Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Który z poniższych objawów klinicznych/odchyleń w badaniach laboratoryjnych występującym w toczniowym zapaleniu nerek jest zdecydowanie najczęstszy?
Typ IVb nefropatii toczniowej wg zmodyfikowanej klasyfikacji WHO dotyczy:
Które poniższych twierdzeń dotyczących guzkowego zapalenia tętnic nie jest prawdziwe?
Którą z poniższych przyczyn nie jest spowodowany ostry zespół płucno-nerkowy?
W której spośród poniżej wymienionych chorób nie występuje typowo wtórne ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych:
Spośród wymienionych poniżej zdecydowanie najczęstszym objawem klinicznym krioglobulinemii jest:
Odra może być przyczyną poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek najczęściej o typie:
Malaria może być przyczyną poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek najczęściej o typie:
Ocena w mikroskopie elektronowym jest konieczna do rozpoznania następujących wrodzonych glomerulopatii, z wyjątkiem:
Do grupy glomerulopatii nefrytycznych zalicza się:
Do tzw. zmian aktywnych w morfologicznej ocenie bioptatu nerkowego u chorych z glomerulopatiami zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Przyczynami pierwotnej oporności na pętlowe leki moczopędne w zespole nerczycowym mogą być poniżej wymienione,
z wyjątkiem:
Luka anionowa > 15 mEq/l nie jest obserwowana przy zatruciu:
Do mechanizmów patogenetycznych obrzęków w zespole nerczycowym zalicza się:
Najbardziej skutecznym w leczeniu hipomagnezemii preparatem jest:
Spośród związków wapnia stosowanych w leczeniu zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej najwyższą zawartością tego pierwiastka w 1 g preparatu charakteryzuje się:
Hiperkalcemię mogą powodować następujące leki, z wyjątkiem:
Do typowych objawów hipokalemii należą wszystkie, z wyjątkiem:
Do przyczyn hipokaliemii nie należy:
Test odwodnieniowy jest przydatny do różnicowania rodzaju moczówki. Wskaż nieprawidłową interpretację tego testu:
Do wystąpienia ciężkiej hipernatremii są predysponowani następujący chorzy, z wyjątkiem:
Przyczynami moczówki prostej centralnej nie jest:
Przyczynami nabytej moczówki prostej nerkowej nie jest:
Hiponatremię mogą powodować następujące leki, z wyjątkiem:
Rodzinna krzywica hipofosforemiczna charakteryzuje się:
pH jest niezmienione jedynie w następującym defekcie cewek nerkowych:
Który z następujących wrodzonych lub nabytych defektów cewkowych nie jest zlokalizowany w cewce krętej bliższej?
Stanem predysponującym do martwicy brodawek nerkowych nie jest:
Lekiem, którego stosowanie nie zwiększa istotnie ryzyka wystąpienia ostrego cewkowośródmiąszowego zapalenia nerek jest:
U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów najczęstszą postacią glomerulopatii jest:
Martwicze zapalenie naczyń nerkowych występuje u około 50% chorych na RZS z towarzyszącym układowym zapaleniem naczyń. Predysponowani do rozwoju tej postaci zapaleń naczyń nerkowych nie są następujący chorzy:
Częstość występowania wtórnej amyloidozy w reumatoidalnym zapaleniu stawów o długotrwałym przebiegu wynosi około:
Czynnikiem ryzyka choroby kompleksów immunologicznych skojarzonej z zakażeniem HIV nie jest:
Które z następujących polekowych uszkodzeń nerek nie jest typowo spotykane u chorych z zakażeniem HIV otrzymujących złożoną terapię antyretrowirusową?
Który z poniższych rodzajów glomerulopatii nie należy do typowych powikłań w przebiegu zakażenia HIV?
U chorych zakażonych HIV zwiększone ryzyko nefropatii zmuszające do okresowych badań czynności nerek występuje w następującej sytuacji:
Nefropatia analgetyczna:
1) występuje pięć razy częściej u kobiet;
2) natężenie objawów nie zależy od ogólnej dawki i czasu przyjmowania leku;
3) typowe jest występowanie martwicy brodawek nerkowych;
4) wiąże się z zaburzeniem zagęszczania i zakwaszania moczu;
5) rzadko występuje niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Test z furosemidem może być przydatny w diagnostyce kwasicy:
Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia i raka pęcherza moczowego po dożylnym leczeniu cyklofosfamidem należy:
1) zwiększyć podaż płynów 3 litrów na kilka dnia od dnia poprzedzającego podanie cyklofosfamidu;
2) poinformować chorego o konieczności częstego opróżniania pęcherza;
3) podać mesnę w jednorazowej dawce przed podaniem cyklofosfamidu;
4) podać mesnę przed podaniem cyklofosfamidu oraz 4 i 8 godzin po jego podaniu;
5) dawka mesny stanowi 10% dawki cyklofosfamidu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W jakich dwóch częściach nefronu odbywa się resorpcja większości przefiltrowanego sodu?
1) cewka proksymalna; 4) zstępujące ramię pętli Henlego;
2) cewka dystalna; 5) cewka zbiorcza.
3) wstępujące ramie pętli Henlego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęściej spotykaną glomerulopatią związaną z HIV jest:
1) FSGS; 4) nefropatia IgA;
2) mesangialne KZN; 5) KZN o typie zmian minimalnych.
3) mesangialno-kapilarne KZN;
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaznacz czynniki ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności nerek po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych:
1) przewlekłe choroba nerek; 4) niewydolność wątroby;
2) podeszły wiek; 5) zaawansowana niewydolność
3) miażdżyca; krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niekorzystne czynniki prognostyczna dla przeżycia i zachowania funkcji nerek w gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek są:
1) rozpoznanie ziarniniakowatości Wegenera;
2) częste nawroty choroby;
3) krwotoki płucne;
4) podeszły wiek;
5) konieczność dializoterapii na początku choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Główną przyczyną zgonu w amyloidozie AL jest:
Pacjent zgłosił się do szpitala z objawami kolki nerkowej. W badaniach dodatkowych stwierdzono: kamicę nerkową obustronną, nieoddechową kwasicę hiperchloremiczną, poziom potasu < 3,5 mmol/l, lukę anionowa w surowicy krwi równą 10 mmol/l oraz dodatnią lukę anionową w moczu. Jakie rozpoznanie postawisz?
Biopsja jakiej tkanki daje największe prawdopodobieństwo rozpoznania amyloidozy?
O ostrej przednerkowej niewydolności nerek świadczy:
1) stosunek stężenia mocznika do kreatyniny w surowicy > 40;
2) stosunek stężenia mocznika do kreatyniny w surowicy < 20;
3) stężenie sodu w moczu < 20 mmol/l;
4) stężenie sodu w moczu > 40 mmol/l;
5) frakcjonowane wydalanie sodu < 1%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rozlane stopienie wypustek podocytarnych jest typowe dla:
1) FSGS;
2) kłębuszkowego zapalenia nerek o typie zmian minimalnych;
3) nefropatii błoniastej;
4) mezangialno-kapilarnego kłębuszkowego zapalenia nerek;
5) mesangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przednerkowej ostrej niewydolności nerek stwierdza się:
Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego wśród wtórnych glomerulopatii jest:
Kwasica cewkowa proksymalna charakteryzuje się:
1) nieoddechową kwasicą hiperchloremiczną;
2) prawidłową luką anionowa surowicy krwi;
3) hipokaliemią;
4) hiperkalciurią;
5) różnica pomiędzy pCO2 moczu a pCO2 krwi włośniczkowej wynosi powyżej 30 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gęstość względna dowolnej próbki moczu wynosząca 1,035 g/cm3 świadczy o:
Białkomocz ortostatyczny możemy rozpoznać gdy:
1) ustępuje po 8 godzinach pozostawania w pozycji leżącej;
2) przekracza 1 g na dobę;
3) ustępuje po 8 h pozostawania w pozycji stojącej;
4) nie przekracza 1 g na dobę;
5) po 8 godzinach w pozycji leżącej ilość wydalonego białka nie przekracza 50 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaznacz, które z wymienionych schorzeń mogą doprowadzić do wtórnego FSGS - typu z zapadaniem się pętli kłębuszkowych naczyń włosowatych:
1) infekcja HIV; 4) otyłość;
2) zakażenie HCV; 5) schorzenia limfoproliferacyjne.
3) leki (pamidromat);
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród osób dorosłych najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego jest:
Które z kłębuszkowych zapaleń nerek wymienionych poniżej najczęściej nawraca w nerce przeszczepionej w ciągu pierwszych 5 lat?
Pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek rozpoczął leczenie nerkozastępcze metodą hemodializy. HD trwała 4 godziny, ultrafiltracja wynosiła 0 ml, antykoagulację stanowiła heparyna - bolus 25 mg i pompa 25 mg. Po 2 tygodniach HD doszło do zakrzepicy żyły udowej kończyny dolnej prawej. W badaniach dodatkowych stwierdzono małą liczbę płytek < 30 tys/ul. Jaka może być przyczyna w/w objawów, jakie zaproponujesz postępowanie?
1) wyżej wymienione objawy mogą być spowodowane zespołem HITII;
2) wyżej wymienione objawy mogą być spowodowane zespołem HITI;
3) wyżej wymienione objawy spowodowane są typowa dla pacjentów z pnn nadkrzepliwością;
4) konieczna jest zmiana antykoagulantu z heparyny na inny np. cytrynian;
5) konieczne jest zwiększenie dawki heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaznacz, które z poniższych cech są wskaźnikami złego rokowania w błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek (MN):
1) płeć męska; 4) stężenie kreatyniny >1,5 g/dl;
2) podeszły wiek; 5) IV stadium morfologicznego
3) brak wydalania z moczem IgG; zaawansowania MN.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent z pnn, ze stężeniem mocznika 300 mg/dl, stężeniem Na 140 mmol/l, stężeniam K 4 mmol/l został poddany pierwszej HD. Lekarz zalecił takie parametry HD: czas 4 godziny, bufor wodrowęglanowy, antykoagulacja heparyna, stężenie Na 135 mmol/l, K 3 mmol/l, UF 0 ml. Po zabiegu pacjent skarżył się na ból głowy, nudności, a następnie wymioty, zaburzenia widzenia. Ciśnienie tętnicze było znacznie podwyższone. Zaznacz prawidłowe stwierdzenia komentujące zlecenie lekarza:
1) ze względu na wysoki poziom mocznika pierwsze HD powinny trwać dłużej;
2) ze względu na wysoki poziom mocznika pierwsze HD powinny trwać krócej;
3) zlecenie stężenia sodu 135 mmol/l było prawidłowe;
4) zlecenie stężenia sodu 135 mmol/l było błędne;
5) stężenie sodu w dializacie powinno być zbliżone do stężenia w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent leczony ADO z użyciem płynu zawierającego glukozę w stężeniu 2,27 %, zgłosił się z na wizytę kontrolną. W wykonanych badaniach stwierdzono wysokie stężenie sodu Na 150 mmol/l, przy prawidłowej ultrafiltracji wynoszącej 1800 ml. Co może być przyczyna tego stanu i jakie postępowanie zalecisz pacjentowi?
1) hipernatremia spowodowana jest efektem przesiewania sodu;
2) hipernatremia spowodowana jest zbyt dużą podażą sodu;
3) konieczne jest dołączenie dodatkowej wymiany np. dziennej z dłuższym leżakowaniem płynu dializacyjnego;
4) konieczne jest zwiększenie wymian nocnych o kolejną krótką wymianę;
5) jeżeli pacjent oddaje mocz można dołączyć bądź zwiększyć dawkę diuretyków pętlowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent dializowany otrzewnowo metodą CADO zgłosił się do szpitala po półrocznej nieobecności. Skarżył się na duszność, obrzęki i wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Stwierdził również zmniejszoną objętość uzyskiwanej ultrafiltracji. W badaniu przedmiotowym stwierdzono (odchylenia) obrzęki kończyn dolnych, trzeszczenia u podstawy obu płuc, wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Waga pacjenta wzrosła w stosunku do wagi sprzed pół roku. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono przede wszystkim hipoalbuminemię, a w teście PET D/P dla kreatyniny wynosiło 0,9; a D/D0 0,26. Jaką postawisz diagnozę i jakie postępowanie zaproponujesz pacjentowi?
1) obniżenie ultrafiltracji jest spowodowane zwiększoną przepuszczalnością otrzewnej;
2) obniżenie ultrafiltracji spowodowane jest zmniejszeniem przepuszczalności otrzewnej;
3) obniżenie ultrafiltracji spowodowane jest zaburzeniem funkcji cewnika;
4) zalecisz pacjentowi konwersje na ADO;
5) zalecisz pacjentowi konwersje na HD, ponieważ żadna forma DO nie wyrówna w/w zaburzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent 76-letni z przewlekłą niewydolnością nerek, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu z następowym niedowładem połowiczym został zakwalifikowany do leczenia nerkozastępczego za pomocą dializy otrzewnowej. W teście PET D/P dla kreatyniny wynik 0,9; D/D0 0,13. Biorąc pod uwagę wynik testu PET oraz niedowład połowiczy jaki rodzaj DO zaproponujesz pacjentowi?
Płyn dializacjyny (używany do dializy otrzewnowej) zawierający polimer glukozowy (np. extraneal) powoduje:
1) zwiększa ultrafiltrację podczas długich wymian;
2) zwiększa ultrafiltrację zarówno podczas długich jak i krótkich wymian;
3) zwiększa adekwatność dializy poprzez zwiększenie transportu konwekcyjnego;
4) zwiększa adekwatność dializy poprzez zwiększenie dyfuzji przezotrzewnowej;
5) użyty w nadmiarze grozi kumulacją metabolitów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Utrata zdolności ultrafiltracji przezotrzewnowej jest spowodowana:
1) długim czasem trwania dializoterapii otrzewnowej;
2) nie koreluje bezpośrednio z częstością powikłań infekcyjnych;
3) koreluje bezpośrednio z częstością powikłań infekcyjnych;
4) jego przyczyną może być wzrost transportu przezotrzewnowego glukozy;
5) stan ten wywołany jest zmianami w mesotelium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wielkość ultrafiltracji przezotrzewnowej zależy od:
1) gradientu stężeń czynnika osmotycznego;
2) efektywnego pole powierzchni otrzewnej;
3) obwodu talii;
4) gradientu ciśnienia hydrostatycznego;
5) wielkości ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na chromosomie 19q13.1 zlokalizowany jest gen NPHS1. Jego mutacja jest odpowiedzialna za:
U 45-letniego pacjenta stwierdzono w badaniach białkomocz 1g/24h, stężenie kreatyniny 0.9 mg/dl, RR 150/90. Wykonano biopsję nerki, w której stwierdzono chorobę cienkich błon. U tego pacjenta w leczeniu zastosujesz:
W ostatnich latach w leczeniu wtórnej nadczynności gruczołów przytarczycznych stosujemy kalcymimetyk (preparat cynakalcet). Mechanizm działania tego leku polega na:
W chorobie von Hippla -Lindaua zajęte są również nerki. Objawia się to:
U pacjenta z marskością wątroby w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C stwierdzono: wodobrzusze, diurezę 1500ml, stężenie kreatyniny 1.51mg/dl, białkomocz dobowy 0.8 g, stężenie Na - 139 mEq/L. Za rozpoznaniem zespołu wątrobowego przemawia:
Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej. Spośród niżej wymienionych zakażeń wirusowych wskaż odpowiedzialne za wystąpienie mikroangioaptii zakrzepowej:
Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej. Z pośród niżej wymienionych leków wskaż ten, który nie jest odpowiedzialny za wystąpienie mikroangioaptii zakrzepowej:
W leczeniu nadciśnienia tętniczego diuretyki pętlowe są skuteczne i można je z powodzeniem stosować u pacjentów z obniżonym GFR. Z poniżej wymienionych wartości wskaż najniższą przy której podanie diuretyku pętlowego jest jeszcze skuteczne:
W leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z chorobami nerek diuretyki pętlowe są skuteczne i można je z powodzeniem stosować. Należy jednak pamiętać że jednoczesne stosowanie innych leków może osłabić siłę ich działania. Lekami osłabiającymi działanie diuretyków pętlowych są:
Zajście w ciążę wiążę się z ryzykiem pogorszeniem funkcji nerek u ciężarnej. Generalnie uważa się za górną granicę przy której zajście w ciąże może być względnie bezpieczne zarówno dla dziecka jak i zdrowia matki stężenie kreatyniny poniżej:
W chorobie Crohna często współistnieje kamica nerkowa. Wynika to z:
W leczeniu nefropatii analgetycznej najważniejsze jest:
Leczenie przełomu hiperkalcemicznego musi być bardzo intensywne i polega przede wszystkim na intensywnym nawadnianiu:
Wskaż zmiany w nerkach mogące towarzyszyć zakażeniu wirusem HCV:
1) błoniastorozplemowe KZN;
2) amyloidoza;
3) błoniaste KZN;
4) ogniskowe segmentalne szkliwienie kłębuszków;
5) śródmiąższowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawdziwy związek między zespołem klinicznym, a typem uszkodzenia kłębuszków nerkowych:
Chory lat 40, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, z białkomoczem 2,5 g/dobę, krwinkomoczem (krwinki wyługowane 10-20 w polu widzenia), bez zaburzeń lipidowych, o prawidłowej masie ciała, bez obrzęków. Rozpoznanie w biopsji nerki: mezangialno-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek z dużą ilością złogów IgA w kłębuszkach. W leczeniu zalecisz:
1) leki z grupy ACE-i; 4) cyklofosfamid;
2) antagonistów receptora AT1; 5) cyklosporyna.
3) glikokortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Leki mogące prowadzić do hiperkaliemii to:
1) beta-blokery; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) heparyna; 5) spironolakton.
3) ACE-i;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż twierdzenia prawdziwe:
1) największy białkomocz występuje w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek i nefropatii błoniastej;
2) zespół nerczycowy jest zawsze wskazaniem do wykonania biopsji nerki;
3) w nefropatii IgA nie występuje białkomocz;
4) w leczeniu zespołu nerczycowego furosemidu jest przeciwwskazany;
5) nadciśnienie tętnicze występuje u 95% chorych z zespołem nerczycowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do ustalenia „suchej masy” u hemodializowanego chorego z przewlekłą niewydolnością nerek użyteczne są:
1) metoda prób i błędów; 4) echo serca;
2) stopniowe zwiększanie ultrafiltracji; 5) stężenie ANF w osoczu.
3) USG żyły głównej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Główne ogniwa w patogenezie niewydolności serca u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek to:
1) dysfunkcja śródbłonka; 4) hiperwolemia;
2) zmniejszenie biodostępności tlenku azotu; 5) mikroangiopatia.
3) aktywacja zapalna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze stwierdzeń dotyczących choroby von Hippel-Landau jest prawdziwe?
Przezbłonowy transport cewkowy na zasadzie transportu aktywnego (pompy):
1) K+ i Na+; 2) Ca 2+; 3) H+; 4) mocznika; 5) glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki zwiększające przepływ krwi przez naczynia kłębuszków nerkowych i powodujące wzrost GFR to:
1) adenozyna; 4) tlenek azotu;
2) angiotensyna II; 5) PG E2/I2.
3) endotelina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Mechanizmem uruchamianym w zasadowicy oddechowej nie jest:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia dializą otrzewnową jest:
Leczenie nefropatii IgA:
Znaczenie próby wysiłkowej u chorych z przewlekłą chorobą nerek jest często ograniczone z powodu:
Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego są:
W rozwoju nadciśnienia tętniczego mogą odgrywać rolę:
W moczu osób zdrowych nie powinny znajdować się nawet nieliczne:
20-letni student z wywiadem wielomoczu, nawracającego zakażenia układu moczowego, kamicy nerkowej i wapnicy nerek. Badanie moczu wykazało izostenurię i pH 7.1. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Hiperfosfatemia występuje w przebiegu:
Hipokalcemia może wystąpić w przebiegu:
Hiperkaliemia może wystąpić po:
W przebiegu szpiczaka mnogiego może występować hiponatremia:
Do lekarza POZ zgłosiła się 55-letnia kobieta z nawracającymi pobolewaniami w okolicach lędźwiowych, okresowo przybierających postać ataków bólowych z nagłym wzrostem gorączki. Ostatnie nasilenie dolegliwości wiąże z urlopem w klimacie gorącym. Krwiomoczu nie zaobserwowała. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: objaw Goldflama prawostronny dodatni, RR prawidłowe, oporów patologicznych w obrębie jamy brzusznej nie było. W jakim kierunku rozpocząć postępowanie diagnostyczne?
Chory 19-letni, przyjęty do szpitala w stanie ciężkim, nieprzytomny, z prawidłową temperaturą ciała. Dotychczas nie chorował. Pracownik warsztatu samochodowego, okresowo nadużywał alkohol. Badaniem fizykalnym stwierdzono przyspieszony i pogłębiony oddech, RR 90/60 mmHg, bez cech odwodnienia, bez cech skazy krwotocznej. RKZ:pH 7,015, pCO2- 22,5 mmHg,HCO3- 11,5 mmol/l, BE(-)18,9 mmol/l. Przyczyną nagłego pogorszenia stanu zdrowia mogła być:
Chora 60 lat ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 2, leczona od kilku miesięcy w programie CADO. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, obecnie wyrównane. W ostatnim tygodniu doszło do przypadkowego tępego urazu w obrębie jamy brzusznej. W następnych dniach pogorszenie wydolności fizycznej, narastająca duszność z towarzyszącym osłabieniem i niepokojem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu zdrowia mogło być:
35-letnia kobieta po letnim wypoczynku nad morzem, zaczęła uskarżać się na zmniejszoną diurezę, osłabienie, stany podgorączkowe. Okresowo pojawiały się wędrujące bóle kostno-stawowe, obrzęki powiek. Badaniem przedmiotowym lekarz POZ stwierdził niebolesne, płytkie owrzodzenia w jamie ustnej, rozsiane rumieniowate wykwity obrączkowate na skórze tułowia, obrzęk i zaczerwienienie twarzy, ciastowate obrzęki podudzi. Białkomocz dobowy powyżej 3,5 g/1,73m2, RR 150/90 mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Podaj nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego:
43-letni chory z objawami szybkiego męczenia się, bólami głowy, szumami usznymi, obrzękami podudzi. Od kilku lat nawracające bóle w okolicy lędźwiowej sporadycznie połączone z krwiomoczem, bez towarzyszącej gorączki. Odczuwa przepełnienie w jamie brzusznej. W rodzinie wiele osób „chorowało na nerki” i umierało w wieku 40-60 lat. Chory dotychczas nie był leczony. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: ciśnienie tętnicze krwi 180/100 mmHg, wyczuwalny opór w rzucie obydwu nerek. Które rozpoznanie jest prawdopodobne?
Które z przytoczonych stwierdzeń dotyczące dializy otrzewnowej (DO) w populacji chorych z cukrzycą typu 2 jest nieprawdziwe?
1) często występuje niestabilność krążenia;
2) zdecydowanie rzadziej występuje hiperkaliemia;
3) częściej występują objawy niedożywienia;
4) zastosowanie ikodekstryny w płynie dializacyjnym hamuje progresję niekorzystnych zmian w błonie otrzewnowej;
5) ikodekstryna pogarsza kontrolę stanu nawodniania.
Prawidłowa odpowiedź to:
W rozpoznaniu adynamicznej choroby kości u chorych leczonych powtarzanymi hemodializami najbardziej przydatne (pewne) są następujące badania:
1) zdjęcia RTG kośćca; 3) densytometria kości;
2) tomografia komputerowa; 4) biopsja kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
W celu potwierdzenia rozpoznania zacieku płynu dializacyjnego do jamy opłucnowej największą wartość diagnostyczną posiadają:
1) zdjęcia RTG klatki piersiowej;
2) oznaczenie stężenia glukozy w płynie z jamy opłucnowej;
3) scyntygrafia klatki piersiowej po dootrzewnowym podaniu albuminy znakowanej technetem Tc;
4) tomografia komputerowa;
5) rezonans magnetyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród najważniejszych przyczyn hipotonii śróddializacyjnej wyróżnia się:
1) zbyt dużą ultrafiltrację podczas HD;
2) szybki spadek osmolarności płynu pozakomórkowego;
3) nadmierne usunięcie sodu;
4) nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego;
5) neuropatii autonomicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie czynniki wpływają na lepsze przeżycie chorych leczonych dializą otrzewnową (DO) w porównaniu z hemodializą (HD) w pierwszych 3-4 latach leczenia nerkozastępczego?
1) utrzymująca się dłużej resztkowa diureza w leczeniu DO;
2) stwardniejące zapalenie otrzewnej;
3) zdecydowanie rzadziej występująca hiperkaliemia;
4) nie występują nagłe zmiany objętości śródnaczyniowej;
5) łagodniej przebiegająca niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Celem leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych na przewlekłą chorobę nerek (PChN) z towarzyszącym białkomoczem powyżej
1 g/dobę jest uzyskanie następujących wartości ciśnienia tętniczego:
1) poniżej 140/90 mmHg; 4) uzależnione od samopoczucia chorego;
2) poniżej 130/80 mmHg; 5) nie ustalono wartości docelowych ciśnienia.
3) poniżej 125/75 mmHg;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wymień leki pierwszego wyboru w leczeniu chorych na przewlekłą chorobą nerek (PChN) przebiegającą z białkomoczem:
1) inhibitory konwertazy angiotensyny I (IKA);
2) leki blokujące receptory beta-adrenergiczne;
3) antagoniści receptora mineralokortykoidowego;
4) antagoniści receptorów AT-1 dla angiotensyny II (ARA);
5) inhibitory reniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z poniższych nie wchodzi w skład zespołu Reeda?
Wśród mechanizmów prowadzących do rozwoju chorób nerek za jeden z najważniejszych uznaje się białkomocz:
Wskaż, spośród wymienionych, górną, prawidłową wartość wydalanego białka z moczem dobowym przez osoby dorosłe (w świetle ostatnich doniesień):
U chorego z toczniowym zapaleniem nerek w badaniu histopatologicznym bioptatu nerki do zmian świadczących o aktywności toczniowego procesu zapalnego należą:
30-letni mężczyzna leczony od miesiąca mykofenolanem mofetilu z powodu tocznia trzewnego został przyjęty do kliniki z powodu utrzymującej się od 2 tygodni biegunki z towarzyszącymi bólami brzucha oraz spadkiem masy ciała o 12 kg. Przyczyną tych dolegliwości może być:
Do obrazu ziarniniaka Wegnera należą:
U pacjenta hemodializowanego, u którego stwierdzono iPTH 80 pg/ml, niską aktywność fosfatazy zasadowej, poziom Ca 10,2 mg/dl a fosforanów 5,1 mg/dl należy: