Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
3.
70-letni mężczyzna doznał udaru przed dwoma dniami. Rozpoznano udar niedokrwienny na skutek zakrzepu z zamknięciem tętnicy szyjnej wewnętrznej. Rodzina nalega na operację udrożnienia tętnicy. Konsultujący chirurg naczyniowy powinien:
1) poinformować rodzinę, że operacja jest absolutnie przeciwwskazana z uwagi na rozległość zakrzepu;
2) ocenić stan świadomości pacjenta, wykonać tomografię komputerową głowy i ustalić, czy czas od wystąpienia udaru nie przekroczył trzech dni;
3) najważniejszym parametrem dla podjęcia decyzji o ewentualnej operacji będzie rezonans mózgu z identycznym ogniskiem niedokrwiennym zarówno w fazie perfuzji i jaki i dyfuzji;
4) uzasadnienie dla ewentualnej operacji we wczesnym udarze z niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej jest objętość ogniska udarowego przekraczająca 1/3 zaopatrywania tętnicy mózgu środkowej;
5) operację można rozważać, jeżeli poza ostrą niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej, niewidoczny jest syfon i tętnica mózgu środkowa.
Prawidłowa odpowiedź to: