Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2008 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2008 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKWady sercaZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaBadania diagnostyczneNiewydolność sercaChoroba niedokrwienna sercaChoroby mięśnia sercowegoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaFarmakoterapia w kardiologiiKonsultacje kardiologiczneChoroby wsierdziaMiażdżycaNowotwory sercaDyslipidemieKardiologia sportowaNadciśnienie płucneKardioonkologiaFizjologiaNadciśnienie tętniczeChoroby osierdziaNzk i wstrząsOmdleniaTrombofilie

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Przewlekłą dławicę piersiową oporną na leczenie definiuje się jako:

Astabilna dławica piersiowa wywołana niedokrwieniem, która nie daje się kontrolować pomimo stosowania maksymalnych tolerowanych dawek co najmniej dwóch leków wieńcowych.
Bstabilna dławica piersiowa wywołana niedokrwieniem, która nie daje się kontrolować pomimo stosowania maksymalnych tolerowanych dawek co najmniej trzech leków wieńcowych.
Cstabilna dławica piersiowa wywołana niedokrwieniem, która nie daje się kontrolować pomimo łącznego stosowania maksymalnego leczenia farmakologicznego, CABG oraz PCI.
Dniestabilna dławica piersiowa wywołana niedokrwieniem, która nie daje się kontrolować pomimo stosowania maksymalnych tolerowanych dawek conajmniej trzech leków wieńcowych.
Eniestabilna dławica piersiowa wywołana niedokrwieniem, która nie daje się kontrolować pomimo łącznego stosowania maksymalnego leczenia farmakologicznego, CABG oraz PCI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Leczenia fibrynolitycznego w ostrym zespole wieńcowym z przetrwałym uniesieniem odcinka ST nie wolno zastosować u:

Achorego lat 85 z udarem niedokrwiennym przebytym rok temu.
Bchorego lat 60 z retnopatią cukrzycową i ciśnieniem tętniczym 180/100 mmHg przy przyjęciu do szpitala.
Cchorego lat 40, przytomnego, po reanimacji i kilkukrotnej skutecznej defibrylacji migotania komór przez zespół pogotowia ratunkowego.
Dchorego lat 65, w czasie skutecznego leczenia doustnym antykoagulantem z powodu utrwalonego migotania przedsionków.
Echorego lat 45, z epizodem krwawienia z wrzodu żołądka leczonym zachowawczo 2 tygodnie temu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Typowy obraz zespołu takotsubo-kardiomiopatii stresowej to:
1) objawy kliniczne ostrego zespołu wieńcowego;
2) minimum kilkumiesięczne narażenie na przewlekły stres w wywiadzie;
3) balonowe uwypuklenie akinetycznej dystalnej części lewej komory, z hiperkinezą części podstawnej w badaniu echokardiograficznym;
4) prawidłowy obraz naczyń wieńcowych w koronarografii;
5) dobre rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,3,4.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż wszystkie prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zawale serca powikłanym wstrząsem kardiogennym:
1) wskazane jest zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP);
2) leczeniem z wyboru jest fibrynoliza;
3) przeskórna angioplastyka wieńcowa jest zalecana do 12 godzin od początku zawału;
4) wskazana jest rewaskularyzacja wielonaczyniowa (PCI wszystkich zwężonych istotnie tętnic wieńcowych);
5) przezskórna angioplastyka wieńcowa jest zalecana do 36 godzin od początku objawów;
6) dopuszczalne jest wykonanie PCI jedynie w zakresie tętnicy dozawałowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,4,5.
C1,2.
D1,5,6.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Terminem kardioplegia określa się:

Ametodę wspomagania niewydolnego mięśnia sercowego pracą innych mięśni, a najczęściej mięśnia najszerszego grzbietu.
Brozcieńczenie krwi do 20-26% wartości podczas krążenia pozaustrojowego.
Cwprowadzenie pacjenta w hipotermię co znacznie zwalnia metabolizm komórkowy i wydłuża czas bezpiecznego zatrzymania krążenia podczas operacji serca.
Dzatrzymanie na drodze chemicznej czynności elektrycznej oraz mechanicznej serca w rozkurczu i utrzymywanie takiego stanu podczas operacji serca.
Ezatrzymanie na drodze chemicznej jedynie czynności elektrycznej serca w skurczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do ostrego zawału serca z uniesieniem odcinka ST u 23-letniej, opóźnionej umysłowo chorej najprawdopodobniej doszło w przebiegu:

Ahomocysteinurii.
Bchoroby Kawasaki.
Czespołu Ehlersa i Danlosa.
Dchoroby Fabry’ego.
Echoroby Creutzfeldta-Jacoba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Chory lat 68, z utrwalonym migotaniem przedsionków i po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki w ujściu mitralnym, wymaga wszczepienia układu stymulującego serca na stałe. Jakie powinno być postępowanie dotyczące prewencji incydentów
zatorowo-zakrzepowych u tego chorego?

Aprzerwanie leczenia przeciwkrzepliwego doustnym antykoagulantem i leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej 1 mg/kg masy ciała/dobę.
Bprzerwanie leczenia przeciwkrzepliwego doustnym antykoagulantem i leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawce leczniczej 1 mg/kg masy ciała dwa razy na dobę.
Cleczenie przeciwkrzepliwe doustnym lekiem przeciwkrzepliwym można przerwać w tym przypadku na okres do 7 dni.
Dzmniejszenie dawki doustnego leku przeciwkrzepliwego w celu osiągnięcia wartości INR 1,4-2,0 oraz dokładna hemostaza podczas zabiegu.
Enależy odstawić doustny lek przeciwkrzepliwy na 5 dni przed zabiegiem i rozpocząć jego podawanie po zagojeniu się rany pooperacyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W różnicowaniu komorowych i nadkomorowych pobudzeń dodatkowych za ekstrasystolią nadkomorową z abberacją przewodzenia przemawiają następujące cechy:
1) obecny załamek P przed zespołem QRS pobudzenia dodatkowego;
2) nieobecny załamek P przed zespołem QRS pobudzenia dodatkowego;
3) obecna przerwa wyrównawcza;
4) nieobecna przerwa wyrównawcza;
5) QRS > 160 ms;
6) QRS < 120 ms;
7) w przypadku morfologii zespołów QRS typu LBBB - w odpr. V1 - szybki szczyt zał. S (< 60 ms), w odpr. V6 - bez zał. Q;
8) w przypadku morfologii zespołów QRS typu RBBB - w odpr. V1 - zesp. QRS monofazowy lub dwufazowy typu Rr’,
w odpr. V6 - S>R.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,6,7.
C1,4,6,7.
D1,4,6,8.
E1,4,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Przeciwwskazania do operacji Rossa obejmują:
1) dysproporcje średnicy pierścienia aortalnego i płucnego;
2) zespół Marfana;
3) choroby tkanki łącznej;
4) wady struktury lub funkcji zastawki płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wybierz prawidłowe stwierdzenia na temat skali Agatstona:
1) ocenia powierzchnię zwapnienia oraz maksymalne pochłanianie w jego obrębie;
2) ocenia objętość zwapnień;
3) ocenia masę wapnia w obrębie tętnic wieńcowych;
4) stanowi niezależny czynnik ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych;
5) brak zwapnień ma niską ujemną wartość predykcyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,3.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Guz wewnątrzsercowy u chorego na AIDS to najpewniej:

Aśluzak.
Bwłókniak brodawkowaty.
Cmięśniak prążkowanokomórkowy.
Dpierwotny chłoniak serca.
Eprzerzut raka płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W zawale ściany przedniej największe uniesienie odcinka ST występuje w odprowadzeniu:

AV1 lub V2.
BV2 lub V3.
CV3 lub V4.
DV4 lub V5.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Lekiem, który można zastosować w celu kontroli częstotliwości rytmu komór, u chorych z migotaniem przedsionków, z dodatkową drogą przewodzenia jest:

Aamiodaron.
Badenozyna.
Cdigoksyna.
Dwerapamil.
Ediltiazem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W leczeniu IZW podczas ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane stosowanie:

Aamfoterycyny B.
Bamoksycyliny.
Cwankomycyny.
Dchinolonów.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Który pacjent nie będzie wymagał stosowania antykoagulacji doustnej?

A65-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym i z cukrzycą po przebytym TIA.
B30-letnia kobieta po zabiegu implantacji sztucznej zastawki w pozycji mitralnej.
C50-letni mężczyzna, palący papierosy po przebytym 2 m-ce temu incydencie zatoru żył głębokich kończyny dolnej.
D60-letnia kobieta z fibromialgią.
E75-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Jaka jest najczęstsza przyczyna wtórnej hipercholesterolemii?

Aprzewlekła niewydolność nerek.
Bcholestaza.
Cniedoczynność tarczycy.
Dnadczynność tarczycy.
Ezespół nerczycowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Węzeł zatokowy znajduje się:

Aw okolicy ujścia zatoki wieńcowej do prawego przedsionka.
Bw okolicy podstawy uszka lewego przedsionka.
Cw okolicy ujścia żyły głównej górnej do prawego przedsionka.
Dw okolicy ujścia zatoki wieńcowej do lewego przedsionka.
Eu podstawy przegrodowego mięśnia brodawkowatego prawej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Dominującym czynnikiem etiologicznym infekcyjnego zapalenia wsierdzia spowodowanego elektrodą wszczepionego rozrusznika lub kardiowertera-defibrylatora jest:

AStaphylococcus epidermidis.
BEnterococcus.
CStaphylococcus aureus.
DEscherichia coli.
EPseudomonas aeruginosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Przed którym z wymienionych poniżej zabiegów zalecana jest rutynowa profilaktyka antybiotykowa infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych z dużym ryzykiem jego rozwoju?

Acewnikowanie serca.
Bechokardiograficzne badanie przezprzełykowe.
Cusuwanie kamienia nazębnego.
Dcewnikowanie pęcherza moczowego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

51-letni chory z POChP zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu kołatania serca. Dolegliwości od około 12 godzin, po raz pierwszy w życiu. W wykonanym EKG migotanie przedsionków z akcją komór 110-125/min. W celu kontroli rytmu u tego chorego można zastosować:
1) sotalol; 2) werapamil; 3) propafenon; 4) adenozynę; 5) diltiazem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C2,4.
D2,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Według aktualnych wytycznych dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym, preferowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi u chorych z nawracającym migotaniem przedsionków są:

Aβ-blokery.
Bantagoniści wapnia.
Cinhibitory konwertazy angiotensyny i antagoniści receptora angiotensynowego.
Ddiuretyki tiazydowe.
Eα-blokery.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

76-letni mężczyzna po zawale serca ściany przedniej kilka lat temu, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc leczoną domową tlenoterapią zgłosił się do Izby przyjęć z powodu kołatania serca. W UKG serca frakcja wyrzutowa lewej komory około 30% oraz cechy nadciśnienia płucnego (RVSP 54 mmHg). W EKG niemiarowość zupełna z akcją komór 130-160/min., ujemny załamek P w odprowadzeniu II, III dodatnio-ujemny w I oraz dodatni w odprowadzeniach przedsercowych. Wykonana kardiowersja elektryczna nieskuteczna. Na podstawie całości obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Amigotanie przedsionków.
Bczęstoskurcz węzłowy nawrotny.
Ctrzepotanie przedsionków.
Dczęstoskurcz węzłowy ortodromowy.
Ewielokształtny częstoskurcz przedsionkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U chorego ze sztuczną zastawką aortalną, leczonego doustnym antykoagulantem, rozpoznano zapalenie ucha środkowego. Do leczenia włączono amoksycylinę z kwasem klawulonowym. Najbardziej prawdopodobnym skutkiem tego leczenia będzie:

Aumiarkowany spadek wskaźnika INR.
Bistotny spadek wskaźnika INR.
Cwzrost wartości wskaźnika INR.
Dspadek wartości wskaźnika INR dopiero po dołączeniu do leczenia leków przeciwgrzybiczych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U chorego z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na zastawce własnej, wywołanym przez gronkowce oporne na metycylinę (MRSA) lekiem z wyboru jest:

Agentamycyna.
Boksycylina.
Cryfampicyna.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Ewankomycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W terapii uzależnienia od tytoniu stosuje się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aamitryptyliny.
Bpsychoterapii.
Cedukacji.
Dbupropionu.
Ewarenikliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do powikłań tocznia rumieniowatego układowego należą:
1) nieinfekcyjne zapalenie wsierdzia typu Libmana i Sacksa;
2) zapalenie osierdzia;
3) wczesny rozwój miażdżycy;
4) zapalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Najczęstszą przyczyną nagłego zgonu u młodych sportowców (< 35 roku życia) jest:

Astłuczenie serca.
Banomalie tętnic wieńcowych.
Ckardiomiopatia przerostowa.
Darytmogenna kardiomiopatia prawej komory.
Ezwężenie zastawki aortalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Określenie „hibernowany mięsień sercowy” oznacza:

Adysfunkcję mięśnia wskutek powtarzających się krótkich epizodów niedokrwienia.
Bnieodwracalne upośledzenie kurczliwości w strefie zawału serca.
Cnieodwracalne uszkodzenie mięśnia spowodowane reperfuzją.
Dodwracalne upośledzenie kurczliwości odcinkowej po reperfuzji w zawale serca.
Eprzewlekłą dysfunkcję mięśnia zaopatrywanego przez znacznie zwężoną tętnicę wieńcową, odwracalną po rewaskularyzacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż badanie dodatkowe przydatne w ocenie stopnia wady, stratyfikacji ryzyka oraz kwalifikacji do leczenia operacyjnego u chorego ze zwężeniem zastawki aortalnej z niskim gradientem przezzastawkowym (średni gradient 30mmHg) oraz niską frakcją wyrzutową lewej komory (30%). Obraz koronarograficzny prawidłowy.

Aechokardiografia wysiłkowa.
Bechokardiografia kontrastowa.
Cwielowarstwowa tomografia komputerowa serca.
Dechokardiografia z dobutaminą.
Escyntygrafia izotopowa serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Pacjent z wielonaczyniową chorobą wieńcową, aktualnie bez bólów dławicowych, z przebytym przed 4 tygodniami zawałem serca i wykonaną w zawale pierwotną angioplastyką wieńcową z wszczepieniem stentu metalowego, został zakwalifikowany do zabiegu chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Chory otrzymuje kwas acetylosalicylowy (ASA) 150 mg/dobę oraz klopidogrel 75mg/dobę. Wybierz właściwą strategię leczenia przeciwpłytkowego w okresie okołooperacyjnym. Należy:

Aprzerwać stosowanie ASA i klopidogrelu na 7 dni przed zabiegiem i stosować enoksaparynę podskórnie do czasu operacji.
Bprzerwać stosowanie klopidogrelu na 5-7 dni przed zabiegiem przy kontynuacji kwasu acetylosalicylowego.
Cprzerwać stosowanie ASA i klopidogrelu na 5 dni przed zabiegiem i stosować eptifibatyd.
Dprzerwać stosowanie ASA i klopidogrelu na 5 dni przed zabiegiem i stosować abciksimab.
Estosować nieprzerwanie do czasu zabiegu ASA i klopidogrel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U chorego z wszczepionym przed 5 laty stymulatorem serca z powodu utrat przytomności na podłożu napadowego bloku przedsionkowo-komorowego III° występują od kilku tygodni napadowe zawroty głowy i dwukrotnie kilkusekundowe utraty świadomości. Funkcja układu stymulującego jest prawidłowa. Zalecono diagnostykę neurologiczną. Które z planowanych badań diagnostycznych jest przeciwwskazane?

Abadanie przepływów w tętnicach dogłowowych i wewnątrzczaszkowych metodą doplerowską z kontrastem.
Brezonans magnetyczny mózgu.
Ctomografia komputerowa głowy z kontrastem.
Dpozytronowa tomografia emisyjna.
Escyntygrafia mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Rehabilitacja kardiologiczna jest wskazana u pacjentów:
1) po operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
2) po niepowikłanym zawale serca leczonym pierwotną angioplastyką;
3) ze stabilną chorobą wieńcową po powikłanym zawale leczonym PTCA;
4) ze stabilną chorobą wieńcową po planowym PTCA;
5) z niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wiarygodna ocena odcinka ST u chorych z implantowanym układem stymulującym jest możliwa w przypadku stymulacji w trybie:
1) VVI; 2) AAI; 3) DDD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
Ctylko 1.
Dtylko 2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Bezwzględnym wskazaniem do przerwania próby wysiłkowej jest:
1) ból dławicowy;
2) stan przedomdleniowy;
3) utrwalony częstoskurcz komorowy;
4) wzrost ciśnienia skurczowego > 220mmHg;
5) liczne pojedyncze pobudzenia komorowe;
6) życzenie pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B4,5,6.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do przyczyn obniżenia odcinka ST w zapisie EKG należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) niedokrwienia serca; 4) hipokaliemii;
2) przerostu mięśnia lewej komory; 5) hyperkaliemii;
3) niedokrwistości; 6) zespołu Brugadów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A5,6.
B4,6.
C2,5,6.
Dtylko 6.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

33-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu trwającego od 3 dni bólu zamostkowego, promieniującego do pleców, nasilającego się w pozycji leżącej i przy oddychaniu, dolegliwości były poprzedzone infekcją wirusową dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szorstki szmer lokalnie na koniuszku serca, w badaniu laboratoryjnym stwierdzono podwyższone wartości parametrów stanu zapalnego, w badaniu EKG poziome obniżenie odcinka PQ w licznych odprowadzeniach oraz uogólnione uniesienie odcinka ST.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aostry zespół wieńcowy.
Btętniak rozwarstwiający aorty.
Cniestabilna choroba wieńcowa.
Dostre zapalenie osierdzia.
Edepresja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Przeciwwskazaniami do przezskórnej komisurotomii mitralnej są:
1) powierzchnia zastawki mitralnej < 1 cm²;
2) skrzeplina w lewym przedsionku;
3) więcej niż łagodna niedomykalność mitralna;
4) ciężkie lub obustronne zwapnienie spoideł;
5) ciężka współistniejąca wada aortalna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Spośród niżej wymienionych, wskaż stany mogące przebiegać z obrazem zawału serca w obrazie EKG:
1) łagodna wczesna repolaryzacja; 4) krwotok podpajęczynówkowy;
2) zespół Brugadów; 5) hyperkaliemia;
3) zatorowość płucna; 6) zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które ze stwierdzeń dotyczących zasadności wykonania badania tętnic wieńcowych przy użyciu tomografii komputerowej (nieinwazyjnej koronarografii) są prawdziwe?
1) badanie można rozważyć u osób z niskim prawdopodobieństwem choroby przed testem, z niejednoznacznym wynikiem wysiłkowego EKG lub obciążeniowego badania obrazowego;
2) badanie jest wskazane u osób z dużym prawdopodobieństwem choroby przed testem, z niejednoznacznym wynikiem wysiłkowego EKG lub obciążeniowego badania obrazowego;
3) badanie można rozważyć w przypadku podejrzenia występowania anomalii anatomicznych w zakresie tętnic wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1 i 2.
C1 i 3.
Dtylko 2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Główne czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego w kardiomiopatii przerostowej obejmują:
1) przebyte zatrzymanie krążenia (migotanie komór);
2) nieutrwalony częstoskurcz komorowy;
3) dodatni wywiad rodzinny przedwczesnego nagłego zgonu;
4) płeć żeńska;
5) omdlenie o niewyjaśnionej etiologii;
6) grubość ściany serca ≥ 30 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,2,3,5,6.
D1,2,4,5,6.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Europejskie wytyczne dotyczące prewencji chorób sercowo-naczyniowych w praktyce klinicznej przewidują następujące cele leczenia u chorych z cukrzycą typu 2:
1) HbA1c [mg%] ≤ 6,5;
2) poziom glukozy w osoczu na czczo/przed posiłkiem mmol/l (mg/dl) < 6,0 (110);
3) poziom glukozy w osoczu po posiłku mmol/l (mg/dl) < 7,5 (135);
4) ciśnienie krwi mmHg ≤ 130/80;
5) cholesterol całkowity mmol/l (mg/dl) < 5.1 (200);
6) cholesterol LDL mmol/l (mg/dl) < 3.1 (120).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Spośród wymienionych stwierdzeń wskaż prawidłowe:
1) ocena glikemii poposiłkowej (po obciążeniu) dostarcza lepszych informacji o ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych w przyszłości niż ocena stężenia glukozy na czczo;
2) przydatne jest (klasa zaleceń IIa) wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy u chorych wstępnie diagnozowanych z powodu choroby wieńcowej;
3) zaburzenia metabolizmu glukozy niosą ze sobą szczególnie wysokie zagrożenie zachorowaniami i zgonami z przyczyn sercowo-naczyniowych u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 1.
Ctylko 2.
Dżadne z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Ocena ryzyka krwawień jest ważnym elementem procesu podejmowania decyzji w czasie leczenia chorego z ostrym zespołem wieńcowym (OZW). Spośród niżej wymienionych określ wszystkie zmienne powiązane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia w przebiegu leczenia OZW:
1) podeszły wiek; 4) niska masa ciała;
2) upośledzona funkcja nerek; 5) obniżony wyjściowy poziom
3) płeć męska; hemoglobiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Podwyższone wartości troponin mogą być związane z następującymi patologiami niewieńcowymi:
1) przełom nadciśnieniowy;
2) rozwarstwienie aorty, wada aortalna;
3) przewlekła lub ostra dysfunkcja nerek;
4) ostre schorzenia neurologiczne, w tym udar mózgu lub krwotok podpajęczynówkowy;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących tamponady serca jest prawdziwe?
1) do objawów klinicznych tamponady należą: hipotonia, bradykardia, tętno paradoksalne;
2) tętno paradoksalne polega na spadku ciśnienia rozkurczowego o ponad 10 mmHg w trakcie wdechu;
3) echokardiograficznym objawem każdej tamponady jest obraz tańczącego serca (swinging heart);
4) echokardiograficznym objawem tamponady jest zapadanie się prawego przedsionka, które rozpoczyna się w końcowej fazie rozkurczu i trwa do wczesnego skurczu;
5) najbardziej czułym i swoistym objawem echokardiograficznym tamponady jest zapadanie się drogi odpływu i wolnej ściany prawej komory w rozkurczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,5.
C4,5.
D1,2.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących otyłości są prawdziwe?
1) wskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest BMI powyżej 40 kg/m²;
2) wskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest BMI powyżej 40 kg/m²i choroby towarzyszące po wielomiesięcznym nieskutecznym leczeniu dietą, ruchem i farmakoterapią;
3) wśród leków dostępnych w Polsce do leczenia otyłości są: sibutramina, amfetamina, rimonabant, orlistat;
4) jedną z nowszych prób leczenia otyłości jest zastosowanie techniki polegającej na wszczepieniu stymulatora, który pobudzając żołądek zwalnia pasaż treści pokarmowej oraz zmniejsza łaknienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,3.
C1,2.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących mikroalbuminurii jest prawdziwe?
1) pojęcie mikroalbuminurii oznacza wydalanie z moczem ilości albuminy powyżej 300 mg/24 h;
2) mikroalbuminuria u chorych na cukrzycę typu 2 jest czynnikiem predykcyjnym rozwoju niewydolności serca oraz amputacji kończyn dolnych;
3) współistnienie mikroalbuminurii i nadciśnienia tętniczego nie potęguje ryzyka chorób sercowo-naczyniowych;
4) wraz ze zwiększeniem wydalania albuminy z moczem rośnie ryzyko zgonów z powodu udarów i zawału serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,3.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących zespołu wczesnej repolaryzacji komór jest prawdziwe?
1) jest to łagodna nieprawidłowość zapisu EKG polegająca na obecności wysokiego punktu J obecna u 1-5% populacji;
2) częstość wystąpienia zespołu wczesnej repolaryzacji komór jest istotnie wyższa wśród pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia;
3) wśród pacjentów po NZK zespół wczesnej repolaryzacji częściej występował u mężczyzn;
4) wśród pacjentów po NZK zespół wczesnej repolaryzacji częściej występował u osób u których do migotania komór doszło podczas snu;
5) wszystkie wyżej wymienione stwierdzenia są nieprawdziwe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,4,5.
C1,3,5.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W sytuacji w której ciężka niedokrwistość pokrwotoczna jest przyczyną zawału bez uniesienia odcinka ST rozpoznasz zawał serca typu:

A1.
B2.
C3.
D4a.
E4b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Kobietę po przeszczepie serca, decydującą się na zajście w ciążę, poinformujesz, że:

Azachodzenie w ciąże jest niewskazane.
Bprzed zajściem w ciążę należy potwierdzić brak odrzucenia przeszczepu oraz monitorować stan przeszczepu w trakcie ciąży.
Czawsze konieczne jest uzyskanie porady genetycznej przed zajściem w ciążę w tej sytuacji.
Dciążę należy zakończyć bezwzględnie cięciem cesarskim.
Ekonieczne jest włączenie silniejszych leków immunosupresyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Jeżeli do zawału serca dochodzi w wyniku potwierdzonej w koronarografii zakrzepicy w uprzednio wszczepionym stencie rozpoznasz zawał serca typu:

A1.
B2.
C3.
D4a.
E4b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do częstszych wrodzonych wad serca, umożliwiających przeżycie do wieku dorosłego bez konieczności leczenia chirurgicznego lub interwencji kardiologicznych można zaliczyć:

Acałkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych.
Bwrodzone skorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych (niezgodność przedsionkowo-komorowa i komorowo-tętnicza).
Czarośnięcie pnia płucnego z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej.
Dubytek w przegrodzie międzykomorowej.
Ezwężenie pnia płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Sarkoidozę serca:

Acharakteryzują ziarniniaki najczęściej zlokalizowane w obrębie wolnych ścian lewej komory i przegrody, rzadziej prawej komory, a zupełnie rzadko - przedsionków.
Bwykrywa się rzadko, bo zajęcie serca w tej jednostce chorobowej nie jest częste.
Cleczy się przede wszystkim objawowo, jak w niewydolności serca.
Dmożna podejrzewać u osoby w podeszłym wieku, z nagłym pojawieniem się choroby układu bodźco-przewodzącego.
Ediagnozuje się na podstawie: 12-odprowadzeniowego EKG, echokardiografii i monitorowania metodą Holtera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Bardzo ciężki wysiłek, oceniany jest w subiektywnej skali Borga na:

A1 punkt.
B3 punkty.
C5 punktów.
D7 punktów.
E10 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Atypowy, jednoznaczny zespół WPW charakteryzuje:

Aprawidłowy odstęp PR, szeroki zespół QRS (preekscytacja).
Bkrótki odstęp PR, szeroki zespół QRS (preekscytacja).
Cprawidłowy odstęp PR, wąski zespół QRS (brak preekscytacji).
Dkrótki odstęp PR, wąski zespół QRS (brak preeksytacji).
Eprawidłowy odstęp PR, szeroki lub wąski zespół QRS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Utrwalony częstoskurcz nawrotny z łącza (PJRT) charakteryzuje w zapisie elektrokardiograficznym:

Apostać ortodromowa, brak reakcji na adenozynę, stosunek A:V 2:1, szeroki zespół QRS.
Bpostać antydromowa, możliwość przerwania adenozyną, stosunek A:V 1:1, szeroki zespół QRS.
Cpostać ortodromowa, możliwość przerwania adenozyną, stosunek A:V 1:1, wąski zespół QRS.
Dpostać antydromowa, brak reakcji na adenozynę, stosunek A:V 2:1 lub wyższy, wąski zespół QRS.
Epostać ortodromowa, stosunek A:V 2:1 lub wyższy, wąski zespół QRS lub szeroki w obrębie bloku odnogi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Oceniając kardiologicznie dziecko z tetralogią Fallota, należy pamiętać, że:

Aobraz kliniczny tej wady zależy głównie od stopnia zwężenia drogi odpływu prawej komory.
Bbadanie elektrokardiograficzne ma w tej wadzie bardzo dużą wartość diagnostyczną.
Cco raz więcej osób z tą wadą, w krajach rozwiniętych, dożywa dojrzałości bez interwencji chirurgicznej w dzieciństwie.
Dnapady anoksemiczne ustępują z wiekiem, a większym problemem staje się ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia, powstania ropnia mózgowego, jak również systemowe powikłania sinicy.
Eu chorych po korekcji wady należy rozważyć leczenie antyarytmiczne z uwagi na duże ryzyko nagłego zgonu sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U pacjenta z nawracającym napadowym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, przerostem lewej komory serca, bez innych współistniejących schorzeń, jako lek antyarytmiczny podtrzymujący rytm zatokowy w warunkach polskich zalecisz:

Asotalol.
Bamiodaron.
Cdronedaron.
Dmetoprolol.
Echinidynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wrodzone zwężenie zastawki płucnej u dzieci:

Amoże towarzyszyć zespołowi Noona, Williama, Alagille’a oraz delecji 22q11.
Bw przypadku ciężkiego zwężenia daje znaczny przerost prawej komory, zamknięcie otworu owalnego i przeciek prawo-lewy na poziomie komór.
Ccharakteryzuje się cechami przeciążenia lewego serca w EKG, obserwuje się też odchylenie osi elektrycznej w lewo i przerost lewego przedsionka.
Ddiagnozuje się przede wszystkim na podstawie cewnikowania serca.
Eoperuje się pilnie po urodzeniu metodą walwulotomii płucnej lub wycięciem chorej zastawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Idiopatyczny częstoskurcz komorowy z drogi odpływu prawej komory:

Arzadko ujawnia się w stresie lub w wysiłku.
Bwystępuje z reguły u młodszych chorych bez strukturalnej choroby serca.
Cjest na ogół źle tolerowany.
Dcharakteryzuje się często obrazem elektrokardiograficznym częstoskurczu o morfologii prawej komory z osią skierowaną w górę.
Esłabo odpowiada na leczenie beta-adrenolitykami i antagonistami wapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Zespół skróconego odstępu QT charakteryzuje:

Aznaczne zmniejszenie prądu potasowego IKr.
Bmożliwość terapii przezskórną ablacją.
Cdobra reakcja na przewlekle przyjmowany amiodaron.
Dbrak wyjaśnionego podłoża genetycznego tego zespołu.
Ekrótki okres refrakcji przedsionków i komór, zwiększona podatność komór na migotanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W nadciśnieniu płucnym dowiedziono korzyści klinicznych ze stosowania:
1) epoprostenolu; 4) sitaxentanu;
2) iloprostu; 5) ambrisentanu;
3) bosentanu; 6) sildenafilu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,6.
C1,2,3,6.
D1,3,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do uznanych wskazań operacyjnego leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie należy/należą:

Azastoinowa niewydolność serca spowodowana niedomykalnością zastawki.
Bprzebyty incydent zatorowości do ośrodkowego układu nerwowego w ciągu ostatnich 5 dni, z cechami łagodnego, ograniczonego krwawienia w tomografii komputerowej mózgu.
Cduże, ruchome wegetacje ( >10 mm średnicy w najszerszym miejscu).
Dropień aparatu okołozastawkowego lub inne cechy miejscowej inwazji tkanek okołozastawkowych.
Egrzybicza etiologia zakażenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Według tzw. weneckiej klasyfikacji klinicznej nadciśnienia płucnego, do podgrupy tętniczego nadciśnienia płucnego zalicza się przypadki tej choroby związane z:
1) chorobami tkanki łącznej; 4) chorobami tarczycy;
2) infekcją HIV; 5) chorobami zastawki aortalnej.
3) śródmiąższową chorobą płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,4.
C1,2.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zespół niedorozwoju lewego serca (hypoplastic left heart syndrome - HLHS):

Acharakteryzuje się w elektrokardiogramie odchyleniem osi serca w lewo, z widocznymi cechami przerostu lewej komory.
Bleczy się kilkuetapowo (metoda Norwooda), operację finalną przeprowadzając po osiągnięciu 5. roku życia.
Ccharakteryzuje się prawostronnym położeniem serca z powiększeniem jego sylwetki, dużym cieniem prawego przedsionka i zastojem w żyłach płucnych w radiogramie klatki piersiowej.
Dstanowi wskazanie do natychmiastowego cewnikowania serca po urodzeniu dziecka.
Emożna rozpoznać często już w prenatalnym badaniu echokardiograficznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Spośród wymienionych poniżej, najczęstszą wadą wrodzoną serca noworodka jest:

Azwężenie cieśni aorty.
Bzwężenie zastawki płucnej.
Cubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
Dubytek w przegrodzie międzykomorowej.
Eprzetrwały przewód tętniczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Chemioterapeutykiem onkologicznym, który może najczęściej wywołać nagły zgon sercowy w trakcie wlewu dożylnego jest:

A5-fluorouracyl.
Bdoksorubicyna.
Cherceptyna.
Dkapecitabina.
Eepirubicyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wysięk nowotworowy w osierdziu, związany jest najczęściej z:

Abiałaczką lub chłoniakiem.
Brakiem sutka.
Crakiem płuca.
Drakiem żołądka.
Eczerniakiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Kardiomiopatia okołoporodowa:

Ajest zawsze formą zapalnej kardiomiopatii.
Bwystępuje w ciągu jednego miesiąca od porodu lub w ciągu pierwszych pięciu miesięcy połogu.
Crokuje dobrze, co do powrotu funkcji skurczowej lewej komory.
Dwystępuje tylko w krajach Afryki i Ameryki Południowej.
Enie jest związana z hiperprolaktynemią i nie może być leczona bromokryptyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W przypadku współistnienia objawowej kardiomiopatii przerostowej z zespołem charakterystycznych cech fenotypowych (hiperteloryzm gałek ocznych, nieprawidłowości narządów płciowych, opóźnienie wzrostu, głuchota, plamy soczewicowate) podejrzewać będziesz:

Aataksję Friedreicha.
Bzespół Sengera.
Czespół Noona.
Dchorobę Danona.
Ezespół LEOPARD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory:

Awystępuje z częstością 1 na 100 000 osób.
Bto stan, w którym procesem patologicznym objęta jest wyłącznie prawa jama serca.
Ccharakteryzuje się dysplazją kardiomiocytów i nacieczeniem tłuszczowym.
Dwyklucza jednoczesne występowanie nacieków zapalnych w miokardium.
Eprowadzi często tachyarytmii, w tym zwłaszcza do jednokształtnego częstoskurczu komorowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Biopsję endomiokardialną:

Aprawej komory - wykonuje się na świecie najczęściej z dostępu przez przezskórne nakłucie prawej żyły szyjnej wewnętrznej.
Blewej komory - wykonuje się wykorzystując w tym celu kaniulację żyły udowej.
Cprowadzi się wyłącznie pod kontrolą fluoroskopii.
Dmożna poprzedzić oceną nieinwazyjną (CT/NMR) kąta, jaki tworzy przegroda międzykomorowa z żyłą główną górną.
Ew przypadku biopsji prawostronnych, przeprowadza się zawsze w osłonie leku przeciwkrzepliwego (heparyny).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Spośród poniższych przyczyn kardiomiopatii restrykcyjnej, najczęstszą patologią w praktyce klinicznej jest:

Aamyloidoza.
Bchoroba Hurlera.
Cglikogenoza.
Dnacieczenie tłuszczowe.
Etwardzina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Opis zmian obserwowanych w badaniu mikroskopii elektronowej bioptatu mięśnia sercowego 56-letniej kobiety (znaczne zmniejszenie liczby pęczków miofibryli, liza pęczków miofibryli, zniekształcenie i zanik linii Z, rozpad mitochondriów oraz wakuolizacja kardiomiocytów, zmiany obejmujące > 35% kardiomiocytów w preparacie) może odpowiadać obrazowi:

Ahemochromatozy.
Bkardiomiopatii poantracyklinowej.
Cpseudoxanthoma elasticum.
Dchoroby Gauchera.
Echoroby Fabry’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Biopsji endomiokardialnej nie należy rozważać i wykonywać (III klasa zaleceń) w przypadku:

Aniewydolności serca prawdopodobnie na tle uszkodzenia antracyklinowego.
Bkardiomiopatii o nieznanej etiologii u dzieci.
Cpodejrzenia arytmogennej kardiomiopatii prawej komory.
Dmigotania przedsionków o nieznanej etiologii.
Ekomorowych zaburzeń rytmu o nieznanej etiologii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U pacjentów przyjmujących długodziałające azotany nie należy jednocześnie stosować:
1) sildenafilu; 2) nebiwololu; 3) tadafilu; 4) wardenafil; 5) probukolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,5.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W zaleceniach dotyczących farmakoterapii stabilnej choroby wieńcowej nacelowanych na poprawę kontroli dławicy i zmniejszenie niedokrwienia, leczenie metaboliczne (trimetazydyna, ranolazyna) wymieniane jest w klasie zaleceń:

AI.
BIIa.
CIIb.
DIII.
Enie jest w ogóle wymieniane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Iwabradyna jest:

Ainhibitorem węzła zatokowego, działającym selektywnie na prąd If.
Blekiem przedłużającym życie w stabilnej chorobie wieńcowej, co udowodniono w badaniu BEAUTIFUL.
Clekiem, który może zastępować antagonistów wapnia, w przypadku ich nietolerancji.
Dotwieraczem kanału potasowego (lekiem spokrewnionym z nikorandilem).
Elekiem stosowanym w dawkach 2 x 10 mg/ 24 h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Operacja CABG u pacjenta ze stabilną dławicą piersiową, chorobą wielonaczyniową i cukrzycą:

Asłuży przede wszystkim złagodzeniu dolegliwości bólowych.
Bsłuży przede wszystkim poprawie rokowania.
Csłuży zarówno poprawie rokowania, jak i złagodzeniu dolegliwości bólowych.
Dpowinna preferować rewaskularyzację tętniczą.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wysokie dawki statyn rozważyć należy w celu poprawy rokowania pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową u:

Au osób z potencjalnymi przeciwwskazaniami do stosowania połączeń: statyna-ezetimib.
Bu osób z wybitnie wysokim stężeniem cholesterolu całkowitego.
Cu osób dotąd leczonych słabszymi statynami (simwastatyna, lowastatyna).
Du osób z wysoką wartością współczynnika cholesterol całkowity / HDL-cholesterol.
Eu osób z wysokim ryzykiem (>2% roczne ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Przewlekła stymulacja serca w trybie DDD u osób z zawężającą kardiomiopatią przerostową:

Azmniejsza śmiertelność i częstość hospitalizacji.
Bjest porównywalną pod względem skuteczności leczenia metodą w stosunku do ablacji alkoholowej przegrody i/lub miomektomii chirurgicznej.
Crozważana może być przede wszystkim u starszych osób z kardiomiopatii przerostową oporną na leki i przeciwwskazaniami do innych zabiegów.
Dwdrażana jest rzadko, z uwagi na małą ilość osób spełniających I klasę zaleceń do jej stosowania.
Ewszystkie powyższe prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Plan kontroli długoterminowej osób ze wszczepionym stymulatorem serca obejmuje, według zaleceń europejskich:

Apierwszą wizytę kontrolną po 3 miesiącach od implantacji, w przypadku najprostszych stymulatorów jednojamowych.
Bpowtarzane badania kontrolne co dwa lata, aż do momentu stwierdzenia pierwszych objawów wyczerpania baterii.
Cw wypadku bardziej rozbudowanych układów dwujamowych proponuje się schemat częstszych kontroli i pierwszej wizyty po miesiącu od implantacji.
Dw przypadku pacjentów mieszkających w znacznej odległości od ośrodka kontroli, proponuje się zdalne monitorowanie urządzeń drogą telefoniczną, jednak nie rzadziej niż co 3 miesiące.
Eżadna z powyższych informacji nie odpowiada aktualnym wytycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wypisując ze szpitala osobę z wszczepionym stymulatorem serca należy bezwzględnie:

Aocenić ranę i kieszeń tkankową, w której umieszczono urządzenie.
Bwykonać 12-odprowadzeniowe EKG.
Cwykonać zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej.
Dodpowiednio zaprogramować parametry stymulacji i sensingu.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Programując stymulator, należy kierować się dążeniem do osiągnięcia zsynchronizowanej z przedsionkami (u osób z rytmem zatokowym) stałej stymulacji dwukomorowej poprzez:

Aoptymalizację opóźnienia przedsionkowo-komorowego (wyłącznie pod inwazyjną kontrolą hemodynamiczną).
Boptymalizację czasowych stosunków stymulacji obu komór.
Custawienie dolnej granicy zakresu sensingu - powinna być niższa niż częstotliwość najszybszego rytmu zatokowego.
Daktywację trybu wspomagającego wyzwalanie częstoskurczy stymulatorowych (ang. endless-loop tachykardia).
Eobligatoryjne włączenie trybu adaptacji rytmu w wypadku niewydolności chronotropowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Omdlenia wazowagalne:

Aodpowiadają za około 10% wszystkich hospitalizacji z powodu utrat przytomności.
Brozpoznaje się na podstawie dodatniego wyniku testu pochyleniowego (tilt test), który cechuje się dość dużą powtarzalnością wyniku.
Cbezwzględne wskazania do leczenia stymulacją (I klasa zaleceń) są rzadkie.
Dstosowanie stymulacji serca należy ograniczyć wyłącznie do niewielkiej grupy osób, najczęściej >40 roku życia, z ciężkimi nawrotowymi omdleniami i długim okresem asystolii zarejestrowanym w badaniu metodą Holtera i/lub w teście pochyleniowym.
Ewszystkie powyższe prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Stałą stymulację serca w przebiegu ostrego zawału serca rozważać będziesz w przypadku:

Aprzemijającego bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia bez bloku odnogi pęczka Hisa.
Bprzemijającego bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia (Mobitz II) w skojarzeniu z nowym blokiem odnogi pęczka Hisa.
Cstwierdzanego pierwszy raz przy przyjęciu pacjenta bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa.
Dprzetrwałym bloku przedsionkowym dowolnego stopnia.
Eprzemijającym bloku przedsionkowo-komorowym II stopnia bez bloku odnogi pęczka Hisa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Stymulatora serca nie należy wszczepiać (III klasa zaleceń) w przypadku przewlekłego bloku dwuwiązkowego lub trójwiązkowego, gdy:

Aprzypadkowo stwierdzi się w badaniu elektrofizjologicznym znacząco wydłużony czas HV (> 100 ms).
Bprzypadkowo stwierdzi się w badaniu elektrofizjologicznym blok poniżej pęczka Hisa wywołany stymulacją u bezobjawowych chorych.
Cu chorego występuje blok odnogi pęczka Hisa z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia bez objawów.
Du chorego występuje miotoniczna dystrofia mięśniowa.
Eu chorego występuje zespół Kearnsa-Sayre’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U pacjenta z chorobą węzła zatokowego kwalifikowanego do implantacji układu elektrostymulującego serce, z towarzyszącą bradykardią zatokową, bez bloku przedsionkowo-komorowego, bez niewydolności chronotropowej i występującymi okresowo tachyarytmiami przedsionkowymi, najbardziej optymalnym wyborem trybu stymulacji będzie:
1) zastosowanie stymulatora typu DDDR;
2) zastosowanie stymulatora typu AAIR;
3) zastosowanie stymulacji typu VVIR;
4) zastosowanie stymulacji typu VDDR;
5) minimalizacja stymulacji komór (MVP);
6) zastosowanie stymulatora wyposażonego w algorytmy stymulacji antytachyarytmicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,6.
C3,5.
D4,6.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskazaniem w obrębie I klasy zaleceń jest wszczepienie układu elektrostymulującego w nabytym bloku przedsionkowo-komorowym w sytuacji:
1) przewlekłego objawowego bloku przedsionkowo-komorowego (A-V) III stopnia;
2) przewlekłego objawowego bloku A-V II stopnia (Mobitz I);
3) bezobjawowego bloku A-V III stopnia;
4) bezobjawowego bloku A-V II stopnia (Mobitz II);
5) objawowego bloku A-V I stopnia ze znacznym wydłużeniem odstępu PR;
6) bloku A-V II stopnia po przezskórnej ablacji łącza A-V.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C1,6.
D1,5,6.
E1,2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Doświadczony w zakresie wszczepiania układów resynchronizujących (CRT) operator, według europejskich wytycznych wszczepia rocznie conajmniej:
1) 60 tego typu urządzeń;
2) 40 tego typu urządzeń;
3) 20 tego typu urządzeń;
4) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 badań elektrofizjologicznych (ablacji), w tym zabiegi z kaniulacją zatoki wieńcowej;
5) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 zabiegów implantacji elektrostymulatorów lub ICD (jedno- lub dwujamowych);
6) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 koronarografii/zabiegów PCI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 oraz 4.
B2 oraz 4 lub 5.
C3 oraz 4 lub 5 lub 6.
D2 oraz 5 lub 6.
E1 oraz 4 lub 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do protez zastawkowych wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych zalicza się zastawki typu:

ACarbomedics w pozycji aortalnej.
BMedtronic Hall.
CBjork-Shiley.
DSt. Jude Medical.
EStarr-Edwards.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Stenoza mitralna, rozpoznana w trakcie ciąży jest/może być:

Aczęsto źle tolerowana, gdy powierzchnia ujścia zastawki wynosi <1,5 cm2.
Bpowiązana z dusznością, szczególnie dokuczliwą w pierwszym trymestrze ciąży.
Cczynnikiem zagrażającym życiu płodu, w mniejszym stopniu - matki.
Dprzyczyną komplikacji, zwłaszcza u kobiet bezobjawowych przed ciążą.
Ewszystkie powyższe prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Docelowa wartość wskaźnika INR u pacjenta z wszczepioną protezą zastawki mitralnej firmy ST Jude Medical, bez innych czynników ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych to:

A2,0.
B2,5.
C3,0.
D3,5.
E4,0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Stenoza zastawki trójdzielnej to stan, w którym:

Astosunkowo łatwo określić pole powierzchni zastawki w echokardiografii dwuwymiarowej.
Bistnieje nowa, trójstopniowa klasyfikacja takiego zwężenia.
Cgradient > 5 mmHg uważa się za znamienny dla istotnego zwężenia.
Dczęsto przeprowadza się izolowane zabiegi operacyjne na tej zastawce.
Erzadko współistnieje wada zastawkowa lewej części serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W przypadku ciężkiej, przewlekłej niedomykalności mitralnej, bezwzględne wskazania do operacji kardiochirurgicznej (I klasa zaleceń) posiada pacjent:

Az ciężkim uszkodzeniem lewej komory (LVEF < 30% i/lub wymiar końcowo-skurczowy ESD > 55 mm), oporny na leczenie zachowawcze, z dobrymi warunkami technicznymi zabiegu i bez istotnych schorzeń współistniejących.
Bbezobjawowy, z zachowaną funkcją skurczową lewej komory i nadciśnieniem płucnym (skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej > 50 mmHg w spoczynku).
Cobjawowy z frakcją wyrzucania lewej komory LVEF > 30% i wymiarem końcowoskurczowym lewej komory ESD < 55 mm.
Dbezobjawowy, z zachowaną funkcją skurczową lewej komory i towarzyszącym migotaniem przedsionków.
Ez ciężkim uszkodzeniem lewej komory (LVEF < 30% i/lub wymiar końcowoskurczowy ESD > 55 mm), oporny na leczenie zachowawcze, z trudnymi warunkami technicznymi zabiegu (małe prawdopodobieństwo poprawy), ale bez istotnych schorzeń współistniejących.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Spośród poniższych osób ze stenozą aortalną, w pierwszej kolejności operowany powinien być (I klasa zaleceń):

Apacjent ze stenozą niskogradientową (< 40 mmHg), upośledzoną funkcją lewej komory i rezerwą kurczliwości w teście dobutaminowym.
Bpacjent z polem powierzchni zastawki 1 cm2, gradientem 50 mmHg, kwalifikowany do jednoczesnego, planowego zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego.
Cpacjent bezobjawowy, ale z ciężką stenozą i masywanymi zwapnieniami zastawki.
Dpacjent bezobjawowy, ale z ciężką stenozą i nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego w postaci objawów klinicznych w trakcie wysiłku.
Epacjent bezobjawowy, ale z ciężką stenozą i nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego w postaci spadku ciśnienia tętniczego w trakcie wysiłku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Spośród osób z niedomykalnością aortalną, w pierwszej kolejności operowany powinien być (I klasa zaleceń):

Apacjent z ciężką, chociaż nieobjawową niedomykalnością aortalną i spoczynkową frakcją wyrzucania lewej komory LVEF ≤ 50%.
Bpacjent z ciężką, chociaż nieobjawową niedomykalnością aortalną, LVEF > 50% i dużym poszerzeniem jamy lewej komory (wymiar końcoworozkurczowy > 70 mm).
Cpacjent z ciężką, chociaż nieobjawową niedomykalnością aortalną, LVEF > 50% i dużym poszerzeniem jamy lewej komory (wymiar końcowoskurczowy > 50 mm).
Dpacjent z niedomykalnością aortalną i poszerzeniem opuszki aorty ≥ 50 mm z towarzyszącą zastawką dwupłatkową.
Epacjent z niedomykalnością aortalną i poszerzeniem opuszki aorty ≥ 55mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Największe ryzyko zgonu okołooperacyjnego związane jest z:

Aoperacją wymiany zastawki aortalnej.
Boperacją wymiany zastawki aortalnej połączonej z zabiegiem pomostowania aortalno-wieńcowego.
Coperacją wymiany zastawki mitralnej.
Doperacją naprawczą zastawki mitralnej.
Eoperacją na zastawce mitralnej połączonej z zabiegiem pomostowania aortalno-wieńcowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

55-letni mężczyzna, z niską frakcją wyrzucania (LVEF < 30%), chorobą trójnaczyniową, przebytym ponad 3 miesiące temu zawałem serca, bez innych schorzeń, kwalifikowany do planowej operacji kardiochirurgicznej pomostowania aortalno-wieńcowego, otrzyma w skali EuroSCORE:

A0-2 punktów ryzyka.
B3-5 punktów ryzyka.
C5-7 punktów ryzyka.
D7-10 punktów ryzyka.
E>10 punktów ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wybierz parametry echokardiograficzne, odpowiadające rozpoznaniu ciężkiej niedomykalności mitralnej:
1) Vena contracta 0.9 cm;
2) objętość niedomykalności R Vol 55 mL/uderzenie;
3) frakcja niedomykalności RF 40%;
4) ERO 52 cm².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,4.
D1,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U chorych z zatorowością płucną dużego ryzyka, do zalecanych u wszystkich zasad postępowania (I klasa zaleceń) należą poniższe rekomendacje, z wyjątkiem:

Apodanie środków wazopresyjnych, jeżeli obecna jest hipotonia.
Bpodłączenie tlenu, jeżeli są objawy hipoksji.
Cchirurgiczna embolektomia płucną, jeżeli fibrynoliza jest przeciwwskazana lub nieskuteczna.
Dprzezskórna embolektomia cewnikowa, polegająca na defragmentacji zakrzepów w proksymalnych odcinkach tętnic płucnych, jeżeli fibrynoliza jest przeciwwskazana lub nieskuteczna.
Eleczenie trombolityczne u wszystkich osób z cechami wstrząsu i/lub przetrwałej hipotonii tętniczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania fibrynolizy u chorych z masywną, ostrą zatorowością płucną jest:

Aciąża lub okres do tygodnia po porodzie.
Bprzebyta resuscytacja z obrażeniami ciała.
Cciężkie nadciśnienie tętnicze (>180 mmHg ciśnienia skurczowego).
Dkrwawienie z przewodu pokarmowego w okresie ostatniego miesiąca.
Einfekcyjne zapalenie wsierdzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Małopłytkowość poheparynowa (HIT - heparin-induced trombocytopenia):

Awystępuje pomiędzy 5 a 14 dniem od podania heparyny, jeżeli jest to HIT typ I.
Bw związku ze spadkiem liczby płytek chorym grożą powikłania krwotoczne.
Cczęściej występuje u mężczyzn.
Dspotyka się ją u 1-3% leczonych heparyną niefrakcjonową i około 1% osób leczonych heparynami drobnocząteczkowymi.
Ejeżeli po odstawieniu heparyny, liczba płytek wzrośnie do 50 000/mm3, można ponownie rozważyć jej włączenie według wskazań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zator tłuszczowy (fat embolism):
1) może być konsekwencją złamania kości długiej;
2) może być konsekwencją zabiegów liposukcji;
3) z reguły objawy występują w 12-36 h po zadziałaniu czynnika sprawczego;
4) rokowanie jest z reguły pomyślne;
5) zatorowość dotyczy z reguły tylko łożyska płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U kobiety w trzecim trymestrze ciąży, diagnozowanej z powodu ostrej zatorowości płucnej, najmniejsza dawka promieniowania, jaką otrzymałby płód związana jest z wykonaniem:

Azdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej.
Bangiografii naczyń płucnych z dostępu udowego.
Cangiografii naczyń płucnych z dostępu ramiennego.
Dtomografii komputerowej.
Escyntygrafii perfuzyjno-wentylacyjnej płuc z użyciem technetu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

80-kilogramowy mężczyzna może w ramach terapii przeciwkrzepliwej w zatorowości płucnej być leczony z zastosowaniem:
1) enoksaparyny w dawce 80 mg co 12 h;
2) enoksapryny w dawce 120 mg raz na dobę;
3) fondaparinuxu w dawce 7,5 mg raz na dobę;
4) fondaparinux w dawce 2,5 mg raz na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2.
C2,3.
D1,2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U chorego z zatorowością płucną, leczonego wlewem z heparyny niefrakcjonowanej (UFH), kontrolny czas APTT wynoszący pomiędzy: 46-70 s powinien wiązać się z:

Apodaniem bolusa UFH 80 U/kg i wzrostem dawki infuzji o 4 U/kg/h.
Bpodaniem bolusa UFH 40 U/kg i wzrostem dawki infuzji o 2 U/kg/h.
Ckontynuacją wlewu jak dotychczas.
Dzmniejszeniem dawki wlewu o 2 U/kg/h.
Ekoniecznością wstrzymania wlewu co najmniej na godzinę, a następnie zmniejszeniem dawki wlewu o 3 U/kg/h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W algorytmie postępowania u pacjenta z podejrzeniem zatorowości płucnej, ale bez cech wysokiego ryzyka, z oszacowanym niskim lub pośrednim prawdopodobieństwem zatorowości, badaniem pierwszego rzutu jest:

Aoznaczenie D-dimerów.
Btomografia komputerowa klatki piersiowej.
Cbadanie echokardiograficzne z oceną cech przeciążenia prawej komory.
Dkompresyjna ultrasonografia żylna.
Escyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Prawdopodobieństwo ostrej zatorowości płucnej, u pacjenta z wysuniętym podejrzeniem tej jednostki chorobowej jest duże, jeżeli:

Aw skali Genewskiej otrzymuje on 4 punkty, a w skali Wellsa 3 punkty.
Bw skali Genewskiej otrzymuje on 6 punktów, a w skali Wellsa 4 punkty.
Cw skali Genewskiej otrzymuje on 8 punktów, a w skali Wellsa 5 punktów.
Dw skali Genewskiej otrzymuje on 10 punktów, a w skali Wellsa 6 punktów.
Ew skali Genewskiej otrzymuje on 12 punktów, a w skali Wellsa 7 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do czynników predysponujących do zatorowości żylnej, ale o stosunkowo słabej sile predysponującej zalicza się:

Auprzednio przebyty incydent zatorowo-zakrzepowy.
Bdoustną antykoncepcję u kobiet.
Cunieruchomienie > 3 dni.
Daktywny proces nowotworowy.
Eartroskopię stawu kolanowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Przeciwwskazaniem do transplantacji serca jest:
1) czynny alkoholizm;
2) wywiad choroby nowotworowej;
3) klirens kreatyniny < 50 ml/min;
4) wywiad choroby psychicznej;
5) przebyty w przeszłości incydent zakrzepowo-zatorowy;
6) nieodwracalne nadciśnienie płucne (6-8 jednostek Wooda).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,6.
B1,3,6.
C1,2,3,6.
D1,3,5,6.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W zakresie terapii przewlekłej niewydolności serca, dowiedziono obecnie jednoznacznie, że:

Astosowanie kwasu acetylosalicylowego związane jest z mniejszą częstością hospitalizacji osób z tą jednostką chorobową.
Baktywne leczenie anemii poprawia rokowanie pacjentów.
Cstymulacja resynchronizująca poprawia rokowanie pacjentów w klasie NYHA III/IV, z upośledzoną frakcją lewej komory, także przy szerokości QRS < 120 msek.
Dwszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) poprawia rokowanie u chorych z frakcją wyrzucania lewej komory ≤ 35%.
Eantagonista aldosteronu poprawia rokowanie także chorych < III klasy NYHA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wśród leków zalecanych (I klasa zaleceń) do stosowania w ostrej niewydolności serca znajdują się:
1) diuretyki pętlowe; 4) dopamina;
2) wazodilatatory; 5) milrinon;
3) dobutamina; 6) lewosimendan.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Kacheksja w przebiegu przewlekłej niewydolności serca:

Arzadko współwystępuje z objawami duszności i/lub osłabienia.
Budowodniono, że jej aktywne leczenie poprawia rokowanie co do przeżycia.
Cdotyczy blisko 50% pacjentów w naturalnym przebiegu choroby.
Ddefiniuje się ją jako utratę ≥6% masy w okresie 6-12 miesięcy.
Edotyczy przede wszystkim utraty tkanki mięśniowej ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W ramach prewencji pierwotnej, wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) rekomenduje się w I klasie zaleceń (dowód klasy A) u chorych:
1) z pozawałową dysfunkcją lewokomorową i frakcją wyrzucania lewej komory ≤ 35%;
2) przebytym epizodem częstoskurczu komorowego/migotania komór;
3) co najmniej 40 dni od dokonania się zawału serca;
4) w II lub III klasie NYHA, otrzymujących optymalną farmakoterapię;
5) rokujących przeżycie > 1 roku w zadawalającym stanie;
6) tylko z pozaniedokrwienną etiologią niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5,6.
B1,3,4.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Według aktualnych wytycznych, u bezobjawowego pacjenta z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzucania, otrzymującego już optymalne dawki inhibitora ACE, beta-adrenolityku i diuretyku, należy rozważyć:

Adodanie antagonisty aldosteronu.
Bdodanie antagonisty receptorów angiotensynowych.
Cdodanie digoksyny.
Drozważenie wszczepienia kardiowertera-defibrylatora (ICD), jeżeli frakcja wyrzucania wynosi < 35%.
Erozważenie wszczepienia stymulatora resynchronizującego, jeżeli QRS wynosi > 120 msek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Spośród poniżej podanych, niefarmakologicznych metod optymalizacji leczenia przewlekłej niewydolności serca, nieprawdziwa informacja dotyczy:

Amonitorowania wagi ciała (zalecenie klasy I, poziom dowodu C).
Bograniczenia spożycia soli (zalecenie klasy II a, poziom dowodu C).
Cograniczenia spożycia alkoholu do 20-40 g/dobę (zalecenie klasy II a, poziom dowodu C).
Dograniczenia masy ciała u osób z wyjściowym BMI > 30 kg/m2 (zalecenie klasy IIa, poziom dowodu C).
Erozważenia szczepień przeciwko pneumokokom i corocznych szczepień przeciwko grypie u wszystkich bez przeciwwskazań (zalecenie klasy IIa, poziom dowodu C).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Za najsilniejszy czynnik predykcyjny złego rokowania w przewlekłej niewydolności serca spośród poniższych należy uznać:

Acukrzycę.
Bniską wartość body mass index.
Cposzerzony zespół QRS > 120 msek.
Dpodwyższone stężenie kwasu moczowego.
Eupośledzoną funkcją prawej komory serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca, można spotkać następujące nieprawidłowości w badaniach biochemicznych:
1) CRP > 10 mg/l; 4) Na+ < 135 mmol/l;
2) INR > 2,5; 5) hemoglobina < 12 g/dl.
3) albuminy > 45 g/l;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B2,3.
C4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Bazując na pomiarze osoczowego stężenia czynnika natriuretycznego typu B (BNP lub NT-proBNP), diagnoza niewydolności serca jest prawdopodobna, jeżeli stwierdzamy:

ABNP >100 pg/ml, a NT-proBNP < 2000 pg/ml.
BBNP > 400 pg/ml, a NT-proBNP > 2000 pg/ml.
CBNP wynosi 100-400 pg/ml, a NT-proBNP 400-2000 pg/ml.
Dtylko BNP > 100 mg/l może sugerować niewydolność serca, NT-proBNP nie znalazło się w wytycznych dotyczących rozpoznawania tej jednostki chorobowej.
Etylko NT-proBNP > 400 mg/l może sugerować niewydolność serca, BNP nie znalazło się w wytycznych dotyczących rozpoznawania tej jednostki chorobowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2008 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl