Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Onkologia kliniczna / 2007 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2007 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LeczenieDiagnostykaRak piersiNowotwory narządów rodnych u kobietOpieka nad pacjentem onkologicznymChłoniaki nie-HodgkinaNowotwory skóryRak płucObjawy niepożądane leczeniaNowotwory głowy i szyiRak prostatyNowotwory ounBiałaczkiRak jelita grubego i odbytnicyStatystykaChłoniak HodgkinaBiologia nowotworówRak trzustkiRak żołądkaNowotwory w ciążyNowotwory dróg żółciowychGenetykaRak tarczycyNowotwory tkanek miękkichRaka pęcherza moczowegoRak nerkiNowotwory jądraNowotwory wątrobyRak przełyku

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U 37-letniej chorej rozpoznano raka piersi z cechami pT2, pN1 (1/12), G2, ER(++), PgR (++). W wywiadzie stwierdzono zatorowość płucną w związku z nadpłytkowością i przyjmowaniem doustnych preparatów antykoncepcyjnych. Po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym chora w ramach chemioterapii uzupełniającej otrzymała 4 cykle chemoterapii wg schematu AC oraz przeprowadzono radioterapię. Po 3 cyklach chemioterapii chora przestała miesiączkować. Dalsze postępowanie powinno polegać na:

Arozpoczęciu hormonoterapii tamoksyfenem (TAM).
Brozpoczęciu hormonoterapii TAM po kastracji lub wraz z farmakologiczną supresją jajników.
Cocenie czynności hormonalnej jajników i w razie potwierdzenia jej wygaśnięcia (menopauzy) rozpoczęcie hormonoterapii TAM.
Docenie czynności hormonalnej jajników i w razie potwierdzenia jej wygaśnięcia (menopauzy) rozpoczęcie hormonoterapii inhibitorami aromatazy.
Ekastracji (chirurgicznej lub promieniami) albo farmakologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U 31-letniej chorej z rozpoznaniem przedinwazyjnego raka wewnątrzprzewodowego (średnica zmiany 2 cm, wysoki stopień złośliwości, ER /-/ i PgR /-/, HER2 +3) prawidłowe leczenie powinno obejmować:

Awycięcie zmiany.
Bwycięcie zmiany i radioterapię uzupełniającą.
Cwycięcie zmiany z marginesem, limfadenektomię oraz radioterapię uzupełniającą.
Dwycięcie zmiany z marginesem, radioterapię oraz trastuzumab przez okres roku.
Ewycięcie zmiany z marginesem, radioterapię, chemioterapię uzupełniającą oraz trastuzumab przez okres roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 60-letniego chorego rozpoznano miejscowo zaawansowanego gruczolakoraka płuca. W związku z cechą T4 guz uznano za nieoperacyjny i po dyskusji chorego skierowano do równoczesnej radiochemioterapii. Metoda ta charakteryzuje się następującymi cechami:
1) wydłuża czas do progresji, ale nie wydłuża czasu przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią;
2) wydłuża czas do progresji i czas przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią;
3) ma podobną skuteczność do radioterapii poprzedzonej wstępną chemioterapią;
4) znacząco zwiększa ryzyko popromiennego zapalenia przełyku;
5) lekiem z wyboru w równoczesnej chemioradioterapii jest karboplatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
Btylko 2.
C2,4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U 64-letniego mężczyzny, nałogowego palacza papierosów, stwierdzono guz zlokalizowany w przywnękowej części lewego płuca. Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej niedodma obejmująca środkowy płat. W badaniu TK średnica zmiany wynosi 4 cm, widoczne są powiększone węzły wnęki, natomiast węzły grupy 3 są niecharakerystyczne. Na podstawie biopsji endoskopowej rozpoznano raka płaskonabłonkowego. Kolejnym etapem postępowania diagnostycznego powinno być:

Awykonanie badania śródpiersia rezonansem magnetycznym.
Bwykonanie torakotomii i śródoperacyjna ocena operacyjności.
Cwykonanie mediastinoskopii.
Dzastosowanie radykalnego napromieniania.
Ezastosowanie przedoperacyjnej chemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Napromienianie klatki piersiowej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) jest celowe u chorych z postacią ograniczoną;
2) zmniejsza bezwzględne ryzyko zgonu po 3 latach o 15%;
3) powinno być stosowane równocześnie z chemioterapią;
4) polega na podaniu dawki 40 Gy w ciągu 4 tygodni;
5) nie powinno być kojarzone ze schematem CAV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii u chorych po amputacji piersi z powodu raka jest

Acecha G3.
Bcecha ER/PgR (-) i równocześnie HER2 (+++).
Ccecha pN2.
Dcecha pT2.
Enaciekanie torebki węzła chłonnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Biegunka będąca wynikiem ostrego zespołu cholinergicznego może wystąpić u chorych otrzymujących:
1) irynotekan; 2) trastuzumab; 3) imatynib; 4) topotekan; 5) cetuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Czynnikami predysponującymi do powstania raka trzonu macicy są:
1) cukrzyca; 2) infekcja HPV; 3) niepłodność; 4) palenie tytoniu; 5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Zasadniczym celem badania węzła chłonnego wartowniczego jest:

Aoperacyjne określenie ypTNM.
Bokreślenie typu histologicznego nowotworu.
Cocena reakcji odpornościowej węzła chłonnego.
Dograniczenie rozległości zabiegu operacyjnego.
Eocena potencjalnej wrażliwości na hormonoterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Ocena stopnia wg Gleasona w raku gruczołu krokowego oparta jest na:

Abadaniu cytologicznym (bac).
Bbadaniu markerów w surowicy krwi.
Cbadaniu histologicznym.
Dbadaniu w TK.
Eocenie ultrasonograficznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Stopień złośliwości histologicznej G w nowotworach określa się na podstawie:

Astosując techniki biologii molekularnej.
Bokreślając markery w nieutrwalonej tkance nowotworowej.
Cokreślając markery we krwi.
Dpreparatów histologicznych barwionych hematoksyliną i eozyną.
Ebarwień immunohistochemicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Celem badań przesiewowych w odniesieniu do raka szyjki macicy jest:
1) potwierdzenie klinicznego rozpoznania raka szyjki macicy;
2) wykrywanie infekcji HPV;
3) określenie typu histologicznego nowotworu;
4) wykrywanie bezobjawowych zmian przednowotworowych;
5) wykrywanie bezobjawowych raków szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3.
C4,5.
D3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Do czynników predykcyjnych w raku piersi należą:
1) wywiad rodzinny; 4) stan receptorów ER i PGR;
2) typ histologiczny nowotworu; 5) stan receptora HER2.
3) obecność przerzutów do węzłów chłonnych;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C4,5.
D1,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Celami badania śródoperacyjnego mogą być:
1) wykrywanie zmian przednowotworowych;
2) określenie typu histologicznego nowotworu;
3) określenie histogenezy nowotworu;
4) uzyskanie materiału nieutrwalonego do badań specjalnych;
5) ustalenie rozpoznania dla dalszego zakresu operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C4,5.
D1,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W raku jajnika:
1) skuteczność cisplatyny i karboplatyny nie różni się;
2) w leczeniu pierwszej linii zalecanym schematem chemioterapii jest skojarzenie pochodnej platyny (cisplatyny lub karboplatyny) z taksoidem;
3) docetaksel stosowany w skojarzeniu z karboplatyną jest obciążony niższym ryzykiem powikłań neurologicznych w porównaniu do paklitakselu z cisplatyną;
4) w standardowym skojarzeniu karboplatyny z paklitakselem, aby obniżyć ryzyko mielotoksyczności, paklitaksel podawany jest w 3-godzinnym wlewie;
5) ryzyko neurotoksyczności wzrasta przy podawaniu paklitakselu we wlewie przedłużonym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Jednoczasowa chemioradioterapia z udziałem cisplatyny ma zastosowanie w leczeniu:
1) raka szyjki macicy;
2) raka odbytnicy;
3) drobnokomórkowego raka płuca;
4) nowotworów płaskonabłonkowych regionu głowy i szyi;
5) raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Właściwym postępowaniem uzupełniającym po wycięciu ślinianki podżuchwowej z powodu acinic-cell carcinoma w stopniu zaawansowania pT2N0 jest:

Auzupełniająca radioterapia ograniczona do loży po usuniętym guzie.
Buzupełniająca radioterapia obejmująca lożę po usuniętym guzie i jednostronnie układ chłonny szyi.
Cuzupełniająca radioterapia obejmująca lożę po usuniętym guzie i całość układu chłonnego szyi.
Duzupełniająca jednoczesna radiochemioterapia.
Eścisła obserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Podstawowym celem adiuwantowej chemioterapii stosowanej w ramach uzupełnieni jednoczesnej radiochemioterapii u chorych na niezróżnicowane raki nosowej części gardła jest:

Azmniejszenie ryzyka przerzutów odległych.
Bzwiększenie prawdopodobieństwa wyleczenia miejscowego.
Czwiększenie prawdopodobieństwa wyleczenia regionalnego (w zakresie węzłów chłonnych).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Podstawowym mechanizmem hamowania szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) przy pomocy cetuksymabu (monoklonalne przeciwciało blokujące zewnątrzkomórkową domenę EGFR), który korzystnie modyfikuje skuteczność radioterapii jest:
1) efekt cytotoksyczny (hamowanie proliferacji);
2) promocja apoptozy;
3) hamowanie napraw uszkodzeń subletalnych i potencjalnie letalnych;
4) hamowanie angiogenezy;
5) pobudzanie angiogenezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,2,5.
D2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U 46-letniego chorego w trakcie obserwacji po leczeniu skojarzonym z powodu raka gruczołowo-torbielowatego przyusznicy stwierdzono w badaniu KT klatki piersiowej 2 obwodowe guzy prawego płuca. Po przeprowadzeniu pełnej diagnostyki stwierdzono, że zmiany stanowią jedyne ognisko choroby nowotworowej. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:

Achemioterapia oparta na antracyklinach.
Bchemioterapia oparta na cisplatynie.
Cstereotaktyczne napromienianie zmian.
Dtorakotomia i chirurgiczne wycięcie przerzutów.
Eobserwacja z racji powolnego wzrostu przerzutów raka gruczołowo- torbielowatego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U 68-letniego mężczyzny po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającym napromienianiu z powodu średnio zróżnicowanego (G2) raka płaskonabłonkowego jamy ustnej rozpoznano rozległy nawrót w zakresie tkanek miękkich szyi z naciekaniem tętnicy szyjnej wspólnej. Stwierdzony znaczny ubytek wagi ciała (> 10% w ciągu ostatnich kilku miesięcy), a stopień sprawności chorego był niski
(3 w skali WHO). Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:

Achemioterapia oparta na metotreksacie.
Bchemioterapia oparta na cisplatynie.
Cratujący zabieg operacyjny.
Dpowtórne napromienianie.
Eleczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U 58-letniego chorego z rozpoznaniem średnio zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego języka przeprowadzono zabieg operacyjny polegający na hemiglossektomii i zmodyfikowanym (jednostronnym) wycięciu radykalnym układu chłonnego szyi. Wynik badania pooperacyjnego pozwolił na ustalenie zaawansowania pT2N2b. Wycięcie w zakresie ogniska pierwotnego było doszczętne (najwęższy margines - 0,8 cm). Stwierdzono zajęcie 4 z 28 usuniętych węzłów chłonnych (w tym, w 2 odnotowano przekraczanie torebki węzła i naciek tkanek okołowęzłowych). Właściwym postępowaniem uzupełniającym w tej sytuacji jest:

Ajednoczesna radiochemioterapia z udziałem cisplatyny.
Bnapromienianie z pól zewnętrznych frakcjonowaniem konwencjonalnym.
Cprzyspieszone napromienianie z pól zewnętrznych.
Dhiperfrakcjonowane napromienianie z pól zewnętrznych.
Echemioterapia złożona z 6 kursów PF z racji wysokiego ryzyka przerzutów odległych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Stwierdzenie cechy T4b u chorego na raka krtani wiąże się z:
1) naciekaniem chrząstki tarczowatej;
2) naciekaniem przestrzeni przedkręgowej;
3) brakiem możliwości radykalnego leczenia operacyjnego;
4) obturacją dróg oddechowych;
5) naciekaniem kości gnykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C3,5.
D2,3.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Spośród poniższych twierdzeń nieprawdziwe w odniesieniu do przewlekłej białaczki limfocytowej jest, że:

Achorują głównie osoby starsze.
Bniedokrwistość autoimmunohemolityczna rozwija się u około 10-25% chorych.
Ckobiety chorują 2-krotnie częściej niż mężczyźni.
Dpodwojenie limfocytozy w ciągu 6-12 miesięcy stanowi zły czynnik prognostyczny.
Eanalogi puryn działają antyapoptotycznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Nabyty niedobór czynnika von Willebranda może wystąpić w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego; 4) czerwienicy prawdziwej;
2) chłoniaka złośliwego; 5) nadpłytkowości samoistnej.
3) szpiczaka plazmocytowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,4.
C1,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Skuteczność przetoczeń koncentratów krwinek płytkowych u chorych na nowotwory złośliwe ograniczają:

Awspółistniejące zakażenie.
Bsplenomegalia.
Cleczenie amfoterycyną.
Dalloimmunizacja ciążowa u wieloródki.
Ewszystkie wymienione sytuacje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Chłoniaki nieziarnicze:

Aczęściej wywodzą się z linii komórek B niż T.
Bcharakteryzuje stały wzrost częstości występowania.
Cczęściej dają zmiany skórne w przypadku chłoniaków typu T.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U 43-letniego mężczyzny, u którego przed rokiem rozpoznano raka żołądka, przed 14 dniami wystąpiło zapalenie oskrzeli. Chory z powodu nagłej afazji, zaburzeń widzenia, zażółcenia powłok i skazy krwotocznej skórno-śluzówkowej został przyjęty do szpitala. Nie otrzymywał dotąd przetoczeń produktów krwiopochodnych. Morfologia krwi - Hb 10,5 g/dl, krwinki czerwone 3,0 T/l, leukocyty 5,1 G/l, płytki krwi 15 G/l, w rozmazie krwi obwodowej obecne erytroblasty i schistocyty. Czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji prawidłowy. Zwiększona aktywność LDH i stężenie wolnej bilirubiny w surowicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Amałopłytkowość z autoimmunizacji.
Bzespół śródnaczyniowego wykrzepiania.
Czakrzepowa plamica małopłytkowa.
Dmałopłytkowość poprzetoczeniowa.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W odniesieniu do makroglobulinemii Waldenströma prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Azalicza się do chłoniaków limfoplazmocytowych z dojrzałych komórek B.
Bśredni wiek w chwili rozpoznania wynosi 65 lat.
Cpowiększenie węzłów chłonnych stwierdza się u około 50% chorych.
Dkomórki nowotworowe wytwarzają białko monoklonalne klasy IgG.
Ewystępuje kilkakrotnie rzadziej niż szpiczak plazmocytowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Interleukina-11 działa pobudzająco na:

Aukład czerwonokrwinkowy.
Bukład płytkotwórczy.
Cukład granulocytowy.
Dwszystkie wymienione układy.
Eżaden z wymienionych układów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Zaburzenia móżdżkowe i encefalopatie występują u około 30 % chorych na nowotwory w przebiegu leczenia:

Acisplatyną.
Bkarboplatyną.
Cirynotekanem.
Difosfamidem.
Etrastuzumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Właściwe postępowanie po wynaczynieniu antracyklin polega na stosowaniu:

Azimnych okładów miejscowo.
Bciepłych okładów miejscowo.
Ctiosiarczku sodu miejscowo.
Dhialuronidazy miejscowo.
Edługotrwałych wlewów glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W oznaczaniu tzw. skorygowanego poziomu wapnia w surowicy bierze się także pod uwagę:

Astężenie kwasu moczowego w surowicy.
Bstężenie albumin w surowicy.
Cstężenie kreatyniny w surowicy.
Dstężenie potasu w surowicy.
Ewydolność nerek ocenianą na podstawie wyniku klirensu kreatyniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Do leków, które najczęściej powodują odczyny śluzówkowe należą:

Adocetaksel, fluorouracyl, gemcytabina.
Birynotekan, metotreksat, winorelbina.
Cfluorouracyl, metotreksat, arabinozyd cytozyny.
Dwinkrystyna, metotreksat, paklitaksel.
Ecispaltyna, etopozyd, metotreksat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Zespół Lamberta-Eatona jest:

Aparanowotworowym zespołem neurologicznym, który ma związek z zaburzeniami cholinergicznego przekazywania bodźców.
Bparanowotworowym zespołem endokrynologicznym wynikającym z ekotopowego wydzielania hormonów.
Cparanowotworowym zespołem hematologicznym w związku z mielosupresyjnym działaniem leków cytotoksycznych.
Dzespołem hemolitycznym występującym u chorych w trakcie leczenia mitomycyną.
Eparanowotworowym zespołem dermatologicznym występującym u chorych na nowotwory w związku z zaburzeniami autoimmunologicznymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Rodzaj stosowanych metod leczenia przeciwnowotworowego chorych na raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej zależy od stopnia zaawansowania choroby nowotworowej. Zastosowanie jedynie leczenia chirurgicznego jest wystarczającym sposobem leczenia w przypadku raka jelita grubego w następującym stadium zaawansowania:

A0, I, II, III, IV.
B0, I, II, III.
C0, I, II.
D0, I.
E0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U chorych w trakcie chemioterapii z udziałem antracyklin należy przerwać ich podawanie w razie obniżenia frakcji wyrzutowej lewej komory (w porównaniu do wartości wyjściowej) ocenianej w ECHO serca o przynajmniej:

A5-10%.
B10-20%.
C20-30%.
D30-40%.
E40-50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Chora 27-letnia z rakiem jajnika (Adenocarcinoma G2) w stadium zaawansowania IC (wg FIGO) po radykalnym leczeniu chirurgicznym zgłosiła się w celu ustalenia dalszego sposobu leczenia. Chora planuje w przyszłości posiadanie dzieci. Należy w tej sytuacji zalecić:

Apozostawienie w obserwacji.
B4 cykle chemioterapii uzupełniającej z paklitakselem i cisplatyną.
C6 cykli chemioterapii uzupełniającej z paklitakselem i cisplatyną.
Duzupełniającą radioterapię obszaru miednicy małej.
Echemioterapię dootrzewnową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Radiochemioterapia jest standardową metodą leczenia chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania (wg FIGO):

AIA.
BIA i IB.
CIA, IB i II.
DIA, IB, II i III.
EIB, II, III i IVA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Spośród wymienionych twierdzeń prawdziwe jest, że:

Acetuksymab jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciw czynnikowi wzrostu naskórka.
Bcetuksymab w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą chorych na raka odbytnicy poprawia kontrolę miejscową oraz wydłuża całkowite przeżycie.
Ccetuksymab w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą chorych na raka odbytnicy poprawia kontrolę miejscową.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eżadne twierdzenie nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Chora 56-letnia z rozpoznaniem raka odbytu (rozpoznanie histopatologiczne - Carcinoma planoepitheliale G1) w stadium zaawansowania klinicznego TNM III. W radiochemioterapii należy zastosować:

A2 cykle chemioterapii złożone z kwasu folinowy i fluorouracylu w trakcie radioterapii (pierwsze 5 dni oraz 29-33 dzień radioterapii), a następnie 4 cykle 5-dniowe o składzie jak wyżej po zakończeniu radiochemioterapii.
B2 cykle chemioterapii złożone z kwasu folinowego i fluorouracylu w trakcie radioterapii (pierwsze 5 dni oraz 29-33 dzień radioterapii).
C2 cykle fluorouracylu w trakcie radioterapii (pierwsze 4 dni oraz 29-32 dzień radioterapii) oraz mitomycynę C w pierwszym dniu pierwszego kursu chemioterapii.
D2 cykle fluorouracylu w trakcie radioterapii (pierwsze 4 dni oraz 29-32 dzień radioterapii) oraz mitomycynę C w pierwszym dniu każdego kursu chemioterapii.
E2 cykle fluorouracylu w trakcie radioterapii (pierwsze 4 dni oraz 29-32 dzień radioterapii) oraz mitomycynę C w pierwszym dniu pierwszego kursu chemioterapii i następnie 4 cykle 5-dniowe złożone z kwasu folinowego i fluorouracylu po zakończeniu radiochemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Profilaktyczne (od pierwszego cyklu chemioterapii) stosowanie czynnika wzrostu granulocytów jest wskazane wg aktualnych zaleceń ASCO i EORTC w sytuacji:
1) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 40%;
2) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 20%;
3) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 10%;
4) chorych na chłoniaki agresywne w wieku ≥ 65 l., u których planuje się chemioterapię z zamiarem wyleczenia;
5) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 10%, ale < 20% w przypadku występowania czynników zwiększonego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C3,4,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Chora 24-letnia pragnie mieć potomstwo. Leczona jest z powodu rozrodczaka jajnika w stadium zaawansowania III wg Figo (usunięcie jednostronne przydatków i makroskopowo całkowite wszystkich mas nowotworu). Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Areperację (radykalizacja leczenia polegająca na usunięciu drugiego przydatku - leczenie oszczędzające w tym stadium zaawansowania klinicznego nie jest możliwe).
Buzupełniającą chemioterapię.
Cuzupełniającą teleradioterapię obszaru miednicy małej.
Dreoperację (radykalizacja leczenia polegającą na usunięciu drugiego przydatku) i uzupełniającą chemioterapię.
Ejedynie obserwację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Optymalną metodą leczenia chorych na pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego jest:

Aleczenie operacyjne.
Bnapromienianie całego mózgowia i podawanie metotreksatu dokanałowo.
Cchemioterapia standardowa (typu CHOP) i napromienianie mózgowia.
Dchemioterapia z zastosowaniem metotreksatu w wysokich dawkach (2-8 g/m2) dożylnie.
Eodpowiednie leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Zastosowanie pooperacyjnej radioterapii w stopniu pT3 raka gruczołu krokowego:
1) zmniejsza częstość nawrotów miejscowych;
2) wydłuża przeżycie ogólne;
3) nie jest wskazane;
4) jest wskazane wyłącznie u młodych chorych;
5) przyspiesza ujawnienie się odległych przerzutów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W radykalnej radioterapii raka gruczołu krokowego standardem jest podanie dawki całkowitej przynajmniej:

A60 Gy.
B66 Gy.
C70 Gy.
D85 Gy.
E100 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W badaniach I i II fazy wykazano, że zastosowanie temozolomidu w nawrotowych glejakach mózgu pozwala uzyskać obiektywne odpowiedzi w granicach:

Ado 5%.
B5-10%.
C20-35%.
D30-50%.
E50-70%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W glejaku włosowatokomórkowym podstawową formą leczenia jest:

Aoperacja neurochirurgiczna.
Bchemioterapia.
Cfrakcjonowana radioterapia.
Dskojarzona radioterapia i chemioterapia.
Eradioterapia stereotaktyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do powikłań wczesnych radioterapii można zaliczyć:
1) nudności i wymioty oraz biegunki; 4) martwicę skóry;
2) zapalenie płuc; 5) zwyrodnienie istoty białej.
3) depilację skóry;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,4.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Możliwość podwyższenia dawki całkowitej o 20-25% w ramach radioterapii konformalnej wpływa na wyższość tej techniki napromieniania w porównaniu do radioterapii standardowej, ponieważ jednocześnie umożliwia ograniczenie objętości bloku tkanek napromienianych pełną dawką o około 30-40%. Powyższe zdania są:

Aoba fałszywe.
Bpierwsze fałszywe, a drugie prawdziwe.
Cpierwsze prawdziwe, a drugie fałszywe.
Doba prawdziwe bez wzajemnego związku przyczynowego.
Eoba prawdziwe z wzajemnym związkiem przyczynowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Typowymi późnymi następstwami, które powstają pod wpływem napromieniania są:
1) zaburzenia syntezy DNA; 4) skrócenie życia;
2) zahamowanie ATP; 5) zaburzenia wzrostu.
3) zaburzenia syntezy enzymów;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Na 100 chorych poddawanych radioterapii wyleczenie jest możliwe u około:

A5.
B10.
C20.
D50.
E70.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U 57-letniej chorej na raka piersi (pT2, pN1, ER++, PgR++, HER2+3), z napadowym migotaniem przedsionków i przebytym rozległym zawałem ściany dolnej i bocznej mięśnia sercowego, po mastektomii przed 7 laty, po której stosowano chemioterapię uzupełniającą (6 cykli CMF) oraz hormonoterapię tamoksyfenem przez 5 lat, stwierdzono przerzuty do płuc ze zmianami typu lymphangiosis, a w obrazie klinicznym duszność. Wśród wymienionych niżej metod leczenia optymalnym postępowaniem dla chorej będzie:

Adoksorubicyna, cyklofosfamid i fluorouracyl (FAC).
Btrastuzumab z cisplatyną.
Cinhibitor aromatazy.
Ddocetaksel lub paklitaksel z kapecytabiną.
Ewinorelbina z fluorouracylem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U 47-letniej chorej na raka jajnika w stopniu IIA po optymalnym zabiegu chirurgicznym podano 6 cykli cisplatyny z paklitakselem. Podczas laparotomii drugiego wglądu potwierdzono patologiczną remisję całkowitą. Po 2 latach od zakończenia leczenia stwierdzono wzrost CA-125 do 140 UI. W badaniach obrazowych (tomografia jamy brzusznej i miednicy, radiografia klatki piersiowej) nie wykazano zmian przerzutowych. W wywiadzie, poza polineuropatią, chora nie miała objawów. Optymalne postępowanie powinno polegać na:

Apozostawieniu chorej w obserwacji (regularne badanie kliniczne, oznaczenia CA 125 oraz badania tomograficzne w odstępach 2-3 miesięcznych).
Brozpoczęciu chemioterapii karboplatyną i cyklofosfamidem.
Crozpoczęciu chemioterapii cisplatyną i paklitakselem.
Drozpoczęciu chemioterapii topotekanem.
Erozpoczęciu chemioterapii dootrzewnowej opartej o karboplatynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wysiękowy płyn w jamie opłucnej charakteryzuje:
1) LDH w płynie > 200 U/l;
2) LDH w płynie < 200 U/l;
3) stosunek LDH w płynie z jamy opłucnej do LDH w surowicy > 0,6;
4) wyższa aktywność LDH w płynie z jamy opłucnej w stosunku do aktywności LDH w surowicy;
5) przynajmniej dwukrotnie wyższe stężenie białka w surowicy w porównaniu do stężenia w płynie z jamy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W przypadku centralnego cewnika naczyniowego z systemem całkowicie implantowanym (port naczyniowy) pielęgnacja wkłucia polega na:
1) płukaniu cewnika roztworem heparyny po każdym użyciu;
2) płukaniu cewnika roztworem heparyny raz w miesiącu, jeżeli cewnik nie jest używany;
3) wymiana igły co 3-5 dni w przypadku podawania leków we wlewach ciągłych;
4) badaniu mikrobiologicznym materiału pobranego z końcówki cewnika po jego założeniu i następnie w przypadku infekcji o nieznanym pochodzeniu (bez konieczności usuwania portu);
5) kontroli wskaźników krzepnięcia przynajmniej raz w miesiącu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Markerem nowotworowym o najwyższej czułości i specyficzności, który jest wartościowy w rozpoznaniu nowotworu, monitorowaniu leczenia i obserwacji po leczeniu jest:
1) beta-HCG u chorych na nienasieniaki jądra z utkaniem raka kosmówki;
2) PSA u chorych na raka gruczołu krokowego poddanych całkowitej prostatektomii;
3) CEA u chorych na raka jelita grubego;
4) CA 15.3 u chorych na raka piersi;
5) CA 125 u chorych na raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U 45-letniej chorej na raka szyjki macicy w stopniu IIIb, z torbielowatością nerek i wodonerczem prawostronnym z powodu ucisku moczowodu (klirens kreatyniny 35 ml/min), właściwym leczeniem jest:

Achemoradioterapia z fluorouracylem we wlewie ciągłym.
Bchemioradioterapia z cisplatyną (w rytmie 7-dniowym przy dawkach cisplatyny obliczanych na podstawie klirensu kreatyniny).
Cchemioradioterapia z karboplatyną (w rytmie 7-dniowym przy dawkach karboplatyny obliczanych na podstawie klirensu kreatyniny).
Dbrachyterapia.
Eteleterapia i brachyterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U chorej na kosmówczaka z wieloogniskowym rozsiewem do płuc i mózgu, stwierdzonym w chwili rozpoznania (chora bez objawów neurologicznych) w pierwszej kolejności należy:

Apodać kortykosteroidy w dawce przeciwobrzękowej i przeprowadzić radioterapię mózgu.
Bprzeprowadzić radioterapię mózgu z następowym podaniem metotreksatu dokanałowo (4-8 dawek).
Cpodać metotreksat dokanałowo (4-8 dawek) i następnie napromieniać mózg.
Drozpocząć leczenie od chemioterapii wielolekowej i następnie napromienić mózg lub rozważyć resekcję zmian.
Erozpocząć chemioterapię wielolekową i następnie rozważyć metastazektomię zmian w płucach, a w przypadku stwierdzenia żywych komórek nowotworu, zaplanować radioterapię mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Spośród twierdzeń na temat wykorzystania trastuzumabu w leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi prawdziwe jest, że:
1) trastuzumab nie powinien być stosowany jednocześnie z hormonoterapią, ponieważ obniża jej skuteczność;
2) trastuzumab powinien być stosowany w jednoczasowym skojarzeniu z chemioterapią przez okres co najmniej roku;
3) trastuzumab nie powinien być stosowany u chorych uprzednio leczonych antracyklinami;
4) dopuszczalne jest podawanie trastuzumab w schemacie co 7 lub co 21 dni;
5) przeciwwskazaniem do stosowania trastuzumabu jest frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 50-55%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Obserwacja chorej po leczeniu z powodu raka piersi rutynowo powinna obejmować:

Amammografię, rentgenografię klatki piersiowej i ultrasonografię jamy brzusznej raz w roku.
Bmammografię, rentgenografię klatki piersiowej i ultrasonografię jamy brzusznej raz w roku oraz badanie CA 15. 3 i CEA w odstępach 6-miesięcznych.
Crentgenografię klatki piersiowej, ultrasonografię jamy brzusznej raz w roku, mammografię raz na dwa lata u kobiet do 50 roku życia i następnie raz w roku.
Drentgenografię klatki piersiowej i ultrasonografię jamy brzusznej raz w roku oraz mammografię w razie wskazań.
Emammografię i badanie ginekologiczne (z cytologią) raz w roku, a inne badania w razie wskazań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przeciwwskazaniem do stosowania hormonoterapii zastępczej z udziałem estrogenów jest:

Achoroba nowotworowa w wywiadzie.
Bnowotwór jajnika.
Cchłoniak.
Dmięsak podścieliskowy trzonu macicy o niskim zróżnicowaniu.
Eczerniak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Spośród podanych twierdzeń dotyczących wielkokomórkowego chłoniaka rozlanego z komórek B prawdziwe jest, że:

Ajest to heterogenna grupa nowotworów, w których na podstawie cech immunofenotypowych i molekularnych można wyróżnić co najmniej dwa podtypy (pochodzenia grudkowego i pozagrudkowego), różniące się podejściem terapeutycznym w leczeniu indukującym remisję - w typie grudkowym (GCB) leczenie to opiera się o chemioimmunoterapię (R-CHOP), a w pozagrudkowym (ACB) najwłaściwszym sposobem postępowania jest uzyskanie remisji w oparciu o chemioimmunoterapię (R-CHOP) i konsolidację wysokodawkowaną chemioterapią, wspomaganą przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych (auto-SCT).
Bjest to chłoniak wywodzący się z prekursorowych limfocytów B, dlatego podstawą leczenia indukującego remisję jest chemioimmunoterapia (R-CHOP) i auto-SCT bez względu na liczbę niekorzystnych czynników rokowniczych wg Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego.
Cjest to chłoniak wywodzący się z obwodowych limfocytów B i podstawą leczenia indukującego remisję jest chemioimmunoterapia (R-CHOP), a udokumentowanym wskazaniem do auto-SCT jest chemiowrażliwy nawrót choroby.
Djest to chłoniak wywodzący się z prekursorowych limfocytów B, którego podstawą leczenia indukującego remisję jest chemioimmunoterapia (R-CHOP), a wskazaniem do auto-SCT jest stwierdzenie więcej niż 3 niekorzystnych czynników rokowniczych wg Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego.
Epodstawą leczenia pierwszej linii jest chemioimmunoterapia (R-CHOP), a wysokodawkowaną chemioterapię wspomaganą auto-SCT stosuje się jedynie w nawrocie choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 45-letniego mężczyzny rozpoznano nieklasyczną postać chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów (NLP) - zajęcie węzłów chłonnych szyi po prawej stronie i jamy brzusznej (wymiary poniżej 5 cm). Stwierdzono niedokrwistość (poziom hemoglobiny < 10 g/dl), zwiększoną leukocytozę (18 G/l) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród podanych opcji terapeutycznych optymalna jest:

Achemioterapia wielolekowa wg MOPP/ABV (6-8 cykli) z następczą radioterapią obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT).
Bchemioterapia wielolekowa wg ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) i w przypadku uzyskania remisji dalsza obserwacja bez leczenia.
Cchemioterapia wielolekowa wg ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) i ze względu na występowanie obciążających czynników rokowniczych wg Międzynarodowego Indeksu Rokowniczego w przypadku uzyskania remisji choroby wskazana jest dalsza intensyfikacja leczenia cytostatycznego, wspomagana autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych (auto-SCT).
Dchemioterapia wielolekowa wg MOPP/ABV, ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) z następczą radioterapią obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT) i ze względu na nietypowy podtyp histopatologiczny (NLP), którego rokowanie jest lepsze niż klasycznych postaci chłoniaka Hodgkina, zastosowanie wysokodawkowanej chemioterapii wspomaganej auto-SCT nie zależy od czynników rokowniczych wg Międzynarodowego Indeksu Rokowniczego i nie jest w ogóle brane pod uwagę na żadnym etapie leczenia.
Echemioterapia wielolekowa wg MOPP/ABV (6-8 cykli) z następczą immunoterapią rituksymabem, gdyż jest to postać chłoniaka Hodgkina, którego komórki cechuje obecność na ich powierzchni tego antygenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U 30-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu: t(4;11). Na podstawie podanego powyżej opisu najbardziej prawdopodobny rozpoznaniem i optymalnym sposobem dalszego postępowania terapeutycznego jest:

Aostra białaczka limfoblastyczna B-komórkowa ® po uzyskaniu całkowitej remisji przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych.
Bostra białaczka limfoblastyczna B-komórkowa ® po uzyskaniu całkowitej remisji przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych.
Costra białaczka limfoblastyczna B-komórkowa ® po uzyskaniu całkowitej remisji leczenie podtrzymujące przez okres 2 lat.
Dostra białaczka mieloblastyczna wysokiego ryzyka cytogenetycznego ® po uzyskaniu całkowitej remisji przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych.
Eostra białaczka mieloblastyczna ® po uzyskaniu całkowitej remisji leczenie podtrzymujące, a przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych lub allogenicznych, w przypadku posiadania w pełni zgodnego dawcy, zalecane jest w przypadku nawrotu choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Rutynowym wskazaniem do podania granulocytarnego czynnika wzrostu nie jest:

Agorączka neutropeniczna w okresie nadiru leczenia indukującego remisję ostrej białaczki szpikowej.
Bprofilaktyka gorączki neutropenicznej przed chemioterapią, po której ryzyko jej wystąpienia jest wyższe niż 40%.
Czakażenie bakteryjne u chorego z przewlekłą białaczką limfocytową/chłoniakiem z małych limfocytów (CLL/SLL), przebiegające z leukocytozą 40 G/l (w tym1% granulocytów) i hypogammaglobulinemią.
Dostra białaczka limfoblastyczna z komórek T z koekspresją antygenów mieloidalnych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Spośród podanych twierdzeń dotyczących chłoniaka grudkowego prawdziwe jest, że:

Ajest to chłoniak o przebiegu powolnym i nawrotowym, którego komórki charakteryzuje obecność antygenu CD20 i dlatego immunoterapia rituksymabem jest postępowaniem z wyboru w pierwszej linii leczenia indukującego remisję bez względu na wyjściowy stopień zaawansowania klinicznego choroby.
Bjest to chłoniak o przebiegu powolnym i nawrotowym, w którym zasadniczym podejściem terapeutycznym jest uzyskanie remisji i autologiczne przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych.
Cjest to chłoniak o przebiegu powolnym, którego wyleczenie w stopniu zaawansowania klinicznego III-IV wg klasyfikacji Ann Arbor nie jest możliwe i istnieje jedynie możliwość wydłużenia czasu przeżycia chorych, a najbardziej skuteczną metodą dla osiągnięcia tego celu jest chemioimmunoterapia w oparciu o rituksymab w okresie leczenia indukującego remisję chłoniaka i monoterapia rituksymabem dla podtrzymania jego remisji.
Djest to chłoniak o przebiegu powolnym, którego wyleczenie w stopniu zaawansowania klinicznego I-II wg klasyfikacji Ann Arbor jest możliwe, ale mimo, że najbardziej skuteczną metodą dla osiągnięcia tego celu jest radio-i/lub chemioimmunoterapia, nie jest błędem w sztuce lekarskiej obserwowanie takiego chorego bez leczenia do czasu progresji choroby.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego należą:

Awiek powyżej 60 lat.
Bzły stan ogólnej sprawności.
Cwysoka aktywność fosfatazy alkalicznej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka gruczołu krokowego jest:

Auniknięcie działań niepożądanych hormonoterapii.
Bzachowanie dobrej jakości życia.
Czachowanie sprawności seksualnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Rituksymab stanowi już trwały element terapii wybranych nowotworów limfatycznych. Wieloletnie obserwacje chorych poddawanych terapii z udziałem rituksymabu pozwoliło na ocenę bezpieczeństwa takiego leczenia oraz ocenę odległych działań niepożądanych. Spośród wymienionych twierdzeń na temat rituksymabu nieprawdziwe jest, że:

Azwykle kilka godzin po pierwszej infuzji występuje zespół objawów paragrypowych (gorączka, dreszcze i bóle mięśniowe).
Bu około 25% chorych dochodzi do spadku ciśnienia w trakcie pierwszego podania, czasami z jednoczesnym skurczem oskrzeli.
Cneutropenia w stopniu 3 i 4 towarzysząca stosowaniu rituksymabu dotyczy nieco ponad 4% chorych.
Dw wyniku stosowania rituksymabu powstają ludzkie przeciwciała przeciwchimeryczne, ale nie ma to większego wpływu na wyniki i toksyczność terapii.
Ewydłużone stosowanie rituksymabu nie wpływa na poziom bezpieczeństwa terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Optymalne postępowanie u 16-letniej chorej z rozpoznaniem raka pęcherzyka żółtkowego w II stopniu zaawansowania według FIGO jest:

Achemioterapia neoadiuwantowa z następowym zabiegiem oszczędzającym i kontynuacją chemioterapii.
Bchirurgiczne leczenie oszczędzające, a następnie 4-6 cykli chemioterapii wg BEP.
Csamodzielna chemioterapia wg BEP (8-12 cykli).
Dleczenie operacyjne z następową radioterapią.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Chora 29-letnia przebyła poronienie przed 3 miesiącami. Z powodu kaszlu i krwioplucia przeprowadzono diagnostykę i wykryto liczne zmiany przerzutowe do płuc jako jedyne ognisko rozsiewu. Oznaczono poziom βHCG, który przekroczył 10⁵. Według klasyfikacji ciążowej choroby trofoblastycznej według FIGO 2000 chora należy do grupy:

Aniskiego ryzyka.
Bśredniego ryzyka.
Cwysokiego ryzyka.
Dnie można oszacować ryzyka według tej skali.
Echora z poziomem βHCG > 105 zawsze należy do grupy wysokiego ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Prawdziwym twierdzeniem na temat raka nerki jest, że:

Aw Polsce blisko 40% chorych zgłasza się z wyczuwalnym już przez powłoki rakiem nerki.
Bu ponad 30% chorych w chwili zgłoszenia się do lekarza obecne są już przerzuty odległe.
Cnowotworem o wyłącznie miejscowej złośliwości jest hemangiopericytoma.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W II stopniu zaawansowania nienasieniakowatego raka jądra konieczne jest:

Awykonanie orchidektomii pachwinowej.
Bpodanie 3-4 cykli chemioterapii wg schematu BEP.
Cusunięcie pozaotrzewnowych węzłów chłonnych w razie stwierdzenia obecności zmian rezydualnych.
Dprawdziwe odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Indeks rokowniczy dla wczesnej postaci chłoniaka Hodgkina według European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) wyróżnia 3 grupy rokownicze. Do czynników klasyfikujących do grupy o dobrym rokowaniu nie należy:

Awiek < 40 roku życia.
Bzajęcie < 4 grup węzłów chłonnych.
Cnieobecność zmian masywnych (ang. bulky tumour).
DOB < 50 mmHg przy braku objawów ogólnych.
EOB < 30 mmHg przy obecności objawów ogólnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W porównawczych badaniach klinicznych pod pojęciem ryzyka względnego rozumie się:

Aliczbę chorych, których należy poddać interwencji w wyznaczonym czasie dla zapobieżenia jednemu niekorzystnemu punktowi końcowemu.
Bróżnicę między ryzykiem w grupie kontrolnej i grupie eksperymentalnej (tj. wielkością „usuniętego ryzyka”).
Ciloraz prawdopodobieństwa wystąpienia określonego punktu końcowego w grupie eksperymentalnej i grupie kontrolnej.
Dczęść prawdopodobieństwa wystąpienia niekorzystnego punktu końcowego „usuniętą” w wyniku zastosowania określonej interwencji.
Eiloraz bezwzględnej różnicy ryzyka pomiędzy grupą kontrolną i eksperymentalną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Analiza QALY:

Aporównuje koszty różnych interwencji na podstawie zmniejszenia ryzyka zgonu.
Bporównuje koszty różnych interwencji opierając się na podstawie zmniejszenia ryzyka zgonu i poprawy jakości życia.
Cporównuje efekty różnych interwencji na podstawie zmniejszenia ryzyka zgonu.
Dporównuje efekty różnych interwencji na podstawie zmniejszenia ryzyka zgonu i poprawy jakości życia.
Eporównuje efekty i koszty różnych interwencji na podstawie zmniejszenia ryzyka zgonu i poprawy jakości życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do objawów niepożądanych leczenia tamoksyfenem nie należą:

Apowikłania zatorowo-zakrzepowe.
Bprzerost błony śluzowej macicy.
Czaćma.
Dnasilenie osteoporozy.
Euderzenia gorąca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Zgodnie z kryteriami RECIST częściowa odpowiedź pojedynczego guza nowotworowego definiowana jest jako:

Azmniejszenie o przynajmniej 50% iloczynu dwu największych prostopadłych wymiarów guza.
Bzmniejszenie o przynajmniej 50% iloczynu dwu największych prostopadłych wymiarów guza, przy czym odpowiedź musi się utrzymywać przez przynajmniej 4 tygodnie.
Czmniejszenie o przynajmniej 30% największego wymiaru guza.
Dzmniejszenie o przynajmniej 30% największego wymiaru guza, przy czym odpowiedź musi się utrzymywać przez przynajmniej 4 tygodnie.
Ekryterium spełniają zarówno definicje wymienione w punktach B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Cetuksymab:
1) jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko VEGF;
2) jest drobnocząsteczkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej hamującym szlak EGFR;
3) jest przeciwciałem monoklonalnym przeciwko EGFR;
4) zwiększa efekt radioterapii w nowotworach głowy i szyi;
5) znacząco wydłuża czas przeżycia w jasnokomórkowym raku nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C3,4.
D3,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W raku krtani skojarzenie radioterapii i chemioterapii jest metodą z wyboru:
1) w stopniu I; 4) w raku rozsianym;
2) w stopniu II; 5) w leczeniu pooperacyjnym.
3) w raku miejscowo zaawansowanym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C2,3.
D3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W radykalnej radioterapii nowotworów płaskonabłonkowych (np. rak krtani, skóry, szyjki macicy, języka) stosuje się dawki promieniowania rzędu:

A30-40 Gy.
B40-50 Gy.
C50-60 Gy.
D60-70 Gy.
E70-80 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Udział nowotworów, w których wyleczenie osiąga się głównie pod wpływem systemowych metod leczenia szacuje się na:

A5%.
B15%.
C30%.
D50%.
E70%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Najczęściej występującymi pierwotnymi nowotworami ośrodkowego układu nerwowego są:

Askąpodrzewiaki.
Bwyściółczaki.
Coponiaki.
Dgwiaździaki.
Echłoniaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Dla zespołu MEN IIa (zespół Sippla) charakterystyczne jest występowanie:
1) gruczolaka przysadki; 4) raka rdzeniastego tarczycy;
2) guza chromochonnego; 5) nerwiaka skóry.
3) wyspiaka trzustki;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Patologiczny stopień zaawansowania nowotworu po stosowanym przed zabiegiem chirurgicznym leczeniu (np. chemioterapia lub radioterapia) oznacza się symbolem:

ApTNM.
BaTNM.
CypTNM.
DxTNM.
EcTNM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Charakterystycznymi cechami nowotworów typu GIST są:
1) występowanie u dzieci;
2) dodatni odczyn immunohistochemiczny na CD 117 i CD 34;
3) przerzuty do wątroby;
4) przerzuty do węzłów chłonnych;
5) wysoka promieniowrażliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Podstawową metodą diagnostyki cytologicznej raków płuca położonych centralnie (np. oskrzela główne) u chorych, u których na podstawie obrazu radiologicznego i klinicznego istnieje prawdopodobieństwo leczenia operacyjnego jest badanie:

Aplwociny.
Bpopłuczyn oskrzelowych.
Cwycinków pobranych na drodze mediastinoskopii.
Daspiratu transtorakalnego.
Ewymazu oskrzelowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W raku gruczołu krokowego stopień złośliwości histologicznej określa się według klasyfikacji:

AWHO.
BBreslowa.
CBlooma i Richardsona.
DGleasona.
EClarka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy skryning genetyczny ma na celu stwierdzenie lub brak mutacji genu:

AAPC.
BWT1.
CHER2.
DRET.
EBRCA1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Czerniak skóry górno-bocznej powierzchni klatki piersiowej o grubości nacieku 3 mm i z owrzodzeniem oraz bez klinicznie podejrzanych węzłów chłonnych pachowych został wycięty w biopsji wycinającej z marginesem mikroskopowym 2 mm. Wg klasyfikacji TNM z 2002 roku należy rozpoznać stopień:

AIA.
BIB.
CIIA.
DIIB.
EIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskazania do radioterapii pooperacyjnej w czerniaku skóry obejmują:

Anieradykalność wycięcia chirurgicznego przy braku możliwości poszerzenia zakresu wycięcia.
Bobecność przerzutów do węzłów chłonnych pachowych lub pachwinowych z przekroczeniem torebki oraz naciekaniem tkanki tłuszczowej i naczyń chłonnych.
Cobecność czerniaka neurotropowego po nieskutecznym leczeniu izolowaną perfuzją hipertermiczną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Typem czerniaka skóry, który od samego początku choroby charakteryzuje się fazą wzrostu pionowego jest czerniak:

Adesmoplastyczny.
Bpodpaznokciowo-podeszwowy.
Cz plamy soczewicowatej.
Dguzkowy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego czerniaka w stadium rozsianym (M1) jest:

Auzyskanie tkanki nowotworowej do przygotowania autologicznych szczepionek.
Busunięcie pojedynczych przerzutów w celu wydłużenia przeżycia bez nawrotu lub zmniejszenia bezpośredniego zagrożenia życia.
Czmniejszenie masy guza celem osiągnięcia zaawansowania, które zwiększa szanse odpowiedzi na chemioterapię.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wymagana szerokość marginesu wycięcia czerniaka skóry o grubości poniżej 1 mm wynosi:

A2 cm.
B1,5 cm.
C1 cm.
D3 cm.
E0,5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskazanie do wykonywania biopsji węzła wartowniczego u chorych z czerniakiem skóry dotyczy:

Aczerniaka zlokalizowanego na tułowiu i kończynach.
Bczerniaka o grubości powyżej 0,75 mm.
Cczerniaka bez klinicznych objawów przerzutów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Spośród wymienionych twierdzeń dotyczących czerniaka skóry jest prawdziwe, że:

Aliczba zajętych węzłów chłonnych jest najistotniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych w stadium III zaawansowania klinicznego.
Bobecność owrzodzenia w czerniaku skóry jest w badaniu patologicznym objawem biologicznie większej agresywności czerniaka.
Cnajczęstszą lokalizacją czerniaka skóry u kobiet są uda i podudzia, a u mężczyzn tułów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Rak trzustki:

Azwykle występuje pomiędzy 50-60 rokiem życia.
Bnajczęściej zlokalizowany jest w głowie trzustki.
Cwystępuję często u alkoholików (czynnik etiologiczny).
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Pierwotne leczenie operacyjne raka piersi w III stopniu zaawansowania TNM jest:

Azawsze przeciwwskazane.
Bmożliwe jedynie przy przeciwwskazaniach do chemioterapii.
Cmożliwe jedynie przy przeciwwskazaniach do radioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Obecnie stosowane są następujące metody odtwórcze (rekonstrukcyjne) po mastektomii:

Aekspander.
Bpłat wyspowy TRAM.
Cpłat wyspowy LD.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Mammografia rentgenowska winna:

Awykorzystywać niską dawkę promieniowania (10-50 mGy).
Bbyć wykonywana zawsze w 3 projekcjach.
Cbyć wykonywana zawsze po BAC lub BAG.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Guz piersi miał w badaniu klinicznym średnicę 6 cm. W badaniu USG zmiana miała charakter ogniskowy o średnicy 18 mm, a w mammografii stwierdzono maksymalną wielkość (z wypustkami) 30 mm. Opisany guz powinien wg TNM mieć kategorię:

AT1b.
BT1c.
CT2.
DT3.
ETx1-3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Badania prospektywne z randomizacją wykazały zwiększenie odsetka przeżywających chorych na mięsaki zaotrzewnowe w związku z zastosowaniem przedoperacyjnej lub uzupełniającej chemioterapii u chorych w:

AI stopniu zaawansowania wg TNM.
BII stopniu zaawansowania wg TNM.
CIII stopniu zaawansowania wg TNM.
DII i III stopniu zaawansowania TNM.
Ew żadnej z wymienionych sytuacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Najlepszym kandydatem do leczenia operacyjnego z powodu przerzutów do wątroby w przebiegu raka jelita grubego jest chory, u którego:

Astwierdzono mniej niż 4 przerzuty o średnicy nie przekraczającej 5 cm, które pojawiły się powyżej 2 lat od operacji ogniska pierwotnego, a poziom CEA w momencie wykrycia przerzutów nie przekraczał 5 ng/ml.
Bstwierdzono mniej niż 4 przerzuty o średnicy przekraczającej 10 cm, które pojawiły się powyżej 2 lat od operacji ogniska pierwotnego, a poziom CEA w momencie wykrycia przerzutów nie przekraczał 5 ng/ml.
Cstwierdzono więcej niż 4 przerzuty o średnicy nie przekraczającej 5 cm, które pojawiły się powyżej 2 lat od operacji ogniska pierwotnego, a poziom CEA w momencie wykrycia przerzutów przekraczał 5 ng/ml.
Dstwierdzono mniej niż 4 przerzuty o średnicy przekraczającej 8 cm, które pojawiły się przed upływem 2 lat od operacji ogniska pierwotnego, a poziom CEA w momencie wykrycia przerzutów nie przekraczał 5 ng/ml.
Estwierdzono więcej niż 4 przerzuty o średnicy nie przekraczającej 5 cm, które pojawiły się przed upływem 2 lat od operacji ogniska pierwotnego, a poziom CEA w momencie wykrycia przerzutów przekraczał 5 ng/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

57-letni chory został przyjęty w ramach ostrego dyżuru do oddziału chirurgicznego z powodu perforacji przewodu pokarmowego.
W czasie operacji okazało się, że przyczyną perforacji był guz znajdujący się w zagięciu śledzionowym okrężnicy i chirurg wykonał hemikolektomią lewostronną rozszerzoną. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowego. Stopień zaawansowania oceniono na pT4N0M0. Poziom CEA po operacji wynosił 25 ng/ml. Po 5 tygodniach od operacji konsultujący onkolog zaproponował uzupełniającą chemioterapię przy użyciu fluorouracylu i folinianu wapnia. Oceń, czy postępowanie było właściwe:

Anie - wystarczyłaby uważna obserwacja, ponieważ nowotwór był w II stopniu zaawansowania.
Bnie - należało zastosować chemioterapię wg schematu FOLFIRI.
Cnie - należało zastosować chemioterapię wg schematu FOFOX-4.
Dtak - zastosowanie uzupełniającej chemioterapii z fluorouracylem i folinianem wapnia redukuje prawie do zera ryzyko nawrotu raka.
Etak - mimo cech stopnia IIB wg AJCC występują dodatkowe czynniki prognostycznie negatywne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do mięsaków tkanek miękkich zaliczają się:
1) Alveolar soft-part sarcoma; 4) Hemangiopericytoma malignum;
2) Dermatofibrosarcoma protuberans; 5) PNET.
3) Histiocytoma malignum fibrosum;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

62-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu obecności w surowicy białka monoklonalnego IgG 3,2 g/dl i obecności 15% plazmocytów w mielogramie. Parametry morfologii krwi oraz stężenia wapnia, kreatyniny i α₂-mikroglobuliny mieściły się w granicach prawidłowych. Nie stwierdzono zmian osteolitycznych i innych objawów klinicznych. Za optymalne postępowanie w tym przypadku należy uznać:

Achemioterapię z użyciem melfalanu i prednizonu.
Bchemioterapię za pomocą talidomidu i desametazonu.
Cchemioterapię wg schematu VAD.
Duważną obserwację.
Echemioterapię za pomocą bortezomibu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Chłoniak Burkitta stanowi powszechnie akceptowane wskazanie do przeszczepienia autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych w pierwszej remisji, ponieważ autotransplantacja zapewnia najwyższy odsetek wyleczeń w tej chorobie. Powyższe zdania są:

Aoba fałszywe.
Bpierwsze fałszywe, a drugie prawdziwe.
Cpierwsze prawdziwe, a drugie fałszywe.
Doba prawdziwe bez wzajemnego związku przyczynowego.
Eoba prawdziwe z wzajemnym związkiem przyczynowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U 56-letniej kobiety (stopień sprawności 0) rozpoznano przewlekłą białaczkę limfocytową z komórek B w stadium A wg Bineta. Na przestrzeni 2 miesięcy obserwacji limfocytoza zwiększyła się z 11 G/l do 22,5 G/l i pojawiły się nocne poty. Należy wykonać badania cytogenetyczne oraz molekularne i po otrzymaniu wyników zaproponować:

Anadal uważną obserwację.
Bchemioterapię za pomocą chlorambucylu w przypadku wykrycia w kariotypie anomalii 11q-.
Cchemioterapię na bazie fludarabiny razem z immunoterapią alemtuzumabem w przypadku wykrycia anomalii 17p- w kariotypie.
Dimmunoterapię za pomocą rituksymabu i alemtuzumabu.
Echemioterapię na bazie fludarabiny razem z immunoterapią rituksymabem w przypadku stwierdzenia w badaniu molekularnym niezmutowanego stanu genu VH łańcucha ciężkiego immunoglobulin (tj. IgVH homology ³ 98%) i mutacji genu TP53.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Optymalne leczenie pierwszej linii chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową z komórek B polega na stosowaniu:

Arituksymabu oraz cyklofosfamidu, winkrystyny i prednizonu w rytmie 21-dniowym.
Brituksymabu oraz cyklofosfamidu, doksorubicyny, winkrystyny i prednizonu w rytmie 21-dniowym.
Ccyklofosfamidu, doksorubicyny, winkrystyny i prednizonu w rytmie 14-dniowym.
Dfludarabiny i cyklofosfamidu w rytmie 28-dniowym.
Echlorambucylu w dawce 10 mg/m2 co 28 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Akceptowanym i optymalnym (maksimum wyleczeń przy minimum działań niepożądanych) sposobem leczenia chłoniaka Hodgkina w stadium IIA wg Ann Arbor bez masywnych zmian („bulky disease”) przy wartości OB 80 jest:

Ateleradioterapia płaszczową techniką wielkopolową.
Bchemioterapia - 4-6 cykli wg schematu ABVD.
Cchemioterapia - 2 cykle wg schematu ABVD i teleradioterapia techniką napromieniania subtotalnego („subtotal nodal irradiation”).
Dchemioterapia - 6 cykli wg schematu BEACOPP.
Echemioterapia - 6 cykli wg schematu hybrydowego MOPP/ABV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Mężczyzna 29-letni (stopień sprawności 0) zgłosił się na konsultację z powodu powiększonych węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej i stanów podgorączkowych do 37,5°C oraz chudnięcia. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono pojedynczy węzeł chłonny nadobojczykowy po stronie lewej o wymiarach 20 x 30 mm oraz 2 ruchome węzły chłonne pachowe po tej samej stronie o wymiarach 10 x 15 mm i 20 x 10 mm. Prawidłowym postępowaniem diagnostycznym jest:

Achirurgiczne pobranie węzła chłonnego w celu badania histologicznego.
Bbiopsja aspiracyjna cienkoigłowa węzła chłonnego z oceną cytologiczną.
Cwykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej oraz jamy brzusznej i w zależności od wyniku tego badania uszczegółowienie diagnostyki.
Dwykonanie pozytonowej tomografii emisyjnej i w zależności od wyniku tego badania uszczegółowienie diagnostyki.
Ewykonanie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i w zależności od wyniku tego badania uszczegółowienie diagnostyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U 48-letniej kobiety (stopień sprawności 1) przypadkowo w badaniu ultrasonograficznym wykryto guz ogona trzustki. Kierując się obrazem klinicznym, wykonano szczegółowe badania endokrynologiczne oraz biopsję i rozpoznano guz neuroendokrynny trzustki o typie gastrinoma. Prawidłowym postępowaniem jest w pierwszej kolejności:

Ascyntygrafia receptorów somatostatynowych i tomografia komputerowa.
Bleczenie operacyjne z śródoperacyjną kontrolą rozprzestrzenienia choroby.
Cleczenie analogiem somatostatyny.
Dleczenie interferonem alfa.
Echemioterapia z udziałem streptozotocyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U 66-letniej chorej (stopień sprawności 2) z kamicą pęcherzyka żółciowego przeprowadzono metodą laparoskopową cholecystektomię. W badaniu histologicznym, oprócz przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykryto gruczolakoraka o zaawansowaniu pT1. Konsultujący onkolog zlecił tomografię komputerową jamy brzusznej i po otrzymaniu wyniku zaproponował postępowanie terapeutyczne, które można uznać za właściwe, z wyjątkiem:

Auważnej obserwacji klinicznej w przypadku ujemnego marginesu przewodu pęcherzykowego i prawidłowego wyniku komputerowej tomografii.
Badiuwantowej chemioteleradioterapii na bazie fluorouracylu w przypadku ujemnego marginesu przewodu pęcherzykowego i prawidłowego wyniku tomografii komputerowej.
Creoperacji w postaci resekcji przewodu pęcherzykowego, przewodu żółciowego wspólnego i węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego w przypadku dodatniego marginesu przewodu pęcherzykowego.
Dchemioteleradioterapii na bazie fluorouracylu w przypadku wykrycia przerzutów do węzłów chłonnych wnęki wątroby.
Echemioterapii systemowej na bazie gemcytabiny w przypadku wykrycia przerzutów do wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U 63-letniego mężczyzny, palacza papierosów, rozpoznano raka przewodowego trzonu trzustki. W celu oceny stopnia zaawansowania wykonano badanie komputerową tomografią, w którym stwierdzono niedrożność żyły krezkowej górnej i wrotnej oraz łączność guza z tętnicą krezkową górną. Przerzutów do węzłów chłonnych lub odległych nie wykryto. Chora przebyła przed 3 laty ostry zespół wieńcowy bez załamka Q leczony założeniem stentu do gałęzi okalającej. Obecnie choroba wieńcowa jest w stabilnej fazie z frakcją wyrzutową serca 50%. W wywiadzie dodatkowo stwierdzono cukrzycę. Najbardziej właściwym sposobem leczenia jest:

Apankreatoduodenektomia.
Bchemio-teleradioterapia.
Cbrachyterapia o wysokiej mocy dawki w skojarzeniu z chemioteleradioterapią.
Dpostępowanie objawowe, ponieważ choroby współistniejące są przeciwwskazaniem do leczenia przeciwnowotworowego.
Echemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Chemioterapia paliatywna oferuje wydłużenie przeżycia i poprawę jakości życia w przypadkach rozsianego raka żołądka w porównaniu z najlepszym leczeniem objawowym. Korzystne efekty mogą nie dotyczyć chorych, u których obecny jest przynajmniej jeden z następujących negatywnych czynników predykcyjnych:
1) stopień sprawności ≥ 2;
2) wysokie stężenia CEA lub CA19.9;
3) hiperbilirubinemia i hipoalbuminemia;
4) kliniczne objawy zajęcia otrzewnej ściennej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,3.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U 63-letniego mężczyzny z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka o umiejscowieniu w środkowej części odcinka piersiowego przełyku ustalono kliniczne zaawansowanie nowotworu w stopniu T2N1M0 (IIB). Chory został poddany pierwotnej radykalnej chemio-teleradioterapii zamiast ezofagektomii z limfadenektomią. Podstawą takiego rozumowania były opracowania, które udowodniały, że:
1) częstość nawrotów miejscowych po leczeniu chirurgicznym i chemioradioterapii jest zbliżona;
2) mediana przeżycia całkowitego po zastosowaniu leczenia chirurgicznego i chemioradioterapii jest podobna;
3) odsetek przeżyć 5-letnich po operacji i chemioradioterapii jest niemal identyczny;
4) śmiertelność związana z leczeniem chirurgicznym i chmioradioterapią jest zbliżona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
Cwszystkie wymienione.
D3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U 51-letniego chorego z rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego przeszczepienie autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych będzie postępowaniem rutynowym w przypadku:

Aoporności choroby na chemioterapię ratunkową II-go rzutu.
Bchoroby wrażliwej na standardową chemioterapię I-go rzutu.
Crozpoznania szpiczaka odosobnionego kości.
Drozpoznania białaczki plazmocytowej.
Eprawdziwe są wszystkie odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa lub dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków stosowanych dojamowo na podstawie naukowego uzasadnienia należą następujące, z wyjątkiem:

Adoksorubicyny.
Bmitoksantronu.
Cbleomycyny.
Dcisplatyny.
Ecyklofosfamidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Spośród poniższych twierdzeń na temat doksorubicyny nieprawdziwe jest, że:

Awywiera najsilniejsze działanie cytotoksyczne na komórki znajdujące się w fazie G2 cyklu komórkowego.
Bpodlega metabolizmowi wątrobowemu i jest wydzielana głównie z żółcią.
Cpo wynaczynieniu powoduje rozległą martwicę otaczających tkanek.
Du chorych, u których nie stwierdzono wcześniejszego uszkodzenia serca, przekroczenie dawki 550 mg/m2 powoduje w około 10% kardiomiopatię rozstrzeniową.
Emoże nasilać odczyn skórny wywołany radioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź