Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

31.

Pacjent lat 32 ze zdiagnozowaną od 8 lat chorobą Leśniowskiego-Crohna zgłosił się na Szpitalny Oddział Ratunkowy z powodu dolegliwości bólowych brzucha, gorączki i złego samopoczucia. W wywiadzie w trakcie ostatniego tygodnia zwiększenie ilości stolców do 8-10 na dobę. W badaniu fizykalnym w lewym śródbrzuszu badalny owalny bolesny opór. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się: Leukocyty 13,500/mm³, Potas 3,2 mEq/ml, CRP 350 U/ml. W badaniu TK z kontrastem dożylnym oraz doustnym stwierdzono w śródbrzuszu owalne ognisko płynowe średnicy około 7 cm z dobrze widoczną torebką oraz pęcherzykami gazu we wnętrzu. Które z niżej wymienionych działań jest najbardziej prawidłowe?

• A. otwarty drenaż chirurgiczny.
• B. drenaż pod kontrolą USG.
• C. empiryczna antybiotykoterapia dożylna i obserwacja.
• D. biopsja z posiewem uzyskanego materiału i antybiotykoterapia celowana.
• E. leczenie choroby podstawowej: mesalazyna doustnie, steryd dożylnie, antybiotyki dożylnie, dieta zerowa.