Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Gastroenterologia / 2003 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2003 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby przewodu pokarmowegoChoroby wątrobyChoroby trzustkiŻywienieZakażenia przewodu pokarmowegoChoroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

55-letni mężczyzna został przyjęty na ostry dyżur chirurgiczny z objawami "ostrego" brzucha. Po wykonaniu laparotomii stwierdzono krwisty płyn w jamie otrzewnowej, pochodzący z pękniętego guza wątroby. W wykonanej następnie tomografii komputerowej jamy brzusznej potwierdzono obecność zaawansowanego, zajmującego obydwa płaty, dobrze unaczynionego guza wątroby. W wywiadzie chory podawał ekspozycję na chlorek winylu przed około 25 laty. Prawdopodobny histologiczny charakter guza to:

ACarcinoma hepatocellulare.
BHepatoblastoma.
CCarcinoma cholangiocellulare.Dziękujemy.
DAngiosarcoma.
ECarcinoma metastaticum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Z poniższych stwierdzeń, dotyczących żywienia pozajelitowego, fałszywe jest:

Aminimalne zapotrzebowanie energetyczne wynosi 25 kcal/kg m.c./d.
Bminimalne zapotrzebowanie na białko wynosi 0.6 g/kg m.c./d.
Cprzy czasie żywienia przekraczającym 10-15 dni musi być ono prowadzone drogą żyły głównej górnej.
Ddo najczęstszych powikłań mechanicznych należą: przypadkowe nakłucie tętnicy, odma opłucnowa i zator powietrzny.
Ezakażenie cewnika objawia się z reguły wzrostem temperatury ciała i dreszczami po rozpoczęciu wlewu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 72-letniego mężczyzny, nie należącego do grupy podwyższonego ryzyka raka jelita grubego, wykonano całkowitą kolonoskopię stwierdzając liczne uchyłki w obrębie całego jelita oraz dwa drobne polipy (średnicy 3 i 4 mm). W badaniu histologicznym polipy okazały się być polipami hiperplastycznymi. Wykonanie kolejnej kolonoskopii skriningowej jest konieczne po upływie:

A6 miesięcy.
B1 roku.
C3 lat.
D5 lat.
Ew ogóle nie jest konieczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U chorego z ostrym zapaleniem trzustki wykonano w 60 godzinie od początku choroby badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej ze wzmocnieniem kontrastowym. W badaniu trzustka powiększona, o nieco rozmytych obrysach, bez zmian zapalnych w tłuszczu okołotrzustkowym i bez okołotrzustkowych zbiorników płynu. Po podaniu środka kontrastowego trzustka uległa jednorodnemu wzmocnieniu. Obraz ten odpowiada nasileniu w zmian zapalnych w skali Balthazara oraz CTSI odpowiednio:

AStopień A, CTSI: 0 punktów.
BStopień B, CTSI: 0 punktów.
CStopień B, CTSI: 1 punkt.
DStopień C, CTSI: 1 punkt.
EStopień C, CTSI: 4 punkty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Średnia śmiertelność w przebiegu pierwszego epizodu krwotoku z żylaków przełyku wynosi około:

A1%.
B5%.
C10%.
D30%.
E70%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U 32-letniego mężczyzny, 7 lat po operacji ortopedycznej, poza tym bez jakichkolwiek objawów choroby, wystąpił masywny krwotok z żylaków przełyku. Rozpoznano marskość wątroby na podłożu infekcji HBV. W klasyfikacji Childa-Pugha 8 punktów, wątrobowo-wrotny gradient ciśnienia 21 mmHg. Trzy kolejne sesje opaskowania żylaków przełyku okazały się nieskuteczne i za każdym razem dochodziło do nawrotu krwawienia. Logicznym następnym etapem postępowania jest:

Aprzewlekłe leczenie terlipresyną.
Bzastosowanie skleroterapii iniekcyjnej polidokanolem.
Ckontynuacja zabiegów opaskowania żylaków do skutku.
Dwykonanie zabiegu Sugiury (transsekcja przełyku).
Ezastosowanie zespolenia TIPS z kwalifikacją chorego do transplantacji wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Lekiem z wyboru w ostrej biegunce spowodowanej przez Vibrio cholerae u dorosłych jest:

Adoksycyklina.
Berytromycyna.
Cmetronidazol.
Dparomomycyna.
Ewankomycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Badasz 55-letniego mężczyznę, który zgłasza się z powodu biegunki i utraty wagi. Objawy te trwają już 6 miesięcy. Pacjent ma dobry apetyt i jada nawet więcej niż poprzednio. W wywiadach alkoholizm, ale jest abstynentem od 5 lat. W badaniu przedmiotowym wychudzony, ale bez istotnych odchyleń od normy. Nie ma klinicznych objawów uszkodzenia wątroby. Test na krew utajoną w stolcu wypadł ujemnie. Oznaczenia zbiórki 48 godzinnej kału wypadły następująco: waga stolca 360g/24 godziny, tłuszcz w stolcu 40g/24 godziny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Achoroba Crohna.
Bmarskość wątroby.
Cniewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki.
Dchoroba Whipple`a.
Echoroba trzewna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wszystkie wymienione sytuacje predysponują do rozwoju zespołu kontaminacji bakteryjnej jelita cienkiego, z wyjątkiem:

Amnogich uchyłków jelita cienkiego.
Bresekcji żołądka metodą B II.
Cstosowania wysokich dawek inhibitorów pompy protonowej.
Duchyłków jelita grubego.
Esclerodermy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Pacjent z chorobą wrzodową dwunastnicy w wywiadach leczony był przez 7 dni lanzoprazolem, amoxicilliną i klarytromycyną. Rok po terapii eradykacyjnej nawróciły kliniczne objawy choroby, a endoskopowo stwierdzono owrzodzenie dwunastnicy. Wynik testu ureazowego był dodatni. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem przyczyny dodatniego testu ureazowego jest:

Areinfekcja H. pylori.
Bnieskuteczna eradykacja H. pylori.
Cfałszywie dodatni wynik testu.
Dobecność w żołądku innych bakterii produkujących ureazę.
Eprowadzone w czasie nawrotu objawów leczenie inhibitorami PPI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Która z następujących chorób bywa często następstwem ostrego bakteryjnego zapalenia jelit?

Azespół jelita nadwrażliwego.
Bachalazja przełyku.
Crak żołądka.
Dchłoniak.
Erak odbytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Które z poniższych twierdzeń odnoszących się do zastosowania metotrexatu w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit jest nieprawdziwe?

Ametotrexat hamuje aktywność reduktazy dwuhydrofolianowej.
Bpodawany doustnie pacjentom chorym na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest równie nieskuteczny jak placebo.
Cmoże powodować alergiczne zapalenie płuc.
Dmoże być stosowany u kobiet ciężarnych.
Eleczenie metotrexatem może powodować wzrost aktywności aminotransferaz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

35-letni mężczyzna chorujący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, otrzymał w okresie ostatniego zaostrzenia lek, którego nazwy nie pamięta. Leczenie doprowadziło do remisji, ale mimo kontynuowania terapii zmniejszoną dawką leku, wkrótce wystąpiło kolejne zaostrzenie. Który z wymienionych leków został zastosowany powodując szybko remisję, ale jej nie utrzymując?

Adoustne preparaty mesalazyny.
Bglikokortykosteroidy.
Cazathiopryna lub 6-mercaptopuryna.
Dmetotrexat podawany doustnie.
Ewszystkie wymienione wchodzą w gręw tym przypadku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zespołu wątrobowo-nerkowego to:

Aagresywna terapia diuretykami.
Bhypowolemia spowodowana przez krwotok z żylaków przełyku.
Cstosowanie wlewów z albumin.
Dparacenteza bez jednoczesnego uzupełnienia objętości łożyska naczyniowego.
Eprawdziwa odpowiedź A,B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż preparat potencjalnie najbardziej skuteczny w terapii choroby Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita czczego:

APentasa.
BSalofalk.
CJucolon.
DSulfosalazyna.
EOlsalazyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Spośród danych dotyczących różnic między Colitis ulcerosa (CU) i chorobą Leśniowskiego-Crohna (CC) wskaż zdanie fałszywe:

Apolipy jelita grubego w CU są częstsze niż w CC.
Bbóle brzucha są częstsze w przebiegu CC niż w CU.
Cwe krwi pacjentów z CU dominuje subpopulacja limfocytów produkujących cytokiny, np. TNF-alfa, w przebiegu CC produkujących przeciwciała, m.in. przeciwciała pANCA.
DCU jest w Polsce częstsze niż CC.
Ewszystkie zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące inhibitorów pompy protonowej (IPP):

AIPP są skuteczniejsze od ranitydyny w terapii nadżerkowego zapalenia przełyku.
BpH żołądkowe w czasie leczenia IPP po eradykacji Helicobacter pylori może być niższe niż przed nią.
Cpodawanie omeprazolu przed posiłkiem zwiększa jego skuteczność, gdyż działa on na zaktywowane kanały protonowe.
Dstandardowa dawka pantoprazolu w leczeniu wrzodu trawiennego dwunastnicy to 2 x 60 mg.
Ekażde z podanych zdań jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

U pacjenta z utrzymującą się od kilku lat stopniowo narastającą dysfagią przełykową i epizodem zachłystowego zapalenia płuc w wywiadzie oraz prawidłowym obrazem endoskopowym błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego w badaniu manometrycznym przełyku można by się spodziewać:

Abraku perystaltyki w trzonie przełyku.
Bpodwyższonego > 45mmHg ciśnienia w strefie dolnego zwieracza przełyku z niepełna jego relaksacją.
Cobniżenie napięcia ("zianie") wpustu.
Ddużego odsetka skurczów jednoczesnych z niskimi (<30mmHg) amplitudami skurczów.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Objawami alergii pokarmowej mogą być:

Azapalenie spojówek.
Bbóle brzucha, wymioty, refluks żołądkowo-przełykowy.
Cpokrzywka.
Dwstrząs anafilaktyczny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Ostre zapalenie trzustki (OZT) przebiegające z podwyższeniem aktywności aminotransferaz (więcej niż 3-krotność normy), przy nieznacznym wzroście poziomu bilirubiny i fosfatazy zasadowej wskazuje na:

Awspółistnienie z OZT ostrego wirusowego zapalenia wątroby.
Bkonieczność wykonania ECPW z ew. endoskopową sfinkterotomią w trybie pilnym.
Codczynowe zapalenie wątroby w przebiegu OZT i nie zmienia postępowania w terapii zachowawczej.
Dkonieczność oznaczenia poziomu trójglicerydów, gdyż wzrost transaminaz może być wskaźnikiem stłuszczenia wątroby.
Eoznaczanie transaminaz w przebiegu OZT nie ma znaczenia klinicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż zdania fałszywe dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):
1) objawy występują w okresie młodzieńczym;
2) polipy zlokalizowane są tylko w jelicie grubym;
3) polipy mają charakter polipów hamartomatycznych;
4) powikłaniem może być rak jelita cienkiego;
5) współistnieje z wrodzonym przerostem nabłonka barwnikowego siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
C2,3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące achalazji:

Aw achalazji spotykamy zmiany strukturalne zarówno w mięśniach jaki i układzie nerwowym.
Bwykrycie achalazji we wczesnym dzieciństwie powinno wzbudzić podejrzenie chorób systemowych lub zespołów wrodzonych.
Cutrata komórek zwojowych splotów Auerbacha jest proporcjonalna do czasu trwania choroby.
Dimmunohistochemicznie stwierdza się wzrost stężenia wazoaktywnego peptydu jelitowego VIP w splotach śródściennych dolnej części przełyku.
Epodstawą rozpoznania jest manometria przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Laktuloza należy do:

Aprobiotyków.
Bprebiotyów.
Csynbiotyków.
Dwszystkich wyżej wymienionych grup.
Eżadnej z wyżej wymienionych grup.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U dzieci z zaparciami czynnościowymi nie zaleca się:

Asoku gruszkowego.
Bjęczmienia.
Csyropu kukurydzianego.
Dsorbitolu.
Eparafiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące przełyku Barretta (PB).

Acechą rozpoznawczą metaplazji jelitowej w przełyku jest obecność komórek kubkowych, barwiących się błękitem alcjanu przy pH =2,5.
BPB niesie ze sobą ryzyko przemiany nowotworowej (tzw. rak Barretta).
CPB występuje istotnie częściej u białych ludzi rasy kaukaskiej z zarzucaniem żołądkowo przełykowym, niż u Afro-Amerykanów.
Dkrótki segment PB dominuje u kobiet.
EHelicobacter pylori nie odgrywa istotnej roli patogenetycznej w PB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do testów bezpośrednich oceniających zewnątrzwydalniczą funkcję trzustki należy:

Apróba pokarmowa Lundha.
Btest oceniający aktywność chymotrypsyny w kale.
Cocena stężenia elastazy w stolcu.
Dtest oddechowy ze znakowanym węglem oktanylo-cholesterolem.
Etest PABA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wysokie dawki wyciągów trzustkowych mogą spowodować niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:

Anudności.
Bwymiotów.
Cbiegunki.
Dwzrostu stężenia mocznika we krwi.
Ewzrostu stężenia kwasu moczowego we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do inhibitorów wydzielania trzustkowego nie należy:

Asomatostatyna.
Bpolipeptyd trzustkowy (PP).
Cpeptyd glukagonopodobny 1 (GLP-1).
Dpeptyd uwalniający gastrynę (GRP).
Epankreastatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Do czynników wpływających na nasilenie nietolerancji laktozy nie należy:

Aduża ilość spożywanej laktozy.
Bokres dojrzewania.
Cszybkie opróżnianie żołądka.
Dmała całkowita aktywność laktazy.
Ezaburzenia mikroflory jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Do czynników zwiększających ryzyko operacyjne u pacjentów z kamicą pęcherzyka żółciowego nie należy:

Azaawansowany wiek chorych.
Bostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Cżółtaczka mechaniczna.
Dwielkość pęcherzyka żółciowego.
Ekamica przewodowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W rozpoznaniu cholestazy ciężarnych najbardziej pomocne jest oznaczenie we krwi:

Aaktywności aminostransferaz.
Baktywności fosfatazy zasadowej.
Caktywności GGTP.
Dpoziomu kwasów żółciowych.
Epoziomu bilirubiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Która z przyczyn nie jest uznanym czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy żółciowej:

Apłeć (kobiety).
Bhipercholesterolemia.
Cotyłość.
Dciąża.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Trzy najczęstsze lokalizacje rakowiaka w przewodzie pokarmowym to:

Ażołądek, jelito cienkie, wyrostek robaczkowy.
Bżołądek, jelito cienkie, okrężnica zstępująca.
Cżołądek, okrężnica zstępująca, odbytnica.
Djelito cienkie, okrężnica zstępująca, odbytnica.
Ejelito cienkie, wyrostek robaczkowy, odbytnica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Zmiany popromienne w jelicie cienkim spowodowane są:

Auszkodzeniem komórek krypt jelitowych.
Buszkodzeniem naczyń krwionośnych kosmków jelitowych.
Czaburzeniem syntezy enzymów rąbka szczoteczkowego.
Dzmianą struktury kosmków jelitowych.
Etworzeniem przewężeń światła jelita cienkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Leczenie dietetyczne ma najmniejsze znaczenie w leczeniu:

Achoroby trzewnej.
Bprzewlekłego zapalenia trzustki.
Cchoroby Crohna.
Dwrzodziejącego zapalenia jelitagrubego.
Ewrzodu trawiennego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z wymienionych zakażeń nie powoduje krwistej biegunki:

AEntamoeba histolytica.
BShigella boydii.
CCampylobacter jejuni.
DEscherichia coli.
EGiardia lamblia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Ryzyko przemiany złośliwej polipa (-ów) w obrębie jelita grubego zależne jest od:

Aśrednicy zmiany.
Butkania histologicznego.
Cstopnia dysplazji.
Dliczby gruczolaków.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Który z wymienionych czynników najsilniej stymuluje wydzielanie żołądkowe:

Atłuszcze.
Balkohol.
Cwęglowodany.
Dbiałka.
Efizjologiczne roztwory soli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do najczęściej wykrywanych zmian ogniskowych rozrostów komórkowych w postaciach MEN 1 (multiple endocrine neoplasia -1) należy:

Agastrinoma.
Binsulinoma.
CVIP-oma.
Dglukagonoma.
EGRF-enoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Mężczyzna 55-letni został przyjęty z powodu niewyjaśnionych bólów w nadbrzuszu. W wykonanym badaniu endoskopowym wykazano obecność zmiany polipowatej (podśluzówkowej) w proksymalnej części żołądka. Jakie zaproponujesz postępowanie:

ABACC (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana).
Bendoskopowa ultrasonografia.
Cusunięcie zmiany za pomocą pętli diatermicznej.
Dultrasonografia brzuszna z biopsją cienkoigłową.
Etomografia komputerowa z biopsją cienkoigłową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Która z substancji stymuluje wydzielanie żołądkowe poprzez wzrost stężenia wewnątrzkomórkowego wapnia:

Ahistamina.
Bpeptyd Y.
Csekretyna.
Dacetylocholina.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Jakie są główne dwa wskazania do stosowania probiotyków?
1) ostre biegunki /wirusowe, poantybiotykowe/;
2) nietolerancja laktozy;
3) prewencja osteomalacji;
4) zapobieganie nowotworom;
5) zapobieganie dyslipidemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Jakie korzyści wynikają z żywienia enteralnego w porównaniu z parenteralnym?
1) jest bezpieczniejsze /mniej powikłań/;
2) jest tańsze;
3) zapobiega translokacji bakteryjnej przez przewód pokarmowy;
4) lepsze uwalnianie enterohormonów;
5) działa troficznie na przewód pokarmowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C4.
D5.
Ewszystkie ww.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W jaki sposób możesz ocenić skuteczność szczepienia przeciw HBV?
Jakie markery powinieneś oznaczyć?
1) anty HBe; 4) HBe Ag / anty HBe;
2) anty HBs; 5) HBsAg / anty HBs.
3) anty HBc;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C1,2.
D3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Podaj kryteria kwalifikujące do leczenia interferonem-alfa przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B /HBV/:
1) podwyższona aktywność AlAT;
2) obecność markerów zakażenia HBV /HBsAg, HBeAg/;
3) HBV-DNA/ +/;
4) zmiany zapalne w bioptacie wątrobowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C4.
D3,4.
Ewszystkie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby rozpoznajemy na podstawie:
1) podwyższonego stężenia G-globulin;
2) obecności przeciwciał przeciwtkankowych /przeciw-mięśniom gładkim i LKM/;
3) zmian zapalnych w bioptacie wątroby;
4) obrazu klinicznego;
5) wzrostu leukocytów we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Chłopiec 12-letni zgłosił się do pediatry z powodu braku łaknienia, osłabienia, okresowych stanów gorączkowych, bólów brzucha oraz utraty masy ciała w ciągu 3 mies. ok. 8 kg. O jakiej chorobie powinieneś przede wszystkim myśleć?
1) celiakia;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.;
3) jadłowstręt psychiczny;
4) choroba Leśniowskiego-Crohna;
5) pasożyty jelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2,3.
C4.
D5.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Dziecko 3 letnie, z niedowagą /<1O C/z okresowymi bólami brzucha i stolcami o zmiennej konsystencji zgłosiło się do lekarza pediatry. Jakie badanie/a należy wykonać?
1) pasożyty w kale;
2) oznaczyć eozynofilię;
3) oznaczyć przeciwciała przeciwgliadynowe/AGA/ i przeciw endomysium /EmA/;
4) chlorki w pocie;
5) biopsję jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A5.
B1,2.
C4.
D3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Niemowlę 1O-mies. z masą ciała pomiędzy 1O - 25 centyl, żywione sztucznie, z objawami skazy wysiękowej, z prawidłową ciepłotą ciała zgłosiło się do pediatry z powodu nawracających biegunek. Podaj prawdopodobną przyczynę nawracającej biegunki.

Apasożyty jelitowe.
Bbiegunka bakteryjna.
Calergia pokarmowa.
Dbiegunka niespecyficzna/"biegunka pędraków"/.
Emukowiscydoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do pediatry zgłosiła się matka z niemowlęciem kaszlącym, ze stanami podgorączkowymi, u którego w okresie noworodkowym stwierdzono niedrożność smółkową. Jaką chorobę trzeba przede wszystkim brać pod uwagę ?
1) zapalenie płuc; 4) zapalenie oskrzeli;
2) wadą wrodzoną płuc; 5) alergię.
3) mukowiscydozę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C4.
D5.
Ewszystkie prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Kiedy lekarz powinien zastosować antybiotyk w ostrej biegunce?
1) u niemowląt <3 mies. życia;
2) we współistniejących zakażeniach innych narządów /np. zapalenie płuc, układu moczowego itd./;
3) jeżeli stwierdzi krew w stolcu;
4) jeżeli występują wymioty;
5) u niemowląt karmionych sztucznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4.
C4.5.
D5.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Czynniki uszkadzające śluzówkę jelita prowadzą do obniżenia aktywności dwusacharydaz /m.in. hipolaktazji/ i w efekcie do nietolerancji dwucukrów, objawiających się u niektórych pacjentów biegunką osmotyczną. Podaj kryteria biegunki osmotycznej:
1) pH stolca < 5,5;
2) substancje redukujace w kale > O,5%;
3) stężenie sodu/Na/ w kale >8O mmol/l;
4) poprawa na żywieniu pozajelitowym;
5) pułapka osmotyczna stolca = osmolalność -2/Na + K/>14O mOsm/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C3.
D3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

84-letni chory z chorobą niedokrwienna serca przyjęty do izby przyjęć z powodu silnego bólu brzucha i biegunki. Podobne objawy, ale o mniejszym nasileniu występują zwykle po posiłku. Objawy rozpoczęły się ponad rok temu. Schudł około 6 kilogramów. Kolonoskopia rok temu wypadła prawidłowo. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości pacjenta?

Azapalenie pęcherzyka żółciowego.
Bzapalenie jelita grubego spowodowane Clostridium difficile.
Crak jelita grubego.
Dangina brzuszna.
EColitis ulcerosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Regularnie nadzorujesz zdrowego 68-letniego chorego z 10-centymetrowym segmentem przełyku Barretta. Badanie histologiczne z ostatniej endoskopii wykazało dysplazję małego stopnia. Dalej powinieneś zalecić:

Aleczenie antyrefluksowe i powtórzenie endoskopii za 12 miesięcy.
Bpowtórzyć endoskopię za 3 miesiące.
Cpowtórzyć endoskopię od razu z liczniejszymi wycinkami.
Dskierować do resekcji przełyku.
Ekontynuować nadzór endoskopowy z gastroskopiami co 2-3 lata i leczeniem inhibitorami pompy protonowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Mechanizmy uszkodzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego przez niesteroidowe leki przeciwzapalne to:

Akumulacja NLPZ w komórkach nabłonkowych żołądka.
Bspadek produkcji śluzu i dwuwęglanów.
Czwiększenie przylegania neutrofilów do śródbłonka naczyń.
Dżadne z powyższych.
Ewszystkie z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do pancreas divisum?

Ajest drugą pod względem częstości wrodzoną anomalią rozwojową trzustki.
Bczęsto wywołuje ostre zapalenie trzustki.
Cwystępuje u 5% populacji.
Djest następstwem niekompletnego dojrzewania brodawki mniejszej.
Ejest drugą pod względem częstości przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Jaka jest najczęstsza przyczyna ostrych biegunek występujących w Polsce?

Azakażenia bakteryjne.
Bzakażenia wirusowe /Rotawirusy/.
Czatrucia pokarmowe.
Dalergie.
Epoantybiotykowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W czasie endoskopii u 45-letniej osoby stwierdzono w żołądku treść fusowatą oraz nadżerki i wybroczyny krwotoczne w części przedodźwiernikowej żołądka. Które z poniższych jest z najmniejszym prawdopodobieństwem odpowiedzialne za obraz endoskopowy?

Astres u osoby w stanie krytycznym.
Bniesteroidowe leki przeciwzapalne.
Cmetaplazja jelitowa.
Dniedokrwienie.
Echemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Który z nowotworów przewodu pokarmowego występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet?

Aprzełyku.
Btrzustki.
Cjelita grubego.
Dpęcherzyka żółciowego.
Ejelita cienkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu długoletniego wywiadu zgagi, ostatnio leczony inhibitorem pompy protonowej. W endoskopii stwierdzono 7-centymetrowy nabłonek Barretta bez innych makroskopowych nieprawidłowości. Pobrano liczne wycinki zgodnie z protokołem w takich przypadkach. Histopatolog stwierdził, że wśród licznych wycinków cztery z różnych poziomów wykazują cechy ciężkiej dysplazji. Inny histopatolog-ekspert potwierdził rozpoznanie ciężkiej dysplazji. Pacjent nie ma innych chorób towarzyszących. Co jest najlepszym następnym krokiem?

Aresekcja przełyku.
Bfundoplikacja.
Cleczenie inhibitorami pompy protonowej i powtórzenie endoskopii z biopsja za rok.
Dleczenie inhibitorami pompy protonowej i powtórzenie endoskopii z biopsją za 3 miesiące.
Epowtórzyć endoskopię jak najszybciej i ponownie pobrać wycinki w poszukiwaniu raka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które z poniższych twierdzeń dotyczących przełyku Barretta jest prawdziwe?

Anie udokumentowano aby inhibitory pompy protonowej lub fundoplikacja powodowały regresję nabłonka Barretta.
Bnabłonek Barretta stwierdzany jest tylko u pacjentów z objawową chorobą refluksową.
Cmężczyźni i kobiety chorują z podobną częstością.
Ddługość nabłonka Barretta powinna być mierzona jako odstęp między 40 cm od siekaczy a proksymalnym miejscem, do którego sięga nabłonek koloru "łososiowego".
Ekrótki przełyk Barretta jest zawsze łatwo stwierdzany w endoskopii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Które z wymienionych chorób mogą wystąpić/ujawnić się w przebiegu ciąży:

Azespół Dubbina-Johnsona.
Bcholestaza wewnątrzwątrobowa.
Costre stłuszczenie wątroby.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Jakie czynniki żywieniowe maja wpływ na wspomaganie odporności?
1) glukoza; 4) kwasy tłuszczowe omega-3;
2) dieta bogatobiałkowa; 5) glutamina.
3) arginina;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Co to jest zespół Mirizzi?

Akliniczne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego z żółtaczką spowodowane zaczopowaniem złogiem przewodu pęcherzykowego i uciskiem na przewód żółciowy wspólny.
Bbezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Cpowstawanie złogów żółciowych w przewodach wewnątrzwątrobowych.
Dpowikłania po leczeniu kwasami żółciowymi kamicy żółciowej pod postacią napadów kolki i żółtaczki.
Ezaklinowanie złogu żółciowego w brodawce Vatera z żółtaczką i zapaleniem dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W przebiegu celiakii może wystąpić:

Awtórna niedoczynność przytarczyc.
Bopryszczkowe zapalenie skóry.
Czespół Downa.
Dżadne nieprawdziwe.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Które z metod terapeutycznych ostrego zapalenia trzustki uznano za nieskuteczne tzn. nie wpływają istotnie na wystąpienie powikłań i śmiertelność?
1) żywienie pozajelitowe;
2) stosowanie somatostatyny;
3) stosowanie glukagonu;
4) stosowanie antybiotyków;
5) syntetyczne drobnocząsteczkowe inhibitory proteaz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D2,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U pacjenta z przypadkowo wykrytą w badaniu USG zmianą ogniskową w trzustce należy w następnej kolejności wykonać:

Akontrolne badanie USG za miesiąc.
Bbiopsję aspiracyjną cienkoigłową stwierdzonej zmiany.
Cwsteczną cholangiopankreatografię.
Dtomografię komputerową spiralną.
Elaparotomię zwiadowczą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z chorób predysponują do rozwoju chłoniaka nieziarniczego przewodu pokarmowego?
1) choroba trzewna;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) choroba Leśniowskiego-Crohna;
4) chemioterapia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,2.
C1,3.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Który z wymienionych nowotworów wątroby może być wywołany przez leki?

Agruczolak wątroby.
Bpierwotny rak z komórek wątrobowych.
Cnaczyniakomięsak krwionośny.
Dwszystkie z wymienionych.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W której z chorób można spodziewać się objawów dysfagii ustno-gardłowej?
1) chorobach ośrodkowego układu nerwowego;
2) niewydolności dolnego zwieracza przełyku;
3) achalazji przełyku;
4) achalazji mięśnia pierścienno-gardłowego;
5) neuropatiach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Który z poniżej przedstawionych warunków musi być spełniony dla rozpoznania spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBZO):
1) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym >500/mm³ nawet przy braku objawów klinicznych i ujemnym wyniku posiewu z płynu puchlinowego;
2) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym ³250/mm³ przy dodatnim posiewie z płynu puchlinowego;
3) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym ³250/mm³ przy ujemnym posiewie z płynu puchlinowego ale obecnych klinicznych objawach zapalenia otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie kryteria.
Btylko 1-sze kryterium.
Ctylko 2-gie kryterium.
Dtylko 3-cie kryterium.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Jaki rodzaj zakażenia może spowodować zapalenie odbytnicy podobne morfologicznie do wrzodziejącego zapalenie jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna?

Aprątek gruźlicy.
Bsalmonella.
Cchlamydia.
Dpałeczka ropy błękitnej.
Egronkowiec.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wybierz nieprawdziwą informację dotycząca oddechowego testu ureazowego ¹³C na obecność zakażenia Helicobacter pylori:

Ajest to najlepszy nieinwazyjny test do weryfikacji skuteczności eradykacji.
Btest nie pozwala zróżnicować obecności bakterii Cag A dodatnich i Cag A ujemnych.
Cstosowanie inhibitorów pompy protonowej może spowodować wystąpienie wyniku fałszywie ujemnego.
Dtest można wykonać również u dzieci od 3 roku życia.
Eze względu na użycie izotopu promieniotwórczego wykonanie testu jest przeciwwskazane u kobiet ciężarnych i karmiących piersią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Pacjentce z zakrzepicą żyły wrotnej podano heparynę. Jakiego powikłania tego leczenia nie należy się spodziewać?

Akrwawienia z nosa.
Bmałopłytkowości.
Cmlekotoku.
Duogólnionej wysypki skórnej.
Ewypadania włosów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Który z typów genetycznych HCV najczęściej występuje w Polsce?

Agenotyp 1.
Bgenotyp 2.
Cgenotyp 3.
Dgenotyp 4.
Egenotyp 7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U których pacjentów leczonych lekami przeciwgruźliczymi nie istnieje zwiększone ryzyko hepatotoksycznego działania tych leków?

Auzależnieni od alkoholu.
Bz zespołem Gilberta.
Cniedożywieni.
Dnosiciele antygenu HBs.
Eprzyjmujący inne leki powodująceindukcję enzymów wątrobowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Czynnikiem etiologicznym niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD) jest:

Awirusowe zapalenie wątroby typu C.
Bcukrzyca, zwłaszcza insulinozależna typu 1.
Cotyłość, przy czym istnieje liniowa zależność pomiędzy wartością BMI, a nasileniem stłuszczenia.
Dzespół polimetaboliczny.
Enadmierne spożycie tłuszczów i białka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Dla zmniejszenia ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego u osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne należy zastosować:

Astałe leczenie inhibitorem pompy protonowej.
Beradykację zakażenia Helicobacter pylori, a następnie leczenie inhibitorem pompy protonowej.
Cstałe leczenie misoprostolem.
Dtylko leczenie eradykacyjne zakażenia Helicobacter pylori.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wirusowego wątroby typu C u noworodków matek zakażonych wirusem HCV?

Au wszystkich noworodków wystąpi zapalenie wątroby typu C.
Bu noworodków zakażonych matek nigdy nie ma objawów wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Czapalenie wątroby typu C wystąpi u ok. 50 % noworodków.
Dzapalenie wątroby typy C wystąpi u ok. 75 % noworodków.
Eprzeniesienie zakażenia wirusem HCV z matki na noworodka jest możliwe, ale bardzo rzadko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Jaka choroba układu oddechowego towarzyszy najczęściej pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC)?

Azapalenie pęcherzyków płucnych.
Bśródbłoniak opłucnej.
Cchoroba zakrzepowo zatorowa płuc.
Ddychawica oskrzelowa.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Dotychczasowe prace porównujące wyniki leczenia farmakologicznego i chirurgicznego choroby refluksowej żołądkowo-przełykowej wykazały:

Awyraźną przewagę leczenia zabiegowego - jest ono bardziej efektywne.
Bbezsprzeczną wyższość leczenia farmakologicznego - głównie ze względu na powikłania występujące po leczeniu operacyjnym.
Cobie metody są podobnie skuteczne dla zmniejszenia objawów refluksu.
Dwykazana wyższość metody chirurgicznej ponieważ w dłuższym okresie jest tańsza, niż leczenie farmakologiczne.
Enajlepszą metodą jest połączenie leczenia chirurgicznego i farmakologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Jakie czynniki predysponują do wystąpienia pierwotnego raka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych?

Apierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Bpasożytnicze schorzenia wątroby.
Cwrodzone schorzenia wątroby z tworzeniem torbieli (choroba Caroliego).
Dwszystkie z wymienionych.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W przypadku stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ryzyko krwawienia jest najmniejsze w przypadku:

Aketoprofenu.
Bdiklofenaku.
Csurgamu.
Dpiroxicamu.
Eryzyko to nie zależy od rodzaju leku,a tylko od dawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Skleroterapię w pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku zalecamy u:

Awszystkich pacjentów z grupy C wg Childa-Pugha.
Bu chorych z marskością wątroby kontynuujących picie alkoholu.
Cu chorych, u których ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 12 mmHg.
Du chorych z dużymi żylakami, z obecnością tzw. wiśniowych plam.
Eżadne nie jest prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Guzy podścieliska łącznotkankowego przewodu pokarmowego (GIST) spotyka się najczęściej w:

Aprzełyku.
Bżołądku.
Cjelicie czczym.
Djelicie krętym.
Ejelicie grubym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Zwiększona liczba plazmocytów w naciekach zapalnych w przestrzeniach wrotnych jest charakterystyczna dla:

APBC.
BPSC.
CAIH.
Dprzewlekłego zapalenia typu „B”.
Estłuszczenia wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U mężczyzny l. 24, dotychczas zdrowego, po kilku dniach intensywnego wysiłku fizycznego (górski obóz wędrowny), w czasie którego jadł znacznie mniej niż zwykle, wystąpiło zażółcenie białkówek i błon śluzowych. W badaniu fizykalnym wątroba i śledziona nie były powiększone, a parametry funkcji wątroby pozostawały w granicach normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Akamica żółciowa.
Bżółtaczka w przebiegu hemolizy.
Czespół Gilberta.
Dniedobór a1-antytrypsyny.
Epierwotne stwardniające zapaleniedróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Ryzyko rozwoju raka w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki po 10 latach jest:

Atakie samo jak w populacji ogólnej.
Bmniejsze niż w populacji ogólnej.
Cokoło 2 razy większe niż w populacji ogólnej.
Dokoło 4 razy większe niż w populacji ogólnej.
Eokoło 8 razy większe niż w populacji ogólnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Diagnostyka wrodzonych defektów metabolizmu kwasów żółciowych opiera się:

Ana ocenie stężeń kwasów żółciowych w moczu przy zastosowaniu spektrometrii masowej (FAB-MS).
Bjakościowej ocenie kwasów żółciowych w surowicy krwi.
Cocenie stężenia kwasów żółciowych w surowicy krwi po doustnym podaniu cholestyraminy.
Docenie w świeżym (nieutrwalonym) bioptacie wątroby aktywności enzymów biorących udział w syntezie kwasów żółciowych.
Eocenie reakcji na łączną terapię kwasem urso- i chendezoksycholowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Białkiem biorącym udział we wchłanianiu kwasów żółciowych w jelicie czczym u dzieci jest:

AASDP (apical sodium dependent bile acid protein).
BOATP3 (organic acid transport protein).
CILBP (ileal bile acid binding protein).
DNDCP (natrium taurocholate co-transport polypeptide).
EMDR3 (multidrug resistant protein).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Najmniejsza liczba epizodów refluksu u niemowląt występuje przy ułożeniu ich w pozycji:

Ana brzuchu.
Bna plecach.
Cna lewym boku.
Dna prawym boku.
Epozycja nie ma wpływu na liczbęepizodów refluksu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia raka jelita grubego w przebiegu colitis ulcerosa zaliczamy:

Apoczątek choroby w dzieciństwie.
Bzajęcie całego jelita przez proces chorobowy.
Cczas trwania procesu chorobowego >10 lat.
Dstale aktywny przebieg choroby.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Charakterystyczną cechą w obrazie histopatologicznym enteropatii w przebiegu alergii na białko mleka krowiego u dzieci jest:

Aobecność rozlanego zaniku kosmków jelita cienkiego.
Bobecność rozlanego zaniku kosmków jelita cienkiego bez hiperplazji krypt.
Cobecność licznych rozsianych ognisk zaniku kosmków jelita cienkiego.
Dnaciek błony śluzowej jelita grubego przez eozynofile i plazmocyty.
Ezwiększona ilość limfocytów śródbłonkowych swoiście uczulonych na białko mleka krowiego przy braku innych zmian morfologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Do powikłań kamicy żółciowej nie należy:

Arak pęcherzyka żółciowego.
Bostre zapalenie trzustki.
Cwtórna marskość żółciowa wątroby.
Dstwardniające zapalenie przewodów żółciowych.
Ewszystkie wymienione stany są powikłaniem kamicy żółciowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do powikłań towarzyszących wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego występujących głównie w okresach zaostrzeń tej choroby nie należy:

Azapalenie dużych stawów.
Bcholangitis sclerosans.
Crumień guzowaty.
Dzesztywniające zapalenie stawówkręgosłupa.
Eprawdziwe B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Skutecznym leczeniem pełnoobjawowego zespołu wątrobowo-nerkowego jest:

Aprzeszczep wątroby.
Bleczenie moczopędne furosemidem.
Cleczenie aldactonem A.
Dprzeszczep nerki.
Estosowanie leków immunosupresyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki nie stwierdza się:

Awzrostu zawartości tłuszczów w stolcu.
Bzaniku kosmków jelitowych w jelicie krętym.
Cnieprawidłowego testu sekretynowego.
Dprawidłowego stężenia Fe w surowicy.
Eprzedłużenia czasu protrombinowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U którego z pacjentów bardzo prawdopodobnym jest istnienie enteropatii glutenowej?

Az hyperlipidemią.
Bz niedokrwistością o niejasnej etriologii.
Cu każdego pacjenta po 60. roku życia.
Dz chorobą wrzodowa + infekcją H. pylori.
Ez przewlekłym zapaleniem trzustki o nieustalonej etiologii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U pacjenta z rozpoznaną enteropatią glutenową po kilku latach całkowitej remisji klinicznej pojawiły się ponownie biegunki, chudnięcie, wzrost ciepłoty ciała, bóle brzucha. Dokładny wywiad oraz ocena diety potwierdziła ścisłe stosowanie przez pacjenta diety bezglutenowej. Najbardziej prawdopodobną chorobą jest:

Achłoniak jelita.
Bchoroba Whipple’a.
Cwrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Dchoroba Leśniowskiego-Crohna.
Enietolerancja laktozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Lekiem obniżającym napięcie dolnego zwieracza przełyku (LES) jest:

Aacylanid.
Bmetoklopramid.
Ceufilina.
Dcisaprid.
Ehydrochlorothiazyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Pacjentka 32-letnia skierowana do szpitala z powodu trwających od kilku lat biegunek. BMI 11,9. W wywiadzie napady tężyczkowe. Stwierdzono niedokrwistość mikro- i makrocytarną oraz hipoalbuminemię. W szpitalu, w którym była leczona rozpoznano „enteritis chronica” (na podstawie wyniku badania radiologicznego jelit). Leczona sulfasalazyną, lekami p-bakteryjnymi i p-biegunkowymi bez efektu Zaproponowano też zwiadowczą laparatomię, na co chora nie zgodziła się. W kierunku jakiej choroby powinno pójść dalsze badanie diagnostyczne?

Anietolerancji laktozy.
Bwrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Cchoroby Leśniowskiego-Crohna.
Denteropatii glutenowej.
Egruczolaka z grupy APUD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do szpitala przyjęto pacjenta z rozpoznaną marskością wątroby na tle nadużywania alkoholu, znacznym wodobrzuszem i żylakami przełyku. Pomimo prawidłowego leczenia moczopędnego nie uzyskano zmniejszenia wodobrzusza. Posiew płynu z jamy otrzewnowej nie wykazał obecności drobnoustrojów, ani też nie stwierdzono obecności leukocytów wielojądrzastych. Stężenia białka w płynie otrzewnowym było zwiększone, a aktywność lipazy przekraczała znacznie jej wartość w osoczu. Jaką chorobę należy podejrzewać?

Aprzerzuty nowotworowe w jamie otrzewnowej.
Buszkodzenie przewodu limfatycznego.
Czakrzepicę w układzie wrotnym.
Dwodobrzusze trzustkowe.
Enowotwór wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U pacjenta z obfitymi wodnistymi stolcami bez domieszki krwi, trwającymi od kilku miesięcy stwierdzono hipokalemię oraz kwasicę metaboliczną, a w stolcu nadmierne wydalanie potasu i dwuwęglanów. Badanie gastroduodenoskopowe oraz kolonoskopowe nie wykazało zmian. Jaką chorobę można podejrzewać?

Azespół jelita nadwrażliwego.
Bnietolerancję laktozy.
Cceliakię.
Dguz wydzielający VIP.
Eguz wydzielający gastrynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U chorych z dobrze udokumentowanym rakiem okrężnicy dodatni test na obecność krwi utajonej w stolcu (Hemocult) występuje przeciętnie u:

A10% badanych.
B20% badanych.
C50% badanych.
D70% badanych.
E100% badanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu przetoki trzustkowo-otrzewnowej (z przewodu trzustkowego lub pseudotorbieli) jest:

Abadanie USG jamy brzusznej.
Bbadanie Doppler USG.
Cendoskopowa wirsungografia.
Dbadanie TK jamy brzusznej.
Ebadanie MRI (rezonans magnetyczny).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do elementów klasyfikacji stopnia wydolności wątroby wg Childa-Pugha nie należy:

Awielkość wodobrzusza.
Bwiek pacjenta.
Cstężenie bilirubiny.
Dstężenie albumin w osoczu.
Eczas protrombinowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Częstość wrażliwości na gluten w krajach europejskich waha się w granicach:

Aod 1/200 do 1/1500.
Bod 1/1800 do 1/2000.
Cod 1/2500 do 1/3500.
Dod 1/4000 do 1/6000.
Eod 1/10000 do 1/50000.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U pacjenta 40-letniego cierpiącego od kilkunastu miesięcy z powodu bólów i zapalenia dużych stawów oraz gorączki, dołączyła się biegunka i bóle brzucha. Stwierdzono niedokrwistość, hipoalbuminemię. Badanie radiologiczne jelita cienkiego wykazało pogrubienie fałdów błony śluzowej. W badaniu TK jamy brzusznej powiększone węzły chłonne. Badanie mikroskopowe wycinka błony śluzowej jelita czczego wykazało naciek błony śluzowej PAS - dodatnimi makrofagami. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Achoroba Leśniowskiego-Crohna.
Bziarnica.
Cchłoniak jelita cienkiego.
Dchoroba Whipple’a.
Echoroba trzewna - enteropatiaglutenowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do objawów enteropatii glutenowej nie należy:

Aniedokrwistość sideropeniczna.
Bniedokrwistość makrocytarna.
Cchoroba refluksowa przełyku.
Ddepresja.
Eopóźnienie okresu pokwitania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

50-letni pacjent z objawową kamicą pęcherzyka żółciowego jest kierowany na zabieg cholecystectomii laparoskopowej. Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących tej procedury jest prawdziwe?

Aczęstość powikłań cholecystectomii laparoskopowej jest mniejsza niż po cholecystectomii klasycznej.
Bw około 10% przypadków zabiegów laparoskopowych zachodzi potrzeba przejścia do operacji otwartej (klasycznej).
Cryzyko powikłań związanych ze znieczuleniem jest mniejsze podczas operacji laparoskopowej niż w czasie operacji tradycyjnej.
Djeśli po operacji laparoskopowej obserwuje się nieszczelność dróg żółciowych (wyciek żółci poza drogi żółciowe), to konieczne jest pilne endoskopowe wprowadzenie stentu lub reoperacja.
Ejeśli w czasie operacji laparoskopowej stwierdzi się złogi w przewodzie żółciowym wspólnym, to należy przejść do operacji klasycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Z wymienionych, naturalnie występujących w przewodzie pokarmowym substancji farmakologiczną właściwość polegającą na zmniejszaniu ciśnienia wrotnego wykazuje:

Agastryna.
Bsomatostatyna.
Ccholecystokinina.
Dsekretyna.
Ehistamina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Krew w zatokach (sinusoidach) zrazików wątrobowych:

Apochodzi z żyły wrotnej i z tętnic wątrobowych.
Bpochodzi wyłącznie z żyły wrotnej.
Cpochodzi wyłącznie z tętnic wątrobowych.
Dpodąża dalej do naczyń włosowatych.
Ezawiera krew z żyły wrotnej i chłonkę z jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Pacjent 44-letni wykonał badania dodatkowe, w których stwierdzono nieco podwyższone aktywności aminotransferaz. Pacjent nie ma żadnych objawów ani zmian w badaniu przedmiotowym typowych dla choroby wątroby. Pacjent neguje wielopartnerskie związki seksualne, nie miał operacji, przetoczeń krwi, tatuaży i akupunktury. Pije nie więcej niż kilka kieliszków wina na tydzień. Przed badaniami krwi podróżował służbowo do Rumunii i do Egiptu. W wywiadach podaje umiarkowaną hiperlipidemię od około 5 lat. W badaniu przedmiotowym stwierdza się nieznaczną hepatomegalię i nadwagę około 10 kg. Powtórzono oznaczenia AST i ALT i ich aktywność jest dwukrotnie wyższa od normy. Bilirubina, wskaźnik protrombiny i Alk. Fosf. są prawidłowe. Wskaż
najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aostre zapalenie wątroby A.
Bpierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Costre zapalenie wątroby B.
Dchoroba Wilsona.
Eniealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W praktyce klinicznej najlepszym testem do wykrycia ostrego zakażenia wirusem hepatitis A (HAV) jest:

Aantygen rdzeniowy HAV.
BHAV-RNA.
Canty-HAV IgG.
Danty-HAV IgM.
Eantygen powierzchniowy HAV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Obniżenie stężenia w surowicy krwi transferyny ubogiej w reszty węglowodanowe jest dobrym wskaźnikiem:

Aprzedklinicznej fazy hemochromatozy.
Bchoroby Wilsona przebiegającej bez zajęcia wątroby.
Cmukowiscydozy.
Dprzewlekłego spożywania alkoholu etylowego.
Ebraku odpowiedzi na leczenie interferonem i ribawiryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W badaniach laboratoryjnych wykonanych u 20-letniego mężczyzny przed przyjęciem do pracy, stwierdzono stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy krwi 3,2 mg/dl. Pacjent nie ma objawów choroby wątroby. Nie nadużywa alkoholu i nie ma w wywiadach zakażenia wirusami hepatotropowymi. Inne badania laboratoryjne: AST 31 IU/l (n <35), ALT 38 IU/l (n <40), Alk. Fosf. 98 IU/l (norma <130 IU/l), cholesterol 175 mg/dl, INR 1,1, albuminy w surowicy 4,0 g/dl. Badania powtórzono po miesiącu i wartości wszystkich oznaczeń były zbliżone do poprzednich. Retikulocytoza, oporność osmotyczna erytrocytów i obraz krwi obwodowej były prawidłowe. Jako następny krok diagnostyczny należy zaproponować:

Aoznaczenie stężenie żelaza w surowicy i utajonej zdolności wiązania żelaza.
Bzbadanie stężenia ceruloplazminy w surowicy.
Coznaczenie frakcji bilirubiny.
Doznaczenie stężenia a1-antytrypsyny we krwi.
Ewykonanie biopsji wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do pozawątrobowych objawów zakażenia wirusem hepatitis C nie należy:

Akrioglobulinemia.
Bzapalenie gruczołów ślinowych.
Cliszaj płaski.
Dporfiria skórna późna.
Eniedobór a-1 antytrypsyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W której z wymienionych przewlekłych chorób wątroby jest największe prawdopodobieństwo rozwoju raka wątrobowo-komórkowego jeśli choroba nie jest prawidłowo leczona?

Apierwotna żółciowa marskość wątroby.
Bhemochromatoza.
Cpierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Dheterozygota z niedoborem a-1-antytrypsyny.
Echoroba Wilsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U 36-letniej kobiety wystąpiło wodobrzusze. W wywiadach nie było zakażenia wirusami hepatotropowymi, chorób wątroby i nadużywania alkoholu. W badaniu przedmiotowym stwierdzano znaczne wodobrzusze bez innych nieprawidłowości. Badania laboratoryjne: hematokryt 34%, leukocyty 5200/mm³, płytki 940000/mm³, stężenie bilirubiny w surowicy 3,6 mg/dl, albuminy w surowicy 2,6 g/dl, wskaźnik protrombiny 68%, AST 144 IU/l, Alk. Fosf. 156 IU/l,. badanie USG ujawniło niejednorodną echogeniczność wątroby i powiększenie płata ogoniastego. W badaniu histologicznym punktatu wątroby stwierdzono poszerzenie zatok i znaczne zwłóknienie oraz przekrwienie w centralnych częściach zrazików. Obraz odpowiadał zespołowi Budda-Chiariego. Zastosowano leczenie diuretykami. W dalszym postępowaniu należy rozważać:

Aprzeszczep wątroby.
Boperację w celu wytworzenia zespolenia żyły wrotnej z żyłą główną górną.
Czespolenie żyły krezkowej z żyłą nerkową.
Dprzezskórny, przezwątrobowy wrotno-systemowy stent (TIPS).
Eshunt typu Leveena, czyli połączenie cewnikiem jamy otrzewnej z żyłą szyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

38-letnia pacjentka z marskością wątroby w następstwie zakażenia wirusem hepatitis C i z niewielkim wodobrzuszem została przyjęta do szpitala z powodu bólu brzucha i gorączki 38^oC. W badaniu przedmiotowym było zwiększone napięcie powłok brzusznych i objaw odrywania. Nakłuto jamę otrzewną i w płynie stwierdzono 550 leukocytów obojętnochłonnych w 1 mm³. W posiewie płynu uzyskano wzrost bakterii rodzaju Klebsiella i Enterococcus oraz kolonie grzybów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aspontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej.
Bwtórne zapalenie otrzewnej.
Cbacterascites.
Dneutocytowe wodobrzusze z negatywnym wynikiem posiewu.
Easpiracja zawartości jelita w czasie nakłucia diagnostycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Gastroenterologia — 2003 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl