Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2009 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2009 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejBadania diagnostyczneMetody leczenia w reumatologiiSpondyloartropatieManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychZapalenia naczyńChoroby kości, stawów i tkanek miękkichZapalenia stawów towarzyszące zakażeniomZaburzenia nerwowo-naczynioweNowotwory

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

55-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu narastającego bólui ograniczenia ruchomości w stawie barkowym. Do ww. dolegliwości dołączył się w ostatnim czasie bolesny obrzęk ręki z zaczerwienieniem skóry i jej nadmierną potliwością. Ból jest piekący, a w reakcji na zimno ręka blednie, następnie sinieje. W wywiadzie: zawał serca 3 m-ce wcześniej, aktualnie leczenie p/prątkowe. W zleconym RTG stawu barkowego i stawów ręki prawej najprawdopodobniej należy się spodziewać:

Aplamistej osteoporozy odpowiednio: głowy kości ramiennej i kości nadgarstka.
Bzwężenia szpar stawowych i geod zapalnych.
Cobjawów martwicy aseptycznej kości.
Dwysztancowanych nadżerek powierzchni stawowych.
Ezłogów soli wapnia w tkankach okołostawowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Prawdziwe w odniesieniu do chondrokalcynozy są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:

Akryształy dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD) tworzą złogi tylko w obrębie układu kostno-stawowego.
Bzłogi CPPD obecne w tkankach stawowych często są nieme klinicznie.
Cchoroba występuje zwykle po 50 r.ż. i jej częstość zwiększa się z wiekiem.
Dpodobnie jak dna moczanowa dotyczy częściej mężczyzn.
Emoże towarzyszyć nadczynności lub niedoczynności tarczycy, dnie moczanowej, hemochromatozie, glikokortykosteroidoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do zespołu antyfosfolipidowego (ZAF):

Aw profilaktyce wtórnej po przebyciu zakrzepicy tętniczej wskazane jest stosowanie acenokumarolu łącznie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) 75-150 mg/dzień.
Bkobiety z obciążonym wywiadem położniczym i średnim lub wysokim mianem przeciwciał przeciwfosfolipidowych lub obecnością antykoagulanta toczniowego wymagają leczenia ASA i heparyną drobnocząsteczkową lub warfaryną przed ukończeniem 7. tygodnia ciąży.
Cu kobiet z ZAF estrogeny nie powinny być stosowane.
Dinhibitory COX-2 (koksyby) mogą zwiększać ryzyko zakrzepicy.
Ebez leczenia szansa urodzenia żywego dziecka przez kobiety z ZAF wynosi 20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż choroby reumatyczne mogące towarzyszyć zakażeniu wirusem HIV:
1) zespół Reitera; 4) zapalenie wielo- i skórno mięśniowe;
2) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) osteoartropatia przerostowa.
3) zapalenie naczyń krwionośnych;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4,5.
C1,3.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W leczeniu zespołu objawów określanych jako tzw. „bark Milwaukee” polecane są metody wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Afizykoterapia (ciepło).
Bpunkcje stawu z usuwaniem wysięku.
Cćwiczenia wzmacniające siłę mięśni związanych ze stawem barkowym.
Dglikokortykosteroidy dostawowo.
Eleczenie operacyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Które z niżej wymienionych objawów klinicznych wynikają z zapalenia naczyń towarzyszącego reumatoidalnemu zapaleniu stawów?
1) zapalenie nadtwardówki; 4) owrzodzenia skórne;
2) guzki reumatoidalne; 5) neuropatia obwodowa.
3) śródmiąższowe zapalenie nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4,5.
C4,5.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do obrazu klinicznego reumatoidalnego zapalenia stawów:

Apalce butonierkowate wynikają z trwałego przykurczu zgięciowego w stawie międzypaliczkowym dalszym i przeprostu w stawie międzypaliczkowym bliższym.
Btzw. gościec palindromiczny nigdy nie przekształca się w przewlekły RZS.
Czaczerwienienie skóry w okolicy stawu nie jest obserwowane w RZS.
Dczas trwania sztywności porannej nie ma związku z aktywnością procesu zapalnego.
Ewysięk w stawie biodrowym wiąże się z nasileniem bólu i ustawieniem kończyny w zgięciu i rotacji wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do typowych zmian w układzie oddechowym w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie należą/y:

Aguzki reumatoidalne w płucach.
Bwysiękowe zapalenie opłucnej.
Czarostowe zapalenie pęcherzyków płucnych.
Dpęcherze rozedmowe.
Ewłóknienie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Która z niżej wymienionych cytokin odgrywa główną rolę w różnicowaniu komórek B do plazmocytów produkujących przeciwciała, a jej stężenie w przebiegu RZS koreluje ze stężeniem czynnika reumatoidalnego?

ATNFα.
BIL-6.
CIL-8.
DIFN-γ.
EIL-1β.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do typowych działań niepożądanych metotreksatu nie należy:

Adziałanie hepatotoksyczne.
Bsupresja szpiku kostnego.
Cdziałanie nefrotoksyczne.
Dowrzodzenia w jamie ustnej.
Edziałanie teratogenne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Sztywność poranna zajętych stawów występuje w:
1) reumatoidalnym zapaleniu stawów; 4) chorobie Stilla;
2) chorobie zwyrodnieniowej stawów; 5) wirusowym zapaleniu stawów.
3) polimialgii reumatycznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Czynnikiem pogarszającym rokowanie reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest/nie są:

Amłody wiek wystąpienia choroby.
Bobecne niespecyficzne przeciwciała ANA.
Cwysokie miano RF.
Dzajęcie ponad 20 stawów.
Eobecność zmian pozastawowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Do typowych zmian w układzie krążenia w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa nie należy/nie należą:

Azapalenie aorty wstępującej.
Bniedomykalność zastawki aortalnej.
Czapalenie wsierdzia.
Dzapalenie osierdzia.
Ezaburzenia przewodnictwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do zmodyfikowanych nowojorskich kryteriów diagnostycznych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa z 1984
nie należy/nie należą:

Azapalny ból okolicy krzyżowo-lędźwiowej.
Bograniczenie ruchomości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
Czmniejszenie ruchomości klatki piersiowej.
Dograniczenie ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa.
Eradiologiczne zmiany zapalne w stawach krzyżowo-biodrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna wystąpił wysięk w stawie kolanowym. O związku z chorobą jelit będą świadczyły następujące parametry płynu stawowego:
1) pleocytoza;
2) podwyższone stężenie białka w płynie stawowym;
3) przewaga komórek jednojądrzastych;
4) obecność kryształów w płynie stawowym;
5) dodatni wynik bakteriologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Zakażenie wzw C może być skojarzone z następującymi schorzeniami:

Akrioglobulinemią mieszaną.
Bzespołem Sjoegrena.
Cautoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.
Dchłoniakiem nieziarniczym.
Ewszystkimi wymienionymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Patogeneza osteoporozy posterydowej związana jest z:
1) zahamowaniem replikacji komórek linii osteoblastycznej;
2) zahamowaniem apoptozy komórek linii osteoblastycznej;
3) zwiększeniem ekspresji układu RANK-ligand;
4) zahamowaniem produkcji estrogenów;
5) zwiększeniem syntezy białka wiążącego wapń (CaBP).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Chory w wieku 40 lat, skarży się na bóle mięśni, znaczną utratę wagi ciała, przebył zapalenie jąder, od niedawna rozpoznano nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, przed 2 laty przebył duży zabieg operacyjny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aziarniniakowatość Wegnera, zlecasz badanie przeciwciał ANCA.
Bchoroba Takayasu, zlecasz angio-TK klatki piersiowej.
Cguzkowe zapalenie wielotętnicze, zlecasz badanie anty-HBsAg.
Dzapalenie wielomięśniowe, zlecasz badanie EMG.
Echorobę Kawasaki, zlecasz PET.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Jakie leki są przeciwwskazane u kobiet chorych na zespół antyfosfolipidowy?

Aprednizon.
Bhydroksychlorochina.
Cdoustne środki antykoncepcyjne.
DIVIG.
Eazatiopryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dla Zespołu Tietzego:

Azapalenie stawów mostkowo-żebrowych, mostkowo-obojczykowych.
Bczęsto dochodzi do zniszczenia zajętych stawów.
Cnajczęściej zajęte są stawy symetrycznie po obydwóch stronach klatki piersiowej.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Dla zespołu Churga i Strauss charakterystyczne są:
1) astma oskrzelowa w początkowym okresie choroby;
2) leukocytoza i eozynofilia powyżej 10% we krwi obwodowej;
3) zmiany w obwodowym układzie nerwowym;
4) u 70% chorych wykrywa się przeciwciała c-ANCA;
5) nacieki zapalne w płucach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Obecność powyżej 50% ragocytów w płynie stawowym stwierdza się u chorych na:

Areumatoidalne zapalenie stawów.
Bzespół Churga i Strauss.
Czespół antyfosfolipidowy.
Dtwardzinę układową.
Eziarniniaka Wegenera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W początkowym leczeniu ciężkiej postaci Ziarniniaka Wegenera najbardziej wskazane jest stosowanie:

Aglikokortykosteroidów (prednizonu w dawce 0,5 mg /kg/dobę) + azatiopryna.
Bglikokortykosteroidów (prednizonu w dawce 0,5 mg /kg/dobę) + cyklofosfamid.
Cglikokortykosteroidów (prednizonu w dawce 1,0 mg /kg/dobę) + cyklofosfamid.
Dglikokortykosteroidów (prednizonu w dawce 1,0 mg /kg/dobę) + etanerceptu.
Eglikokortykosteroidów (prednizonu w dawce 1,0 mg /kg/dobę) + infliksymabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Który z niżej wymienionych objawów nie należy do “dużych” objawów gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa?

Azapalenie serca.
Brumień brzeżny.
Cpląsawica Huntingtona.
Dguzki podskórne.
Ebóle stawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Jakie objawy sugerują rozpoznanie niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej?

Abóle stawów.
Bobjaw Raynaud'a.
Cobecność ANA w surowicy krwi.
Dobecność RF w surowicy krwi.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Który z poniżej wymienionych objawów jest charakterystyczny dla fibromialgii?

Apostępująca słabość mięśni proksymalnych.
Bzapalne guzki podskórne.
Crozsiane, przewlekłe bóle mięśniowe i obecność punktów tkliwych.
Dpodstępny początek symetrycznego uszkodzenia stawów.
Enadżerkowe zmiany w jamie ustnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do charakterystycznych zmian pozastawowych w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów nie należą:

AKeratoderma blenorrhagicum.
BBalanitis circinata.
Czapalenie spojówek.
Dśródmiąższowe zapalenia płuc.
Eowrzodzenia na błonach śluzowych jamy ustnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

35-letni mężczyzna chorujący od kilku lat na alergiczny nieżyt nosa zgłosił się z powodu narastającego osłabienia, gorączek, bólów stawowych o zmiennej lokalizacji bez obrzęków oraz napadowego kaszlu. Które z poniższych badań zleciłbyś w pierwszej kolejności celem ustalenia rozpoznania?
1) morfologia z rozmazem; 4) RTG stawów rąk;
2) RTG klatki piersiowej; 5) przeciwciała antykardiolipinowe.
3) mocz badanie ogólne;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4.
D1,2,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Jeżeli u chorego występuje triada objawów: zapalenie stawów, krioglobulinemia i macana plamista wysypka to w diagnostyce różnicowej bardzo pomocne w rozpoznaniu jest:

Awykonanie biopsji skórno-mięśniowej.
Bwykonanie testów uczuleniowych.
Cwykonanie badań w kierunku wirusowych zapaleń wątroby.
Dtomografia komputerowa jamy brzusznej.
Ewykonanie oznaczeń przeciwciał przeciwjądrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

38-letni mężczyzna zgłosił się do przychodni z powodu bólu kończyny górnej prawej występującego w spoczynku i podczas ruchu. Obrzęk dotyczył nadgarska i palców, a skóra była ciemnoczerwona i ucieplona. Przed 3 tygodniami doznał urazu podczas jazdy na rowerze. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Azespół „bark-ręka”.
Balgodystrofia.
Czespół górnego otworu klatki piersiowej.
Ddna moczanowa.
Ewczesne RZS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Najczęściej nefropatia dnawa charakteryzuje się:

Adużym białkomoczem i szybko narastającą niewydolnością nerek.
Bniewielkim lub miernym białkomoczem i wolno narastającą niewydolnością nerek.
Czespołem nerczycowym i wałeczkami erytrocytarnymi.
Dhiperkaliemią i szybko narastająca niewydolnością nerek.
Ehiperkaliemią i wolno narastająca niewydolnością nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W diagnostyce różnicowej autoimmunologicznego zapalenia wątroby i zapalenia wątroby w przebiegu tocznia układowego najbardziej pomocne są:
1) biopsja wątroby;
2) dodatnie wyniki testów na przeciwciała przeciwjądrowe (ANA);
3) występowanie zapalenia stawów;
4) stwierdzenie podwyższonych stężeń czynnika reumatoidalnego;
5) oznaczenie przeciwciał ds. DNA i anty-LKM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D1,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

30-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu trwającej od 48 godzin gorączki 39°C z towarzyszącymi dreszczami. Wzrost temperatury nastąpił nagle. Nie było cech poprzedzającej infekcji, natomiast stwierdzono mocno nasiloną próchnicę zębów. Dodatkowo wystąpiło zapalenie stawu kolanowego prawego z silnym uciepleniem i zaczerwienieniem. Stwierdzono leukocytozę i podwyższone stężenie CRP. Po podaniu kolchicyny nie uzyskano przerwania napadu gorączki i zapalenia stawu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Atoczeń rumieniowaty układowy.
Breaktywne zapalenie stawów.
Cdna moczanowa.
Dgorączka śródziemnomorska.
Ebakteryjne zapalenie stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Główną przyczyna śmiertelności u chorych na toczeń rumieniowaty układowy to:

Aniewydolność nerek.
Bzakażenia.
Cmiażdżyca i jej powikłania.
Dpowikłania neurologiczne.
Ezaburzenia hematologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Które z poniższych chorób i zespołów reumatycznych częściej występują u chorych zakażonych wirusem HIV?
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 4) dna moczanowa;
2) reaktywne zapalenia stawów; 5) łuszczycowe zapalenie
3) zespół podobny do zespołu suchości; stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W badaniach obrazowych u chorych na reaktywne zapalenia stawów typowo stwierdza się:

Aasymetryczne osteofity, zapalenia ścięgien, symetryczne zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Bsymetryczne osteofity, zapalenia ścięgien, asymetryczne zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Csymetryczne syndesmofity, zapalenia ścięgien, symetryczne zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Dsymetryczne syndesmofity, zapalenia ścięgien, asymetryczne zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Easymetryczne syndesmofity, zapalenia ścięgien, asymetryczne zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

65-letni otyły mężczyzna zgłosił się z powodu utrzymującego się obrzęku dotyczącego całych dłoni, uczucia ciasnej skóry, drętwienia, mrowienia 1 do 4 palca ręki prawej występującego głównie w nocy, bólów barku z ograniczeniem ruchomości. Tego typu dolegliwości częściej występują u chorych z:

Anadczynnością tarczycy.
Bchorobą Addisona.
Ccukrzycą.
Dnadczynnością przytarczyc.
Echorobą Cushinga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) występowanie antygenu HLAB27 nie należy do kryteriów diagnostycznych reaktywnego zapalenia stawów;
2) choroba Behceta należy do reaktywnych zapaleń stawów;
3) wykazanie Chlamydia trachomatis w wymazie z cewki moczowej jest wystarczające do rozpoznania reaktywnego zapalenia stawów;
4) u 5-20% chorych z reaktywnym zapaleniem stawów rozwija się postać przewlekła;
5) rumień guzowaty często występuje po zakażeniach Chlamydia trachomatis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C1,2,4.
D1,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do charakterystycznych zmian pozastawowych w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów należą:
1) rumień guzowaty;
2) Keratoderma blenorrhagicum;
3) zapalenie cewki moczowej;
4) śródmiąższowe zapalenia płuc;
5) owrzodzenia na błonach śluzowych jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2.
D1,2,3,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

38-letni mężczyzna zgłosił się do reumatologa z powodu zapalenia prawego stawu kolanowego. Przed około 3-4 tygodniami wystąpiła kilkudniowa biegunka, bez śluzu i krwi w stolcu. Przed tygodniem zgłosił się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu bólów w prawym podbrzuszu - wykluczono zapalenie wyrostka robaczkowego, wymazy z odbytu jałowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Areaktywne zapalenie stawów w przebiegu zakażenia Salmonella enteritidis.
Breaktywne zapalenie stawów w przebiegu zakażenia Yersinia enterocolica.
Czapalenie stawów w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Dreaktywne zapalenie stawów w przebiegu zakażenia Chlamydia trachomatis.
Ezapalenie stawów w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Która z informacji dotyczących przeciwciał przeciwjądrowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (rzs), jest prawdziwa?

Anie występują u chorych na rzs.
Bobecne są u wszystkich chorych.
Cobecne są u 20-35% chorych.
Dobecne są jedynie u chorych na zespół Feltyego.
Eobecne są jedynie u chorych na zespół Caplana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Płyn stawowy pochodzący od chorego na łuszczycowe zapalenie stawów charakteryzuje się:
1) obecnością komórek LE;
2) brakiem czynnika reumatoidalnego;
3) ma charakter zapalny;
4) można stwierdzić pojedyncze kryształy moczanu sodowego;
5) ma charakter niezapalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Z jakimi antygenami ziarnistości cytoplazmatycznych granulocytów obojętnochłonnych mogą swoiście reagować przeciwciała
p-ANCA:
1) mieloperoksydaza; 2) laktoferryna; 3) katepsyna G; 4) elastazą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Płyn stawowy w przebiegu ochronozy charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Ama charakter zapalny.
Bobecne są fragmenty chrząstki stawowej zabarwione na kolor czarny.
Cw rozmazie stwierdza się od 100 do 700 komórek w 1 mm.
Dma charakter niezapalny.
Ew makrofagach można stwierdzić ziarnistości wypełnione kwasem homogentyzynowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Próba według Ropesa służy do oceny:

Awłaściwości fizyko-chemicznych płynu stawowego.
Bobecności przeciwciał przeciw ß2-glikoproteinie I.
Cobecności przeciwciał przeciw histonom.
Dobecności przeciwciał przeciw ds.-DNA.
Eaktywności składowej C4 dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W badaniu płynu stawowego stwierdzono obecność kryształów wielkości 5-10 um, o kształcie wrzecion z załamaniem po środku, które wykazywały dwójłomność. Ponadto układały się one w formie rozet przypominających kwiat margerytki. Obserwowane kryształy to kryształy:

Akwasu moczowego.
Bkwasu homogentyzynowego.
Capatytów.
Dszczawianu wapniowego.
Echolesterolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Entezopatia dotycząca przyczepów więzadeł międzykolcowych w obrębie kręgosłupa, prowadząca do zmian zwyrodnieniowych to:

Azespół Tietzego.
Bchoroba Whipple`a.
Cchoroba Baastrupa.
Dspondyloartropatia destrukcyjna.
Ezespół Hughesa-Stovina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Nadprodukcja białka BMP4 (bone morphogenic protein 4) może być przyczyną:

Areumatoidalnego zapalenia stawów.
Bosteoporozy pierwotnej.
Cpostępującego kostnienia mięśni.
Dchoroby zwyrodnieniowej stawów.
Espondyloartropatii seronegatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Chorobą, której rozpoznanie wymaga obecności przeciwciał przeciwjądrowych jest:

Amieszana choroba tkanki łącznej.
Breumatoidalne zapalenie stawów.
Cobjaw Raynaud`a.
Dzespół suchości.
Ezapalenie wielomięśniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Gorączka okresowa związana z hipergammaglobulinemią D charakteryzuje się:
1) początkiem objawów po 1 r.ż.;
2) okresową wysoką gorączką pojawiającą się w odstępach 4-6 tygodni;
3) napadami padaczki;
4) bólami głowy, mięśni i stawów;
5) owrzodzeniami jamy ustnej i narządów płciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Większość osób z antygenem HLA-B27 zachoruje na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ponieważ obecność antygenu HLA-B27 wiąże się z większym ryzykiem występowania tego schorzenia.

Aoba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Boba zdania prawdziwe i ze związkiem logicznym.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Obecność w tkankach miękkich złogów wapnia jest charakterystyczna dla:

Areumatoidalnego zapalenia stawów.
Btwardziny układowej.
Cchoroby Stilla.
Ddny moczanowej.
Ezespołu Felty`ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Reaktywne zapalenie stawów wywoływane jest najczęściej przez gronkowcowe, dlatego też we wczesnej fazie choroby w płynie stawowym stwierdza się dużą ilość tych bakterii.

Aoba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Boba zdania prawdziwe i ze związkiem logicznym.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do stałych objawów ostrego napadu dny moczanowej należy wysoki poziom kwasu moczowego we krwi, ponieważ istotą choroby jest tworzenie się złogów moczanu sodu.

Aoba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Boba zdania prawdziwe i ze związkiem logicznym.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Choroby często towarzyszące dnie moczanowej to:
1) otyłość; 4) nadciśnienie tętnicze;
2) cukrzyca; 5) skrobiawica.
3) hiperlipoproteinemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Metotreksat jest antymetabolitem kwasu foliowego, toteż pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczeni metotreksatem powinni otrzymywać codzienną suplementację kwasu foliowego.

Aoba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Boba zdania prawdziwe i ze związkiem logicznym.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów może dochodzić do rozwoju amyloidozy, ponieważ w surowicy pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów często obecny jest czynnik reumatoidalny.

Aoba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Boba zdania prawdziwe i ze związkiem logicznym.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W zespole antyfosfolipidowym często obserwuje się trombocytopenię, toteż podawanie kwasu acetylosalicylowego jest przeciwwskazane u tych chorych.

Aoba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Boba zdania prawdziwe i ze związkiem logicznym.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Rumień guzowaty najczęściej spotykamy w:
1) dnie moczanowej; 4) gruźlicy;
2) infekcjach paciorkowcowych; 5) sarkoidozie.
3) polimialgii reumatycznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają przepływ nerkowy, ponieważ hamują syntezę prostaglandyn.

Aoba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Boba zdania prawdziwe i ze związkiem logicznym.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Remisja w zapaleniu naczyń według EVSG i zaakceptowana przez EULAR wymaga spełnienia następujących punktów:
1) nie ma objawów aktywnego zapalenia naczyń;
2) nie istnieje potrzeba podawania glikokortykoidów;
3) może być utrzymana stabilna dawka glikokortykoidów nie przekraczająca 7,5 mg/dobę w przeliczeniu na prednizon;
4) doszło do znaczącego zmniejszenia miana przeciwciał ANCA;
5) nie istnieje potrzeba podawania cyklofosfamidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W Disease Activity Score (DAS) nie ocenia się pod względem obrzęku stawów:

Abarkowo-obojczykowych.
Bstawów żuchwowo-skroniowych.
Cstawów skokowych.
Dstawów mostkowo-obojczykowych.
Eśródstopno-paliczkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Który z wymienionych parametrów (lub tzw. domen) nie jest wliczany do kryterium odpowiedzi ASAS5/6 w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa?

Awartość OB.
Bogólna ocena aktywności wg chorego.
Cnasilenie bólu w ostatnim tygodniu.
Docena ruchomości kręgosłupa według BASMI.
Eocena funkcji według BASFI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Amyloidoza AA może być konsekwencją następujących chorób:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów;
3) choroby Stilla wieku dorosłego;
4) długotrwałej dializoterapii;
5) szpiczaka mnogiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

45-letni mężczyzna zgłosił się do reumatologa z powodu nagłego bólu w obrębie lewego podudzia, który wystąpił podczas gry w tenisa. Bólowi towarzyszył narastający obrzęk podudzia, zaś następnego dnia pojawiło się zasinienie stopy i podudzia. Dolegliwości utrzymują się od 2 tygodni. Badanie internistyczne i podstawowe badania laboratoryjne bez zmian; temperatura ciała, tętno, ciśnienie tętnicze prawidłowe. Obwód lewego podudzia większy o ok. 3 cm od prawego, bolesność palpacyjna w okolicy przejścia lewego mięśnia brzuchatego łydki w ścięgno, bez obrzęku stawu kolanowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1) pęknięcie torbieli podkolanowej;
2) zapalenie żył głębokich podudzia;
3) zerwanie ścięgna Achillesa;
4) zerwanie mięśnia podeszwowego;
5) częściowe zerwanie przyśrodkowej głowy mięśnia brzuchatego;
6) wszystkie rozpoznania są jednakowo prawdopodobne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B4,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
Etylko 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Miopatie polekowe mogą występować w przebiegu leczenia następującymi preparatami:
1) sole złota; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) metotreksat; 5) kolchicyna;
3) D-penicylamina; 6) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B3,5,6.
C1,3,4.
D2,3,5,6.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania drenażu chłonnego tkanek w obrębie kończyn są:
1) żylaki; 4) uszkodzenie popromienne tkanek;
2) ostre stany zapalne; 5) choroba Sudecka;
3) obrzęki pourazowe; 6) niewydolność krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,4.
C1,2,3,6.
D1,2,4,6.
E1,2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Postępowanie usprawniające w ostrym okresie zzsk polega na stosowaniu:
1) jonoforezy z lekiem z grupy NLPZ;
2) miejscowej krioterapii;
3) ćwiczeń izometrycznych mięśni;
4) zabiegów wodoleczniczych;
5) prądów izodynamicznych;
6) ćwiczeń rozciągających i wzmacniających siłę mięśniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D1,2,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Przeciwciała przeciw dwuniciowemu DNA są swoistym markerem TRU i występują u:

A100% chorych.
B90% chorych.
C80% chorych.
D70% chorych.
E60% chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych należy wykonać:
1) u każdego chorego z objawem Raynauda;
2) przy podejrzeniu twardziny układowej;
3) w celu oceny dynamiki zmian naczyniowych w przebiegu twardziny układowej;
4) w celu oceny wpływu terapii na zmiany w obrębie mikrokrążenia u chorych z twardziną;
5) jako element diagnostyki różnicowej układowych chorób tkanki łącznej;
6) w celu oceny zaburzeń mikrokrążenia w przebiegu chorób reumatycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
B1,2,3,5,6.
C2,3,4,5.
D1,2,3,4,5.
E2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Czynnik reumatoidalny RF jest autoprzeciwciałem przeciwko domenom fragmentu Fc immunoglobuliny G. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Aczynnik RF może być obecny w klasach IgA i IgG immunoglobulin.
Bczynnik RF jest częściej obecny u chorych na krioglobulinemię niż w RZS.
Cczynnik RF jest spotykany u do 95% chorych na zespół Sjoegrena.
Dczynnik RF wykrywany jest u > 50% chorych na ŁZS.
Eczynnik RF może być wykrywany u chorych na gruźlicę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych wskazujących na konieczność diagnostyki w kierunku twardziny układowej u chorego z objawem Raynaud’a należą:
1) wynaczynienia; 4) cienkie, długie pętle naczyniowe;
2) dobrze widoczny splot żylny; 5) kapilary olbrzymie.
3) obszary awaskularyzacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C3,5.
D2,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Niepełna ekspresja genu C1q, która objawia się deficytem wczesnych składników dopełniacza C1q lub C2 stwierdzana jest w:

Areumatoidalnym zapaleniu stawów.
Btwardzinie układowej.
Cchorobie Goodpasture’a.
Dtoczniu rumieniowatym układowym.
Eziarniniakowatości Wegenera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Przeciwciała antycytrulinowe (anty-CCP):
1) mają swoistość dla RZS rzędu > 95%;
2) są markerem choroby o agresywnym przebiegu;
3) występują u nosicieli alleli zawierających wspólny epitop w locus HLA DR B1;
4) mogą być obecne w surowicy na wiele lat przed zachorowaniem na RZS;
5) występują u > 90% chorych na RZS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Przeciwciała przeciwko centromerom są swoiste dla twardziny układowej. Ich występowanie dotyczy zwłaszcza chorych z objawami:
1) tętniczego nadciśnienia płucnego; 4) śródmiąższowego zapalenia płuc;
2) zajęcia mięśnia serca; 5) zespołu CREST.
3) twardzinowego przełomu nerkowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U chorej z rozpoznaniem twardziny układowej obecność przeciwciał anty-Scl-70 może świadczyć o ryzyku następującego powikłania:
1) nadciśnienia płucnego; 4) śródmiąższowej choroby płuc;
2) zajęcia mięśnia serca; 5) zapalenia mięśni.
3) kryzy nerkowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U 40-letniego mężczyzny od 2 miesięcy wystąpiło osłabienie siły mięśni obręczy barkowej i biodrowej, bóle drobnych stawów rąk, stany podgorączkowe. W badaniu przedmiotowym: stwierdzono: na skórze nad stawami śródręczno-paliczkowymi i międzypaliczkowymi, na łokciach łuszczenie na podłożu rumieniowym, zaczerwienienie powiek, zaczerwienienie skóry w okolicy dekoltu. W badaniach dodatkowych: podwyższone wartości kinazy kreatynowej, transminaz, w badaniu EMG - typ uszkodzenia o charakterze miogennym. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?

Apolimialgia reumatyczna.
Bzapalenie skórno-mięśniowe.
Czapalenie wielomięśniowe.
Dzespół Sjőgrena.
Ewirusowe zapalenie wątroby typu C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Które stwierdzenie dotyczące spondyloartropatii seronegatywnych jest nieprawdziwe?

Anieobecny jest czynnik reumatoidalny klasy IgM i częsta jest obecność antygenu zgodności tkankowej HLA - B27.
Bw ich leczeniu skuteczne są inhibitory konwertazy.
Cmoże dojść do zajęcia stawów obwodowych.
Ddochodzi do zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych.
Edochodzi do zajęcia procesem chorobowym stawów kręgosłupa i tkanek okołokręgosłupowych i przyczepów ścięgnistych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U 27-letniej chorej, która przed 6 miesiącami miała poronienie I ciąży w 8 tygodniu jej trwania wystąpiła duszność z bólem w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowym: temp 36,8 st C, tętno 110/min, wzmożona akcentacja tonu II. Badania dodatkowe: OB. 16 mm po godz., CRP 1,6 mg/l, rtg klp bez ewidentnych zmian. W badaniu ECHO serca: podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej, poszerzenie prawego przedsionka. W badaniach immunologicznych: przeciwciała antykardiolipinowe IgM 33 MPL, IgG 66 GPL. Jaka jest prawdopodobna przyczyna duszności?

Azapalenie opłucnej.
Binfekcja górnych dróg oddechowych.
Ckombinowana wada serca.
Dzłamanie żebra.
Ezatorowość płucna w przebiegu zespołu antyfosfolipidowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Skala BASDAI kontroluje aktywność procesu zapalnego w przebiegu:

Atocznia rumieniowatego układowego.
Błuszczycowego zapalenia stawów.
Czesztywniającego zapalenia stawów.
Ddny moczanowej.
Ereumatoidalnego zapalenia stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do grupy seronegatywnych spondyloartropatii należą:
1) dna moczanowa;
2) reumatoidalne zapalenie stawów;
3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
4) łuszczycowe zapalenie stawów;
5) reaktywne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U chorej od 20 lat na rzs pojawił się białkomocz osiągający wartości do 2g na dobę, przy zachowanej filtracji kłębuszkowej, bez nadciśnienia tętniczego. W ciągu ostatnich 5 lat chora przyjmowała 15 mg metotreksatu i 5 mg prednisonu. W celu wyjaśnienia przyczyn białkomoczu przede wszystkim należałoby:

Asystematycznie mierzyć diurezę dobową.
Boznaczyć u chorej przeciwciała przeciwtarczycowe.
Cwykonać badanie echokardiograficzne.
Dobliczyć klirens kreatyniny metodą MDRD.
Ewykonać badanie histopatologiczne biopunktatu tkanki tłuszczowej z barwieniami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U chorej z objawem Raynaud, obrzękiem palców rąk, uczuciem ciasnoty skóry, zaburzeniami połykania zlecasz badania autoprzeciwciał. Obecności jakich przeciwciał się spodziewasz?
1) przeciw Ro/SS-A; 4) przeciw topoizomerazie 3 (anty Scl-70);
2) przeciw centromerom; 5) przeciw PCNA.
3) przeciw RNP;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,5.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do lekarza reumatologa zgłosiła się 28 letnia chora z rozpoznanym i leczonym od 2 lat toczniem rumieniowatym układowym przebiegającym z toczniowym zapaleniem nerek z zespołem nerczycowym obecnie w okresie częściowej remisji. Chora jest w 8 tygodniu ciąży. Przyjmuje od 5 miesięcy azatioprynę w dawce 100 mg/dobę, prednison 10 mg/dobę, acard. Jakie postępowanie
terapeutyczne należy zalecić chorej?

Autrzymać dotychczasowe leczenie.
Bodstawić azatioprynę i prednison, pozostawić acard.
Codstawić prednison pozostawić azatioprynę w dotychczasowej dawce.
Dodstawić wszystkie leki.
Eodstawić azatioprynę pozostawić prednison i acard.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do leków modyfikujących przebieg choroby (DMARDs) w reumatoidalnym zapaleniu stawów należą:
1) methotrexate; 2) sulfasalazyna; 3) kolchicyna; 4) diklofenak; 5) leflunomid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Czynnik reumatoidalny (RF IgM) może być stwierdzany w istotnie podwyższonym mianie w:
1) reumatoidalnym zapaleniu stawów; 4) chorobie zwyrodnieniowej stawów;
2) w pierwotnym zespole Sjögrena; 5) krioglobulinemii towarzyszącej
3) we wtórnej dnie moczanowej; wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,4,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

29-letnia kobieta skarży się na blednięcie i sinienie palców pod wpływem zimna i/lub emocji, bolesne owrzodzenie opuszki II-go palca prawej dłoni i ograniczenie sprawności rąk. Badaniem przedmiotowym stwierdza się wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy i palców rąk oraz ograniczenie ruchomości w stawach dłoni, teleangiektazje na twarzy, „naparstkowate” blizny oraz owrzodzenie na opuszkach palców. Badania laboratoryjne, poza wysokim mianem przeciwciał antycentromerowych, nie wykazały istotnych odchyleń od normy. Testy czynnościowe płuc oraz echo-Doppler w granicach normy. W leczeniu tej pacjentki należy zastosować:
1) cyklofosfamid doustnie 100 mg/dobę;
2) nifedypinę doustnie w maksymalnej tolerowanej dawce;
3) analogi prostacykliny (n.p. Iloprost) dożylnie w razie niewystarczającej skuteczności blokerów kanału wapniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
Dwszystkie wymienione.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

47-letnia kobieta skarży się na bóle stawów, objaw Raynauda, duszność wysiłkową pojawiającą się po przyspieszeniu kroku lub wejściu na piętro, suchy kaszel. Dolegliwości występują od 1,5 roku, duszność nasiliła się w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Z nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym stwierdzono wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, rąk, przedramion, ramion, klatki piersiowej i kończyn dolnych, trzeszczenia u podstawy obu płuc. Badanie spirometryczne wykazało zmniejszenie natężonej pojemności życiowej (FVC = 60%). W rtg klatki piersiowej widoczne są siatkowate zacienienia odpowiadające zmianom śródmiąższowym najbardziej nasilone u podstawy płuc. W leczeniu tej pacjentki należy zastosować:

Aprednizon, doustnie 1 mg/kg/dobę.
Bcyklofosfamid dożylnie 500-1000 mg/m2/miesiąc.
Cantagonistę endoteliny (np. bosentan).
Dprostacyklinę (Epoprostenol) w ciągłym wlewie dożylnym w razie niewystarczającej skuteczności blokerów kanału wapniowego.
ED-penicylaminę, doustnie 250 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W leczeniu twardziny układowej stosuje się wiele różnych leków w zależności od postaci i okresu choroby oraz powikłań narządowych. Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące stosowania glikokortykosteroidów w leczeniu twardziny układowej:
1) glikokortykosteroidy są podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu twardziny układowej i dlatego należy je stosować u wszystkich pacjentów z twardziną układową;
2) glikokortykosteroidy mogą zwiększać ryzyko wystąpienia twardzinowego przełomu nerkowego, dlatego należy ich unikać lub, gdy podanie jest uzasadnione, należy monitorować ciśnienie tętnicze i funkcję nerek;
3) glikokortykosteroidy mogą zwiększać ryzyko wystąpienia twardzinowego przełomu nerkowego, dlatego są bezwzględnie przeciwwskazane u chorych z twardziną układową;
4) glikokortykosteroidy podawane w pulsach dożylnych są leczeniem
z wyboru ostrej niewydolności nerek w przebiegu twardziny układowej zwanej twardzinowym przełomem nerkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,4.
Ctylko 2.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Twardzina układowa charakteryzuje się zajęciem wielu układów i narządów. Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące powikłań narządowych w przebiegu twardziny układowej:
1) powikłania płucne (śródmiąższowa choroba płuc i/lub nadciśnienie płucne) są obecnie najczęstszą przyczyną zgonów chorych z twardziną układową;
2) lekiem z wyboru w leczeniu ciężkiej i/lub postępującej śródmiąższowej choroby płuc w przebiegu twardziny układowej jest cyklofosfamid;
3) ostra niewydolność nerek w przebiegu twardziny układowej, tzw. twardzinowy przełom nerkowy, występuje najczęściej we wczesnym okresie uogólnionej postaci twardziny układowej;
4) lekiem z wyboru w leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego są glikokortykosteroidy we wlewach dożylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W leczeniu twardziny układowej stosuje się strategię tak zwanej terapii narządowo swoistej polegającą na podawaniu leków w zależności od powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż grupy leków/leki rekomendowane w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej:
1) prostacyklina i analogi prostacykliny;
2) blokery receptorów endoteliny (np. bosentan, sitaxsentan);
3) selektywne inhibitory fosfodiesterazy typu V (np. sildenafil);
4) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Ocena kapilaroskopowa naczyń włosowatych ma znaczenie w diagnostyce różnicowej układowych chorób tkanki łącznej. Zaburzenia układu i struktury naczyń włosowatych polegające na zmniejszeniu liczby naczyń włosowatych, powstawaniu obszarów awaskularyzacji, obecności megakapilar i/lub kapilar drzewkowatych lub krzaczkowatych występują u:
1) ponad 90% chorych z twardziną układową;
2) większości chorych z toczniem rumieniowatym układowym;
3) ponad połowy chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów;
4) chorych z zapaleniem skórno-mięśniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zmiany skórne występują w przebiegu wielu chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w przebiegu których zmiany skórne rąk są charakterystycznym objawem klinicznym i istotnym elementem diagnostycznym:
1) twardzina układowa;
2) zespół antysyntetazowy (zapalenie mięśni z obecnością przeciwciał przeciwko syntetazom tRNA);
3) mieszana choroba tkanki łącznej;
4) zapalenie skórno-mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W leczeniu twardziny układowej stosuje się strategię tak zwanej terapii narządowo swoistej polegającą na podawaniu leków w zależności od powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż grupy leków/leki rekomendowane w leczeniu postępującej niewydolności nerek w przebiegu twardziny układowej (tzw. twardzinowego przełomu nerkowego):

Aglikokortykosteroidy.
Bblokery receptorów endoteliny (np. bosentan, sitaxsentan).
Cinhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (kaptopril).
Dcyklofosfamid.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Badanie histopatologiczne ma, obok typowych objawów klinicznych, istotne znaczenie w ustaleniu rozpoznania rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią (zwanego dawniej eozynofilowym zapaleniem powięzi). Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zmian histopatologicznych w przebiegu rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią:
1) cechą charakterystyczną jest zwłóknienie i nacieki zapalne obejmujące skórę, tkankę podskórną, powięź i tkankę mięśniową przy czym najintensywniejsze zmiany obserwowane są w powięzi i głębszych warstwach tkanki podskórnej;
2) w naciekach zapalnych występują eozynofile, limfocyty, komórki plazmatyczne i histiocyty;
3) obecność eozynofili w nacieku zapalnym jest charakterystyczna i jest konieczna dla postawienia rozpoznania;
4) obecność eozynofili w nacieku zapalnym jest charakterystyczna, ale nie jest konieczna dla postawienia rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Stwardnienie skóry kończyn z nierównościami przypominającymi skórkę pomarańczy (objaw skórki pomarańczy) i/lub linijnym zagłębieniami (objaw bruzdy) jest charakterystyczną cechą:

Atwardziny układowej.
Bnerkopochodnego włóknienia układowego.
Czespołu Wernera.
Drozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią (eozynofilowego zapalenia powięzi).
Estwardnienia skóry związanego z ciężką, insulinooporną cukrzycą (scleroedema diabeticorum).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

70-letnia kobieta skarży się od kilku miesięcy na uogólnione bóle mięśni i stawów, utratę masy ciała. Przed tygodniem dołączył się ból głowy w prawej okolicy skroniowej oraz zaburzenia wzroku i słuchu po stronie prawej. Tkliwość prawej okolicy skroniowej utrudnia uczesanie włosów. Badania laboratoryjne wykazują znaczne przyspieszenie OB, wysokie stężenie białka CRP. Przeprowadzona przed miesiącem diagnostyka w kierunku choroby nowotworowej nie wykazała obecności nowotworu. W leczeniu pacjentki należy zastosować:

AParacetamol 500 mg/dobę.
BCyklofosfamid 200 mg/dobę.
CPrednizon 1 mg/kg/dobę.
DSulfasalazynę 2 g/dobę.
EHydroksychlorochinę 250 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

20-letni mężczyzna zgłosił się ze skargami na uogólnione bóle stawów i mięśni. Dolegliwości pojawiły się przed 6 miesiącami kiedy to mężczyzna ciężko pracował przy budowie domu i utrzymują się pomimo faktu, że od co najmniej czterech miesięcy pacjent nie pracuje fizycznie. Innych dolegliwości pacjent nie zgłasza. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się wygładzenie i znaczne stwardnienie skóry przedramion, podudzi i ud. W badaniach laboratoryjnych wykazano jedynie obecność przeciwciał przeciwjądrowych w mianie 1:160 o niecharakterystycznym typie świecenia. Rtg przełyku z kontrastem nie wykazało zmian strukturalnych ani czynnościowych. Wyniki testów czynnościowych układu oddechowego oraz tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości płuc - prawidłowe. Kapilaroskopia - prawidłowa. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Atwardzina układowa - postać uogólniona.
Btwardzina układowa - postać ograniczona.
Crozlane zapalenie powięzi z eozynofilią (Eozynofilowe zapalenie powięzi).
Dmieszana choroba tkanki łącznej.
Ezespół CREST.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Tętnicze nadciśnienie płucne (zwane tez izolowanym nadciśnieniem płucnym) stanowi jedno z najpoważniejszych powikłań twardziny układowej. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej:
1) występuje najczęściej u pacjentów z wieloletnim wywiadem ograniczonej postaci twardziny układowej;
2) celem wczesnego rozpoznania tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych z twardziną układową zalecane jest regularne wykonywanie echokardiografii co rok;
3) celem wczesnego rozpoznania tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych z twardziną układową zalecane jest regularne wykonywanie cewnikowania prawego serca co rok;
4) ostateczne rozpoznanie tętniczego nadciśnienia płucnego powinno być stawiane w oparciu o cewnikowanie prawego serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,4.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Zapalenie aorty stanowi poważne powikłanie chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w przebiegu których może wystąpić zapalenie aorty:
1) choroba Takayasu;
2) nawracające zapalenie chrząstek;
3) zespół Cogana;
4) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

40-letni mężczyzna skarży się na uogólnione bóle mięśni i stawów, ogólne osłabienie, owrzodzenia palców dłoni, trudności w chodzeniu spowodowane opadaniem prawej stopy. W ciągu ostatnich 3 miesięcy stracił 6 kilogramów bez istotnej przyczyny. Ponadto z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdza się podwyższone wartości ciśnienia tętniczego (150/100 mmHg) oraz livedo reticularis w skórze kończyn dolnych. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie diagnostyczne:

Anajbardziej prawdopodobne rozpoznanie to polimialgia reumatyczna, wskazane badanie histopatologiczne tętnicy skroniowej.
Bnajbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zapalenie skórno-mięśniowe, wskazana ocena stężenia kinazy kreatyninowej we krwi oraz badanie histopatologiczne wycinka skórnego.
Cnajbardziej prawdopodobne rozpoznanie to guzkowe zapalenie tętnic, wskazane badanie histopatologiczne tętnic małego i średniego kalibru, arteriografia.
Dnajbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zespół antyfosfolipidowy, wskazana ocena ilości płytek krwi.
Enajbardziej prawdopodobne rozpoznanie to miażdżyca zarostowa tętnic, wskazana arteriografia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Które objawy laboratoryjne są charakterystyczne dla młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) o początku uogólnionym?

Awysokie wskaźniki stanu zapalnego.
Bleukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna.
Cobecność antygenu HLA - B 27.
Dobecność przeciwciał przeciwjądrowych.
Eobecność czynnika reumatoidalnego (wykrywanego klasycznymi metodami).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które twierdzenie dotyczące choroby Kawasaki jest prawdziwe?

Aprzebieg choroby Kawasaki zawsze jest nawrotowy i u niemal wszystkich pacjentów doprowadza do szybko postępującej niewydolności krążenia.
Bu większości pacjentów w ostrym okresie choroby dochodzi do zawału serca.
Cjedyną terapią skutecznie zabezpieczającą przed powstawaniem tętniaków naczyń wieńcowych serca jest wczesne, dożylne podanie immunoglobulin w wysokich dawkach.
Dwszystkie prawdziwe.
Ewszystkie fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zapalenie stawów w gorączce reumatycznej jest:

Adestrukcyjne, wędrujące, dotyczy dużych stawów.
Bnie destrukcyjne, symetryczne, dotyczy małych stawów.
Cnie destrukcyjne, wędrujące, dotyczy dużych stawów.
Dnajczęściej zajęte są stawy biodrowe.
Enależy unieruchomić chory staw do czasu ustąpienia objawów zapalenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Prawidłowa definicja młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów brzmi:

Aobecność zapalenia jednego, kilku lub wielu stawów, które wystąpiło przed 18 r.ż. i trwające co najmniej 3 miesiące.
Bzapalenie wyłącznie dużych stawów trwające co najmniej 6 miesięcy, obecność czynnika reumatoidalnego w badaniach serologicznych.
Czapalenie jednego, kilku lub wielu dużych stawów trwające co najmniej od3 miesięcy, które wystąpiło przed 16 r.ż. oraz wykluczono inne przyczyny zapalenia stawów.
Dobecność zapalenia jednego, kilku lub wielu stawów trwające co najmniej 6 miesięcy, potwierdzone serologicznie występowanie czynnika reumatoidalnego oraz wykluczono inne przyczyny zapalenia stawów.
Eobecność zapalenia jednego, kilku lub wielu stawów, które wystąpiło przed 16 r.ż i trwające co najmniej 6 tygodni oraz kiedy wykluczono inne przyczyny zapaleń stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

15-letni chłopiec, aktywny fizycznie, piłkarz z zamiłowania, zgłasza rodzicom od czterech tygodni ból okolicy prawego kolana, który ogranicza jego normalną aktywność życiową. Chłopiec uważa, że dolegliwości nasilają się po wysiłku. Zwiększone jest ocieplenie bolesnej okolicy, zmieniony jest zarys kończyny w okolicy kolana. Rodzice zgłosili się z chłopcem do lekarza rodzinnego. Wybierz sposób rozumowania i postępowania najwłaściwszy twoim zdaniem w tej sytuacji:

Amłody sportowiec prawdopodobnie doznał banalnego urazu w trakcie ćwiczeń fizycznych, żadnej diagnostyki nie wymaga; proponujemy okłady z altacetu, oraz zewnętrznie lek niesterydowy przeciwzapalny.
Bmłody sportowiec prawdopodobnie doznał urazu w trakcie ćwiczeń fizycznych, żadnej diagnostyki nie wymaga; zalecamy powstrzymanie się od aktywności sportowej, kierujemy chłopca na zabiegi rehabilitacyjne (np. laseroterapia, pole magnetyczne).
Crozpoznajemy młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (postać nielicznostawowa), planujemy zastosować lek modyfikujący przebieg choroby w połączeniu z niesterydowym lekiem przeciwzapalnym oraz działania z punktu B.
Dokolica kolana to najczęstsza lokalizacja dla kostniaka kostninowego (osteoid osteoma). Pacjent wymaga codziennej terapii wysokimi dawkami aspiryny.
Ewprawdzie kolano jest stawem narażonym na urazy zwłaszcza u piłkarza, ale nie można wykluczyć przewlekającego się stanu zapalnego, w tej okolicy z największą częstością występują też pierwotne nowotwory kości; sytuacja wymaga pilnych badań diagnostycznych w tym radiologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U 15-letniego chłopca wystąpiło osłabienie, gorączka, początkowo ropny, a następnie podbarwiony krwisto wyciek z nosa. Rozpoznano zapalenie zatok obocznych nosa. Rozpoczęto antybiotykoterapię. Mimo zastosowania kolejnego antybiotyku pacjent w dalszym ciągu gorączkował. Zaobserwował surowiczy wyciek z ucha. Zgłasza pogorszenie słuchu. Wystąpił męczący kaszel. Pacjent bardzo łatwo męczy się, zaobserwował spadek masy ciała. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono wysokie wykładniki zapalenia, białkomocz i krwinkomocz. Którą z poniżej wymienionych chorób, jako najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, należy postawić w różnicowaniu na pierwszym miejscu?

Aropne zapalenie zatok.
Bmukowiscydoza; zaostrzenie uprzednio nie rozpoznanej choroby.
Cchoroba Churg-Strauss.
Dziarniniakowatość Wegenera.
Eostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W celu oceny poprawy i remisji w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów powszechnie przyjęto, że opieramy się na:

Aindeksie DAS 28.
Bindeksie CHAQ.
Cwedług ACR Odpowiedź kliniczna definiowana jest jako poprawa następujących parametrów: - liczba bolesnych stawów, z 68 możliwych;- liczba obrzękniętych stawów, z 66 możliwych;- poprawa co najmniej trzech spośród: ocena aktywności choroby dokonana przez lekarza;ocena aktywności choroby dokonana przez pacjenta;ocena bólu dokonana przez pacjenta;ocena niepełnosprawności (wg kwestionariusza HAQ);ocena wskaźników ostrej fazy (OB lub CRP).
Dkryteriach opracowane przez Gianini i wsp. Oparte na: - liczba bolesnych stawów z czynnym zapaleniem;- liczba stawów z ograniczeniem ruchomości;- ocena aktywności choroby dokonana przez lekarza dokonana na 10-centymetrowej skali VAS;- ocena aktywności choroby dokonana przez rodzica lub pacjenta dokonana na 10-centymetrowej skali VAS;- ocena niepełnosprawności (np. wg kwestionariusza CHAQ);- ocena wskaźników ostrej fazy (OB lub CRP).
Eopierając się na kryteriach poprawy i remisji ILAR z 1993 r. i modyfikowanych na spotkaniu w Edmonton.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Aby rozpoznać chorobę Schőnleina i Henocha u pacjenta musi być obecna wyczuwalna plamica krwotoczna i dodatkowo jeden objaw z podanych poniżej, który z objawów nie wchodzi w skład kryteriów?

Aból brzucha.
Bzłogi IgA w bioptacie skóry.
Cnadciśnienie.
Dból lub zapalenie stawów.
Ejakikolwiek objaw ze strony nerek (krwinkomocz i/lub białkomocz).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Najczęstsza lokalizacja pierwotnych nowotworów kości u dzieci to:

Akości płaskie.
Bdystalna część kości udowej i proksymalna część kości piszczelowej.
Cdrobne kości rąk i stóp.
Dkości kręgosłupa.
Epierwotne nowotwory kości u dzieci stanowią wyjątkową rzadkość stąd statystyki co do lokalizacji nie mają istotnego znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Blok serca u noworodka może być związany z przejściem przez łożysko przeciwciał przeciw Ro (SS-A) i La (SS-B). Występuje tylko u noworodków urodzonych przez matki chorujące na toczeń rumieniowaty układowy.

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe, ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie jest prawdziwe.
Eobydwa zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U pacjenta z rozpoznaną chorobą Kawasaki po 2 krotnym podaniu dożylnym immunoglobulin w dawce 2g/kg masy ciała nie uzyskano poprawny klinicznej i laboratoryjnej. Jaki powinien być następny etap leczenia?

Azwiększenie dawki kwasu acetylosalicylowego do dawki przeciwzapalnej.
Bdożylne wysokie dawki cyklofosfamidu.
Cmetotreksat 1x w tygodniu.
Dmega dawki (pulsy) glikokortykosterydów dożylne.
Epodanie przeciwciał przeciw IL-1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Ułóż wymienione choroby tkanki łącznej u dzieci według częstości występowania w ich początkowym okresie objawu Raynaud'a:
1) twardzina układowa;
2) zapalenie skórno-mięśniowe;
3) toczeń rumieniowaty układowy;
4) mieszana choroba tkanki łącznej;
5) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B1,4,2,3,5.
C1,5,2,4,3.
D4,1,5,2,3.
E4,1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Rozlane układające się linijnie zwłóknienie w głębokich warstwach skóry właściwej, obecność grubych wiązek kolagenu w tkance podskórnej i powięzi oraz poprawa po zastosowaniu leków przeciwmalarycznych lub glikokortykosteroidów charakteryzuje u dzieci następującą postać twardziny:

Alinijną.
Bskórną uogólnioną.
Cpansklerotyczną.
Dograniczoną głęboką.
Eograniczoną plackowatą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Objawy neurologiczne tocznia rumieniowatego układowego u dzieci mogą być wynikiem:
1) zapalenia naczyń OUN; 3) encephalopatii nadciśnieniowej;
2) niezapalnej waskulopatii; 4) psychozy posteroidowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W ocenie stanu funkcjonalnego w MIZS stosujemy następujące kwestionariusze:
1) CHAQ; 2) JAFAR; 3) JASI; 4) JAFASl 5) BASFI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Zarejestrowany w Polsce do leczenia MIZS etanercept wykazuje według dotychczasowych badań największą skuteczność w leczeniu:

Apostaci nielicznostawowej MIZS.
Bpostaci uogólnionej MIZS.
Cpostaci wielostawowej MIZS.
Dłuszczycowego zapalenia stawów.
Ezapalenia stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci wymaga różnicowania z:
1) chorobami alergicznymi; 4) jałową martwicą kości;
2) toczniem rumieniowatym; 5) sarkoidozą.
3) chorobą Leśniowskiego-Crohna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wśród objawów klinicznych MCTD u dzieci, nie zaliczonych do żadnych z kryteriów diagnostycznych często występują:
1) gorączki; 3) bóle brzucha;
2) zaburzenia przewodnictwa w EKG; 4) migreny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Zespół Schönlein-Henoch u dzieci należy różnicować z:
1) zakażeniami wirusowymi wątroby;
2) zakażeniami meningokokowymi;
3) bakteryjnym zapaleniem wsierdzia;
4) białaczką.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C2,4.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź