Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Choroby zakaźne / 2008 jesień

Rozkład pytań w sesji 2008 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia wirusoweZakażenia narządowe i układowePodstawy chorób zakaźnychZakażenia bakteryjneStany nagłe i objawyZakażenia w grupach szczególnego ryzykaZakażenia pierwotniakowe i pasożytniczeZakażenia grzybiczeChoroby prionowe

0%10%20%30%40%

Pytanie 1

Do obowiązującego w Polsce podstawowego kalendarza szczepień nie należy szczepionka przeciwko:

Aodrze.
Bgruźlicy.
Cospie wietrznej.
Dtężcowi.
Eśwince.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Obecność gorączki o torze dwufazowym nie jest charakterystyczna w przebiegu następujących chorób:

Akleszczowego zapalenia mózgu.
Bodry.
Cnagminnego porażenia dziecięcego.
Dzakażenia wirusem Coxsackie.
Ebrucelozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Szczepionki przeciwpasożytnicze, jak dotąd nie są stosowane u ludzi, przede wszystkim z powodu zmienności antygenowej uzależnionej od fazy rozwojowej pasożyta. Najmniej stale prowadzone są intensywne prace nad szczepionką przeciw inwazji pasożytniczej, która w skali świata powoduje najwięcej zgonów. Spośród wymienionych to szczepionka przeciw:

AToxoplasma gondii.
BToxocara spp.
CPlasmodium.
DEntamoeba histolytica.
ETrichinella spiralis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Zmiany zapalne płynu mózgowo-rdzeniowego o charakterze limfocytarnym nie są charakterystyczne dla zakażeń OUN o etiologii:

Awirusowej.
BBorrelia burgdorferi.
CTrepanoma pallidum.
DStreptococcus pneumoniae.
EMycobacterium tuberculosis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Eozynofilia w rozmazie krwi obwodowej może być stwierdzana w przebiegu:

Azarażenia tasiemcami.
Bwe włośnicy.
Cbezpośrednio po szczepieniach.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Cechą charakterystyczną ludzkiej erlichiozy w badaniach laboratoryjnych są:

Aleukocytoza, wzrost aktywności AspAT, obniżenie aktywności ALAT i LDH.
Bleukopenia, granulocytopenia, wzrost aktywności AspAT, ALAT, LDH.
Cleukocytoza, wzrost stężenia mocznika, kreatyniny, AspAT.
Dleukocytoza, anemia nidoborowa.
Eleukopenia ze względną limfocytozą, wzrost aktywności AspAT, ALAT, LDH i CPK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Które ze stwierdzeń dotyczących krztuśca jest prawdziwe?

Anoworodek nie otrzymuje biernej odporności od matki i może zachorować w pierwszych dniach po urodzeniu.
Bprzebycie krztuśca pozostawia odporność długotrwałą, lecz powtórne zachorowanie jest możliwe.
Codporność po szczepieniu pierwotnym szczepionka pełnokomórkową utrzymuje się około 12 miesięcy, a po dawce przypominającej około 2-3 lat.
Dw wieku 6 lat konieczne jest podtrzymanie poziomu odporności poprzez podanie szczepionki acelularnej.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Lekiem z wyboru w leczeniu czerwonki bakteryjnej jest:

Anifuroksazyd.
Bamoksycylina.
Ctrimetoprim/sulfometoksazol.
Ddoksycyklina.
Espiromycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które ze stwierdzeń dotyczących chlamydiozy (Chlamydia trachomatis) przenoszonej drogą płciową jest prawdziwe?

Azaraźliwość drogą seksualną nieleczonego zakażenia utrzymuje się bardzo długo, nawet latami.
Bnie istnieje odporność na zakażenia.
Cprzebycie choroby nie pozostawia odporności, nie chroni przed ponownym zakażeniem.
Du noworodków urodzonych przez zakażone kobiety może występować chlamydiowe zapalenie spojówek, gałki ocznej lub bezgorączkowe zapalenie miąższowe płuc.
Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Aby zapobiec ryzyku epidemii duru brzusznego powinno się:
1) objąć nadzorem epidemiologicznym ozdrowieńców, nosicieli tymczasowych;
2) nie dopuszczać do możliwości zanieczyszczenia wody wodociągowej ściekami z kanalizacji;
3) przestrzegać stosowania środków dezynfekcyjnych i przestrzegania higieny przez nosicieli stałych;
4) przeprowadzać badania na nosicielstwo;
5) odsunąć nosicieli od zajęć mających związek z żywnością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

50-letni rolnik zgłosił się do lekarza z obecnością twardego nacieku w okolicy podżuchwowej i szyjnej, z sączącą treścią ropną z obecnością żółtawoszarych ziaren o średnicy do 1 mm. W jamie ustnej stwierdzono liczne próchnicze zęby. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Agruźlica węzłów chłonnych.
Bmononukleoza.
Cnowotwór.
Dpromienica.
Etoksoplazmoza węzłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Objawy zatrucia toksyną botulinową takie jak podwójne widzenie, zaburzenia mowy i utrudnienie oddychania są związane z:

Ainwazją przewodu pokarmowego przez Clostridium botulinum.
Bwydzielaniem enterotoksyny.
Cwystąpieniem wstrząsu toksycznego.
Ddziałaniem neurotoksyczynym toksyny botulinowej.
Eaktywacją cyklicznego AMP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Toksyna błonicza jedynie jest produkowana przez Corynebacterium diphteriae które:

Afermentują glukozę.
Bfermentują fruktozę.
Csą bezotoczkowe.
Duległy konwersji swoistym bakteriofagiem.
Erozkładają koagulazę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Który z poniższych wirusów odpowiada za opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, małogłowie, zwapnienia śródczaszkowe, zapalenie siatkówki i naczyniówki, głuchotę?

Arabies virus.
Brhinovirus.
Ccytomegalovirus.
Dwirus RSV (Respiratory Syncytial Virus).
Eparamyxovirus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż zdania prawdziwe:
1) HBV DNA wykazano w komórkach raka pierwotnego wątroby jak również w tkance nienowotworowych u chorych z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
2) w ok. 80% przypadków nie dochodzi do integracji materiału genetycznego HBV z genomem gospodarza;
3) w części przypadków do integracji dochodzi na wczesnych etapach zakażenia;
4) pozycja insercji DNA HBV w genomie człowieka jest stała;
5) do insercji DNA HBV zwykle dochodzi w pobliżu innych istotnych dla człowieka genów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Olbrzymie komórki z wtrętami wewnątrzjądrowymi tzw. komórki sowiego oka znajdujące się m.in. w płucach, wątrobie, nerkach i trzustce występują w przebiegu:

Acytomegalii.
Btoksoplazmozy.
Cróżyczki.
Dnagminnego zapalenia przyusznic.
Ewłośnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W przebiegu ostrej fazy odkleszczowego wirusowego zakażenia ośrodkowego układu nerwowego występuje:
1) najczęściej łagodne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) zapalenie mózgu;
3) zapalenie mózgu i móżdżku;
4) zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego;
5) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

U 40-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę, z współistniejącą marskością wątroby, u którego wstępnie rozpoznano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, jako najczęstszy czynnik etiologiczny neuroinfekcji należy podejrzewać:

AStreptococcus pneumoniae.
BStaphylococcus aureus.
CStaphylococcus epidermidis.
DListeria moncytogenes.
EPseudomonas aeruginosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Chemioprofilaktykę po kontakcie z chorym z inwazyjną chorobą meningokową polega na podawaniu:
1) cyprofloksacyny; 4) ryfampicyny;
2) metronidazolu; 5) ceftriaksonu.
3) klindamycyny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W Europie ok. 90% wykrywanych izolatów Neisseria meningitidis wywołujących inwazyjną chorobę meningokokową stanowią grupy meningokoków grupy:

AA i C.
BA i B.
CB i C.
DY i B.
EY i W 135.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Chemioprofilaktykę po kontakcie z osobą, u której rozpoznano inwazyjną chorobę meningokokową należy zastosować w przypadku:
1) skoszarowanych żołnierzy i innych funkcjonariuszy;
2) osób śpiących w tym samym pomieszczeniu co chory;
3) osób pozostających w intymnych kontaktach z chorym;
4) osób korzystających z tej samej kuchni co chory;
5) pracowników medycznych opiekujących się chorym a niezabezpieczonych maseczkami ochronnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W przypadku wystąpienia ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia (ADEM) w następstwie przebytej odry, w leczeniu można zastosować:
1) wysokie dawki glikokortykosteroidów;
2) widarabinę;
3) acyklowir;
4) plazmaferezę;
5) dożylne podanie immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Który z niżej wymienionych patogenów może wywołać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu o przebiegu pierwotnie przewlekłym?
1) Mycobacterium tuberculosis; 4) Cryptococcus neoformans;
2) Mycobacterium bovis; 5) Candida krusei.
3) Leptospira icterohaemorrhagica;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W rozpoznaniu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu podstawowe znaczenie ma stwierdzenie:

Anagłego początek ostrej choroby i cech klinicznych nasilającego się obrzęku mózgu.
Bw badaniu neurologicznym mnogich objawów ogniskowych i zaburzeń świadomości.
Cznacznego zwiększenia stężenia białka C - reaktywnego i prokalcytoniny we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym.
Dw morfologii krwi obwodowej leukocytozy z przesunięciem obrazu odsetkowego granulocytów w lewo i dodatniego wyniku badania bakteriologicznego ze krwi obwodowej u większości chorych.
Etypowego obraz płynu mózgowo-rdzeniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U 46-letniej kobiety z chorobą Graves-Basedowa, leczonej przewlekle metizolem rozpoznano ostre ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono leukopenię, a w rozmazie neutropenię.
Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia opon i mózgu jest:

AStaphylococcus aureus, pałeczki Gram - ujemne.
BStaphylococcus aureus lub Staphylococcus epidermidis (w tym MRSA lub MRSE), tlenowe pałeczki Gram - ujemne.
CListeria monocytogenes.
DStreptococcus pneumoniae, Listeria monocytogens.
EPseudomonas aeruginosa, tlenowe pałeczki Gram-ujemne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wysoka przeżywalność w środowisku wodnym w wyniku symbiozy z pierwotniakami jest charakterystyczna dla:

ACoxiella burnetii.
BLegionella pneumophila.
CMycoplasma pneumoniae.
DChlamydophila pneumoniae.
EVibrio cholerae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Podczas przyjmowania porodu pacjentki zakażonej HIV-1 lekarz zakłuł się głęboko igłą w palec. Na rękawiczkach i miejscu wkłucia są wyraźne ślady krwi. Powinien:

Aprzemyć miejsce wkłucia dużą ilością wody z mydłem, po konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych podjąć jak najszybciej (1-2 godz.) profilaktyczne przyjmowanie leków ARV.
Bnatychmiast dokładnie umyć dłonie, zdezynfekować dostępnymi środkami odkażającymi.
Cnatychmiast dokładnie umyć dłonie, wycisnąć intensywnie miejsce wkłucia, zdezynfekować dostępnymi środkami odkażającymi, poinformować przełożonego.
Dsprawdzić ostatnie dostępne oznaczenie wiremii pacjentki, poinformować Zespół ds. Zakażeń Szpitalnych.
Epoinformować przełożonego oraz placówkę Inspektoratu Sanitarnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Pełny zestaw materiałów umożliwiających diagnostykę w kierunku Chlamydia trachomatis to:

Awymazy z cewki moczowej, szyjki macicy.
Bwymazy z gardła, spojówek lub odbytu.
Cwymazy z cewki moczowej, szyjki macicy oraz krew.
Dwymazy z cewki moczowej, szyjki macicy, gardła, spojówek lub odbytu.
Ewymazy z cewki moczowej, szyjki macicy oraz płyn stawowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W leczeniu skojarzonym wzw C najlepszym prognostykiem skuteczności terapii jest:

Abardzo szybka odpowiedź wirusowa (RVR) - ujemny wynik testu RT PCR w 4 tygodniu leczenia.
Bwczesna odpowiedź wirusowa (EVR) - ujemny wynik RT PCR w 12 tygodniu leczenia.
Cujemny wynik RT PCR w 48 tygodniu leczenia.
Dnormalizacja poziomu aktywności ALT w 12 tygodniu leczenia.
Enormalizacja poziomu aktywności ALT w 12 tygodniu leczenia oraz EVR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Postaci kliniczne zakażenia - grzybniak, postać inwazyjna, przewlekła martwica - są typowe w przebiegu:

Aaspergillozy.
Bgeotrichozy.
Czygomikozy.
Dblastomikozy.
Ehistoplazmozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Podczas oznaczania lekowrażliwości Pseudomonas aeruginosa metodą dyfuzyjno-krążkową stwierdzono asymetryczne zmniejszenie strefy zahamowania wzrostu przy krążku z aztreonamem, od strony krążka z imipenemem. Jest to wynik:

Aindukcji β-laktamazy AmpC.
Bderepresji β-laktamazy AmpC.
Cprodukcji ESBL.
Dkonstytutywnie aktywnego mechanizmu MLSB.
Ewszystkich powyższych mechanizmów oporności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Zgodnie z rekomendacjami PTEiLChZ z 2007 r. laboratoryjne rozpoznanie zakażenia Borrelia burgdorferi polega na:

Awykazaniu obecności swoistych przeciwciał IgM lub IgG (zależnie od postaci klinicznej) przesiewowym testem immunoenzymatycznym (EIA).
Bwykazaniu obecności DNA B. burgdorferi testem PCR.
Cwykazaniu obecności swoistych przeciwciał testem EIA oraz potwierdzeniu ich obecności testem Western-blot.
Dstwierdzeniu wystąpienia erythema migrans.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznajesz:

Azmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika.
Bzmiany w gardle, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy”, drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, podwyższone miano ASO.
Cnieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy”.
Dcharakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę, objaw Pastii.
E„skórę tygrysią”, plamki Fiłatowa-Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

4-letnie dziecko zostało podczas zabawy ugryzione w okolicę podudzia (przez spodnie) przez własnego psa, szczepionego przeciw wściekliźnie.

Au dziecka należy zastosować uodpornienie czynno-bierne p/wściekliźnie.
Bu dziecka należy zastosować uodpornienie bierne, a po miesiącu rozpocząć szczepienie p/wściekliźnie.
Cu dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i ewentualnie przerwać je po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego psa w kierunku wścieklizny.
Dnależy zalecić obserwację weterynaryjną psa w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka.
Eu dziecka należy zastosować szczepienia p/wściekliźnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U matki noworodka w I dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje:

Aizolację, podanie VZIG i acyklowiru.
Bizolację, podanie VZIG.
Cizolację, szczepienie p/VZV.
Dpodanie acyklowiru i szczepionki p/VZV.
Enoworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Najczęstszą przyczyną wrodzonych zakażeń u ludzi jest:

Atoksoplazma gondi.
Bkrętek blady.
Cwirus różyczki.
Dwirus cytomegalii.
Ewirus opryszczki pospolitej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które interferony są obecnie stosowane w Polsce w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C?

Arekombinowane alfa różniące się składem aminokwasów.
Bnaturalny alfa z ludzkich leukocytów.
Cpegylowane alfa o różnej wielkości cząsteczki pegylującej.
Dwszystkie powyższe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

SVR czyli trwała odpowiedź wirusologiczna to brak HCV RNA:

A4 tygodnie po zakończeniu leczenia przeciwwirusowego.
B24 tygodnie po zakończeniu leczenia przeciwwirusowego.
Cnie wykonuje się takiego oznaczenia u pacjentów z genotypem 3a leczonych przez 24 tygodnie.
Dnie dotyczy monoterapii interferonem pegylowanym.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Stosowane w terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferony pegylowane różnią się między sobą wielkością i kształtem cząsteczki, oraz profilem farmakokinetycznym. Który z podanych opisów dotyczy interferonu pegylowanego alfa-2b?

Aczas efektywnego stężenia po podaniu jednorazowej dawki 78-168 h, wielkość cząsteczki 12 kD, kształt rozgałęziony cząsteczki.
Bwielkość cząsteczki 40 kD, objętość dystrybucji: naczynia krwionośne, narządy dobrze ukrwione, czas absorbcji 50 h.
Cwielkość cząsteczki 12 kD, objętość dystrybucji: naczynia krwionośne, tkanka tłuszczowa, mięśniowa, pozostałe narządy, kształt liniowy cząsteczki.
Dczas półtrwania 70-90 h, czas absorbcji 50 h, kształt liniowy cząsteczki.
Eobjętość dystrybucji: naczynia krwionośne, narządy dobrze ukrwione, czas półtrwania 40 h, kształt rozgałęziony cząsteczki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U 30-letniego pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i porfirią skórną późną stwierdzono zakażenie genotypem 1a i minimalną aktywność zapalną przy braku włóknienia w biopsji (G-1, S-0). Podejmiesz następującą decyzję:

Azakwalifikujesz chorego do leczenia interferonem pegylowanym i rybawiryną przez 48 tygodni.
Bczas leczenia uzależnisz od spadku wiremii po 12 tygodniach terapii.
Czdyskwalifikujesz chorego z leczenia przeciwwirusowego z powodu braku włóknienia w biopsji.
Dzakwalifikujesz chorego do leczenia interferonem pegylowanym i rybawiryną przez 24 tygodnie.
Eczas leczenia uzależnisz od nasilenia zmian skórnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B stosowane mogą być interferony oraz analogi nukleoz(t)ydowe. Za wyborem analogów nukleoz(t)ydowych przemawia:
1) skuteczność u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby;
2) brak powstawania oporności;
3) nieokreślony czas stosowania leku;
4) doustna droga podania;
5) brak istotnych przeciwwskazań.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,4,5.
Dżadna z wymienionych.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wiadomo, że jednym z objawów zakażenia HCV, a również działaniem niepożądanym terapii interferonem może być depresja. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe?

Adepresja jest względnym przeciwwskazaniem do leczenia interferonem.
Bwystępuje częściej w grupie zakażonych HCV niż w ogólnej populacji.
Cw łagodzeniu objawów depresji w trakcie leczenia interferonem można bezpiecznie stosować leki antydepresyjne, sedatywne lub neuroleptyki.
Dstosowania leków antydepresyjnych nie należy kończyć równocześnie z odstawieniem interferonu.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskazania do przezskórnej biopsji wątroby nie stanowi:

Apodejrzenie choroby ziarniniakowej wątroby.
Bilościowa ocena zawartości żelaza i miedzi w tkance wątrobowej.
Cpodejrzenie zakrzepicy wrotnej.
Dpodejrzenie przewlekłej choroby miąższowej wątroby.
Eocena odrzutu po transplantacji wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Lekiem z wyboru w leczeniu Schistosomatozy jest:

Adoksycyklina.
Biwermektyna.
Cparomomycyna.
Dpentamidyna.
Eprazykwantel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

38-letni mężczyzna zgłosił się z powodu utrzymującej się od pięciu dni gorączki sięgającej 39°C, czemu towarzyszył kaszel i krwawienie z nosa. W wywiadzie pacjent podawał pobyt w Indiach, skąd wrócił 4 miesiące temu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. Badania laboratoryjne wykazały hipergammaglobulinemię, hipoalbuminemię oraz pancytopenię. Należy podejrzewać infekcję:

APlasmodium malariae.
BPlasmodium vivax.
CRickettsia conorii.
DLeishmania tropica.
ELeishmania donovani.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Zimnica nie występuje w:

AAfryce.
BAustralii.
CAzji.
DAmeryce Północnej.
EAmeryce Południowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Toksoplazmoza nabyta u osób z prawidłową odpornością zwykle przebiega pod postacią:
1) bezobjawową; 2) mózgową; 3) płucną; 4) węzłową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Czy narządowe postacie pełzakowicy mogą być związane z zajęciem:
1) mózgu; 2) nerek; 3) płuc; 4) wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Ehrlichia chaffeensis namnaża się w:

Aerytrocytach.
Bgranulocytach.
Climfocytach.
Dmonocytach.
Etrombocytach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W przebiegu zakażenia Leptospira icterohaemorrhagica zwykle dochodzi do uszkodzenia:
1) mózgu; 2) nerek; 3) wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
Dwszystkich wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Objawami spotykanymi zwykle w przewlekłej filariozie są:
1) biegunka; 4) obrzęki kończyn dolnych;
2) gorączka; 5) obrzęki narządów płciowych;
3) hepatomegalia; 6) zapalenie siatkówki i naczyniówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5,6.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D3,4,5,6.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W pierwszym tygodniu duru brzusznego obserwuje się:
1) biegunkę; 4) plamisto-grudkowę wysypkę na kończynach;
2) ból brzucha; 5) zaparcia.
3) gorączkę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W przebiegu Dengi mogą wystąpić:
1) bóle mięśni i stawów; 4) sztywność karku;
2) gorączka do 40°C; 5) żółtaczka.
3) plamisto-grudkowe zmiany skórne;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4.
C2,3,4,5.
D2,3.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

10-letni chłopiec został przyprowadzony przez matkę do lekarza w związku z pojawieniem się rumienia na przedramieniu prawym. W obrębie rumienia widoczne było zadrapanie, które matka zauważyła kilka dni wcześniej po zabawie z kotem. Badanie przedmiotowe ujawniło prawostronne powiększenie węzłów chłonnych. Prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym choroby jest:

Aactinomyces israeli.
Bbartonella henselae.
Cchlamydia psittaci.
Dpasteurella canis.
Epiroplasma felis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Priony są odpowiedzialne za chorobę:

ACreutzfeldta-Jakoba.
BGerstmanna-Strausslera-Scheinkera.
Ckuru.
Dscrapie.
Ewszystkie wymienione choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

35-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza, bezpośrednio po miesięcznym pobycie na Mazurach, w związku z wystąpieniem gorączki sięgającej 40°C, wymiotów i bólu głowy. W wywiadzie podał, że tydzień wcześniej ustąpiła bez leczenia gorączka utrzymująca się przez kilka dni. Ustalając rozpoznanie należy myśleć przede wszystkim o:

Agrypie.
Bkleszczowym zapaleniu mózgu.
Csepsie.
Dmalarii.
Einnej chorobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Najczęstszymi objawami Erlichiozy są:

Agorączka, ból głowy, ból mięśni.
Bwysypka, powiększenie węzłów chłonnych, ból stawów.
Cból brzucha, wymioty, biegunka, żółtaczka.
Dból głowy, sztywność karku, zaburzenia orientacji, drgawki.
Egorączka, wysypka, kaszel, duszność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Patogeneza Babeszjozy jest związana z uszkodzeniem:

Ahepatocytów.
Bleukocytów.
Cneurocytów.
Denterocytów.
Eerytrocytów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Neuroborelioza układu nerwowego może przebiegać pod następującymi postaciami:
1) zapalenie mózgu;
2) polineuropatia obwodowa;
3) zapalenie korzeni nerwowych i nerwów obwodowych;
4) zapalenie nerwów czaszkowych;
5) limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
6) encefalopatia.
Spośród wymienionych, w stadium wczesnym neuroboreliozy mogą wystąpić:

A1,2,3,4.
B1,2,4,6.
C2,4,6.
D4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W Boreliozie z Lyme uzasadnione jest stosowanie następujących antybiotyków:
1) ceftriakson; 5) azytromycynę;
2) cefuroksym; 6) klarytromycynę;
3) doksycyklinę; 7) penicylinę V;
4) amoksycylinę; 8) penicylinę G.
Które z wyżej wymienionych znajdują zastosowanie w stadium wczesnym ograniczonym?

A1,2,3,4,5,8.
B3,4.
C2,3,4,5,6,7.
D1,2,3,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do Izby Przyjęć zgłosił się 7-letni chłopiec, któremu matka usunęła 5 dni wcześniej kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usunięcia rumień średnicy około 5 cm z przejaśnieniem w części centralnej. Chłopiec w tym roku był szczepiony p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to:

Aprofilaktyka boreliozy.
Bdziecko nie wymaga żadnych działań medycznych.
Cpodanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Dleczenie boreliozy.
Ehospitalizacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Podstawą rozpoznania wertykalnego zakażenia HIV u dziecka jest:

Aobecność p/ciał anty-HIV w surowicy dziecka w pierwszym miesiącu życia.
Bwykrycie wiremii HIV u dziecka w I roku życia.
Cdwukrotne wykrycie replikacji HIV metodą PCR lub utrzymywanie się p/ciał anty-HIV przez ponad 18 miesięcy.
Dobecność replikacji HIV u matki i p/ciał anty-HIV u dziecka.
Eobniżenie liczby limfocytów CD4 u dziecka oraz obecność HIV RNA u matki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do objawów kiły wrodzonej nie należy:

Ahepatosplenomegalia.
Bosteochondritis (pseudoporażenia, nos siodełkowaty).
Czespół Gregga (wady wrodzone narządu wzroku, mózgu, serca).
Dtriada Hutchinsona (zniekształcenia zębów, zapalenie rogówki, głuchota).
Ewysypka plamisto-grudkowa z grubopłatowym łuszczeniem, owrzodzenia błon śluzowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Które z poniższych zdań charakteryzują przebieg zakażeń HCV u dzieci?
1) zakażenia HCV u dzieci przebiegają z wysoką aktywnością biochemiczną choroby;
2) ubogiej manifestacji klinicznej towarzyszą zmiany histopatologiczne w wątrobie o niewielkim zaawansowaniu;
3) progresja w przewlekłe zapalenie wątroby jest odwrotnie proporcjonalna do wieku, w którym doszło do zakażenia;
4) szczepienia ochronne wszystkich noworodków przyczyniły się do zminimalizowania liczby nowych przypadków zakażeń HCV u dzieci;
5) leczenie pzw C u dzieci jest bardziej skuteczne niż u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C2,4,5.
D2,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W reterapii pegylowanym interferonem i rybawiryną przewlekłych zapaleń wątroby typu C największą szansę uzyskania trwałej odpowiedzi wirusologicznej mają:
1) dzieci leczone wcześniej monoterapią IFN lub terapią skojarzoną interferonem rekombinowanym i rybawiryną;
2) dzieci, które w poprzedniej terapii uzyskały ETR (niewykrywalne HCV RNA w momencie ukończenia leczenia) i zademonstrowały nawrót zakażenia (obecność HCV RNA 6 miesięcy po ukończeniu leczenia);
3) dzieci, które podczas reterapii uzyskają całkowitą wczesną odpowiedź wirusologiczną (cEVR);
4) dzieci z niższą aktywnością biochemiczną choroby wątroby (aktywnością AlAT);
5) dzieci z wyższą replikacją HCV przed leczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

10-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu utrzymującej się gorączki od ponad 2 tygodni, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, zapalenia gardła, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz obrzęków stawów skokowych i kolanowych. Objawy utrzymywały się pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. W ostatnim tygodniu choroby wystąpiło znaczne przekrwienie spojówek, „lakierowane” wargi oraz złuszczanie skóry dłoni i stóp.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Amononukleoza zakaźna.
Bchoroba Kawasaki.
Cgorączka reumatyczna.
Dposocznica.
Epłonica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Spośród wymienionych wirusów najczęstszą przyczyną zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych są:

Anorowirusy.
Brotawirusy.
Cretrowirusy.
Dadenowirusy.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Apęknięcie śledziony jako powikłanie mononukleozy.
Bostry wrzód żołądka w wyniku kortykoterapii.
Cinne zakażenie chirurgiczne.
Dniewydolność wątroby - EBV jest wirusem wtórnie hepatotropowym.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do Izby Przyjęć zgłosił się 16-latek, który podczas zabawy w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę szyi. Nie był szczepiony p/wzw B. U dziecka zlecisz:

Abadania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV.
Bpodasz surowicę i szczepionkę p/HBV.
Cpodasz leki antyretrowirusowe - Combivir+ inhibitor proteazy na 28 dni.
Dzalecisz badania kontrolne po 14 dniach.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wzrost aktywności AlAT podczas leczenia lamiwudyną przewlekłego zakażenia HBV u dziecka z obecnym HBsAg i HBeAg może być wykładnikiem:

Askuteczności leczenia i eliminacji tych antygenów.
Brozwoju oporności na leczenie (mutacji YMDD).
Cserokonwersji w układzie HBe/anty-HBe.
Dzaostrzenia choroby wątroby.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U 50-letniego pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C zakażonego genotypem 3a uzyskano w 24 tygodniu terapii dodatni wynik HCV RNA. Pacjent nie miał wykonanej biopsji wątroby przed leczeniem. Zgodnie z Terapeutycznym Programem Zdrowotnym NFZ należy:

Azakończyć leczenie w 24 tygodniu.
Bprzedłużyć terapię niezależnie od zaawansowania choroby wątroby.
Cprzedłużyć terapię samym interferonem.
Dprzedłużyć terapię samą rybawiryną.
Ewykonać biopsję wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 40-letniego pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i postacią ciężką hemofilii A stwierdzono: zakażenie genotypem 1a, wiremię HCV RNA 5,13x10⁵ IU/mL, prawidłową aktywność aminotransferaz. Podejmiesz następującą decyzję:

Awykonasz biopsję wątroby i na podstawie obrazu patomorfologicznego zdecydujesz o konieczności leczenia interferonem.
Bzakwalifikujesz chorego do leczenia interferonem pegylowanym i rybawiryną przez 48 tygodni.
Cczas leczenia uzależnisz od spadku wiremii po 4 i 12 tygodniach terapii.
Dzdyskwalifikujesz chorego z leczenia przeciwwirusowego z obawy przed możliwością wystąpienia groźnych dla życia powikłań.
Ezakwalifikujesz chorego do leczenia interferonem pegylowanym i rybawiryną przez 24 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Nigdy nie leczony anty-HBV pacjent z marskością wątroby HBsAg(+) i HBeAg(+), z wiremią HBV DNA 3,75x10^3 kopii/ml, zakwalifikowany do kategorii B wg skali Child-Pugh zgodnie z Terapeutycznym Programem Zdrowotnym NFZ w 2008 r. otrzyma:

Ainterferon alfa-2a pegylowany.
Badefowir.
Centekawir.
Dlamiwudynę.
Einterferon naturalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Zgodnie z obowiązującym w 2008 r. Terapeutycznym Programem Zdrowotnym NFZ w przypadku nieskuteczności pierwotnej lub wtórnej na leczenie lamiwudyną należy:
1) wykonać w certyfikowanym laboratorium oznaczenie mutacji warunkujących oporność na lamiwudynę;
2) przerwać stosowanie lamiwudyny i monitorować aktywność ALT;
3) sprawdzić adherencję pacjenta do leczenia;
4) rozważyć zmianę leku na adefowir, entekawir lub pegylowany interferon alfa-2a;
5) kontynuować terapię lamiwudyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
C1,4.
D1,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Zgodnie z obowiązującym w 2008 r. Terapeutycznym Programem Zdrowotnym NFZ entekawir (Baraclude) ma zastosowanie:
1) u pacjentów z potwierdzoną lekoopornością na lamiwudynę;
2) u wszystkich pacjentów HBeAg(+) niezależnie od zaawansowania choroby wątroby;
3) w dawce 1,0 mg/d;
4) w dawce 0,5 mg/d;
5) u pacjentów powyżej 16 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Bwszystkie wymienione.
C1,3.
Dżadna z wymienionych.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wtórny brak odpowiedzi na leczenie analogami nukleoz(t)ydowymi przewlekłego zapalenia wątroby typu B został zdefiniowany jako:

Awzrost aktywności ALT w stosunku do wartości wyjściowych lub wzrost stężenia HBV DNA > 1 log10 w stosunku do najniższych wartości stwierdzanych w trakcie dotychczasowego leczenia.
Bbrak redukcji HBV DNA ≥ 2 log10 IU/ml po pierwszych 6 miesiącach leczenia z jednoczesną normalizacją aktywności ALT.
Cbrak redukcji HBV DNA ≥ 1 log10 IU/ml po pierwszych 12 miesiącach leczenia.
Dco najmniej dwukrotny wzrost aktywności ALT w stosunku do najniższych wartości stwierdzanych w trakcie dotychczasowego leczenia.
Ewzrost HBV DNA ≥ 1 log10 IU/ml po pierwszych 6 miesiącach leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Studentka I roku pielęgniarstwa zgłasza się do szczepienia przeciwko wzw B zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych. Z dokumentacji wynika, że 5 lat temu otrzymała trzy dawki szczepionki przeciwko wzw B w schemacie 0-1-6 miesięcy. Wskaż prawidłowe (zgodne z aktualnym programem szczepień) postępowanie w opisanym przypadku:

Anależy odstąpić od wykonania szczepienia.
Bnależy oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs, a jeśli wynik będzie niższy niż 10 j.m./l, podać trzy dawki szczepienia podstawowego w schemacie 0-1-6 miesięcy.
Cnależy podać jedną dawkę przypominającą szczepionki.
Dnależy oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs, a jeśli wynik będzie niższy niż 10 j.m./l, podać jedna dawkę przypominającą szczepionki.
Enależy podać jedną dawkę przypominającą i oznaczyć stężenie przeciwciał; kolejne dawki należy podawać w taki sposób, aby stężenie przeciwciał utrzymywało się powyżej 10 j.m./l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U 7-letniego dziecka często chorującego na zapalenia górnych dróg oddechowych z wymazu z gardła wyhodowano bakterie Haemophilus influenzae. Rodzice pytają lekarza, czy należy dziecku podać szczepionkę przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib). Wybierz prawidłową odpowiedź:

Atak, należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko Hib.
Bnależy podać dwie dawki szczepionki przeciwko Hib w odstępie dwóch tygodni.
Cnależy podać szczepionkę przeciwko Hib w schemacie 0-1-2-12.
Dnie ma wskazań do podania szczepionki przeciwko Hib.
Ezamiast szczepionki należy podać antybiotyk w celu zlikwidowania obecności pałeczek Haemophilus influenzae w gardle.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W Polsce aktualnie są dostępne następujące rodzaje szczepionek przeciwko grypie:
1) zawierające całe inaktywowane cząsteczki wirusa grypy;
2) podjednostkowe;
3) z rozszczepionym wirionem;
4) atenuowane;
5) koniugowane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych w Polsce uodpornienie przeciwko gruźlicy szczepionką BCG dotyczy:
1) noworodków;
2) niemowląt po ukończeniu 12. miesiąca życia z brakiem blizny po szczepieniu w okresie noworodkowym;
3) dzieci w 7. roku życia;
4) dzieci w 12. roku życia, jeśli wynik próby tuberkulinowej jest ujemny;
5) studentów kierunków medycznych w 1. roku nauki, jeśli wynik próby tuberkulinowej jest negatywny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Konieczność zachowania minimalnego odstępu czasu pomiędzy podaniem preparatu zawierającego przeciwciała a podaniem szczepionki dotyczy szczepionek przeciwko:

Agrypie.
Bodrze.
Cwzw B.
Dtężcowi.
Eżółtej gorączce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W jakich przypadkach pomimo zakażenia HCV można nie stwierdzić swoistych przeciwciał anty-HCV?
1) stan immunosupresji;
2) po zakażeniu okołoporodowym;
3) w pierwszych tygodniach zapalenia wątroby;
4) u osoby zakażonej HBV;
5) przy bezobjawowym przebiegu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Które z wyników wymienionych badań wskazują na eradykację HCV z ustroju?

Anieobecność przeciwciał anty-HCV.
Bnieobecność RNA HCV w surowicy.
Cnie stwierdzenie RNA HCV w wątrobie (materiał biopsyjny).
Dnie wykrycie RNA HCV w mononuklearach krwi obwodowej.
Eeradykacji HCV z ustroju nie można potwierdzić żadnym z wymienionych badań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Zakażenia HCV w Polsce są aktualnie najczęściej związane z:
1) transfuzją krwi; 4) narkomanią „dożylną”;
2) pobytem w szpitalu; 5) zabiegami hemodializy.
3) kontaktami seksualnymi;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do nefropatii związanej z zakażeniem HIV (HIV-AN) wskaż prawdziwe:
1) czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia HIV-AN są: rasa czarna i zaawansowane zakażenie HIV z liczbą limfocytw
CD4 < 200 kom./μl;
2) czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia HIV-AN jest wcześniejsze leczenie indynawirem;
3) rozpoznanie HIV-AN jest wskazaniem do rozpoczęcia terapii ARV;
4) pewne rozpoznanie HIV-AN wymaga potwierdzenia biopsją nerki;
5) stosowanie kortykosteroidów jest przeciwwskazane;
6) pacjent ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu HIV-AN, skutecznie leczony ARV powinien być kwalifikowany do przeszczepienia nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,4,5,6.
C1,3.
D1,5,6.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

43-letni chory został przyjęty do SOR z powodu z powodu zaburzeń świadomości i niedowładu kończyny dolnej lewej. W tomografii komputerowej (TK) OUN stwierdzono obecność 2 zmian ogniskowych ulegających wzmocnieniu po podaniu kontrastu, otoczonych strefą obrzęku. Ze wstępnym rozpoznaniem guza mózgu został skierowany do oddziału neurochirurgii. Przed zabiegiem
operacyjnym wykonano oznaczenie p-ciał anty HIV uzyskując wynik pozytywny, potwierdzony w teście Western-blot. Uzyskano również dodatni wynik oznaczenia przeciwciał przeciw Toxloplasma gondii w klasie IgG. Zastosowano leczenie empiryczne klindamycyną z pyrymetaminą oraz leczenie przeciwobrzękowe i przekazano chorego do oddziału chorób zakaźnych, gdzie kontynuowano terapię. Spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do tego chorego wskaż prawdziwe:
1) zastosowane postępowanie nie było prawidłowe - w trakcie pobytu chorego w oddziale neurochirurgii należało bezzwłocznie wykonać stereotaktyczną biopsję mózgu w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania;
2) zastosowane postępowanie było prawidłowe, ale jeśli w ciągu 10-14 dni brak będzie poprawy klinicznej i radiologicznej należy dążyć do wykona-nia stereotaktycznej biopsji mózgu w celu zweryfikowania rozpoznania;
3) jeśli nie ma przeciwwskazań, to klindamycynę należy zamienić na sulfadiazynę;
4) zastosowane leczenie (klindamycyna + pyrymetamina) stanowi skuteczną profilaktykę PCP - w czasie jego podawania można zrezygnować z innych form profilaktyki PCP;
5) należy niezwłocznie zaproponować choremu rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej (ARV);
6) rozpoczęcie terapii ARV należy odroczyć do czasu zakończenia leczenia ostrej fazy choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,6.
C2,3,5.
D2,3.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Przyczyny wzrostu aktywności aminotransferaz:
1) zespół Gilberta;
2) zakażenia wirusowe wątroby;
3) ostra niewydolność krążenia;
4) choroby autoimmunologiczne wątroby;
5) stłuszczenie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) charakterystyczne są:
1) podwyższony poziom gamma globulin;
2) nacieki z komórek plazmatycznych w obrazie hist. pat. wątroby;
3) obecność autoprzeciwciał przeciwjądrowych (ANA);
4) obecność autoprzeciwciał przeciwmitochonrialnych (AMA);
5) podwyższony poziom gammaglutamyltranspeptydazy (GGTP).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U 32-letniej pacjentki zakażonej HIV rozpoczęto terapię antyretrowirusową zestawem zawierającym tenofowir, emtrycytabinę i newirapinę (TDF+ FTC + NVP). Po 3 miesiącach terapii uzyskano supresję wiremii HIV < 50 kopii/ml i wzrost liczby limfocytów CD4 do 350 kom./μl. Pacjentka skarżyła się jednak na bóle brzucha i zaburzenia rytmu wypróżnień. Na podstawie wykonanych badań diagnostycznych rozpoznano guza jelita grubego wymagającego resekcji prawdopodobnie z koniecznością wyłonienia sztucznego odbytu. W okresie okołooperacyjnym przez co najmniej 5 dób chora nie będzie mogła przyjmować pokarmów i leków doustnie. Spośród przedstawionych poniżej stwierdzeń odnoszących się do powyżej opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) w okresie przedoperacyjnym 1-3 dni przed zabiegiem należy jednoczasowo odstawić wszystkie leki ARV;
2) w okresie przedoperacyjnym 2 tygodnie przed planowanym zabiegiem należy odstawić newirapinę, a bezpośrednio przed
zabiegiem tenofowir i emtrycytabinę;
3) w okresie przedoperacyjnym 2 tygodnie przed planowanym zabiegiem należy odstawić tenofowir i emtrycytabinę, a
bezpośrednio przed zabiegiem newirapinę;
4) w okresie, gdy chora nie będzie mogła przyjmować pokarmów doustnie wskazane jest stosowanie wlewów z azydotymidyny;
5) po przerwie w podawaniu newirapiny należy ponownie wprowadzać lek stopniowo (tzn. 200 mg/dobę przez pierwsze 2 tyg., później zwiększenie dawki do 400 mg/dobę);
6) stosowanie newirapiny u kobiet z liczbą CD4 > 250 kom./μl związane jest ze zwiększonym ryzykiem hepatotoksyczności, dlatego po uzyskaniu wzrostu liczby CD4 powyżej tego progu, lek ten należy zamienić na inny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,6.
C2,5.
D2,4,5.
E1,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U 40-letniej kobiety zakażonej HIV, przy liczbie limfocytów CD4 = 35 kom./μl i HIV RNA = 120000 kopii/ml rozpoczęto leczenie antyretrowirusowe (ARV) zestawem tenofowir + emtrycytabina + sakwinawir/rytonawir (TDF + FTC +SQV/r). W 4 tygodnie po rozpoczęciu terapii pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu trwającej od tygodnia gorączki oraz bolesności i powiększenia węzłów chłonnych szyjnych i pachowych po stronie lewej. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej w obu polach płucnych stwierdzono obecność rozsianych zmian miąższowych, sylwetka serca była prawidłowa. USG jamy brzusznej nie wykazała istotnych nieprawidłowości. W badaniu mikrobiologicznym popłuczyn oskrzelowych stwierdzono obecność prątków kwasoopornych. Zmodyfikowano leczenie ARV zamieniając sakwinawir z rytonawirem (SQV/r) na efawirenz (EFV) i włączono 4 leki przeciwprątkowe: ryfampicynę + etambutol + pyrazynamid + izoniazyd. Po tygodniu uzyskano ustąpienie stanów gorączkowych, ale po kolejnych 2 tygodniach gorączka nawróciła, ponadto chora zgłaszała duszność - początkowo wysiłkową, a następnie spoczynkową. W badaniu przedmiotowym stwierdzano tachykardię 120/min i ściszenie tonów serca, zmniejszeniu uległy powiększone uprzednio węzły chłonne. W wykonanym wówczas badaniu radiologicznym klatki piersiowej obserwowano regresję zmian miąższowych w płucach oraz powiększenie sylwetki serca. Badanie echokardiograficzne wykazało obecność płynu w worku osierdziowym. W bakterioskopii osadu tego płynu stwierdzono obecność prątków kwasoopornych. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) ze względu na stopień zaawansowania zakażenia HIV w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić zakażenie prątkami atypowymi;
2) do rozwoju gruźliczego, wysiękowego zapalenia osierdzia doszło najprawdopodobniej z powodu nieskuteczności leczenia przeciwprątkowego. Do czasu otrzymania wyników lekowrażliwości prątków należy zintensyfikować terapię przeciwprątkową dodając co najmniej 2 nowe leki;
3) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zespół rekonstrukcji immunologicznej związany z leczeniem ARV - dlatego w celu opanowania obserwowanego pogorszenia należy czasowo odstawić leki ARV;
4) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zespół rekonstrukcji immunologicznej związany z leczeniem ARV. Właściwym postępowaniem będzie utrzymanie terapii ARV oraz włączenie kortykosteroidów w celu ograniczenia odczynu zapalnego oraz zmniejszenia ryzyka rozwoju zaciskającego zapalenia osierdzia;
5) obserwowane pogorszenie związane jest najprawdopodobniej z nieskutecznością leczenia ARV. Należy pilnie oznaczyć lekowrażliwość szczepu HIV, a do czasu uzyskania wyników tego oznaczenia wzmocnić dotychczasowy zestaw ARV poprzez dodanie SQV/r.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2.
C1,3.
D2,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Które z badań biochemicznych są wykładnikami funkcji wątroby?
1) aktywność aminotransferazy alaninowej (ALT);
2) aktywność aminotransferazy asparaginanowej (AST);
3) czas protombinowy;
4) poziom albumin;
5) aktywność gammaglutamyltranspeptydazy (GGT).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Dla przewlekłej choroby wątroby charakterystyczne są objawy:

Adolegliwości dyspeptyczne.
Bzaparcia.
Cżółtaczka.
Dbiegunka.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U 21-letniej zakażonej HIV, w 14 tygodniu ciąży rozpoczęto leczenie antyretrowirusowe (ARV) zestawem zawierającym azydotymidynę, lamiwudynę i sakwinawir wzmacniany rytonawirem (AZT + 3TC + SQV/r), z dobrą tolerancją. Przed rozpoczęciem terapii ARV liczba limfocytów CD4 u tej pacjentki wynosiła 432 kom/μl, zaś wysokość wiremii HIV 24 000 kopii/ml. Pomimo dobrej adherencji do terapii po 8 i 12 tygodniach nie uzyskano spadku wiremii HIV. Uwzględniając informację z wywiadów, że partner pacjentki od wielu lat był leczony różnymi zestawami leków ARV, wysunięto podejrzenie nieskuteczności terapii związanej
z lekoopornością. Zmodyfikowano terapię w oparciu o wyniki genotypowania uzyskując w 36 tygodniu supresję wiremii HIV do poziomu 500 kopii/ml. Ciążę rozwiązano w trybie pilnym w 38 tygodniu cięciem cesarskim ze wskazań położniczych. Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń odnoszących się do tego przypadku wskaż prawdziwe:
1) modyfikacji terapii ARV należało dokonać w oparciu o wyniki genotypowania z próbki pobranej przed rozpoczęciem leczenia;
2) modyfikacji terapii ARV należało dokonać w oparciu o wyniki genotypowania z ostatniej dostępnej próbki surowicy;
3) ze względu na niska wiremię HIV u matki w 36 tygodniu ciąży i rozwiązanie ciąży cieciem cesarskim wystarczającym postępowaniem wobec noworodka będzie podawanie azydotymidyny (AZT) przez okres 4 tygodni;
4) w opisanej sytuacji noworodek powinien otrzymać profilaktycznie 3 leki ARV;
5) ujemny wynik badania HIV RNA w drugiej dobie życia noworodka pozwala na wykluczenie zakażenia u dziecka i odstawienie leku/ów ARV podawanych w profilaktyce.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C2,3,5.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

50-letni mężczyzna, u którego zakażenie HIV wykryto w 1987 r., zgłosił się do poradni sprawującej opiekę nad osobami zakażonymi HIV po raz pierwszy od 17 lat. Pacjent podaje, że dotychczas poważnie nie chorował oraz obecnie nie zgłasza żadnych dolegliwości. Określono liczbę CD4 = 650 kom./μl i CD8 = 3500 kom./μl oraz wielkość wiremii HIV 500 kopii/ ml. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) pacjent wymaga powtórzenia diagnostyki serologicznej potwierdzającej zakażenie HIV, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby po ponad 20 latach zakażenia upośledzenie funkcji układu immunologicznego było tak niewielkie;
2) istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent jest homozygotą w zakresie genu CCR5∆32;
3) niezależnie od stosunkowo wysokiej liczby limfocytów CD4 i niskiej wiremii HIV pacjentom, u których udowodniony czas zakażenia HIV jest dłuższy niż 15 lat, należy zaoferować stosowanie profilaktyki pneumocystozowego zapalenia płuc;
4) w sytuacji dostępności leków antyretrowirusowych (ARV) o niskiej toksyczności i łatwym sposobie przyjmowania, HIV pacjentom, u których udowodniony czas zakażenia HIV jest dłuższy niż 15 lat, należy zaoferować leczenie ARV niezależnie od stosunkowo wysokiej liczby limfocytów CD4 i niskiej wiremii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1 i 2.
Ctylko 3.
D2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U 25-letniej dotychczas zdrowej kobiety w 9 tygodniu ciąży rozpoznano zakażenie HIV. Określono liczbę limfocytów CD4 i poziom HIV RNA, które wynosiły odpowiednio 543 kom./μl i 10560 kopii/ ml. Badanie morfologiczne krwi obwodowej i podstawowe wyniki badań biochemicznych pozostawały w granicach wartości prawidłowych. Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) należy bezzwłocznie (tj. w ciągu najbliższego tygodnia) rozpocząć leczenie antyretrowirusowe (ARV);
2) należy monitorować liczbę limfocytów CD4 oraz wysokość wiremii HIV co miesiąc, a rozpoczęcie leczenia ARV odroczyć do momentu spadku CD4 < 350 kom./μl i / lub wzrostu HIV RNA > 100 000 kopii/ml;
3) leczenie ARV należy rozpocząć po ukończeniu 12 tygodnia ciąży bez względu na wyniki oznaczeń CD4 i wiremii HIV;
4) w oparciu o wyniki badań ACTG 076 i HIVNET 012 w przypadku podjęcia decyzji o rozpoczęciu leczenia ARV można zaproponować zestaw składający się z azydotymidyny, lamiwudyny i newirapiny (AZT+3TC+NVP);
5) w przypadku podjęcia decyzji o rozpoczęciu leczenia ARV można zaproponować zestaw składający się z tenofowiru, emtrycytabiny i sakwinawir wzmacnianego rytonawirem (TDF + FTC + SQV/r);
6) bez względu na inne elementy postępowania i ich efekty, w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia dziecka, ciążę należy rozwiązać planowanym cięciem cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5,6.
B1,4.
C3,4.
Dtylko 3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Które z badań biochemicznych są wykładnikami cholestazy wewnątrzwątrobowej?
1) aktywność gammaglutamyltranspeptydazy (GGTP);
2) aktywność fosfatazy alkalicznej (FA);
3) poziom cholesterolu całk.;
4) poziom bilirubiny całk.;
5) aktywność aminotransferazy alaninowej (ALT).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

42-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu utraty masy ciała o ok. 8 kg w ciągu ostatnich dwóch miesięcy (waga wyjściowa 74 kg), uporczywej biegunki i bólów przy przełykaniu, zwłaszcza pokarmów stałych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono kandydozę jamy ustnej. W badaniach dodatkowych - pancytopenię i obecność białych nalotów z towarzyszeniem płytkich nadżerek w gastroskopii. Rozpoczęto leczenie flukonazolem w dawce 2 x 100 mg p. os uzyskując w ciągu 2 dób ustąpienie zmian w jamie ustnej i dolegliwości bólowych przy przełykaniu. W 4 dobie hospitalizacji pojawiła się gorączka i suchy kaszel, którym to objawom towarzyszyła narastająca duszność początkowo wysiłkowa, a następnie spoczynkowa. Badanie radiologiczne klatki piersiowej nie wykazało nieprawidłowości. Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej, wynosiło pO₂ = 59 mmHg. Uzyskano wyniki badań serologicznych (EIA i Western-blot) potwierdzających zakażenie HIV. Liczba limfocytów CD4 wynosiła 43 kom./μl. Wskaż prawdziwe spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń odnoszących się do tego przypadku:
1) po zakończeniu leczenia ostrej fazy grzybicy przewodu pokarmowego konieczne jest kontynuowanie leczenia azolami (leczenie podtrzymujące, profilaktyka wtórna) do czasu uzyskania odbudowy liczby limfocytów CD4 > 200 kom./μl.;
2) przedstawiony obraz kliniczny stanowi dostateczną podstawę do wysunięcia podejrzenia pneumocystozowego zaplenia płuc (PCP) i rozpoczęcia terapii empirycznej trimetoprimem/sulfametoxazolem (TMP/SMX);
3) przed podaniem pierwszej dawki TMP/SMX wskazane jest podanie kortykosteroidu (CS) i kontynuowanie tej terapii przez okres 3 tygodni;
4) z powodu współistnienia grzybicy przewodu pokarmowego dołączenie CS jest zdecydowanie przeciwwskazane;
5) brak zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej nie pozwala na wstępne rozpoznanie PCP - przed rozpoczęciem terapii TMP/SMX konieczne jest wykonanie badania bronchoskopowego i ustalenie czynnika etiologicznego;
6) należy bezzwłocznie (tzn. w ciągu najbliższych 3-5 dni) rozpocząć leczenie antyretrowirusowe.
Postępowanie zgodne z obecnie obowiązującymi zaleceniami opisano w punktach:

A2,3.
B2,3,6.
C1,2,3,6.
D2,4,6.
E5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W celu wczesnego wykrycia pierwotnego raka wątrobowo-komórkowego (HCC) najważniejszym badaniem jest:

Aoznaczenie poziomu AFP.
Bbadanie obrazowe wątroby.
Coznaczenie GGTP.
Doznaczenie CEA.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

20-letni, dotychczas zdrowy heteroseksualny mężczyzna, aktywny seksualnie od 3 lat, nie posiadający stałej partnerki, od 1,5 roku krwiodawca (ostatnia donacja 10 tygodni wcześniej) zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu gorączki do 38,5°C utrzymującej się od ok. 10 dni, uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych oraz plamisto-grudkowej wysypki, która wystąpiła 3 dni wcześniej.
W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: leukocytozę 15 K/μl z obecnością 70% leukocytów „atypowych”, podwyższoną aktywność ALT - 882 IU/ml, obecność antygenu HBs oraz przeciwciał anty -EBV i anty CMV w klasie IgM
w surowicy krwi; wyniki testów EIA III generacji na obecność przeciwciał anty-HIV i ELISA na obecność przeciwciał anty-HCV były negatywne. W opisanym powyżej przypadku, w chwili obecnej wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) istnieją podstawy do rozpoznania ostrego wirusowego zapalenia wątroby o etiologii mieszanej HBV/ EBV /CMV;
2) na podstawie wykonanych badań można wykluczyć zakażenie HIV;
3) na podstawie wykonanych badań można wykluczyć zakażenie HCV;
4) celowe jest wykonanie badań w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C2,3.
D1,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących rozpoznawania zakażenia HIV wskaż prawdziwe:
1) warunkiem koniecznym rozpoznania zakażenia HIV jest wykrycie obecności przeciwciał anty-HIV;
2) komercyjnie dostępne testy EIA wykrywają jedynie przeciwciała przeciw HIV-1;
3) komercyjnie dostępne testy wykrywające HIV RNA nie są przydatne w wykrywaniu i monitorowaniu przebiegu zakażenia HIV-2;
4) częstość występowania fałszywie dodatnich wyników oznaczeń metodą EIA przekracza 1%;
5) w przypadku podejrzenia zakażenia HIV-2 lub zakażenia mieszanego HIV-1/ HIV-2 przydatną metodą diagnostyczną jest oznaczenie prowirusowego DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawidłowy schemat resuscytacji krążeniowo-oddechowej w nagłym zatrzymaniu krążenia:

A15 uciśnięć klatki piersiowej na 2 oddechy ratownicze.
B30 uciśnięć klatki piersiowej na 2 oddechy ratownicze.
C10 uciśnięć klatki piersiowej na 2 oddechy ratownicze.
D5 uciśnięć klatki piersiowej na 5 oddechów ratowniczych.
E5 uciśnięć klatki piersiowej na 2 oddechy ratownicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do dializoterapii u pacjenta z ciężką ostrą niewydolnością nerek jest:
1) wiek >75 lat; 4) rozsiana choroba nowotworowa;
2) zakażenie HIV; 5) obrzęk płuc.
3) ciężki zespół otępienny na podłożu miażdżycowym;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,2,3.
D3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

45-letnia kobieta, zamieszkała na stałe w Polsce, z rozpoznaną od 6 lat POCHP, zgłasza pogorszenie samopoczucia od 3 dni: nasilenie kaszlu, odkrztuszanie zwiększonej ilości plwociny barwy żółtej, bez duszności spoczynkowej i bez gorączki. Jaki lek
w pierwszej kolejności należy zastosować u tej pacjentki ?

Aoxacillinę.
Btetracyklinę.
Camoksycillinę z klawulanianem.
Dtrimetoprim/sulfametoksazol.
Eklindamycynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U 25-letniego mężczyzny, który w 15 roku życia przebył gorączkę reumatyczną, rozpoznano kolejny rzut choroby. Jaką profilaktykę wtórną gorączki reumatycznej należy zalecić temu pacjentowi po zakończeniu leczenia, jeśli wiadomo, że nie ma on wady zastawkowej serca i nie jest uczulony na penicillinę?

Apenicillinę benzatynową (debecylinę) domięśniowo co 4 tygodnie przez 1 rok.
Berytromycynę doustnie przez 10 dni w każdym miesiącu do 1 roku.
Ccefalosporynę I lub II generacji doustnie przez 4 tygodnie.
Dpenicillinę benzatynową (debecylinę) domięśniowo co 4 tygodnie przez 5 lat.
Epenicillinę benzatynową (debecillinę) domięśniowo co 4 tygodnie przez 10 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

70-letni mężczyzna z cukrzycą typu II wyrównaną, z chorobą zwyrodnieniową obu stawów kolanowych, 3 miesiące po zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu kolanowego prawego, nadużywający okresowo alkoholu, nie szczepiony przeciwko wzw typu B, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od 2 dni gorączki, b. silnego bólu i obrzęku stawu kolanowego lewego z zaczerwieniem skóry nad stawem. Przed 3 miesiącami pacjent przebył endoprotezoplastykę stawu kolanowego prawego, przed 5 dniami miał podany lek chondroprotekcyjny do stawu kolanowego lewego, od 6 miesięcy przyjmuje niesterydowy lek
przeciwzapalny (ketoprofen) w dużej dawce doustnie. W badaniach dodatkowych stwierdza się: CRP-140 mg/ml (norma do 10), morfologia krwi: erytrocyty-4,16 mln/μl, Hb-12,8 g/dl, płytki krwi-120 tys./μl (norma 140-340), leukocytoza 16 tys./μl z granulocytozą 80%, ALAT-120j./ml(norma do 40j.) AspAT-80j /ml (norma do 40j), kwas moczowy-5,6 mg/dl (norma do 6,5), badanie płynu z lewego stawu kolanowego: płyn mętny, żółty, cytoza > 100 tys./μl w tym granulocytów > 80%, wysokie stężenie białka - 5,7g/dl. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?

Azaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawów.
Bostry napad dny moczanowej.
Costre bakteryjne zapalenie stawu kolanowego jako powikłanie iniekcji dostawowej.
Dartropatia cukrzycowa.
Ewirusowe zapalenie stawu kolanowego w przebiegu ostrego wzw typu B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

19-letnia kobieta przyjęta została do szpitala z powodu występujących od 3 tygodni bólów stawów kolanowych i skokowych oraz stanów gorączkowych >39 st. C od 8 dni z niewielkim bólem gardła. Wieczorami, w trakcie gorączki, na skórze pacjentki pojawia się plamisto-grudkowa osutka. W badaniu przedmiotowym stwierdza się uogólnioną limfadenopatię oraz hepatosplenomegalię, a w badaniach dodatkowych: OB.-68mm po 1 godz., CRP-120mg/ml (norma do 10). Morfologia krwi: erytrocyty - 3,1mln/μl, Hb-9,6mg/dl, leukocyty 18tys./μl z przewagą neutrofilów > 80%, płytki krwi-520 tys./μcl (norma 140-340tys/μl), ALAT-160j.m/l (norma do 40j.),AspAT-120j.m/l (norma do 40j), ASO < 100j. Przeciwciała przeciwjądrowe ANA w surowicy- wynik ujemny, odczyn Waalera-Rosego - dodatni w mianie 1:80. Posiewy krwi: 3-krotnie wyniki ujemne, wymaz z gardła: flora fizjologiczna gardła.
Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?

Amononukleoza zakaźna.
Bposocznica paciorkowcowa.
Cgorączka reumatyczna.
Dtoczeń rumieniowaty układowy.
Echoroba Stilla - postać dorosłych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

70-letnia kobieta z żylakami podudzi i cukrzycą typu II, leczona jest w oddziale zakaźnym od 5 dni cefalosporyną II generacji z powodu nacieku zapalnego skóry i tkanki podskórnej wokół zakażonego owrzodzenia podudzia. Chora zgłosiła nagłą duszność, ból w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca, RR160/100 mm Hg. W badaniach dodatkowych stwierdzono: morfologia krwi: erytrocyty.-4,75 mln/μl, Hb-14,4g/dl, leukocyty-11,2 tys./μl, płytki krwi100 tys./μl, glikemia -182mg/dl, stężenie d-dimeru-6700 μg/l (norma do 500), stężenie troponiny T w surowicy -0,03μg/l (norma:0,00 -0,03μg/l). W badaniu EKG: rytm zatokowy miarowy 120/min, bez uniesienia odcinka ST. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?

Aostry zespół wieńcowy bez uniesienia ST (NSTEMI).
Bwstrząs septyczny.
Costre zapalenie osierdzia.
Dostra zatorowość płucna.
Ezapalenie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Które z niżej wymienionych badań serologicznych należy wykonać, aby potwierdzić rozpoznanie celiakii u 23-letniej pacjentki z przewlekłą biegunką?

Aoznaczenie przeciwciał przeciwko nDNA.
Boznaczenie przeciwciał p/mięśniom gładkim ASMA.
Coznaczenie przeciwciał p/ tyreoglobulinie.
Doznaczenie przeciwciał przeciwendomyzjalnych AEA i przeciwko transglutamylazie tkankowej TGA.
Eodczyn Widala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

66-letni mężczyzna, po udarze niedokrwiennym mózgu, z utrwalonym migotaniem przedsionków bez objawów niewydolności serca. Jakie leczenie należy zastosować u tego pacjenta, aby zapobiec incydentom zakrzepowo-zatorowym?

Adiosminę (np. Detralex).
Bacenokumarol.
Cheparynę niefrakcjonowaną we wlewie i. v.
Daspirynę.
Epacjent nie wymaga leczenia przeciwkrzepliwego, gdyż nie ma objawów niewydolności serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

68-letnia kobieta z cukrzycą typu II leczona dotychczas skutecznie pochodną sulfonylomocznika (Diaprel), została przyjęta do oddziału zakaźnego z powodu rozsianego półpaśca z gorączką > 38 st. C. W badaniach krwi: glikemia na czczo -110mg/dl, 2godz. po posiłku - 260mg/dl. Jakie leczenie cukrzycy należy zastosować u tej pacjentki?

Autrzymać leczenie Diaprelem w dotychczasowej dawce.
Bzamienić Diaprel na metforminę.
Czwiększyć dobową dawkę Diaprelu.
Dzamienić Diaprel na insulinę na stałe.
Ezastosować insulinoterapię czasowo, a po ustąpieniu infekcji powrócić do leczenia Diaprelem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

55-letnia kobieta, otyła, z cukrzycą typu II leczona metforminą w dawce 3x500mg, zgłosiła się na wizytę kontrolną. Glikemia na czczo u tej pacjentki-90mg/dl, 2 godz. po śniadaniu-120mg/dl, poziom hemoglobiny glikowanej (odsetek) HbAc1 we krwi wynosi 6,2.
Jakie leczenie należy zalecić tej pacjentce, jeśli nie zgłasza ona żadnych dolegliwości?

Azmniejszyć wieczorną dawkę metforminy, gdyż glikemia na czczo jest zbyt niska.
Bzwiększyć poranną dawkę metforminy, gdyż glikemia po śniadaniu jest za wysoka.
Cutrzymać leczenie metforminą w dotychczasowej dawce, gdyż cukrzyca u tej pacjentki jest wyrównana.
Dzamienić metforminę na pochodną sulfonylomocznika, gdyż poziom hemoglobiny glikowanej HbAc1 we krwi u tej pacjentki jest za wysoki.
Edodać do metforminy pochodną sulfonylomocznika, gdyż pacjentka jest otyła, a poziom hemoglobiny glikowanej jest za wysoki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

28-letnia kobieta w 28 tygodniu ciąży, skarży się na śluzowy katar i silne bóle głowy. Objawy oponowe i ogniskowe - ujemne, temp. ciała 36,2 st, C. RR 155/105mmHg, czynność serca miarowa 96/min. Jaki lek należy zalecić tej pacjentce?

Acalcium-bloker lub beta-bloker.
Bniesterydowy lek przeciwzapalny.
Cantybiotyk doustnie.
DACE - inhibitor.
Ebloker receptora dla angiotensyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U 22-letniej narkomanki wystąpiły objawy ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) w przebiegu zachłystowego zapalenia płuc. Wymień wszystkie elementy leczenia, jakie należy zastosować u tej pacjentki?
1) antybiotyki o szerokim spectrum; 4) glikokortykosteroidy iv.;
2) tlenoterapię przez cewnik donosowy; 5) tlenoterapię przez maskę Venturiego.
3) założyć sondę do żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4,5.
D2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

72-letnia pacjentka z cukrzycą typu II, przewlekłą niewydolnością serca i chorobą zwyrodnieniową stawów, podaje pogorszenie nastroju spowodowane silnymi bólami stawów kolanowych. Jaki lek można bezpiecznie zalecić tej pacjentce w celu zmniejszenia dolegliwości?

Aparacetamol.
Btrójcykliczny lek antydepresyjny.
Cglikokortykosteroid doustnie.
Dniesterydowy lek p/zapalny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Które z niżej podanych zmian w zapisie spoczynkowym EKG, upoważniają do rozpoznania świeżego zawału ściany dolnej serca?

Auniesienie odcinka ST w punkcie J w odprowadzeniach: V1-V3 o co najmniej 0,1mV.
Buniesienie odcinka ST w punkcie J w odprowadzeniach: V1-V3 o co najmniej 0,2 mV.
Cuniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: II, III, aVF o 0,2mV.
Duniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: I, aVL o 0,2 mV.
Ewydłużenie odcinka PQ powyżej 0,2s.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskazaniem do zastosowania leczenia glikozydami naparstnicy jest:

Aniewydolność serca spowodowana blokiem przedsionkowo-komorowym AV III-go stopnia.
Bniewydolność serca w ostrym zespole wieńcowym.
Costra niewydolność serca spowodowana częstoskurczem komorowym.
Dzaburzenia rytmu serca w przebiegu hipokaliemii.
Eprzewlekła niewydolność serca z migotaniem przedsionków z szybką czynnością komór.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Jaki lek należy podać w pierwszej kolejności pacjentce z nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór, jeśli 3-krotnie wykonana kardiowersja elektryczna była nieskuteczna?

Aglikozydy naparstnicy i.v.
Bbeta-bloker i.v.
Camiodaron i.v.
Dphenazolinę i.v.
Ecalcium-bloker i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

65-letni mężczyzna z cukrzycą typu II, przyjęty został do szpitala z powodu silnego bólu w klatce piersiowej, nagłej duszności i suchego kaszlu. Pacjent blady, spocony, RR 130/85mm Hg, nie gorączkuje. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdza się objawy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniu morfolo-gicznym krwi:
Erytrocyty-4,8 mln/μl, Hb-14g/dl, leukocyty-7,5tys/μl, glikemia-128mg/dl. Który z niżej podanych leków należy zastosować u tego pacjenta?
1) diuretyk i.v.; 4) lek rozszerzający naczynia;
2) antybiotyk o szerokim spectrum i.v.; 5) 500ml 10% glukozy i.v.
3) morfinę i.v.;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Jakie postępowanie należy wdrożyć u 58-letniej kobiety ze świeżym zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI), która została przyjęta do szpitala 120 minut po bólu dławicowym i ma objawy wstrząsu kardiogennego?
1) podać lek fibrynolityczny np. streptokinazę i.v.;
2) podać beta-bloker i.v.;
3) podać morfinę, jeśli nawracają bóle dławicowe;
4) podać ketoprofen, jeśli nawracają bóle dławicowe;
5) skierować pacjentkę na koronarografię z zamiarem poddania jej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
C2,4,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 60-letniego mężczyzny przyjętego do szpitala z powodu silnego bólu w klatce piersiowej, rozpoznano zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Pacjent bez objawów niewydolności serca, bez zaburzeń przewodzenia A-V w badaniu EKG, RR 130/70 mm Hg, czynność serca miarowa 70/min. Chory leczony jest przewlekle metoprololem z powodu nadciśnienia tętniczego i niesterydowym lekiem przeciwzapalnym z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, przyjmuje osłonowo omeprazol, a od 2 dni także antybiotyk z grupy fluorochinolonów z powodu infekcji dróg moczowych. Który z leków stosowanych przez tego pacjenta należy natychmiast odstawić w momencie rozpoznania STEMI?

Aomeprazol.
Bniesterydowy lek przeciwzapalny.
Cantybiotyk.
Dmetoprolol.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp