Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Onkologia kliniczna / 2008 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2008 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LeczenieOpieka nad pacjentem onkologicznymRak piersiObjawy niepożądane leczeniaRak płucGenetykaChłoniaki nie-HodgkinaRak jelita grubego i odbytnicyRak nerkiNowotwory ounNowotwory narządów rodnych u kobietNowotwory skóryNowotwory głowy i szyiDiagnostykaRaka pęcherza moczowegoRak żołądkaRak trzustkiRak tarczycyStatystykaNowotwory jądraNowotwory tkanek miękkichBiałaczkiNowotwory w ciążyRak prostatyRak przełykuProfilaktykaChłoniak HodgkinaBiologia nowotworówNowotwory wątroby

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U chorej na raka piersi (lat 58) po amputacji piersi sposobem Patey’a stwierdzono w badaniu patologicznym: guz 2,5 cm, G2, ER(+) w 10% komórek, PgR(-), HER2(3+), przerzuty w 7 z 12 usuniętych pachowych węzłów chłonnych bez przekraczania torebki, brak rozległego naciekania naczyń. Stan chorej jest dobry (PS 0) i nie ma obciążeń internistycznych. W ramach pooperacyjnego leczenia uzupełniającego optymalne jest:

Ahormonoterapia (przez 5 lat) z równoczasowym podawaniem trastuzumabu (przez rok).
Bnapromienianie, a następnie 6 cykli chemioterapii z antracyklinami +/- taksoidy równoczasowo z trastuzumabem (przez rok).
Cwyłącznie trastuzumab (przez rok).
Dnapromienianie, a następnie 6 cykli chemioterapii z antracyklinami +/- taksoidy, następnie trastuzumab (przez rok).
E6 cykli chemioterapii z antracyklinami +/-taksoidy, a następnie napromienianie, następnie trastuzumab (przez rok)..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Kobieta 45-letnia, chora na raka piersi w stopniu zaawansowania pT1N0M0 (ER+ w 80% komórek, PgR+ w 60% komórek, HER2-, G2), przed menopauzą, z powodu depresji od kilku tygodni przyjmuje fluoksetynę (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny). Jako leczenie uzupełniające po radykalnym leczeniu miejscowym chora powinna otrzymać?

Aanalog GnRH i tamoksyfen.
Btamoksyfen.
Cinhibitor aromatazy.
Dtamoksyfen dopiero po zmianie leku przeciwdepresyjnego.
Echemioterapię i następnie tamoksyfen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Po usunięciu ogniska przedinwazyjnego raka przewodowego (DCIS) uzupełniająca radioterapia zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego:

Au wszystkich chorych.
Bwyłącznie u chorych o wysokiej wartości indeksu Van Nuys.
Cu chorych poniżej 40. r.ż.
Dwyłącznie u chorych, u których szerokość marginesu była mniejsza niż 10 mm.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Typ luminalny raka piersi przede wszystkim charakteryzuje się:

Aekspresją receptorów estrogenowych (ER+).
Bekspresją receptorów HER2 (HER2+).
Cbrakiem ekspresji receptorów hormonalnych, jak i HER2 (tzw. triple negative).
Dfenotypem przypominającym raka podstawnego o wysokim wskaźn. proliferacji.
Eczęstymi mutacjami genu BRCA1 i gorszym rokowaniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Mutacje genów BRCA1/BRCA2 kwalifikują ich nosicielki do grupy najwyższego ryzyka:

Azawsze.
Btylko wówczas, gdy współwystępują z mutacją P53.
Ctylko wówczas, jeśli wśród krewnych I i II stopnia wystąpiły co najmniej 3 zachorowania na raka piersi i/lub jajnika.
Dtylko wówczas, jeśli wśród krewnych I stopnia rozpoznano meta- lub synchroniczne zachorowania na raka piersi i jajnika.
Etylko wówczas, jeśli wśród krewnych I stopnia zachorowanie na raka piersi i/lub jajnika miało miejsce przed 35 r.ż.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Podstawowymi czynnikami rokowniczymi w mięsakach tkanek miękkich są:
1) wielkość guza; 4) wskaźnik proliferacji (MIB1, Ki67);
2) typ histologiczny; 5) lokalizacja guza.
3) stopień złośliwości histologicznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W zespole MEN IIa (zespół Sippla) charakterystyczne jest występowanie:
1) raka rdzeniastego tarczycy; 4) gruczolaka przysadki;
2) guza chromochonnego; 5) nerwiaków skóry.
3) wyspiaków trzustki;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do czynników predykcyjnych w raku piersi należą:
1) wielkość guza; 4) stan węzłów chłonnych (pN);
2) status receptora HER2; 5) wiek chorej.
3) status receptorów ER/PgR;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U 67-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu, rozpoznano guz głośni z naciekaniem przyśrodkowej ściany zachyłka gruszkowatego, powodujący unieruchomienie strun głosowych. Węzły chłonne szyi nie są powiększone w badaniu klinicznym.
W badaniu histopatologicznym wycinka stwierdzono utkanie raka płaskonabłonkowego o średnim stopniu zróżnicowania (G2). W opisanej sytuacji:
1) dotychczas stwierdzony stan zaawansowania klinicznego choroby można określić jako T2N0 (stopień II);
2) ostateczny stopień zaawansowania klinicznego wymaga wykonania uzupełniających badań diagnostycznych (KT szyi, USG szyi z oceną węzłów chłonnych, RTG klatki piersiowej);
3) jeśli ww. badania nie zmienią klinicznego stopnia zaawansowania nowotworu, to leczeniem z wyboru jest radykalna chemioradioterapia lub laryngektomia całkowita;
4) duża masa guza i wąska szpara głośni stanowią przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego;
5) w przypadku zastosowania leczenia chirurgicznego zalecana jest pooperacyjna radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy celem skriningu genetycznego jest stwierdzenie lub wykluczenie mutacji genu:

ABRCA2.
BWT1.
CHER2.
DBRCA1.
ERET.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Celem badania metodą FISH (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ) jest:
1) stwierdzenie translokacji genów;
2) określenie liczby kopii danego genu w komórce;
3) oznaczenie ilości białka receptorowego komórce;
4) ocena aktywności mitotycznej komórek;
5) ocena stopnia złośliwości histologicznej nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,2.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Chora 56-letnia zauważyła guz prawej piersi o średnicy 2,5 cm. Węzły chłonne prawej pachy są niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. W badaniu mammograficznym obraz jest typowy dla raka. Biopsja gruboigłowa wykazała następujące cechy nowotworu: umiarkowane tworzenie cewek, znaczny polimorfizm jąder komórkowych i wskaźnik mitotyczny 15, ekspresja ER i PgR odpowiednio średnia i słaba oraz ekspresja HER2 1+. W opisanej sytuacji:
1) z uwagi na III stopień złośliwości nowotworu w klasyfikacji Richardsona-Blooma należy zastosować przedoperacyjną chemioterapię;
2) chora kwalifikuje się do leczenia operacyjnego z zachowaniem piersi (BCT);
3) konieczne jest wykonanie badania FISH celem ustalenia liczby kopii genu HER2;
4) z uwagi na wyniki ekspresji receptorów steroidowych nie ma wskazań do ewentualnej pooperacyjnej hormonoterapii;
5) jeśli badanie histopatologiczne potwierdzi kliniczny stopień zaawansowania, to chora nie będzie wymagała żadnej formy uzupełniającego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4.
Ctylko 2.
Dtylko 3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U 62-letniego chorego w badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono położony przywnękowo guz prawego płuca o średnicy 4,5 cm z guzowatym poszerzeniem wnęki prawego płuca. W badaniu fiberoskopowym stwierdzono guz oskrzela głównego prawego umiejscowiony w odległości 1 cm od ostrogi głównej. Na podstawie biopsji wewnątrzoskrzelowej guza ustalono rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono węzły chłonne rozwidlenia tchawicy o średnicy 2,5 cm. Stan ogólnej sprawności chorego wynosi 1 w skali Zubroda, a FEV1 ma wartość 1800 ml. W tej sytuacji:

Aleczeniem z wyboru jest niezwłoczna pneumonektomia z uzupełniającą radio- i chemioterapią.
Bzabieg operacyjny jest możliwy, jeśli w mediastinoskopii nie stwierdzi się zajęcia przez nowotwór śródpiersiowych węzłów chłonnych.
Cniezależnie od wyniku mediastinoskopii wykonanie zabiegu operacyjnego powinno być poprzedzone radioterapią.
Dleczeniem z wyboru jest równoczesna chemioradioterapia.
Echory kwalifikuje się wyłącznie do leczenia objawowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Międzybłoniak opłucnej stanowi istotny problem z uwagi na wzrastającą zachorowalność i złe wyniki leczenia. Spośród wymienionych twierdzeń na temat złośliwego międzybłoniaka opłucnej prawdziwe jest, że:
1) liczba zachorowań na międzybłoniaka opłucnej jest w Polsce 5-krotnie niższa niż liczba zachorowań na raka płuca;
2) zachorowalność na ten nowotwór jest podobna u mężczyzn i u kobiet;
3) nowotwór ten w większości przypadków rozwija się w ciągu 3 lat od kontaktu z azbestem;
4) najczęstszą postacią histologiczną nowotworu jest typ miesakowaty;
5) mediana czasu przeżycia wśród ogółu chorych wynosi około 3,5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4.
C2,5.
D1,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Nowotworami, dla których charakterystyczne jest powstawanie przerzutów w mózgu są:
1) czerniak złośliwy; 4) rak jajnika;
2) rak płaskonabłonkowy płuca; 5) gruczolakorak płuca.
3) rak płaskonabłonkowy szyjki macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,5.
C2,4.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskazania do uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi obejmują:
1) obecność przerzutów w 4 lub więcej pachowych węzłach chłonnych;
2) guz o średnicy powyżej 5 cm w ocenie patomorfologicznej;
3) obecność „dodatnich” (<1 mm) marginesów chirurgicznych;
4) obecność cechy G3;
5) obecność komponentu DCIS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Lapatynib jest nowym lekiem stosowanym u chorych na zaawansowanego raka piersi, który:
1) hamuje aktywność przekazywania wewnątrzkomórkowego szlaku sygnału naskórkowego czynnika wzrostu HER-2;
2) jest aktywny w nowotworach z nadekspresją lub amplifikacją genu HER-2;
3) w chemioterapii II linii u chorych po wcześniejszym leczeniu trastuzumabem dodany do kapecytabiny znamiennie zwiększa udział remisji i wydłuża medianę czasu do progresji;
4) stosowany w monoterapii chorych na zaawansowanego raka piersi pozwala uzyskać 30% remisji;
5) związany jest z istotnie zwiększonym ryzykiem kardiotoksyczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W roku 2006 amerykańska agencja do spraw leków i żywności (FDA) zarejestrowała pierwszą szczepionkę zapobiegającą zachorowaniu na raka szyjki macicy. Szczepionka ta:
1) zapobiega w 100% zachorowaniom na raka szyjki macicy i w 70% zachorowaniom na raka pochwy i sromu;
2) zapobiega w 100% zachorowaniom na raka szyjki macicy, pochwy i sromu;
3) zapobiega w 100% wszystkim zakażeniom wirusami typu Papilloma;
4) zapobiega w 100% zmianom przedrakowym związanym z zakażeniem HPV16 i HPV18;
5) znacząco zmniejsza ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, pochwy i sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C1,3.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca jest:

Aobecność komórek nowotworowych w linii cięcia w pooperacyjnym badaniu histologicznym.
Bniewiarygodne określenie cechy pN2.
Ccecha pN1.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Prawidłowym postępowaniem w przypadku raka ustnej części gardła o zaawansowaniu T1-2N1M0 jest:

Aradykalna chemioradioterapia.
Bchirurgiczne leczenie + uzupełniająca radioterapia.
Cchirurgiczne leczenie + uzupełniająca chemioradioterapia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Ewstępna radioterapia z następowym zabiegiem chirurgicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskazaniem do radioterapii w gruczolakach przysadki mózgowej jest:

Akażdy przypadek prolactinoma.
Bkażdy przypadek akromegalii.
Coporność na hormonoterapię.
Dniedoszczętna resekcja naciekającego makrogruczolaka.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Obecność zwapnień w badaniach obrazowych mózgu jest charakterystycznym objawem:

Aglejaka wielopostaciowego.
Banaplastycznego gwiaździaka.
Cskąpodrzewiaka.
Doponiaka.
Echłoniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U chorego z wywiadem raka nerki, po radykalnej nefrektomii przed 5 laty, stwierdzono pojedynczy przerzut w głębokich strukturach prawego płata skroniowego bez obecności innych zmian przerzutowych. Zmianę zweryfikowano na drodze biopsji stereotaktycznej. Optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest:

Anapromienianie całego mózgu.
Bresekcja zmiany i napromienianie całego mózgu.
Cstereotaktyczna radiochirurgia.
Dwyłącznie leczenie przeciwobrzękowe.
Echemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Rutynowym postępowaniem w przypadku licznych i bezobjawowych przerzutów w płucach, które nie kwalifikują się do chirurgicznego leczenia, w przebiegu raka gruczołowo-torbielowatego przyusznicy jest:

Aradioterapia stereotaktyczna.
Bchemioterapia oparta na cisplatynie.
Cchemioterapia oparta na antracyklinach.
Dchemioterapia skojarzona z imatynibem.
Eobserwacja i leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Leczeniem z wyboru 18-letniego chorego z rdzeniakiem płodowym o średnicy 2cm i umiejscowieniu obwodowym w prawej półkuli móżdżku jest:

Aresekcja guza i uzupełniające napromienianie tylnego dołu czaszki.
Bresekcja guza i uzupełniające napromienianie osi mózgowo-rdzeniowej z podwyższeniem dawki na obszar tylnego dołu czaszki.
Cwyłączna radioterapia osi mózgowo-rdzeniowej z podwyższeniem dawki na obszar tylnego dołu czaszki.
Djednoczesna radiochemioterapia z napromienianiem osi mózgowo-rdzeniowej i podwyższeniem dawki na obszar tylnego dołu czaszki.
Eresekcja guza i uzupełniająca radiochemioterapia z napromienianiem osi mózgowo-rdzeniowej i podwyższeniem dawki na obszar tylnego dołu czaszki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U 60-letniego chorego z rozpoznanym płaskonabłonkowym rakiem krtani w badaniu przedmiotowym stwierdzono naciek lewej struny głosowej przechodzący na kieszonkę krtaniową i fałd nalewkowo-nagłośniowy z unieruchomieniem struny głosowej oraz dwa zmienione przerzutowo węzły chłonne średnicy po 2 cm w IIa i III grupie układu chłonnego szyi po stronie lewej. Badanie KT wykazało ogniskowe naciekanie powierzchowne chrząstki tarczowatej. Stopień klinicznego zaawanso-wania wg klasyfikacji TNM (UICC / AJCC 2003 rok) w tym przypadku wynosi:

AT4aN2b.
BT3N1.
CT4N1.
DT3N2b.
ET4bN1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaźnik odpowiedzi po zastosowaniu w monoterapii cetuksymabu u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi wynosi:

A0-5%.
Bok. 10%.
C15-20%.
D20-25%.
E25-30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Kojarzenie radioterapii i temozolomidu stanowi wartościową metodę leczenia uzupełniającego zabieg operacyjny u niektórych chorych na glejaka wielopostaciowego mózgu. Zalecaną sekwencję leczenia skojarzonego w takich przypadkach stanowi:

Apodanie temozolomidu (2-3 cykle) przed wyłącznym napromienianiem.
Bpodanie temozolomidu (2-3 cykle), a następnie jednoczesne zastosowanie napromieniania i temozolomidu.
Cstosowanie temozolomidu w trakcie realizacji napromieniania (klasyczna jednoczesna radiochemioterapia).
Dstosowanie temozolomidu w trakcie napromieniania (jednoczesna radiochemioterapia), a następnie uzupełniająca chemioterapia temozolomidem.
Ewyłączne napromienianie, a następnie uzupełniające podawanie temozolomidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U 30-letniego mężczyzny rozpoznano klasyczną postać chłoniaka Hodgkina o typie stwardnienia guzkowego (NS), z zajęciem szyjnych węzłów chłonnych po prawej stronie oraz śródpiersia i okołoaortalnych węzłów chłonnych (wymiary powiększonych węzłów chłonnych nie przekraczały 5 centymetrów, a szerokość śródpiersia nie przekraczała 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej).
W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość (hemoglobina < 10 g/dl) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród podanych optymalna w tym przypadku jest:

Achemioterapia wielolekowa wg schematu MOPP/ABV (6-8 cykli) i następnie radioterapia pierwotnie zajętych okolic (IF-RT).
Bchemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD (6-8 cykli) i w przypadku uzyskania remisji choroby dalsza obserwacja bez leczenia.
Cchemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) oraz ze względu na obciążające czynniki rokownicze wg Międzynarodowego Indeksu Rokowniczego w przypadku remisji dalsza intensyfikacja leczenia ze wspomaganiem autologicznym przeszczepieniem macierzystych komórek krwiotwórczych (auto-SCT).
Dchemioterapia wielolekowa wg schematu MOPP/ABV, ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) i następnie radioterapia pierwotnie zajętych obszarów (IF-RT), a zastosowanie wysokodawkowanej chemioterapii wspomaganej auto-SCT jedynie w przypadku stwierdzenia pierwotnej chemiooporności.
Echemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD (6-8 cykli) i następnie immunote-rapia przeciwciałem monoklonalnym anty-CD-20, gdyż jest to postać chłoniaka Hodgkina, którego komórki cechuje obecność na ich powierzchni tego antygenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Profilaktyczne leczenie przeciwgrzybicze jest wskazane w każdym przypadku gorączki neutropenicznej, ponieważ wiąże się ona z wyższym ryzykiem układowych zakażeń grzybiczych w porównaniu z niepowikłaną neutropenią.

Aoba twierdzenia są prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Bpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie twierdzenie fałszywe.
Cpierwsze twierdzenie jest fałszywe, a drugie twierdzenie prawdziwe.
Doba twierdzenia są fałszywe.
Eoba twierdzenia są prawdziwe bez związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Spośród podanych twierdzeń dotyczących chłoniaka grudkowego prawdziwe jest, że:

Ajest to chłoniak o przebiegu powolnym i nawrotowym, którego komórki charakteryzuje obecność antygenu CD20.
Bleczeniem z wyboru jest chemioimmunoterapia indukująca remisję i leczenie podtrzymujące przeciwciałem monoklonalnym anty-CD20.
Cw leczeniu nawrotu choroby stosuje się chemioimmunoterapię, a w przypadku młodych osób można rozważyć jej intensyfikację wspomaganą przeszczepieniem autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych.
Dmimo, że najbardziej skuteczną metodą dla osiągnięcia remisji choroby jest chemioimmunoterapia, u chorych z ograniczoną postacią jej zaawansowania i bez objawów chorobowych można rozważyć obserwowanie takiego chorego bez leczenia do czasu progresji choroby.
Ewszystkie wymienione odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do przyczyn wtórnych niedoborów odporności zalicza się wymienione niżej, z wyjątkiem:

Aradioterapii.
Bchemioterapii.
Cprzewlekłej białaczki limfocytowej.
Dzłożonego niedoboru odporności sprzężonego z chromosomem X.
Eukładowego tocznia rumieniowatego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) zaliczamy:

Aduże zabiegi operacyjne, szczególnie w obrębie kończyn dolnych, miednicy i jamy brzusznej.
Bnowotwory złośliwe (najczęściej złośliwy nowotwór mózgu, rak jajnika, rak trzustki, rak płuca).
Cprzebytą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Hipokalcemia występuje w wymienionych stanach chorobowych, z wyjątkiem:

Aupośledzenia wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego).
Bostrego zapalenia trzustki.
Cdługotrwałego unieruchomienia (mobilizacja wapnia z kości).
Dkwasicy cewkowej.
Ezespołu lizy nowotworów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Czerwienica wtórna, spowodowana zwiększonym wytwarzaniem erytropoetyny (EPO) niezależnym od niedotlenienia tkankowego, może wystąpić w przebiegu różnych stanów chorobowych, z wyjątkiem:

Awielotorbielowatości nerek.
Braka wątrobowokomórkowego.
Czespołu obturacyjnego bezdechu sennego.
Dzespołu Cushinga.
Eraka nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Hiperurykemię powodują różne przyczyny, z wyjątkiem:

Aprzyspieszony rozkład ATP (np. w wyniku nadużywania alkoholu).
Bzmniejszona podaż puryn w diecie (pokarmy mięsne, szczególnie „podroby”, buliony), niektóre owoce morza i jarzyny (szparagi, szpinak, fasola, grzyby).
Czwiększony rozpad nukleotydów w ustroju (np. w przebiegu czerwienicy prawdziwej).
Dgenetycznie uwarunkowane nieprawidłowości enzymów uczestniczących w przemianie puryn.
Echemioterapia i radioterapia nowotworów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Najważniejszym miejscem powstawania erytropoetyny (EPO) u dorosłych jest:

Aszpik kostny.
Bśledziona.
Cserce.
Dnerki.
Ewątroba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do bezwzględnych przeciwwskazań do przeszczepienia nerki należy:

Achoroba nowotworowa.
Bnieopanowane zakażenie (np. agresywne wirusowe zapalenie wątroby).
Cbrak współpracy chorego (np. narkomania lub choroby psychiczne).
Dbardzo podeszły wiek lub/i spodziewany czas przeżycia < 2 lat.
Ewszystkie wymienione odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W odniesieniu do ostrej białaczki limfoblastycznej (OBL) prawdziwe jest stwierdzenie:

Arzadko obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych.
Brozrost dotyczy głównie komórek linii T.
Cobecność chromosomu Filadelfia jest złym czynnikiem prognostycznym.
Dwystępuje głównie u starszych osób.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W odniesieniu do chłoniaka nieziarniczego o pierwotnej lokalizacji w żołądku prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Achłoniaki zlokalizowane w przewodzie pokarmowym stanowią 10% wszystkich chłoniaków.
Bchłoniaki żołądka wywodzą się głównie z komórek T.
Cendosonografia umożliwia ocenę głębokości nacieku chłoniaka w ścianie żołądka.
DHelicobacter pylori uczestniczy we wszystkich etapach rozwoju chłoniaka typu MALT.
Eo rozpoznaniu decyduje obraz mikroskopowy wycinków błony śluzowej żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Spośród wymienionych czynników ryzyka hepatotoksyczności lekównie zwiększa:

Apłeć męska.
Botyłość.
Cspożywanie alkoholu podczas leczenia.
Dniewydolność nerek.
Eniektóre pokarmy wpływające na aktywność enzymów wątrobowych (np. sok grejpfrutowy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U 16-letniej dziewczyny z rozpoznaniem guza jajnika w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej należy oznaczyć:
1) HCG; 2) AFP; 3) LDH; 4) CA 19,9;5. 5) inhibinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U chorej z rozpoznaniem raka jajnika, w 2 miesiące po zakończeniu chemioterapii I linii, rozpoznano w badaniu KT izolowany guz nad szczytem pochwy. Stężenie CA 125 wynosi 434 j/ml. Odpowiednie postępowanie obejmuje:

Azastosowanie przynajmniej 3 cykli paklitakselu i karboplatyny.
Bzastosowanie przynajmniej 3 cykli cisplatyny.
Czastosowanie przynajmniej 6 cykli cotygodniowego wlewu paklitakselu.
Dwykonanie operacji cytoredukcyjnej.
Ezastosowanie przynajmniej 3 cykli liposomalnej doksorubicyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U chorej po 8 tygodniach od ewakuacji ciąży zaśniadowej pojawił się uciążliwy kaszel, osłuchowo furczenia i trwająca od 3 dni gorączka powyżej 38°C. W RTG klatki piersiowej widoczne są liczne zagęszczenia nad polami płucnymi. Wartość bHCG wynosi 340 j/ml. Właściwe postępowanie obejmuje:

Anatychmiastowe leczenie metotreksatem.
Bnatychmiastowe leczenie etopozydem.
Cwykonanie bronchoskopii w celu pobrania materiału do badania histopatologicznego.
Dpobranie posiewu z dróg oddechowych.
Eleczenie antybiotykiem analogicznie do zapalenia płuc i kolejne oznaczenie bHCG po 3-4 dniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

U 38-letniej chorej rozpoznano surowiczego raka jajnika w stopniu IA (G2) po prawidłowo wykonanym (zgodnie z protokołem chirurgiczno-patologicznym) radykalnym zabiegu operacyjnym. Postępowanie pooperacyjne polega na:

Aobserwacji.
Bchemioterapii (6 cykli karboplatyny z cyklofosfamidem).
Cchemioterapii (6 cykli cisplatyny z cyklofosfamidem).
Dchemioterapii (6 cykli paklitakselu i cisplatyny).
Echemioterapii dootrzewnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U chorej z rakiem surowiczym błony śluzowej trzonu macicy w stopniu klinicznego zaawansowania IIIA wg FIGO optymalnym sposobem postępowania pooperacyjnego jest:

Auzupełniająca radioterapia na całą jamę brzuszną do dawki 45 Gy.
Bzastosowanie octanu megestrolu w dobowej dawce 160 mg.
Czastosowanie 6 cykli paklitakselu z karboplatyną.
Dzastosowanie 6 cykli cisplatyny z doksorubicyną.
Ezastosowanie 6 cykli cisplatyny z doksorubicyną i cyklofosfamidem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Za „patologiczny” załamek Q (tj. przemawiający za wystąpieniem zawału mięśnia sercowego) uznaje się taki, którego czas trwania jest równy lub większy niż:

A0,01 sekundy.
B0,02 sekundy.
C0,04 sekundy.
D0,06 sekundy.
E0,08 sekundy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U 72-letniej chorej na raka piersi w trakcie chemioterapii uzupełniającej (CMF) wystąpił napad migotania przedsionków. Chora nie przyjmuje żadnych leków i nie ma obciążeń kardiologicznych, a jej stan jest dość dobry. W opisanej sytuacji w ramach „umiarowienia” farmakologicznego należy zastosować:

Aamiodaron dożylnie.
Blidokainę dożylnie.
Cpreparat naparstnicy dożylnie.
Dwerapamil dożylnie.
Eadenozynę dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskazaniem do zastosowania bewacyzumabu w skojarzeniu z paliatywną chemioterapią I linii (wg schematu CLF1) u 55-letniej chorej na raka jelita grubego jest:

Aekspresja receptora naskórkowego czynnika wzrostu w komórkach rakowych.
Btyp gruczołowy raka.
Cekspresja receptora czynnika wzrostu śródbłonka naczyń.
Dstopień złośliwości G3.
Eżaden z wymienionych czynników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U chorych na raka jelita grubego dodanie bewacyzumabu do chemioterapii złożonej z irynotekanu, fluorouracylu i folinianu wapnia pozwala na:

Awydłużenie o około 4 miesiące mediany czasu do progresji choroby, bez wpływu na przeżycie całkowite.
Bwydłużenie o około 5 miesięcy mediany całkowitego czasu przeżycia.
Cwydłużenie o około 7 miesięcy całkowitego czasu przeżycia.
Dwydłużenie o około 6 miesięcy mediany czasu do progresji choroby, bez wpływu na przeżycie całkowite.
Ewydłużenie o około 6 miesięcy mediany czasu do progresji choroby oraz o około 7 miesięcy całkowitego czasu przeżycia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Paliatywna chemioterapia u chorego na raka jelita grubego znajdującego się w bardzo dobrym stanie ogólnym powinna być stosowana:

Ado chwili uzyskania odpowiedzi.
Bw sposób ciągły do progresji.
Cw sposób ciągły do wystąpienia nietolerancji.
Dprzez przynajmniej 8 miesięcy.
Ezawsze przez 6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 45-letniego chorego na raka jelita grubego w IV stopniu zaawansowania klinicznego, znajdującego się w bardzo dobrym stanie ogólnym (WHO PS 0) w ramach I linii chemioterapii paliatywnej należy zastosować:

Afluorouracyl z folinianem wapnia lub kapecytabinę.
Boksaliplatynę w skojarzeniu z kapecytabiną.
Cirynotekan lub oksaliplatynę w skojarzeniu z fluorouracylem i folinianem wapnia.
Doksaliplatynę w skojarzeniu z irynotekanem.
Eirynotekan w skojarzeniu z kapecytabiną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Przed zastosowaniem erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości (typu choroby przewlekłej - ang. anemia of chronic disease) w trakcie stosowania chemioterapii wg schematu FAC u 62-letniej chorej na raka piersi w IV stopniu klinicznego zaawansowania należy zbadać wysycenie transferryny, które powinno wynosić:

Aprzynajmniej 5%.
Bprzynajmniej 10%.
Cprzynajmniej 20%.
Dprzynajmniej 30%.
Enie należy badać wysycenia transferryny, ponieważ wykazanie obniżonego stężenia żelaza we krwi jest wystarczającą przesłanką do zakwalifikowania tej chorej do powyższego leczenia wspomagającego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do leków cytotoksycznych, które charakteryzują się minimalnym ryzykiem wystąpienia nudności i wymiotów, należą:

Akarmustyna i bleomycyna.
Bcyklofosfamid i docetaksel.
Cfludarabina i winorelbina.
Dkladrybina i irynotekan.
Ewinblastyna i lomustyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Pojawienie się biegunki u chorego na raka jelita grubego po 30 godzinach od zakończenia podawania chemioterapii wg schematu CLF1 jest wskazaniem do podania:

Aatropiny.
Bacetylocholiny.
Cloperamidu.
Dmetoklopramidu.
Eondansetronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Ciepłe okłady należy stosować po wynaczynieniu:

Adoksorubicyny.
Bepirubicyny.
Cwinorelbiny.
Dcisplatyny.
Enitrogranulogenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U chorych na nowotwory niedokrwistość typu choroby przewlekłej (ang. anemia of chronic disease) cechuje się:

Aniedoborem żelaza.
Bniskim stężeniem żelaza.
Cprawidłowym stężeniem żelaza.
Dwysokim stężeniem żelaza.
Ezmiennym (prawidłowym lub wysokim) stężeniem żelaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U chorej lat 48 na raka nerkowokomórkowego przeprowadzono radykalne leczenie operacyjne. Opierając się o elementy kliniczne jak i histologiczne ustalono, że chora należy do grupy wysokiego ryzyka. Które z wymienionych czynników przesądziły o zaklasyfikowaniu chorej do grupy o złym rokowaniu?

Azajęcie nadnercza, obecność miejscowych objawów, niskie stężenie hemoglobiny.
Bniska liczba płytek krwi, wysokie stężenie wapnia, cechy martwicy guza.
Cprzerzuty do węzłów chłonnych, cechy wyniszczenia, wysoka aktywność dehydrogenazy mleczanowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U chorej lat 48 z rozpoznaniem raka nerkowokomórkowego wykonano nefrektomię. Ustalono, że chora należy do grupy wysokiego ryzyka i objęto ją programem aktywnej obserwacji. W trakcie obserwacji wykryto podejrzane zmiany w obu płucach. Badanie KT potwierdziło obecność przerzutów. Podjęto leczenie interferonem alfa 2b. Po 3 miesiącach stwierdzono częściową remisję
i kontynuowano leczenie przez kolejne 5 tygodni, kiedy stwierdzono nowe ogniska przerzutowe (węzły chłonne w terenie jamy brzusznej). Z uwagi na dobry stan ogólny chorej i zachowaną wydolność narządową podjęto decyzję o zastosowaniu terapii ukierunkowanej molekularnie. Chorej należy zaproponować:

Abewacyzumab.
Bsunitynib.
Csorafenib.
Dkombinację bewacyzumabu i sorafenibu.
Eerlotynib i bewacyzumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Spośród wymienionych twierdzeń na temat chemioterapii przedoperacyjnej u chorych na mięsaki tkanek miękkich prawdziwe jest, że:

Aopiera się na przesłance, że skuteczna cytoredukcja umożliwia wykonanie mniej rozległych i jednocześnie doszczętnych zabiegów operacyjnych.
Bteoretycznie może na zasadzie tzw. współdziałania przestrzennego oddziaływać na mikroprzerzuty i ograniczać miejscowy naciek nowotworu.
Cw świetle aktualnych danych nie wydaje się mieć wpływu na wyniki leczenia.
Dpowinna nadal być wyłącznie przedmiotem kontrolowanych badań klinicznych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Chory 78-letni zgłosił się do konsultacji onkologicznej ze skierowaniem od urologa, który rozpoznał niezaawansowanego raka prostaty (T2a, Gleason = 5, PSA = 6,45) i zdecydował jedynie obserwację chorego oraz okresowe kontrole poziomu PSA (strategia watch and wait). W przypadku progresji zaplanowano hormonoterapię. Celem hormonoterapii opóźnionej jest:

Auniknięcie działań niepożądanych hormonoterapii.
Bzachowanie dobrej jakości życia.
Czachowanie sprawności seksualnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego zaliczamy:

Awiek powyżej 60 lat.
Bzły stan ogólnej sprawności.
Cwysoką aktywność fosfatazy alkalicznej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Chory 59-letni na nowotwór podścieliskowy (GIST) o umiejscowieniu w obrębie żołądka został poddany chirurgicznemu leczeniu, a następnie pozostawał w obserwacji przez 14 miesięcy. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Chory został ponownie poddany chirurgicznemu leczeniu, ale zabieg okazał się nieradykalny. W tej sytuacji zastosowano imatynib w dobowej dawce 400 mg. W badaniach kontrolnych stwierdzono remisję i kontynuowano leczenie łącznie przez
11 miesięcy, kiedy stwierdzono progresję zmian węzłowych. W tej sytuacji należy:

Akontynuować imatynib w dobowej dawce 400 mg i dodatkowo włączyć inhibitor cyclooksygenazy-2 w celu indukcji apoptozy.
Bstosować imatynib w zwiększonej dawce dobowej tzn. 800 mg.
Czakończyć leczenie imatynibem i rozpocząć chemioterapię wg schematu CVC (cyklofosfamid, etopozyd, cisplatyna).
Dwdrożyć leczenie sunitynibem.
Ezastosować napromienianie z ograniczonych pól (involved field radiotherapy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Chory 59-letni z rozpoznaniem nowotworu podścieliskowego (GIST) o lokalizacji w obrębie żołądka został poddany chirurgicznemu leczeniu, a następnie pozostawał w obserwacji przez 14 miesięcy. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Chory został ponownie poddany chirurgicznemu leczeniu, ale resekcja okazała się nieradykalna. W tej sytuacji należy:

Awykonać ponownie sprawdzające badanie immunohistochemiczne z użyciem przeciwciała CD117.
Bzastosować radioterapię na obszar jamy brzusznej.
Czastosować imatynib w dobowej dawce 400 mg.
Dzastosować imatynib w dobowej dawce 800 mg.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Stosowanie wielolekowych schematów chemioterapii z udziałem dakarbazyny (DTIC) w rozsianym czerniaku zamiast monoterapii tym lekiem jest:

Azalecane ze względu na większą skuteczność: wyższy odsetek obiektywnych odpowiedzi i znamienną poprawę przeżyć całkowitych.
Bzalecane ze względu na większą skuteczność (kilkukrotnie wyższy odsetek obiektywnych remisji przy jedynie niewielkim, ale statystycznie znamiennym wpływie na przeżycia).
Cdopuszczalne ze względu na poprawę czasu przeżycia pomimo znamiennie większej toksyczności.
Ddopuszczalne, ale standardowo preferowana jest monoterapia DTIC, a schematy chemioterapii wielolekowej powinny być stosowane głównie w ramach kontrolowanych badaniach klinicznych.
Eniedopuszczalne ze względu na wyższą toksyczność, oraz taką samą skuteczność zarówno w odsetkach obiektywnych odpowiedzi, jak i długości czasu przeżycia do progresji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Na podstawie analizy danych o ponad 17 tysiącach chorych na czerniaka sprawdzono wiarygodność kryteriów rokowniczych. Wnioski z tej analizy wpłynęły na klasyfikację czerniaka, w opublikowanym w roku 2002 przez American Joint Committee on Cancer (AJCC) oraz International Union Against Cancer (IUCC), uaktualnionym systemie TNM. Wprowadzone zmiany to między innymi:

Awłączenie zmian o typie in-transit lub przerzutów satelitarnych do cechy N.
Brozróżnienie mikro- i makroprzerzutów do węzłów chłonnych.
Cuzależnienie cechy M od poziomu dehydrogenazy mleczanowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W Badaniu HERA oceniana jest skuteczność i toksyczność trastuzumabu w uzupełniającym leczeniu chorych na raka piersi z nadekspresją HER2. Po okresie obserwacji, którego mediana wynosi 3 lata, porównano wyniki leczenia trastuzumabem w ramieniu ze stosowaniem leku przez 12 miesięcy z wynikami uzyskanymi w ramieniu bez trastuzumabu. Stwierdzono, że:
1) w ramieniu z trastuzumabem 3-letnie przeżycie wolne od choroby było znamiennie większe niż w ramieniu obserwacyjnym;
2) w ramieniu z trastuzumabem 3-letnie przeżycie całkowite było znamiennie większe niż w ramieniu obserwacyjnym;
3) całkowite przeżycie 3-letnie w obu ocenianych ramionach nie różniło się znamiennie;
4) w ramieniu z trastuzumabem wystąpiło więcej zgonów spowodowanych powikłaniami kardiologicznymi i różnica jest znamienna;
5) w ramieniu z trastuzumabem wystąpiło więcej zgonów spowodowanych powikłaniami kardiologicznymi, ale różnica nie jest znamienna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,4.
C1,2.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Istnieją różne systemy oceny klinicznej czerniaka. Wśród nich najpopularniejsze to system ABCD oraz Glasgow. W przypadku pierwszej ze skal prawdziwe są wszystkie informacje, z wyjątkiem:

Acecha A = asymetria.
Bcecha B = brzegi.
Ccecha C = kolor.
Dcecha D = dojrzałość.
Eskala o największej specyficzności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Zapalny rak piersi:
1) rozwija się po uprzednim zapaleniu gruczołu piersiowego;
2) nie wykazuje obecności guza pierwotnego;
3) cechuje odczyn zapalny wokół guza pierwotnego;
4) cechuje objaw „skórki pomarańczy”;
5) nie jest złośliwym nowotworem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Pneumotoksyczne działanie bleomycyny powoduje objawy:
1) pojawiające się najczęściej w trakcie leczenia;
2) pojawiające się najczęściej w 1-3 miesiące po leczeniu;
3) zwłóknienia opłucnej;
4) zwłóknienia śródmiąższowego;
5) typu restrykcyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Czynnikami o korzystnym wpływie na skuteczność leczenia przeciwwymiotnego są:
1) wiek poniżej 30 lat; 4) płeć męska;
2) wiek powyżej 60 lat; 5) choroba lokomocyjna w wywiadzie.
3) płeć żeńska;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,4.
C4,5.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Czynnikami ryzyka zespołu ostrej lizy guza są:
1) duża masa nowotworu; 4) zasadowy odczyn moczu;
2) wysoka frakcja proliferacyjna; 5) kwaśny odczyn moczu.
3) wysoki wskaźnik ubytku komórkowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do leków działających w fazie S należą:
1) mitoksantron; 2) kapecytabina; 3) topotekan; 4) gemcytabina; 5) irynotekan.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2.
C2,4,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wartość przeciwnowotworowego leczenia określa się na podstawie oceny:
1) czasu przeżycia całkowitego;
2) czasu wolnego od nawrotu choroby;
3) wskaźników jakości życia;
4) zużycia leków przeciwwymiotnych;
5) zużycia leków przeciwbólowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W badaniu ATAC (porównanie skuteczności i toksyczności tamoksyfenu i anastrozolu w leczeniu uzupełniającym) wykazano, że:
1) w ramieniu z anastrozolem mediana czasu do progresji była znamiennie dłuższa niż w ramieniu z tamoksyfenem;
2) w ramieniu z anastrozolem mediana czasu przeżycia całkowitego była znamiennie dłuższa niż w ramieniu
z tamoksyfenem;
3) w ramieniu z anastrozolem znamiennie częściej niż w ramieniu z tamoksyfenem występowały powikłania kostno-stawowe;
4) w ramieniu z tamoksyfenem znamiennie rzadziej występował rak drugiej piersi niż w ramieniu z anastrozolem;
5) w ramieniu z tamoksyfenem znamiennie częściej niż w ramieniu z anastrozolem występował rak trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5.
C1,2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Kardiotoksyczność związaną z antracyklinami wyróżniają następujące cechy:
1) nieodwracalność zmian;
2) ryzyko wystąpienia związane z dawką kumulacyjną leku;
3) martwica komórek w biopsji mięśnia serca;
4) odwracalność zmian;
5) nieobecność martwicy komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,3.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

57-letnia chora, dotychczas zdrowa w stopniu sprawności PS 1, z rozpoznanym rakiem przewodowym trzonu trzustki w stadium zaawansowania T4N1M0, została przyjęta do oddziału onkologicznego w celu wyboru dalszego postępowania. Ustalono, że optymalnym sposobem leczenia, które niesie możliwość wydłużenia przeżycia, jest chemioterapia z udziałem:

Agemcytabiny i cisplatyny.
Bgemcytabiny i kapecytabiny.
Cgemcytabiny i pemetreksedu.
Dgemcytabiny i erlotynibu.
Egemcytabiny w monoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do leków stosowanych obecnie w pierwszej linii leczenia chorych na szpiczaka plazmocytowego należą:
1) kortykosteroidy; 2) melfalan; 3) gemcytabina; 4) talidomid; 5) bortezomib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C2,3,5.
D4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W przypadkach chłoniaka strefy brzeżnej śledzionowego wykonywanie zabiegu splenektomii jest przeciwwskazane, ponieważ często współwystępuje z chłoniakiem śledzionowym zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

Aoba twierdzenia prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Bpierwsze twierdzenie prawdziwe, a drugie twierdzenie fałszywe.
Cpierwsze twierdzenie fałszywe, a drugie twierdzenie prawdziwe.
Doba twierdzenia fałszywe.
Eoba twierdzenia prawdziwe bez związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Regresja chłoniaka strefy brzeżnej typu MALT żołądka w wyniku antybiotykoterapii jest mało prawdopodobna, jeżeli:
1) nie występuje zakażenie pałeczką Helicobacter pylori;
2) są zajęte węzły chłonne okołożołądkowe;
3) występuje komponent chłoniaka rozlanego z dużych komórek B;
4) występuje translokacja t(11;18);
5) wiek chorego przekracza 60 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W przypadku podejrzenia chłoniaka śródpiersia z współwystępującym zajęciem obwodowych węzłów chłonnych optymalnym postępowaniem diagnostycznym jest:

Atorakotomia diagnostyczna z próbą radykalnego wycięcia guza śródpiersia i węzłów nadobojczykowych.
Bpunkcja aspiracyjna cienkoigłowa węzła nadobojczykowego.
Ctrepanobiopsja szpiku z talerza biodrowego.
Dmediastinoskopia.
Ewycięcie węzła chłonnego nadobojczykowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do najczęstszych przyczyn niepowodzeń leczenia systemowego (wczesny zgon) chorych na chłoniaki agresywne w wieku 60 lat lub więcej należą:
1) zakażenia z powodu neutropenii po pierwszym kursie chemioterapii;
2) neuropatia obwodowa;
3) progresja chłoniaka w trakcie leczenia;
4) ostre zapalenie trzustki;
5) zawał serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Spośród wymienionych twierdzeń na temat transportowania leków przeciwnowotworowych prawdziwe jest, że:

Aleki w formie płynnej powinny być transportowane tylko przez uprawnione pielęgniarki.
Bpracownicy transportujący leki powinni być świadomi procedur w przypadku skażenia otoczenia i posiadać zestaw do jego neutralizowania.
Cnie ma potrzeby instruować osób przenoszących leki cytotoksyczne o długości zabezpieczenia w szczelnych pojemnikach.
Dleki cytotoksyczne powinny być transportowane w nieoznakowanych pojemnikach dla uniknięcia zaniepokojenia osoby przenoszącej.
Enie wolno transportować rozpuszczonych leków cytotoksycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do czynników, które mogą wpływać na zwiększenie narażenia na leki cytotoksyczne zaliczamy:

Aprzedłużenie czasu pracy i zbyt małe zatrudnienie.
Bbardziej złożone programy leczenia.
Cbrak szkolenia i stosowanie leków w specjalnościach nieonkologicznych.
Dnieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Metaanaliza 14 badań przeprowadzonych w latach 1966-2004 w USA i Europie potwierdziła zależność między zawodową ekspozycją kobiet na leki przeciwnowotworowe i:

Azmianami wrodzonymi u dzieci.
Bniską wagą urodzeniową dzieci.
Csamoistnymi poronieniami.
Durodzeniem martwych płodów.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W powierzchownym raku pęcherza moczowego (Ta - T1) leczenie polega na:

Aresekcji przezcewkowej (TUR).
Bdopęcherzowym podawaniu BCG.
Cdopęcherzowym podaniu mitomycyny.
Ddopęcherzowym podawaniu doksorubicyny.
Edo wyboru wszystkie wymienione metody postępowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do niekorzystnych czynników rokowniczych u chorych na nienasieniaki zaliczamy:

Aumiejscowienie pierwotnej zmiany w śródpiersiu.
Bumiejscowienie pierwotnej zmiany w przestrzeni zaotrzewnowej.
Cprzerzuty w mózgu, wątrobie lub kościach.
DAFP > 10 000 ng/ml lub β-HCG > 50 000 mjm/ml lub LDH > 10xN.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Spośród wymienionych twierdzeń prawdziwe odnośnie do leczenia raka nerki jest, że:

Abewacyzumab jest aktywny w pierwszej linii leczenia.
Bsorafenib jest aktywniejszy w cytokinoopornych rakach niż IFN-α.
Csunitynib jest aktywniejszy od IFN-α w leczeniu dobrze rokujących raków.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Spośród wymienionych twierdzeń na temat biologii raka nerki prawdziwe jest, że:

Awszystkie przypadki stanowią raki z komórek jasnokomórkowych.
Bwiększość raków jasnokomórkowych nie wykazuje nadekspresji VEGF.
CPDGF ma ważniejsze znaczenie niż VEGF w patogenezie.
DVEGF i PDGF odgrywają istotną rolę w patogenezie raka nerki.
Eżadne z wymienionych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wzrastający poziom PSA w czasie leczenia hormonalnego u chorych na raka gruczołu krokowego bez dolegliwości powinien być przyczyną:
1) zastosowania chemioterapii z docetakselem;
2) zastosowania kwasu zoledronowego;
3) zastosowania strontu-89;
4) dalszej obserwacji;
5) zastosowania innego leczenia hormonalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 5.
C2,3.
Dtylko 4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U 54-letniej chorej z przerzutami raka jelita grubego w kościach i wątrobie, leczonej paliatywnie irynotekanem w skojarzeniu z fluorouracylem, w szóstym dniu 5. cyklu chemioterapii wystąpiła biegunka (6 luźnych stolców na dobę bez krwi i śluzu) z towarzyszącym wzrostem ciepłoty ciała do 39,3 C. Stan ogólny i stan sprawności chorej był dobry. W kontrolnej morfologii krwi stwierdzono neutropenię 0,4 G/dl. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować:

Apodanie loperamidu i typowe leczenie objawowe.
Bpobranie kału na posiew, a w oczekiwaniu na wynik posiewu leczenie loperamidem i typowe leczenie objawowe.
Cnatychmiastowe podanie antybiotyku i leczenie loperamidem.
Dnatychmiastowe podanie antybiotyku oraz czynników wzrostu dla granulocytów.
Epodanie oktreotydu lub morfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W dopęcherzowym leczeniu raka pęcherza moczowegonie ma zastosowania:

Acisplatyna.
Bmitomycyna.
Cdoksorubicyna.
Depirubicyna.
Eszczepionka BCG (Bacillus Calmette-Guerin).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U 64-letniego chorego z rozpoznaniem raka pęcherza moczowego (cT2aN0M0) o wysokiej złośliwości (G3) z naciekiem wielkości
2,0 cm na tylnej ścianie pęcherza w cystoskopii, prawidłowym postępowaniem jest:

Adopęcherzowe leczenie (szczepionka BCG, mitomycyna, antracykliny).
Bczęściowa cystektomia.
Cradykalna cystektomia.
Dnapromienianie radykalne z pól zewnętrznych z jednoczasową chemioterapią opartą na cisplatynie.
Echemioterapia neoadiuwantowa z następową częściową cystektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Sorafenib został dopuszczony do leczenia chorych na raka nerki w IV stopniu zaawansowania. Warunkiem leczenia tym preparatem jest:

Aprzynależność do grupy wysokiego ryzyka.
Bprzynależność do grupy niskiego lub pośredniego ryzyka.
Codpowiedź na leczenie cytokinami w okresie 3 miesięcy od rozpoczęcia leczenia sorafenibem.
Drozpoznanie następujących typów histologicznych guza: raka jasnokomórkowego, raka brodawkowego lub raka z przewodów wyprowadzających.
Eprzeprowadzona nefrektomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do powikłań chemioterapii chorych na nowotwory jądra zaliczamy:
1) oligospermię i azoospermię u około 50% chorych po 2 latach;
2) oligospermię i azoospermię u około 80% chorych po 2 latach;
3) zaburzenia rozwojowe płodów poczętych po leczeniu;
4) nadciśnienie tętnicze i choroby układu krążenia;
5) zachorowania na inne nowotwory (zwłaszcza białaczki).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Przed rozpoczęciem leczenia bewacyzumabem chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowanym celowe jest:
1) ustalenie rozpoznania histologicznego z określeniem typu histologicznego guza;
2) ustalenie stanu EGFR;
3) wykluczenie przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego;
4) oznaczenie fosforylowanej postaci receptora naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu typu 2 (pVEGFR-2);
5) oznaczenie ekspresji receptora naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu typu 2 (VEGFR-2).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,5.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U 37-letniego chorego na nienasieniaka jądra w stopniu zaawansowania III (T2N2M1) z dwoma przerzutami w płucu prawym (płat dolny), z AFP = 750 jm i beta-HCG = 1748 jm, z cukrzycą typu I i astmą oskrzelową, po zabiegu orchidektomii w ramach leczenia uzupełniającego zastosowano 4 cykle chemioterapii według programu BEP (cisplatyna, etopozyd, bleomycyna). Uzyskano normalizację markerów po 3 cyklach leczenia, zmniejszenie węzłów chłonnych zaootrzewnowych do 2,0 cm i zmniejszenie przerzutów w płucach o 80%. Po chemioterapii wystąpiły objawy polineuropatii w stopniu III. Przeprowadzono limfadenektomię zaotrzewnową, a badanie histologiczne usuniętych węzłów wykazało obecność łagodnego potworniaka w jednym węźle i zmiany martwicze w pozostałych. Uzasadnione jest:

Aobserwacja.
B2 cykle chemioterapii EP (cisplatyna, etopozyd).
C2 cykle chemioterapii VeIP (ifosfamid, winblastyna, cisplatyna).
D2 cykle karboplatyny w monoterapii.
Etorakotomia i wycięcie przerzutów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U 27-letniej chorej w 13 tygodniu ciąży rozpoznano raka piersi w I stopniu zaawansowania klinicznego (T1N0M0), który potwierdzono badaniem cytologicznym. Chora zdecydowała się na kontynuację ciąży. Właściwym postępowaniem jest:

Aleczenie oszczędzające (kwadrantektomia i leczenie systemowe według wskazań ustalonych na podstawie wyniku badania histologicznego oraz radioterapia).
Bmastektomia i leczenie systemowe według wskazań ustalonych na podstawie wyniku badania histologicznego.
Cchemioterapia neoadiuwantowa z udziałem antracyklin z następowym leczeniem chirurgicznym (kwadrantektomia lub mastektomia).
Dodroczenie leczenia do rozwiązania ciąży.
Eodroczenie leczenia do 30 tygodnia ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Spośród wymienionych antagonistów receptora serotoninowego (5HT₃) największą aktywność w zapobieganiu nudnościom i wymiotom typu późnego wykazuje:

Aondansetron.
Bpalonosetron.
Ctropisetron.
Dgranisetron.
Edolasetron.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

U 36-letniej chorej na raka piersi (pT1pN1M0) po zakończeniu pooperacyjnej chemioterapii uzupełniającej (4 cykle AC), która przestała miesiączkować podczas leczenia, rozpoczęto hormonoterapię tamoksyfenem. Po 12 miesiącach leczenia chora zgłosiła wybitnie nasilone uderzenia gorąca i rozważała przerwanie przyjmowania tamoksyfenu. W opisanej sytuacji postępowanie może polegać na:
1) zastosowaniu fluoksetyny;
2) zastosowaniu paroksetyny;
3) zastosowaniu wenlafaksyny;
4) odstawieniu tamoksyfenu i rozpoczęciu podawania inhibitorów aromatazy;
5) kontroli czynności hormonalnej jajników i w razie potwierdzenia jej wygaśnięcia (menopauza) rozpoczęcie hormonoterapii inhibitorami aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskazaniem do stosowania erlotynibu u chorych na raka trzustki jest:
1) potwierdzenie progresji po leczeniu gemcytabiną;
2) wykazanie przeciwwskazań do leczenia gemcytabiną;
3) istnienie nadwrażliwości na gemcytabinę;
4) rozpoznanie niskozróżnicowanego raka neuroendokrynnego o wysokiej frakcji proliferacyjnej;
5) rozpoznanie raka neuroendokrynnego wykazującego ekspresję receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Badania immunohistochemiczne stosowane w diagnostyce różnicowej złośliwego międzybłoniaka opłucnej obejmują ocenę ekspresji następujących antygenów:

Akalretynina, wimentyna, bombezyna.
Bchromogranina, wimentyna, trombomodulina.
Ccytokeratyny, synaptofizyna, mezotelina.
Dwimentyna, cytokeratyny, trombomodulina.
Emezotelina, katepsyna D, wimentyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Gefitynib może być stosowany w takich samych sytuacjach klinicznych w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca jak erlotynib, ponieważ oba leki należą do grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej.

Aoba twierdzenia prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Bpierwsze twierdzenie prawdziwe, a drugie twierdzenie fałszywe.
Cpierwsze twierdzenie fałszywe, a drugie twierdzenie prawdziwe.
Doba twierdzenia fałszywe.
Eoba twierdzenia prawdziwe bez związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Skojarzone leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca, polegające na zastosowaniu jednoczasowej radiochemioterapii w stosunku do leczenia sekwencyjnego wiąże się ze znamiennie wyższym ryzykiem powikłań pod postacią:
1) kardiotoksyczności; 4) mielotoksyczności;
2) pneumotoksyczności; 5) uszkodzenia rdzenia kręgowego.
3) zapalenia przełyku;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
Btylko 2.
C2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Chory z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium rozsiewu (przerzuty w obu płucach i wątrobie), wyjściowo w dobrym stanie ogólnym (WHO 1), bez ubytku masy ciała, bez obciążeń internistycznych, z dusznością wysiłkową, otrzymał 4 cykle chemioterapii paliatywnej z cisplatyną i winorelbiną. Uzyskano poprawę stanu ogólnego (WHO 0) i ustąpienie duszności. Odpowiedź obiektywna na podstawie tomografii komputerowej spełniała kryteria odpowiedzi częściowej. Dalsza taktyka postępowania obejmuje:

Akontynuację leczenia do 6 cykli.
Bzakończenie chemioterapii i obserwację.
Cleczenie podtrzymujące winorelbiną w monoterapii.
Dzastosowanie docetakselu w ramach leczenia konsolidującego.
Ezastosowanie radioterapii bezpośrednio po zakończeniu chemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Spośród wymienionych białek w niedrobnokomórkowym raku płuca najczęściej nadekspresja dotyczy:

AHER1.
BHER2.
CHER3.
DHER4.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U chorego na rozsianego raka wpustu żołądka podano w ramach badania klinicznego chemioterapię złożoną z bewacyzumabu, irynotekanu i cisplatyny. Po tygodniu z powodu biegunki chory otrzymał od lekarza POZ amoksycylinę z kwasem klawulanowym, którą przyjmował w domu. W kilka dni później chory zgłosił się do oddziału onkologicznego z powodu bólów brzucha, gorączki do
38°C, wodnistej biegunki z domieszką krwi (10 stolców na dobę). Należy podejrzewać:

Abiegunkę związaną z podaniem irynotekanu (typu późnego).
Bbiegunkę wynikającą z polineuropatii trzewnej po cisplatynie.
Crzekomobłoniaste zapalenie jelit wywołane Clostridium difficile.
Drzekomobłoniaste zapalenie jelit wywołane Escherichia coli.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Chora na raka trzustki jest leczona insuliną z powodu cukrzycy. Na podstawie którego z przedstawionych poniżej kryteriów można uznać, że wyrównanie cukrzycy jest właściwe:

AHbA1c (hemoglobina glikowana) ≤ 6,1%.
Bglikemia na czczo w osoczu żylnym ≤ 6,1 mmol/l.
Cglikemia na czczo przy samokontroli 3,9-5,0 mmol/l.
Dglikemia po posiłku przy samokontroli 3,9-7,5 mmol/l.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U chorej na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B w IV stopniu zaawansowania wg Ann Arbor, która otrzymywała chemioterapię wg schematu R-CHOP (rituksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon), w czasie kontrolnej wizyty w 7 dniu cyklu stwierdzono w badaniach biochemicznych krwi: stężenie kwasu moczowego 10 mg/dl, stężenie fosforanów 2,2 mmol/l, stężenie wapnia całkowitego 1,7 mmol/l. Należy w tej sytuacji podejrzewać:

Apojawienie się ognisk osteolitycznych.
Bzespół rozpadu guza nowotworowego.
Cprzełom hiperkalcemiczny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

65-letni, wieloletni palacz papierosów, z rakiem jelita grubego, po resekcji przedniej odbytnicy i adiuwantowej chemioradioterapii 2 lata wcześniej, został przyjęty do szpitala z powodu znacznego nasilenia duszności wysiłkowej i kaszlu o typie mieszanym (wilgotny + suchy). W RTG klatki piersiowej stwierdzono obniżenie i poziome ustawienie przepony oraz guz płuca lewego o średnicy 3 cm. Wykonano także spirometrię, gazometrię tętniczą i KT klatki piersiowej i jamy brzusznej. Na podstawie wyników tych badań onkolog zadecydował, że chory nadaje się to lobektomii lewostronnej, ponieważ: FEV₁ po inhalacji β₂-mimetykiem = 50% wn., pO₂ = 60 mm Hg, pCO₂ = 52 mm Hg, HCO₃^- = 24 mm Hg i w KT jest tylko 1 guzek w dolnym płacie płuca lewego o wymiarach 3x5 cm oraz nieliczne ogniska rozedmy środka zrazika. Właściwym postępowaniem jest:

Akwalifikacja do zabiegu operacyjnego.
Bkwalifikacja do zabiegu operacyjnego poprzedzonego 1-tygodniową tlenoterapią.
Crezygnacja z zabiegu operacyjnego, ponieważ guz jest za duży do radykalnej resekcji.
Drezygnacja z zabiegu operacyjnego, ponieważ chory jest w okresie ciężkiego POChP z niewyrównaną kwasicą oddechową.
Erezygnacja z zabiegu operacyjnego, ponieważ chory jest w okresie ciężkiego POChP z niewyrównaną zasadowicą oddechową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

51-letnia chora z rozsianym rakiem trzustki została przyjęta do oddziału onkologicznego w celu podania kolejnego cyklu chemioterapii. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tachypnoe 26/min., tachykardię 124/min. i obecność tętna dziwacznego (pulsus paradoxus), ale nie wykryto nieprawidłowości osłuchując serce oraz płuca. W wykonanym EKG uwidoczniono zespół RS_I rQ_III i ujemne załamki T w III, V₁, V₂, bez innych odchyleń. W tej sytuacji należy podejrzewać:

Azawał ściany dolnej mięśnia sercowego.
Bzatorowość płucną.
Ckardiomiopatię przerostową z zawężeniem drogi odpływu.
Dzapalenie mięśnia sercowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

63-letni mężczyzna, nadużywający alkoholu od kilkunastu lat, zgłosił się z powodu postępującego chudnięcia (> 10% masy ciała w ciągu ½ roku) i bólu w nadbrzuszu (zwłaszcza po posiłku) z promieniowaniem do pleców. W wykonanym USG jamy brzusznej stwierdzono powiększenie trzustki z poszerzeniem przewodu Wirsunga do 5 mm, nieliczne mikrozwapnienia w całej trzustce, a w głowie jednokomorową zmianę torbielowatą wielkości 32 mm. Wyniki dodatkowych badań były następujące: CA19-9 - 80 U/ml, płyn ze zmiany torbielowatej - w cytologii nieliczne komórki pochodzenia nabłonkowego bez cech atypii i niska lepkość, CEA - 70 ng/ml, aktywności amylazy i lipazy znacznie podwyższone. Na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:

Atorbiel rzekomą u chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki.
Bśluzowy nowotwór torbielowaty (MCN - mucinous cystic neoplasm).
Csurowiczy torbielakogruczolak (SCA - serous cystic neoplasm).
Dwewnątrzprzewodowy śluzowy nowotwór brodawczakowaty (IPMN - intraductal papillary mucinous neoplasm).
Egruczolakorak torbielowaty surowiczy (serous cystadenocarcinoma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Spośród chorych o opisanej charakterystyce (stan sprawności wg ECOG, skala Child-Pugh - C-P, barcelońska klasyfikacja klinicznego zaawansowania - BCLC) z rozpoznaniem zaawansowanego i nieresekcyjnego raka wątrobowo-komórkowego do leczenia pierwszej linii za pomocą sorafenibu kwalifikuje się sytuacja:

AECOG - 2, C-P - C, BCLC - D.
BECOG - 1, C-P - B, BCLC - C.
CECOG - 1, C-P - A, BCLC - C.
DECOG - 2, C-P - C, BCLC - D.
EECOG - 3, C-P - A, BCLC - C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Po podaniu 3 cykli chemioterapii neoadiuwanowej wg schematu ECF (epirubicyna + cisplatyna + fluorouracyl), choremu na raka zlokalizowanego w trzonie żołądka (T3N1M0) należy zaproponować:
1) całkowite wycięcie żołądka z limfadenektomią D2, gdy (na podstawie KT) utrzymuje się cecha M0;
2) całkowite wycięcie żołądka z limfadenektomią D2+, gdy (na podstawie KT) utrzymuje się cecha M0;
3) w przypadku stabilizacji (SD na podstawie KT) kontynuację chemioterapii wg tego samego schematu do momentu uzyskania najlepszej odpowiedzi klinicznej i dopiero wtedy przeprowadzenie operacji;
4) w przypadku SD (na podstawie KT) zmianę chemioterapii na schemat DCF (docetaksel + cisplatyna + fluorouracyl), podanie 3 cykli i ponowną ocenę oraz ewentualnie operację;
5) w przypadku uzyskania całkowitej regresji (CR na podstawie KT) uzupełniającą teleradioterapię na obszar pierwotnie zajęty przez nowotwór.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U 67-letniego mężczyzny na podstawie ezofagoskopii wykryto naciek nowotworowy długości około 2 cm, rozpoczynający się w miejscu oddalonym o 20 cm od siekaczy. W KT klatki piersiowej z kontrastem i.v. stwierdzono prawidłowy zarys przełyku i nieobecność powiększenia okolicznych węzłów chłonnych oraz zmian w miąższu płuc, natomiast uwidoczniono w śródpiersiu powietrze. Wywiad ujawnił, że chory skarży się na bóle zamostkowe nasilające się podczas kaszlu, ma dreszcze i gorączkuje do
39°C. Na podstawie powyższego opisu wstępne rozpoznanie i optymalne postępowanie obejmuje:

Azapalenie grzybicze przełyku wymagające leczenia posakonazolem.
Bostre zapalenie śródpiersia w wyniku jatrogennej perforacji wymagające drenażu i antybiotykoterapii szerokospektralnej.
Cperforacja do śródpiersia spowodowana szerzeniem się nacieku nowotworowego z przełyku, wymagająca operacji torakochirurgicznej.
Dperforacja do śródpiersia spowodowana szerzeniem się nacieku nowotworowego z przełyku, wymagająca drenażu i antybiotykoterapii szerokospektralnej.
Erozsiew nowotworowy do śródpiersia z towarzyszącą nasiloną reakcją cytokin prozapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Bewacyzumab jest:

Aprzeciwciałem monoklonalnym wiążącym receptor dla czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF).
Bprzeciwciałem monoklonalnym wiążącym czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF).
Cdrobnocząsteczkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej receptora dla VEGF.
Ddrobnocząsteczkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).
Edrobnocząsteczkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej receptora EGFR i receptora dla VEGF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Zespół dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości jest związany z:
1) mutacją genów naprawy (MLH1, MSH2 lub MSH6);
2) mutacją genu APC;
3) mutacją genu K-RAS;
4) wyższym ryzykiem zachorowania na raka endometrium;
5) wyższym ryzykiem zachorowania na raka trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4.
C2,4.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Receptor dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR):
1) ulega dimeryzacji z innymi receptorami rodziny EGFR pod wpływem związania z ligandem;
2) jest celem molekularnym sorafenibu;
3) jest celem molekularnym erlotynibu;
4) jest celem molekularnym bewacyzumabu;
5) jest celem molekularnym cetuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,2,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Badanie genetyczne w kierunku mutacji genu RET należy wykonać:

Aw każdym przypadku raka rdzeniastego tarczycy.
Bjedynie w przypadku wywiadu rodzinnego w stronę raka rdzeniastego tarczycy.
Cjedynie w przypadku występowania cech zespołu gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej.
Dw każdym przypadku raka pęcherzykowatego tarczycy.
Ejedynie w przypadku wywiadu rodzinnego w stronę raka pęcherzykowatego tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Metoda fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (FISH) umożliwia ocenę:

Apoziomu białka po reakcji z przeciwciałem sprzężonym z barwnikiem fluorescencyjnym.
Bekspresji genu po odwrotnej transkrypcji i amplifikacji w czasie rzeczywistym.
Cmutacji.
Dliczby kopii genu w komórce.
Epolimorfizmu pojedynczego nukleotydu (SNP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Onkologia kliniczna — 2008 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl