Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Endokrynologia / 2008 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2008 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

NadnerczaTarczycaŻeński układ rozrodczyDiagnostyka/badania rutynowePrzysadka mózgowaGospodarka węglowodanowaGospodarka wapniowo - fosforanowaNowotwory neuroendokrynneMęski układ rozrodczyZespoły wielogruczołoweZespoły genetycznePodwzgórzePrzytarczyce

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Noworodek płci męskiej z ciąży pierwszej, poród o czasie, masa urodzeniowa 3650g. Od 15 dnia życia pojawił się niepokój, utrata apetytu i wymioty. Przedmiotowo masa ciała 3460g, cechy odwodnienia. Sód w surowicy 118 mmol/l. Podejrzewając wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli włączono leczenie Hydrocortisonem i Cortineffem, nie uzyskując znaczącej poprawy. Badania laboratoryjne wykazały podwyższone stężenie aldosteronu i prawidłowy poziom 17alfa-hydroksyprogesteronu we krwi. Stwierdzono też infekcję układu moczowego. Podejrzewać należy:

Awrodzoną hipoplazję nadnerczy.
Bpseudohipoaldosteronizm.
Czespół Liddle’a.
Dwrodzony przerost nadnerczy spowodowany niedoborem 11beta-hydroksylazy.
Ezespół Allgrove’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Kobieta chorująca na chorobę Gravesa-Basedowa, leczona tyreostatykiem w okresie ciąży urodziła dziecko z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy i wolem. W badaniach dodatkowych wykonanych u noworodka stwierdzono: supresję TSH, wysokie stężenie wolnej tyroksyny i wysokie miano przeciwciał przeciwreceptorowych (TSH-R-Ab). Które ze stwierdzeń dotyczących przebiegu klinicznego i leczenia noworodka jest prawdziwe?

Anależy podać dziecku propylotiouracyl w dawce 200 mg na dobę.
Bnie należy stosować mocnego płynu Lugola.
Cobjawy choroby prawdopodobnie ustąpią w ciągu kilku tygodni i będzie można odstawić leki.
Dwysokie miano przeciwciał przeciwreceptorowych utrzyma się prawdopodobnie przez wiele lat.
Enie można w żadnym wypadku podać sterydów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Lekiem antykoncepcyjnym zawierającym progestagen o działaniu antyandrogennym jest:

ACilest.
BActivelle.
CLogest.
DYasmin.
EMarvelon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wymień endokrynopatie, mogące przebiegać z podwyższeniem poziomu wapnia w surowicy:

AVIP-oma.
Bakromegalia.
Cnadczynność tarczycy.
Dniedoczynność kory nadnerczy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Rozpoznanie przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników można postawić na podstawie wszystkich wymienionych objawów,
z wyjątkiem:

Aujemnego wyniku próby P.
Bdodatniego wyniku próby E-P.
Cpodwyższonego stężenia gonadotropin (FSH powyżej 40 IU/ml).
Dobecności pęcherzyków w jajniku.
Ecienkiego endometrium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Badaniem pozwalającym na jednoznaczne rozróżnienie zespołu Cushinga od stanów patologicznych mogących przebiegać z biochemicznymi wykładnikami hiperkortyzolemii jest:

ADZM na wolny kortyzol.
Brytm dobowy kortyzolu w surowicy.
CDZM na 17-hydroksysteroidy.
Doznaczenie kortyzolu w teście hamowania małą dawką deksametazonu z następową stymulacją CRH.
Etest hamowania 1 mg Dexametazonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Które z niżej wymienionych cech nie są charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności nadnerczy?
1) obniżenie wrażliwości na insulinę; 3) eozynopenia;
2) zwiększenie wydalania mocznika; 4) zmniejszona lipoliza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Spośród niżej wymienionych stanów chorobowych zaznacz te, które przebiegają z podwyższeniem jodochwytności tarczycy:
1) wole guzkowe nadczynne;
2) niewydolność nerek;
3) stan po przebytym przed laty napromienianiu szyi i głowy;
4) stan po leczeniu węglanem litu;
5) nadczynność tarczycy w przebiegu wola jajnikowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,4.
C1,2,3,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do stanów chorobowych mogących przebiegać z podwyższeniem poziomu hormonu wzrostu w surowicy należą niżej wymienione,
z wyjątkiem:

Agłodzenia.
Bcukrzycy typu I.
Cniewydolności nerek.
Dstosowania glikokortykoidów.
Estosowania estrogenów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do konsultacji endokrynologicznej zgłasza się matka z 5-letnią dziewczynką, zaniepokojona powiększeniem gruczołów piersiowych dziecka. Badaniem klinicznym nie stwierdza się innych cech dojrzewania, wzrost dziecka jest adekwatny do wieku. Zaznacz twierdzenie fałszywe:

Aizolowane powiększenie gruczołów piersiowych występuje najcześciej u dziewczynek w wieku 2-6 lat.
Bpowiększenie gruczołów piersiowych dziecka w tym wieku zawsze jest objawem przedwczesnego dojrzewania i wymaga natychmiastowego wdrożenia leczenia.
Cw razie wątpliwości diagnostycznych należy wykonać test z GnRH.
Dw większości przypadków izolowane powiększenie gruczołów piersiowych u dziecka nie wymaga leczenia.
Eu dziewczynek z izolowanym powiększeniem gruczołów piersiowych prawdziwe dojrzewanie płciowe rozpoczyna się w normalnym wieku tj. między 8 a 13 r.ż.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W pierwszym trymestrze ciąży u ok. 20% ciężarnych stężenie TSH może być obniżone. Przyczyną jest:

Anadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa, częsta w czasie ciąży.
Bpowszechne stosowanie profilaktyki jodowej u ciężarnych.
Cwzrost stężenia PRL zaburzający prawidłowe oznaczenie tyreotropiny.
Dwzrost stężenia hCG i stymulacja wydzielania hormonów tarczycy.
Ekrzyżowa reakcja między hCG i TSH w oznaczeniu ELISA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Zaburzenia hormonalne obserwowane w zespole Klinefeltera obejmują:
1) podwyższone stężenie LH i FSH;
2) obniżone stężenie testosteronu;
3) zmniejszona odpowiedź po stymulacji LH-RH;
4) zwiększenie stosunku estradiol/testosteron;
5) zmniejszenie stosunku estradiol/testosteron.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,2,5.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

52-letnia kobieta została skierowana do szpitala z powodu wielomoczu, nykturii i wzmożonego pragnienia. W wywiadzie zespół depresyjny i całkowita prawostronna mastektomia wykonana przed 10 miesiącami z powodu raka sutka. Wynik badań dodatkowych: Na⁺: 152 mmol/L, K⁺: 3,7 mmol/L, Ca⁺⁺: 9,6 mg/dl, glikemia na czczo: 95 mg/dl, kreatynina: 0,9 mg/dl, osmolalność moczu: 160 mosm/kg wody. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Apierwotna polidypsja (polidypsja psychogenna).
Bglikozuria nerkowa.
Czespół niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego.
Dwyrównana przewlekła niewydolność nerek.
Emoczówka prosta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zaburzeń wynikających z niedoboru jodu:

