Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Choroby wewnętrzne / 2008 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2008 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

KardiologiaReumatologiaPulmonologiaNefrologiaHematologiaEndokrynologiaGastroenterologiaGospodarka wodno-elektrolitowaZagadnienia onkologiczneAlergologiaZatrucia

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U 55-letniego mężczyzny ze skurczowym i rozkurczowym nadciśnieniem tętniczym obserwowano epizody hipokalemii (< 3,0 mEq/l) w trakcie terapii małą dawką diuretyku. Badania przeprowadzone po uzupełnieniu niedoboru potasu, w trakcie terapii amlodypiną i doksazosyną, wykazały zwiększone stężenie aldosteronu i małą aktywność reninową osocza. Test hamowania deksametazonem - bez wpływu na wydzielanie aldosteronu. Chory zaprzecza spożywaniu preparatów lukrecji. W badaniu CT bez obecności zmian w nadnerczach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Azespół Conna.
Bprzerost drobnoguzkowy nadnerczy.
Czespół Liddle’a.
DGRA.
Ezespół Barttera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do wskaźników resorpcji kostnej nie należy:

Aaktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy.
Bstężenie N-telopeptydu w surowicy.
Cstężenie C-telopeptydu w surowicy.
Dwydalanie hydroksyproliny.
Ewydalanie wolnej dezoksypyridinoliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zaznacz stwierdzenie fałszywe dotyczące przypadkowo rozpoznanych guzów przysadki:

Awiększość z nich nie wykazuje aktywności hormonalnej.
Bprzy braku objawów klinicznych nie ma konieczności oceny czynności hormonalnej przysadki.
Crzadko wiążą się ze zmianą złośliwą.
Dbrak zmiany widocznej w rezonansie magnetycznym wyklucza obecność hormonalnie czynnego gruczolaka przysadki.
Ewszystkie guzy o średnicy przekraczającej 5 mm powinny być leczone chirurgicznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U 30-letniej chorej z klinicznymi objawami sugerującymi zespół Cushinga pierwszym badaniem diagnostycznym, które należy wykonać w celu postawienia rozpoznania jest:

Atomografia komputerowa celowana na przysadkę.
Bstężenie ACTH we krwi.
Cstężenie CRH o godzinie 8 rano.
Dtest hamowania mała dawką deksametazonu.
Ewydalanie 17-hydroksykortykosteroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Złamania związane z osteoporozą występują najczęściej w kościach:

Aprzedramienia.
Bnadgarstka.
Cuda.
Dkręgosłupa.
Eżeber.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W trakcie badań kontrolnych u 65-letniego mężczyzny stwierdzono zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi (3-krotnie powyżej górnej granicy normy). Nie zgłasza dolegliwości, stężenia wapnia, fosforanów, badania czynności wątroby - bez nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aprzerzuty nowotworowe do kości.
Bpierwotna nadczynność przytarczyc.
Cszpiczak mnogi.
Dchoroba Pageta kości.
Eniedobór witaminy D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do wzrostu stężenia prolaktyny nie dochodzi zazwyczaj:

Apo urazie klatki piersiowej.
Bw przebiegu nadczynności tarczycy.
Cw ciąży.
Dw niewydolności nerek.
Ebezpośrednio po przebytym orgazmie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Najbardziej czułym testem pozwalającym rozpoznać nefropatię cukrzycową jest:

Aoznaczenie stężenia kreatyniny we krwi.
Bwyliczona GFR.
Cwydalanie albuminy z moczem.
Dtest obciążenia glukozą.
EUSG z doplerem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoczynności tarczycy:

Apomimo wzbogacania soli kuchennej w jod niedobór jodu jest nadal najczęstszą przyczyną.
Bryzyko rozwoju jawnej niedoczynności u pacjenta z obecnością przeciwciał przeciw peroksydazie (anty-TPO) wynosi 30-50% rocznie.
Cw biopsji tarczycy z zapaleniem Hashimoto stwierdza się bogatokomórkowy naciek pobudzonych limfocytów T i B.
Dniskie stężenie TSH we krwi wyklucza niedoczynność tarczycy.
Eprzeciwciała przeciw peroksydazie (anty-TPO) występują u 20-30% chorych z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

35-letnia otyła kobieta skarży się na uczucie „zrywania” serca, które stwierdza kilkakrotnie w ciągu dnia, wiążąc je ze stresem i piciem kawy. Częste przeziębienia, z objawami bronchospazmu, bez chorób przewlekłych, nie pali, nieistotny wywiad rodzinny, bez odchyleń w badaniu klinicznym. W EKG pojedyncze pobudzenie komorowe przedwczesne, poza tym bez odchyleń. W 24-godzinnej rejestracji ekg (Holter) pojedyncze pobudzenia komorowe przedwczesne w liczbie około 4/min. Należy:

Askierować chorą na badanie elektrofizjologiczne.
Bpodać beta-adrenolityk.
Cpodać propafenon.
Dpodać werapamil.
Enie podawać leków, uspokoić chorą, że stwierdzane zaburzenia nie wiążą się z poważnym zagrożeniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Zaznacz fałszywe stwierdzenie dotyczące przypadkowo wykrytych guzów nadnerczy (incydentaloma):

Azawsze wskazane badanie w kierunku pheochromocytoma.
Bróżnicowanie zmian łagodnych i złośliwych wymaga biopsji cienkoigłowej.
Cu pacjenta z wywiadem choroby nowotworowej istnieje znaczne (ok. 50%) prawdopodobieństwo przerzutów do nadnerczy.
Dwiększość guzów nie wykazuje czynności hormonalnej.
Ewiększość guzów ma charakter łagodny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do częstych powikłań wrodzonych wad serca u dorosłych nie należy:

Azespół Eisenmengera.
Bnadkrwistość.
Cinfekcyjne zapalenie wsierdzia.
Dnadciśnienie płucne.
Eudar krwotoczny OUN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

80-letni mężczyzna zgłasza występowanie epizodów omdlenia w czasie golenia i zapinania kołnierzyka. Leczony amlodypiną, simwastatyną i kwasem acetylosalicylowym z powodu nadciśnienia i hiperlipidemii. Bez istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. Jaki test potwierdzi najbardziej prawdopodobną przyczynę omdleń?

Aechokardiografia obciążeniowa.
BSPECT.
Ctomografia komputerowa głowy.
Dmasaż zatoki szyjnej.
Etest pochyleniowy (tilt test).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Ciężkiej stenozie mitralnej zwykle nie towarzyszy:

Amigotanie przedsionków.
Bobjawy zastoju w krążeniu małym.
Ctrzask otwarcia późno po II tonie serca.
Duderzenie prawokomorowe (wstrząśnienie okolicy przedsercowej).
Ebiochemiczne objawy uszkodzenia wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do objawów zespołu lizy guza (tumor lysis syndrome) nie należy:

Ahiperkalemia.
Bhiperkalcemia.
Chiperfosfatemia.
Dkwasica mleczanowa.
Ehiperurykemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wszystkie poniższe cechy zapisu EKG sugerują przerost lewej komory, z wyjątkiem:

A(S 1 + R V5 lub V6) > 35 mm.
BR aVL > 11 mm.
CR w aVF > 20 mm.
D(R I + S III) > 25 mm.
ER aVR > 8 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Przy odpowiednim postępowaniu najlepsze rokowanie charakteryzuje:

Achłoniak Burkitta.
Bchłoniak wielkokomórkowy rozlany z komórek B.
Cchłoniak z komórek płaszcza.
Dchłoniak pęcherzykowy.
Eziarnica złośliwa, postać guzkowo-włókniejąca (nodular sclerosis).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

54-letnia kobieta została skierowana na endoskopowy zabieg rozszerzania przełyku z powodu zwężenia wywołanego oparzeniem.
W echokardiografii: wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością. Zgłasza uczulenie na penicylinę. W badaniu fizykalnym: słyszalny cichy szmer skurczowy. Należy:

Apodać 500 mg klarytromycyny na 1 godzinę przed zabiegiem.
Bpodać 450 mg klindamycyny na 1 godzinę przed zabiegiem.
Cpodać 1 000 mg wankomycyny dożylnie bezpośrednio przed zabiegiem.
Dzabieg niesie małe ryzyko zapalenia wsierdzia i profilaktyka nie jest konieczna.
Ezmiana zastawkowa charakteryzuje się małym ryzykiem zapalenia wsierdzia i profilaktyka nie jest konieczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Do objawów niedoboru żelaza nie należy:

Akoilonychia.
Bzaburzenia łaknienia.
Czmniejszenie stężenia ferrytyny w surowicy.
Dzmniejszona całkowita zdolność do wiązania żelaza przez surowicę (TIBC).
Emała liczba retikulocytów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do laboratoryjnych cech hemolizy wewnątrznaczyniowej nie należy:

Azwiększone stężenie haptoglobiny we krwi.
Bzwiększenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) we krwi.
Czwiększenie liczby retikulocytów.
Dwzrost stężenia niezwiązanej bilirubiny.
Ezwiększone wydalanie hemosyderyny z moczem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Przeciwwskazaniem do terapii zatoru tętnicy płucnej heparyną małocząsteczkową jest:

Aciąża.
Bznaczna otyłość.
Cniewydolność nerek wymagająca dializoterapii.
Dniewyrównana cukrzyca.
Euszkodzenie wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące czerwienicy prawdziwej:

Azwiększone stężenie erytropoetyny we krwi wyklucza rozpoznanie.
Bczęsto dochodzi do transformacji białaczkowej.
Cryzyko zakrzepicy wiąże się z nadpłytkowością.
Dkwas acetylosalicylowy należy podać wszystkim chorym zagrożonym zakrzepicą.
Ekrwioupusty powinny być stosowane przy nieskuteczności terapii hydroksymocznikiem i interferonem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

65-letnia kobieta została skierowana do szpitala z powodu przypadkowo stwierdzonej nadpłytkowości. Przy przyjęciu w badaniu krwi obwodowej: stężenie hemoglobiny 9,7 g/dl, leukocyty 7 000/mm³, płytki 600 000 mm³. W różnicowaniu nadpłytkowości należy rozważyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Aniedobór żelaza.
Bsamoistna nadpłytkowość.
Cprzewlekła białaczka szpikowa.
Dzespół mielodysplastyczny.
Eniedokrwistość złośliwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

30-letni pacjent z hemofilią A został przyjęty z powodu masywnego krwiomoczu. Nie podaje przebytego urazu i dolegliwości ze strony układu moczowego. Oznaczone stężenie hemoglobiny wynosi 7 g/dl. Dalsze postępowanie może zawierać następujące metody,
z wyjątkiem:

Apodania desmopresyny.
Bprzetoczenia mrożonego osocza.
Cpodania krioprecypitatu.
Dpodania rekombinowanego czynnika VIII.
Eplazmaferezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Ze zwiększonym ryzykiem rozwoju chłoniaków wiążą się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Achoroby trzewnej.
Bzakażenia Helicobacter pylori.
Czakażenia wirusem wzw typu B.
Dzakażenia HIV.
Enabytego niedoboru odporności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Głównym czynnikiem wpływającym na spoczynkowy wydatek energetyczny jest/są:

Azawartość tkanki tłuszczowej.
Baktywność fizyczna.
Cbeztłuszczowa masa ciała.
Dspoczynkowa częstość serca.
Eczynniki genetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Najczęściej występującą wrodzoną trombofilią jest:

Aoporność na aktywne białko C.
Bmutacja genu protrombiny.
Cniedobór białka C.
Dniedobór białka S.
Eniedobór antytrombiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

60-letni mężczyzna skarży się na zaburzenia erekcji, utrzymuje, że ma niezmienione libido. W wywiadzie: przebyty zawał serca, objawy chromania przestankowego; niewielkie upośledzenie frakcji skurczowej lewej komory w echo. Otrzymuje aspirynę, atorwastatynę, enalapryl, karwedilol, hydrochlorotiazyd. Najbardziej prawdopodobna przyczyna zaburzeń erekcji:

Aniedobór testosteronu.
Bzaburzenia naczyniowe.
Ckarwedilol.
Ddiuretyk tiazydowy.
Epsychogenna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Największe ryzyko zgonu w czasie ciąży dotyczy kobiet z:

Aniedomykalnością aortalną.
Bstenozą aortalną.
Cniedomykalnością mitralną.
Dstenozą mitralną.
Eprzetrwałym otworem owalnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W terapii zakrzepicy żył głębokich, która wystąpiła u 29-letniej kobiety w 22 tygodniu ciąży stosuje się:

Aunieruchomienie.
Bmiejscową trombolizę.
Cheparynę.
Dacenokumarol.
Efiltr w żyle głównej dolnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U 50-letniego niepalącego pacjenta, który zgłasza się z powodu kaszlu utrzymującego się ponad 3 miesiące,
najmniej prawdopodobną przyczyną kaszlu jest:

Aterapia enalaprylem.
Bchoroba refluksowa.
Castma.
Dzakażenie mykoplazmą.
Eprzewlekłe zapalenie zatok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Picie soku z grejpfruta należy odradzać choremu, który przyjmuje:

Aamoksycylinę.
Bkwas acetylosalicylowy.
Catorwastatynę.
Dlizynopryl.
Esildenafil.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Zaznacz fałszywą odpowiedź dotyczącą zdrowia kobiet:

Aw przeciwieństwie do mężczyzn śmiertelność wieńcowa u kobiet zwiększyła się w ostatniej dekadzie.
Bu kobiet obserwuje się dłuższy czas trwania odcinka QT co predysponuje je do komorowych zaburzeń rytmu.
Cczęściej niż mężczyźni mają nietypowe objawy choroby wieńcowej.
Dw przebiegu zawału u kobiet częściej obserwuje się tachykardię komorową podczas gdy u mężczyzn częściej dochodzi do wstrząsu kardiogennego.
Eu kobiet poniżej 50 roku życia śmiertelność po zawale jest większa niż u mężczyzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W badaniu klinicznym lek X zmniejszył ryzyko zgonu pacjentów po przebytym zawale serca z 10% do 5%. Ilu chorych po zawale serca należy leczyć lekiem X aby zapobiec 1 zgonowi?

A5.
B10.
C20.
D50.
E100.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U osoby zatrutej cyjankiem potasu stosowaną odtrutką jest:

Aatropina.
Bacetylocysteina.
Cbłękit metylenowy.
Dtiosiarczan sodu.
Ewersenian sodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U którego z poniżej wymienionych pacjentów nie ma wskazań do badania profilu lipidów (lipidogramu):

A16-latek z cukrzycą typu 1.
B17-latka, która regularnie pali papierosy.
C23-letni zdrowy mężczyzna, który zgłosił się na pomiar ciśnienia tętniczego.
D48-letnia kobieta z objawami menopauzy.
E62-letni, dotychczas zdrowy mężczyzna, który zgłosił się po skierowanie do urologa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zaznacz wszystkie prawidłowe stwierdzenia dotyczące zwłóknienia zaotrzewnowego (retroperitoneal fibrosis):
1) jest najczęściej związane z procesem autoimmunologicznym;
2) podstawą terapii jest podawanie glikokortykosteroidów;
3) najgroźniejszym częstym powikłaniem jest nefropatia obstrukcyjna;
4) zwykle stanowi zejście „tętniaka zapalnego”;
5) w leczeniu stosuje się tamoksifen.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,2,3,4.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U pacjenta z przewlekłym migotaniem przedsionków na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w najmniejszym stopniu wpływa:

Awspółistniejąca niewydolność serca.
Bcukrzyca.
Cnadciśnienie tętnicze.
Dprzebyty udar.
Enadczynność tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Zawał przednio-przegrodowy serca charakteryzuje się wystąpieniem zmian w zapisie EKG w następujących odprowadzeniach:

AV1-V6,a VL,I.
BA1,I,V5-V7.
CII,III,aVF.
DV4-V6,I,A1.
EV1-V4,a1,I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U 55-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, rozpoznano cukrzycę typu 2 a jej ciśnienie tętnicze wynosi 132/86 mm Hg. Wg wytycznych łączne ryzyko sercowo-naczyniowe u tej chorej określa się jako:

Aumiarkowane.
Bduże.
Cbardzo duże.
Dskala ryzyka globalnego wytycznych ESH/ESC nie uwzględnia cukrzycy.
Edla określenia ryzyka u tej chorej konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych (m.in. lipidogramu) oraz EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zagrożenie zgonem w POCHP przewiduje się na podstawie następujących wskaźników:
1) nasilenie duszności wg zmodyfikowanej skali MRC;
2) FVC;
3) FEV₁;
4) PaCO₂ w badaniu gazometrycznym;
5) stopnia odwracalności obturacji po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela;
6) BMI;
7) dystans 6-minutowego marszu;
8) odpowiedzi na próbne leczenie glikokortykosteroidami wziewnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6,7.
B1,2,5,8.
C3,4,6,7.
D1,3,6,7.
E1,4,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

POCHP pod względem ciężkości klasyfikuje się na podstawie następujących parametrów badania spirometrycznego:

AFEV1/FVC po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela.
BFEV1 (w % wartości normy).
Czmiany wartości FEV1 po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela w stosunku do wartości wyjściowej w spirometrii podstawowej.
DFVC.
Estopień ciężkości POCHP określa się na podstawie testu 6-minutowego marszu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Zgodnie ze współczesną definicją o przewlekłej chorobie nerek mówimy, gdy stwierdza się jeden z następujących objawów (pojedynczo lub łącznie):
1) stężenie kreatyniny przekraczające 1,5 mg/dl;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) objawy uszkodzenia nerek utrzymujące się powyżej 3 miesięcy;
4) gdy chory przebył 2 epizody zakażenia układu moczowego w ciągu 3 miesięcy;
5) wydalanie albumin z moczem przekraczające 300 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,3.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Choroba Goodpasture’a jest spowodowana obecnością przeciwciał przeciwko błonie podstawnej powodujących ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i krwawienie do pęcherzyków płucnych. Najczęstszą przyczyną zgonów w tej jednostce chorobowej jest:

Aniewydolność nerek.
Bzawał mięśnia sercowego.
Ckrwotok płucny.
Dzapalenie płuc.
Ekrwotok śródczaszkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Szpitalne zapalenie płuc to zapalenie płuc, które wystąpiło:

A6 h od przyjęcia do szpitala.
B12 h od przyjęcia do szpitala.
C24 h od przyjęcia do szpitala.
D48 h od przyjęcia do szpitala.
E72 h od przyjęcia do szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W Zespole Churga i Straussa zajęcie nerek jest powszechne. Przebiega ono pod postacią:

Azakażenia dróg moczowych.
Bostrego śródmiąższowego zapalenia nerek.
Ckłębuszkowego zapalenia nerek.
Dgruźlicy nerek.
Etorbielowatości nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Najczęstszym powikłaniem ziarniakowatości Wegenera jest:

Aniewydolność serca.
Bniewydolność nerek.
Cutrata wzroku.
Dgruźlica płuc.
Eniewydolność oddechowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wystąpienie w szpiczaku mnogim znacznego zwiększenia się białkomoczu świadczy o:

Aprogresji choroby.
Bdobrej odpowiedzi na leczenie.
Chiperurykemii.
Djest wynikiem działania leków.
Enie wiąże się z rokowaniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W ostrym DIC - zespole rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego charakterystyczne jest występowanie następujących nieprawidłowości laboratoryjnych:

Amałopłytkowości, zmniejszonego stężenia fibrynogenu, oraz zwiększonego stężenia D-dimeru.
Bmałopłytkowości, wysokiego stężenia fibrynogenu i zwiększonego stężenia D-dimeru.
Cmałopłytkowości, wysokiego stężenia fibrynogenu i zmniejszonego stężenia D-dimeru.
Dmałopłytkowości, zmniejszonego stężenia fibrynogenu i zmniejszonego stężenia D-dimeru.
Enadpłytkowości, zmniejszonego stężenia fibrynogenu i zmniejszonego stężenia D-dimeru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Przeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerek nie jest:

Aobecność jednej nerki.
Bciężkie nadciśnienie tętnicze.
Cwielotorbielowatość nerek.
Droponercze.
Ekrwinkomocz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W makroglobulinemii Waldenstroma charakterystyczne jest wytwarzanie białka monoklonalnego klasy:

AIgM.
BIgG.
CIgA.
DIgE.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Glukozuria nerkowa jest tubulopatią spowodowana wrodzonym izolowanym zaburzeniem reabsorpcji glukozy w cewce bliższej. W tej postaci glukozurii dobowe straty glukozy z moczem mogą wynosić od kilku do kilkunastu gramów. U tych pacjentów :

Aglikemia na czczo oraz po obciążeniu glukozą są prawidłowe.
Bglikemia na czczo jest prawidłowa, a po obciążeniu glukozą podwyższona.
Czarówno glikemia na czczo jak i po obciążeniu glukozą są podwyższone.
Ddlikemia na czczo jest obniżona, a po obciążeniu glukozą prawidłowa.
Eglikemia na czczo jest podwyższona, a po obciążeniu glukozą prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Jedną z przyczyn przewlekłego kaszlu mogą być stosowane przez chorych leki. Wskaż który/e z wymienionych leków najczęściej może/gą wywołać kaszel?
1) beta-blokery; 4) blokery kanału wapniowego;
2) kortykosteroidy wziewne; 5) leki antyleukotrienowe.
3) inhibitory ACE;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
Ctylko 4.
D4,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Hiperkaliemia u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek:

Azawsze występuje u chorych ze spadkiem GFR < 60 ml/min.
Brzadko występuje, ale stanowi zagrożenie dla życia.
Czwykle świadczy o uszkodzeniu śródmiąższu nerek.
Dnajczęściej występuje po agonistach receptora b-adrenergicznego.
Ejest wyrazem aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Krwioplucie jest podstawowym wskazaniem do bronchoskopii. Wskaż najczęstszą przyczynę krwioplucia:

Arak płuca.
Bgruźlica.
Czatorowość płucna.
Dchoroba Goodpasteure’a.
Ezapalenie oskrzeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W przebiegu zapalenia opłucnej może pojawić się ból w klatce piersiowej, który charakteryzują następujące cechy:
1) zwykle jest obustronny;
2) nasila się w czasie wydechu;
3) zwykle jest dobrze umiejscowiony;
4) jest stały i niezwiązany z oddychaniem;
5) zaczyna się nagle i jest bardzo nasilony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,5.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Upośledzenie erytropoezy na tle niedoboru witaminy B12:
1) dotyczy chorych po gastrektomii;
2) stanowi powikłanie leczenia metotreksatem;
3) występuje u chorych z chłoniakowym naciekaniem jelita krętego;
4) jest powikłaniem terapii cyklofosfamidem;
5) występuje przy leczeniu dużymi dawkami erytropoetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Największe ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów dotyczy chorych poddawanych przeciwnowotworowej chemioterapii z udziałem:

Acyklofosfamidu.
Bfluorouracylu.
Cwinkrystyny.
Dbusulfanu.
Ecisplatyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Przerzuty w kościach są najczęściej obserwowane u chorych na:

Araka płuca.
Braka piersi.
Craka nerkowo-komórkowego.
Draka okrężnicy.
Ejajnika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Kiedy odmę opłucnową można leczyć zachowawczo?
1) jeżeli jest to odma samoistna pierwotna;
2) jeżeli jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej;
3) jeżeli odma się nie powiększa;
4) jeżeli wystąpi u ludzi młodych;
5) jeżeli nie towarzyszą jej objawy kliniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które stwierdzenie dotyczące zajęcia stawów w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa jest fałszywe?

Azapalenie stawów międzykręgowych stanowi radiologiczne kryterium diagnostyczne.
Bzmiany strukturalne w stawach krzyżowo-biodrowych na konwencjonalnych radiogramach mogą być widoczne po upływie kilku miesięcy lub wielu lat od początku choroby.
Czapalenie stawów obwodowych przyjmuje zwykle postać jednostawową lub nielicznostawową.
Dspośród stawów obwodowych zajmowane są głównie stawy kończyn dolnych.
Ezajęcie stawu biodrowego jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W przebiegu chłoniaka ziarniczego najczęściej występuje zajęcie węzłów chłonnych:

Apachowych.
Bpachwinowych.
Cszyjnych.
Dzaotrzewnowych.
Eśródpiersiowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki kardiomiopatii takotsubo jest fałszywe?

Azawsze pojawiają się spiczaste dodatnie załamki T w EKG.
Bu niektórych chorych przejściowo występują patologiczne załamki Q.
Cw badaniu echokardiograficznym stwierdza się zaburzenia kurczliwości w obrębie koniuszka lub segmentów okołokoniuszkowych.
Dzaburzenia kurczliwości ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni.
Ezmiany w EKG ustępują później niż zaburzenia kurczliwości i mogą się utrzymywać nawet do roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do objawów hipokaliemii w EKG należy:

Awysoki, kończysty załamek T.
Bobniżenie odcinka ST w kształcie „miseczki”.
Cposzerzenie QRS.
Dwydłużenie odstępu PQ.
Efala U.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej może być przyczyną fałszywie ujemnych wyników badań diagnostycznych w kierunku zakażenia H. pylori, z wyjątkiem:

Amocznikowego testu oddechowego.
Bszybkiego testu ureazowego.
Ctestów serologicznych.
Doznaczenia antygenów H. pylori w kale.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Zgodnie z wytycznymi ACC/AHA/ESC z 2006 roku lekami z wyboru u chorych z zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu w prewencji nagłego zgonu sercowego są:

Ablokery wolnych kanałów wapniowych.
Bbeta-blokery.
Camiodaron lub sotalol.
Dinhibitory konwertazy angiotensynowej.
Eprokainamid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W przebiegu fazy przyspieszonej nadciśnienia tętniczego mogą wystąpić:
1) zaburzenia widzenia;
2) hemoliza;
3) rozkurczowe ciśnienie tętnicze o wartości 140 mmHg;
4) zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
5) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,4,5.
C1,3,4,5.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Który lek należy zastosować w celu kardiowersji farmakologicznej?

Achinidyna.
Bdigoksyna.
Cpropafenon.
Dsotalol.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

76-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się do izby przyjęć z powodu uczucia kołatania serca, pierwszy raz w życiu. W wywiadzie przed kilku laty nadczynność tarczycy na tle wola toksycznego leczona jodem radioaktywnym, obecnie w stanie eutyreozy. W wykonanym EKG trzepotanie przedsionków z akcją komór 140/min. Wykonano kardiowersję elektryczną uzyskując powrót rytmu zatokowego. Po wypisie ze szpitala zastosujesz następującą profilaktykę powikłań zatorowo-zakrzepowych:

Achora nie wymaga takiej profilaktyki ponieważ był to pierwszy epizod trzepotania przedsionków.
Bdoustny antykoagulant (INR 2,0-3,0; docelowo > 2,5).
Cdoustny antykoagulant (INR 2,0-3,0; docelowo 2,5).
Dkwas acetylosalicylowy 81-325 mg/d.
Edoustny antykoagulant (INR 2,0-3,0; docelowo 2,0).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

60-letni chory, z gruczolakorakiem gruczołu krokowego w trakcie radioterapii, został hospitalizowany z powodu nadmiernie nasilonej duszności i bólu w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym. Na podstawie przeprowadzonej diagnostyki (m.in. UKG, USG żył głębokich kończyn dolnych, angio-TK tętnic płucnych) rozpoznano niemasywną zatorowość płucną związaną z zakrzepicą dystalną żył głębokich lewej kończyny dolnej. Zastosowano leczenie heparyną drobnocząsteczkową w typowych dawkach terapeutycznych przez 7 dni z dobrym efektem klinicznym. W kontrolnym badaniu USG wykonanym przed wypisaniem chorego ze szpitala nie stwierdzono obecności zakrzepów w układzie żył głębokich kończyn dolnych. Był to pierwszy epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w życiu chorego, pacjent nie jest obciążony innymi czynnikami ryzyka rozwoju tej choroby. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w ramach profilaktyki wtórnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

Aacenokumarol przez 3 miesiące.
Bacenokumarol przez 12 miesiący.
Cacenokumarol przewlekle.
Dpoczątkowo heparyna drobnocząsteczkowa przez 3-6 miesięcy, a następnie acenokumarol przewlekle.
Echory nie wymaga zastosowania profilaktyki wtórnej, gdyż ryzyko wystąpienia u niego kolejnego epizodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest małe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej jest:

Akardiomiopatia przerostowa.
Bzwężenie zastawki aorty.
Czespół WPW.
Dchoroba niedokrwienna serca.
Enieprawidłowe odejście tętnic wieńcowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U chorego z zespołem WPW i częstoskurczem związanym z preekscytacją nie podasz dożylnie:
1) metoprololu; 2) werapamilu; 3) propafenonu; 4) adenozyny; 5) diltiazemu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5.
C1,2,4,5.
Dtylko 3.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Które ze stwierdzeń dotyczących zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń (choroby Buergera) nie jest prawdziwe?

Ajest to choroba zapalna małych i średnich tętnic i żył kończyn.
Bprzebiega zwykle z okresami zaostrzeń i remisji.
Cwystępuje głównie u młodych mężczyzn palących tytoń.
D„złotym standardem” diagnostycznym jest biopsja tętnicy z obszaru niedokrwienia.
Ezwykle nie obserwuje się wzrostu aktywności wskaźników zapalenia (np. OB).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu groźnej arytmii komorowej włączono do leczenia amiodaron można się spodziewać:

Awzrostu wartości wskaźnika INR.
Bobniżenia wartości wskaźnika INR.
Cbraku istotnego wpływu na wskaźnik INR.
Dzmiany wartości wskaźnika INR mogą wystąpić dopiero przy współistnieniu zaburzeń czynności wątroby.
Ezmiana wartości wskaźnika INR może nastąpić dopiero po długotrwałej terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Według aktualnych wytycznych European Society of Hypertension i European Society of Cardiology dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym, preferowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi u chorych z zespołem metabolicznym są:
1) β-blokery;
2) antagoniści wapnia;
3) inhibitory konwertazy angiotensyny;
4) antagoniści receptora angiotensynowego;
5) diuretyki tiazydowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U chorych długotrwale leczonych inhibitorami pompy protonowej wskazana jest eradykacja Helicobacter pylori, ponieważ u chorych zakażonych Helicobacter pylori zmniejszenie wydzielania kwasu solnego sprzyja zanikowi błony śluzowej trzonu żołądka.

Aoba zdania są prawdziwe i powiązane związkiem przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe, bez związku skutkowo-przyczynowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do kryteriów klasyfikacyjnych RZS wg ACR nie należy:

Azajęcie stawów.
Bczas trwania objawów ≥6 msc.
Czwiększone CRP.
Dobecność czynnika reumatologicznego.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

58-letnia kobieta została przyjęta do szpitala celem diagnostyki poliurii. U pacjentki przeprowadzono 18 godzinny test odwodnieniowy a na zakończenie wykonano test wazopresynowy. Zinterpretuj podany poniżej test.

TEST WAZOPRESYNOWY wyjściowo 45 min po podaniu wazopresyny

Sód w surowicy 132 mEq/L 130 mEq/L
Osmolalność osocza 275 mOsm/kg 271 mOsm/kg
Osmolalność moczu 145 mOsm/kg 489 mOsm/kg
Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Amoczówka prosta centralna.
Bmoczówka prosta nerkowa.
Cdiureza osmotyczna.
Dzespół Schwartza i Barttera.
Epolidypsja psychogenna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

32-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od kilku tygodni bólu i obrzęku dystalnego stawu międzypaliczkowego palców II i III prawej ręki oraz ograniczenia ruchomości w prawym stawie kolanowym. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ponadto: drobne punktowe zagłębienia w płytkach paznokciowych palców II i III ręki prawej oraz obrzęk z miernym wysiękiem w zajętym stawie kolanowym. W badaniach laboratoryjnych: czynnik reumatoidalny ujemny, OB 35 mm/h. Na podstawie dostępnych danych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Achoroba zwyrodnieniowa stawów z nasilonym odczynem zapalnym.
Breumatoidalne zapalenie stawów.
Cłuszczycowe zapalenie stawów.
Dseptyczne zapalenie stawów.
Epolimialgia reumatyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Desmopresyna nie jest wskazana w leczeniu łagodnej hemofilii A, ponieważ uwolniony przez nią z rezerw tkankowych czynnik VII wyczerpuje się po mniej więcej tygodniu leczenia.

Aoba zdania są prawdziwe i powiązane związkiem przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe, bez związku skutkowo-przyczynowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

46-letnia kobieta skarży się na typowy ból zamostkowy, który występuje w spoczynku, czasem budzi ją w nocy, zwykle towarzyszy mu duszność i tachykardia. W wykonanej koronarografii nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Astabilna choroba wieńcowa.
Bniestabilna choroba wieńcowa.
Cangina Prinzmetala.
Dzawał mięśnia sercowego.
Eprzepuklina rozworu przełykowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Najczęstszą przyczyną samoistnej krioglobulinemii mieszanej jest:

Azakażenie wirusem grypy.
Bzakażenie wirusem HBV.
Cprocesy limfoproliferacyjne.
Dzakażenie wirusem HCV.
Ezakażenie wirusem CMV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:

Awtórne błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek jest główną przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych.
Bwe wszystkich postaciach zespołu nerczycowego obserwuje się spadek poziomu immunoglubuliny G.
Cdieta w zespole nerczycowym powinna opierać się m.in. na pełnowartościowym białku w ilości ok. 1g/kg m.c + 100% utraconego białka.
Dwskazaniem do podawania albumin w zespole nerczycowym są obrzęki.
Ezawartość chlorku sodu w diecie powinna wynosić 0,5 do 2g na dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

32-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu: gorączki w godzinach porannych i wieczornych, plamistej osutki o łososiowym zabarwieniu towarzyszącej wzrostowi temperatury i wraz z jej spadkiem zanikającej, bólu gardła, stawów i mięśni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: powiększenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza 25.000/mm³, odsetek granulocytów obojętnochłonnych 85%, CRP 120 mg/l, wysokie stężenie ferrytyny (3500 ng/ml). Po wykluczeniu zakażenia i choroby rozrostowej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Achoroba Stilla.
Bgorączka reumatyczna.
Ctoczeń rumieniowaty układowy.
Dzespół suchości (Sjögrena).
Echoroba Wilsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zanik czerwieni wargowej, skrzydełek nosa, hiper- i hipopogmentacja skóry (zmiany o typie „pieprz, sól”) są objawami:

Ahemochromatozy.
Btwardziny.
Ctocznia rumieniowatego układowego.
Dzapalenia wielomięśniowego.
Ezespołu Sjögrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż charakterystyczny dla choroby Stilla wynik morfologii krwi obwodowej:

Aleukopenia z neutropenią, małopłytkowość.
Bleukocytoza, często > 20.000 G/I, neutrocytoza > 80%, nadpłytkowość.
Cleukocytoza z limfocytozą, małopłytkowość.
Dleukopenia z limfopenią, niedokrwistość, małopłytkowość.
Enadkrwistość, małopłytkowość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

26-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, osłabienia, bólu mięśni, obrzęku rąk, objawu Raynauda. W trakcie procesu diagnostycznego stwierdzono również zapalenie osierdzia i włóknienie płuc. W badaniach laboratoryjnych: leukopenia, zwiększona aktywność enzymów mięśniowych. Jakiego rodzaju przeciwciała stanowić będą potwierdzenie rozpoznania mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD) w przedstawionym przypadku:

Aprzeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi.
Bprzeciwciała anty-SS-A (Ro), anty-SS-B (La).
Cprzeciwciała anty-dsDNA (przeciwko dwuniciowemu DNA).
Dprzeciwciała anty-U1 RNP, typowo w wysokim mianie.
Eprzedstawione objawy nie są charakterystyczne dla mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W badaniu przedmiotowym 56-letniej chorej na reumatoidalne zapalenie stawów stwierdzono wysięk w stawie kolanowym i usunięto go drogą punkcji. Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do spodziewanego wyniku badania uzyskanej w ten sposób próbki płynu stawowego:

Aniskie stężenie białka.
Bobecność komórek Reitera.
Cobecność czynnika reumatoidalnego, która może poprzedzać jego pojawienie się w surowicy.
Dwysokie stężenie glukozy.
Eobecne syderofagi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

45-letni mężczyzna kilka miesięcy temu przebywał w szpitalu na oddziale reumatologicznym z powodu: opornego na antybiotykoterapię zapalenia ucha środkowego, owrzodzeń błony śluzowej nosa z krwistoropną treścią, krwinko- i białkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. obecność przeciwciał typu c-ANCA. Od 2 tygodni skarży się na suchy kaszel. Jakich zmian w obrazie RTG płuc najprawdopodobniej należy się spodziewać u przedstawionego chorego?

Aobustronny wysięk w opłucnej.
Bprzypodstawne włóknienie śródmiąższowe.
Crozedma w szczytach płuc.
Drozsiane nacieki w płucach mogące się cofać i zmieniać lokalizację.
Ezajęcie płuc w przebiegu opisanej choroby zdarza się wyjątkowo rzadko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które spośród wymienionych poniżej objawów mają niekorzystne znaczenie prognostyczne w toczniu rumieniowatym układowym?
1) zajęcie OUN (ośrodkowego układu nerwowego);
2) zapalenie opłucnej;
3) rumień w kształcie motyla na twarzy;
4) kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,4.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

42-letnia kobieta zgłosiła się do reumatologa, podając ból i obrzęk stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk, prawego stawu kolanowego, obecność stanów podgorączkowych i ogólnie złego samopoczucia. Które z innych, niżej podanych cech obrazu klinicznego przemawiałyby raczej za rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego (TRU) niż reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) w tym przypadku?
1) wysięk w opłucnej;
2) aktywny osad moczu: leuko- i erytrocyturia, wałeczki ziarniste;
3) geody zapalne w obrazie rtg stawów rąk;
4) niedokrwistość;
5) leukopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,5.
C3,4.
D1,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Hiponatremia przebiegająca z hiperwolemią występująca w przebiegu zespołu nerczycowego powinna być leczona poprzez:

Adoustną podaż chlorku sodu.
Bdożylną podaż 0,9% roztworu chlorku sodu.
Cdożylną podaż 10% roztworu chlorku sodu.
Dograniczenie podaży chlorku sodu i wody.
Ezwiększenie ilości przyjmowanych płynów i podaż diuretyków pętlowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

60-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu i obrzęku kilku stawów międzypaliczkowych dalszych obu rąk i wysięku w lewym stawie kolanowym. W badaniu RTG stawów rąk stwierdzono obecność nadżerek w zajętych stawach. Usunięto płyn ze stawu kolanowego, a na podstawie badania pobranej próbki stwierdzono, że ma charakter zapalny i jest jałowy. Biorąc pod uwagę wyłącznie powyższe dane należałoby w pierwszej kolejności uwzględnić w rozpoznaniu:

Areumatoidalne zapalenie stawów.
Bnadżerkową postać choroby zwyrodnieniowej stawów.
Cłuszczycowe zapalenie stawów.
Dpolimialgię reumatyczną.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż wspólne cechy wszystkich jednostek chorobowych zaliczanych do spondyloartropatii seronegatywnych:
1) nieobecność czynnika reumatoidalnego;
2) obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
3) zapalenie stawu/ów krzyżowo-biodrowych;
4) entezopatia;
5) biegunka lub infekcja dróg moczowo-płciowych w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
Ctylko 4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Nadwrażliwość na światło słoneczne towarzysząca niektórym układowym chorobom tkanki łącznej wiąże się z występowaniem:

Aprzeciwciał anty-Scl 70 (przeciwko topoizomerazie I).
Bprzeciwciał anty SS-A (inaczej Ro).
Cczynnika reumatoidalnego.
Dantygenu HLA B27.
Eprzeciwciał antyfosfolipidowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Według podziału przewlekłej choroby nerek zaproponowanego przez NKF KDOQI (National Kidney Foundation, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) 3 stopień przewlekłej choroby nerek rozpoznaje się gdy:

Astężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 1,0-1,5 mg/dl.
Bstężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 1,5-2,0 mg/ldl.
Cwielkość przesączania kłębuszkowego GFR wynosi poniżej 15 ml/min/1,73 m2.
Dwielkość przesączania kłębuszkowego GFR wynosi 15-29 ml/min/1,73 m2.
Ewielkość przesączania kłębuszkowego GFR wynosi 30-59 ml/min/1,73 m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż błędną odpowiedź! Zakażenie układu moczowego u mężczyzny w wieku 20 lat:

Awystarczy leczyć przez 3 dni antybiotykiem.
Bnależy poszukiwać przyczyny zakażenia układu moczowego, ponieważ zakażenia układu moczowego w tym wieku są rzadkie.
Cu mężczyzny w tym wieku należy podejrzewać wrodzone wady dróg moczowych jako przyczynę upośledzonego odpływu moczu.
Dnależy wykluczyć kamicę nerkową.
Ewskazane jest wykonanie urografii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Jeżeli w wywiadzie rodzinnym stwierdzamy występowanie u kilku mężczyzn schyłkowej niewydolności nerek z towarzyszącym niedosłuchem, należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

Achorobę von Hippel-Lindau.
Bzespół Alporta.
Cautosomalnie dominującą wielotorbielowatość nerek.
Dnerkę podkowiastą.
Echorobę Goodpasture’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U chorej w wieku 30 lat występuje upośledzenie czynności wydalniczej nerek, zespół nerczycowy. Przed 10 laty rozpoznano u niej chorobę Leśniewskiego-Crohna, która miała ciężki przebieg z wytworzeniem przetok odbytniczo-skórnych. Jako przyczynę choroby nerek należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

Azakrzep w tętnicy nerkowej.
Bwtórną postać amyloidozy.
Cnefropatię cukrzycową.
Dnefropatię IgA.
Eostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Metodami zalecanymi w leczeniu kamicy nerkowej, gdy tworzą się kamienie z kwasu moczowego w wyniku hiperurikozurii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Apodaży allopurinolu.
Balkalizacji moczu.
Czakwaszania moczu.
Dzwiększenia objętości wydalanego moczu poprzez wypijanie większej ilości płynów.
Eograniczenia spożycia w diecie zasad purynowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Które z wymienionych zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek?

Awraz z obniżaniem się wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR) podwyższa się stężenie wapnia w surowicy krwi.
Bzaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej pojawiają dopiero, gdy GFR obniży się poniżej 15 ml/min/1.73 m2.
Cretencja fosforanów pobudza syntezę 1,25 (OH)D3.
Dprzytarczyce są pobudzane do zwiększonej produkcji parahormonu.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Przeciwwskazaniem do żywieniowego leczenia dojelitowego nie jest/nie są:

Aniedrożność przewodu pokarmowego.
Bbiegunka.
Cwstrząs.
Dbrak zgody chorego.
Eprzetoki przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

Aw kilku procentach przypadków występuje rodzinnie.
Bosoby, którym wycięto wyrostek robaczkowy częściej chorują na colitis ulcerosa.
Cczasem zmiany zapalne mogą zajmować końcowy odcinek jelita krętego.
Du ponad 60% chorych występują przeciwciała pANCA.
Echoroba jest częstsza u rasy białej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Najczęstszą przyczyną przewlekłej biegunki jest/są:

Anadużywanie alkoholu.
Bzaburzenia wchłaniania.
Cnieswoiste choroby zapalne jelit.
Dnowotwory czynne hormonalnie.
Eleki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wartość ciśnienia tętniczego, od której należy rozpocząć farmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego zależy od:

Aczynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
Bobecności cukrzycy.
Cobecności chorób nerek.
Dwystępowania chorób sercowo-naczyniowych.
Ewszystkie odpowiedzi są poprawne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki nie jest/nie są:

Azwężenie lub niedrożności przewodu żółciowego wspólnego.
Bzakrzepica żyły śledzionowej.
Ctorbiel prawdziwa trzustki.
Dtętniaki rzekome naczyń zlokalizowanych w sąsiedztwie trzustki.
Erak trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym, u którego występuje podwyższone ciśnienie tętnicze można zastosować następujące leki, z wyjątkiem:

Ametoprolol i.v.
Bnitrogliceryna p.o./i.v.
Cnifedypina p.o.
Dwerapamil p.o./i.v.
Eenalapril p.o.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U pacjenta ze świeżym napadem migotania przedsionków bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania kardiowersji elektrycznej w trybie planowym jest:

Apoziom digoksyny w surowicy 0.9 ng/ml.
Bfrakcja wyrzutowa lewej komory < 35%.
Cwielkość lewego przedsionka w badaniu echokardiograficznym > 5,0 cm.
Dskrzeplina w uszku lewego przedsionka.
Epoziom kaliemii 3,8 mmol/L.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 27 letnia kobieta po ukąszeniu przez pszczołę ze stopniowo powiększającym się obrzękiem i zaczerwienieniem w miejscu użądlenia. W badaniu przedmiotowym tachykardia 110/min.; RR-95/55 mmHg, w trakcie badania pojawiła się niewielka duszność. Jakie leczenie należy zastosować?

Apodać pacjentce adrenalinę i.m.
Busunąć żądło.
Crozważyć podanie pacjentce metyloprednizolon i.v. i SABA w nebulizacji.
Dwłączyć płynoterapię i.v.
Ewszystkie z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Jad którego z owadów może wywołać reakcję alergiczną?

Apszczoła miodna.
Btrzmiel.
Cmrówka rudnica.
Dosa.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Rozwój przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przebiega wg następującej kolejności:
1) upośledzenie wymiany gazowej;
2) ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe;
3) nadprodukcja śluzu i upośledzenie oczyszczania rzęskowego;
4) rozwój nadciśnienia płucnego i serce płucne;
5) rozdęcie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B2,3,1,5,4.
C3,2,5,1,4.
D3,1,2,5,4.
E2,3,4,5,1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Warunkiem rozpoznania obturacyjnego bezdechu sennego wg AASM jest stwierdzenie wskaźnika RDI ≥5 w połączeniu z min. 1 z następujących objawów:

Achrapanie, nykturia, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia koncentracji.
Buczucie duszenia w nocy, impotencja, zaburzenia koncentracji, kołatania serca.
Czmęczenie, częste wybudzanie w nocy, chrapanie, uczucie duszenia w nocy.
Dchrapanie, impotencja, nykturia, uczucie duszenia w nocy.
Ezaburzenia koncentracji, nadciśnienie tętnicze, częste wybudzanie w nocy, wzmożona potliwość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U pacjenta hospitalizowanego z powodu zaostrzenia POCHP nie zaleca się rutynowo wykonać:

AEKG.
BRTG kl. piersiowej.
Cbadań biochemicznych m.in. oceniających parametry czynności nerek i wątroby.
Dspirometrii.
Ebadania bakteriologicznego plwociny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Które stwierdzenie dotyczące nadreaktywności na radiologiczne środki cieniujące jest fałszywe?

Aryzyko zgonu po zastosowaniu środka cieniującego wynosi 1:100 000.
Bnadreaktywność częściej występuje u pacjentów chorych na astmę oskrzelową.
Cciężkie reakcje natychmiastowe są bardziej nasilone po zastosowaniu środków jonowych niż po niejonowych.
Du pacjentów po epizodzie reakcji na środek cieniujący ryzyko ponownego epizodu sięga 60%.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Pacjent lat 32 został przyjęty do szpitala z powodu uczucia nierównej pracy serca, osłabienia oraz stanów gorączkowych. Pacjent dodatkowo uskarża się na spadek masy ciała oraz bóle stawów. W badaniu przedmiotowym stwierdzono niebolesne i ruchome węzły chłonne szyjne i pachowe, oraz nieznacznie powiększoną wątrobę. W zapisie EKG poj. pobudzenia komorowe. W RTG klatki piersiowej powiększone węzły przywnękowe. W bad. laboratoryjnych bez istotnych odchyleń. Po wykonaniu BAL-u stwierdzona znaczny odsetek limfocytów oraz stosunek liczby limfocytów CD₄ do CD₈ wynoszący 4,3. Powyższy obraz sugeruje:

Aziarnicę złośliwą.
Balergiczne zapalenie oskrzelików płucnych.
Caspergilozę.
Dsarkoidozę.
Egruźlicę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Największe ryzyko rozwoju nadciśnienia płucnego u pacjenta z układową chorobą tkanki łącznej występuje w:

Atoczniu rumieniowatym układowym.
Bzespole CREST.
CRZS.
Dmieszanej chorobie tkanki łącznej.
Ezespole Sjogrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Przez jaki czas od wystąpienia masywnej zatorowości płucnej można stosować leczenie fibrynolityczne:

Ado 3 dni.
Bdo 7 dni.
Cdo 14 dni.
Ddo 10 dni.
Edo 24 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Astma wysiłkowa charakteryzuje się:
1) występuje na szczycie wysiłku i ustępuje 5-10 min. po zakończeniu wysiłku;
2) wystepuje w 5-10 min. po zakończeniu wysiłku i ustępuje całkowicie po 30-45 min;
3) w leczeniu stosuje się długo- i krótkodziałające preparaty beta2-mimetyków;
4) nie należy stosować leków z grupy leukotrienów oraz kromonów;
5) częstość występowania oraz nasilenie objawów nie ulega zmniejszeniu poprzez trening i odpowiednią rozgrzewkę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do przerwania ataku astmy rutynowo stosuje się następujące preparaty:
1) salbutamol; 4) salmeterol;
2) montelukast; 5) metyloprednizolon;
3) formoterol; 6) aminofilina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B1,2,4,5.
C1,3,5.
D1,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Które leki przeciwastmatyczne należy odstawić w okresie karmienia piersią?

Aglikokortykosteroidy doustne.
Bkromoglikany.
Cteofilinę.
Dagonistów receptora β-adrenergicznego.
Ewszystkie leki są bezpieczne do stosowanie w okresie karmienia piersią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby wewnętrzne — 2008 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl