Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2009 jesień

Rozkład pytań w sesji 2009 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Farmakoterapia w opiece paliatywnejObjawy somatyczne i ich leczenieAspekty psychiczne, socjalne i duchoweAspekty etyczne, prawne i komunikacjaPodstawy i organizacja opieki paliatywnejOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Pytanie 1

Który z leków stosowanych na I stopniu drabiny analgetycznej nie ma działania antyagregacyjnego na płytki krwi?

Akwas acetylosalicylowy.
Bibuprofen.
Cdiklofenak.
Dparacetamol.
Epiroxicam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu kacheksji jest:

Ametoklopramid.
Bdeksametazon.
Coctan megestrolu.
Ddieta wysokoenergetyczna.
Ekwasy EPA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Opioidem działającym tylko obwodowo, nie przechodzącym nawet w znikomych ilościach przez barierę krew-mózg jest:

Amorfina.
Bfentanyl.
Csufentanyl.
Dloperamid.
Ebuprenorfina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Najczęstszy objaw uboczny morfiny stosowanej w leczeniu bólu nowotworowego to:

Aniewydolność oddechowa.
Buzależnienie psychiczne.
Czaparcia.
Dhalucynacje.
Eobjawy alergiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Korzystne efekty w zakresie analgezji uzyskać można podczas równoczesnego stosowania wymienionych grup leków:

Aparacetamol z jednym lekiem z grupy NLPZ.
Bdwa leki z grupy NLPZ.
Clek z grupy słabych opioidów z lekiem nie opioidowym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Która z podanych właściwości nie dotyczy metamizolu?

Awywołuje działanie rozkurczowe na mięśniówkę gładką.
Bdziałanie przeciwbólowe wykazuje głównie przez hamowanie COX-2 i COX-3 w ośrodkowym układzie nerwowym.
Czwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
Dmoże powodować uszkodzenie szpiku kostnego.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W porównaniu z morfiną wadą metadonu jest:

Adługi i zmienny okres półtrwania leku w surowicy krwi.
Bwysoka biodostępność po podaniu drogą doustną.
Cbrak aktywnych metabolitów leku.
Dwydalanie przez przewód pokarmowy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Zaburzeń połykania zasadniczo nie wywołuje:

Aniedobór żelaza.
Bhiperkalcemia.
Cwyniszczenie znacznego stopnia.
Dchoroba nerwowo-mięśniowa.
Ewodobrzusze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Najczęstszą przyczyną zgłaszanych biegunek przez chorych w opiece paliatywnej jest:
1) stosowanie prokinetyków; 4) nadmierne stosowanie leków
2) chemioterapia; przeczyszczających;
3) dieta zawierająca otręby; 5) zaczopowanie kałem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B4,5.
C1,2.
D3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Uszereguj następujące analgetyki według siły działania od najsłabszego do najsilniejszego:

Amorfina - buprenorfina - sufentanyl - fentanyl - kodeina.
Bkodeina - morfina - buprenorfina - fentanyl - sufentanyl.
Ckodeina - buprenorfina - morfina - fentanyl - sufentanyl.
Dsufentanyl - kodeina - morfina - fentanyl - buprenorfina.
Emorfina - kodeina - fentanyl - buprenorfina - sufent.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Świąd towarzyszący chorobom ogólnoustrojowym występuje u co najmniej 20% chorych w przebiegu:
1) czerwienicy prawdziwej; 4) leczenia doustną morfiną;
2) raka niedrobnokomórkowego płuc; 5) marskości żółciowej wątroby.
3) ostrej niewydolności nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Glikokortykosteroidy mogą być podawane w następujących rodzajach bólu:

Az ucisku na nerw.
Bkostnym.
Ctrzewnym, wywołanym rozciąganiem torebki narządu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Antagoniści receptora NMDA:

Aleki te stosuje się w leczeniu trudnego do uśmierzenia bólu neuropatycznego.
Bjednym z leków tej grupy jest dekstrometorfan.
Chamują rozwój tolerancji na działania analgetyczne opioidów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W porównaniu z morfiną zaletą metadonu jest:

Adługi i zmienny okres półtrwania leku w surowicy krwi.
Bwiększa lipofilność, co powoduje mniejsze nasilenie zaparcia stolca i rzadsze występowanie nudności.
Cłatwość dawkowania.
Dbrak aktywnych metabolitów leku i wydalanie przez przewód pokarmowy.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Rejestr niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej na obszarze danego województwa prowadzi:

Asąd okręgowy.
BMinister Zdrowia.
Cwojewoda.
Dwójt, burmistrz, prezydent miasta.
Eprezes wojewódzkiego oddziału NFZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Aoddział medycyny paliatywnej powinien działać jako odrębna jednostka.
Bw hospicjum domowym wizyty w poszczególnych członków zespołu wielodyscyplinarnego odbywają się w zależności od potrzeb.
Coddział medycyny paliatywnej może składać się z łóżek zlokalizowanych w oddziale internistycznym lub onkologicznym.
Dw hospicjum domowym opieka dostępna jest całodobowo.
Ew skład szpitalnego zespołu wspierającego wchodzi lekarz, pielęgniarka, psycholog, pracownik socjalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Astatut jest jednym z dokumentów wymaganych przy dokonywaniu wpisu do rejestru ZOZ.
Bw hospicjum domowym wizyty pielęgniarskie odbywają się raz w tygodniu.
Cszpitalny zespół wspierający sprawuje opiekę paliatywną dla chorych przebywających w oddziałach szpitalnych innych niż oddziały opieki paliatywnej.
Ddzienny ośrodek opieki paliatywnej przeznaczony jest dla chorych zdolnych do samoobsługi.
Ewszystkie wymienione są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem Zollingera-Ellisona lekiem z wyboru jest:

Aranitydyna.
Bloperamid.
Condansetron.
Dglikokortykosteroid.
Echolestyramina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Organizację zakładu opieki zdrowotnej oraz inne kwestie dotyczące jego funkcjonowania nie uregulowane w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej określa:

Astatut ZOZ.
Brozporządzenie Ministra Zdrowia.
Ckontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Ddecyzja kierownika zakładu.
ERozporządzenie wojewody.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Bóle w klatce piersiowej u 68-letniego chorego z zaawansowanym rakiem płuc mogą mieć związek z:

Anaciekiem nowotworowym.
Bzatorowością płucną.
Cchorobą wieńcową.
Dzapaleniem przełyku.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U pacjenta z bólem nowotworowym, u którego w trakcie leczenia morfiną podawaną doustnie wystąpiły intensywne wymioty:

Azmienisz drogę podania morfiny z doustnej na podskórną.
Bwłączysz leki przeciwwymiotne.
Codstawisz morfinę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Najczęstsze objawy uboczne leczenia opioidami to:

Azaparcia, nudności i wymioty, senność.
Bdrgawki, biegunka, senność.
Cobjawy psychosomatyczne, zaparcia, duszność.
Duzależnienie, depresja oddechowa, splątanie.
Eżółtaczka, świąd skóry, senność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Działanie antagonistyczne w stosunku do receptorów opioidowych wykazuje:

Akodeina.
Bmorfina.
Ctramadol.
Dnalokson.
Efentanyl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Podanie morfiny nie powoduje następujących objawów niepożądanych:

Azwiększenie napięcia mięśni gładkich przewodu pokarmowego.
Bzwiększenie produkcji moczu.
Chamowanie ośrodka wymiotnego.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wybierz niewłaściwe stwierdzenie dotyczące przezskórnego fentanylu:

Askuteczna analgezja po założeniu pierwszego plastra leku pojawia się po ok. 4 godzinach.
Bstałe stężenie leku po założeniu pierwszego plastra występuje po ok. 24-36 godzinach.
Clek po zdjęciu ostatniego plastra wykazuje znaczące stężenie w surowicy krwi przez ok. 24 godziny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wybierz właściwe twierdzenie, dotyczące tramadolu:

Ajest analgetykiem o wyłącznie opioidowym mechanizmie działania przeciwbólowego.
Bnajczęstszym objawem niepożądanym jest zaparcie stolca.
Cwywiera wpływ na układ zstępujący hamowania bólu.
Dnie powoduje nudności i wymiotów.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zjawisko hyperalgezji opioidowej polega na:

Akonieczności zwiększania dawki opioidu, w celu utrzymania skutecznej analgezji.
Bbólu paradoksalnym, wywołanym podawaniem opioidu.
Cefekcie pułapowym analgezji po podaniu opioidu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Odległość od miejsca zamieszkania chorego do jednostki opieki paliatywnej nie powinna przekraczać:

A10 km.
B20 km.
C30 km.
D50 km.
E100 km.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zasady opieki paliatywnej to:
1) akceptacja nieuchronności śmierci;
2) akceptacja nieuchronności cierpienia;
3) możliwie dobra jakość życia chorego;
4) opieka nad chorym i rodziną;
5) zespołowy charakter opieki;
6) całościowy charakter opieki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,2,4,5.
D1,2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Poprawa jakości życia chorego w okresie terminalnym polega na:

Apoprawie, - jeśli to możliwe - warunków sytuacji realnej i zmianie „treści” sytuacji upragnionej.
Bbagatelizowaniu objawów somatycznych w trosce o dobry stan psychiczny chorego.
Cskierowaniu chorego do oddziału opieki paliatywnej.
Dzastosowaniu sedacji terminalnej w sytuacji, gdy rodzina jest już zbyt zmęczona opieką.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U chorego przyjmującego regularnie z powodu duszności spoczynkowej morfinę p.o. 2,5mg co 4h w postaci preparatu o szybkim uwalnianiu zalecisz:
1) dawkę ratującą tramadolu 50mg doustnie;
2) dawkę ratującą morfiny 1-1,5mg doustnie;
3) dawki ratujące wstępnie zaproponowane powinny być odpowiednio zmiareczkowane w oparciu o ocenę ich skuteczności i objawów niepożądanych;
4) dawkę ratującą 2,5mg morfiny podskórnie;
5) w leczeniu duszności spoczynkowej nie ma potrzeby zabezpieczenia chorego w dawki ratujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W leczeniu kaszlu produktywnego u chorego na nowotwór w dobrym stanie ogólnym stosuje się:
1) nawilżanie wdychanego powietrza poprzez nawilżacz pokojowy;
2) zabiegi rehabilitacyjne ułatwiające usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych;
3) acetylocysteinę rozrzedzającą wydzielinę;
4) kodeinę łagodzącą podrażnienie w oskrzelach;
5) gwajafenazynę zwiększającą wydzielanie płynu w drogach oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,2,4.
D2,3,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do grupy podwyższonego ryzyka toksyczności morfiny stosowanej w leczeniu duszności, a przez to wymagających ostrożniejszego stosowania leku, należą chorzy:
1) ze współistniejącym POChP;
2) otyli, ponieważ opioid zmniejszy ich mechanizmy kompensacyjne w duszności;
3) starsi;
4) z niewydolnością nerek, u których należałoby unikać stosowania morfiny lub, przy mniejszym stopniu dysfunkcji nerek, podawać mniejsze dawki i/lub rzadziej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Duszność u chorego z międzybłoniakiem złośliwym może wynikać z:
1) obecności płynu w jamie opłucnej;
2) rozrostu nowotworu wzdłuż opłucnej płucnej i ściennej, co doprowadza do ograniczenia ruchomości oddechowej płuca;
3) tamponady serca z zajęcia osierdzia;
4) zespołu żyły głównej górnej z powodu naciekania śródpiersia;
5) zwłóknienia płuca u chorych, którzy mieli kontakt z azbestem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Krytyczna kolonizacja odleżyny to:

Aobecność bakterii w odleżynie.
Bobecność namnażających się bakterii w odleżynie.
Cobecność namnażających się bakterii w odleżynie, które opóźniają jej gojenie.
Dwszystkie z powyższych.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W leczeniu odleżyny III stopnia z żółtą martwicą rozpływną, najbardziej właściwe jest:

Aoczyszczenie rany.
Bużycie opatrunków z inhibitorami metaloproteaz.
Czastosowanie antybiotyku miejscowo.
Dpodanie antybiotyku ogólnie.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Oczyszczanie odleżyny to usuniecie tkanek martwych z powierzchni rany. Wszystkie powyższe metody mogą być stosowane,
z wyjątkiem:

Ametody chirurgicznej.
Bmetody enzymatycznej.
Cmetody biochirurgicznej.
Dpromieniowania UV.
Emetody autolitycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Hiperalgezja wywołana opioidami to:

Auczulenie na opioidy.
Bnudności i wymioty wywołane opioidami.
Cnasilenie bólu przy zwiększeniu dawek opioidów.
Duzależnienie psychiczne od opioidów.
Ebrak skuteczności opioidów podawanych drogą doustną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Chory z rakiem trzustki, przebywający w domu, którego ból opanowywany jest morfiną o kontrolowanym uwolnieniu 2 x 200 mg, ma okresowo „napady” silnego bólu. Co zalecisz?

Adodatkową tbl. morfiny o kontrolowanym uwalnianiu.
Bwezwiesz Pog. Rat. w celu podania zastrzyku p-bólowego.
Czapiszesz morfinę o natychmiastowym uwalnianiu (tabl. lub roztwór) i zalecisz 40 mg doustnie, gdy ból się pojawi.
Dzalecisz 10 mg morfiny doustnie przy pojawieniu się bólu.
Ekażesz choremu „przeczekać” ból, żeby nie przedawkować opioidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Najczęstsze przyczyny napadów drgawek u chorych z zaawansowanym nowotworem to:

Aguz mózgu (pierwotny lub wtórny).
Bniewydolność nerek.
Czaburzenia elektrolitowe (hiponatremia).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eniewydolność wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Chory w stanie terminalnym staje się pobudzony, bez kontaktu, agresywny wobec otoczenia. Co zrobisz?

Apodasz natychmiast midazolam dożylnie.
Bzastosujesz tlenoterapię.
Cwykluczysz przyczyny odwracalne: pełny pęcherz moczowy,infekcję dróg moczowych, nasilenie bólu.
Dodizolujesz pacjenta od rodziny, by ich nie stresować.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Leczenie zespołu żyły głównej górnej to:

Adeksametason.
Bfurosemid.
Cchemio- lub radioterapia w zależności od nowotworu.
Dzałożenie stentu do żyły głównej.
Ewszystkie wymienione w zależności od stanu chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Które z wymienionych leków przeciwbólowych są w Polsce dostępne w postaci przezskórnej?

Amorfina.
Bfentanyl.
Cmetadon.
Dbuprenorfina.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Ośrodek wymiotny może być stymulowany przez następujące grupy leków:

Aleki przeciwhistaminowe i pochodne fenotiazyny.
Bprokinetyki i neuroleptyki.
Cinhibitory receptorów 5-HT3 i prokinetyki.
Dbenzodiazepiny i kortykosteroidy.
Eprokinetyki i kortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W leczeniu bólu nowotworowego przy zastosowaniu analgetyków opioidowych:

Awystępuje uzależnienie fizyczne i psychiczne.
Bwystępuje uzależnienie fizyczne, uzależnienie psychiczne nie występuje.
Cuzależnienie fizyczne i psychiczne nie występuje.
Dnie występuje uzależnienie fizyczne, występuje uzależnienie psychiczne.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Na skutek długiego leżenia, w układzie kostno-stawowo-mięśniowym dochodzi do szeregu zmian inwolucyjnych. Nie należy do nich:

Azanik mięśni.
Bosteoporoza.
Cskostnienie pozastawowe.
Dosteoliza.
Eprzykurcze mięśniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Metoklopramid wpływa na następujące receptory, z wyjątkiem:

AD2.
BAChm.
C5HT3.
D5HT4.
EH1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do leków osmotycznie czynnych w leczeniu zaparć zalicza się następujące substancje, z wyjątkiem:

Alakulozy.
Bsorbitolu.
Csoli magnezowych.
Dpolietylenoglikolu (PEG).
Eglicerolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W rzężeniach umierającego włączasz butylobromek hioscyny:

Aokoło 60 mg/dobę podskórnie.
Bokoło 160 mg/dobę podskórnie.
C40 mg/dobę w inhalacjach.
Dokoło 200 mg/dobę podskórnie.
Enie ma wskazań do włączenia tego leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Obrzęk limfatyczny najczęściej lokalizuje się na:
1) kończynach w ich części proksymalnej;
2) kończynach w ich części dystalnej;
3) twarzy;
4) przyległych do bloku odpływu segmentach tułowia;
5) narządach płciowych zewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4.
C2,4.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U chorego w dobrym stanie z kaszlem produktywnym, zaleca się stosowanie:
1) butylobromku hioscyny; 4) inhalacji z solą fizjologiczną;
2) fizykoterapii; 5) mukolityków chemicznych.
3) nawilżania powietrza wdychanego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,5.
C2,3,4,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące drenażu limfatycznego:

Arodzajem łagodnego masażu.
Bpobudza głębokie podpowięziowe segmenty ciała i doprowadza do przekrwienia skóry i tkanki podskórnej.
Cotwiera połączenia między limfotomami.
Dw przypadku obecności obrzęku na tułowiu lub twarzy jest jedyną skuteczną metodą jego zwalczania.
Eoparty na specjalnych technikach manualnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Najczęściej mnogie przerzuty do mózgu występują w:

Araku drobnokomórkowym płuca.
Braku piersi.
Craku pęcherza moczowego.
Dchłoniakach nieziarniczych.
Eraku szyjki macicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Procesem często współistniejącym z obrzękiem limfatycznym w zaawansowanej chorobie nowotworowej jest:

Azakrzepica żył głębokich.
Blimfotok.
Cowrzodzenia.
Dgłębokie fałdy skórne.
Ebrodawczakowatość skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Do podstawowych elementów kompleksowej terapii zachowawczej obrzęku limfatycznego nie należy:
1) pielęgnacja skóry; 4) zastosowanie pomp pneumatycznych
2) kompresjoterapia; typu BOA;
3) drenaż limfatyczny; 5) ćwiczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 4.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Charakterystyczną cechą obrzęku limfatycznego nie jest:
1) bogatobiałkowy charakter gromadzącego się płynu;
2) znaczna podatność na działanie leków moczopędnych;
3) lokalne upośledzenie odporności;
4) uszkodzenie tkanek zajętych obrzękiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
Ctylko 2.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Pochodne benzodiazepiny krótko działające to:
1) klonazepat dwupotasowy; 4) oksazepam;
2) signopam; 5) nitrazepam.
3) midazolam;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
Btylko 3.
C1,3.
D3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Pacjent otrzymuje tramadol 2x50mg - Ból dobrze kontrolowany. Z powodu depresji włączono mu venlafaxynę 75mgER. Czego można się spodziewać?

Azmniejszenia efektu analgetycznego tramadolu.
Bzwiększenia efektu analgetycznego tramadolu.
Cwystąpienia toksycznych objawów ubocznych.
Dzwiększenia efektu przeciwdepresyjnego efectinu.
Ezmniejszenia efektu przeciwdepresyjnego efectinu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Zespołem wypalenia zagrożone są szczególnie osoby:
1) wykonujące pracę o charakterze opiekuńczym;
2) charakteryzujące się ideowym nastawieniem do pracy;
3) wykonujące pracę wymagającą szybkich decyzji;
4) wykonujące pracę monotonną, nudną;
5) wykonujące pracę zespołową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,2.
Ctylko 3.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W medycynie paliatywnej olanzapina jest lekiem stosowanym w leczeniu:
1) delirium; 4) zaburzeń zachowania;
2) depresji; 5) bólu neuropatycznego.
3) lęku;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,3,4.
Dtylko 1.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Podawanie paroxetyny z NLZP jest niewskazane bo:

Awywołuje zespół serotoninowy.
Bzwiększa ryzyko krwawień.
Czagraża wystąpieniu zakrzepowego zapalenia.
Dpołączenie obu leków jest bezpieczne.
Emożliwe działanie obu leków ze względu na synergizm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Chory skarży się na wczesne budzenie się oraz kilka razy budzi się w ciągu nocy. Nie ma cech depresji. Co należy podać?
1) zolpidem; 2) zopiklon; 3) midazolam; 4) estazolam; 5) mirtazapin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
Ctylko 2.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Radioterapia u chorych z przerzutami do kości:

Au większości leczonych chorych powoduje zmniejszenie nasilenia bólu.
Bmoże być stosowana miejscowo (teleterapia) lub systemowo (radioizotopy).
Cu chorych w złym stanie ogólnym teleterapia może być stosowana w jednej frakcji.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Chora l. 35. Rozsiany proces nowotworowy. Otrzymuje morfinę 2x60mg, ból jest dobrze kontrolowany. W nocy pacjentka obudziła się z bardzo silnym niepokojem, była pobudzona, skarżyła się na ucisk w klatce piersiowej. Tętno 120, RR 140/90. Oddechy 18/min. Co należy podać?
1) midazolam i propranolol; 4) zaolpidem i propranolol;
2) lorazepam i propranolol; 5) relanium i midazolam.
3) lorazepam;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W porównaniu do leczenia chemicznego hormonoterapię cechuje:

Amniej działań niepożądanych i wolniejsza odpowiedź na leczenie.
Bwiększa mielotoksyczność (uszkodzenie szpiku kostnego).
Cmniej działań niepożądanych i szybsza odpowiedź na leczenie.
Dwszystkie odpowiedzi są błędne.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Chory lat 47, z rozpoznaniem raka płata górnego prawego płuca, skarży się na bardzo silny (VAS 9) ból okolicy nadobojczykowej, promieniujący do prawej kończyny górnej, o charakterze wrażenia przechodzenia prądu elektrycznego, z towarzyszącymi zaburzeniami czucia. Właściwym postępowaniem przeciwbólowym jest podawanie następującego zestawów leków:

Asilny opioid, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwdepresyjne.
Bsilny opioid, paracetamol.
Csilny opioid, metamizol.
Dsilny opioid, ketamina.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wybierz niewłaściwe określenie dotyczące stosowania dwufosfonianów:

Amogą być podawane w hiperkalcemii.
Bmogą być podawane chorym z ciężką niewydolnością nerek.
Cprzy długotrwałym leczeniu może wystąpić martwica kości szczęk.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskazaniem do paliatywnego leczenia chemicznego mogą być następujące nowotwory pierwotne, które cechuje znaczna wrażliwość na cytostatyki:

Adrobnokomórkowy rak płuca.
Brak wątroby.
Crak błony śluzowej trzonu macicy.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Ewszystkie odpowiedzi są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do antagonistów receptorów opioidowych wykazujących działanie wyłącznie obwodowe nie zalicza się:

Aalvimopan.
Bnalokson.
Cmetylnaltrekson.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do obserwowanych działań niepożądanych antagonistów obwodowych receptorów opioidowych w leczeniu zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów, nie zalicza się:

Awzdęcia.
Bbóle brzucha.
Cobjawy odstawienia opioidów.
Dżadnego z wymienionych objawów.
Ewszystkie wymienione objawy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wybierz niewłaściwe określenie dotyczące buprenorfiny:

Ajest analgetykiem opioidowym, który cechuje dobre wchłanianie z jelit (60%).
Bjest metabolizowana przez enzym CYP3A4 i wydalana głównie drogą przewodu pokarmowego.
Cz powodu glukuronizacji leku ryzyko interakcji farmakokinetycznych buprenorfiny z innymi lekami jest niewielkie.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Spośród wymienionych leków przeciwwymiotnych efekt blokowania największej liczby różnych rodzajów receptorów, odpowiedzialnych za wywołanie nudności i wymiotów posiada:

Ametoklopramid.
Bdomperidon.
Colanzapina.
Ddimenhydrynat.
Eondansetron.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W leczeniu nudności i wymiotów u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit, z towarzyszącymi bólami kolkowymi, należy stosować następujące grupy leków:

Aprokinetyki.
Bdimenhydrynat.
Chaloperidol i buskolizyna.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W leczeniu nudności i wymiotów wywołanych hiperkalcemią skuteczne są następujące leki:

Apochodne hyoscyny.
Bhaloperidol.
Coktreotyd.
Dwszystkie odpowiedzi są fałszywe.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Efekt przeciwwymiotny analgetyków opioidowych związany jest z aktywacją receptorów opioidowych zlokalizowanych w:

Aprzewodzie pokarmowym.
Bośrodku wymiotnym.
Cjądrach przedsionkowych.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:

Aprzerzuty do mózgowia.
Bzespół żyły głównej górnej.
Cwysięk w jamie opłucnowej.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W leczeniu zespołu anoreksja/kacheksja po świeżo przebytym zawale serca, z prognozowanym krótkim czasem przeżycia
(2 tygodnie) i cechami zastoju treści pokarmowej w żołądku, niecelowe jest podawanie następujących leków:

Aprokinetyków.
Bprogestagenów.
Cglikokortykoidów.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U chorych z zaawansowanym rakiem piersi (postać uogólniona z przerzutami odległymi, bez objawów miejscowego rozwoju nowotworu), leczenie przyczynowe polega na zastosowaniu:

Ahormonoterapii lub leczenia chemicznego.
Bbrachyterapii.
Cteleterapii.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być specjalista medycyny paliatywnej to:
1) oddział opieki paliatywnej;
2) poradnia medycyny paliatywnej;
3) ośrodek dziennej opieki paliatywnej;
4) szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
C3,4.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest:

Aopioidem do zwalczania bólów przebijających.
Bopioidem o kontrolowanym uwalnianiu.
Copioidem o natychmiastowym uwalnianiu, którego dawka nie zależy od dawki opioidu stosowanego do kontrolowania bólu podstawowego.
Dopioidem o natychmiastowym uwalnianiu, którego dawka zależy od dawki opioidu stosowanego do kontrolowania bólu podstawowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez Dame dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku:

A1950.
B1957.
C1960.
D1967.
E1970.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Okretotyd to:

Alek użyteczny w leczeniu objawów zespołu rakowiaka.
Banalog somatostatyny stosowany w leczeniu uporczywych biegunek wskutek przetok jelitowo-skórnych i niepełnej niedrożności mechanicznej spowodowanej przez guz nowotworowy.
Cinhibitor metaloproteinaz komórkowych.
Dprzeciwciało monoklonalne anty-CD3.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Tramadol jest opioidem:

Atypu pro-drug.
Bpowodującym zaparcia u 80% chorych.
Chamującym także wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny w zstępującym układzie antynocyceptywnym rdzenia kręgowego.
Dczystym agonistą receptorów opioidowych z efektem pułapowym przy dawce 400 mg/24h p.o.
Eczęściowym agonistą receptora µ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:

Amorfina, lidokaina, klonidyna, bupiwakaina.
Bmorfina, bupiwakaina, meksyletyna, ketorolak.
Cbuprenorfina, meksyletyna, klonidyna, baklofen.
Dmorfina, bupiwakaina, ropiwakaina, gabapentyna.
Emorfina, klonidyna, karbamazepina, klonazepam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:

Ahyperkalcemia.
Bniedobór żelaza.
Cnowotwór naciekający podstawę czaszki.
Drozrastający się guz nowotworowy języka.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Ślina w jamie ustnej 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:

Awydzielana jest w zmniejszonej objętości.
Bzawiera więcej α-amylazy i jest wydzielana obficie.
Cjest gęsta, lepka i zawiera dużo wodorowęglanów oraz jonów wapnia.
Djest gęsta, lepka, o bardziej kwaśnym pH i zawiera więcej jonów sodu, chloru i magnezu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych:

Atrudności diagnostyczne.
Bnieskuteczne leczenie przeciwbólowe.
Cniedostateczna współpraca chorego z lekarzem.
Dnadmierna koncentracja chorego na jego dolegliwościach bólowych.
Ewszystkie odpowiedzi prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to:

Apróg czucia bólu.
Bpróg tolerancji bólu.
Cpróg koncentracji bólu.
Dpróg afektywnej reakcji bólowej.
Epsychoonkologiczny próg czucia bólu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Skala Doloplus służy do:

Aoceny przygnębienia i lęku u chorych z ograniczoną sprawnością umysłową.
Boceny zaawansowania zespołu wyniszczenia nowotworowego.
Coceny poziomu lęku i depresji.
Doceny charakterystyki zachowania bólowego chorego.
Ebehawioralnej oceny bólu u chorych z ograniczoną sprawnością umysłową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Jakości życia (QoL) osoby umierającej nie można poprawić przez:

Apoprawę warunków sytuacji realnej.
Bzmianę „treści” sytuacji upragnionej.
Czastosowanie intensywnego, uciążliwego leczenia.
Dzmianę hierarchii wartości.
Ewszystkie odpowiedzi prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny, ponieważ głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.

Aoba zdania są prawdziwe, ale bez związku klinicznego.
Boba zdania są prawdziwe i są ze sobą powiązane przyczynowo.
Coba zdania są fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Jeśli u chorego w okresie terminalnym występują takie objawy kliniczne jak silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości to należy podejrzewać:

Astan majaczeniowy.
Bzespół psychoorganiczny charakteropatyczny.
Czespół psychoterminalny dezadaptacyjny.
Dschizofrenię.
Ezespół psychoorganiczny otępienny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym. Od 6 miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do oddziału opieki paliatywnej (OOP) w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w oddziale opieki paliatywnej. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci, ale w domu. Lekarz OOP powinien zaproponować pacjentowi:

Aobjęcie opieką przez zespół domowej opieki paliatywnej.
Bwarunkową, kilkudniową hospitalizację w oddziale OP „na próbę”.
Cprzekazanie pacjenta pod opiekę lekarza kierującego.
Dhospitalizację w oddziale pneumonologicznym.
Eleczenie w dziennym ośrodku opieki paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Alodynia to zjawisko polegające na:

Anadmierna reakcja na bodziec bólowy.
Bbólu w obszarze unerwianym przez dany nerw.
Cbólu pod wpływem bodźca, który normalnie nie wywołuje bólu.
Drodzaju depresji wywołanej bólem.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny p.o. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia spowodowana jest prawdopodobnie:

Abólem neuropatycznym.
Bzbyt małą dawką leku.
Clękiem przed uzależnieniem.
Dbólem narządowym.
Ezjawiskiem tachyfilaksji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Punktacja Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego;
2) zdolności do poruszania się;
3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji;
4) czynności zwieraczy;
5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do rzadkich, niebezpiecznych powikłań związanych z neurolizą splotu trzewnego zaliczyć należy:

Anakłucie aorty.
Bbiegunkę.
Cortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego.
Dpodanie środka neurolitycznego do przestrzeni podpajęczynówkowej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Po zapoznaniu się z poniższym fragmentem rozmowy, proszę wskazać odpowiedź będącą najbardziej odpowiednim jej zakończeniem.
- „Wydaje mi się, że stan żony ostatnio bardzo się pogorszył i widzę, że pan też jest u kresu sił. Wiem, że nie ma pan tu nikogo, kto mógłby pana zastąpić. Może byłoby dobrze, żebyśmy na jakiś czas wzięli żonę na oddział?”
- Długie milczenie

ARozumiem, że to dla pana bardzo trudna decyzja.
BWidzę, że nie chce pan na ten temat rozmawiać.
CJak się pan zdecyduję proszę nas zawiadomić.
DMoże później uda mi się pana przekonać do tego pomysłu.
EZapewniam pana, że w tej sytuacji jest to jedyna słuszna decyzja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Czterdziestokilkuletnia pacjentka z nowotworem gruczołu piersiowego, stan uogólniony. Kobieta od kilku dni jest pod opieką hospicjum. Pomimo przyjmowania dużej dawki leków przeciwbólowych pacjentka skarży się na silne dolegliwości bólowe oraz problemy ze snem. W tonie głosu i sposobie mówienia słychać wyraźne oznaki zdenerwowania. W rozmowie chora wypowiada pretensje pod adresem personelu hospicjum. Pacjentkę drażni brak efektów leczenia oraz, jak podaje, niewystarczająca opieka. Narzeka również na warunki bytowe. W takiej sytuacji należy:

Awyjaśnić pacjentce, że robimy wszystko, co w naszej mocy, aby jej pomóc.
Bprzyznać, że dotychczasowa opieka nad chorą nie było wolna od zaniedbań (wbrew własnym przekonaniom).
Cuznać prawo chorej do bycia zdenerwowaną oraz skierować jej uwagę na nieodległe cele.
Dprzejąć inicjatywę w rozmowie.
Eskoncentrować się na wykonywaniu swoich obowiązków, bez wdawania się w dyskusję z chorą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Osiemdziesięcioletni pacjent z zaawansowanym nowotworem gruczołu krokowego z przerzutami do kręgosłupa, leżący. Chory jest żonaty, ma dwie córki. Dotychczas pacjent delegował córki do rozmów z lekarzami. Nie został wcześniej poinformowany o rozpoznaniu. Rodzina prosi, aby nie informować chorego o jego sytuacji zdrowotnej, argumentując to faktem przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Który z poniższych sposobów postępowania jest najbardziej odpowiedni w tej sytuacji?

Anależy odstąpić od przekazania informacji pacjentowi.
Bszanując prawo pacjenta do poznania prawdy, należy przekazać pacjentowi rzetelną informację na temat rozpoznania, rokowania i organizacji leczenia.
Cnależy przekazać pełną informację córkom i upoważnić je do zakomunikowania choremu złej wiadomości.
Dnależy poprosić psychologa o przekazanie niepomyślnej informacji.
Ew tej sytuacji należy posłużyć się tzw. „strzałem ostrzegawczym” i obserwować reakcję pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Pięćdziesięcioletnia chora z nowotworem gruczołu piersiowego - operowana przed trzema laty. Wówczas poinformowano ją o rozpoznaniu choroby nowotworowej. Niestety pomimo zastosowanego leczenia chirurgicznego oraz chemioterapii nastąpił nawrót choroby. Obecnie od miesiąca chora znajduje się pod opieką hospicjum z powodu rozsianego procesu nowotworowego. Objawy są dobrze kontrolowane. W trakcie rozmowy pacjentka sprawia wrażenie osoby pogodzonej ze świadomością perspektywy nieodległej śmierci. Jednocześnie planuje wybrać się w dwutygodniową podróż na Bliski Wschód. Jakim mechanizmem obronnym posługuje się chora?

Arozszczepieniem.
Bprojekcją.
Cracjonalizacją.
Dunikaniem.
Ezaprzeczeniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Po zapoznaniu się z poniższym fragmentem rozmowy, proszę wskazać odpowiedź będącą najbardziej odpowiednim jej zakończeniem.
- Jak Pani spała dzisiejszej nocy?
- Źle, nie mogłam zasnąć. A jak zasnęłam, to budziłam się co godzinę.
- Czy jest coś co przeszkadza Pani zasnąć ?
- Tak
- Co to takiego?
- Martwię się
- Martwi się Pani?
- Tak, nie wiem, co ze mną dalej będzie
- Rozmawiała Pani o tym z lekarzem
- Gdyby tylko Pan Doktor mnie słuchał powiedziałabym mu, co naprawdę czuję

ACo też Pani mówi, przecież Pan Doktor na pewno Pani słucha.
BDlaczego wydaje się Pani, że Doktor Pani nie słucha?.
CDoktor jest zabiegany i przemęczony trudno mu się dziwić, że nie zawsze ma czas na rozmowy.
DMoże Pani mówi zbyt chaotycznie, dlatego Doktor nie słucha.
EJak tylko Doktor znajdzie trochę czasu porozmawia z Panią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Czterdziestoletnia kobieta z nowotworem układu moczowego z przerzutami do płuc, leżąca, znaczny ubytek wagi. Chora jest osobą niezamężną, mieszka z matką, od kilku dni znajduje się pod opieką hospicjum domowego. Podczas pobytu w szpitalu pacjentce założono nefrostomię oraz poinformowano o progresji procesu nowotworowego (wyniki badań ujawniły zmiany w płucach). Pytana o to, co lekarze powiedzieli jej na temat choroby, twierdzi, że operacja pozwoliła na usunięcie guza, a stomia została założona tylko na pewien czas. Jest przekonana, że gdy tylko się wzmocni lekarze zlikwidują stomię. Jej zdaniem czuje się znacznie silniejsza niż wtedy, gdy wróciła ze szpitala. Pacjentka jest przekonana o słuszności swojej tezy nawet wtedy, gdy jej matka otwarcie neguje podawane przez nią informacje. Jaki mechanizm obronny stosuje chora?

Aunikanie.
Bzaprzeczenie.
Cmyślenie magiczne.
Dracjonalizację.
Erozszczepienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Sześćdziesięcioletni mężczyzna z zaawansowanym nowotworem płuc, wdowiec. Obecnie pod opieką zespołu hospicjum domowego. Jest przekonany, że dysponuje silną energią wewnętrzną, która go uzdrawia. Wierzy w całkowite wyleczenie. Zakłada, że jeśli wyzdrowieje będzie wykorzystywał swoje nadprzyrodzone właściwości pomagając innym. W przyszłości chce zająć się bioenergoterapią. Jakim mechanizmem obronnym posługuje się chory?

Arozszczepieniem.
Bmyśleniem magicznym.
Cracjonalizacją.
Dunikaniem.
Ezaprzeczeniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Siedemdziesięcioletni pacjent z nowotworem gruczołu krokowego, stan uogólniony, leżący, żonaty, ojciec dwóch córek. Od miesiąca chory znajduje się pod opieką hospicjum domowego. Ból dobrze kontrolowany. Podczas wizyty lekarza pacjent jest wyraźnie zdenerwowany. Narzeka na brak samodzielności, unieruchomienie. Denerwuje go brak efektów leczenia i twierdzi, że czuje się coraz gorzej. Jak twierdzi nikt, nawet najbliżsi nie mają dla niego czasu. Drażnią go wizyty pracowników hospicjum, które według niego nic mu nie pomagają i są zdecydowanie zbyt krótkie. Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest potencjalnie skuteczna?

AWidzę, że jest pan zdenerwowany. Chyba jest Panu ciężko w tej sytuacji.
BBardzo mi Pana żal. To niesprawiedliwe, że tyle musi Pan cierpieć.
CChyba trochę Pan przesadza. Nic takiego się przecież nie dzieje.
DMyślę, że rozmowa z rodziną, wizyta wnuków na pewno poprawi Panu humor.
EPorozmawiam z córkami, one powinny mieć dla Pana zdecydowanie więcej czasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Mama czteroletniego Kuby zmarła po długiej chorobie. Zanim to nastąpiło, pogarszający się stan zdrowia kobiety wymuszał wielokrotne kilkutygodniowe pobyty w szpitalu. Po śmierci mamy Kuba dopytuje o to, co się z nią stało? Która z poniższych odpowiedzi jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji?

Anależy poinformować chłopca, że mama nadal jest w szpitalu, zbyt chora, aby ją odwiedzać.
Bnależy wyjaśnić dziecku, że mama zmarła, to znaczy, że np. jej serce przestało bić, że nie musi jeść, ani pić.
Cnajlepiej posłużyć się sformułowaniami typu: „mama zasnęła lub odeszła”.
Dnależy zwrócić uwagę chłopca na inne rzeczy, dzieci w tym wieku nie są dociekliwe, więc prawdopodobnie szybko przestanie pytać.
Enależy poprosić dziecko, aby na razie nie rozmawiało na ten temat, gdy będzie trochę starsze będzie mu łatwiej zrozumieć, co się stało.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wśród poniższych przykładów bólów przebijających wskaż, które należą do bólów incydentalnych:
1) bóle przy chodzeniu;
2) bóle przy kaszlu;
3) bóle napadowe przeszywające (electric-shock like pain) w pleksopatii ramiennej;
4) bóle przy zmianie opatrunku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Pojęcie osierocenia odnosi się do:

Asytuacji człowieka, który z powodu śmierci utracił ważną dla siebie osobę.
Bspołecznego wyrazu reakcji na utratę bliskiej osoby.
Creakcji uczuciowej na utratę ważnych wartości.
Dreakcji uczuciowej na brak stabilności.
Euczucia tęsknoty za utraconą osobą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Bóle przebijające są to bóle:
1) występujące u chorego leczonego przeciwbólowo;
2) o natężeniu silnym, bardzo silnym i nie do zniesienia, znacznie przewyższającym ból podstawowy; rzadziej o natężeniu umiarkowanym;
3) nasilające się gwałtownie, niekiedy w ciągu sekund, średnio do 3 minut, chociaż mogą narastać stopniowo;
4) o krótkim czasie trwania 1-240 min, średnio 30 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zastosowanie którego z poniższych koanalgetyków wiąże się z najmniejszym ryzykiem interakcji lekowych?

Aamitryptyliny.
Bkarbamazepiny.
Ckwasu walproinowego.
Dgabapentyny.
Emidazolamu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W których z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych zastosowanie znajduje paliatywna radioterapia?
1) bóle spowodowane przerzutami do kości;
2) krwioplucie w raku płuc;
3) uporczywe krwawienia z guzów i owrzodzeń nowotworowych;
4) duszność spowodowana guzem przewężającym drogi oddechowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Zaznacz tą odpowiedź, w której wszystkie wymienione leki mogą być podawane podskórnie (odpowiedź może zawierać preparaty niekompatybilne):

Ahaloperidol, buskolizyna, klonazepam.
Blewomepromazyna, haloperidol, midazolam.
Cdeksametazon, prometazyna.
Dtramadol, morfina, ketamina.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż, które twierdzenia opisujące zastosowanie ketaminy w leczeniu bólu nowotworowego są prawdziwe:
1) ketamina jest stosowana w leczeniu bólów nowotworowych trudnych do uśmierzenia, zwłaszcza o charakterze neuropatycznym;
2) ketaminę charakteryzuje złożony mechanizm działania, m. in. polegający na blokowaniu receptorów AMPA i NMDA;
3) ketaminę można stosować doustnie i parenteralnie;
4) dodanie benzodwuazepiny u większości chorych zapobiega wystąpieniu takich objawów niepożądanych jak przerażające sny i halucynacje.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż objawy, które mogą być pomocne w rozpoznaniu hyperkalcemii:
1) nudności i wymioty; 3) odwodnienie;
2) biegunka; 4) ospałość i zaburzenia orientacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Które z poniższych twierdzeń dotyczących niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym są prawdziwe?
1) przyczyna niedokrwistości w chorobach przewlekłych jest złożona (powodowana m.in. zaburzeniami reutylizacji żelaza i upośledzeniem wytwarzania erytropoetyny w nerkach);
2) w patogenezie niedokrwistości w chorobach przewlekłych ważną rolę odgrywają cytokiny prozapalne;
3) jest to niedokrwistość normocytowa, normobarwliwa;
4) stężenie żelaza w surowicy jest niskie, stężenie ferrytyny z reguły ulega podwyższeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż które z poniższych twierdzeń dotyczących sedacji u pacjenta z zawansowaną chorobą nowotworową u schyłku życia są prawdziwe:
1) jest uzasadnionym sposobem postępowania u chorych cierpiących z powodu bardzo dokuczliwych silnych objawów, u których wyczerpano wszystkie możliwe sposoby leczenia;
2) sedację prowadzi się przy zastosowaniu subanestetycznych dawek ketaminy w skojarzeniu z midazolamem lub propofolem;
3) każdy chory poddany sedacji wymaga regularnej obserwacji, monitorowania czynności życiowych;
4) konieczne jest stosowanie nawodnienia, wskazane jest żywienie pozajelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U około 80% chorych objawem najwcześniejszym, wyprzedzającym o kilka tygodni lub miesięcy kompresję rdzenia jest:

Aból w okolicy przykręgosłupowej.
Bosłabienie kończyn.
Cnietrzymanie moczu i stolca.
Dperestezje w obrębie kończyn dolnych.
Ekompresja rdzenia u większości chorych rozwija się gwałtownie, bez objawów zapowiadających.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia octanem megestrolu są prawdziwe:
1) mechanizm działania octanu megestrolu polega na hamowaniu aktywności cytokin pozapalnych oraz na oddziaływaniu na mechanizmy regulacyjne łaknienia w podwzgórzu;
2) stosowanie octanu megestrolu zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych;
3) stosowanie octanu megestrolu może utrudniać kontrolę glikemii u chorych na cukrzycę;
4) wykazano, że stosowanie octanu megestrolu u chorych wyniszczonych wpływa znacząco na przedłużenie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Zgodnie z opublikowanym stanowiskiem Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej (EAPC) męczliwość uwarunkowaną chorobą nowotworową (cancer-related fatigue) zdefiniowano jako:

Asubiektywne uczucie zmęczenia.
Bsubiektywne poczucie konieczności ograniczenie aktywności.
Csubiektywne uczucie zmęczenia, słabości i braku energii.
Dsubiektywne uczucie słabości w skojarzeniu z obniżeniem nastroju.
Esubiektywne uczucie zmęczenia w wyniku niedokrwistości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Które z poniższych twierdzeń dotyczących męczliwości uwarunkowanej chorobą nowotworową jest prawdziwe?
1) za powstawanie męczliwości u chorych na nowotwory mogą odpowiadać zaburzenia w obrębie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza;
2) w szeregu badań klinicznych wykazano brak korelacji pomiędzy występowaniem męczliwości u pacjentów z chorobą nowotworową, a wartościami hemoglobiny i hematokrytu;
3) w szeregu badań wykazano, że męczliwość uwarunkowana chorobą nowotworową występuje częściej u pacjentów poddawanych terapii przeciwnowotworowej;
4) wielu autorów wskazuje na związek pomiędzy cierpieniem psychicznym, a męczliwością uwarunkowaną chorobą nowotworową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp