Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wczesnym objawem zaćmy podtorebkowej tylnej może być olśnienie pochodzące od jasnych źródeł światła, ponieważ zmętnienie powoduje rozproszenie promieni świetlnych.
Leki antydepresyjne mogą prowadzić do pogorszenia stanu ogólnego pacjenta w wieku podeszłym przez:
Do zaburzeń lękowych w wieku podeszłym mogą doprowadzić wszystkie poniższe stany, z wyjątkiem:
U chorego ze znacznym niedociśnieniem ortostatycznym, zaburzeniami kontroli temperatury, ograniczonym poceniem się, zaburzeniami zwieraczy, zaburzeniami ruchomości gałek ocznych, nierównością źrenic, drżeniem zamiarowym, dyzartrią należy podejrzewać:
Wodogłowie normotensyjne charakteryzuje się kombinacją następujących objawów:
Badanie MMSE:
Większe ryzyko hipoglikemii u osób starszych chorych na cukrzycę, leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi związane jest z:
Które objawy i powikłania są charakterystyczne dla przebiegu choroby Pageta?
1) bóle i zawroty głowy; 5) niewydolność serca;
2) utrata słuchu; 6) rozszerzenie naczyń siatkówki;
3) nietrzymanie moczu; 7) hiperkalciuria;
4) podwójne widzenie; 8) dna moczanowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Parkinsonizm może wystąpić w przebiegu następujących sytuacji klinicznych, z wyjątkiem:
Do czynników ryzyka upadków zaliczamy:
Stężenie kinazy kreatynowej w surowicy krwi ulega zwiększeniu w:
1) stwardnieniu zanikowym bocznym;
2) zapaleniu skórno-mięśniowym;
3) po elektromiografii igłowej;
4) u osób starszych po długotrwałym unieruchomieniu;
5) miopatii hipokaliemicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla rozpoznania choroby Parkinsona bardzo charakterystyczne jest:
Które z wymienionych cech depresji są specyficzne dla starości?
1) zaburzenia świadomości; 4) zaburzenia łaknienia;
2) zaburzenia psychomotoryczne; 5) urojenia.
3) zaburzenia pamięci;
Prawidłowa odpowiedź to:
65-letni mężczyzna, z upośledzeniem umysłowym lekkiego stopnia, pensjonariusz domu opieki, ma nietrzymanie stolca. Badaniem per rectum stwierdzamy twarde masy kału w odbycie, prawidłowe napięcie zwieraczy odbytu. Kolejnym krokiem diagnostycznym będzie:
Bakteriuria bezobjawowa:
U osób starszych powyżej 65 roku życia do postawienia ostatecznego rozpoznania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wystarczające jest: występowanie objawów jak: krwistośluzowa biegunka, bolesne parcie na stolec, bóle brzucha oraz badanie:
Geriatryczno-internistyczne przygotowanie osoby starszej do planowanego znieczulenia operacyjnego (narkozy) wymaga (poza wnikliwą oceną układu krążenia) brania także pod uwagę:
1) stanu układu oddechowego; 4) wydolności wątroby;
2) stanu psychicznego; 5) sprawności mięśni szkieletowych.
3) sprawności nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Starzenie się układu oddechowego wiąże się z następującymi zmianami:
1) spadek podatności i sprężystości płuc;
2) spadek objętości oddechowej;
3) wzrost pojemności życiowej płuc;
4) wzrost fizjologicznej przestrzeni martwej;
5) zmniejszenie objętości wydechowej - pierwszosekundowej (FEV1);
6) spadek reaktywności chemoreceptorów na hipoksję i hiperkapnię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Miopatia proksymalnych grup mięśniowych jest charakterystyczna dla następujących chorób:
1) dystrofii miotonicznej, polimialgii reumatycznej, osteoporozy;
2) kortykosteroidoterapii, nadczynności tarczycy, hipokalemii;
3) niedoczynności tarczycy, miastenii, zapalenia wielomięśniowego;
4) zapalenia mięśni z ciałkami wtrętowymi, zapalenia skórno-mięśniowego, nadczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Powikłania związane z leczeniem choroby wrzodowej środkami alkalizującymi to:
1) zmniejszenie stężenia sodu w surowicy; 4) upośledzenie wchłaniania
2) biegunka; innych leków;
3) zaparcia; 5) zaburzenia funkcji tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wrzodu trawiennego u osób starszych dotyczą wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Do częstych przyczyn dysfagii ustno - gardłowej u osób starszych należą:
1) udar pnia mózgu; 4) nadczynność tarczycy;
2) achalazja; 5) sklerodermia;
3) choroba Parkinsona; 6) uchyłek Zenkera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka typu A:
1) zmiany zapalne dotyczą głównie części odźwiernikowej;
2) jest spowodowane zmniejszeniem produkcji kwasu solnego;
3) jest związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka żołądka;
4) często objawia się bólami w nadbrzuszu promieniującymi do pleców;
5) stwierdzana jest obecność przeciwciał przeciw komórkom okładzinowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki ryzyka rozwoju raka sutka to:
1) późna pierwsza miesiączka;
2) wczesna menopauza;
3) wiek;
4) rak jelita grubego i rak endometrium w najbliższej rodzinie;
5) otyłość brzuszna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Występowaniu raka jamy ustnej sprzyjają wszystkie niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:
Objawy łagodnego przerostu gruczołu krokowego to:
1) uczucie niepełnego wypróżnienia pęcherza po zakończeniu oddawania moczu;
2) piekący ból pod koniec mikcji;
3) zatrzymanie strumienia moczu podczas mikcji i ponowne jego pojawienie się;
4) okresowo pojawiająca się domieszka krwi w moczu;
5) częste oddawanie moczu, w tym także nycturia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do częstych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek w podeszłym wieku zalicza się:
1) przerost prostaty;
2) przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) zespół otępienny;
4) leki nefrotoksyczne;
5) rak sutka u starszych kobiet i jego przerzuty do nerek;
6) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjentka lat 72 przygotowywana do planowanego zabiegu usunięcia mięśniaków macicy, w dobrym stanie ogólnym, bez zgłaszanych aktualnie dolegliwości bólowych. W badaniach laboratoryjnych wykonanych rutynowo przed zabiegiem, między innymi: Hb 11,1, Ht 34%, Erytr 3500000, Leuk 7800, Płytki 198000, mocz ogólny: c.wł. 1,020, pH 6,0, białko - ślad, cukier - 0, osad - b. liczne bakterie ponad 106/ml. Badanie powtórzono, otrzymując podobny wynik.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu może być spowodowane:
1) chorobą Parkinsona; 4) neuropatią cukrzycową;
2) przerostem prostaty; 5) upośledzoną funkcją zwieracza.
3) prostatektomią;
Prawidłowa odpowiedź to:
Niekorzystne następstwa nietrzymania moczu to:
1) zespoły otępienne; 4) odleżyny;
2) zwiększone ryzyko instytucjonalizacji; 5) wzrost ryzyka upadków.
3) cukrzyca;
Prawidłowa odpowiedź to:
W starszym wieku przyczyną zaparć może być:
1) niska podaż błonnika; 4) NLPZ;
2) zmiany w rdzeniu kręgowym; 5) leki przeciw - histaminowe.
3) niedoczynność przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Nietrzymanie moczu należy do „wielkich problemów geriatrycznych”. Jego przyczyny mogą mieć charakter odwracalny lub nieodwracalny. Te ostatnie stanowią przyczynę nietrzymania utrwalonego:
1) brak motywacji do sprawnego trzymania;
2) uboczne działania leków;
3) nadpobudliwość mięśnia wypieracza;
4) upośledzona funkcja zwieraczy;
5) nadmierna objętość wydalanego moczu.
Analizując powyższy zestaw grup przyczyn proszę w odpowiedzi wybrać dystraktor zawierający wyłącznie przyczyny łatwo odwracalne:
Najczęstszą przyczyną nietrzymania stolca u starszych osób, upośledzonych fizycznie lub umysłowo jest:
Bezpośrednim (bez pomocy aparatury okulistycznej) oglądaniem powiek można rozpoznać wszystkie wymienione poniżej zmiany. Które spośród nich zaliczane są do charakterystycznych (nie chorobowych) następstw starzenia się aparatu ochronnego gałki ocznej?
1) Blepharitis marginalis; 4) Blepharoptosis;
2) Entropion palpebrae inferioris; 5) Xanthelasma palpebrarum.
3) Ectropion palpebrae inferioris;
W odpowiedzi proszę podać dystraktor, w którym wymienione są wyłącznie zmiany wynikające z procesów starzenia się osoby badanej:
Komórki chrząstki stawowej (chondrocyty) charakteryzują się szeregiem właściwości, które w chorobie zwyrodnieniowej stawów mogą mieć różne znaczenie. Między innymi chondrocyty:
1) tworzą macierz chrząstki (protoglikany i kolagen typu II);
2) wytwarzają enzymy proteolityczne;
3) wytwarzają prozapalne, katabolizujące cytokiny;
4) przeobrażają się w osteoklasty;
5) reagują receptorowo na estrogeny oraz na insulinę.
Analizując powyższy zestaw właściwości komórek chrząstki proszę w odpowiedzi wybrać dystraktor, którego wszystkie
składowe są prawdziwe:
Choroba zwyrodnieniowa stawów - której częstość występowania koreluje z wiekiem - obejmuje różne struktury układu ruchu:
1) chrząstkę stawową;
2) podchrząstkową część kości;
3) torebkę stawową z błoną maziową;
4) sąsiadujący ze zmianami szpik kostny;
5) ścięgna i mięśnie.
Analizując powyższy zestaw zmian zwyrodnieniowych proszę w odpowiedzi wybrać dystraktor, którego wszystkie
składowe są prawdziwe:
Do tzw. „wielkich problemów geriatrycznych” należą m.in. stany wymienione w poniższym zestawieniu, z wyjątkiem:
Przy całościowej (kompleksowej) ocenie geriatrycznej stosuje się odpowiednie skale uwzględniające szereg parametrów takiej oceny a między innymi:
1) stan czynnościowej sprawności badanego wg skali ADL Katza;
2) ryzyko upadków wg skali zagrożenia Nortona;
3) ryzyko (zwłaszcza u leżących) powstawania odleżyn wg skali Tinetti;
4) sytuację socjalno-środowiskową wg skali IADL Lawtona;
5) określenie funkcji umysłowych - testowanych w skali MMSE.
W poniższych zestawieniach kombinacji stosowanych skal należy zaznaczyć dystraktor całkowicie błędny:
W krajach rejestrujących występowanie „związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki” (Age-related macular degeneration - AMD) jak Anglia, Islandia, Stany Zjednoczone, Dania i inne częstości tego schorzenia w populacji powyżej 70 roku życia (w %) są bardzo podobne. W odpowiedzi proszę wybrać prawdziwy przedział tej częstości:
U osób starszych wytwarzanie hormonów tarczycy T3 i T4 oraz kortyzolu jest zmniejszone, jednak ich stężenie w osoczu nie jest zmienione, ponieważ zmniejszony jest również metabolizm tych hormonów.
Do zmian fizjologicznych związanych z procesem starzenia należą:
1) zmniejszenie stężenia trójjodotyroniny;
2) tendencja do wzrostu TSH;
3) obniżenie stężenia aldosteronu;
4) wzrost stężenia immunoreaktywnego parathormonu;
5) zmniejszenie stężenia hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Osamotnienie jest jednym z czynników obniżających jakość życia osób starszych i wpływających na zwiększoną umieralność w tej grupie wiekowej, dlatego starsze samotne osoby wymagają szczególnej opieki i wsparcia ze strony opiekującego się nimi lekarza.
Do przyczyn wzrostu stężenia swoistego antygenu dla gruczołu krokowego (PSA) należy:
1) rak gruczołu krokowego; 4) cystoskopia;
2) niezłośliwy przerost; 5) zapalenie gruczołu
3) palpacyjne badanie gruczołu krokowego; krokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszą przyczyną hospitalizacji osób powyżej 65 roku życia są:
Mężczyzna lat 74 leczony od wielu lat z powodu nadciśnienia tętniczego (perindopril 4 mg, metoprolol 50 mg, aspiryna 75 mg) zgłosił się do lekarza z powodu pojawienia się obrzęków podudzi. Ponadto skarży się na ogólne złe samopoczucie rano, trudności w koncentracji, trudności w realizacji czynności codziennych. Do dotychczasowego leczenia lekarz prowadzący dołączył furosemid
1 tbl z potasem codziennie oraz nortryptylinę 3 x 10 mg. Po 3 tygodniach chory zgłosił się ponownie z powodu powtarzających się upadków z zasłabnięciem bez utraty przytomności, zdarzających się głównie rano po przejściu do toalety, poprzedzonych osłabieniem i mroczkami przed oczami. Nie odczuwał kołatania serca. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę zasłabnięć można przyjąć:
Strategia prewencji starzenia się powinna obejmować:
1) regularną aktywność fizyczną;
2) dbałość o dobry nastrój;
3) utrzymywanie prawidłowej masy ciała;
4) stosowanie dużych dawek witamin antyoksydacyjnych;
5) odpowiednią długość snu - 7-8 godzin/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do działań zapobiegających powikłaniom hospitalizacji ludzi w podeszłym wieku należą:
1) aktywizacja ruchowa i umysłowa;
2) założenie cewnika do pęcherza przy zaburzeniach trzymania moczu;
3) zapewnienie choremu korzystania z zegarka i kalendarza;
4) unikanie lub ograniczenie leków psychotropowych;
5) ograniczenie odwiedzin rodziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Hospitalizacja osoby starszej może wiązać się z wystąpieniem powikłań wpływających na rokowanie i czas pobytu w szpitalu, do których należą:
1) majaczenie; 4) odleżyny;
2) czynnościowe nietrzymanie moczu; 5) zakażenia.
3) odwodnienie i niedożywienie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników zwiększających ryzyko leczenia operacyjnego w wieku podeszłym należą:
1) choroba niedokrwienna i zawał serca; 4) obniżone stężenie potasu;
2) zwężenie tętnic szyjnych; 5) niedożywienie.
3) operacje ze wskazań nagłych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników wpływających na zwiększone stężenie leków u osób starszych nie należy:
Kojarzenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z tzw. koanalgetykami w leczeniu bólu przewlekłego ma na celu:
Mężczyzna lat 76 leczony z powodu choroby Parkinsona preparatami lewodopy (Madopar 2 x 62,5) zgłosił się do lekarza skarżąc się na zwiększoną sztywność mięśni i pogłębiające się trudności w poruszaniu się. Ponadto leczony jest z powodu stabilnej choroby niedokrwiennej serca aspiryną 150 mg i metoprololem 50 mg. Choremu zwiększono dawkę madoparu do 3 x 125 mg.
Po kilkunastu dniach u chorego zaobserwowano splątanie i halucynacje. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia tych zmian było:
Podatność osób w podeszłym wieku na działania niepożądane leków jest następstwem:
Kobieta lat 77 leczona z powodu wieloletniego nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca, od kilkunastu dni cierpi z powodu bólu stawów kolanowych na tle choroby zwyrodnieniowej. Do dotychczasowego leczenia (enalapril 2 x 10 mg, aspiryna 75 mg, furosemid 40 mg + kalium 2 x w tygodniu, metoprolol 3 x 12,5 mg) otrzymała diklofenak 2 x dziennie po 100mg. Po kilku dniach pacjentka ponownie zgłosiła do lekarza skarżąc się na łatwe męczenie, zmniejszoną wydolność fizyczną i obrzęki podudzi. Najbardziej prawdopodobna przyczyną pogorszenia jej stanu jest:
Do przyczyn hiponatremii w wieku starszym należą:
1) zmniejszenie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron;
2) zwiększone stężenie wazopresyny;
3) leczenie moczopędne;
4) dieta niskosodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
U starszych chorych dyskinezy polekowe są częstym powikłaniem po długotrwałym stosowaniu:
Zaburzenia omamowo-urojeniowe są częstymi objawami w przebiegu choroby Alzheimera. Który z leków należy zastosować u pacjenta lat 80 z nasilonym zespołem omamowo-urojeniowym w przebiegu choroby Alzheimera, u którego po podaniu haloperidolu wystąpiły objawy pozapiramidowe?
Pacjentka lat 77 zgłasza skargi na nasilające się osłabienie i spowolnienie, brak apetytu, trudności w koncentracji uwagi, trudności w przypominaniu sobie nazwisk. Objawy narastają od roku. Badanie MMSE 23 punkty. Wcześniej nie chorowała poważniej. Które z poniższych działań należy wykonać w pierwszej kolejności?
U pacjenta lat 80 przyjętego do oddziału geriatrycznego z zapaleniem płuc i zaostrzeniem przewlekłej niewydolności krążenia wystąpiły w godzinach wieczornych objawy zespołu majaczeniowego. Który z podanych leków należy zastosować biorąc pod uwagę możliwe objawy uboczne?
Badanie neuroobrazowe jest niezbędnym elementem diagnostyki różnicowej otępień. Które z wymienionych schorzeń można z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać w badaniu tomografii komputerowej głowy?
Stwierdzenie w mikroskopowym badaniu neuropatologicznym mózgu zewnątrzkomórkowych złogów amyloidu w postaci blaszek starczych i wewnątrzkomórkowego zwyrodnienia włókienkowego sugeruje rozpoznanie:
Chora lat 72 cierpiąca na nasilone bóle kręgosłupa w przebiegu zaawansowanej osteoporozy. Ponadto leczona z powodu cukrzycy z polineuropatią. Konsultant psychiatra rozpoznał przewlekłe zaburzenia depresyjne somatogenne. Jakie zabiegi fizjoterapeutyczne można zlecić?
W typowym przebiegu depresji charakterystycznym zaburzeniem snu jest:
Chora lat 78 skierowana do oddziału geriatrycznego przez lekarza rodzinnego z powodu występujących od kilkunastu dni zaburzeń zachowania i pamięci: zostawiała włączony gaz w kuchence, w rozmowie kilka razy powtarzała to samo zdanie, okresowo zachowywała się agresywnie - uderzyła bez powodu córkę i wnuczkę, dziwacznie ubierała się. Dotychczas poważniej nie chorowała. Przy przyjęciu chora w dobrym kontakcie, świadomość, pamięć zdarzeń i krytycyzm zachowane. Nie umie wytłumaczyć co się z nią działo. Badanie internistyczne, neurologiczne i podstawowe laboratoryjne - bez istotnych odchyleń, od normy. Wskaż dalsze postępowanie:
Pojawiające się nagle u pacjenta w wieku podeszłym odwrócenie rytmu dobowego (sen - czuwanie), z sennością w ciągu dnia i narastaniem niepokoju, lęku, omamów wzrokowych w godzinach wieczornych i nocnych jest charakterystycznym objawem:
Pacjentka lat 75 była konsultowana przez psychiatrę, który rozpoznał depresję. Od kilku lat leczona z powodu choroby niedokrwiennej serca. Przed 6 miesiącami przebyła zawał serca powikłany obrzękiem płuc. W EKG stwierdza się blok lewej odnogi pęczka Hisa i pojedyncze skurcze dodatkowe nadkomorowe. Który z leków przeciwdepresyjnych zastosujesz jako pierwszy?
Biochemicznym markerem choroby Alzheimera koniecznym do jej rozpoznania jest:
Zespół Parkinsona (parkinsonizm wtórny) wystąpić może w wymienionych niżej przypadkach, z wyjątkiem:
Który z leków nie jest stosowany w leczeniu choroby Alzheimera?
Zaburzenia świadomości (zwłaszcza zespół majaczeniowy) w wieku podeszłym, często przebiegają z dużym niepokojem i pobudzeniem motorycznym. W leczeniu objawowym, dla opanowania niepokoju i agresji zalecane jest podanie:
Chory lat 75 przyjęty do oddziału geriatrycznego z powtarzającymi się od kilku dni napadami drgawek i towarzyszącymi zaburzeniami świadomości. Które z podanych badań laboratoryjnych należy wykonać niezwłocznie?
W EKG w późnej starości do fizjologicznych zmian należą:
1) migotanie przedsionków;
2) blok lewej odnogi pęczka Hisa;
3) zwiększenie woltażu zespołów QRS;
4) obecność głębokiego załamka Q w odprowadzeniach kończynowych;
5) obniżenie odcinka ST co najmniej o 1 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta 80-letniego z rozpoznanym rakiem drobnokomórkowym oskrzeli, skarżącego się na zmniejszoną ilość wydalanego moczu, utratę łaknienia, nudności, wymioty, nadmierną pobudliwość nerwową, u którego stwierdza się stężenie sodu w surowicy 115 mmol/l, hipomolarność osocza oraz wydalanie zagęszczonego moczu należy w pierwszym rzędzie podejrzewać:
Migotanie przedsionków u 75-letniego pacjenta trwające 72 godziny jest wskazaniem do:
Najczęstszymi przyczynami nadciśnienia wtórnego w starości mogą być:
1) nadciśnienie naczyniowo-nerkowe; 4) niedomykalność zastawek aorty;
2) niewydolność nerek; 5) niedomykalność zastawki dwudzielnej.
3) stenoza aortalna;
Prawidłowa odpowiedź to:
U 70-letniej otyłej kobiety z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi stawów, u której istnieją problemy z unormowaniem ciśnienia tętniczego krwi za najbardziej prawdopodobną przyczynę tych trudności należy uznać:
1) współistnienie zespołu Cushinga z nadciśnieniem;
2) nadużywanie NLPZ;
3) współistnienie cukrzycy utrudniającej terapię;
4) współistnienie depresji reaktywnej w przewlekłym zespole bólowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Fizjologiczne zmiany w starości wpływające na gospodarkę wodno-elektrolitową to:
1) upośledzona zdolność zagęszczania moczu;
2) upośledzona zdolność zatrzymywania sodu przez nerki;
3) zmniejszone wydzielanie przedsionkowego peptydu natriuretycznego;
4) zmniejszone wydzielanie hormonu antydiuretycznego;
5) osłabienie uczucia pragnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zmian zachodzących w układzie immunologicznym w starości jest prawdziwe?
1) zmniejszenie produkcji przeciwciał w odpowiedzi na antygeny zewnątrzpochodne;
2) wzrost produkcji przeciwciał w odpowiedzi na antygeny wewnątrzpochodne;
3) osłabienie czynności komórek T pomocniczych;
4) zwiększenie produkcji komórek T supresorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszą przyczyna tętniaków aorty piersiowej w starości jest:
1) tępy uraz klatki piersiowej; 3) zapalenie ściany naczynia;
2) kiła trzeciorzędowa; 4) zespół Marfana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych informacji są prawidłowe?
1) kardiomiopatia przerostowa występuje najczęściej u osób starszych;
2) kardiomiopatia restrykcyjna ma najczęściej tło poalkoholowe;
3) w kardiomiopatii przerostowej lekami z wyboru są glikozydy naparstnicy;
4) w kardiomiopatii rozstrzeniowej zastosowanie mają głównie: ACE-I, leki moczopędne i glikozydy naparstnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentki 70-letniej z rozpoznaną wcześnie i leczoną niedomykalnością zastawki dwudzielnej gorączkującej od ok. 3 tygodni, skarżącej się na łatwe męczenie, jadłowstręt, u której w badaniu fizykalnym stwierdza się powiększenie śledziony, obecność wybroczyn na śluzówkach i skórze, tachykardię, obecność szmeru nad sercem, a w badaniach laboratoryjnych: anemię niedobarwliwą i podwyższone OB, należy podejrzewać przede wszystkim:
1) ostrą białaczkę szpikową;
2) bakteryjne zapalenie wsierdzia;
3) przewlekłą białaczkę limfatyczną;
4) raka żołądka z rozsiewem procesu nowotworowego;
5) zapalenie płuc z nasileniem niewydolności krążenia w przebiegu wady zastawkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 70-letniej kobiety leczonej z powodu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia przy obecności zawrotów głowy i omdleń należy przede wszystkim podejrzewać hipotonię ortostatyczną spowodowaną:
1) zespołem Shy’a-Dragera towarzyszącym nadciśnieniu tętniczemu;
2) neuropatią związaną z wiekiem;
3) uszkodzeniem pnia mózgu na skutek niedokrwienia w przebiegu nadciśnienia;
4) lekami.
Prawidłowa odpowiedź to:
W patogenezie nadciśnienia tętniczego w starości uczestniczą:
1) zwiększony opór naczyniowy;
2) wysoka aktywność reninowa osocza;
3) zwiększone stężenie amin katecholowych;
4) zmniejszenie efektu powietrzni.
Prawidłowa odpowiedź to:
70-letnia pacjentka choruje na chorobę niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze. Od 2 dni ma gorączkę 37.5-38°C, kaszle wilgotno, zgłasza duszność przy wyjściu na 2 piętro, ból o niewielkim nasileniu w prawej okolicy podłopatkowej. Osłuchowo nad polami płucnymi po stronie prawej słyszalne są zmiany - rzężenia drobnobańkowe, AS miarowa 80/min, RR 135/80 mmHg. W leczeniu empirycznym zastosujesz w pierwszej kolejności:
Wskazaniem do domowego leczenia tlenem (DLT) jest w POChP (w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc) jest:
Tak zwane zespoły paranowotworowe (endokrynopatie jak zespół Cushinga, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, złośliwa hipekalcemia itd.) są charakterystyczne szczególnie dla:
Najczęstszym nowotworem układu krwiotwórczego u ludzi starszych jest:
Najczęściej występującym u starszych pacjentów rodzajem niedokrwistości jest anemia:
(TWIERDZENIE 1) W infekcjach dolnych dróg oddechowych u starszych pacjentów raczej staramy się nie stosować antybiotyków chinolonowych i amino-glikozydów ze względu na możliwość uszkodzenia nerek (TWIERDZENIE 2), ponieważ wraz z wiekiem zmniejsza się całkowita masa nerek i spada o ok. 50% (z 1200 ml/min do 600 ml/min) przepływ krwi przez nerki.
Tiazolidynediony (np. rosyglitiazon (Avandia)) to leki stosowane w leczeniu cukrzycy. (TWIERDZENIE 1) Pobudzają wydzielanie insuliny przez komórki Beta wysp trzustkowych i dzięki temu (TWIERDZENIE 2) przyspieszają glukoneogeneza w wątrobie, stąd ich objawem ubocznym może być uszkodzenie wątroby.
W starszym wieku nadczynność tarczycy może przebiegać atypowo, występuje mniej typowych dla nadczynności objawów. Objawy nadczynności tarczycy u starszych osób to:
Rak niezróżnicowany tarczycy stanowi ok. 10% wszystkich raków tarczycy. Najlepszym sposobem jego leczenia jest:
Zdanie, które najlepiej charakteryzuje chorobę Pageta:
(TWIERDZIENIE 1) U starszych osób wchłanianie żelaza w przewodzie pokarmowym jest obniżone o ok. 30% w porównaniu z osobami młodszymi. Skutkiem tego: (TWIERDZIENIE 2) w starszym wieku dochodzi do obniżenia hematokrytu i hemoglobiny (wartości te jednak pozostają w granicach normy dla dorosłych).
Dla zespołu mielodysplastycznego (MDS) charakterystyczne są następujące zmiany:
Sprawność życiową ludzi starych przyjęło się oceniać na podstawie trzech kryteriów. Proszę odpowiednio przyporządkować:
1) zdolności lokomocyjnej; 4) zdolności posługiwania się telefonem;
2) umiejętności czytania i pisania; 5) zdolności do wykonywania
3) zdolności do samoobsługi; czynności dnia codziennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 80-letniej otyłej kobiety, chorującej na chorobę niedokrwienną serca, wykonano prawidłowo doustny test obciążenia 75 g glukozy. Stężenie glukozy na czczo wynosiło u niej 6.0 mmol/l, a po 2 h od spożycia 75 g glukozy 9.6 mmol/l. Możemy u niej rozpoznać:
Gerontologia jest nauką o starzeniu się i starości. Te dwie podstawowe kategorie traktowane są jako:
Przekroczenie progu demograficznej starości polega na:
Ważnym czynnikiem określającym styl starzenia jest stopień aktywności osób starszych. Styl życia współczesnych Polek i Polaków w wieku starszym można określić przede wszystkim jako:
Jakie są główne przyczyny starzenia się społeczeństw?
Człowiek stary wraz z utratą sprawności staje się zależny od innych. W Polsce prowadzono wiele badań na ten temat.
Wynika z nich, że opieka nad człowiekiem starym sprawowana jest głównie przez:
Niewydolność rozkurczowa serca może być przeciwwskazaniem do stosowania:
W procesie starzenia dochodzi do zmian wrażliwości receptorów niektórych leków. Zmniejszenie wrażliwości dotyczy receptorów:
1) beta-adrenergicznych; 2) muskarynowych; 3) opiatów; 4) warfaryny.
Prawdziwa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do Skali Niedokrwienia Hachinski’ego:
Spośród leków z grupy inhibitorów cholinesterazy stosowanych w leczeniu choroby Alzheimera „podwójnymi inhibitorami cholinesteraz”, hamującymi acetylocholinesterazę i butyrylocholinesterazę, są:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do zaburzeń rezerw wentylacyjnych płuc typu obturacyjnego:
Wskaż cechy składające się na odmienność obrazu choroby niedokrwiennej serca u osób starszych:
1) większy udział mężczyzn;
2) duża częstość współistnienia nadciśnienia tętniczego i cukrzycy;
3) częstsze występowanie choroby trójnaczyniowej;
4) częstsze występowanie bólów stenokardialnych;
5) nietypowe objawy: duszność, omdlenie, osłabienie, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, niewydolność krążenia, obrzęk płuc;
6) częstsze występowanie powikłań zawału serca, w tym powikłań „niekardiologicznych” (np. udar mózgu).
Prawidłowa odpowiedź to:
Ocena sprawności w zakresie wykonywania czynności dnia codziennego przy użyciu skal ADL (Activities of Daily Living) jest jednym z zasadniczych elementów całościowej oceny geriatrycznej. Do tak zwanych instrumentalnych czynności dnia codziennego zalicza się między innymi samodzielne:
1) kąpanie się; 6) wstawanie z łóżka i przemieszczanie się
2) ubieranie się i rozbieranie; na fotel;
3) przygotowywanie posiłków; 7) spożywanie posiłków;
4) korzystanie z toalety; 8) robienie zakupów;
5) przyjmowanie lekarstw; 9) kontrolowane wydalanie moczu/ stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u chorych w wieku podeszłym w około 55% przypadków spowodowanych jest przez Streptococcus pneumoniae ponieważ zapalenie płuc jest najczęstszą chorobą infekcyjną prowadzącą do zgonu osób starszych.
U chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków na przewlekłym leczeniu doustnymi antykoagulantami rozpoznano cukrzycę typu II i włączono leczenie dietetyczne oraz doustne leki przeciwcukrzycowe pochodne sulfonylomocznika. Po tygodniu u chorego wystąpił krwiomocz. Najprawdopodobniej jest to wynikiem:
W przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego u 78-letniego chorego wystąpił obustronny niedowład i zaburzenia świadomości. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest:
Jednooczna ślepota (amaurosis fugax) występuje przy zwężeniu:
U chorej l. 76 leczonej przewlekle z powodu niewydolności serca inhibitorem konwertazy i diuretykiem, wystąpiły objawy dyzuryczne, które leczono chemioterapeutykiem. Po 3 dniach stosowania objawy dyzuryczne zmniejszyły się, ale pojawiła się swędząca wysypka. Dołączono do leczenia bloker receptorów H1. Po kilku dniach pojawiły się u chorej spowolnienie, lęk, urojenia, które bardzo zaniepokoiły rodzinę. Najbardziej prawdopodobną pierwszoplanową przyczyną tych ostatnich zaburzeń jest:
U chorego l. 82 przyjętego do szpitala z powodu zapalenia płuc wystąpiły w drugiej dobie po przyjęciu zaburzenia orientacji, niepokój ruchowy, urojenia. Objawy nasiliły się wieczorem, co określa się mianem objawu:
Chora l. 75 leczona od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego diuretykiem i dihydropirydynowym antagonistą wapnia, ostatnio dwukrotnie zasłabła z krótkotrwałą utratą przytomności. Omdlenia wystąpiły w godzinach rannych po wstaniu z łóżka. Wykonano próbę ortostatyczną, którą mogłaby być uznana za przyczynę zasłabnięć, gdyby spadek ciśnienia wynosił:
Wśród leków powodujących bezsenność nie znajdują się:
Zaburzenia widzenia centralnego, wielkości przedmiotów oraz wykrzywienie linii prostych są charakterystyczne dla:
Jaskra wtórna może rozwinąć się w przebiegu poniższych stanów chorobowych, z wyjątkiem:
Izolowany objaw Babińskiego pojawiający się w badaniu neurologicznym u osób w wieku podeszłym: