A. arteriografia jest badaniem decydującym o ostatecznym rozpoznaniu.

B. arteriografię wykonuje się jedynie celem ustalenia warunków do rekonstrukcji naczyniowej.

C. chromanie przestankowe jest dominującym objawem.

D. objaw Raynaud występuje zdecydowanie rzadziej niż w miażdżycowym niedokrwieniu.

E. zaprzestanie palenia gwarantuje ustąpienie objawów choroby.

Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia ogólna / 2007 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2007 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby naczyńPodstawy opieki chirurgicznejUrazy i traumatologiaNeurochirurgiaDoppGruczoły przewodu pokarmowegoZabiegi chirurgiczneChoroby skóryGoppUkład moczowo-płciowyChirurgia plastycznaChoroby serca i klatki piersiowej

0%20%40%60%

Pytanie 1

Jaki rodzaj protezy najłatwiej ulega zakażeniu bakteryjnemu?

Adakronowa.
Bpolitetrafluoroetylenowa.
Cdakronowa uszczalniana albuminami.
Ddakronowa uszczelniana kolagenem.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Jaki szczep bakteryjny najczęściej wywołuje zakażenie protezy naczyniowej?

AStaphylococcus epidermidis.
BEscherichia coli.
CKlebsiella species.
DKlebsiella pneumoniae.
EStreptococcus aureus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Spośród wymienionych przyczyn ostrego niedokrwienia kończyn dolnych należy wybrać dwie występujące najczęściej:
1) tętniak aorty brzusznej;
2) blaszki miażdżycowe w aorcie piersiowej;
3) migotanie przedsionków;
4) bakteryjne zapalenie wsierdzia;
5) zator paradoksalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Niedrożność tętnicy podkolanowej u mężczyzny poniżej 40 roku życia najczęściej powstaje w wyniku:

Azespołu usidlenia tętnicy podkolanowej.
Brozwoju blaszki miażdżycowej.
Czapalenia stawów.
Dzakrzepicy żyły podkolanowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Pomostowanie w odcinku udowo podkolanowym u chorego z miażdżycową niedrożnością tętnicy udowej powierzchownej:

Adaje porównywalne wyniki odległe z leczeniem zachowawczym u osób z dystansem chromania przestankowego około 100m.
Bwykazuje lepsze wyniki odległe przy pomostowaniu z zastosowaniem żyły odpiszczelowej „in situ” niż protezy podczas zespolenia z odcinkiem tętnicy podkolanowej poniżej szpary stawu kolanowego.
Cwykazuje lepsze wyniki odległe przy pomostowaniu z zastosowaniem odwróconej żyły odpiszczelowej niż protezy podczas zespolenia z odcinkiem tętnicy podkolanowej poniżej szpary stawu kolanowego.
Dnie wykazuje różnic odległych przy pomostowaniu z zastosowaniem odwróconej żyły odpiszczelowej lub protezy podczas zespolenia z odcinkiem tętnicy podkolanowej poniżej szpary stawu kolanowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Zastosowanie klasycznej limfografii u chorego z mieszaną niewydolnością limfatyczno-żylną może:

Apogłębić obrzęk kończyny ze względu na oleisty charakter i kaliber cząsteczki nośnika środka kontrastowego.
Bpoprawić przepływ przez układ chłonny ze względu na tymczasowe polepszenie warunków reologicznych.
Cspowodować zator tętnicy płucnej.
Dspowodować zakrzepicę układu żył głębokich badanej kończyny.
Ewszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Ryzyko utraty kończyny u chorego z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn i cukrzyca typu II jest:

Aznamiennie wyższe niż u osoby z miażdżycą bez cukrzycy.
Bnieznacznie wyższe niż u osoby z miażdżycą bez cukrzycy.
Cniższe niż u osoby z miażdżycą bez cukrzycy.
Dznamiennie wyższe niż u osoby z cukrzycą bez miażdżycy.
Eidentyczne jak u osoby z miażdżycą bez cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W chorobie Buergera:

Aarteriografia jest badaniem decydującym o ostatecznym rozpoznaniu.
Barteriografię wykonuje się jedynie celem ustalenia warunków do rekonstrukcji naczyniowej.
Cchromanie przestankowe jest dominującym objawem.
Dobjaw Raynaud występuje zdecydowanie rzadziej niż w miażdżycowym niedokrwieniu.
Ezaprzestanie palenia gwarantuje ustąpienie objawów choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U 80-letniego pacjenta przyjętego na oddział kardiologiczny z powodu migotania przedsionków stwierdzono ostre niedokrwienie lewej kończyny dolnej. Chory przebył w zeszłym miesiącu zawał serca, leczony zachowawczo w tym fibrynolizą. W angiografii stwierdzono ostre zamknięcie lewej tętnicy biodrowej zewnętrznej. W lewej tętnicy biodrowej wspólnej stwierdza się blaszki miażdżycowe przewężające światło naczynia do 50% W prawym układzie biodrowym oraz aorcie stwierdza się zaawansowane zmiany miażdżycowe. Z wywiadu wynika, że chory od kilku lat jest leczony z powodu chromania przestankowego. W ostatnim okresie przechodził około 60m, po czym występował ból prawej kończyny dolnej. Najbardziej właściwym sposobem postępowania operacyjnego jest:

Aendarterektomia lewej tętnicy biodrowej.
Bpróba embolektomii lewej tętnicy biodrowej, a w razie niepowodzenia zastosowanie pomostu pachowo-udowego.
Cpróba embolektomii, a w razie niepowodzenia zastosowanie pomostu nadłonowego.
Dpróba embolektomii, a w razie niepowodzenia wszycie protezy aortalno-dwuudowej.
Edoraźna amputacja kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Dożylne stosowanie streptokinazy u chorych z ostrą zakrzepicą tętniczą jest:

Awskazane w ciągłym wlewie dożylnym w dawce 100000j/godzinę.
Bnie powinno się stosować ze względu na nikłą skuteczność i ryzyko powikłań.
Cwskazane w wysokich dawkach 1,5mlnj/godzinę.
Dabsolutnie przeciwwskazane.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W rozwoju miażdżycy tętnic komórki mięśniowe gładkie wytwarzają wszystkie wymienione substancje, z wyjątkiem:

Akolagenu typu I.
Bkolagenu typu III.
Cproteoglikanów.
Dcytokin.
Elipoproteidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Zatorowość tętnicza. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) „pozasercowa" przyczyna zatorów występuje w 5-10% przypadków;
2) zatory fragmentami blaszek miażdżycowych łuku aorty rzadko są przyczyną zawałów mózgu;
3) zatory obwodowego odcinka aorty często powodują niedokrwienie trzewi;
4) najcięższą postacią są zatory rozsiane z piersiowego odcinka aorty do licznych narządów brzucha i kończyn dolnych;
5) anatomicznym źródłem zatorów tętnic obwodowych są coraz częściej tętniaki tętnic podkolanowych, rzadziej aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Udar niedokrwienny mózgu: ocena ostatnio prowadzonych wieloośrodkowych badań klinicznych:
1) SPORTIF z użyciem ksymelagatranemu (inhibitora trombiny) podawanego doustnie zostało przerwane z powodu hepatotoksyczności preparatu;
2) AMADEUS z użyciem idraparynuksu (inhibitora czynnika X) zostało przerwane z powodu wysokiego odsetka powikłań krwotocznych;
3) ACTIVE-W zostało przerwane po stwierdzeniu, że stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w połączeniu z klopidogrelem nie było skuteczniejsze od stosowania warfaryny;
4) ACST wykazało wyższą skuteczność leczenia przeciwpłytkowego nad stentowaniem lub endarteriektomią tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) ACST-2 wykazało większą skuteczność stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej (z protekcją) nad leczeniem chirurgicznym (endarteriektomia).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W diagnostyce stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w jej szyjnym odcinku istotną rolę odgrywa:
1) w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem (duplex) związek pomiędzy grubością (kompleksem) błony wewnętrznej (intima) do środkowej (media) (IMT - intima-media thickness);
2) osłuchiwanie stetoskopem miejsca rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej;
3) ocena w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem (duplex) skurczowej (PSV) i rozkurczowej (PDV) prędkości przepływu w miejscu podejrzanym o zwężenie tętnicy szyjnej i powyżej;
4) badaniu angio-TK;
5) badanie angio-MR po podaniu środków wzmacniających sygnał ultrasonograficzny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,2,3,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Udar niedokrwienny mózgu jest zwykle powodowany przez:
1) napadowe lub utrwalone migotanie przedsionków serca;
2) pęknięcie tętniaka tętnicy łączącej przedniej mózgu;
3) ostrą zakrzepicą tętnic mózgowych;
4) guza mózgu typu glejaka;
5) zakrzepicą żył biodrowych i/lub udowych u osób z przetrwałym przewodem Botalla.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3.
C1,2,3,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Tętniak aorty piersiowej (TAA), o lokalizacji poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej: najczęstszymi czynnikami związanymi z jego wystąpieniem są:
1) najczęściej rozpoznawany jest wśród osób rasy żółtej;
2) ubytek zawartości komórek śródbłonka w ścianie aorty;
3) często rozpoznawany jest u chorych z zespołem Marfana;
4) może mieć podłoże genetyczne (MMP-9, v-yes-1 oncogene, mitogen-activated protein kinase 9, intracellular adhesion molecule-1);
5) współwystępuje z rozwarstwieniem ściany aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,2,3,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Tętniak aorty brzusznej (AAA):
1) kolagen stanowi około 70% całkowitego białka ściany aorty;
2) największy udział w zawartości kolagenu ściany aorty mają jego typy I i III;
3) najczęstszą lokalizacją tętniaków aorty jest jej „podnerkowy” odcinek;
4) często objawia się nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym;
5) we wrodzonych wadach zaburzających strukturę białkową ściany aorty (choroba Marfana, typ IV choroby Ehlersa-Danlosa) istnieją duże predyspozycje do rozwoju tętniaka aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Neurofibromatosis (NF):
1) jest wadą wrodzoną objawiającą się między innymi zmianami skórnymi typu café-au-lait;
2) choroba (zwłaszcza w postaci NF-1) może dotyczyć również tętnic łuku aorty, tętnic trzewnych, biodrowych, płucnych i wewnątrzczaszkowych);
3) rzadziej rozpoznawany jest typ genetyczny NF-2 zlokalizowany w chromosomie 22 współwystępujący z guzami typu schwannoma;
4) często objawia się nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym;
5) może współwystępować z innymi chorobami endokrynnymi np. z guzami typu 2B, pheochromocytomą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C1,2,3,4.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Koarktacja aorty (aortic coarctation):
1) dotyczy zwykle osób starszych;
2) jest jedną z najczęściej występujących wad wrodzonych;
3) najczęściej zlokalizowana jest w miejscu przewodu tętniczego (ductus arteriosus);
4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis;
5) powoduje zwykle obniżenie ciśnienia tętniczego mierzonego na tętnicach kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C1,3,4,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wegener’s granulomatosis:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych;
2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis C;
3) w aktywnej postaci choroby c-ANCA występuje u prawie wszystkich chorych;
4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych;
5) objawia się zwykle martwicą lub owrzodzeniami palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C3,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wtórne nadciśnienie tętnicze spowodowane przez dysplazję włóknisto-mięśniową (fibromuscular dysplasia, FMD):
1) dotyczy osób w każdym wieku;
2) dotyczyć może wszystkich warstw ściany tętnicy nerkowej;
3) u dzieci zwykle powoduje łagodnie przebiegającą postać nadciśnienia tętniczego;
4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis;
5) po miażdżycowym pochodzeniu wtórnego nadciśnienia tętniczego jest kolejną, naprawialną jego przyczyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C1,3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Choroba Kawasaki:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych;
2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B;
3) dotyczy wyłącznie osób w wieku powyżej 40 lat;
4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych;
5) może być przyczyną „tętniakowatości” obejmującej aortę, tętnice biodrowe, pachowe, ramienne, trzewne, nerkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Polyarteritis nodosa (PAN):
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic trzewnych i nerkowych;
2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B;
3) często objawy zbliżone są do występujących u osób nadużywających kokainy i amfetaminy;
4) zakażenie HIV często symuluje objawy występujące w PAN;
5) objawy brzuszne (ból) wynikający z niedokrwienia są częstym objawem u młodych chorych na PAN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Choroba Behçeta:
1) rozpoznawana jest prostymi testami laboratoryjnymi;
2) często powoduje patologie okulistyczne;
3) zwykle współwystępują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego;
4) afty w jamie ustnej są często współwystępującym objawem;
5) objawy neurologiczne współwystępują (około 20%) w tej chorobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B4,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Rozpoznanie vasculitis obejmuje następujące patologie:
1) Giant cell arteritis;
2) Polyarteritis nodosa;
3) Drug abuse vasculitis (zależna od nadużywania środków odurzających);
4) plamicę Henocha-Schőnleina;
5) chorobę Takayasu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Zespół (syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) w diagnostyce należy stosować badanie TK lub MR;
2) pewne rozpoznanie zespołu EDS jest możliwe po pobraniu wycinka skóry i po wykonaniu hodowli jej fibroblastów i stwierdzeniu obecności patologicznego typu prokolagenu III;
3) typ IV EDS zwykle rozpoznawany jest na podstawie wykrycia mutacji genu COL3A1;
4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia;
5) w diagnostyce należy unikać nakłuć naczyń, ze względu na wysokie ryzyko krwawień i krwiaków zaotrzewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zespół (Syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) rozpoznany i opisany został w latach 70. ubiegłego wieku;
2) leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie β-blokerów, zwłaszcza u ciężarnych;
3) typ IV wymaga leczenia operacyjnego;
4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia;
5) leczenie zabiegowe zespołu zwykle polega na implantacji stentgraftu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

„Trash foot” (syndrom, zespół):
1) dotyczy zwykle młodych kobiet;
2) zwykle jest wynikiem zatorowości tętnic palców stóp;
3) leczeniem z wyboru jest stosowanie prostaglandyn i pentoxyfiliny;
4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna);
5) w trakcie leczenia może dojść do amputacji palców stóp.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zespół (syndrome) Marfana:
1) rozpoznał i opisał go Marfan w roku 1896;
2) związany jest z mutacją genu FBN1 zlokalizowanym w chromosomie 21;
3) zwykle przebiega z rozwarstwieniem (tętniakiem) aorty piersiowej;
4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna);
5) ma podłoże genetyczne i dotyczy różnych narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) „pozasercowa” przyczyna zatorów tętnic obwodowych występuje w 5-10% przypadków;
2) zatory fragmentami blaszek miażdżycowych łuku aorty rzadko są przyczyną zawałów mózgu;
3) zatory z obwodowego odcinka aorty często powodują niedokrwienie trzewi;
4) najcięższą postacią są zatory rozsiane z piersiowego odcinka aorty do licznych narządów brzucha i kończyn dolnych;
5) anatomicznym źródłem zatorów tętnic obwodowych są coraz częściej tętniaki tętnic podkolanowych, rzadziej aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Leczenie zachowawcze przewlekłej choroby żylnej (PChŻ) powinno uwzględniać następujące przesłanki:
1) PChŻ u swojego podłoża ma mechanizm zapalny i dotyczy on głównie zastawek;
2) reakcję zapalną w zastawkach żylnych potwierdza obecność nacieków monocytów i makrofagów na ich płatkach;
3) przebudowa pozapalna zastawek żylnych doprowadza do ich trwałej niewydolności i powoduje powstanie różnie nasilonego nadciśnienia w układzie żył kończyn dolnych;
4) nadciśnienie w układzie żylnym kończyn dolnych wyzwala interakcję pomiędzy leukocytami, a śródbłonkiem żylnym nasilając tym samym proces zapalny;
5) celem zachowawczej terapii PChŻ powinno być zahamowanie oddziaływania wzajemnego komórek śródbłonka i leukocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

SEPS to anglojęzyczny skrót oznaczający:
1) sepsę;
2) posocznicę zwłaszcza z obecnością bakterii MRSA;
3.) przebudowę pozapalną zastawek żylnych doprowadzającą do ich trwałej niewydolności i powodującą powstanie różnie nasilonego nadciśnienia w układzie żył kończyn dolnych;
4) metodę leczenia operacyjnego patologii w układzie żylnym kończyn dolnych;
5) rodzaj zachowawczej terapii przewlekłej choroby żylnej mający na celu zahamowanie oddziaływania wzajemnego komórek śródbłonka i leukocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
Ctylko 4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W zespole May-Thurnera postępowaniem z wyboru jest:
1) stentowanie żył biodrowych;
2) leczenie trombolityczne;
3) operacja sposobem Babcocka;
4) wyłącznie leczenie zachowawcze z zastosowaniem leków przeciwpłytkowych;
5) leczenie laseroterapią lub prądami wysokiej częstotliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Pycnogenol jest:
1) lekiem wytwarzanym na bazie wyciągu z sosny morskiej rosnącej na południu Francji;
2) należy do grupy tzw. „antyutleniaczy”;
3) stosowany jest w leczeniu niedokrwienia kończyn dolnych;
4) stosowany bywa w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej;
5) stosowany jest w leczeniu nadciśnienia „naczyniowo-nerkowego”.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C4,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Występowanie refleksu osiowego w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem ma znaczenie w ocenie przepływu w:
1) zespole podkradania tętnicy podobojczykowej;
2) rozwarstwieniu aorty piersiowej;
3) niedrożności tętnicy udowej „powierzchownej”;
4) przewlekłej niewydolności żylnej;
5) ocenie stopnia zwężenia tętnicy nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,5.
Ctylko 4.
D1,3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Udowym przedłużeniem żyły odstrzałkowej (TE - Thigh extension of SSV) nazywamy żyłę:
1) położoną poniżej powięzi powierzchownej uda;
2) kończącą się żyłą przeszywającą na udzie;
3) kończącą się żyłą przeszywającą na pośladku;
4) jej przedłużenie łączące się z żyłą odpiszczelową nosi nazwę żyły Giacominiego (GV);
5) biegnącą obok kanału mięśni przywodzicieli (Huntera).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

„Małe tętniaki części podnerkowej” aorty brzusznej (poniżej 40mm średnicy):
1) powinny być monitorowane ultrasonograficznie corocznie;
2) częściej pękają u kobiet;
3) szybciej zwiększają swoją średnicę u płci żeńskiej;
4) pękają zwykle po przekroczeniu średnicy 45mm;
5) zwykle szybciej powiększają swą średnicę u starszych, palących tytoń mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,5.
C2,4.
D1,2,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

78-letni mężczyzna z zaawansowaną chorobą niedokrwienną serca i powtarzającymi się epizodami niewydolności krążenia, zgłosił się z powodu nagłego bolesnego zasinienia palucha i drugiego palca stopy z wyczuwalnym tętnem na tętnicach stopy.
1) zmiany naczyniowe w przebiegu boreliozy;
2) Acrocyanosis;
3) mikrozakrzepice żylne;
4) rozpoczynający się zespół stopy cukrzycowej;
5) zespół sinych palców (Trash syndrom).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Dotychczas rozpoznano i dokładnie zbadano u ludzi tyle typów kolagenu:
1) jeden typ; 2) dwa typy; 3) trzy typy; 4) cztery typy; 5) pięć typów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Postępowanie w tętniakach tętnicy podkolanowej:
1) do ustalenia rozpoznania wystarczy zwykle wywiad i badanie przedmiotowe;
2) badanie ultrasonograficzne zwykle wystarcza do ustalenia rozpoznania;
3) tętniaki workowate można podwiązać wszywając pomost omijający z żyły z lub PTFE;
4) w zakrzepicy tętniaka nie zaleca się leczenia trombolitycznego ze względu na możliwość pęknięcia;
5) zakrzepica żył goleni spowodowana tętniakiem występuje rzadko i na ogół nie stanowi problemu terapeutycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Które czynniki mają największy wpływ na śmiertelność okołooperacyjną pękniętych tętniaków aorty brzusznej? Wskaż fałszywą odpowiedź:

Awiek powyżej 76 lat.
Bstężenie kreatyniny powyżej 0,19 mmol./l.
Cstężenie mocznika powyżej 75 mg%.
Dpoziom hemoglobiny poniżej 9 g%.
Eutrata przytomności po przybyciu do szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Przeciwwskazaniem do operacji tętnic szyjnych jest:

Awspółistniejąca jaskra.
Bwystępowanie napadów niedokrwienia mózgu.
Cudar postępujący.
Dniedrożność tętnicy szyjnej wspólnej przy czynnym przepływie pomiędzy tętnicą szyjną wewnętrzną i zewnętrzną.
Ewspółistnienie zwężeń w naczyniach wewnątrzczaszkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W określaniu zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej przebiegającej z występowaniem owrzodzeń goleni lub bez nich stosowane są następujące klasyfikacje:
1) CEAP; 2) ACST; 3) VDS; 4) VSDS; 5) VCSS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,5.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Badanie techniką Dopplerowskiej sonografii wewnątrzczaszkowej (Transcranial Doppler TCD) można wykorzystać do określenia:
1) śmierci mózgu;
2) stopnia zwężenia tętnic wewnątrzczaszkowych;
3) nasilenia i charakteru krwawienia wewnąrzczaszkowego;
4) występowania i typu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej;
5) parametrów przepływu krwi w tętnicach wewnątrzczaszkowych w czasie endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,5.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Tętnica zasłonowa dzieli się na następujące gałęzie:
1) panewkową; 2) łonową; 3) przednią; 4) zasłonową; 5) tylną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Żyła odpiszczelowa (vena saphena magna):
1) powstaje z połączenia żył biodrowych wewnętrznych;
2) uchodzą do niej żyły jądrowa/jajnikowa lewe;
3) zwykle uchodzi do żyły udowej;
4) mogą do niej uchodzić żyły sromowe zewnętrzne;
5) często leży po przyśrodkowej stronie od tętnicy udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,5.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Żyła główna dolna:
1) powstaje z połączenia żył biodrowych wewnętrznych;
2) uchodzą do niej żyły jądrowa/jajnikowa lewe;
3) zwykle uchodzi do niej żyła nadnerczowa prawa;
4) odbiera krew z żył przeponowych dolnych;
5) często leży po lewej stronie od aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C3,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Tętnica szyjna wewnętrzna dzieli się na następujące tętnice:
1) tylną mózgu; 4) oczną;
2) przednią mózgu; 5) łączącą przednią.
3) środkową mózgu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Od tętnicy szyjnej zewnętrznej odchodzą następujące tętnice:
1) gardłowa wstępująca; 4) oczna;
2) tarczowa górna; 5) uszna tylna.
3) językowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Badanie techniką Dopplerowskiej sonografii wewnątrzczaszkowej (Transcranial Doppler TCD) wykonywane jest z dostępu przez:
1) każdy dostęp jest możliwy; 4) przez kość czołową;
2) oczodół; 5) „łuskę” kości skroniowej.
3) otwór wielki kości potylicznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,5.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Od aorty w jej odcinku piersiowym odchodzą następujące gałęzie:
1) tętnica Adamkiewicza; 4) tętnice przeponowe górne;
2) tętnice podżebrowe; 5) tętnice przeponowe dolne.
3) tętnica krzyżowa pośrodkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Od tętnicy nerkowej lewej zwykle odchodzą następujące gałęzie boczne:
1) tętnica nadnerczowa górna; 4) tętnice przeponowe górne;
2) tętnica nadnerczowa dolna; 5) gałęzie moczowodowe.
3) tętnica nadnerczowa środkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Od tętnicy pachowej odchodzą następujące gałęzie:
1) tętnica Adamkiewicza; 4) tętnica piersiowo-barkowa;
2) tętnica piersiowa najwyższa; 5) tętnica poboczna łokciowa środkowa.
3) tętnica głęboka ramienia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,4.
D2,3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Od tętnicy ramiennej odchodzą następujące gałęzie:
1) tętnica Adamkiewicza; 4) tętnica poboczna łokciowa górna;
2) tętnica piersiowo-barkowa; 5) tętnica poboczna łokciowa środkowa.
3) tętnica głęboka ramienia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C3,4.
D2,3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Od tętnicy nerkowej prawej zwykle odchodzą następujące gałęzie boczne:
1) tętnica nadnerczowa górna; 4) tętnice przeponowe górne;
2) tętnica nadnerczowa dolna; 5) gałęzie moczowodowe.
3) tętnica nadnerczowa środkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne z podwójnym obrazowaniem (duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach:

Aco 6 tygodni.
Bco 3 miesiące.
Cco 6 miesięcy.
Drokrocznie.
Eprzez pół roku co 6 tygodni, a następnie co 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Restenoza (zwężenie nawrotowe) po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:

Awszyciem łaty żylnej.
Bwszyciem łaty z tworzywa.
Czastosowaniem niewchłanialnego szwu naczyniowego.
Dblizną zaciskającą tętnicę na skutek zbyt brutalnego preparowania tętnicy.
Eprzerostem włóknistym (przerostem błony wewnętrznej, intimal hyperplasia).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Od aorty w jej odcinku brzusznym odchodzą następujące tętnice:
1) nadnerczowa środkowa; 4) odbytnicza górna;
2) okrężnicza lewa; 5) przeponowe dolne.
3) krzyżowa pośrodkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Od tętnicy krezkowej górnej odchodzą następujące gałęzie boczne:
1) tętnica żołądkowa prawa; 4) tętnica okrężnicza prawa;
2) tętnica okrężnicza środkowa; 5) tętnica żołądkowo-dwunastnicza.
3) tętnica krętniczo-okrężnicza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Od tętnicy wątrobowej wspólnej odchodzą następujące tętnice:
1) żołądkowa prawa;
2) śledzionowa;
3) krezkowa górna;
4) wątrobowa właściwa;
5) żołądkowo-dwunastnicza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej u kobiet, w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu najczęstszą przyczyną restenozy jest:

Abłąd techniczny.
Bprzerost włóknisty (intimal hyperplasia).
Cszybki nawrót zmian miażdżycowych.
Dzaciśnięcie tętnicy przez bliznę okalającą tętnicę.
Epowstanie przyściennych zmian zakrzepowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Istnieje konieczność poprawienia diagnostyki ukrwienia mózgu o bardziej szczegółową ocenę wydolności tętnic kręgowych gdyż po zabiegach poprawiających ukrwienie obszaru tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorych ze zmianami w zakresie tętnic kręgowych w 80% pozostają objawy niewydolności kręgowo-podstawnej:

Ana skutek niewydolności koła tętniczego Willisa i krążenia pobocznego.
Bzmian zwężających w zakresie tętnic kręgowych.
Czmian zwężających w zakresie tętnicy podstawnej.
Dpominięciu w leczeniu operacyjnym istnienia zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej.
Ewszystkie możliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest:

Aobustronne 50% zwężenie tętnic szyjnych wewnętrznych.
Bkinking tętnicy szyjnej wewnętrznej i obuoczne okresowe zaburzenia ostrości widzenia.
Cobjawowe zamknięcie przed 6-ma tygodniami tętnicy szyjnej wewnętrznej z mocno wyrażonymi objawami neurologicznymi.
Dpętla (coiling) tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Eżadna z wymienionych możliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Transpozycja tętnicy podobojczykowej lewej w leczeniu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej powoduje:

Aprzywrócenie prawidłowych warunków krążenia w zakresie tętnic dogłowowych.
Bustąpienie objawów zespołu podkradania, gdyż najczęściej tętnica kręgowa zostaje wyłączona z krążenia.
Cwystępuje stały deficyt krążenia w odpowiedniej tętnicy szyjnej (podkradanie do tętnicy podobojczykowej).
Dwystąpienie deficytu krążenia w odpowiedniej tętnicy szyjnej który jednak normalizuje się po 3 miesiącach.
Ewystąpienie deficytu krążenia w odpowiedniej tętnicy szyjnej jednak normalizuje się on do roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Owrzodzenie podziału tętnicy szyjnej wspólnej powstające w 2 lata po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:

Aponownym powstaniem zmian miażdżycowych.
Bwszyciem łaty z tworzywa.
Czastosowaniem niewchłanialnego szwu naczyniowego.
Dblizną zaciskającą tętnicę na skutek zbyt brutalnego preparowania tętnicy.
Eprzerostem włóknistym (intimal hyperplasia).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Chory z blokiem wewnątrzwątrobowym ma krwotok z żylaków przełyku. Jakich zaburzeń hemostazy można się u niego spodziewać?
1) obniżenia poziomu czynnika II (protrombiny);
2) obniżenia poziomu czynnika IX (czynnika Christmasa);
3) obniżenia poziomu czynnika VII (prokonwertyny);
4) obniżenia poziomu czynnika X (czynnika Stuarta);
5) zmniejszenia liczby krwinek płytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,4.
Cwszystkich wymienionych.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Która z przytoczonych odpowiedzi jest nieprawdziwa? Techniki wewnątrznaczyniowe znalazły zastosowanie w leczeniu wczesnych i późnych powikłań urazów takich jak:

Aleczenia pourazowej przetoki tętniczo-żylnej.
Btętniaki rzekome powstałe po urazie tętnicy.
Czakrzepu tętnicy podkolanowej w wyniku urazu tępego.
Dodwarstwienie błony wewnętrznej tętnicy biodrowej.
Epourazowe tętniaki aorty zstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W czasie leczenia zakrzepicy głębokich żył dożylnym wlewem niefrakcjonowanej heparyny czas częściowej aktywowanej tromboplastyny powinien być wydłużony:

A2 do 3 razy w stosunku do normy laboratoryjnej.
B3 do 4 razy w stosunku do normy laboratoryjnej.
C4 do 5 razy w stosunku do normy laboratoryjnej.
D3 do 5 razy w stosunku do własnej normy leczonego chorego.
E1,5 do 2,5 razy w stosunku do własnej normy leczonego chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Zabiegiem operacyjnym, szczególnie obciążonym prawdopodobieństwem żylnych powikłań zakrzepowych jest:

Apomostowanie aortalno-wieńcowe.
Bsegmentektomia tkanki płucnej.
Cendoprotezowanie stawu biodrowego.
Dusunięcie pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię.
Eczęściowe wycięcie gruczołu tarczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Badaniami przesiewowymi, których nieprawidłowe wyniki pozwalają podejrzewać chorobę von Willebranda są:
1) czas częściowej aktywowanej tromboplastyny;
2) czas protrombinowy;
3) czas trombinowy;
4) liczba krwinek płytkowych;
5) czas krwawienia metodą Ivy, zwany również szablonowym czasem krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,5.
C2,3,4.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Najczęściej spotykanym w polskiej populacji wrodzonym niedoborem czynników krzepnięcia jest:

Ahemofilia A (niedobór AHG).
Bhemofilia B (niedobór czynnika Christmasa).
Chypofibrynogenemia.
Dniedobór czynnika Hagemana.
Echoroba von Willebranda (niedobór czynnika von Willebranda).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Jakie jest ryzyko martwicy kończyny po podwiązaniu tętnicy podobojczykowej?

Aze względu na bardzo dobre krążenie poboczne nigdy nie dochodzi do martwicy.
Bdzięki krążeniu pobocznemu konieczność amputacji nie przekracza 29%.
Cnagłe zamknięcie tak dużego naczynia powoduje aż do 93% amputacji.
Dnie występuje martwica, jednakże występują zaburzenia neurologiczne.
Emartwica kończyny górnej jest bardzo rzadka i nie przekracza 5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Najmniejsza liczba krwinek płytkowych, która zapewnia prawidłową hemostazę w czasie zabiegu operacyjnego w jamie brzusznej wynosi:

A300000 w mm3.
B150000 w mm3.
C100000 w mm3.
D70000 w mm3.
E30000 w mm3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Postępowanie w przypadku urazu tętnicy na miejscu wypadku polega na:

Azałożeniu opaski Esmarcha powyżej rany tętnicy, aby zmniejszyć krwawienie.
Bzałożeniu opatrunku uciskowego na miejsce krwawienia.
Czałożeniu opaski Esmarcha poniżej rany, aby zmniejszyć krwawienie wsteczne.
Dbezwzględne założenie kleszczyków naczyniowych, aby opanować krwotok.
Ew przypadku braku opaski Esmarcha założenie jakiegokolwiek ucisku powyżej i poniżej urazu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Jakie jest ryzyko amputacji kończyny po podwiązaniu tętnicy udowej ("powierzchownej")?

Ajest bardzo wysokie, gdyż tętnica ta zaopatruje duże grupy mięśniowe i sięga nawet 80%.
Bznaczne zmniejszenie liczby amputacji daje podanie heparyny dożylnie i nie przekracza wówczas 32%.
Cpodanie równocześnie leków rozszerzających naczynia i heparyny powoduje spadek liczby amputacji do 24%.
Dze względu na krążenie poboczne przez tętnicę głęboką uda nie przekracza 41%.
Ezawsze dochodzi do amputacji kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Zabieg operacyjny w przypadku urazu tętnicy udowej z jej całkowitym przerwaniem w wyniku rany postrzałowej powinien polegać na:

Aodnalezieniu dwóch kikutów i ich zespoleniu koniec do końca.
Bwycięciu tkanek martwiczych, usunięcia zakrzepu, zespolenia tętnicy przy użyciu przeszczepu z własnej żyły chorego i pokrycie jej okolicznymi tkankami.
Cnajlepszym postępowaniem będzie użycie protezy z PTFE i zespolenie koniec do końca.
Dwycięciu tkanek martwiczych, podwiązaniu obu kikutów tętnic i wykonanie przeszczepu omijającego z protezy PTFE.
Ewycięciu tkanek martwiczych, usunięcie zakrzepu, zespolenie tętnicy koniec do końca i podanie antybiotyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Ponownie pojawienie się objawów niedokrwienia kończyny we wczesnym okresie po odtworzeniu przepływu po urazie tętnicy jest najczęściej wynikiem:

Aucisku przez krwiak.
Bzakrzepu spowodowanego błędem technicznym.
Czakrzepicy tętnic obwodowo od urazu.
Dspadkiem ciśnienia tętniczego krwi.
Ezatorem materiałem zakrzepowym spowodowanym przez rozległe stłuczenie tętnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W przebiegu ostrego niedokrwienia w wyniku urazu tętnicy doszło do uszkodzenia nerwu piszczelowego:

Aintensywna rehabilitacja doprowadzi do pełnej sprawności kończyny.
Bpozostaną pewne defekty neurologiczne, ale kończyna będzie sprawna.
Cniestety powstanie niedowład kończyny.
Djedyną nadzieją powrotu czynności kończyny jest terapia w komorze hiperbarycznej.
Eblokady nerwu piszczelowego spowodują radykalną poprawę ukrwienia kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Która z ran penetrujących tętnicy jest groźniejsza: boczna, czy jej całkowite przecięcie?

Aoba urazy są jednakowo niebezpieczne i wymagają szybkiego leczenia operacyjnego.
Buraz powodujący całkowite przecięcie tętnicy jest bardziej niebezpieczny, gdyż doprowadza do ostrego niedokrwienia kończyny.
Curaz boczny tętnicy nie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, gdyż szybko dochodzi do zakrzepu tętnicy.
Duraz boczny tętnicy wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, gdyż ulega ona obkurczeniu nasilając krwotok.
Ew obu urazach wskazane jest szybkie wykonanie arteriografii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Kto po raz pierwszy wykonał przeszczep żylny w leczeniu urazu tętnicy?

ACrawford w 1910 roku.
BGoyanes w 1906 roku.
CLexer w 1907 roku.
DFogarty w 1963 roku.
EDorfler w 1899 roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Jakie przedziały powięziowe podudzia powinno się przeciąć wykonując fasciotomię w przypadku przedłużonego niedokrwienia kończyny dolnej?

Awystarczy otworzyć przedział przedni i boczny.
Bpowinno się otworzyć szczególnie tylny powierzchowny i głęboki.
Cnajbardziej istotne, aby fasciotomia była skuteczna jest otwarcie przedziałów przedniego i tylnego.
Dpowinno się otworzyć wszystkie przedziały powięziowe przez usunięcie kości strzałkowej.
Eotwarcie przedziałów powięziowych zależy od miejsca gdzie w badaniu stwierdza się największy obrzęk tkanek miękkich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Jednym z późnych powikłań urazów tętnic jest powstanie przetoki tętniczo-żylnej:

Apowikłanie takie nie występuje w urazach tętnic.
Bmoże wystąpić, ale nie ma to wpływu na stan ukrwienia kończyny.
Cpowikłanie takie zdarza się rzadko, ale jeśli przetoka powstanie pomiędzy dużymi naczyniami powoduje wystąpienie objawów ze strony układu krążenia.
Dpowstają najczęściej kiedy uszkodzona tętnica uległa stłuczeniu w sąsiedztwie przebiegającej żyły.
Eprzetoki spowodowane są uszkodzeniem niecałkowitym żyły na skutek rany kłutej przebiegającej w sąsiedztwie tętnicy powyżej 8 mm średnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Co nie jest wskazaniem do fasciotomii?

Aprzedłużony okres niedokrwienia powyżej 6 godzin w urazie tętnicy podkolanowej.
Btowarzyszący urazowi tętnicy masywny obrzęk tkanek miękkich.
Cuszkodzenie tętnicy udowej powierzchownej zaopatrzone z dobrym wynikiem w około 6 godzin po urazie.
Dobrzęk kończyny po odtworzeniu przepływu.
Eprzedoperacyjny masywny obrzęk kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Jak często zdarza się, aby po urazie tętnicy tętno było wyczuwalne obwodowo?

Aw zależności od miejsca i rodzaju urazu w około 15-20%.
Bzawsze tętno jest niewyczuwalne.
Cw około 5-10%.
Dw uszkodzeniu tętnicy zmienionej miażdżycowo w ok.50%, gdyż istnieje dobrze rozwinięte krążenie oboczne.
Eprzy stłuczeniu tętnicy z odwarstwieniem błony wewnętrznej w 40%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskazaniem do wykonania arteriografii w urazach tętnic towarzyszących złamaniom kości nie jest:

Aurazy kości z osłabieniem wyczuwalnego tętna na obwodzie.
Bniedokrwienie kończyny dolnej spowodowanej zwichnięciem przednim stawu kolanowego.
Cduży krwiak uda po złamaniu kości udowej z osłabieniem wyczuwalnego tętna na obwodzie.
Dnawracające krwawienia z rany po złamaniu otwartym bliższej nasady kości piszczelowej.
Ezłamanie szyjki kości udowej przebiegające z zaburzeniami krążenia obwodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W jakiej kolejności należy zaopatrzyć uraz tętnicy podkolanowej z niedokrwieniem kończyny i z jednoczesnym uszkodzeniem nerwu, żyły i kości?

Ado 1 godziny od wypadku - tętnica, żyła, kość, nerw.
Bdo 1 godziny od wypadku - żyła, tętnica, kość, nerw.
Cpowyżej 4 godzin od wypadku - tętnica, żyła, kość, nerw.
Dpowyżej 4 godzin od wypadku - zastosowanie najpierw tętniczego przepływu pośredniego, żyła, tętnica, kość, nerw.
Epowyżej 4 godzin po wypadku - z zastosowaniem najpierw tętniczego przepływu pośredniego (shunt), kość, tętnica, żyła, nerw.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W wyniku złamania kości piszczelowej doszło do zakrzepu tętnicy piszczelowej przedniej potwierdzonej w arteriografii. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie:

Aoperacyjne udrożnienie tętnicy.
Bprzeszczep omijający z żyły odpiszczelowej.
Cleczenie zachowawcze.
Drozpuszczenie zakrzepu lekami trombolitycznymi.
Ewczesna sympatektomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Najczęściej tętniak rzekomy spowodowany jest urazem tętnicy z powodu:

Aurazu tępego.
Bprzerwania ciągłości naczynia.
Cczęściowego przerwania ściany tętnicy.
Dzgniecenia lub stłuczenia ściany tętnicy.
Estłuczenia tętnicy z pęknięciem błony wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Zespół błękitnego palucha (blue toe syndrome) jest następstwem:

Azatorów tętniczo-tętniczych z wrzodziejącej blaszki miażdżycowej aorty brzusznej.
Bzatorów tętniczych z lewego przedsionka serca.
Cobwodowego skurczu tętnic.
Dprzewlekłej niewydolności żylnej.
Eostrej zakrzepicy żylnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskazaniem do wykonania pomostu pozaanatomicznego nie jest:

Azakażenie przeszczepu.
Bciężki stan ogólny chorego, uniemożliwiający bezpieczne przeprowadzenie operacji w sposób tradycyjny.
Cniedrożność naczyń na obwodzie kończyny powodująca brak dostatecznego odbioru krwi z protezy wszytej klasyczną drogą.
Dprzewidywane duże trudności techniczne w wykonaniu operacji sposobem tradycyjnym.
Ezaawansowany wiek, zwłaszcza u chorych wyniszczonych, np. długotrwałymi bólami spoczynkowymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do najważniejszych przyczyn powstawania tętniaków rzekomych nie należy:

Aduża utrata krwi w czasie operacji rekonstrukcyjnej.
Buszkodzenie szwów lub protez naczyniowych.
Cpostępujące zmiany wsteczne w ścianie tętnicy.
Dpozostawienie w ranie krwiaka łączącego się z nieszczelnością w linii szwów.
Ezakażenie zespolenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do najczęściej spotykanych śródoperacyjnych błędów technicznych w operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należy:

Apozostawienie blaszki miażdżycowej.
Bpodwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej.
Cpozostawiony duży próg w bliższym odcinku tętnicy szyjnej wspólnej.
Dnierówno wszyta łata żylna.
E„zastawka” utworzona z błony wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Możliwości lecznicze w zespole Raynaud obejmują następujące metody, z wyjątkiem:

Awycięcia żebra dodatkowego.
Bprzecięcia mięśnia pochyłego.
Cwycięcia tętniaka tętnicy podobojczykowej.
Dudrożnienia tętnicy ramiennej.
Esympatectomii piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż fałszywe twierdzenie - objawami przetoki tętniczo-żylnej umiejscowionej na kończynie są:

Abrak wyczuwalnego tętna na kończynie poniżej przetoki.
Bobrzęk kończyny.
Cprzebarwienie i wzmożone ocieplenie skóry.
Dżylaki i owrzodzenia umiejscowione obwodowo od przetoki.
Eszmer słyszalny nad przetoką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Podkradanie podobojczykowo-wieńcowe występujące po wszczepieniu tętnicy piersiowej wewnętrznej do jednej z tętnic wieńcowych spotyka się w sytuacji niedrożności:

Apoczątkowego odcinka tętnicy podobojczykowej.
Bobwodowego odcinka tętnicy podobojczykowej.
Ctętnicy kręgowej.
Dtętnicy piersiowej wewnętrznej.
Etętnicy szyjnej wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskazaniem do założenia stentu do rozszerzanej tętnicy jest:

Aniezadowalający wynik angioplastyki.
Buszkodzenie tętnicy.
Cprzerost błony wewnętrznej w obserwacji odległej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego może doprowadzić do:
1) zmniejszenia przepływu krwi przez nerki;
2) zmniejszenia pojemności oddechowej płuc wskutek uniesienia przepony;
3) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego;
4) zmniejszenia przepływu krwi przez ścianę jelita;
5) zmniejszenia dopływu krwi do wątroby i jej niedokrwienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Przyczyną perforacji jelita grubego może być:
1) uchyłek; 4) niedrożność mechaniczna;
2) nowotwór; 5) polipektomia w czasie kolonoskopii.
3) niedokrwienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które z wymienionych czynników wpływają na powstawanie odleżyn?
1) długotrwały ucisk; 4) odwodnienie;
2) siły tarcia skóry; 5) maceracja skóry.
3) niedożywienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do czynników ryzyka powstawania owrzodzeń i zakażeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej należą:
1) obwodowa neuropatia ruchowa; 4) hiperglikemia;
2) obwodowa neuropatia czuciowa; 5) niewłaściwa pielęgnacja i higiena stóp.
3) obwodowa neuropatia autonomiczna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

41-letni mężczyzna z cukrzycą zgłosił się do szpitala z powodu bólu, obrzęku i zaczerwieniania stopy lewej. Od 3 dni wysoko gorączkował i obserwował znaczne wahania glikemii. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: stan po amputacji palca III tej stopy, rozpływną martwicę IV palca oraz duży obrzęk i zaczerwienie stopy lewej. Tętno na tej kończynie jest wyczuwalne na wszystkich tętnicach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Azator tętnicy podkolanowej.
Bzakrzepica żył głębokich goleni.
Cropowica stopy w przebiegu stopy cukrzycowej.
Dzakrzep tętnicy udowej.
Eobrzęk limfatyczny stopy lewej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

68-letni chory od kilku lat skarży się ból lewej łydki w czasie chodzenia (dystans chromania 100 metrów) i okresowo pojawiające się bóle spoczynkowe palców stopy. Obecnie zgłosił się do chirurga z powodu pojawienia ognisk zasinienia skóry na trzech palcach stopy lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dobrze wyczuwalne tętno na lewej tętnicy udowej oraz słabo wyczuwalne tętno na tętnicach: grzbietowej stopy i piszczelowej tylnej. W lewym dole podkolanowym wyczuwalny duży, tętniący guz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku to:

Atorbiel dołu podkolanowego.
Btętniak tętnicy podkolanowej.
Ckrwiak stawu kolanowego.
Dzakrzepica żyły podkolanowej.
Ezespół ciasnoty przedziałów powięziowych mięśni goleni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do przyczyn wtórnego zapalenia otrzewnej należą:
1) perforacja przewodu pokarmowego;
2) martwica ściany jelita;
3) zakażenie w przebiegu przewlekłej dializy otrzewnowej;
4) krwiopochodne zapalenie otrzewnej;
5) translokacja bakterii przez ścianę przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

70-letni chory przywieziony do szpitala w stanie ciężkim, blady, spocony, z ciśnieniem tętniczym 80/40 i tachykardią 140/min. Przed 2 godzinami poczuł silny ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do okolicy krzyżowej i obu pachwin. Wystąpienie bólu było połączone z zasłabnięciem i następowym stałym pogarszaniem się stanu ogólnego. W badaniu przedmiotowym poza objawami wstrząsu stwierdzono duży, tętniący opór w jamie brzusznej.
Najbardziej prawdopodobna przyczyna ciężkiego stanu chorego to:

Apęknięty tętniak aorty brzusznej.
Bpęknięty tętniak aorty piersiowej.
Ckolka nerkowa lewostronna.
Dostre zapalenie trzustki.
Eprzepuklina jądra miażdżystego odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Które ze stwierdzeń odnoszące się do uszkodzeń dwunastnicy powstałych w wyniku tępych urazów są prawdziwe?
1) w 1/3 przypadków towarzyszą im obrażenia trzustki;
2) uszkodzeniu ulega najczęściej część zstępująca dwunastnicy;
3) w bezpośrednim okresie po urazie objawy kliniczne mogą być niecharakterystyczne i mało nasilone;
4) rozpoznanie można potwierdzić w tomografii komputerowej z podaniem rozpuszczalnego w wodzie środka cieniującego;
5) skutecznym sposobem operacji takiego uszkodzenia jest naszycie na otwór perforacyjny ślepej pętli jelita cienkiego sposobem Roux-Y.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit może być:
1) zakrzepica żył krezkowych w przebiegu nadciśnienia wrotnego;
2) uraz krezki jelita;
3) wstrząs hipowolemiczny;
4) ostre rozwarstwienie aorty;
5) przebyta operacja w krążeniu pozaustrojowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Przeciwwskazania do podawania leków trombolitycznych ogólnoustrojowo jak i miejscowo przez cewnik do skrzepliny są następujące:
1) przebyty zabieg chirurgiczny lub uraz w okresie ostatnich 10-14 dni;
2) przebyty zabieg neurochirurgiczny lub na gałce ocznej w okresie ostatnich 3 miesięcy;
3) ciąża;
4) pierwsza doba miesiączki;
5) poród przebyty przed mniej niż 3 tygodniami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Przeciwwskazania do podawania heparyny niefrakcjonowanej we wlewie dożylnym są następujące:
1) znaczna małopłytkowość;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego w okresie zaostrzenia;
3) ciężkie, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe > 200mmHg, ciśnienie rozkurczowe >11mmHg);
4) ostre zapalenie osierdzia;
5) rozwarstwiający tętniak aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Czas leczenia doustnymi antykoagulantami jest zależny od umiejscowienia i rodzaju zakrzepicy żył głębokich. Optymalny okres leczenia i wtórnej profilaktyki zakrzepicy żyły biodrowej wspólnej i zewnętrznej, która rozwinęła się na skutek przebytego urazu miednicy powinien wynosić:

Aod 6 tygodni do 3 miesięcy.
Bco najmniej 3 miesiące.
Cco najmniej 6 miesięcy.
Dod 6 do 12 miesięcy.
Edo końca życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Przeciwwskazaniami do ambulatoryjnego (domowego) leczenia zakrzepicy żył głębokich są:
1) niemożność zapewnienia systematycznej opieki i leczenia w domu chorego;
2) objawy zatorowości płucnej;
3) uczulenie na heparynę;
4) ciąża;
5) rozległa proksymalna zakrzepica żył głębokich.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Które z wymienionych leków osłabiają działanie doustnych antykoagulantów?
1) diazepam; 4) leki przeciwtarczycowe;
2) kortykosteroidy; 5) hormony tarczycy.
3) doustne leki antykoncepcyjne;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które z wymienionych leków nasilają działanie doustnych antykoagulantów?
1) leki przeczyszczające; 4) kwas acetylosalicylowy;
2) sulfonamidy; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
3) klofibrat;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do czynników ryzyka nawrotów przepuklin po operacjach naprawczych należą:
1) rodzaj wykonanej operacji naprawczej;
2) napięcie linii szwów;
3) wielkość wrót i worka przepuklinowego w czasie operacji naprawczej;
4) liczba przebytych operacji naprawczych;
5) stopień zniszczenia elementów powięziowo-mięśniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Do czynników ryzyka powstawania przepuklin pooperacyjnych można zaliczyć:
1) otyłość;
2) rodzaj zastosowanego materiału szewnego;
3) technikę szycia;
4) zakażenie rany;
5) przewlekłe stosowanie kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Choroba Caroliego wiąże się z:
1) znacznym torbielowatym poszerzeniem przewodu żółciowego wspólnego;
2) częstszym występowaniem u mężczyzn;
3) powstawaniem marskich zmian w miąższu wątroby;
4) ryzykiem rozwoju raka dróg żółciowych;
5) powstawaniem w miąższu wątroby po infekcji bąblowcem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,2,4.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W przypadku chorego z cechami Vigorous achalasia możemy stwierdzić, że:
1) wykonanie klasycznej miotomii sposobem Hellera nie przyniesie korzyści terapeutycznych;
2) w obrazie morfologicznym zauważamy przerost komórek mięśni gładkich przełyku;
3) w połowie przypadków obraz RTG będzie przypominał rozlany kurcz przełyku;
4) relaksacja dolnego zwieracza przełyku jest prawidłowa;
5) ilość komórek zwojowych mięśniowych splotów Auerbacha jest prawidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C2,3.
D1,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Guzy Klatskina charakteryzują się:
1) znacznymi rozmiarami;
2) wysokim stopniem zróżnicowania histologicznego;
3) wczesnym zamykaniem dróg żółciowych;
4) szerzeniem się drogą podnabłonkową i włókien nerwowych;
5) częstszym występowaniem u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Uszereguj gruczolaki jelita grubego wg rosnącego ryzyka przemiany złośliwej:

Acewkowo-kosmkowe, kosmkowe, cewkowe.
Bcewkowo-kosmkowe, cewkowe, kosmkowe.
Ckosmkowe, cewkowo-kosmkowe, cewkowe.
Dcewkowe, cewkowo-kosmkowe, kosmkowe.
Ecewkowe, kosmkowe, cewkowo-kosmkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Kryteria Rossera służą do oceny transformacji nowotworowej w przetoce odbytu. Wskaż je:
1) rodzinne obciążenie niepolipowatym rakiem jelita grubego;
2) przetoka musi wyprzedzać w czasie nowotwór;
3) nie może być synchronicznego guza w jelicie grubym;
4) ujście wewnętrzne przetoki musi znajdować się w obrębie samego guza;
5) przetoka występuje wtórnie do guza;
6) ujście wewnętrzne przetoki musi znajdować się w kanale odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,6.
C2,3,6.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do podstawowych kryteriów kwalifikacji chorych do operacji prowadzących do zmniejszenia masy ciała zaliczamy:
1) BMI powyżej 40 kg/m²;
2) wiek 18-55 lat;
3) wykluczenie alkoholizmu i zaburzeń psychicznych;
4) brak efektów leczenia zachowawczego prowadzonego przez ponad rok;
5) możliwość zapewnienia dobrej współpracy z chorym pozwalającej na długotrwałą obserwację.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,5.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp