Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Które elementy obrazu klinicznego cechują utrwaloną cukrzycę noworodkową związaną z mutacjami genów kodujących podjednostki kanału potasowego Kir6.2 i SUR1?
Wśród wymienionych niżej postaci cukrzycy wskaż formy monogenowe:
1) cukrzyca MODY;
2) cukrzyca noworodkowa związana z mutacjami genu kodującego Kir6.2;
3) złożona cukrzyca typu 1;
4) cukrzyca mitochondrialna;
5) krasnoludkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jaki objaw pozatrzustkowy najczęściej towarzyszy cukrzycy mitochondrialnej?
Najczęstszą przyczyną cukrzycy typu MODY są mutacje w:
Które ze zdań dotyczących cukrzycy mitochondrialnej jest prawdziwe?
Niski poziom insuliny nie jest charakterystyczny dla:
Z wymienionych poniżej czynników ryzyka niewydolności serca u chorych na cukrzycę są:
1) wcześniej rozpoznana choroba wieńcowa; 4) nadciśnienie tętnicze;
2) częste epizody hipoglikemii; 5) płeć męska.
3) wiek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyspieszony rozwój miażdżycy i jej odmienny charakter u chorych na cukrzycę jest skutkiem działania czynników takich jak:
1) stres oksydacyjny;
2) glikacja białek;
3) nadmierna aktywność fibrynolityczna;
4) osłabiona reaktywność płytek krwi;
5) nasilona proliferacja komórek i macierzy po uszkodzeniu tętnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z niżej wymienionych leków hipotensyjnych zmniejszają białkomocz?
1) ramipryl; 4) amlodypina;
2) walsartan; 5) moksonidyna;
3)zofenopril; 6) klonidyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Celem zabiegów bariatrycznych stosowanych w leczeniu otyłości jest przede wszystkim:
Do poradni diabetologicznej zgłosił się 48-letni pacjent, czynny zawodowo (właściciel sklepu spożywczego), z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, początkowo leczony pochodną sulfonylomocznika w monoterapii, a następnie w skojarzeniu z metforminą i akarbozą. Przed 1,5 rokiem, w związku z pogarszającym się wyrównaniem metabolicznym cukrzycy, odstawiono leki doustne i włączono insulinoterapię w schemacie: insulina krótkodziałająca przed posiłkami i długodziałająca przed snem. Od momentu włączenia insuliny pacjent przytył 4 kg. Przestrzega ogólnych zasad diety (unika słodyczy i potraw wysokokalorycznych). Poza insuliną przyjmuje inhibitor konwertazy, indapamid, statynę i aspirynę. Masa ciała-98kg, wzrost-176cm (BMI-31,6kg/m2), HbA1c-7,9%, cholesterol całkowity-187 mg/dl, LDlL-133 mg/dl, HDL-39 mg/dl, triglicerydy-196 mg/dl. Najwłaściwszym postępowaniem, poza zaplanowaniem racjonalnej diety i wysiłku fizycznego, będzie:
Sibutramina jest lekiem zmniejszającym łaknienie poprzez:
Metformina wpływa ochronnie na układ krążenia, ponieważ:
1) wpływa korzystnie na profil lipidowy;
2) poprawia relaksację naczyń poprzez aktywację śródbłonkowej syntazy NO;
3) zmniejsza nadkrzepliwość, obniżając stężenia inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1 (PAI-1);
4) zwiększa nadkrzepliwość zmniejszając aktywność tkankowego aktywatora plazminogenu;
5) zmniejsza nadkrzepliwość, zwiększając agregację i adhezję płytek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Proszę wybrać wszystkie prawidłowe twierdzenia dotyczące działania pozatrzustkowego pochodnych sulfonylomocznika:
1) pochodne sulfonylomocznika zwiększają zawartość glikogenu w wątrobie;
2) zwiększenie zawartości glikogenu w wątrobie jest zależne od aktualnego stężenia glukozy we krwi;
3) pochodne sulfonylomocznika zmniejszają oddawanie przez wątrobę do krwi aminokwasów;
4) w czasie stosowania glimepirydu u chorych na cukrzycę typu 2 występuje wzrost stężenia adiponektyny;
5) glimepiryd in vitro wykazuje działanie antagonistyczne w stosunku do receptorów PPAR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaznacz leki, które nasilają działanie pochodnych sulfonylomocznika u chorych na cukrzycę:
1) sulfonamidy; 2) furosemid; 3) probenecid; 4) oksyfenbutazon; 5) diazoksyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chłopca z mukowiscydozą rozpoznano cukrzycę. Jaka terapia najprawdopodobniej będzie najodpowiedniejsza w tym przypadku?
„Fizjologiczna insulinoopornosć” określa stan zmniejszonej insulinowrażliwości w okresie pokwitaniowym:
W całkowitym dobowym wydatku energii spoczynkowa przemiana materii stanowi około:
U osób otyłych występują częściej niż w ogólnej populacji:
1) cukrzyca typu 2; 5) alergiczne zapalenie
2) choroba zwyrodnieniowa stawów; pęcherzyków płucnych;
3) osteoporoza; 6) rak oskrzela;
4) bezdech senny; 7) rak endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częste powikłania stanu hiperglikemiczno-hiperosmolalnego to:
1) zator tętnicy płucnej;
2) w ciężkim stanie hiperglikemiczno-hiperosmolalnym może wystąpić rabdomioliza;
3) niewydolność wątroby z podwyższonym stężeniem kwasu mlekowego > 7 mmol/l;
4) dna moczanowa ze znacznie podwyższonym stężeniem kwasu moczowego;
5) zgon z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w następstwie odwodnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
W stanie hiperglikemiczno-hiperosmolalnym nie obserwuje się:
Leczenie stanu hiperglikemiczno-hiperosmolalnego u chorych ze stężeniem sodu > 155 mEq/L i prawidłowym stężeniem potasu polega na:
1) podawaniu 0,45% chlorku sodu - 1-2 litry w ciągu pierwszej godziny;
2) podawaniu 0,45% chlorku sodu - 1 litr w ciągu kolejnych 3 godzin;
3) po 3 godzinach szybkość podawania 0,45% chlorku sodu jest dowolna i nie jest uzależniona od stężenia sodu w surowicy i molalności osocza;
4) hiperglikemia może zafałszować wynik stężenia sodu;
5) podawaniu potasu w dawkach > 20 mmol, nawet u chorych z niewielką diurezą.
Prawidłowa odpowiedź to:
W czasie leczenia kwasicy ketonowej może wystąpić obrzęk mózgu, na ogół jest on spowodowany:
Epizody ostrej hiperglikemii poposiłkowej mogą prowadzić do uszkodzenia tkanek i narządów w następujących mechanizmach:
1) wzmożonej aktywacji szlaku poliowego;
2) zwiększenia stężenia wewnątrzkomórkowego mioinozytolu;
3) zwiększenia aktywności kinazy białkowej C;
4) zwiększonej osmolalności wewnątrzkomórkowej;
5) nie zaburza funkcji błony komórkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kwasica metaboliczna nie powoduje:
Wskaż prawdziwe i najważniejsze składowe fizjologicznego procesu zapobiegania hipoglikemii:
1) u osób zdrowych mechanizmem obronnym jest zmniejszenie wydzielania insuliny przez komórki B trzustki;
2) u osób zdrowych mechanizmem obronnym jest wzrost wydzielania glukagonu przez komórki α trzustki;
3) u osób zdrowych mechanizmem obronnym jest zwiększone wydzielanie noradrenaliny przez rdzeń nadnerczy;
4) mechanizmy opisane w punktach 1,2,3 zapobiegają hipoglikemii wyłącznie u chorych z cukrzycą typu 2 o długim okresie trwania, a nie u osób zdrowych;
5) mechanizmy opisane w punktach 1,2,3 zapobiegają hipoglikemii wyłącznie u chorych z cukrzycą typu 1, a nie u osób zdrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe dane odnośnie rozpoznawania hipoglikemii reaktywnej:
1) hipoglikemia reaktywna może być pierwszym objawem ujawniającej się cukrzycy;
2) w różnicowaniu pomocny jest przedłużony do 4 godz. (240 minut) test tolerancji glukozy, w którym oznaczana jest glikemia co 30 min.;
3) opóźniony wyrzut insuliny, będący wczesnym objawem defektu komórek B trzustki może wywołać hiperinsulinemię po ustąpieniu poposiłkowej hiperglikemii z następową hipoglikemią reaktywną;
4) w doustnym teście tolerancji glukozy na ogół nie stwierdza się obniżenia glikemii < 70 mg/dl w późniejszych okresach przedłużonego do 4 godzin doustnego testu tolerancji glukozy;
5) u osób z prawidłową glikemią w 120. min testu (< 140 mg/dl) nie należy wydłużyć czasu oznaczenia glikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż kolejność objawów w odpowiedzi na hipoglikemię:
1) zahamowanie wydzielania insuliny endogennej;
2) dysfunkcja neurofizjologiczna - początek objawów;
3) wzrost wydzielania adrenaliny, glukagonu;
4) początek objawów autonomicznych;
5) objawy ciężkiej reakcji adrenergicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Charakterystyczną cechą hipoglikemii reaktywnej jest jej związek z posiłkiem - występuje ona zazwyczaj po posiłku:
Które z poniższych objawów klinicznych w badaniu przedmiotowym występują równocześnie w kwasicy ketonowej?
Najczęstszą przyczyną kwasicy ketonowej są:
Beta-blokery są przeciwwskazane w leczeniu nadciśnienia tętniczego ze współistniejącą cukrzycą, ponieważ obniżają stężenie lipidów i zwiększają wrażliwość komórek na insulinę.
Przyporządkuj najczęściej występujące działania niepożądane do odpowiednich grup leków hipotensyjnych:
1) beta blokery; 4) ACE inhibitory;
2) alfa blokery; 5) niedihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych;
3) diuretyki;
a) kaszel d) impotencja;
b) zaparcia; e) hipotonia ortostatyczna.
c) dyselektrolitemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące chorych z niewydolnością nerek:
Cukrzyca zwielokrotnia prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego dlatego terapia nadciśnienia tętniczego współistniejącego z cukrzycą winna opierać się o inhibitory ACE czy blokery receptora angiotensyny, które mają udowodnioną skuteczność w redukcji ryzyka występowania tych powikłań.
Wyniki dużych badań klinicznych m.in. HOPE - Heart Outcomes Prevention Evaluation; LIFE - Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study; ALLHAT - Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial; INVEST - International Verapamil-Trandolapril Study; VALUE - The Valsartan Antihypertensive Longterm Use Evaluation trial; ASCOT BPL - The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm; sugerują, że największe prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy de novo jest podczas terapii:
Nadciśnienie tętnicze oporne:
1) mówimy o nim, gdy nieskuteczne jest leczenie niefarmakologiczne;
2) często występuje u pacjentów o dużym ryzyku sercowo-naczyniowym;
3) występuje, gdy nieskuteczna jest terapia trzema lekami hipotensyjnymi z których jeden jest diuretykiem;
4) występuje, gdy nieskuteczna jest terapia co najmniej czterema lekami hipotensyjnymi;
5) może być zdiagnozowane tylko przy pomocy dobowego pomiaru ciśnienia tętniczego;
6) często przyczyną jest nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich.
Prawidłowa odpowiedź to:
Typowa lokalizacja dla owrzodzenia neuropatycznego to:
O progresji stanu zapalnego u pacjenta z zainfekowanym owrzodzeniem stopy u chorego z cechami neuropatii czuciowej mogą świadczyć:
Materiał do badania mikrobiologicznego z owrzodzenia stopy u chorego na cukrzycę:
1) należy pobrać zawsze w przypadku występowania owrzodzenia;
2) nie musi być pobrany, jeśli nie ma klinicznych cech zakażenia rany;
3) najlepiej aby był pobrany drogą wymazu;
4) powinien być pobrany po oczyszczeniu rany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rekomendowany czas antybiotykoterapii w przypadkach łagodnych zakażeń stopy cukrzycowej to:
Artropatię Charcot’a należy różnicować z:
Zastosowanie inhibitorów ACE i ARB w leczeniu chorych z nefropatią cukrzycową jest uzasadnione bo wynika z efektu ich działania polegającego na rozszerzeniu tętniczki doprowadzającej co skutkuje obniżeniem ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego.
W przypadku owrzodzeń stóp u chorych na cukrzycę bez klinicznych cech infekcji:
Chlorpropamid jest pochodną sulfonylomocznika obecnie bardzo rzadko stosowaną w terapii cukrzycy typu 2 a szczególnie wieku podeszłego, ponieważ wykazuje bardzo długi okres półtrwania przez co stwarza ryzyko ciężkiej hipoglikemii oraz ryzyko hiponatremii.
Metformina jest lekiem nie tylko przeciwhiperglikemicznym ale również obniżającym poziom trójglicerydów, ponieważ zmniejsza wytwarzanie lipoprotein o bardzo małej gęstości.
Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
Metforminę należy stosować ostrożnie u chorych w podeszłym wieku, ponieważ prawidłowe lub niskie stężenie kreatyniny odzwierciedla u nich jedynie zmniejszenie masy mięśniowej i może maskować faktyczny spadek filtracji kłębuszkowej.
Oznaczanie wskaźnika kostka-ramię:
1) stanowi rutynowy element badania przedmiotowego chorego z zespołem stopy cukrzycowej;
2) wartość wynosząca 1.0 wyklucza w sposób jednoznaczny obecność niedokrwienia kończyny;
3) wartość < 0.4 świadczy o krytycznym upośledzeniu ukrwienia;
4) cechuje się 100% swoistością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do Poradni Stopy Cukrzycowej zgłosiła się pacjentka z głęboką neuropatią i prawidłowym ukrwieniem kończyn dolnych ze znaczną deformacją stawu skokowego, bez owrzodzenia, widoczne jedynie nacięcia po interwencji chirurgicznej. W wywiadzie podaje dwukrotną hospitalizację z rozpoznaniem ropowicy i zapalenia kości stawu skokowego. W okresie 5 miesięcy poprzedzających hospitalizację dwukrotnie skręciła staw skokowy bez przerwania ciągłości skóry - w kilka tygodni po ostatnim urazie wystąpiło zaczerwienienie i obrzęk stawu ze wzmożonym uciepleniem tej okolicy, bez gorączki co było przyczyną przyjęcia do szpitala. Podczas hospitalizacji staw skokowy był dwukrotnie otwierany. Z wyników badań dodatkowych z okresu hospitalizacji dostępna była jedynie morfologia krwi (prawidłowa). W badaniach laboratoryjnych wykonanych podczas konsultacji w Poradni Stopy Cukrzycowej: OB. 50 (norma do 30), CRP 8.3 (wartość prawidłowa < 6). Wynik badania radiologicznego - nasilona destrukcja kości stawu skokowego. Pacjentka nie gorączkowała, glikemia w samokontroli stabilna. Bez zaczerwienienia i wzmożonego ucieplenia okolicy zajętego stawu. Właściwe postępowanie u tej pacjentki powinno obejmować:
W przebiegu neuropatii autonomicznej u chorego na cukrzycę obserwuje się:
1) przyspieszenie akcji serca i zwiększenie jej zmienności;
2) zwiększone ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu spowodowane wydłużeniem czasu repolaryzacji komór;
3) występowanie incydentów niemego niedokrwienia mięśnia sercowego;
4) brak nocnego spadku ciśnienia tętniczego co zwiększa ryzyko przerostu lewej komory serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Neuropatia motoryczna stanowi czynnik ryzyka rozwoju owrzodzenia stopy cukrzycowej z powodu powstających zmian w rozkładzie siły nacisku na powierzchni stopy.
W przebiegu autonomicznej neuropatii cukrzycowej obserwuje się występowanie tachykardii co spowodowane jest zahamowaniem aktywności układu przywspółczulnego i własnym automatyzmem węzła zatokowo-przedsionkowego.
Do radiologicznych cech fazy ostrej artropatii Charcot’a pojawiających się po pewnym czasie trwania schorzenia należą:
1) osteoliza i osteopenia; 4) fuzja dużych fragmentów kostnych;
2) podwichnięcia w stawach stopy; 5) fragmentacje i przemieszczenia kości.
3) nadżerki chrząstek kości;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent lat 60 z wieloletnią cukrzycą typu 2, leczony lekami doustnymi, dotychczas pod opieką lekarza POZ zgłosił się do diabetologa z powodu utrzymujących się od pewnego czasu porannych zawrotów głowy, mroczków przed oczami, nudności oraz zaburzeń równowagi, które pojawiają się bezpośrednio po wstaniu z łóżka a następnie ustępują. Ponadto od miesiąca chory skarży się na osłabienie i gorszą tolerancję wysiłku. Samokontroli nie prowadzi. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 9.9%, cholesterol całkowity 260 mg%, HDL 28mg%, TG 140 mg%, białkomocz, poziom kreatyniny w surowicy krwi prawidłowy, parametry funkcji wątroby w normie. W badaniu przedmiotowym: ciśnienie tętnicze 150/85 w pozycji siedzącej, AS 90/min miarowa, cechy polineuropatii. Ponadto bez odchyleń w badaniu fizykalnym. U tego pacjenta należy:
Fluorokortyzon w dawce 0.1-0.4 mg/dobę jest stosowany w leczeniu objawów neuropatii autonomicznej u chorych na cukrzycę z powodu występującej u chorych z tym powikłaniem hipotonii ortostatycznej.
Który opis najlepiej opisuje charakter hiperglikemii w cukrzycy związanej z mutacjami genu glukokinazy (MODY2)?
Do leków o sugerowanym działaniu przyczynowym w terapii neuropatii cukrzycowej należą:
1) kapsaicyna; 2) kwas alfa-liponowy; 3) pregabalina; 4) duloksetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dolegliwości bólowe kończyn dolnych w polineuropatii cukrzycowej:
1) pojawiają się głównie wieczorem lub w nocy;
2) można leczyć preparatami przeciwdepresyjnymi;
3) nasilają się podczas chodzenia;
4) występują tylko u niektórych chorych z cechami uszkodzenia obwodowego układu nerwowego w badaniu przedmiotowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wybierz zalety leczenia skojarzonego: leki doustne- insulina
U chorego lat 65 z cukrzycą w przebiegu nowotworu trzustki, z dolegliwościami bólowymi, okresowymi wymiotami, chudnięciem, z HbA1c- 8% najoptymalniejsze leczenie hipoglikemizujące to:
Które z poniższych twierdzeń dotyczących analogów szybkodziałających jest fałszywe?
Które z poniższych mieszanek insulinowych nie zawierają 30% insuliny krótkodziałającej?
Zaznacz odpowiedz w której uszeregowane są preparaty insulinowe od najkrótszego do najdłuższego czasu działania:
Które z wymienionych niżej insulin mają początek działania miedzy 5-15 minut, a całkowity czas działania 4-6 godzin?
Które z poniższych twierdzeń na temat insulin krótkodziałających są nieprawdziwe?
Które z poniższych twierdzeń dotyczących weryfikacji leczenia insuliną jest fałszywe?
Która z wymienionych metod obliczania początkowej dawki insuliny w cukrzycy typu 2 jest nieprawidłowa?
Które z poniższych twierdzeń dotyczących zasad intensywnej insulinoterapii jest nieprawdziwe?
Kieruję pacjenta z niewyrównaną cukrzycą typu 2 leczonego lekami doustnymi na zabieg operacyjny, którego termin ustalono za 3 dni. Które z poniższych postępowań jest prawdziwe?
Które z poniższych twierdzeń dotyczących intensywnej insulinoterapii u chorych na cukrzycę typu 1 i 2 jest fałszywe?
Prawdziwe są poniższe twierdzenia dotyczące obliczenia dawek insuliny dla chorych stosujących osobistą pompę insulinową,
z wyjątkiem:
Pacjentowi lat 28 z cukrzycą typu 1 z dobową dawką insuliny 72 j. zostaje podłączona osobista pompa insulinowa. Które twierdzenie jest fałszywe?
Insuliną o najdłuższym okresie działania jest:
Wskazaniem do czasowej insulinoterapii są poniższe, z wyjątkiem:
Które z poniższych twierdzeń dotyczących kryteriów rozpoczęcia leczenia insuliną u chorych na cukrzycę jest fałszywe?
Zmiana sposobu leczenia hipoglikemizującego z terapii doustnej na leczenie insuliną powinno nastąpić po:
Które z poniższych twierdzeń dotyczących chorych na cukrzycę typu 1 są fałszywe?
Leczenie nerkozastępcze u chorych z nefropatią cukrzycową wdraża się zwykle przy obniżeniu klirensu kreatyniny poniżej
15 ml/min/1,73 m2. Można je rozpocząć wcześniej w przypadku:
Największe zmniejszenie białkomoczu i albuminurii w nefropatii cukrzycowej uzyskuje się przez:
U osób z nefropatią cukrzycową poddawanych powtarzanym hemodializom ryzyko amputacji kończyny dolnej jest:
Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące nefropatii cukrzycowej:
U chorych z nefropatią cukrzycową dochodzi do:
Do zdefiniowanych czynników ryzyka nefropatii cukrzycowej zalicza się:
Pośród zaburzeń endokrynnych i metabolicznych typowym dla neuropatii autonomicznej jest:
Punktowe wylewy do siatkówki, mikrotętniaki na dnie oka i wysięki twarde to obraz:
Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące naturalnej historii cukrzycowej choroby nerek u chorych z cukrzycą typu 1:
Nie jest prawdziwym twierdzenie dotyczące neuropatii cukrzycowej:
Otyłość prowadzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego poprzez:
1) hiperinsulinemię;
2) leptynooporność;
3) aktywację układu renina-angiotensyna-aldosteron;
4) pobudzenie układu fibrynolizy;
5) stymulację układu adrenergicznego;
6) wzrost wolemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niedobór którego z niżej wymienionych związków, cytokin lub hormonów jest częstym zjawiskiem towarzyszącym otyłości?
Proszę wybrać najistotniejsze zalecenie dietetyczne w leczeniu niefarmakologicznym otyłych chorych na cukrzycę:
Do typowych powikłań chirurgicznego leczenia otyłości (np. operacji ominięcia żołądka metodą gastric bypass) nie należą/nie należy:
Otyłość jest ściśle związana z występowaniem insulinooporności, dlatego jeżeli u osoby otyłej rozpoznaje się cukrzycę, to jest to zawsze cukrzyca typu 2.
U otyłego 38-letniego mężczyzny (BMI 38,4 kg/m2, obwód pasa 119 cm), bez istotnego wywiadu chorobowego stwierdzono glikemię w warunkach na czczo 98 mg/dl przy wartości insulinemii 26,5 mIU/l (wartości referencyjne 4-19 mIU/l).
Stosowanie insuliny w cukrzycy typu 2 zazwyczaj powoduje w początkowym okresie terapii przyrost masy ciała, dlatego u osób ze wskaźnikiem masy ciała BMI przekraczającym 40 kg/m2 insulina nie powinna być zalecana.
Które z niżej wymienionych zjawisk związanych z otyłością nie ma wpływu na kontrolę metaboliczną cukrzycy?
W których endokrynopatiach cukrzyca mieści się w typowym obrazie klinicznym?
1) zespół Cushinga;
2) gruczolak przysadki wydzielający hormon wzrostu;
3) guz trzustki wydzielający somatostatynę;
4) pierwotna niewydolność kory nadnerczy;
5) guz trzustki wydzielający glukagon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do bezpośrednich powikłań otyłości nie należy:
1) nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG); 4) cukrzyca typu 1;
2) nieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT); 5) cukrzyca typu 2.
3) niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:
Prewencja stopy cukrzycowej obejmuje:
1) systematyczne badanie stóp;
2) regularne zabiegi podiatryczne;
3) edukację dotyczącą czynników ryzyka;
4) diagnostykę niedokrwienia kończyn;
5) stosowanie właściwego obuwia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z leków hipoglikemizujących stosowanych w cukrzycy często wywołują objawy uboczne ze strony przewodu pokarmowego?
1) metformina; 4) inhibitory alfa-glukozydazy;
2) eksenatyd; 5) pochodne sulfonylomocznika.
3) insulina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż, które z leków stosowane są w leczeniu objawowym neuropatii układu pokarmowego związanej z cukrzycą:
1) metoklopramid; 4) eksenatyd;
2) erytromycyna; 5) sildenafil.
3) blokery pompy protonowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu objawowym somatycznej neuropatii cukrzycowej stosuje się:
1) amitryptylinę; 2) karbamazepinę; 3) rutynę; 4) tramadol; 5) kodeinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do testów oceniających stan układu parasympatycznego zalicza się:
1) ocenę zmiany częstości akcji serca podczas głębokiego oddychania;
2) badanie zmiany częstości akcji serca w odpowiedzi na pionizację;
3) ocenę zmiany częstości akcji serca w odpowiedzi na próbę Valsalvy;
4) ocenę zmiany wartości ciśnienia skurczowego w odpowiedzi na pionizację;
5) ocenę zmiany wartości rozkurczowego ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych poniżej leków stosowany jest w leczeniu zaburzeń erekcji związanych z cukrzycą?
1) sildenafil; 2) wardenafil; 3) prazosyna; 4) tadalafil; 5) perindopril.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych w cukrzycy typu 2 prowadzi do:
Próg nerkowy dla glukozy wynosi zwykle:
W jaki sposób można ocenić czynność wewnątrzwydzielniczą trzustki u pacjentów z cukrzycą typu 2?
Glukagon wywiera efekt hiperglikemizujący poprzez:
W warunkach hiperglikemii dochodzi do zwiększonej generacji wolnych rodników tlenowych poprzez:
Kwasicy metabolicznej, będącej wynikiem niedoboru insuliny, towarzyszą m.in.:
1) zwiększone powstawanie kwasu beta-hydroksymasłowego;
2) zwiększone stężenie potasu wewnątrzkomórkowego;
3) redukcja nerkowej resorpcji sodu;
4) zmniejszona lipoliza;
5) nasilona glukoneogeneza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nasilenie glukoneogenezy w warunkach niedoboru insuliny jest wynikiem następujących procesów:
Które z zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy u osób w podeszłym wieku są prawdziwe?
1) jeżeli u chorego przewiduje się przeżycie dłuższe niż 10 lat, należy dążyć do stopniowego wyrównania cukrzycy i HbA1C £ 7%;
2) należy dążyć do zmniejszenia objawów hiperglikemii przy równoczesnym zapobieganiu hipoglikemii;
3) u osób w podeszłym wieku należy stosować specjalną dietę różniącą się od odżywiania osób młodych i wtedy leczenie jest bardziej skuteczne;
4) stosując metforminę należy uwzględnić choroby współistniejące, zwiększające ryzyko kwasicy metabolicznej oraz GFR
(< 50ml/mln - nie stosować);
5) leczenie pochodnymi sulfonylomocznika należy rozpoczynać od małych dawek ze względu na ryzyko hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z twierdzeń dotyczących hipoglikemii u chorych na cukrzycę są prawdziwe?
1) osoby chorej na cukrzycę nie można automatycznie traktować jako zagrożonej hipoglikemią i obciążać wynikającymi stąd skutkami dotyczącymi zatrudnienia;
2) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy poniżej 55 mg/dl (3,0mmol/l) niezależnie od występowania objawów klinicznych;
3) hipoglikemię możemy rozpoznać tylko wtedy, gdy chory odczuwa objawy kliniczne, niezależnie od stężenia glukozy we krwi;
4) u części, zwłaszcza z wieloletnią cukrzycą typu 1, objawy mogą pojawiać się przy znacznie niższych niż 55 mg/dl wartościach glikemii;
5) niedoczuwanie patologicznie niskich wartości glikemii, tzw. „nieświadomość hipoglikemii” jest istotnym powikłaniem częstego występowania epizodów hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
W 2009 r. zmieniły się kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej zalecane dla chorych na cukrzycę według stanowiska PTD. Które z wymienionych niżej zaleceń obowiązują aktualnie?
1) HbA1C £ 7%;
2) glikemia na czczo i przed posiłkami: 70-110mg/dl (3,9-6,1 mmol/l), a w 2 godz. po posiłku < 160 mg/dl (8.9 mmol/l);
3) HbA1C < 6,5% u chorych z cukrzycą typu 1, z glikemią po posiłku (podczas samokontroli) do 120 mg/dl (6,7 mmol/l);
4) HbA1C < 6,5% u chorych z cukrzycą typu 1, oraz w krótkotrwałej cukrzycy typu 2, z glikemią 2 godz. po posiłku (samokontrola) < 140 mg/dl (7,8 mmol/l);
5) HbA1C £ 6,5% w cukrzycy typu 1 u dzieci i młodych dorosłych przy stabilnej glikemii i zminimalizowaniu epizodów hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z zasadami przygotowania chorego na cukrzycę do zabiegu operacyjnego, w dniu zabiegu operacyjnego należy:
1) zastosować dożylny wlew roztworu glukozy (5-10%) oraz oddzielnie - insuliny (50 j insuliny krótkodziałającej w 50 ml 0,9% NaCl) w pompie infuzyjnej;
2) można też podać roztwór: 500 ml 5-10% glukozy razem z 8-16 j insuliny krótkodziałającej oraz 10-20 mmol chlorku potasu;
3) rozważyć większą dawkę insuliny (> 20 j) u osób otyłych lub gdy wyjściowe stężenie glukozy wynosi > 180 mg/dl;
4) należy utrzymywać stężenie glukozy w osoczu krwi w granicach 100-180 mg/dl (5,6-10,0 mmol/l);
5) zwiększyć dawkę insuliny w kroplówce o 2 j na każde 30 mg/dl (1,6 mmol/l) stężenia glukozy w osoczu krwi > 180 mg/dl (> 10 mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:
Według zaleceń PTD, ograniczenia dotyczące wykonywania przez chorych na cukrzycę poszczególnych zawodów należy nakładać po indywidualnym przeanalizowaniu sytuacji pacjenta i jego stanu zdrowia. Do zawodów, gdzie należy wziąć pod uwagę cukrzycę jako przeciwwskazanie do pracy, nie należą:
1) zawodowe kierowanie pojazdami (ciężarowe, TIR, przewozy pasażerskie) oraz pociągami naziemnymi, metrem, taksówkami;
2) służby mundurowe i ratownicze: siły zbrojne, policja, straż pożarna, ratownictwo, służba więzienna;
3) lotnictwo cywilne: piloci, personel pokładowy, kontroler ruchu;
4) prace wymagające wielogodzinnej obecności przy komputerze dla osób z zaawansowaną retinopatią cukrzycową;
5) praca na platformach wiertniczych, przy maszynach w ruchu, przy piecach, na torach kolejowych, w górnictwie, na wysokościach (montowania, dźwigi).
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z zaleceń dotyczących spożywania alkoholu przez chorych na cukrzycę nie jest zawarte w zaleceniach PTD na 2009 r.?
Które z aktualnych zaleceń TPD dotyczących diety cukrzycowej są prawdziwe?
1) na stężenie glukozy we krwi wpływa zarówno ilość, jak i rodzaj spożywanych węglowodanów;
2) 45-50% wartości energetycznej diety powinny zapewnić węglowodany;
3) 45-50% wartości energetycznej diety powinny zapewnić węglowodany
o niskim indeksie glikemicznym (< 50);
4) stosowanie diety o bardzo niskiej zawartości węglowodanów prostych (< 5 g/dobę) i ewentualnie zwiększonej zawartości białka może przynieść korzystny efekt w zakresie redukcji masy ciała i poprawy parametrów metabolicznych;
5) substancje słodzące (słodziki) mogą być stosowane w zalecanych przez producenta dawkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z zaleceń dla chorych na cukrzycę obowiązują aktualnie (zalecenia PTD - 2009 r)?
1) dieta chorego na cukrzycę nie powinna odbiegać od podstawowych zaleceń dietetycznych żywienia zdrowego człowieka;
2) chory na cukrzycę typu 1 powinien unikać spożywania jedynie węglowodanów prostych a insulinoterapia powinna być w maksymalnym stopniu dostosowana do nawyków żywieniowych pacjenta;
3) u chorych na cukrzycę należy stosować specjalną dietę, istotnie różniącą się od tzw. diety zdrowego człowieka;
4) podstawowym zadaniem diety w cukrzycy typu 2 jest utrzymanie dobrej kontroli metabolicznej choroby oraz utrzymanie/redukcja masy ciała chorego;
5) suplementacja witamin lub mikroelementów u chorych, u których nie stwierdza się ich niedoborów jest niewskazana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z zaleceń PTD z 2009 r. dotyczące monitorowania dorosłych chorych jest nieprawdziwe?