Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia zakrzepicy zatok i żył mózgowych (CVT) jest prawdziwe?
Stymulacja nerwu błędnego, stosowana w leczeniu padaczki lekoopornej, może spowodować następujące objawy uboczne:
Po jakim czasie metoda dyfuzji (DWI) w badaniu MRI, pozwala wykryć pierwsze zmiany niedokrwienne u chorego z ostrym udarem?
Po całkowitym zamknięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) możliwości krążenia obocznego są następujące:
W przebiegu krwotoku podpajęczynówkowego, spowodowanego pęknięciem tętniaka, dochodzi do następujących powikłań,
z wyjątkiem:
Jaka jest najczęstsza etiologia udarów niedokrwiennych u ludzi w młodym wieku (poniżej 45 r.ż.)?
W leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego stosowane są różne metody. Wybierz te metody leczenia, których skuteczność została potwierdzona w kontrolowanych badaniach klinicznych:
1) dożylna tromboliza (rtPA);
2) leczenie neuroprotekcyjne;
3) hospitalizacja w oddziale udarowym (stroke unit);
4) heparyna (niefrakcjonowana lub drobnocząsteczkowa);
5) aspiryna 300 mg/dobę;
6) deksametazon 24 g/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych odruchów może być zachowany w stanie śmierci mózgowej?
Najlepszym badaniem neuroobrazowym umożliwiającym określenie wielkości obszaru penumbry jest:
Dla postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej (PML) prawdziwe są wszystkie wymienione stwierdzenia, z wyjątkiem:
Ryzyko ponownego krwawienia śródmózgowego (ICH) jest największe w przypadku:
Który z wymienionych poniżej tzw. nowych leków przeciwpadaczkowych powoduje najmniej poważnych działań niepożądanych?
Najczęstszym guzem ośrodkowego układu nerwowego towarzyszącym AIDS jest:
W leczeniu ataków ostrej porfirii przerywanej stosuje się następujące leki:
1) propranolol; 5) tiopental;
2) hematyna podawana dożylnie; 6) kodeina;
3) diazepam; 7) sulfonamidy;
4) fenobarbital; 8) antybiotyki cefalosporynowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
W którym podtypie stwardnienia bocznego zanikowego (SLA), rokowanie odnośnie okresu przeżycia jest najgorsze?
Które z wymienionych metod leczenia wydłużają okres przeżycia
u chorych na stwardnienie boczne zanikowe (SLA)?
1) przewlekłe podawanie riluzolu;
2) przewlekłe podawanie ludzkiej immunoglobuliny;
3) nieinwazyjna sztuczna wentylacja;
4) inwazyjna sztuczna wentylacja;
5) akupunktura i akupresura;
6) przewlekłe podawanie koenzymu Q10;
7) przeszczepy komórek macierzystych;
8) sztuczne odżywianie metodą przezskórnej gastrostomii (PEG).
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych czynników pogarszają odległe rokowanie w zespole Guillain-Barre?
1) starszy wiek pacjenta;
2) szybkie narastanie objawów neurologicznych;
3) znaczny niedowład mięśni kończyn dolnych;
4) cechy odnerwienia mięśni w badaniu EMG;
5) konieczność stosowania sztucznej wentylacji;
6) niewydolność oddechowa;
7) pojemność życiowa płuc FVC > 20 mL/kg m.c.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych leków stosowane są w leczeniu lekoopornego stanu padaczkowego z uogólnionymi drgawkami?
1) propofol; 5) tiopental;
2) pramimpeksol; 6) 4-aminopirydyna;
3) midazolam; 7) pentobarbital.
4) tyramina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Guillain-Barre jest heterogennym zespołem klinicznym i może przebiegać jako:
Wybierz wskazania do planowanej intubacji dotchawiczej u dorosłego pacjenta z miastenią:
Które z wymienionych metod intensywnej immunoterapii mają udowodnić skuteczność w leczeniu ciężkich postaci zespołu Guillain-Barre?
1) prednizon podawany w dużych dawkach doustnie;
2) metylprednizon podawany w dużych dawkach dożylnie;
3) plazmafereza;
4) ludzka immunoglobulina podawana w dużych dawkach dożylnie;
5) cyklofosfamid podawany w dużych dawkach dożylnie;
6) mitoksantron podawany dożylnie;
7) natulizamab podawany dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z polskimi przepisami orzekania śmierci mózgu, w celu spełnienia kryterium nieodwracalności, okres obserwacji klinicznej u dorosłego pacjenta z pierwotnym uszkodzeniem nadnamiotowym mózgu powinien wynosić:
W leczeniu obrzęku mózgu stosowane są następujące metody:
20-letni mężczyzna skarży się na trudności w rozkurczu dłoni oraz wykonywaniu precyzyjnych ruchów palcami rąk. Jego matka operowana była z powodu zaćmy. W badaniu elektromiograficznym prawdopodobnie stwierdzimy:
Do cech różnicujących dystrofię Duchenne’a i Beckera należą:
1) wiek zachorowania; 4) obecność kardiomiopatii;
2) szybkość postępu choroby; 5) wysoka aktywność CK w surowicy.
3) przerost łydek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do cech wspólnych dystrofii miotonicznej typu 1 (DM1) i typu 2 (DM2) należą:
1) autosomalny dominujący typ dziedziczenia; 4) obecność zaćmy;
2) występowanie postaci wrodzonej; 5) przerost łydek.
3) zajęcie mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do dystrofii mięśniowych sprzężonych z chromosomem X należy dystrofia:
1) mięśniowa typu Duchenne’a; 4) wrodzona;
2) mięśniowa typu Beckera; 5) miotoniczna typu 2 (DM2).
3) mięśniowa typu Emery’ego-Dreifussa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Bardzo wysokie wartości kinazy kreatynowej (creatine kinase - CK) w surowicy obserwuje się w:
Ocena morfologiczna wycinka mięśnia pozwala na ustalenie ostatecznego rozpoznania w przypadku:
Dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona (LEMS) charakterystyczne są następujące cechy:
Dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona (LEMS) charakterystyczne są następujące objawy, z wyjątkiem:
Obecność przeciwciał anty-MuSK przeciwko swoistej dla mięśnia kinazie tyrozyny (muscle specific tyrosine kinase - MuSK) jest charakterystyczne dla:
Gdy występują objawy:
- kurcz powiek
- przetrwałe skurcze
- ruchy obejmujące mięsień szeroki szyi
- poprawa po lekach antycholinergicznych
to najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest/są:
Kryteria diagnostyczne postępującego porażenia nadjądrowego obejmują:
1) stopniowo postępujący zespół parkinsonowski; 4) upadki w późnym
2) początek po 40. r.ż.; okresie choroby;
3) oftalmoplegię nadjądrowa; 5) dystonię szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla miastenii charakterystyczne są wszystkie wymienione niżej cechy,z wyjątkiem:
Stosowanie leków blokujacych receptor D2 może spowodować następujące reakcje niepożądane, z wyjątkiem:
Zaburzenia psychiczne po lewodopie to niżej wymienione, z wyjątkiem:
W rozpoznaniu parkinsonizmu istotne objawy kliniczne to:
1) drżenie spoczynkowe; 4) sztywność mięśni;
2) spowolnienie; 5) zaburzenia odruchów postawnych.
3) drżenie głowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące genetycznie uwarunkowanej postaci choroby Parkinsona:
Przyczyny pląsawicy to:
U 72-letniego mężczyzny, po operacji raka gruczołu krokowego, pojawiły się miejscowe bóle głowy, częściowe napady padaczkowe, a następnie, niedowład połowiczy. W badaniu neuroobrazowym, w miejscu zgłaszanego bólu, stwierdzono wzmacniającą się zmianę, położoną powierzchownie, z destrukcją kości. W różnicowaniu w pierwszej kolejności należy myśleć o:
Do guzów wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego należy:
Do obrazu klinicznego guzów otworu potylicznego należy:
U 51-letniej kobiety pojawiły się szybko narastające bóle głowy, napady częściowe proste. Rodzina chorej stwierdziła, że stała się ona apatyczna. Na kilka dni przed badaniem przez lekarza, wystąpiły kłopoty z doborem słów. Badanie neuroobrazowe wykazało niejednolite wzmocnienie kontrastowe guza i obecność dużej strefy obrzęku. Obraz ten sugeruje rozpoznanie:
56-letni chory skarżył się na narastające „wykrzywienie” i zdrętwienie twarzy. Badanie tomografii rezonansu magnetycznego ujawniło w prawym kącie mostowo-móżdżkowym obecność izointensywnego guza w obrazach T1 i T2-zależnych, wyraźnie wzmacniającego się po podaniu kontrastu. Nie stwierdzono zmian w badaniu słuchowych potencjałów wywołanych z pnia mózgu.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, to:
U 18-letniego chłopca pojawiły się dość szybko narastające bóle głowy, kłopoty ze spojrzeniem ku górze. Badanie neuroobrazowe ujawniło guz okolicy szyszynki. We krwi chorego stwierdzono obecność beta gonadotropiny kosmówkowej. Obraz odpowiada:
Do nowotworów kości czaszki nie należy:
U 42-letniego chorego, po kilkumiesięcznym okresie okresowych bólów lewej okolicy czołowej, wystąpił ubytek wiedzenia w lewym oku, połączony ze zblednięciem tożstronnej tarczy nerwu wzrokowego. W badaniu radiologicznym uwidoczniono lity guz pogranicza przedniego i środkowego dołu czaszki, niszczący otaczającą kość. Powyższy zespół objawów przemawia za:
Które z wymienionych badań nie jest przydatne w określeniu podanej niżej cechy guza mózgu?
W zespole Shy’a-Dragera zaburzenia autonomiczne są skutkiem procesów zwyrodnieniowych w:
Dla otępienia z ciałami Lewy’ego nie jest prawdą, że:
Które z badań biochemicznych mogą być przydatne w diagnostyce ataksji o wczesnym początku?
1) stężenie mleczanów; 4) stężenie IgA, IgG;
2) lipidogram; 5) stężenie ceruloplazminy.
3) stężenie α-fetoproteiny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgłosiła się kobieta prosząca o zbadanie 56-letniego męża. Właściwie mieli przyjść oboje, ale w ostatniej chwili mąż zdecydował, że dobrze się czuje i woli wpaść z niezapowiedzianą wizytą do znajomych, niż iść do lekarza. Od pewnego czasu, według relacji kobiety, mąż się zmienił: łatwo się irytuje, jest skonfliktowany z sąsiadami, nie potrafi się skoncentrować na wykonywanej czynności, „zapomina się”, zmienił się sposób mówienia - ma trudności w nazywaniu przedmiotów, powtarza wyrazy, wolniej się porusza, skarży się na „sztywne nogi”, utył - więcej je; dotychczas nie leczył się na nic. Najbardziej prawdopodobnym wydaje ci się:
Zaburzenia czucia głębokiego i obecność o. Babińskiego może wystąpić
w przebiegu:
Zaburzenia gałkoruchowe występują w wielu chorobach zwyrodnieniowych, z wyjątkiem:
Leki stosowane w chorobie Parkinsona mogą powodować zaburzenia pamięci, czy objawy psychotyczne. Dotyczy to:
Obecność neuropatii obwodowej mieści się w obrazie klinicznym:
U chorego z pląsawicą zanik jądra ogoniastego i hiperintensywny sygnał w prążkowiu w obrazach T2-zależnych w MRI mózgu, może być w przebiegu:
Dystonia mieści się w obrazie klinicznym wielu chorób zwyrodnieniowych, w tym:
1) choroby Huntingtona; 4) zaniku wieloukładowego;
2) choroby Wilsona; 5) zwyrodnienia korowo-podstawnego.
3) neuroakantocytozy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród typowych objawów klinicznych udaru lakunarnego nie stwierdza się:
Który objaw nie jest charakterystyczny dla przemijającego ataku niedokrwiennego mózgu?
Diagnostyka różnicowa przemijającego ataku niedokrwiennego nie obejmuje:
Do czynników ryzyka udaru niepoddających się modyfikacji zalicza się:
Które z przedstawionych stwierdzeń odnoszących się do patogenezy i symptomatologii krwawienia podpajęczynówkowego jest prawdziwe?
Kardiogenna zatorowość naczyń mózgowych nie jest wywoływana przez następujące schorzenie:
Cechę powyższą dzieli choroba Canavana z:
27-letni pacjent przywieziony został do szpitala w ciężkim stanie, wysoko gorączkujący. Widoczny jest wytrzeszcz gałek ocznych oraz przekrwienie spojówek. Objawy kliniczne wystąpiły ostro. W badaniu okulistycznym: stwierdzono: ogniska krwotoczne w okolicy tarczy nerwu wzrokowego. Badanie krwi wykazało leukocytozę. Przyczyną objawów może być:
Kręte tętnice domózgowe i mózgowe, o nieregularnym świetle i często rozwarstwionej błonie wewnętrznej są charakterystyczne dla:
Charakterystyczną, wczesną, cechą kliniczną gąbczastego zwyrodnienia układu nerwowego (choroba Canavana) jest:
Napady porfirii ostrej przerywanej indukowane są najczęściej:
Leczeniem z wyboru napadów padaczkowych u dzieci z zespołem niedoboru białka transportowego glukozy jest/są:
Aby zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania w przypadku opisanym w pytaniu nr 48 - należałoby wykonać następujące badania laboratoryjne:
U 12-letniego chłopca, pochodzącego z żydowskiej, aszkenazyjskiej rodziny pojawiły się objawy niewydolności wątroby (ucisk w prawym podżebrzu, dyspepsja) i przejściowa żółtaczka, które ze względu na niedługi czas trwania zostały zbagatelizowane; po 2 latach u chłopca zaczęły występować trudności w nauce, stał się także drażliwy i płaczliwy; po 4 miesiącach rodzice zauważyli zmianę w wyrazie twarzy dziecka (często niedomknięte usta) i mowy - stała się chrapliwa. Na tym etapie objawów podejrzewać można:
Wspólnymi cechami klinicznymi adrenoleukodystrofii (MIM 300100) i stwardnienia rozlanego (ostrej dziecięcej leukodystrofii rodzinnej) są:
Badaniem biochemicznym pozwalającym w dużym stopniu zróżnicować adrenoleukodystrofię i stwardnienie rozlane jest oznaczenie stężenia:
W wariancie Seitelbergera jak i w klasycznej odmianie choroby Pelizaeusa-Merzbachera, najczęściej spotykanym wspólnym objawem klinicznym jest:
W zespole Lescha-Nyhana (MIM 308000) dochodzi do braku enzymu fosforybozylotranferazy hypoksntynoguaninowej w:
Symetryczny zespół parkinsonowski, dyskinezy m.twarzy po małych dawkach lewodopy i stridor krtaniowy, to objawy charakterystyczne dla:
Parkinsonizm dolnej połowy ciała jest typowy dla:
Pierwszym lekiem, który należy podać choremu po postawieniu rozpoznania dystonii jest:
W leczeniu drżenia samoistnego stosuje się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Najlepsze efekty terapeutyczne w dystonii torsyjnej DYT1 uzyskuje się przez:
Ostra pląsawica Sydenhama występuje częściej u chłopców niż u dziewczynek, ponieważ jest to rodzaj choroby tików.
Z powodu niedoboru fosforybozylotransferazy hypoksntynoguaninowej w zespole Lescha-Nyhana, dochodzi do:
W pląsawicy Huntingtona nigdy nie stosuje się preparatów lewodopy ponieważ lewodopa może nasilać ruchy pląsawicze.
Leczenie otępienia z ciałami Lewy’ego należy zaczynać od:
74-letni mężczyzna leczony od kilku lat z powodu choroby Parkinsona lewodopą w dawce 1600 mg na dobę i amantadyną w dawce 300 mg na dobę zaczyna wypowiadać treści urojeniowe, ma halucynacje wzrokowe. Najwłaściwsze postępowanie na początku to:
60-letni mężczyzna ma od pół roku narastające symetryczne spowolnienie ruchowe. Kilkakrotnie w tym czasie przewrócił się na ulicy bez wyraźnego powodu. Zauważył ponadto, że szczególną trudność sprawia mu schodzenie w dół po schodach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Co determinuje zachorowanie na kuru?
Jakie zmiany histopatologiczne korelują z otępieniem w chorobie Huntingtona?
Czym różni się w badaniu klinicznym wariant choroby Alzheimera z „ciałkami Lewy’ego” od typowej choroby?
Które z wymienionych zmian histopatologicznych pojawiają się w przebiegu choroby Parkinsona z otępieniem?
Która z chorób przebiegających z otępieniem wymienionych poniżej, nie jest spowodowana specyficznymi mutacjami w obrębie białka tau?
Wybierz, który z poniższych elementów morfotycznych nie pojawia się nigdy w badaniu histopatologicznym w chorobie Alzheimera:
Który z poniższych obrazów PET jest typowy dla otępienia w przebiegu AIDS we wczesnym stadium?
Jaki jest typowy dla choroby Alzheimera obraz zaburzeń pamięci we wczesnej fazie choroby?
Która z poniższych cech nie jest typowa dla wariantu CJD w porównaniu z postacią sporadyczną?
Choroba Gertsmanna-Strausslera-Scheinkera należy do grupy chorób:
W takich przypadkach jak u pacjenta opisanego w pytaniu 20:
Zapis EEG w przypadku opisanym w pytaniu 20 wykazuje:
U 28-letniego mężczyzny z urazem głowy bez utraty przytomności w 20 rż., występują nocne, krótkie epizody uderzania kończynami górnymi i pedałowania z głośną wokalizacją, często pojawiające się gromadnie. Stan neurologiczny i iloraz inteligencji - prawidłowe. W rodzinie kuzyn choruje na padaczkę. Jakie jest przypuszczalne rozpoznanie u tego mężczyzny?
U pacjentki opisanej w pytaniu 17 po zastosowaniu odpowiedniego leczenia przeciwpadaczkowego:
15-letnia dziewczyna z nie obciążającym dotąd wywiadem wróciła ok. godz. 2°° z dyskoteki i ok. godz. 7°° po przebudzeniu wystąpił uogólniony napad toniczno-kloniczny. Kolejny taki napad wystąpił po 2 miesiącach również nad ranem, tym razem po przespanej nocy. Kilka tygodni później pojawiły się głównie nad ranem gwałtowne szarpnięcia (mioklonie) rąk powodujące wypadanie przedmiotów i rzadziej obejmujące kończyny dolne. Stan neurologiczny i poziom inteligencji - prawidłowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Następujące leki mogą nasilać napady miokloniczne:
1) karbamazepina; 4) lewetiracetam;
2) fenytoina; 5) kwas walproinowy.
3) gabapentyna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Reakcje idiosynkratyczne:
1) odpowiadają za większość poważnych oraz prawie wszystkie zagrażające życiu działania niepożądane leków przeciwpadaczkowych;
2) nie zależą od dawki leku przeciwpadaczkowego;
3) mogą powstawać na podłożu immunologicznym lub genetycznym;
4) zależą od dawki leku przeciwpadaczkowego;
5) nigdy nie manifestują się wysypką.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki warunkujące lekooporność napadów padaczkowych to:
1) rzadkie napady uogólnione; 4) znaczne nieprawidłowości
2) znana przyczyna napadów; w zapisie EEG;
3) napady nieświadomości wieku dziecięcego; 5) niski poziom inteligencji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki sprzyjające remisji napadów padaczkowych to:
1) napady częściowe;
2) prawidłowy stan neurologiczny;
3) początek we wczesnym lub średnim wieku dziecięcym (z wyjątkiem napadów okresu noworodkowego);
4) upośledzenie umysłowe;
5) napady idiopatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Lekiem z wyboru u pacjentki opisanej w pytaniu 17 jest:
Padaczka z okolicy bruzdy Rolanda:
1) jest najczęstszym i najlepiej scharakteryzowanym łagodnym zespołem padaczkowym;
2) należy w każdym przypadku włączyć leczenie przeciwpadaczkowe;
3) w EEG występują jedno lub obustronne fale ostre w okolicy środkowo-skroniowej;
4) rokowanie jest zawsze dobre;
5) jest objawową padaczką ogniskową.
Prawidłowa odpowiedź to:
W napadach częściowych złożonych:
1) występują zaburzenia świadomości;
2) nigdy nie dochodzi do wtórnego uogólnienia;
3) czasem świadomość może być niezaburzona;
4) w okresie ponapadowym chory jest splątany i zdezorientowany przez kilka minut;
5) 70-80% napadów częściowych złożonych spowodowanych jest zmianami w płacie skroniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Z niżej podanych leków stosowanych w rzutowo-remisyjnej postaci SM, podaj zmniejszający częstość rzutów choroby o ponad 60%:
Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) neuroborelioza; 4) neurosarkoidoza;
2) zespół Sjögrena; 5) choroba Bourneville'a.
3) choroba Behceta;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród następujących czynników wymień te, które są korzystne rokowniczo w SM:
1) początek zachorowania przed 35 rokiem życia;
2) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego;
3) szybkie ustępowanie pierwszych objawów;
4) początek wieloobjawowy;
5) występowanie objawów móżdżkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Devica to:
Metyloprednizolon w rzucie stwardnienia rozsianego podaje się w dawce:
Wybierz prawidłowe twierdzenia dotyczące diagnostyki SM spośród następujących:
1) zmiany w ciele modzelowatym najlepiej uwidaczniają się na przekrojach strzałkowych w obrazach PD i FLAIR;
2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 70% chorych;
3) stężenie IgG podwyższone jest u ponad 90% pacjentów;
4) podwyższony wskaźnik IgG wskazuje na ośrodkową syntezę IgG;
5) rezonans magnetyczny w obrazach T1 może uwidocznić tzw. „black holes”- czarne dziury.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród częstych objawów początkowych u pacjentów z klinicznie pewnym stwardnieniem rozsianym można wymienić poniższe,
z wyjątkiem:
U 30-letniej chorej wystąpiły objawy móżdżkowe. W badaniu NMR stwierdzono liczne rozsiane okołokomorowe ogniska demielinizacyjne. U tej pacjentki:
Z podanych niżej twierdzeń dotyczących epidemiologii SM wybierz twierdzenie nieprawidłowe:
U pacjenta lat 30 stwierdzono pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało obecność trzech ognisk hiperintensywnych w sekwencji T2 zlokalizowanych okołokomorowo. Prawdopodobieństwo, że u tego chorego rozwinie się stwardnienie rozsiane wynosi: