Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

8.

23-letnia kobieta uczulona jest na roztocze kurzu domowego (test skórny: D [ter 25/30 mm, slgE klasa 3), sierść kota (test skórny 15/15 mm, slgE klasa 2) oraz pyłki drzew (test skórny z pyłkiem brzozy 10/10 mm, slgE klasa 2). Choruje od 10 lat na astmę.
W ciągu ostatnich 2 lat występowały częste zaostrzenia choroby powodowane m.in. ekspozycją na kurz domowy i sezonem pylenia drzew, dwukrotnie zakończone hospitalizacją. Chora pozostaje pod stałą kontrolą specjalistyczną. Obecnie w leczeniu stosuje: flutikazon 2x500 mcg, salmeterol 2x50 mcg, montelukast 10 mg i cetyryzynę 10 mg. Ostatnie wyniki badania spirometrycznego: FEV1 65% n. Czy wdrożenie immunoterapii szczepionką roztoczową jest w tej sytuacji uzasadnione i rokuje poprawę stanu zdrowia?

• A. tak, pacjentkę należy zakwalifikować do immunoterapii swoistej ponieważ prezentuje wybitne uczulenie na roztocze kurzu domowego, po ekspozycji na kurz domowy występuje nasilenie objawów, a możliwości farmakologiczne kontroli astmy zostały już wyczerpane.
• B. tak, pacjentkę należy zakwalifikować do immunoterapii swoistej, ale wobec wysokiego ryzyka szczepień należy podjąć równoległe leczenie omalizumabem.
• C. tak, pacjentkę należy zakwalifikować do immunoterapii swoistej, ale wobec wysokiego ryzyka i z obawy przed powikłaniami w przebiegu szczepień należy podwyższyć dawkę kortykosteroidów wziewnych.
• D. tak, pacjentkę należy zakwalifikować do immunoterapii swoistej, ale wobec wysokiego ryzyka szczepień i z obawy przed powikłaniami wyposażyć ją w autostrzykawkę z adrenaliną.
• E. nie, chora nie kwalifikuje się do immunoterapii z powodu ciężkiego i niestabilnego przebiegu choroby stwarzającego poważne ryzyko powikłań.