Awedług WHO w 2003 r. > 2 mld ludzi (35% populacji światowej) było narażonych na skutki niedoboru jodu ze względu na miejsce zamieszkania.
Bw warunkach niedoboru jodu, nawet do 50% hormonów zmagazynowanych w tyreoglobulinie może stanowić T3.
Cwskaźnikiem prawidłowej podaży jest stężenie jodu w moczu > 100 ug/l.
Djodowanie soli kuchennej w ilości 30 ± 10 mg KI/kg soli zapewnia podaż ok. 50-100 ug jodu na dobę.
Eu kobiet ciężarnych i karmiących nie jest zalecana dodatkowa suplementacja jodu, gdyż mogłaby ona wywołać rozwój poporodowego zapalenia tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące indukcji ch. tarczycy przez stosowany leczniczo interferon alfa:

Ajest rzadkim powikłaniem „autoagresyjnym”.
Bobecność przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy krwi jest przeciwwskazaniem do wdrożenia lub kontynuacji terapii.
Czwykle zaburzenia mają charakter trwały.
Dpo terapii interferonem alfa częściej obserwuje się wole guzkowe.
Enajczęstszym powikłaniem jest niedoczynność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Charakterystyczne dla zespołu McCuna Albrighta są:
1) dysplazja włóknista kości;
2) przebarwienia skórne (cafe au lait);
3) opóźnione dojrzewanie płciowe;
4) niedoczynność przysadki, tarczycy, przytarczyc;
5) obecność różnej wielkości torbieli jajnikowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C1,2,3.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do stanów związanych z występowaniem SIADH należą:
1) rak oskrzelopochodny płuca; 4) zakażenie HIV;
2) gruźlica; 5) leczenie karbamazepiną.
3) urazy i infekcje CUN;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4,5.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Markerem swoistym dla rakowiaka jest:

Akwas 5-hydroksyindolooctowy.
Bchromogranina A.
Cenolaza swoista dla neuronów.
Dsynaptofizyna.
Ekalcytonina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Do czynników farmakologicznych, zwiększających wydzielanie prolaktyny należą:
1) TRH; 4) cemetydyna (podawana dożylnie);
2) estrogeny; 5) werapamil.
3) wazoaktywny peptyd jelitowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,4,5.
C1,2,3.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż zdanie fałszywe:
1) wzrost stężenia 1,25(OH)₂D₃ hamuje transkrypcję PTH, co jest wykorzystywane w leceniu wtórnej nadczynności przytarczyc;
2) transkrypcja genu PTH regulowana jest jedynie stężeniem wapnia zjonizowanego w surowicy krwi;
3) hipermagnezemia hamuje wydzielanie PTH;
4) komórki przytarczyc i komórki C zwiększają wydzielanie kalcytoniny w odpowiedzi na hiperkalcemię;
5) hiperkalcemia zawsze tłumi wydzielanie PTH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Guzy neuroendokrynne układu pokarmowego występują rodzinnie w przebiegu:
1) gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN 1);
2) gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 (MEN 2);
3) nerwiakowłókniakowatości typu 1 (NF 1);
4) zespołu von Hippel-Lindaua (VHL);
5) zespołu Carney’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W rozpoznaniu raka kory nadnerczy:
1) diagnostyka laboratoryjna umożliwia wykrycie specyficznych dla raka kory nadnerczy markerów nowotworowych w surowicy;
2) pomocna jest, szczególnie u osób dorosłych diagnostyka DNA umożliwiająca wykrycie mutacji charakterystycznych dla raka kory nadnerczy;
3) najważniejszym krokiem diagnostycznym jest obrazowanie, przede wszystkim badanie TK;
4) ocena czynności hormonalnej guza nadnercza nie ma znaczenia dla rozpoznania raka;
5) ważny jest wzrost objętości guza w trakcie obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,4.
C2,3,5.
D3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W Poradni Endokrynologicznej przyjęto chorego, u którego podczas badania USG tętnic szyjnych (chory skarży się na zawroty głowy) stwierdzono 4 cm zmianę ogniskową w obrębie bieguna górnego płata lewego tarczycy. Kolejnymi badaniami, które należy wykonać są przede wszystkim:

Astężenie TSH i kalcytoniny we krwi.
Bcelowana cienkoigłowa biopsja zmiany ogniskowej i pomiar stężenia TSH we krwi.
Ccelowana cienkoigłowa biopsja zmiany ogniskowej i pomiar stężenia kalcytoniny we krwi.
Dpomiar stężenia tyreoglobuliny i TSH we krwi.
Epomiar stężenia kalcytoniny, CEA i TSH we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U chorych, których tarczyca została poddana napromienianiu (np. w trakcie terapii ziarnicy czy raka krtani) najczęściej rozwija się:

Arak brodawkowaty tarczycy.
Brak rdzeniasty tarczycy.
Cchłoniak tarczycy.
Drak anaplastyczny tarczycy.
Erak pęcherzykowy tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wzrost stężenia TBG (thyroxine binding globulin) występuje w przypadku:
1) ciąży;
2) ostrego infekcyjnego zapalenia wątroby;
3) leczenia preparatami o działaniu androgennym;
4) zespołu nerczycowego;
5) niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Najlepszą metodą laboratoryjną dla rozpoznania guza chromochłonnego jest:

Aoznaczenie frakcjonowanych metoksykatecholamin w osoczu metodą HPLC.
Boznaczenie frakcjonowanych metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu metodą HPLC.
Coznaczenie całkowitych metoksykatecholamin w DZM.
Doznaczenie adrenaliny w surowicy i moczu.
Eoznaczenie noradrenaliny w surowicy i moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U chorych z zespołem MEN 2A guzy chromochłonne:

Asą zwykle guzami łagodnymi.
Bujawniają się u < 20% chorych.
Cdają objawy kliniczne zwykle przed objawami raka rdzeniastego tarczycy.
Dwydzielają tylko noradrenalinę.
Ew momencie rozpoznania zawsze są guzami mnogimi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do niekorzystnych następstw nadmiaru serotoniny u chorego z zespołem rakowiaka zaliczysz:

Azastawkową wadę serca.
Bniedrożność tętnic i żył trzewnych.
Cartropatię.
Dzwłóknienie zaotrzewnowe z upośledzeniem odpływu moczu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U chorego z podejrzeniem pierwotnego hiperaldosteronizmu przed planowanymi badaniami hormonalnymi odstawisz spironolaktom na minimum:

Anie jest to potrzebne.
B5 dni.
C1 tydzień.
D4 tygodnie.
E12 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Przyczyną ginekomastii może być:
1) nadczynność tarczycy i cukrzyca;
2) stosowanie ketokonazolu;
3) marskość wątroby i przewlekła niewydolność nerek;
4) rak piersi;
5) hipogonadyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C2,4,5.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Na podstawie poniższego opisu usg tarczycy wybierz jedną zmianę o najwyższym ryzyku obecności raka do wykonania biopsji cienkoigłowej:

Atarczyca symetryczna o objętości 30 ml. W dolnym biegunie płata prawego okrągłe ognisko bezechowe o średnicy 2 cm z widoczną brzeżnie echogęstą strukturą o średnicy 3 mm, w badaniu doplerem brak przepływów.
Bw górnym biegunie tego płata ognisko izoechogeniczne o średnicy 1 cm, w badaniu doplerem unaczynienie obwodowe.
Cw centrum tego płata ognisko o obniżonym echu o średnicy 1,5 cm, w badaniu doplerem przepływy wzmożone na całym przekroju.
Dw dolnym biegunie płata lewego ognisko o wzmożonym echu o średnicy 0,8 cm, w badaniu doplerem przepływ osłabiony w porównaniu do otoczenia.
Ew górnym biegunie płata lewego masywne zwapnienie o średnicy 1,5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W raku rdzeniastym tarczycy celowe bywa wykonywanie następujących badań diagnostycznych dla rozpoznania, monitorowania i leczenia:
1) oznaczenie podstawowego stężenia kalcytoniny w surowicy;
2) test z penagastryną;
3) oznaczanie metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu;
4) badanie w kierunku mutacji protoonkogenu RET;
5) badanie w kierunku mutacji genu RAS;
6) scyntygrafia MIBG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C2,4,5,6.
D1,2,4,6.
E1,2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wstępowanie u jednego pacjenta choroby Addisona, choroby Hashimotoi cukrzycy typu 1 sugeruje rozpoznanie u niego:

AMEN 1.
BMEN 2.
CAPS-1.
DAPS-2.
EAPS-3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Które z wymienionych objawów mogą należeć do obrazu klinicznego udaru guza przysadki mózgowej?
1) nagły ból głowy; 4) zaburzenia widzenia;
2) porażenie mięśni okoruchowych; 5) moczówka prosta.
3) porażenie nerwu twarzowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W przebiegu wtórnego zespołu pustego siodła możemy mieć do czynienia z:
1) pierwotnym brakiem miesiączki;
2) hiperprolaktynemią;
3) moczówką prostą;
4) objawami okulistycznymi pod postacią zwężenia tętnic siatkówki;
5) brakiem jakichkolwiek objawów;
6) hipergonadyzmem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C2,3,4,6.
D1,3,5,6.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z wymienionych testów czynnościowych wpływają na funkcję układu podwzgórzowo-przysadkowego i mogą być stosowane w diagnostyce?
1) test z klonidyną; 4) test pentagastrynowy;
2) test z glukagonem; 5) test głodowy;
3) test z metoklopramidem; 6) test z sekretyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

O możliwości ektopowego wydzielania ACTH należy myśleć jeżeli:
1) guz przysadki ma średnicę mniejszą niż 5 mm;
2) nie obserwuje się hipokalemii;
3) stężenie ACTH i kortyzolu są znacznie podwyższone;
4) brak istotnego wzrostu ACTH po CRH;
5) w TK klatki piersiowej stwierdza się obecność guza płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4,5.
C2,3,5.
D3,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Normalizacja podwyższonego stężenia kalcytoniny, po skutecznie przeprowadzonym leczeniu operacyjnym z powodu raka rdzeniastego tarczycy następuje po upływie:

A1-6 godzin od operacji.
B2 dni od operacji.
C2-3 miesięcy od operacji.
D6 miesięcy od operacji.
Eroku od operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Operacja profilaktycznego całkowitego wycięcia tarczycy jest wskazana:
1) natychmiast po wykryciu mutacji w MEN 2a (w tym zespole badanie DNA jest konieczne w ciągu 1. roku życia);
2) w zespole MEN 2b i w rodzinnym raku rdzeniastym tarczycy po ukończeniu 5. roku życia (badanie genetyczne wykonuje się między 3 a 5 rokiem życia);
3) w rodzinnym raku rdzeniastym tarczycy po ukończeniu 5 roku życia (badanie genetyczne wykonuje się między 3 a 5 rokiem życia).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Chory ze zróżnicowanym rakiem tarczycy, po leczeniu skojarzonym (operacja + leczenie izotopowe) wymaga kontrolnej diagnostyki po 6, 12-miesiącach oceniającej skuteczność przeprowadzonego leczenia. Do rutynowo wykonywanych podczas tej diagnostyki badań nie należy:

Awywiad i badanie przedmiotowe.
Bstężenie tyreoglobuliny po stymulacji TSH.
Cultrasonografia szyi.
Dbadania izotopowe (jodochwytność, scyntygrafia szyi i całego ciała).
Ewszystkie powyższe badania należą do rutynowej diagnostyki w tym wypadku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Chora lat 24 z zaburzeniami miesiączkowania o charakterze oligomenorrhea. BMI= 32 kg/m², z cechami hirsutyzmu - 2 stopień wg skali Ferriman-Gallaway. W badaniu fizykalnym poza otyłością i hirsutyzmem bez innych patologii. Wykonano następujące badania hormonalne (w fazie folikularnej): LH - 10 mIU/ml (1,1-11,6); FSH - 6 mIU/ml (3,0-14,4); Testosteron - 104 ng/dl (< 20-81); Androstendion - 4,2 ng/ml (0,3-3,5); Prolaktyna - 12700 mIU/l (40-530); SDHEA - 436 µg/dl (35-430); 17-OH Progesteron w teście z synaktenem - 1,08 | 1,2 | 1,7 (0,11-1,08). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u chorej to:

Azespół PCO oraz makroprolaktynemia.
Bpóźno ujawniający się blok 21-hydroksylazy.
Cguz przysadki typu prolactinoma.
Dguz przysadki typu prolactinoma oraz zespół PCO.
Enieczynny hormonalnie guz przysadki uciskający na szypułę oraz guz nadnercza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Podejrzenie guza neuroendokrynnego przewodu pokarmowego wysunięte na podstawie obrazu klinicznego i badań obrazowych jest wskazaniem do:

Aoznaczenia stężenia chromograniny A w surowicy.
Bwykonania scyntygrafii z użyciem analogów aponisty receptora somatostatynowego znakowanych radioizotopami.
Ceksploracji chirurgicznej jamy brzusznej.
Dobserwacji (guzy neuroendokrynne zwykle nie wykazują szybkiej progresji).
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do leków wykazujących istotny wpływ na metabolizm kostny i zwiększających ryzyko złamań należą niżej wymienione,
z wyjątkiem:

AGKS stosowane w dawce powyżej 5 mg/dobę (w przeliczeniu na prednizon) dłużej niż 3 miesiące.
Bhormony tarczycy w dawkach substytucyjnych.
Cleki przeciwpadaczkowe (fenytoina, fenobarbital).
Dinhibitory aromatazy.
Eantykoagulanty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Która z niżej wymienionych cech jest przeciwwskazaniem do małoinwazyjnej operacji guza przytarczyc z użyciem śródoperacyjnej sondy promieniowania gamma u chorego z pierwotną nadczynnością przytarczyc?

Aznamienne gromadzenie 99mTc-MIBI w gruczolaku.
Bbrak gromadzenia 99mTc-MIBI w guzach tarczycy.
Cobciążający wywiad w kierunku rodzinnej nadczynności przytarczyc i zespołu MEN.
Dujemny wywiad dotyczący radioterapii szyi.
Ewyraźne zobrazowanie ogniska mogącego odpowiadać gruczolakowi przytarczyc w usg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Zwiększone ryzyko wystąpienia osteoporozy wynikające z hipoestrogenizmu jest charakterystyczne dla niżej wymienionych stanów klinicznych, z wyjątkiem:

Azespołu PCO.
Bhiperprolaktynemii.
Cniewydolności podwzgórzowo-przysadkowej.
Dpierwotnej niedoczynności jajnika.
Emenopauzy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Kobieta lat 48, prawidłowo miesiączkująca, przewlekle leczona Encortonem w dawce 7,5 mg/dobę, z gęstością mineralną kości - 2 SD w stosunku do płci i wieku, wymaga:

Amodyfikacji stylu życia, poprawy sprawności narządu ruchu, odpowiedniej podaży wapnia i wit D3.
Bmodyfikacji stylu życia, poprawy sprawności narządu ruchu, odpowiedniej podaży wapnia i wit D3 oraz włączenia leku antykatabolicznego.
Cokresowej kontroli gęstości mineralnej kości bez konieczności leczenia farmakologicznego.
Dmodyfikacji stylu życia, poprawy sprawności narządu ruchu, podaży wapnia do 1500 mg/dobę i wit. D3 800-1000 j.m./dobę oraz włączenia leczenia hormonalnego estrogenami i progesteronem.
Emodyfikacji stylu życia, poprawy sprawności narządu ruchu, odpowiedniej podaży wapnia i wit. D3 oraz włączenia kalcytoniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Która warstwa kory nadnerczy zawiera najwięcej lipidów?

Awarstwa kłębuszkowata.
Bwarstwa siateczkowata.
Cwarstwa pasmowata.
Dwarstwa kłębuszkowata i siateczkowata.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U ciężarnej z chorobą Addisona leczonej przed ciążą hydrokortyzonem w dawce substytucyjnej 25 do 30 mg/dobę oraz fludrokortyzonem w dawce 0,1 mg/dobę należy:

Apozostawić fludrokortyzon w niezmienionej dawce.
Bzmniejszyć lub odstawić fludrokortyzon w czasie ciąży.
Czwiększyć fludrokortyzon na początku ciąży.
Dzwiększyć fludrokortyzon w drugim trymestrze ciąży.
Ezwiększyć fludrokortyzon pod koniec ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Podczas leczenia raka kory nadnerczy Mitotanem (Lysodren):

Adochodzi do zwiększenia wolnej frakcji T4, ponieważ ulega zmniejszeniu stężenie TBG (thyroxine-binding globulin).
Bdochodzi do zmniejszenia całkowitej T4, ponieważ Mitotan konkuruje z endogenną tyroksyną o TBG (thyroxine-binding globulin).
Cnie dochodzi do zwiększenia wolnej frakcji T4 ponieważ Mitotan nie konkuruje z endogenną tyroksyną o TBG.
Ddochodzi do zwiększenia wolnej frakcji T4, ponieważ ulega zwiększeniu stężenie TBG (thyroxine-binding globulin).
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Źródłem androgenów w surowicy krwi ciężarnej, po 8-9 tygodniu ciąży, są:
1) nadnercza matki; 2) jajniki matki; 3) nadnercza płodu; 4) gonady płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

18-letnia pacjentka zgłasza się z wtórnym brakiem miesiączki i prawidłowo rozwiniętymi drugorzędowymi cechami płciowymi
(i prawidłową anatomią dróg rodnych). W pierwszej kolejności:
1) oznaczysz FSH i LH; 4) oznaczysz testosteron;
2) oznaczysz prolaktynę; 5) oznaczysz estradiol.
3) wykonasz test progesteronowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,3.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

20-letni mężczyzna zgłasza się z powodu niskiego wzrostu. Stwierdzasz wnętrostwo i koślawość łokci. W badaniach pracownianych podwyższone stężenie FSH i LH, obniżone stężenie testosteronu, kariotyp 46,XY. Rozpoznajesz:

Anietypową postać zespołu Klinefeltera (mozaicyzm).
Bwrodzony zespół nadnerczowo-płciowy.
Czespół Noonan.
Ddystrofię miotoniczną.
Ezespół Babińskiego-Froelicha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Podejrzenie guza chromovhłonnego u osoby z nadciśnieniem tętniczym budzi:
1) hipoglikemia; 4) napady drgawek;
2) przyrost masy ciała; 5) bradykardia zatokowa.
3) wstrząs po indukcji znieczulenia ogólnego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W leczeniu impotencji stosowane są następujące leki:

Aprostaglandyna E1.
Bblokery wolnego kanału wapniowego.
Cbenzodiazepiny.
Dsildenafil.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U chorego z zespołem Cushinga, u którego badanie MR nie wykazało gruczolaka przysadki, zalecisz cewnikowanie zatok skalistych dolnych gdy występuje:
1) hiperkortyzolemia z wysokim stężeniem ACTH;
2) hiperkortyzolemia z ACTH w normie;
3) hiperkortyzolemia z niskim ACTH;
4) przerost obu nadnerczy;
5) guz nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C3,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Choroba Pageta kości najczęściej zajmuje:

Akość skroniową.
Bżebra.
Cżuchwę.
Dkość krzyżową.
Eobręcz barkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Ektopowy zespół Cushinga może być wywołany przez:

Aanaplastyczny rak tarczycy.
Brak płuca.
Crak pierwotny wątroby.
Drak żołądka.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W leczeniu orbitopatii tarczycowej stosuje się obecnie glikokortykosteroidy:
1) dożylnie w postaci pulsów; 3) w postaci wstrzyknięć okołogałkowych;
2) doustnie; 4) miejscowo na skórę powiek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Rozpoznanie guza chromochłonnego u osoby bez wywiadu rodzinnego w tym kierunku wiąże się z predyspozycją genetyczną w następującym odsetku wypadków:

A0%.
B5-10%.
C15-25%.
D30-35%.
E45-50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Lekami z wyboru w prewencji i leczeniu osteoporozy posterydowej są:

Abisfosfoniany.
Bparathormon.
Cfluorki.
Dkalcytonina.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które zdanie jest prawdziwe?

Awapń stymuluje uwalnianie insuliny z insulinoma, przy braku wpływu na prawidłowe komórki beta trzustki.
Bwapń stymuluje uwalnianie insuliny z prawidłowych komórek beta trzustki przy braku wpływu na insulinoma.
Cwapń hamuje uwalnianie insuliny z insulinoma, przy braku wpływu na prawidłowe komórki beta trzustki.
Dwapń hamuje uwalnianie insuliny z prawidłowych komórek beta trzustki przy braku wpływu na insulinoma.
Ewapń nie wywiera wpływu na uwalnianie insuliny z insulinoma oraz z komórek beta trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Niskie stężenie testosteronu i LH wskazuje na:

Apierwotny hipogonadyzm.
Bwtórny hipogonadyzm.
Czmniejszenie aktywności aromatazy.
Doporność na androgeny.
Eobniżony poziom globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W indywidualnych pompach insulinowych mogą być stosowane następujące preparaty insuliny:

Akrótkodziałające analogi insuliny.
Bdługodziałające analogi insuliny.
Cmieszanki insulinowe 30/70.
Dmieszanki insulinowe 50/50.
Ewszystkie wymienione rodzaje preparatów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Pacjentka lat 56, nauczycielka, zgłosiła się do lekarza z nieprawidłowym wynikiem krzywej cukrowej (glikemia na czczo - 118 mg/dl, po 75 g glukozy w 120 min. - 276 mg/dl). Ponadto pacjentka od kilku lat leczona jest z powodu nadciśnienia tętniczego - otrzymuje bisoprolol 5 mg/24h oraz ramipril 10 mg/24 h. W badaniu przedmiotowym BMI - 32 kg/m², obwód talii - 98 cm; RR - prawidłowo kontrolowane. Wybierz zalecenia dla pacjentki:

Aintensywna insulinoterapia (30 j/dobę).
Bglimepiryd 4 mg rano.
Cmetformina 3 x 500mg.
Dgliklazyd MR 2 tabl. rano + Insulina NPH - 10 j/noc.
Einsulina NPH 16 j g.22 1 x dziennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Które z poniżej wymienionych nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych są charakterystyczne dla pierwotnej nadczynności przytarczyc?

Azmniejszone wydalanie wapnia z moczem, hiperfosfatemia.
Bhiperkalcemia, zmniejszone wydalanie wapnia z moczem, hipofosfatemia.
Chiperkalcemia, hipofosfatemia, obniżone stężenie PTH w surowicy.
Dhiperkalcemia, zwiększone wydalanie wapnia z moczem.
Ehipokalcemia, zwiększone stężenie PTH w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W rozpoznaniu różnicowym zespołu policystycznych jajników uwzględnisz:
1) zespół Cushinga; 4) nowotwory wydzielające
2) nieklasyczną postać przerostu nadnerczy; androgeny;
3) hiperprolaktynemię; 5) zespół Conna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,5.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do obliczenia dawki jodu radioaktywnego dla pacjenta z chorobą Gravesa-Basedowa wykorzystuje się następujące dane:
1) jodurię;
2) powierzchnię ciała chorego;
3) jodochwytność gruczołu tarczowego;
4) objętość gruczołu tarczowego;
5) krotność osłabiania promieniowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4,5.
C2,3,5.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Cecha NX w klasyfikacji TNM raka tarczycy oznacza, że:

Anie stwierdzono przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
Bstwierdzono przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
Cnie ma możliwości oceny regionalnych węzłów chłonnych.
Dstwierdzono przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia.
Estwierdzono przerzuty odległe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W leczeniu raka zróżnicowanego tarczycy wykorzystuje się promieniowanie:

Aalfa o zasięgu w tkance 0,1 mm.
Bbeta o zasięgu w tkance 2 mm.
Cbeta o zasięgu w tkance 2 cm.
Dgamma o zasięgu w tkance 2 mm.
Egamma o zasięgu powyżej 5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U pacjenta z cukrzycą o łagodnym przebiegu, ze spadkiem masy ciała, zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej, biegunkami i niedokrwistością normobarwliwą i pełzającym rumieniem nekrotycznym będziesz podejrzewać:

Aguz typu gastrinoma.
Bnadczynność tarczycy.
Czespół Wernera i Morrisona.
Drak trzustki.
Eguz typu glucagonoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Scyntygrafia z użyciem metajodobenzyloguanidyny znakowanej izotopem jodu promieniotwórczego może być wykorzystywana w diagnostyce:
1) raka rdzeniastego tarczycy; 4) nadczynności przytarczyc;
2) guza chromochłonnego; 5) rakowiaka.
3) zespołu Cushinga;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,5.
Dwszystkie wymienione.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Badaniem obrazowym o największej wartości w ocenie chorób układu podwzgórzowo-przysadkowego jest:

Atomografia komputerowa.
Btomografia emisyjna pozytonowa.
Ctomografia emisyjna pojedynczego fotonu.
Drezonans magnetyczny.
Eradiografia siodła tureckiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Pegvisomant silnie hamuje wydzielanie IGF1 u chorych z akromegalią ponieważ podobnie jak pasireotyd ma wysokie powinowactwo do większości receptorów somatostatyny.

Aoba zdania są prawdziwe i powiązane związkiem przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe bez związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

O złośliwym charakterze pheochromocytoma świadczy:
1) typowy obraz histopatologiczny;
2) pozanadnerczowa lokalizacja guza;
3) występowanie przerzutów;
4) występowanie u chorego mutacji onkogenu ret;
5) wznowa guza po zabiegu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4,5.
Ctylko 1.
Dtylko 2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do monitorowania adekwatności leczenia bloku 21-hydroksylazy w okresie poniemowlęcym służy:

Astężenie testosteronu i androstendionu, które powinny być poniżej normy dla płci i wieku.
Bocena stężenia 17-OHP, które powinno utrzymywać się nieznacznie powyżej normy dla zdrowych.
Cocena wieku kostnego 1 raz na 5 lat.
Docena stężenia kortyzolu.
Eocena stężenia ACTH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Leczenie operacyjne tarczycy konieczne jest w przypadku rozpoznania w badaniu cytologicznym:
1) guzka oksyfilnego; 4) raka rdzeniastego;
2) guzka pęcherzykowego; 5) raka brodawkowatego.
3) guzka hiperplastycznego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4,5.
C2,4,5.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Rodzinnie występujący hiperaldosteronizm pierwotny należy podejrzewać u osób, u których nadciśnienie tętnicze w przebiegu hiperaldosteronizmu wystapiło we wczesnym dzieciństwie a wydzielanie aldosteronu jest hamowane przez spironolakton.

Aoba zdania są prawdziwe i powiązane związkiem przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe bez związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Obecność mutacji protoonkogenu RET w DNA uzyskanym z tkanki guza tarczycy potwierdza dziedziczny charakter raka rdzeniastego i dlatego leczeniem z wyboru u chorych na dziedzicznego raka rdzeniastego jest totalna strumektomia z limfadenektomią.

Aoba zdania są prawdziwe i powiązane związkiem przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe bez związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U 7-letniego chłopca stwierdzono cechy dojrzewania płciowego. W badaniu przedmiotowym jądra o objętości 5 ml; w badaniach laboratoryjnych: testosteron 210ng/dl, LH 8 U/l, FSH 5 U/l. Badaniami pierwszego rzutu powinny być w tym przypadku:
1) NMR głowy celem wykluczenia procesu nowotworowego;
2) USG jąder celem wykluczenia guza jadra;
3) wykonanie testu z GnRH na LH;
4) oznaczenie poziomu 17-OH-progesteronu;
5) chłopiec nie wymaga jeszcze żadnej diagnostyki - do dalszej obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,3.
C1,2.
D1,2,3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U 50-letniego pacjenta z tendencją do spadku masy ciała, pogarszającym się samopoczuciem rozpoznano przypadkowo nieregularny, homogeny, wyraźnie odgraniczony od otoczenia guz nadnercza o średnicy 25mm. Do tej pory nie chorował. Wyniki badań hormonalnych (kortyzol, DHEAS, androstendion), glikemii i elektrolitów w normie. W KT gęstość guza w I fazie > 10j.H., w II fazie > 40j.H.; brak lipidów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Ałagodny gruczolak.
Bguz chromochłonny.
Crak kory nadnercza.
Dprzerzut nowotworowy.
Emyelolipoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Najważniejszym kryterium rozpoznania nadczynności tarczycy u kobiety w ciąży jest:

Azwiększone stężenie fT4.
Bzwiększone stężenie T4.
Czmniejszone stężenie TSH.
Dzwiększone stężenie T3.
Ezmniejszone stężenie fT4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Najczęstszymi guzami przysadki w przebiegu zespołu MEN 1 są guzy:

Aprolaktynowe.
Bnieczynne hormonalnie.
Csomatotropinowe.
Dadrenokortykotropinowe.
Etyreotropinowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U 35-letniej kobiety z rozpoznawaną i leczoną od 5 lat pierwotną autoimmunologiczną niedoczynnością kory nadnerczy zaobserwowano stopniowy przyrost masy ciała, osłabienie i senność. W wykonanych badaniach kontrolnych poziom elektrolitów:
Na 139mEq/l, K 4,1mEq/l, glikemia 90mg%, cholesterol 300mg%; ciśnienie tętnicze 120/75. W diagnostyce należy w pierwszej kolejności podejrzewać:

Apoczątkową fazę cukrzycy t. II.
Bniedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto (APS-2).
Cprzedawkowanie glikokortykosteroidów.
Dzespół policystycznych jajników.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Pacjentka lat 36 z rozpoznaną nadczynnością tarczycy, jako leczenie uzupełniające, włączono beta-bloker. Ustąpienia których z poniższych dolegliwości spodziewasz się dzięki tej terapii?
1) spadek masy ciała; 4) kołatanie serca;
2) retrakcja powiek; 5) drżenie rąk.
3) nietolerancja ciepła;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Pacjentka, lat 47, przyjęta do szpitala z powodu kolejnego epizodu hipoglikemii. Przy przyjęciu poziom glukozy w osoczu 35 mg/dl. W trakcie hospitalizacji wykonano oznaczenie insuliny - 87 pmol/l i peptydu C - 470 pmol/l. W leczeniu objawowym zapobiegającym hipoglikemii u tej pacjentki zastosujesz:

Aketokonazol.
Baminoglutetymid.
Cdiazoksyd.
Dglukagon.
Edożylny wlew glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Pacjentka 32-letnia zgłosiła się z powodu objawów osłabienia, złej tolerancji wysiłku, chudnięcia. Podaje chęć do spożywania pokarmów słonych. Zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry i przebarwienia linii zgięć na dłoniach. W badaniach laboratoryjnych spodziewasz się:
1) hiperkaliemia; 4) zwiększona ARO;
2) hiponatremia; 5) zmniejszona ARO.
3) hipokaliemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,2,4.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U pacjentki lat 42 w trakcie diagnostyki dolegliwości dyspeptycznych przypadkowo wykryto guz nadnercza lewego. Które z poniżej wymienionych cech nasuną podejrzenie złośliwości?
1) zmiana homogenna, średnica 2 cm;
2) zmiana nieostro odgraniczona od otoczenia;
3) gęstość guza w TK < 10 j.H. w I fazie;
4) gęstość guza w TK > 10 j.H. w I fazie;
5) szybki rozwój zespołu Cushinga ze współistniejącymi cechami androgenizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Zespół oporności na glikokortykosteroidy:
1) jest uwarunkowany genetycznie;
2) przebiega z nadmiarem kortyzolu;
3) brak jest rytmu dobowego wydzielania kortyzolu;
4) przebiega z objawami nadmiaru kortyzolu;
5) zachowana jest odpowiedź przysadki na CRH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,2,5.
D2,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Który z poniżej wymienionych leków nie wpływa na badania hormonalne układu RAA?

Ametyldopa.
Bspironolakton.
Cheparyna.
Dwerapamil (preparat o przedłużonym działaniu).
Eenalapryl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które z poniżej wymienionych leków mogą być przyczyną hipoaldosteronizmu hiporeninowego?
1) ketokonazol; 4) heparyna;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 5) cyklosporyna.
3) beta-blokery;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W diagnostyce akromegalii ma zastosowanie doustny test obciążenia glukozą. Wyniki fałszywie dodatnie mogą pojawić się w sytuacjach:
1) okres menopauzy; 4) Anorexia nervosa;
2) ciąża; 5) cukrzyca.
3) choroby wątroby i nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Hiperprolaktynemia w przebiegu akromegalii na tle gruczolaka przysadki wydzielającego hormon wzrostu /GH/ może być konsekwencją:
1) ucisku guza na szypułę przysadki;
2) ucisku guza na część gruczołową przysadki;
3) wydzielania prolaktyny przez komórki gruczolaka;
4) wtórnej-ośrodkowej niedoczynności tarczycy;
5) wydzielania TSH przez komórki gruczolaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zdania prawdziwe dotyczące gruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę (prolactinoma), u kobiet w ciąży to:
1) u większości kobiet w ciąży mikrogruczolaki (mikroprolactinoma) powiększają się do rozmiarów makrogruczolaków (makroprolactinoma), powodując objawy miejscowej ekspansji;
2) włączenie leczenia farmakologicznego agonistami dopaminy /np. Bromokryptyną/ zależy od poziomu prolaktyny w surowicy, której poziom należy w ciąży często kontrolować;
3) pojawienie się objawów miejscowych, świadczących o ekspansji guza jest wskazaniem do operacji, najlepiej w drugim trymestrze ciąży;
4) poziomy prolaktyny w ciąży wzrastają wielokrotnie i nie są dobrym wykładnikiem rozrostu guza;
5) leczenie Bromokryptyną w okresie ciąży nie powoduje zwiększonej ilości wad wrodzonych u płodów i powikłań ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,5.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Do czynników stymulujących wydzielanie prolaktyny przez przedni płat przysadki należą:
1) TRH; 2) FT3; 3) somatostatyna; 4) dopamina; 5) estrogeny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C2,3.
D1,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do odwodnienia hipertonicznego prowadzą:
1) zatrucie litem;
2) stosowanie antagonistów receptora dla wazopresyny;
3) wtórna - ośrodkowa niewydolność kory nadnerczy;
4) stosowanie antagonistów Aldosteronu;
5) mutacje inaktywujące gen dla kanałów wodnych /aquaporin/ zlokalizowanych w cewkach zbiorczych nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W cukrzycy ciężarnych, generowanej ciążą (GDM) makrosomia płodu jest bezpośrednią konsekwencją:

Ahiperinsulinemii i wzrostu IGF-1 u matki.
Bhiperglikemii matki i wzrostu GH u matki.
Chiperinsulinemii i wzrostu GH u płodu.
Dhiperglikemii i wzrostu IGF-1 u płodu.
Ehiperglikemii i hiperinsulinemii płodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących zespołu Cushinga u kobiety ciężarnej wskaż prawdziwe:
1) najczęściej jest konsekwencją gruczolaka kory nadnerczy;
2) najczęściej jest wynikiem gruczolaka przysadki;
3) test hamowania z 1 mg Dexametasonu jest przydatny we wstępnej diagnostyce hiperkortyzolemii u ciężarnej;
4) rytm dobowy kortyzolu jest bardziej swoisty w diagnostyce hiperkortyzolemii niż test hamowania z 1 mg Dexametasonu w ciąży;
5) hiperkortyzolemia (kilkukrotnie wyższe wartości kortyzolu całkowitego w stosunku do okresu przed ciążą) jest charakterystyczna dla fizjologcznej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,5.
C2,4.
D1,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W teście pionizacyjnym wykonywanym w pierwotnym hiperaldosteronizmie różnicującym gruczolaka autonomicznie wydzielającego aldosteron (APA) z idiopatycznym, guzkowym przerostem nadnerczy (IHA) dochodzi do następujących zmian aktywności reninowej osocza (ARO) i stężenia aldosteronu, w stosunku do wartości spoczynkowych:
1) wzrostu ARO i obniżenia stężenia aldosteronu w APA;
2) wzrostu ARO i zwiększenia stężenia aldosteronu w APA;
3) wzrostu ARO i spadku stężenia aldosteronu w IHA;
4) stężenie aldosteronu nie ulega zmianie w APA;
5) zwiększenia stężenia aldosteronu w IHA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B3,4.
C4,5.
D1,2.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Zdania prawdziwe odnoszące się do rzekomego nadmiaru mineralokortykoidów (AME) to:
1) jest konsekwencją nadmiernej aktywności enzymatycznej 11-B HSD typu 2;
2) nadciśnienie tętnicze w tym zespole wynika z nadmiaru kortyzolu w komórkach tkanek wrażliwych na mineralokortykoidy;
3) wynika ze zwiększonego powinowactwa kortyzolu do receptora mineralokortykoidowego;
4) charakteryzuje się podwyższonym stężeniem kortyzolu w surowicy krwi;
5) wydalanie kortyzolu i jego metabolitów z moczem w tym zespole jest zwiększone.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B3,5.
C1,3.
D2,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do objawów ubocznych stosowania spironolaktonu u kobiet z zespołem hiperandrogenizacji zalicza się nieregularne miesiączki, ponieważ spironolakton wykazuje działanie antyprogestagenne.

Aoba zdania są fałszywe.
Boba zdania są prawdziwe i pozostają w logicznym związku przyczynowym.
Coba zdania są prawdziwe, bez logicznego związku.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Epierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Cztery miesiące po porodzie, u 31-letniej chorej rozpoznano nadczynność tarczycy: TSH 0.005 μIU/ml (wartości referencyjne: 0.27-4.2), fT4 2.4 ng/dl (0.93-1.7), fT3 4.2 pg/ml (1.45-3.48). W badaniu USG obserwowano miąższ tarczycy o niejednorodnej echogeniczności, bez zmian ogniskowych; objętość tarczycy wynosiła 33 ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
1) oznaczyć stężenie przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie;
2) oznaczyć stężenie przeciwciała przeciwko receptorowi TSH;
3) oznaczyć stężenie interleukiny 6;
4) rozpocząć terapię tyreostatykiem (metimazol 15 mg/dobę);
5) podać bromokryptynę w celu przerwania laktacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Hipotonię ortostatyczną można stwierdzić u chorych z:

Ahiperaldosteronizmem pierwotnym.
Bguzem chromochłonnym.
Czespołem niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Jednym z przeciwwskazań do terapii substytucyjnej testosteronem u starszych mężczyzn jest przewlekła niewydolność serca (NYHA III i IV), ponieważ może dojść do zatrzymania sodu oraz wody w organizmie.

Aoba zdania są fałszywe.
Boba zdania są prawdziwe i pozostają w logicznym związku przyczynowym.
Coba zdania są prawdziwe, bez logicznego związku.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Epierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Nadczynność tarczycy indukowana amiodaronem typu II różni się od typu I:

Abrakiem jodochwytności (T24 < 2%).
Bpodwyższonym stężeniem tyreoglobuliny.
Cobecnością przeciwciał przeciwtarczycowych przeciwko tyreoperoksydazie i/lub przeciwko tyreoglobulinie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Przeciwwskazaniem do terapii radioizotopowej znakowanymi analogami somatostatyny guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego jest:

Aprogresja wielkości guza podczas leczenia nieznakowanymi izotopowo analogami somatostatyny,.
Bbrak obniżenia stężenia wskaźników hormonalnych guza podczas leczenia nieznakowanymi izotopowo analogami somatostatyny.
Cbrak ekspresji receptora dla somatostatyny w scyntygrafii receptorowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U 46-letniej chorej z zespołem Cushinga (rozpoznanym na podstawie typowego obrazu klinicznego, zwiększonego wydalania wolnych kortykoidów i braku supresji kortyzolu w teście hamowania z 1 mg DXM) wykonano następujące badania:
* ACTH (8.00): 78.4 pg/ml [wartości referencyjne: 7.3-63.3]
Kortyzol (8.00): 32.4 μg/dl [6.2-19.4]
* Test hamowania deksametazonem (DXM) wg. Liddle’a:
0 - dobowe wydalanie wolnych kortykoidów: 284 μg/dobę [40-120]
po 2 mg DXM -160 μg/dobę
po 8 mg DXM - 74 μg/dobę
* Rezonans magnetyczny przysadki: nie stwierdzono nieprawidłowych ognisk w badaniu przed i po podaniu środka kontrastowego.
Jakie powinno być następne badanie?

Atest stymulacyjny z kortykoliberyną (CRH).
Btest hamowania z DXM (2mg) z testem stymulacyjnym z CRH.
Ctest stymulacyjny z wazopresyną.
Dtomografia komputerowa klatki piersiowej.
Etomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Znaczne osłabienie siły mięśni proksymalnych może wystąpić w następujących chorobach:

Anadczynność tarczycy.
Bzespół Cushinga.
Costeomalacja.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W leczeniu skojarzonym cukrzycy typu 2 można stosować:
1) Metforminę z Diaprelem MR; 4) Amaryl z Diaprelem MR;
2) Rosiglitazon z Metforminą; 5) Glucophage z Metforminą.
3) Amaryl z Metforminą;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Hemoglobina glikowana (HbA1c) to:
1) produkt nieenzymatycznago przyłączenia cząsteczki glukozy do wolnych grup aminowych globiny;
2) poziom HbA1c świadczy o stopniu wyrównania cukrzycy w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
3) poziom HbA1c świadczy o stopniu wyrównania cukrzycy w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
4) oznaczenie HbA1c u chorych na cukrzycę powinno się wykonywać rutynowo co 3 miesiące;
5) oznaczenie HbA1c u chorych na cukrzycę powinno się wykonywać rutynowo co 1 miesiąc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskazaniem do leczenia insuliną nie jest:

Acukrzyca typu 1.
Bpóźno ujawniająca się cukrzyca o podłożu autoimmunologicznym u osób dorosłych (LADA).
Cciąża u kobiety z cukrzycą typu 2.
Dbiegunka u osoby z cukrzycą typu 2.
Ezawał serca u osoby z cukrzycą typu 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W diagnostyce hirsutyzmu wysokie stężenie testosteronu w surowicy, nieulegające hamowaniu deksametazonem przy wysokim stężeniu DHEAS, znamiennie zmniejszającym się po deksametazonie wskazuje na:
1) autonomiczną androgenizację nadnerczową;
2) wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 21-hydroksylazy;
3) zespół policystycznych jajników;
4) hirsutyzm idiopatyczny;
5) guz jajnika;
6) guz nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 lub 2.
B1 lub 6.
C2 lub 4.
D3 lub 5.
E5 lub 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do przyczyn hiperaldosteronizmu pierwotnego należą:
1) reninoma;
2) rak nadnerczy;
3) zwężenie tętnicy nerkowej;
4) gruczolak nadnerczy;
5) rodzinny aldosteronizm poddający się leczeniu glikokortykosteroidami (GRA);
6) przewlekłe leczenie lekami b-adrenergicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,6.
C2,4,5.
D2,3,5.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do stanów w których hiperkortyzolemii nie towarzyszy zazwyczaj typowy obraz zespołu Cushinga należą:
1) zespół McCune’a i Albrighta;
2) zespół oporności na glikokortykosteroidy;
3) ciąża;
4) jadłowstręt psychiczny;
5) wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 17a-hydroksylazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące fizjologii hormonów tarczycy:

Atyroksyna (T4) stanowiąca ok. 85% produkcji hormonalnej tarczycy, pełni głównie funkcję prohormonu o 3-8-krotnie słabszej aktywności biologicznej niż trójjodotyronina (T3).
Bodjodowanie T4 do T3 zwiększające jej aktywność biologiczną, dokonuje się przy udziale dejodynazy typu 1 (D1), przede wszystkim w mózgu, przysadce i tarczycy.
CD3 obecna m.in. w łożysku, inaktywuje T4 i T3 i chroni płód przed nadmiarem hormonów.
Dreceptory jądrowe dla T3, będące czynnikami transkrypcyjnymi wpływającymi na aktywność genów, należą do tej samej grupy receptorów co receptory hormonów steroidowych, retinoidów i witaminy D.
Ereceptory hormonów tarczycy (TR) są obecne w jądrach komórek, ale także w mitochondriach i błonie komórkowej i wykazują silniejsze powinowactwo do T3 niż T4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Dla tyreostatyków fałszywe jest twierdzenie:

Apropyltiouracyl silniej niż tiamazol hamuje wychwyt 131I.
Bzarówno tiamazol, jak i propyltiouracyl nie hamują wydzielania hormonów tarczycy.
Cwęglan litu hamuje uwalnianie hormonów tarczycy z tyreoglobuliny.
Dnadchloran sodu działa bezpośrednio poprzez zahamowanie tyreoperoksydazy.
Epropyltiouracyl w odróżnieniu od tiamazolu hamuje konwersję T4 do T3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Typowe dla fizjologii osób w starszym wieku są:

Aspadek glikemii na czczo i wzrost glikemii 2 godzinie testu OGTTT.
Bspadek stężenia FT3 i spadek jodochwytności tarczycy.
Cspadek stężenia PTH i stężenia Ca.
Dzmniejszenie stężenia kortyzolu, zaburzenie funkcjonowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
Eniezmienione stężenie wazopresyny, wyższe stężenie przedsionkowego peptydu natriuretycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W różnicowaniu stanów hiperglikemii należy brać pod uwagę następujące jednostki:

Azespół Cushinga, moczówka prosta, jadłowstręt psychiczny.
Bfeochromocytoma, akromegalia, zespół Cushinga.
Cglucagonoma, somatostatinoma, jadłowstręt psychiczny.
Dakromegalia, nadczynność przytarczyc, feochromocytoma.
Esomatostatinoma, moczówka prosta, zespół Cushinga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Hiperkortyzolemia, bardzo wysokie stężenia osoczowego ACTH i brak hamowania kortyzolu zarówno przez małą jak i dużą dawkę deksametazonu występują w:
1) chorobie Cushinga; 3) zespole nadnerczowo-płciowym;
2) gruczolaku nadnercza; 4) guzie ektopowo wydzielającym ACTH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Najczęstsze objawy u pacjentów z guzem chromochłonnym to:

Anadciśnienie tętnicze, lęk przed śmiercią, hiperglikemia, nadwaga.
Bkołatania serca, hipoglikemia, suchość skóry, lęk przed śmiercią.
Czwiększona potliwość, zaczerwienienie twarzy, bóle głowy.
Dchudnięcie, hiperglikemia, zaparcia, zwiększona potliwość.
Enadciśnienie tętnicze, bóle głowy, biegunki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U pacjenta z chorobą Addisona w dniu planowej operacji należy:

Autrzymać dotychczasowe leczenie substytucyjne, jeśli pacjent był dobrze wyrównany.
Bpodwoić dawkę stosowanych dotychczas leków.
Cpodawać hydrokortyzon parenteralnie, nie podawać fludrokortyzonu.
Dzamienić wszystkie leki doustne na formę parenteralną w analogicznych dawkach.
Eze względu na ryzyko przełomu nie wykonuje się planowych operacji, lecz tylko w sytuacji bezpośredniego zagrożenia życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia — 2008 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl