Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Onkologia kliniczna / 2009 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2009 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LeczenieNowotwory narządów rodnych u kobietNowotwory ounDiagnostykaRak piersiChłoniaki nie-HodgkinaRak płucStatystykaObjawy niepożądane leczeniaRak prostatyNowotwory głowy i szyiOpieka nad pacjentem onkologicznymChłoniak HodgkinaNowotwory skóryRak żołądkaRak trzustkiRak nerkiRaka pęcherza moczowegoBiałaczkiNowotwory w ciążyProfilaktykaNowotwory neuroendokrynneBiologia nowotworówNowotwory wątrobyGenetykaRak tarczycyRak przełykuNowotwory dróg żółciowychNowotwory tkanek miękkich

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wirus ludzkiego brodawczaka (HPV) stanowi istotny czynnik etiologiczny raka:

Atrzonu macicy i jajnika.
Btrzonu macicy i szyjki macicy.
Cpłaskonabłonkowego głowy i szyi oraz szyjki macicy.
Dnerki i szyjki macicy.
Enerki i przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Translokacja t(11; 14) prowadząca do nadekspresji cykliny D1 jest charakterystycznym zaburzeniem molekularnym występującym w większości:

Achłoniaków z komórek płaszcza.
Bchłoniaków typu MALT.
Cchłoniaków T-komórkowych.
Dprzewlekłych białaczek szpikowych.
Ezespołów mielodysplastycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U chorych na glejeka wielopostaciowego, korzyść kliniczną z zastosowania temozolomidu w skojarzeniu z radioterapią obserwuje się w grupie osób, u których:

Astwierdza się mutację genu EGFR w komórkach guza.
Bstwierdza się metylację promotora genu MGMT.
Cstwierdza się wysoką ekspresję białka bcl-2.
Dstwierdza się wysoką ekspresję białka EGFR.
Enie występuje mutacja genu K-ras.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Spośród wymienionych twierdzeń na temat transportowania leków przeciwnowotworowych prawdziwe jest, że:

Aleki w formie płynnej powinny być transportowane tylko przez uprawnione pielęgniarki.
Bpracownicy transportujący leki powinni być świadomi procedur w przypadku skażenia otoczenia i posiadać zestaw do jego neutralizowania.
Cnie ma potrzeby instruować osób przenoszących leki cytotoksyczne o długości zabezpieczenia w szczelnych pojemnikach.
Dleki cytotoksyczne powinny być transportowane w nieoznakowanych pojemnikach dla uniknięcia zaniepokojenia osoby przenoszącej.
Enie wolno transportować rozpuszczonych leków cytotosycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do czynników, które mogą wpływać na zwiększenie narażenia na leki cytotoksyczne zaliczamy:

Aprzedłużenie czasu pracy i zbyt małe zatrudnienie.
Bbardziej złożone programy leczenia.
Cbrak szkolenia i stosowanie leków w specjalnościach nieonkologicznych.
Dnieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Meta-analiza 14 badań przeprowadzonych w latach 1966-2004 w USA i Europie potwierdziła zależność między zawodową ekspozycją kobiet na leki przeciwnowotworowe i:

Azmianami wrodzonymi u dzieci.
Bniską wagą urodzeniową dzieci.
Csamoistnymi poronieniami.
Durodzeniem martwych płodów.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wzrastający poziom PSA w czasie leczenia hormonalnego u chorych na raka gruczołu krokowego bez dolegliwości powinien być przyczyną:

Azastosowania chmioterapii z docetakselem.
Bzastosowania kwasu zoledronowego.
Czastosowania strontu-89.
Ddalszej obserwacji.
Ezastosowania innego leczenia hormonalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W razie konieczności używania implantowanych zestawów do podawania leków (tzw. portów) należy:

Aprzepłukiwać je co tydzień.
Bprzepłukiwać je co miesiąc.
Cprzepłukiwać je co 2 -3 miesiące.
Dprzepłukiwać je co około 6 miesięcy.
Enie ma konieczności ich przepłukiwania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Zapalenie popromienne płuc:

Ana ogół występuje 2-4 miesiące po zakończeniu radioterapii i u większości chorych ma charakter subkliniczny.
Bna ogół występuje około 6 miesięcy po zakończeniu chemioterapii i u większości chorych ma charakter subkliniczny.
Cna ogół występuje 2-4 miesiące po zakończeniu radioterapii i u większości chorych przebiega w postaci ostrej.
Dna ogół występuje około 6 miesięcy po zakończeniu chemioterapii i u większości chorych przebiega w postaci ostrej.
Ew radiogramie klatki piersiowej daje drobnoplamiste zacienienia (zwłaszcza w obrębie pól wlotowych radioterapii).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Dolegliwością najczęściej pomijaną przez lekarzy u chorych na nowotwory jest:

Aból.
Bosłabienie.
Cnudności i wymioty.
Dduszność i/lub kaszel.
Ebiegunka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wśród wymienionych twierdzeń na temat osutki plamisto-grudkowej w przebiegu reakcji alergicznej na leki prawdziwe jest, że:

Astanowi 75-95% skórnych reakcji alergicznych na leki, często towarzyszy jej świąd i niewielki wzrost temperatury ciała.
Bobjawy ustępują całkowicie po zaprzestaniu stosowania leku.
Cnajczęściej występuje po zastosowaniu: antybiotyków β-laktamowych, sulfonamidów i leków przeciwdrgawkowych.
Djednoczesne zakażenie wirusowe (zwłaszcza HIV i EBV) wielokrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia osutki odropodobnej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Najskuteczniejszym leczeniem pierwszej linii 70-letniego chorego na szpiczaka plazmocytowego jest:

Aprzeprowadzenie kilku zabiegów plazmaferezy leczniczej i następnie stosowanie glikokortykosteroidu w wysokiej dawce.
Bchemioterapia według schematu VAD (6-8 cykli) i kwalifikacja do autologicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych.
Cmonoterapia lekiem alkilującym (cyklofosfamid lub melfalan).
Dleczenie skojarzone z udziałem talidomidu, melfalanu i glikortykosteroidu wraz z profilaktyką przeciwzakrzepową.
Eleczenie podtrzymujące w oparciu o zabiegi plazmaferezy leczniczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Spośród podanych twierdzeń dotyczących wielkokomórkowego chłoniaka rozlanego z komórek B prawdziwe jest, że:

Ajest to heterogenna grupa nowotworów, w których na podstawie cech immunofenotypowych i molekularnych można wyróżnić co najmniej dwa podtypy (pochodzenia grudkowego i pozagrudkowego), różniące się podejściem terapeutycznym w leczeniu indukującym remisję - w typie grudkowym (GCB) leczenie to opiera się o chemioimmunoterapię (R-CHOP), a w pozagrudkowym (ACB) najwłaściwszym sposobem postępowania jest uzyskanie remisji w oparciu o chemioimmunoterapię (R-CHOP) i konsolidację wysokodawkowaną chemioterapią, wspomaganą przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych (auto-SCT).
Bjest to chłoniak wywodzący się z prekursorowych limfocytów B - podstawą leczenia indukującego remisję jest chemioimmunoterapia (R-CHOP) i auto-SCT, bez względu na liczbę niekorzystnych czynników rokowniczych wg Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego.
Cjest to chłoniak wywodzący się z obwodowych limfocytów B - podstawą leczenia indukującego remisję jest chemioimmunoterapia (R-CHOP), a udokumentowanym wskazaniem do auto-SCT jest chemiowrażliwy nawrót choroby.
Djest to chłoniak wywodzący się z prekursorowych limfocytów B - podstawą leczenia indukującego remisję jest chemioimmunoterapia (R-CHOP), a udokumentowanym wskazaniem do auto-SCT jest stwierdzenie więcej niż 3 niekorzystnych czynników rokowniczych wg Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego.
Epodstawą leczenia pierwszej linii jest chemioimmunoterapia (R-CHOP), a wysokodawkowaną chemioterapię wspomaganą auto-SCT stosuje się jedynie w pierwotnie opornej postaci choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Spośród wymienionych twierdzeń dotyczących stosowania chemioterapii w ciąży i połogu prawdziwe jest, że:
1) chemioterapii nie można stosować w całym okresie ciąży;
2) większość uszkodzeń płodu związanych jest ze stosowaniem chemioterapii w okresie od 60. do 120. dnia ciąży, a w pozostałych okresach ciąży stosowanie chemioterapii jest względnie bezpieczne;
3) stosowanie chemioterapii w okresie embrio- i organogenezy związane jest z 20% ryzykiem uszkodzenia płodu;
4) najbardziej teratogenne działanie mają antybiotyki przeciwnowotworowe i alkaloidy roślinne;
5) karmienie piersią podczas stosowania chemioterapii jest przeciwwskazane, ponieważ większość leków dostaje się do mleka matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4,5.
C3,5.
D3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Jednym z nierozstrzygniętych zagadnień w leczeniu raka piersi jest kolejność chemioterapii w odniesieniu do zabiegu operacyjnego. Wyniki dotychczas przeprowadzonych badań klinicznych oraz metaanaliz pozwalają stwierdzić, że:

Achemioterapia przedoperacyjna pozwala uzyskać znamienne wydłużenie czasu przeżycia i czasu bez nawrotu choroby w porównaniu do chemioterapii pooperacyjnej.
Bchemioterapia przedoperacyjna pozwala uzyskać znamienne zmniejszenie ryzyka rozsiewu nowotworu w porównaniu do chemioterapii pooperacyjnej.
Cchemioterapia przedoperacyjna pozwala uzyskać znamienne zmniejszenie ryzyka miejscowego nawrotu nowotworu w porównaniu do chemioterapii pooperacyjnej.
Dchemioterapia pooperacyjna jest skuteczniejsza od przedoperacyjnej w odniesieniu do ryzyka rozsiewu nowotworu.
Eskuteczność obu strategii jest porównywalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Spośród wymienionych metod pojęciu profilaktyki pierwotnej w onkologii odpowiadają:
1) badania obecności krwi utajonej w stolcu;
2) ograniczanie spożycia alkoholu;
3) aktywność fizyczna;
4) unikanie nadmiernej ekspozycji na promieniowanie słoneczne;
5) szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Lapatynib jest nowym lekiem stosowanym u chorych na zaawansowanego raka piersi, który:
1) hamuje aktywność przekazywania wewnątrzkomórkowego szlaku sygnału naskórkowego czynnika wzrostu HER-2;
2) jest aktywny w nowotworach z nadekspresją lub amplifikacją genu HER-2;
3) w chemioterapii II linii u chorych po wcześniejszym leczeniu trastuzumabem dodany do kapecytabiny znamiennie zwiększa udział remisji i wydłuża medianę czasu do progresji;
4) stosowany w monoterapii chorych na zaawansowanego raka piersi pozwala uzyskać 30% remisji;
5) związany jest z istotnie zwiększonym ryzykiem kardiotoksyczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Skojarzone leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca, polegające na zastosowaniu jednoczasowej radiochemioterapii w stosunku do leczenia sekwencyjnego wiąże się ze znamiennie wyższym ryzykiem powikłań pod postacią:
1) kardiotoksyczności; 4) mielotoksyczności;
2) pneumotoksyczności; 5) uszkodzenia rdzenia kręgowego.
3) zapalenia przełyku;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
Btylko 2.
C2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Rokowanie w przypadku rozpoznania rakowiaka atypowego płuca jest dobre, ponieważ atypowy rakowiak charakteryzuje ekspresja synaptofizyny i chromograniny.

Aoba twierdzenia prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Bpierwsze twierdzenie prawdziwe, a drugie twierdzenie fałszywe.
Cpierwsze twierdzenie fałszywe, a drugie twierdzenie prawdziwe.
Doba twierdzenia fałszywe.
Eoba twierdzenia prawdziwe bez związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Leczenie drobnokomórkowego raka płuca w stadium choroby ograniczonej metodą Turrisiego polega na zastosowaniu radioterapii:

Ahiperfrakcjonowanej.
Bkonwencjonalnej.
Cprzyspieszonej.
Dhipofrakcjonowanej.
Eciągłej przyspieszonej z planowaną przerwą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Leczeniem z wyboru 18-letniego chorego z rdzeniakiem płodowym o średnicy 2 cm i umiejscowieniu obwodowym w prawej półkuli móżdżku jest:

Aresekcja guza i uzupełniające napromienianie tylnego dołu czaszki.
Bresekcja guza i uzupełniające napromienianie osi mózgowo-rdzeniowej z podwyższeniem dawki na obszar tylnego dołu czaszki.
Cwyłączna radioterapia osi mózgowo-rdzeniowej z podwyższeniem dawki na obszar tylnego dołu czaszki.
Djednoczesna radiochemioterapia z napromienianiem osi mózgowo-rdzeniowej i podwyższeniem dawki na obszar tylnego dołu czaszki.
Eresekcja guza i uzupełniająca radiochemioterapia z napromienianiem osi mózgowo-rdzeniowej i podwyższeniem dawki na obszar tylnego dołu czaszki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Najbardziej istotną zmianę w nowej klasyfikacji potencjału emetogennego cytostatyków w zakresie grupy leków o najwyższym potencjale emetogennym stanowi dołączenie do niej:

Acisplatyny w dawce < 50mg/m2.
Bkarboplatyny.
Cschematu AC (doksorubicyna i cyklofosfamid).
Dimatynibu.
Etemozolomidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Spośród wymienionych efektów hamowania szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu po zastosowaniu cetuksymabu główną rolę w kojarzeniu tego leku z napromienianiem u chorych na raka narządów głowy i szyi, odgrywa:

Ahamowanie napraw popromiennych subletalnych i potencjalnie letalnych uszkodzeń.
Bpromocja apoptozy.
Cefekt antyangiogenny.
Dbezpośredni efekt cytotoksyczny.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Określenie stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM nie ma zastosowania w:
1) raku piersi; 4) drobnokomórkowym raku płuca;
2) raku brodawkowatym tarczycy; 5) czerniaku skóry.
3) chłoniaku nieziarniczym;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,4.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Współcześnie ocenę ekspresji białka EGFR dla celów kwalifikacji do leczenia stosuje się w raku:
1) piersi; 2) płuca; 3) jelita grubego; 4) tarczycy; 5) gruczołu krokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,2.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Ocena stanu węzła wartowniczego ma obecnie praktyczne zastosowanie w postępowaniu leczniczym w:
1) raku piersi; 2) czerniaku skóry; 3) chłoniaku; 4) glejaku; 5) raku jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D2,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Histologiczny typ raka tarczycy, którego rozpoznanie powinno być wskazaniem do wykonania rodzinnego badania genetycznego w kierunku mutacji genu RET jest rak:

Aanaplastyczny wielkokomórkowy.
Bpęcherzykowy.
Cbrodawkowaty.
Drdzeniasty.
Eanaplasyczny drobnokomórkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Stopień złośliwości histologicznej w raku gruczołu krokowego wyraża się w klasyfikacji:

AGleasona.
BClarka.
CBreslowa.
DBlooma i Richardsona.
EWHO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:

Aoceny preparatów barwionych hematoksyliną i eozyną.
Bbadania metodą FISH.
Creakcji immunhistochemicznych.
Dszczegółowego określenia stopnia zaawansowania w skali TNM.
Ebadań genetycznych (ocena mutacji).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Patomorfologicznymi czynnikami predykcyjnymi w raku piersi są:
1) wielkość guza pierwotnego;
2) liczba zajętych przerzutowo węzłów chłonnych;
3) stan receptorów steroidowych;
4) stan HER2;
5) histologiczny typ raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Ocenę stopnia patologicznego zaawansowania nowotworu w systemie TNM po uprzedniej chemio- lub radioterapii oznacza się symbolem:

AcTNM.
BaTNM.
CpTNM.
DypTNM.
EyTNcM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W odniesieniu do rekombinowanego, ludzkiego, aktywowanego białka C stosowanego w posocznicy obarczonej dużym ryzykiem zgonu prawdziwe jest, że:

Ahamuje krzepnięcie krwi.
Bdziała przeciwzapalnie.
Chamuje procesy apoptozy.
Dzmniejsza śmiertelność.
Ewszystkie wymienione są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Nowotworem, który najrzadziej spośród wymienionych daje przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego jest:

Arak jajnika.
Brak piersi.
Crak nerki.
Dczerniak złośliwy.
Erak tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Przerzuty w ośrodkowym układzie nerwowym:

Apojawiają się wcześnie i często w raku płuca.
Bsą najczęstszymi złośliwymi nowotworami śródczaszkowymi.
Cczęsto są otoczone strefą obrzęku.
Dw stadium uogólnienia nowotworów występują u około 25% chorych.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Kobieta 28-letnia, niepaląca, w ciągu ostatniego miesiąca zauważyła niebolesne powiększenie nadobojczykowego węzła chłonnego po stronie prawej o średnicy 3,5 cm. W morfologii krwi obwodowej, profilu biochemicznym (w tym LDH), rentgenografii klatki piersiowej i ultrasonografii jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń od normy. Najwłaściwszym postępowaniem diagnostycznym jest:

Abiopsja węzła chłonnego w ciągu 6 miesięcy.
Bnatychmiastowa biopsja cienkoigłowa.
Cnatychmiastowe usunięcie węzła chłonnego i badanie histologiczne.
Dempiryczna antybiotykoterapia i ponowna ocena po 2 miesiącach.
Enatychmiastowo biopsja aspiracyjna szpiku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Spośród wymienionych zależności między chłoniakiem i zakażeniem nieprawdziwa jest korelacja:

Achłoniak limfocytoplazmocytowy i chłoniak strefy brzeżnej śledziony - wirus zapalenia wątroby typu C.
Bendemiczny chłoniak Burkitta (typ afrykański) - wirus Epsteina-Barr.
Cchłoniak rozwijający się w tkance błony śluzowej żołądka - Helicobacter pylori.
Dbiałaczka/chłoniak T-komórkowy dorosłych - ludzki wirus limfocytotropowy (human T-cell leukemia/lymphoma virus type 1, HTLV1).
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W ostrym zespole rozpadu guza występuje:

Ahiperkaliemia.
Bhiperfosfatemia.
Chiperurykemia.
Dhipokalcemia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Mediana całkowitego czasu przeżycia chorych na wątrobowo-komórkowego raka, którzy otrzymywali w ramach badania SHARP sorafenib lub placebo, wynosiła odpowiednio około:

A11 i 8 miesięcy.
B11 i 8 tygodni.
C13 i 14 miesięcy.
D27 i 8 miesięcy.
E39 i 14 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do nowotworów o malejącej zachorowalności należy:

Arak piersi u mężczyzn.
Brak gruczołowy płuca u kobiet.
Crak żołądka.
Drak jądra.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Obserwacja po radykalnym leczeniu z powodu raka piersi:

Apowinna być prowadzona przez całe życie chorej i polega na badaniach onkologa co 4-6 miesięcy.
Bma na celu przede wszystkim wczesne wykrycie wznowy miejscowej i/lub regionalnej.
Cma na celu przede wszystkim wczesne wykrycie przerzutów odległych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Postępowaniem z wyboru w szyjnej lokalizacji raka przełyku jest:

Aleczenie wyłącznie objawowe.
Bbrachyterapia.
Cradykalny zabieg operacyjny.
Dchemioterapia.
Eradiochemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W systemie oceny badań mammograficznych BIRADS 4 wskazuje na obecność:

Atorbieli.
Bzmian łagodnych o charakterze gruczolakowłókniaków.
Cprzerzutów w pachowych węzłach chłonnych.
Dzmian podejrzanych o nowotwór.
Ejednorodnych mikrozwapnień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Systemowe leczenie uzupełniające 33-letniej chorej na raka piersi o dodatnich receptorach estrogenowych i ujemnych receptorach HER2 nie jest wskazane, jeżeli:

Abez względu na inne czynniki rokownicze nie stwierdzono przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
Bwykonano operację typu oszczędzającego.
Cnie stwierdzono przerzutów we wszystkich 12 usuniętych pachowych węzłach chłonnych, średnica guza była mniejsza niż 2 cm i nie stwierdzono rozległego naciekania naczyń.
Dprzerzuty znaleziono w 2 z 12 usuniętych pachowych węzłów chłonnych, średnica guza wynosiła mniej niż 2 cm i nie stwierdzono intensywnego naciekania naczyń.
Ewszystkie odpowiedzi są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W raku jajnika:
1) stężenie CA125 jest podwyższone w chwili rozpoznania u około połowy chorych z III i IV stopniem zaawansowania;
2) ryzyko zachorowania jest większe u kobiet, które wcześniej były leczone z powodu raka piersi;
3) chemioterapia dootrzewnowa jest podobnie skuteczna jak leczenie dożylne, ale jakość życia chorych leczonych dootrzewnowo jest lepsza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,2.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W raku jajnika:
1) stwierdzenie obecności komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnowej stanowi przeciwwskazanie do wykonania zabiegu operacyjnego;
2) badanie rezonansem magnetycznym stanowi wartościową metodę diagnostyczną i należy do standardu postępowania;
3) chore w IV stopniu zaawansowania klinicznego według FIGO mogą odnieść korzyść z wykonania zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,2.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U 65-letniej chorej rozpoznano raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania IIB. Leczenie powinno polegać na zastosowaniu:

Ateleradioterapii uzupełnionej brachyterapią.
Bradiochemioterapii.
Cchemioterapii wstępnej i następnie wykonaniu hysterektomii z limfadenektomią.
Dhysterektomii.
Ehysterektomii z limfadenektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U 30-letniej chorej rozpoznano gruczołowego raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB. Leczenie powinno polegać na zastosowaniu:

Ateleradioterapii uzupełnionej brachyterapią.
Bradiochemioterapii.
Cchemioterapii wstępnej i następnie wykonaniu hysterektomii z limfadenektomią.
Dhysterektomii.
Ehysterektomii z limfadenektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W raku brodawki Vatera:
1) wystąpienie żółtaczki zwykle świadczy o nieoperacyjności nowotworu;
2) rokowanie jest lepsze niż w raku trzustki;
3) stężenie CA19.9 jest ważnym czynnikiem rokowniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W odniesieniu do leczenia raka trzustki prawdziwe jest, że:
1) standardem chemioterapii w stadium zaawansowanym pozostaje monoterapia gemcytabiną, ponieważ nie wykazano dotychczas poprawy rokowania w następstwie dodania do gemcytabiny innego leku;
2) chemioterapia uzupełniająca może być stosowana wyłącznie w ramach kontrolowanych prób klinicznych;
3) monitorowane stężenia CA19.9 u chorych poddawanych paliatywnej chemioterapii nie jest zalecane w rutynowej praktyce klinicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W raku trzustki:
1) najlepszym badaniem oceniającym cechę T i N jest tomografia komputerowa;
2) choleangiopankreatografia rezonansu magnetycznego stanowi alternatywę dla endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej;
3) wystąpienie żółtaczki u chorego na raka trzustki świadczy o nieoperacyjności nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
1) radioterapia uzupełniająca zastosowana po radykalnej resekcji raka w III stopniu zawansowania klinicznego wpływa na wydłużenie czasu przeżycia chorych;
2) wykonanie limfadenektomii D2 nie jest rutynowo zalecane;
3) leczenie przedoperacyjne chorych na zaawansowanego miejscowo raka żołądka może być stosowane tylko w ramach kontrolowanych prób klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 60-letniej chorej na raka prawej piersi (T2N0) leczonej od 3 tygodni letrozolem i klodronianem z powodu pierwotnego rozsiewu do kości wystąpił nagły ból pleców, do którego po kilku godzinach dołączył się niedowład kończyn dolnych. Dotychczas chora była w dobrym stanie sprawności ogólnej, a badania obrazowe wykonane przed rozpoczęciem leczenia nie wykazały rozsiewu nowotworu do narządów miąższowych. W opisanej sytuacji:
1) nie czekając na wyniki badań diagnostycznych należy podać dużą dawkę glikokortykosteroidów (np. deksametazon 100 mg na dobę dożylnie);
2) należy natychmiast wykonać zdjęcie RTG kręgosłupa i jeżeli stwierdzi się w nim złamanie patologiczne trzonu kręgu, to miejscowym leczeniem z wyboru jest radioterapia;
3) istnieją wskazania do pilnego podania chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do uznanych czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Aspożywania alkoholu.
Bnierództwa.
Cdobrego statusu socjoekonomicznego.
Dpóźnego rozpoczęcia życia płciowego.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U 68-letniej kobiety rozpoznano raka wątrobowokomórkowego. Guz ma średnicę 10 cm i zajmuje niemal cały prawy płat wątroby. Chora nie ma żadnych schorzeń współistniejących, a jej stan sprawności ogólnej jest dość dobry (PS1). Wartości badań laboratoryjnych są następujące: bilirubina w surowicy 3.5 mg/dl, albuminy 2.5 g/dl, czas protrombinowy 30 sekund. Chora ma wodobrzusze o niewielkim nasileniu. Właściwym postępowaniem jest zastosowanie:

Asorafenibu.
Bchemioterapii (cisplatyna, doksorubicyna i fluorouracyl).
Cnajlepszego leczenia objawowego.
Dresekcji prawego płata wątroby.
Eprzeszczepienia wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W skład klasyfikacji Child-Pugh wchodzi ocena:

Astężenia białka w surowicy.
Bwartości APTT.
Cstopnia nasilenia obrzęków obwodowych.
Dliczby płytek krwi.
Eżaden z wymienionych nie jest elementem tej klasyfikacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W interpretacji wyników badań określających wydalanie z moczem i stężenie w surowicy katecholamin oraz ich metabolitów należy pamiętać, że na ich stężenie może wpływać:
1) przyjmowanie niektórych antybiotyków (np. tetracykliny, erytromycyny);
2) wykonywanie badań diagnostycznych z użyciem jodowych środków cieniujących;
3) stosowanie leków przeciwhistaminowych;
4) dieta (spożywanie w trakcie badania orzechów, bananów, czarnej herbaty, kawy i słodyczy zawierających wanilinę);
5) przyjmowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych (np. inhibitorów MAO, imipraminy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Hormonoterapia w raku gruczołu krokowego nie jest wskazana w przypadku:

Aguza T3/T4 bez zajętych węzłów chłonnych przy PSA > 25ng/ml i M0.
Bwznowy biochemicznej po radioterapii radykalnej.
Cuogólnionego procesu u chorych „objawowych”.
Dpo prostatektomii radykalnej (pT2a, Gleason score = 4).
Ewe wszystkich powyższych sytuacjach zaleca się leczenie hormonalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U chorej na raka piersi podczas wlewu paklitakselu doszło do wynaczynienia. Należy zastosować:
1) zatrzymanie wlewu i zaaspirowanie; 4) zimne okłady;
2) usunięcie kaniuli; 5) miejscowo DMSO.
3) miejscowo hialuronidazę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,2,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W diagnostyce rakowiaka nie jest przydatne oznaczenie:

Achromograniny A w surowicy krwi.
Bserotoniny w surowicy krwi.
Ckwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu.
Dkwasu wanilinomigdałowego w moczu.
EACTH w surowicy krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zaburzenia odżywiania w chorobie nowotworowej:
1) występują u blisko 75% chorych w przebiegu choroby i u części chorych wymagają leczenia farmakologicznego;
2) nie są poważnym problem, gdyż utrata wagi < 20% nie ma większego znaczenia klinicznego;
3) spowodowane są nie tylko brakiem apetytu, ale przede wszystkim złożonymi zaburzeniami metabolicznymi;
4) wymagają leczenia octanem megestrolu, który warto włączyć nawet w terminalnej fazie choroby;
5) wymagają zawsze skojarzonego leczenia octanem megestrolu i drobnocząsteczkową heparyną, która zapobiega ewentualnym powikłaniom zatorowo-zakrzepowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B2,3.
C1,3.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Gemcytabina jest stosowana w leczeniu nowotworów kobiecego układu płciowego w dawkach:

A100-200 mg/m2.
B200-300 mg/m2.
C800-1000 mg/m2.
D2000 mg/m2.
E3000 mg/m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W przypadku otrzymania wyniku badania wycinka pobranego z szyjki macicy, który sugeruje obecność drobnokomórkowego raka, w celu potwierdzenia jego neuroendokrynnego charakteru należy wykonać dodatkowe badania immunohistochemiczne obecności:
1) CD 20; 2) synaptofizyny; 3) chromograniny; 4) CD 117; 5) desminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C2,4,5.
D2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U 24-letniego mężczyzny rozpoznano klasyczną postać chłoniaka Hodgkina o typie stwardnienia guzkowego (NS), obejmującą węzły chłonne szyi po prawej stronie, śródpiersie i okołoaortalne węzły chłonne w jamie brzusznej. Rozmiary powiększonych węzłów chłonnych nie przekraczały 5 centymetrów, a szerokość śródpiersia nie przekraczała 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej.
W badaniach dodatkowych stwierdzono ponadto niedokrwistość (poziom hemoglobiny < 10 g/dl) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród wymienionych niżej opcji terapeutycznych optymalna jest:

Achemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD (8 cykli), z następczą radio-terapią adjuwantową obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT) i konso-lidacja autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych (auto-SCT).
Bchemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD lub BEACOPP (8 cykli) i w przypadku uzyskania remisji choroby dalsza obserwacja chorego bez leczenia.
Cchemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD lub BEACOPP (8 cykli), z następczą radioterapią adjuwantową obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT) i w przypadku uzyskania remisji choroby dalsza obserwacja chorego bez leczenia.
Dchemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD (8 cykli), z następczą immunoterapią przeciwciałem monoklonalnym anty-CD-20, gdyż jest to postać chłoniaka Hodgkina, którego komórki cechuje obecność na ich powierzchni tego antygenu.
Echemioterapia wielolekowa wg schematu MOPP/ABV (6-8 cykli), z następczą radioterapią adjuwantową obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Spośród niżej wymienionych twierdzeń na temat wielkokomórkowego chłoniaka rozlanego z komórek B prawdziwe jest, że:

Ajest to grupa agresywnie przebiegających chłoniaków, w których najwłaściwszym sposobem postępowania leczniczego jest uzyskanie remisji w oparciu o chemioimmunoterapię (R-CHOP) i konsolidację wysokodawkowaną chemioterapią wspomaganą przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych (auto-SCT).
Bjest to chłoniak wywodzący się z prekursorowych limfocytów B, którego podstawą leczenia indukującego remisję jest chemioimmunoterapia (R-CHOP).
Cjest to chłoniak wywodzący się z obwodowych limfocytów B w przebiegu, którego najczęstszym zaburzeniem cytogenetycznym jest t(14;18), występująca zwykle po transformacji z chłoniaka z komórek strefy brzeżnej MALT.
Djest to chłoniak wywodzący się z obwodowych limfocytów B, w którym udokumentowanym wskazaniem do auto-SCT jest chemiowrażliwy nawrót choroby.
Epodstawą leczenia pierwszej linii jest chemioimmunoterapia (R-CHOP), a wysokodawkowaną chemioterapię wspomaganą auto-SCT stosuje się jedynie w pierwotnie opornej postaci choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W przypadku chorej z rozpoznaniem ziarniszczaka najczulszym markerem do monitorowania efektu leczenia i obserwacji w trakcie obserwacji jest:

Ainhibina.
Bestradiol.
Cestron.
Destriol.
Elaktogen łożyskowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Profilaktyczne usunięcie jajników u nosicielek mutacji genu BRCA1 zmniejsza ryzyko wystąpienia raka jajnika do wartości:

A0%.
B5%.
C10%.
D15%.
E20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U 14-letniej dziewczynki z litym guzem jajnika najbardziej prawdopodobny jest:

Arak jajnika.
Bziarniszczak.
Cguz Brennera.
Drozrodczak.
Eotoczkowiak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Chory 59-letni z rozpoznaniem nowotworu podścieliska żołądka został poddany leczeniu operacyjnemu, po czym przez 14 miesięcy był poddany obserwacji. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Chory został ponownie poddany leczeniu operacyjnemu, ale zabieg okazał się nieradykalny. W tej sytuacji zastosowano imatynib w dawce 400mg/dz.
W badaniach kontrolnych stwierdzono remisję i kontynuowano leczenie przez 11 miesięcy, po czym stwierdzono progresję zmian węzłowych. Zdecydowano zwiększyć dawkę imatynibu do 800mg/dz. Uzyskano 5-miesięczną stabilizację choroby. W aktualnym badaniu KT jamy brzusznej stwierdzono nowe ogniska choroby pod postacią 3 zmian przerzutowych w wątrobie. Z uwagi na dobry stan ogólny chorego dalsze postępowanie powinno obejmować:

Aimatynib w dawce 800mg/dz. i dodatkowo inhibitor cyclooksygenazy-2 w celu indukcji apoptozy.
Bchemioterapię CVC (cyklofosfamid, etopozyd, cisplatyna).
Csunitynib.
Dz uwagi na ekspresję estrogenowych receptorów u 35% chorych z tym rozpoznaniem tamoksyfen 40 mg/dz.
Enapromienianie (involved field radiotherapy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U chorej 16-letniej wykryto raka pęcherzyka żółtkowego w II stopniu zaawansowania według FIGO. Optymalnym postępowaniem jest:

Achemioterapia neoadiuwantowa z następowym zabiegiem oszczędzającym i kontynuacją chemioterapii.
Bchirurgiczne leczenie oszczędzające a następnie 4-6 kursów chemioterapii BEP.
Csamodzielna chemioterapia BEP (8-12 kursów).
Dleczenie operacyjne z następową radioterapią.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Prawdziwym twierdzeniem na temat raka nerki jest, że:

Aw Polsce blisko 40% chorych zgłasza się z wyczuwalnym już przez powłoki rakiem nerki.
Bu ponad 30% chorych w chwili zgłoszenia się do lekarza obecne są już przerzuty odległe.
Cnowotworem o wyłącznie miejscowej złośliwości jest hemangiopericytoma.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Radykalna nefrektomia obejmuje usunięcie:

Anerki, powięzi Garota, nadnercza, górnej części moczowodu oraz okolicznej tkanki limfatycznej.
Bnerki, powięzi Garota, nadnercza, górnej części moczowodu oraz okolicznej tkanki limfatycznej, a także fragmentu sieci.
Cnerki, powięzi Garota, nadnercza, 2/3 części moczowodu oraz okolicznej tkanki limfatycznej.
Dnerki, powięzi Garota, nadnercza, 2/3 części moczowodu oraz okolicznej tkanki limfatycznej, a także fragmentu sieci.
Enerki, powięzi Garota i nadnercza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Chora 57-letnia z wywiadem w kierunku przewlekłej kamicy pęcherzyka żółciowego trafiła do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu napadu bólowego pod prawym łukiem żebrowym po typowym błędzie dietetycznym. W trakcie udzielania chorej pomocy wykonano badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, które potwierdziło obecność złogów w pęcherzyku żółciowym. Stwierdzono również obecność guza nerki lewej. Dalsza diagnostyka pozwoliła na postawienie klinicznego rozpoznania nowotworu nerki w stopniu zaawansowania III (T1,N1,M0). U chorej przeprowadzono radykalne leczenie chirurgiczne. Ocena histopatologiczna potwierdziła rozpoznanie raka jasnokomórkowego nerki lewej oraz jego wyjściowe zaawansowanie (guz średnicy 5 cm, ograniczony do miąższu nerki oraz pojedynczy przerzut do węzła chłonnego w sąsiedztwie górnego bieguna nerki). Chorą skierowano do konsultacji z onkologiem, który powinien zlecić:

Auzupełniającą chemioterapię.
Buzupełniającą biochemioterapię.
Csorafenib (6 cykli).
Duzupełniającą radioterapię i roczne stosowanie interferonu.
Eobserwację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Chora 65-letnia przebyła operację w szpitalu miejskim z powodu guza macicy. Przeprowadzono zabieg hysterektomii z obustronnym usunięciem przydatków. W badaniu histopatologicznym rozpoznano mięsaka typu endometrial stromal sarcoma. Chorą skierowano do konsultacji z ginekologiem-onkolgiem, który określił zaawansowanie choroby na stopień III. Postępowanie pooperacyjne obejmuje:

Auzupełniającą radioterapię.
Buzupełniającą hormonoterapię.
Cuzupełniającą radioterapię i hormonoterapię.
Duzupełniającą chemioterapię.
Eobserwację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U chorego podejrzanego o raka gruczołu krokowego biopsja prostaty nie jest konieczna, gdy:

Awynik badania per rectum jest ujemny, a stężenie PSA > 10 ng/ml i spodziewane naturalne przeżycie chorego wynosi > 10 lat.
Bf/t PSA jest < 0,18 a poziom tPSA wynosi 4-10 ng/ml.
CPSAD wynosi > 0,15 oraz poziom tPSA 4-10 ng/ml.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewe wszystkich przedstawionych przypadkach biopsja jest konieczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Gestageny bywają stosowane w dalszych rzutach leczenia hormonalnego u chorych na raka gruczołu krokowego. Do typowych objawów ubocznych nie należy:

Azatrzymanie wody w ustroju.
Buczucie duszności.
Cuderzenia gorąca.
Dginekomastia.
Epowikłania zatorowo-zakrzepowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wśród poniższych twierdzeń na temat chemioterapii przedoperacyjnej u chorych na mięsaki tkanek miękkich prawdziwe jest, że:

Aopiera się na przesłance, że skuteczna cytoredukcja umożliwia wykonanie mniej rozległych i jednocześnie doszczętnych zabiegów operacyjnych.
Bteoretycznie może na zasadzie tzw. współdziałania przestrzennego oddziaływać na mikroprzerzuty i ograniczać miejscowy naciek nowotworu.
Cw świetle aktualnych danych nie wydaje się mieć wpływu na wyniki leczenia.
Dpowinna nadal być wyłącznie przedmiotem kontrolowanych badań klinicznych.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Cystektomia radykalna w przebiegu raka pęcherza moczowego u kobiet polega na wycięciu:

Apęcherza moczowego.
Bpęcherza moczowego oraz macicy.
Cpęcherza moczowego oraz macicy z przydatkami.
Dpęcherza moczowego oraz przydatków.
Epęcherza moczowego oraz lokoregionalnych węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Stosowanie w rozsianym czerniaku wielolekowych schematów z dakarbazyną zamiast monoterapii tym lekiem jest:

Azalecane ze względu na większą skuteczność: wyższy odsetek obiektywnych odpowiedzi i znamienną poprawę przeżyć całkowitych.
Bzalecane ze względu na większą skuteczność - kilkukrotnie wyższy odsetek obiektywnych remisji przy jedynie niewielkim, ale statystycznie znamiennym wpływie na przeżycia.
Cdopuszczalne ze względu na poprawę czasu przeżycia pomimo znamiennie większej toksyczności.
Ddopuszczalne, ale standardowo preferowana jest monoterapia, a programy chemioterapii wielolekowej powinny być stosowane głównie w ramach kontrolowanych badaniach klinicznych.
Eniedopuszczalne ze względu na wyższą toksyczność, oraz taką samą skuteczność zarówno w odsetkach obiektywnych odpowiedzi, jak i długości czasu przeżycia do progresji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Postać czerniaka typu LMM (lentigo maligna melanoma) charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem tego, że:

Awystępuje rzadko (ok. 5%).
Bdotyczy przeważnie starszych kobiet z jasną karnacją.
Cjest mniej agresywna biologicznie.
Dszerzy się powierzchownie.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U chorych po cystektomii i nadpęcherzowym odprowadzeniu moczu z powodu raka pęcherza moczowego powinno się w ciągu pierwszego roku po leczeniu:

Aprzeprowadzać badanie kontrolne, co 3-4 miesiące.
Bwykonywać USG nerek i zbiornika w trakcie badań kontrolnych.
Coznaczać stężenie kreatyniny i elektrolitów we krwi, co 3-4 miesiące.
Doceniać poziom alkalozy, co 3-4 miesiące.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka prostaty jest:

Auniknięcie działań niepożądanych hormonoterapii.
Bzachowanie dobrej jakości życia.
Czachowanie sprawności seksualnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego należą:

Awiek powyżej 60 lat.
Bzły stan ogólnej sprawności.
Cwysoka aktywność zasadowej fosfatazy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W przypadku chłoniaka Hodgkina we wczesnym stadium zaawansowania (stopień I lub II), w którym nie występują dodatkowe czynniki ryzyka, postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:

A2 cykli chemioterapii wg schematu ABVD i napromieniania okolic zajętych.
B6 cykli chemioterapii wg schematu ABVD i napromieniania okolic zajętych.
C6-8 cykli chemioterapii wg schematu ABVD bez napromieniania okolic zajętych.
D2 cykle chemioterapii wg schematu BEACOPP i napromieniania okolic zajętych.
E6 cykli chemioterapii wg schematu BEACOPP i napromieniania okolic zajętych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W przypadkach chłoniaka Hodgkina we wczesnym stadium zaawansowania (stopień I lub II) do czynników ryzyka nie należą:
1) masywna zmiana w śródpiersiu (M/T ≥ 0.35);
2) wiek ≥ 45 lat;
3) zajęcie 3 lub więcej okolic węzłowych;
4) OB > 30 mm (u chorych bez objawów systemowych);
5) LDH > normy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,3,5.
Dtylko 3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Leczenia zespołu rozpadu guza z zastosowaniem intensywnego nawodnienia i podawania rasburykazy wymagają:

Awszyscy chorzy z cechami klinicznie jawnego zespołu rozpadu guza.
Bdorośli z cechami utajonego (laboratoryjnego) zespołu rozpadu guza.
Cdzieci z szybkim narastaniem cech laboratoryjnych zespołu rozpadu guza.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Definicja utajonego (laboratoryjnego) zespołu rozpadu guza (Laboratory Tumor Lysis Syndrome) obejmuje zmiany 2 lub więcej następujących parametrów w surowicy krwi w okresie od 3 dni przed do 7 dni po rozpoczęciu leczenia:
1) kwas moczowy ≥ 8 mg/dl lub wzrost o 25% wartości wyjściowej;
2) dehydrogenaza mleczanowa (LDH) > normy lub wzrost o 25% wartości wyjściowej;
3) potas ≥ 6.0 mmol/l lub wzrost o 25% wartości wyjściowej;
4) fosfor ≥ 1.45 mmol/l lub wzrost o 25% wartości wyjściowej;
5) wapń ≤ 1.75 mmol/l lub spadek o 25% wartości wyjściowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,3,4,5.
D2,3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do częstych przyczyn niedokrwistości u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową należą:

Aniewydolność szpiku z powodu jego zajęcia.
Bniedokrwistość choroby przewlekłej.
Cniedokrwistość niedobarwliwa w następstwie przewlekłych krwawień.
Dobecność autoprzeciwciał (niedokrwistość autoimmunohemolityczna).
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W przypadku rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej u osoby wieku poniżej 60. r.ż. leczenie przeciwbiałaczkowe należy rozpocząć:
1) niezwłocznie, aby nie dopuścić do rozwoju powikłań choroby;
2) w przypadku występowania objawów systemowych;
3) jeżeli liczba płytek we krwi < 100 G/l;
4) jeżeli stężenie hemoglobiny < 10 g/dl;
5) jeżeli liczba limfocytów we krwi > 10 000 G/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,5.
C2,5.
D2,3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U chorych na szpiczaka mnogiego w odpowiednim stanie biologicznym (wiek, wydolność narządów) leczenie pierwotne powinno uwzględniać plan wykonania autotransplantacji komórek krwiotwórczych, dlatego też w leczeniu wstępnym nie należy stosować melfalanu. Wymienione twierdzenia są:

Aoba prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Boba prawdziwe bez związku przyczynowego.
Cpierwsze prawdziwe, drugie nieprawdziwe.
Dpierwsze nieprawdziwe, drugie prawdziwe.
Eoba nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Spośród wymienionych kryteriów do definicji klinicznie jawnego zespołu rozpadu guza nie należą:
1) niewydolność nerek; 2) duszność; 3) arytmie; 4) obrzęki; 5) drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,3,5.
Dtylko 3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W przypadku szpiczaka mnogiego, do niepomyślnych czynników rokowniczych należą:
1) delecja chromosomu 13;
2) t(4;14);
3) t(14;16);
4) podwyższone stężenie β₂-mikroglobuliny w surowicy ≥ 3.5 mg/l;
5) obniżone stężenie albumin w surowicy < 3.5 g/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Najczęściej występującą w Polsce chorobą nowotworową układu limfoidalnego jest:

Achłoniak Hodgkina.
Bprzewlekła białaczka limfocytowa.
Cchłoniak rozlany z dużych komórek B.
Dbiałaczka włochato komórkowa.
Eziarniniak grzybiasty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi z powodu raka jest:
1) niski stopień zróżnicowania raka połączony z brakiem receptorów steroidowych;
2) wysoki wskaźnik proliferacji nowotworu;
3) obecność przerzutów do 4 lub więcej pachowych węzłów chłonnych;
4) guz w ocenie patologicznej o średnicy powyżej 5 cm;
5) obecność „dodatnich” ( < 1 mm) marginesów chirurgicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W diagnostyce patomorfologicznej raka piersi:
1) według klasyfikacji Richardsona-Blooma suma 5 punktów zebrana na podstawie oceny tworzenia cewek, polimorfizmu jąder komórkowych i wskaźnika mitotycznego odpowiada II stopniowi złośliwości;
2) ekspresja receptora steroidowego jest obecna, jeśli wskaźnik Allreda przekracza 1;
3) ekspresję receptora HER2 ocenia się w jądrach komórkowych;
4) amplifikacji genu HER2 można się spodziewać w około 60% guzów z ekspresją HER2 2+ w badaniu immunohistochemicznym;
5) wynik badania FISH uznaje się za pozytywny, jeśli stosunek liczby kopii genu HER2 do liczby kopii chromosomu 17. w komórce nowotworowej przekracza 1,7.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4.
C2,3,5.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U 56-letniej chorej stwierdzono guz w obrębie wnęki prawego płuca, z niedodmą dolnego płata. Na podstawie wycinka pobranego w czasie badania endoskopowego rozpoznano raka płaskonabłonkowego z naciekiem ostrogi głównej. W badaniu KT stwierdzono centralnie położony guz prawego płuca o wymiarach 5x3 cm, zlewający się z powiększonymi węzłami wnękowymi i powiększone węzły chłonne śródpiersia (największy o średnicy 2,5 cm). Nie stwierdzono cech rozsiewu poza klatką piersiową. Postępowaniem
z wyboru w tej sytuacji jest:

Adoszczętny zabieg operacyjny typu sleeve resection uzupełniony radioterapią i chemioterapią.
Bindukcyjna chemioterapia, a następnie wykonanie pneumonektomii.
Cprzedoperacyjna radioterapia, a następnie zabieg operacyjny o zasięgu zależnym od stopnia regresji nowotworu.
Dradykalna radioterapia w skojarzeniu z chemioterapią.
Echemioterapia (6 cykli 2-lekowego schematu z pochodną platyny).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W przypadku przerzutów nowotworowych do mózgu o wyborze metody leczenia decyduje:

Alokalizacja pierwotnego nowotworu.
Bliczba i lokalizacja zmian w mózgu.
Cwiek chorego.
Dczynniki kliniczne nie mają znaczenia, gdyż chorzy zawsze są poddawani paliatywnej radioterapii.
Eczynniki kliniczne nie mają znaczenia, gdyż przynajmniej jedna ze zmian powinna być poddana resekcji chirurgicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U 55-letniego nałogowego palacza tytoniu w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono obecność okrągłego guzka o średnicy 8 mm bez wzmocnienia kontrastowego. W tej sytuacji zalecanym postępowaniem jest wykonanie:

Abronchoskopii.
Bcytologicznego badania plwociny.
Cbronchoskopii i cytologicznego badania plwociny.
Dbiopsji guzka pod kontrolą KT.
Ekontrolnego badania klatki piersiowej po kilku miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W przypadku pierwotnych chłoniaków mózgu:

Aradioterapia ma zastosowanie po wstępnej chemioterapii.
Bsamodzielna radioterapia ma charakter wyłącznie paliatywny.
Co rokowaniu decyduje przede wszystkim zakres chirurgicznej resekcji guza.
Dschemat chemioterapii nie jest uzależniony od wieku i stanu sprawności chorego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W przypadku czaszkogardlaka prawidłowym postępowaniem jest:

Aprzynajmniej częściowa resekcja guza z następową radioterapią.
Bwyłącznie radioterapia, gdyż guzy te są z reguły nieoperacyjne.
Cwstępna radioterapia z następowym wycięciem chirurgicznym.
Dsamodzielna brachyterapia, gdyż nowotwory te wymagają podania wysokiej dawki promieniowania.
Echemioradioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W przypadku nowotworów ośrodkowego układu nerwowego, które wywodzą się z pierwotnych komórek rozrodczych, radioterapia ma zastosowanie:

Awe wszystkich typach nowotworów po zabiegu operacyjnym bez względu na jego doszczętność.
Bw przypadku nieoperacyjnych i rosnących szyszyniaków.
Cw szyszyniakach zarodkowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Chemioterapię w rdzeniaku płodowym należy rozważyć w przypadku:

Aniedostatecznego stopnia resekcji guza (<75%).
Brozsiewu nowotworu.
Cwieku chorego powyżej 50 lat.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W celu istotnego statystycznie zwiększenia skuteczności pooperacyjnej radioterapii w złośliwych glejakach (WHO III i WHO IV) stosuje się:

Aeskalację całkowitej dawki promieniowania przy pomocy radiochirurgii.
Beskalację całkowitej dawki promieniowania przy pomocy brachyterapii.
Chipofrakcjonowanie dawki promieniowania.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Enie potwierdzono wpływu żadnej z powyższych metod na przeżycie chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Klasyfikacja kliniczna RPA-RTOG jest przydatna w neuroonkologii, ponieważ:

Apozwala określić rokowanie chorych.
Bjest przydatna w obiektywnej ocenie wyników leczenia w różnych ośrodkach.
Cma wartość predykcyjną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wydolność diagnostyczna bronchofiberoskopii wykonywanej w celu wykrycia pierwotnego ogniska nowotworu u chorych z przerzutami i nieznanym ognisku pierwotnym wynosi:

A9%.
B13%.
C17%.
D30%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W glejakach WHO II - zgodnie z wynikami badań EORTC i RTOG - pooperacyjna radioterapia:

Aistotnie wydłuża 5-letnie przeżycie całkowite chorych.
Bwydłuża czas przeżycia do progresji.
Cistotnie skraca 5-letnie przeżycie całkowite.
Dskraca czas przeżycia do progresji.
Epowinna być zastosowana w każdym przypadku po leczeniu operacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U chorych z przerzutami i nieznanym ognisku pierwotnym w badaniu mikroskopowym rozpoznanie dobrze i średnio zróżnicowanego raka gruczołowego stwierdza się u około:

A5% chorych.
B10% chorych.
C20% chorych.
D40% chorych.
E60% chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Metaanaliza przeprowadzona na podstawie ponad 2100 chorych z rozpoznanym rakiem drobnokomórkowym płuca w stadium choroby ograniczonej, wykazała znamienną korzyść z dodania radioterapii do chemioterapii pod postacią zwiększenia odsetka 3-letnich przeżyć o:

A3,4%.
B5,4%.
C7,2%.
D9,0%.
E15,0%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Oznaczanie molekularnych markerów transformacji nowotworowej (np. mutacje genów K-RAS lub TP 53) w materiale tkankowym z oskrzeli stanowi podstawę testów stosowanych w badaniach przesiewowych w kierunku raka płuca, ponieważ charakteryzują się one wysoką czułością i swoistością. Wymienione twierdzenia są:

Aoba prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Boba prawdziwe bez związku przyczynowego.
Cpierwsze prawdziwe, drugie nieprawdziwe.
Dpierwsze nieprawdziwe, drugie prawdziwe.
Eoba nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Najczęstszym objawem raka płuca jest duszność, ponieważ u większości chorych na raka płuca stwierdza się również przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POCHP). Wymienione twierdzenia są:

Aoba prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Boba prawdziwe bez związku przyczynowego.
Cpierwsze prawdziwe, drugie nieprawdziwe.
Dpierwsze nieprawdziwe, drugie prawdziwe.
Eoba nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U chorego na nowotwór płuca w stadium rozsiewu z powodu nasilonych dolegliwości bólowych, utrzymujących się podczas leczenia tramadolem w dawce 400 mg, zadecydowano o zastąpieniu tego analgetyku i rozpoczęto podawanie morfiny o przedłużonym uwalnianiu kontrolowanym. Właściwą dawką początkową jest:

A20 mg co 8 godzin.
B30 mg co 12 godzin.
C60 mg co 12 godzin.
D120 mg co 24 godziny.
E60 mg raz co 24 godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U 45-letniej chorej rozpoznano surowiczo-brodawczakowatego raka endometrium w stopniu Ia (G3). Optymalne postępowanie powinno obejmować:

Awycięcie macicy z obustronnym usunięciem przydatków i selektywną limfadenektomią.
Busunięcie macicy, przydatków, węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych oraz cytologię otrzewnową, usunięcie sieci większej, biopsję otrzewnej, a nastepnie uzupełniającą chemioterapię.
Cteleterapię z brachyterapią.
Dpierwotne napromienianie z następowym leczeniem chirurgicznym (wycięcie macicy z obustronnym usunięciem przydatków i selektywną limfadenektomią).
Eradioterapię i uzupełniającą hormonoterapię progestagenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Korzyści terapeutyczne uzyskiwanie dzięki kojarzeniu cetuksymabu i radioterapii u chorych na zaawansowane miejscowo płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi są powodowane:

Ahamowaniem popromiennych napraw uszkodzeń subletalnych poprzez aktywność leku ukierunkowanego molekularnie.
Bpromocją apoptozy dzięki aktywności leku ukierunkowanego molekularnie.
Cbezpośrednim działaniem cytotoksycznym leku ukierunkowanego molekularnie, co jest potwierdzone zmniejszeniem odsetka przerzutów odległych w badaniach klinicznych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U 28-letniej chorej w drugim trymestrze ciąży rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IA². Optymalne leczenie tej chorej powinno polegać na:

Achemioterapii z udziałem cisplatyny i napromienianiu po rozwiązaniu ciąży, ponieważ ciąża powoduje szybką progresję nowotworu.
Bzaproponowanie chorej natychmiastowego zakończenia ciąży i rozpoczęcia radiochemioterapii, ponieważ ciąża negatywnie wpływa na wyniki leczenia.
Crozwiązaniu ciąży cięciem cesarskim z jednoczesnym usunięciem macicy +/- wycięciem węzłów chłonnych (selektywna limfadenektomia) po uzyskaniu przez płód dojrzałości.
Dpo uzyskaniu przez płód dojrzałości, rozwiązaniu ciąży uwarunkowane wskaza-niami położniczymi, rozszerzone wycięcie macicy z przydatkami i obustronnym usunięciem węzłów chłonnych miednicy z następową chemioradioterapią.
Ebrachyterapii, której rozpoczęcia nie należy opóźniać do czasu zakończenia ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U chorych leczonych niskocząsteczkowymi inhibitorami wielokinazowymi najbardziej prawdopodobną przyczyną nasilonego zespołu zmęczenia jest:
1) niedokrwistość; 4) bradykardia;
2) niedoczynność tarczycy; 5) niewydolność oddechowa wskutek
3) niedociśnienie; śródmiąższowego zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wyniki badań randomizowanych wskazują, że dodanie cetuksymabu do chemioterapii w ramach pierwszej linii leczenia chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi skutkuje:

Aznamienną poprawą w zakresie przeżycia całkowitego.
Bkorzyścią ograniczoną do znamiennej poprawy w zakresie czasu wolnego od progresji.
Ckorzyścią ograniczoną do znamiennej poprawy odsetka odpowiedzi terapeutycznych.
Dkorzyścią ograniczoną do znamiennej poprawy parametrów jakości życia.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do czynników wpływających negatywnie na prawdopodobieństwo uzyskania korzyści terapeutycznej z kojarzenia radioterapii i temozolomidu u chorych na glejaka wielopostaciowego należą:

Aupośledzony stopień sprawności neurologicznej.
Bbrak makroskopowego radykalizmu resekcji chirurgicznej.
Cpodwyższona aktywność dehydrogenazy mleczanowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Najbardziej istotnym działaniem niepożądanym temozolomidu stosowanego w ramach leczenia skojarzonego z napromienianiem u chorych na glejaka wielopostaciowego jest:

Anasilenie działań niepożądanych radioterapii.
Bmielotoksyczność.
Cneurotoksyczność.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wyniki dostępnych badań klinicznych wskazują, że znamienną poprawę zmiennych czasu przeżycia u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi uzyskano w przypadku kojarzenia chemioterapii lub radioterapii z:
1) erlotynibem; 4) panitumomabem;
2) gefitynibem; 5) bewacyzumabem.
3) cetuksymabem;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
Ctylko 3.
D2,3,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U 53-letniego mężczyzny ze stopniem sprawności WHO 0 rozpoznano raka płaskonabłonkowego krtani w stopniu zróżnicowania G3. Zaawansowanie nowotworu ustalono jako T4N0, stwierdzając w tomografii komputerowej naciekanie chrząstki tarczowatej. Pierwotnym leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:

Acałkowita laryngektomia.
Bjednoczesna radiochemioterapia.
Cwyłączna radioterapia.
Dindukcyjna chemioterapia i napromienianie w przypadku regresji guza.
Eindukcyjna chemioterapia i jednoczesna radiochemioterapia w przypadku regresji guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wyniki badań randomizowanych wskazują, że dodanie cetuksymabu do napromieniania w ramach leczenia radykalnego chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi w porównaniu do wyłącznej radioterapii skutkuje:

Anasileniem wczesnych odczynów popromiennych skóry.
Bnasileniem wczesnych odczynów popromiennych błon śluzowych.
Cnasileniem kserostomii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Edodanie cetuksymabu nie nasila żadnych zależnych od radioterapii działań niepożądanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Onkologia kliniczna — 2009 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl