Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia onkologiczna / 2010 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2010 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wybrane metody leczenia, powikłania, stany nagłe Rak piersiNowotwory układu pokarmowegoDiagnostykaNowotwory układu moczowegoChirurgia endokrynologicznaNowotwory klatki piersiowejNowotwory skóryMięsaki tkanek miękkichNowotwory głowy i szyiNowotwory żeńskich narządów płciowych

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U chorego na raka odbytu, u którego stwierdza się resztkowego guza w pierwszym badaniu kontrolnym po zakończeniu radykalnej radiochemioterapii, zaleca sie:

Apobranie wycinka.
Bnastępne badanie kontrolne za 21 dni i pobranie wycinka.
Cnastępne badanie kontrolne za 2 miesiące i pobranie wycinka.
Dnastępne badanie kontrolne za 21 dni. Wycinek jest pobierany jedynie w przypadku klinicznej progresji guza.
Enastępne badanie kontrolne za 2 miesiące. Wycinek jest pobierany jedynie w przypadku klinicznej progresji guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż zdanie nieprawdziwe na temat raka wątrobowo-komórkowego:

Arak wątrobowo-komórkowy zdecydowanie częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.
BPolska należy do krajów o średnich współczynnikach zachorowalności.
Cwiększość przypadków raka wątrobowo-komórkowego rozwija się na podłożu marskości.
Dokres latencji między ekspozycją na działanie wirusa zapalenia wątroby typu B lub C, a powstaniem nowotworu wynosi około 30-50 lat.
Eprzewlekłe nadużywanie alkoholu skraca okres latencji między ekspozycją na działanie wirusa zapalenia wątroby typu B lub C, a powstaniem raka wątrobowokomórkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zabieg operacyjny polegający na usunięciu grup I-V węzłów chłonnych szyjnych, wraz z mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, nerwem XI i żyłą szyjną wewnętrzną, to:

Aradykalna resekcja węzłów chłonnych szyi.
Bzmodyfikowana radykalna resekcja węzłów chłonnych szyi, typ I.
Czmodyfikowana radykalna resekcja węzłów chłonnych szyi, typ II.
Dzmodyfikowana radykalna resekcja węzłów chłonnych szyi, typ III.
Eselektywna resekcja węzłów chłonnych szyi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U kobiety chorej na obustronnego raka piersi, stopień zaawansowania choroby w skali TNM określa się:

Aklasyfikując oba raki piersi oddzielnie, ponieważ są to dwa pierwotne raki piersi.
Bklasyfikując tylko jednego, bardziej zaawansowanego raka piersi.
Cklasyfikując stopień zaawansowania bardziej zaawansowanego miejscowo raka piersi jako cechę T, a następnie klasyfikując stopień zaawansowania bardziej zaawansowanego regionalnie raka piersi jako cechę N.
Djako M1, przerzut odległy jednostronnego raka piersi.
Enie stosuje się skali TNM do klasyfikacji stopnia zaawansowania raków piersi u chorych na obustronnego raka piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Miarą resekcyjności raka żołądka jest:

Aodsetek chorych, u których wykonano wycięcia żołądka wraz z pierwotną masą guza, niezależnie od tego czy był to zabieg radykalny czy też paliatywny.
Bodsetek chorych z rakiem żołądka, którzy zostali poddani zabiegowi operacyjnemu niezależnie od tego, czy był on radykalny, paliatywny lub też stanowił zwiadowcze otwarcie jamy brzusznej.
Codsetek chorych, u których wykonano subtotalną lub całkowitą radykalną resekcję żołądka typu R0.
Dodsetek chorych, u których wykonano subtotalną lub całkowitą radykalną resekcję żołądka typu R0 lub R1.
Eodsetek chorych, u których wykonano subtotalną lub całkowitą radykalną resekcję żołądka typu R1 lub R2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Rakowiaki układu oddechowego:

Aw 70% przypadków są umiejscowione obwodowo.
Bstanowią około 1-2% wszystkich nowotworów układu oddechowego.
Cw przypadku niemożności zastosowania chirurgicznego postępowania powinny być leczone analogami somatostatyny, ponieważ w większości wydzielają serotoninę.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Leczenie chorych z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IIIB może polegać na:

Apierwotnej resekcji miąższu płucnego z następowym napromienianiem i chemioterapią.
Bwstępnej chemioterapii z następowym wycięciem miąższu płucnego i dalszym leczeniem uzupełniającym.
Cradioterapii w skojarzeniu z chemioterapią stosowaną w sekwencji lub jednocześnie.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Leczenie chorych na raka jamy ustnej w stopniu zaawansowania T2N0M0 polega na:

Awycięciu guza z marginesem tkanek zdrowych i uzupełniającej radioterapii.
Bwycięciu guza z marginesem tkanek zdrowych, usunięciu węzłów chłonnych grup I, II, III po stronie guza, uzupełniającej radioterapii.
Cwycięciu guza z marginesem tkanek zdrowych, usunięciu węzłów chłonnych grup I, II, III, IV i V po stronie guza, uzupełniającej radioterapii.
Dwycięciu guza z marginesem tkanek zdrowych, usunięciu węzłów chłonnych grup I, II, III po stronie guza, uzupełniającej radiochemioterapii.
Ewycięciu guza z marginesem tkanek zdrowych, usunięciu węzłów chłonnych grup I, II, III, IV i V po stronie guza, uzupełniającej radiochemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Epidemiologiczne analizy wskazują, że w Polsce w ostatnich latach:

Autrzymuje się stały wzrost umieralności z powodu raka płuca u kobiet i mężczyzn.
Bumieralność z powodu raka płuca zmniejsza się u kobiet i zwiększa u mężczyzn.
Cumieralność z powodu raka płuca zwiększa się u kobiet i zmniejsza u mężczyzn.
Dutrzymuje się stały spadek umieralności z powodu raka płuca u kobiet i mężczyzn.
Eutrzymuje się niezmieniony poziom umieralności z powodu raka płuca u kobiet i mężczyzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Węzły chłonne prawej i lewej strony więzadła wątrobowo-dwunastniczego usuwa się wykonując:

Astandardową limfadenektomię dla raka głowy trzustki.
Bstandardową i radykalną limfadenektomię dla raka głowy trzustki.
Cradykalną i poszerzoną limfadenektomię dla raka głowy trzustki.
Dstandardową limfadenektomię dla raka tronu trzustki.
Estandardową i radykalną limfadenektomię dla raka trzonu trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Rozpoznanie BIRADS 4 to:

Atypowa zmiana łagodna.
Bzmiana prawdopodobnie łagodna.
Czmiana podejrzana.
Dzmiana typowa dla raka piersi.
Erozpoznany rak piersi (potwierdzony histologicznie lub cytologicznie).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Dysfagia II stopnia to:

Azaburzenia w połykaniu pokarmów stałych.
Bzaburzenia w połykaniu pokarmów płynnych.
Cbrak przełykania.
Dzaburzenia w połykaniu pokarmów papkowatych.
Ejadłowstręt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Zalecana szerokość marginesu wycięcia czerniaka o grubości 1 mm wynosi:

A0,5 cm.
B1 cm.
C2 cm.
D3 cm.
E4 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Leczenie chirurgiczne chorych na międzybłoniaka opłucnej wykonuje się u chorych, u których stopień zaawansowania nowotworu sklasyfikowano jako:

AT1bN0M0.
BT1N1M0.
CT2N0M0.
DT2N1M0.
Ewe wszystkich wymienionych przypadkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Podstawą leczenia przerzutów do wątroby guzów neuroendokrynnych jest:

Aresekcja.
Btermoablacja.
Cchemioterapia.
Dkrioterapia.
Eimmunoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Białko S-100 jest markerem tkankowym produkowanym przez komórki:

Araka piersi.
Braka jelita grubego.
Craka jelita cienkiego.
Draka trzustki.
Eczerniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Najczęstszą przyczyną krwawień utajonych u chorych powyżej 50 roku życia jest nowotwór:

Apłuc.
Bżołądka.
Cjelita cienkiego.
Djelita grubego.
Edróg rodnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

„Skupisko” mikrozwapnień rozpoznaje się gdy największa odległość między mikrozwapnieniami na obrazie mammograficznym wynosi:

Anie więcej niż 1 cm.
Bod 1 do 2 cm.
Cod 2 do 5 cm.
Dod 5 do 10 cm.
Eponad 10 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Powstanie „łopatki skrzydlatej” powstaje w wyniku uszkodzenia nerwu:

Amiędzyżebrowo-ramiennego.
Bpiersiowego bocznego.
Cpiersiowego długiego.
Dpiersiowego przyśrodkowego.
Epiersiowo-grzbietowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Pierwsze piętro węzłów chłonnych pachowych, wg chirurgicznego podziału Berga, znajduje się:

Aprzyśrodkowo od przyśrodkowego brzegu mięśnia piersiowego mniejszego.
Bprzyśrodkowo od bocznego brzegu mięśnia piersiowego mniejszego.
Cbocznie od bocznego brzegu mięśnia piersiowego mniejszego.
Dprzyśrodkowo od bocznego brzegu mięśnia piersiowego większego.
Ebocznie od bocznego brzegu mięśnia piersiowego większego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Kliniczne rozpoznanie choroby Pageta brodawki sutkowej potwierdza się badaniem:

Aultrasonograficznym.
Bmammograficznym.
Crezonansu magnetycznego.
Dhistopatologicznym.
Ecytologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Obustronny rak piersi to:

Arak piersi i przerzut do drugiej piersi.
Bdwa pierwotne raki w obu piersiach.
Cdwa nowotwory złośliwe obu piersi niezależnie od ich charakteru (pierwotny lub wtórny).
Ddwa wtórne raki obu piersi.
Edwa nowotwory w obu piersiach, wystarczy że jeden z nich jest rakiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Szczyt zachorowania na raka piersi u mężczyzn w Europie przypada na:

Apiątą dekadę życia.
Bszóstą dekadę życia.
Csiódmą dekadę życia.
Dósmą dekadę życia.
Edziewiątą dekadę życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W klasyfikacji TNM raka piersi, chorobie Pageta brodawki sutkowej bez towarzyszącego guza w piersi, przypisano kategorię:

ATis.
BTis (Paget).
CT1mic.
DT1.
ET4b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Objaw „skórki pomarańczowej” jest podstawą sklasyfikowaną (w skali TNM UICC/AJCC) raka piersi do kategorii:

AT4a.
BT4b.
CT4c.
DT4d.
ETx.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Pierwszą mammografię po zakończeniu leczenia oszczędzającego u chorych na raka piersi należy wykonać:

Abezpośrednio po zakończeniu leczenia.
Bpo upływie 3 miesięcy od zakończenia leczenia.
Cpo upływie 6 miesięcy od zakończenia leczenia.
Dpo upływie 9 miesięcy od zakończenia leczenia.
Epo upływie 12 miesięcy od zakończenia leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Który z warunków nie musi być spełniony, aby chorą na raka piersi, poddawaną leczeniu chirurgicznemu, zakwalifikować do natychmiastowej rekonstrukcji piersi?

Achora musi wykazywać silną motywację do rekonstrukcji piersi.
Bchora jest poddawana amputacji piersi.
Cwyjściowy stopień zaawansowania raka piersi to T1-2N0M0.
Dbrak raka in situ, towarzyszącego rakowi naciekającemu piersi.
Enie przewiduje się zastosowania radioterapii pooperacyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Przy wykonaniu biopsji węzła wartowniczego powszechnie wykorzystuje się izotop technetu (^99mTc). Jego okres półtrwania wynosi około:

A1 godziny.
B3 godzin.
C6 godzin.
D16 godzin.
E24 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskazaniem do wykonania radykalnej amputacji piersi wg metody Halsteda jest:

Arozpoznanie raka piersi u mężczyzny.
Brozpoznanie pierwotnego mięsaka piersi.
Cnaciekanie raka piersi na mięsień piersiowy większy.
Dprzebycie przedoperacyjnej chemioterapii wg schematu FAC przez chorą na raka piersi.
Eplanowana rekonstrukcja piersi z mięśnia najszerszego grzbietu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Nowotworem, który najczęściej stanowi źródło przerzutów odległych do piersi jest rak drugiej piersi. Spośród wymienionych nowotworów w piersi najczęściej stwierdza się przerzuty:

Araka płuca.
Bczeraniaka.
Craka nerki.
Draka jajnika.
Eraka żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Amputacja piersi metodą Maddena to:

Aamputacja prosta piersi.
Bamputacja częściowa piersi.
Czmodyfikowana radykalna amputacja piersi, podczas której wycina się mięsień piersiowy mniejszy.
Dzmodyfikowana radykalna amputacja piersi, podczas której mięsień piersiowy mniejszy zostaje przecięty lub odciągnięty hakiem (modyfikacja Auchincolssa).
Eradykalna amputacja piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Chore na obustronnego raka piersi stanowią:

A1% chorych na raka piersi.
B2% chorych na raka piersi.
C5-10% chorych na raka piersi.
D15-20% chorych na raka piersi.
E25-35% chorych na raka piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Istotą metody SNOLL jest:

Aidentyfikacja niewyczuwalnych palpacyjnie zmian w piersi przy pomocy kotwiczki.
Bidentyfikacja niewyczuwalnych palpacyjnie zmian w piersi przy pomocy radioznacznika.
Cidentyfikacja węzła wartowniczego przy pomocy barwnika.
Didentyfikacja węzła wartowniczego przy pomocy radioznacznika.
Ejednoczesna identyfikacja niewyczuwalnych palpacyjnie zmian w piersi oraz węzła wartowniczego przy pomocy radioznaczników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego u chorej na raka piersi nie jest:

Aprzebyta wcześniej radioterapia piersi.
Brozległe mikrozwapnienia widoczne w mammografii.
Cbrak możliwości doszczętnego usunięcia guza pierwotnego.
Dciąża.
Erak wieloośrodkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U chorej na raka przewodowego in situ piersi, postępowanie polega na:

Awycięciu mastektomii.
Bwycięciu miejscowym zmiany.
Cwycięciu miejscowym zmiany i zastosowaniu pooperacyjnej radioterapii.
Dobserwacji.
Eobliczeniu wielkości tzw. indeksu Van Nuys (VNPI) i podjęciu decyzji terapeutycznej w oparciu o uzyskany wynik VNPI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Zmiany zakwalifikowane do kategorii 5 w skali BI-RADS powinno cechować ryzyko złośliwości wynoszące więcej niż:

A1%.
B5%.
C25%.
D75%.
E95%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Czynniki rokownicze to cechy kliniczne, patologiczne i biologiczne, które pozwalają:

Aprzewidzieć przebieg kliniczny choroby.
Boszacować prawdopodobieństwo uzyskania odpowiedzi na zastosowane leczenie.
Coszacować prawdopodobieństwo zachorowania na daną chorobę.
Dokreślić prawdopodobieństwo nawrotu choroby.
Eokreślić prawdopodobieństwo zgonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wśród guzów w śródpiersiu środkowym przeważają:

Aguzy pochodzenia nerwowego (guzy osłonek nerwowych, guzy okołozwojowe).
Bchłoniaki i torbiele.
Cnienasieniakowate złośliwe guzy terminalne.
Dpierwotne nasieniaki śródpiersia.
Ełagodne potworniaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Zespolenie przełykowo-dwunastnicze, wykonywane po uruchomieniu dwunastnicy i zespoleniu jej z przełykiem koniec do końca to tak zwane zespolenie metodą:

ASchradera.
BLongmire’a.
CSiewerta.
DHinza.
EHollingera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Przy wykonywaniu zespolenia przełykowo-jelitowego metodą Roux en-Y, odległość między zespoleniem przełykowo-jelitowym, a zespoleniem jelitowo-jelitowym powinna wynosić:

A10-20 cm.
B20-30 cm.
C30-40 cm.
D40-50 cm.
E50-60 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zalecane minimalne marginesy tkanki wolnej od nacieku raka u chorych na raka żołądka o typie histologicznym Lauren I (typ jelitowy) wynoszą:

Abliższy 3 cm, dalszy 5 cm.
Bbliższy 5 cm, dalszy 5 cm.
Cbliższy 5 cm, dalszy 7 cm.
Dbliższy 7 cm, dalszy 5 cm.
Ebliższy 7 cm, dalszy 7 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Podstawowe znaczenie w diagnostyce różnicowej guzów śledziony ma:

Abiopsja cienkoigłowa.
Bultrasonografia.
Ctomografia komputerowa.
Dscyntygrafia.
Erezonans magnetyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż zdanie nieprawdziwe, dotyczące mięsaków tkanek miękkich zlokalizowanych w przestrzeni zaotrzewnowej:

Aspecyfika mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej polega na dużej skłonności do nawrotów miejscowych.
Bspecyfika mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej polega na rzadszym występowaniu przerzutów do płuc (częściej do wątroby).
Cspecyfika mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej polega na większej trudności w osiągnięciu odpowiednich marginesów tkankowych.
Dwskaźniki przeżycia 5-letniego chorych wynoszą 28-58%.
Enajważniejszą przyczyną zgonów są przerzuty odległe (do wątroby).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U chorego na GIST żołądka:

Awykonuje się limfadenektomię typu D1.
Bwykonuje się limfadenektomię typu D2.
Cwykonuje się limfadenektomię typu D2+.
Dwykonuje się limfadenektomię typu D3.
Enie usuwa się lokoregionalnego układu chłonnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Mięsaki tkanek miękkich występują najczęściej:

Aw obrębie kończyn.
Bśródotrzewnowo.
Cpozaotrzewnowo.
Dw narządach miąższowych.
Ew obrębie głowy i szyi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Najczęstszym typem pierwotnego mięsaka tkanek miękkich o lokalizacji pozaotrzewnowej jest:

Apleomorphic sarcoma.
Brhabdomyosarcoma.
Cliposarcoma.
Dfibrosarcoma.
Efibrohistiocytoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Podstawowym objawem mięsaków kości, pojawiającym się już na bardzo wczesnym etapie rozwoju nowotworu jest:

Aból, z reguły silniejszy w godzinach nocnych.
Bból, o stałym nasileniu.
Cból, z reguły silniejszy w godzinach rannych.
Dobrzmienie kończyny.
Egorączka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

GIST występuje najczęściej w:

Apłucach.
Bżołądku.
Cprzełyku.
Dwątrobie.
Eśledzionie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Płat TRAM - transverse rectus abdominis to:
1) poprzeczny wyspowy płat skórno-mięśniowy z mięśnia prostego brzucha;
2) płat skórno-tłuszczowy z ok. podbrzusza unaczyniony przez tętnicę nadbrzuszną dolną powierzchowną i odpowiednie żyły;
3) pozwalający na odtworzenie piersi nawet znacznych rozmiarów, wyłącznie tkankami autogennymi;
4) klasycznie płat uszypułowany;
5) opcjonalnie płat wolny z wymagającymi zespoleń mikrochirurgicznych naczyniami nabrzusznymi dolnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Choroba Pageta brodawki sutkowej:
1) objawia się występowanie zmian na szczycie brodawki o typie owrzodzenia, nadżerki, strupa, zaczerwienienia, wyprysku;
2) może przebiegać z obecnością guza w piersi w 30-50% przypadków;
3) nigdy nie przebiega z obecnością guza w piersi;
4) może przebiegać z towarzyszącym DCIS lub inwazyjnym rakiem piersi;
5) u chorych bez wyczuwalnego guza w piersi w 66-86% przypadków jedyną postacią wykrywanego raka jest DCIS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W odniesieniu do chorych na ukrytego raka piersi prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) wyniki leczenia chorych, u których nie zastosowano żadnej metody leczenia miejscowego w obrębie piersi (radioterapii, mastektomii) są gorsze, niż chorych, których pierś poddano leczeniu miejscowemu;
2) wyniki leczenia chorych, u których nie wykonano mastektomii, ale zastosowano radioterapię całej piersi, są takie same jak po mastektomii;
3) elektywna kwadrantektomia górno-boczna przyniosła poprawę wyników;
4) obserwacja jest metodą właściwą;
5) rokowanie nie jest gorsze od rokowania u chorych na klinicznie jawnego raka piersi w tym samym stopniu zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Płat LD - latissimus dorsi to:
1) wyspowy płat skórno-mięśniowy z mięśnia najszerszego grzbietu;
2) płat składający się z wyspy skórno-tłuszczowej unaczynionej przez naczynia przeszywające mięśniowo-skórne;
3) szypułę całego płata stanowią naczynia piersiowo-grzbietowe;
4) płat niezastąpiony przy odtwarzaniu piersi po mastektomii sp. Halsteda;
5) płat, który ze względu na niedobór objętości, zawsze musi być uzupełniony endoprotezą silikonową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskazaniem do wykonania mammografii przy użyciu jądrowego rezonansu magnetycznego są:
1) uzupełnienie ultrasonografii lub mammografii rtg, u chorych z implantami silikonowymi lub po leczeniu oszczędzającym oraz u kobiet z piersiami o gęstym gruczołowym, nieczytelnym mammograficznie utkaniu;
2) ocena charakteru mikrozwapnień wykrytych w mammografii rentgenowskiej;
3) ocena stopnia zaawansowania, wieloogniskowości, aktywności neoangiogenezy;
4) monitorowanie odpowiedzi na chemioterapię;
5) dysplazja włóknisto-torbielowata lub atypowa hiperplazja przewodowa;
6) badania przesiewowe młodych kobiet z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi, np. z powodu mutacji genowej BRCA;
7) różnicowanie stanu zapalnego i nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4,5.
D1,3,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Raka wieloogniskowego piersi:
1) rozpoznaje się, jeśli ogniska zmian nowotworowych znajdują się w obrębie jednego kwadrantu piersi;
2) rozpoznaje się, jeśli odległość między ogniskami zmian nowotworowych w piersi nie przekracza 3 cm;
3) rozpoznaje się, jeśli największy wymiar obszaru piersi zajętego przez ogniska zmian nowotworowych nie przekracza 5 cm;
4) nie należy uważać za przeciwwskazanie do operacji oszczędzającej;
5) należy uważać za przeciwwskazanie do operacji oszczędzającej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Aspektem technicznym odróżniającym szerokie wycięcie guza od kwadrantektomii w oszczędzającym zabiegu operacyjnym z powodu raka piersi jest:
1) szerokość marginesu makroskopowo zdrowych tkanek dookoła zmiany nowotworowej;
2) margines dla szerokiego wycięcie guza - 1 cm;
3) margines dla kwadrantektomii - 2 cm;
4) szerokość marginesu od strony mięśnia piersiowego większego;
5) margines dla szerokiego wycięcie guza może być węższy niż 1 cm;
6) margines dla kwadrantektomii nie może być węższy niż 1 cm;
7) w każdym przypadku jeśli margines od strony mięśnia jest mniejszy niż 1 cm, konieczne jest usunięcie powięzi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5,6.
C1,2,3,7.
D1,2,3,5,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W odniesieniu do leczenia chirurgicznego raka tarczycy, prawdziwe są stwierdzenia:
1) jeśli rak tarczycy zostanie rozpoznany przed- lub śródoperacyjnie, zasadą wspólną dla wszystkich jego typów histologicznych jest całkowite pozatorebkowe wycięcie gruczołu oraz wycięcie węzłów chłonnych przedziału środkowego;
2) w przypadku raków zróżnicowanych wykonuje się ponadto biopsję chirurgiczną węzłów przedziałów bocznych szyi;
3) w przypadku raków zróżnicowanych wykonuje się ponadto biopsję chirurgiczną któregokolwiek z przedziałów szyi, w którym przed (badanie przedmiotowe lub obrazowe, USG) lub w czasie operacji stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych;
4) w przypadku dodatniego wyniku biopsji chirurgicznej węzłów chłonnych, wymagane jest wycięcie tej grupy węzłów chłonnych w całości;
5) przedział środkowy (region I) obejmuje węzły przedkrtaniowe, przed- i okołotchawicze, okołotarczycowe, okołokrtaniowe, podbródkowe, podżuchwowe;
6) przedział środkowy (region I) jest przestrzenią ograniczoną przez szyjne pęczki naczyniowo-nerwowe, powięź przedtchawiczą i przedkręgową, żyłę ramienno-głowową (lewą) i kość gnykową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,4,5.
D1,2,3,4,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Perforacja i masywny krwotok u chorych na zaawansowanego raka żołądka zdarzają się u ok. 5% chorych na ten nowotwór, stanowiąc wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej, która powinna być:
1) zawsze i za wszelką cenę jednoetapowa;
2) obejmować jednocześnie opanowanie zapalenia otrzewnej oraz doszczętną limfadenektomię ze splenektomią;
3) dwuetapowa, przy czym w I. etapie należy opanować krwotok lub zapalenie otrzewnej oraz ustalić rozpoznanie, natomiast w etapie II. wykonać właściwą limfadektomię;
4) śmiertelność pooperacyjna u chorych na raka żołądka operowanych w trybie doraźnym waha się od 10 do 30% i jest znacznie wyższa niż u chorych z powikłaniami choroby wrzodowej;
5) śmiertelnośc pooperacyjna u chorych na raka żołądka operowanych w trybie doraźnym waha się od 3 do 10% i jest zbliżona do tej u chorych z powikłaniami choroby wrzodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C3,4.
D3,5.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Kolejne etapy brzuszno-krzyżowego odjęcia odbytnicy (tzw. operacja cylindryczna) polegają na:
1) podwiązaniu tętnicy krezkowej dolnej ok. 1 cm od aorty;
2) przecięciu esicy i jej krezki w miejscu dobrego ukrwienia;
3) wypreparowaniu nerwów podbrzusznych;
4) wycięciu na ostro i pod kontrolą wzroku całego mezorektum, aż do mięśni przepony miednicy;
5) wytworzeniu kolostomii;
6) zamknięciu powłok brzusznych;
7) ułożeniu chorego w pozycji ginekologicznej;
8) ułożeniu chorego na brzuchu, z uniesioną miednicą;
9) wycięciu odbytnicy z usunięciem kości guzicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5,6,7,9.
B1,2,4,5,6,8,9.
C2,3,4,5,6,8,9.
D1,2,3,4,5,6,7,9.
E1,2,3,4,5,6,8,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Według aktualnej klasyfikacji TNM w ocenie cechy T czerniaka nie uwzględnia się:

Agłębokości naciekania wyrażonej w milimetrach (według Breslowa).
Bgłębokości naciekania według Clarka.
Cliczby mitoz na mm2.
Dobecności owrzodzenia.
Ewszystkich powyższych cech.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskazania do amputacji kończyny w przypadku mięsaka tkanek miękkich to:
1) mięsak pierwotnie pozaprzedziałowy lub przekraczający granice jednego przedziału;
2) naciekanie kości, głównych pni naczyniowych i nerwowych;
3) obecność przerzutów regionalnych i/lub odległych;
4) masywny krwotok z guza zagrażający życiu;
5) mięsak o średnicy przekraczającej 15 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,4,5.
D1,2,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Przesiewowe badania mammograficzne według zaleceń obowiązanych w Polsce należy powtarzać u kobiet po:

A50 roku życia bez innych czynników ryzyka co 12 miesięcy.
B50 roku życia bez innych czynników ryzyka co 18 miesiące.
C50 roku życia bez innych czynników ryzyka co 24 miesięcy.
D40 roku życia bez innych czynników ryzyka co 12 miesięcy.
E40 roku życia bez innych czynników ryzyka co 24 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Zgodnie z polskim konsensusem raka żołądka, leczenie operacyjne zaawansowanego raka zlokalizowanego w 1/3 obwodowej części żołądka polega na:

Aprawie całkowitej (4/5) resekcji żołądka z limfadenektomią D2.
Bobwodowej (1/3) resekcji żołądka z limfadenektomią D2.
Cprawie całkowitej (4/5) resekcji żołądka z limfadenektomią D1.
Dcałkowitej resekcji żołądka z limfadenektomią D2.
Ecałkowitej resekcji żołądka z limfadenektomią D1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Najczęstszym nowotworem łagodnym wątroby jest:

Agruczolak wątrobowokomórkowy.
Bgruczolak z nabłonka dróg żółciowych.
Cnaczyniak krwionośny.
Dogniskowy rozrost guzkowy.
Enaczyniak chłonny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Podczas limfadenektomii pachwinowo-biodrowej minimalną górną granicę preparowania całego preparatu wyznacza:

Awęzeł Cloqueta.
Bmiejsce skrzyżowania moczowodu z naczyniami biodrowymi.
Cmiejsce odejścia naczyń nabrzusznych dolnych.
Dprzebieg nerwu zasłonowego.
Ewęzeł Rosenmullera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W przypadku przerzutów nowotworów neuroendokrynnych do wątroby wycięcie przerzutu:
1) musi być wykonane z marginesami zdrowym tkanek (tj. doszczętnie);
2) nie musi być doszczętne, choć powinno objąć co najmniej 90% masy przerzutu;
3) czas przeżycia chorych, u których przerzut wycięto doszczętnie lub niedoszczętnie, jest zbliżony;
4) u 90% chorych po doszczętnym wycięciu przerzutu obserwuje się zmniejszenie objawów hormonalnych;
5) u 30% chorych po niedoszczętnym wycięciu przerzutu obserwuje się zmniejszenie objawów hormonalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,4,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Radykalna cystektomia w przypadku raka pęcherza moczowego obejmuje:

Awycięcie pęcherza moczowego.
Bwycięcie pęcherza moczowego z regionalnymi węzłami chłonnymi oraz siecią większą.
Cwycięcie pęcherza moczowego z regionalnymi węzłami chłonnymi oraz macicą (u kobiet) i siecią większą.
Dwycięcie pęcherza moczowego z regionalnymi węzłami chłonnymi i macicą (u kobiet) lub gruczołem krokowym (u mężczyzn).
Ewycięcie pęcherza moczowego z regionalnymi węzłami chłonnymi i macicą (u kobiet) lub gruczołem krokowym (u mężczyzn) oraz siecią większą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do klasycznych kryteriów kwalifikacji do resekcji przerzutów do płuc należą następujące elementy:
1) ognisko pierwotne jest opanowane;
2) nie ma przerzutów pozapłucnych;
3) wszystkie przerzuty mogą być wycięte z marginesami zdrowych tkanek;
4) badania czynnościowe płuc są adekwatne do planowanego zakresu resekcji;
5) nie ma chorób towarzyszących stanowiących przeciwwskazanie do torakotomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Optymalne marginesy chirurgiczne podczas operacji raka odbytnicy wynoszą:

Adalszy ³ 2 cm, bliższy ³ 2 cm.
Bdalszy ³ 2 cm, bliższy ³ 5 cm.
Cdalszy ³ 5 cm, bliższy ³ 2 cm.
Ddalszy ³ 5 cm, bliższy ³ 5 cm.
Enie są określone, gdyż zależą od warunków miejscowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Scyntygrafia receptorów somatostatynowych:

Ajest podstawowym badaniem w diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych.
Bpolega na wykorzystaniu receptorów dla somatostatyny.
Cwykorzystuje do obrazowania analog somatostatyny znakowany technetem lub indem.
Dumożliwia identyfikację ogniska pierwotnego, określenie stopnia zaawansowa-nia oraz monitorowanie leczenia.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Leczenie chorych na raka płaskonabłonkowego brzegu odbytu polega na:

Adoszczętnym wycięciu miejscowym guzów o średnicy do 4 cm bez przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
Bradiochemioterapii w bardziej zaawansowanych przypadkach.
Cmiejscowym wycięciu blizny jeśli pierwotna operacja była niedoszczętna.
Dradiochemioterapii jeśli pierwotna operacja była niedoszczętna, a wycięcie blizny nie jest możliwe.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Charakterystyczną cechą molekularną GIST jest:

Amutacja w obrębie MSH2 i MLH1.
Bobecność mutacji w genach KIT lub PDGFRA.
Cmutacja terminalna genu VHL.
Dnowotwory te nie mają charakterystycznych cech molekularnych.
Emutacja CDH1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Przy prawidłowo zastosowanej technice TME (total mesorectal excsion) odsetek izolowanych nawrotów miejscowych raka odbytnicy nie powinien przekraczać:

A5%.
B10%.
C20%.
D30%.
E40%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Jakie jest ryzyko rozwoju poszczególnych nowotworów w zespole BRCA1?

Arak piersi - 100%, rak jajnika - 70%, rak jajowodu i otrzewnej przy stwierdzonym raku jajnika - 5%.
Brak piersi - 95%, rak jajnika - 40%, rak jajowodu i otrzewnej przy stwierdzonym raku jajnika - 50%.
Crak piersi - 25%, rak jajnika - 10%, rak jajowodu i otrzewnej przy stwierdzonym raku jajnika - 10%.
Drak piersi - 20%, rak jajnika - 80%, rak jajowodu i otrzewnej przy stwierdzonym raku jajnika - 30%.
Erak piersi - 50-80%, rak jajnika - 40%, rak jajowodu i otrzewnej przy stwierdzonym raku jajnika - 10%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

63-letni chory został przyjęty na oddział z powodu gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego. Stan ogólny dobry, pomimo dysfagii utrata masy ciała rzędu 2%. Klinicznie i radiologicznie brak cech rozsiewu choroby. Topograficznie zmiana typu I według klasyfikacji Siewerta. Po laparotomii proces miejscowo oceniony jako resekcyjny. Jaki zakres, według Międzynarodowego
Stowarzyszenia Raka Żołądka, powinno obejmować leczenie operacyjne?

Agastrektomia całkowita z limfadenektomią D2, preferowana rekonstrukcja - zespolenie przełykowo jelitowe sposobem Roux-Y.
Bgórna gastrektomia subtotalna z limfadenektomią D2, preferowana rekonstrukcja - zespolenie żołądkowo - przełykowe.
Cprzełyk - subtotalna ezofagiektomia, żołądek - gastrektomia całkowita, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja z wykorzystaniem poprzecznicy z zespoleniem z przełykiem na szyi.
Dprzełyk - subtotalna ezofagiektomia, żołądek - górna gastrektomia subtotalna, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja interponatem żołądkowym z zespoleniem z przełykiem na szyi.
Eprzełyk - resekcja 5-10 cm dystalnych, żołądek - górna gastrektomia subtotalna, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja interponatem żołądkowym z zespoleniem z przełykiem na szyi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

58-letnia kobieta zgłasza się z niepalpacyjnym, opisanym w mammografii jako BI-RADS 4C, 1,5-centymetrowym guzem piersi prawej. Węzły chłonne pachowe po stronie guza niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Chorą skierowano na biopsję gruboigłową stereotaktyczną, z której rozpoznano raka przewodowego inwazyjnego, dodatnia ekspresja receptorów steroidowych, HER 2 (-). Pacjentka nie choruje przewlekle. Jakie leczenie można zaproponować chorej?

Aprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Bwykonanie prostej mastektomii, diagnostyka i leczenie układu chłonnego pachy - biopsja węzła wartowniczego, ew. limfadenektomia pachowa, leczenie systemowe i radioterapia w zależności od ostatecznego zakresu leczenia chirurgicznego i wyników badania histopatologicznego.
Cwykonanie leczenia oszczędzającego gruczoł piersiowy, diagnostyka i leczenie układu chłonnego pachy - biopsja węzła wartowniczego, ew. limfadenektomia pachowa, następowa radioterapia, leczenie systemowe w zależności od ostatecznego zakresu leczenia chirurgicznego i wyników badania histopatologicznego.
Dprzedoperacyjna hormonoterapia przez 6 miesięcy z następowymi 4 kursami chemioterapii i zabiegiem chirurgicznym.
Eneoadjuwantowa chemioterapia, następnie leczenie oszczędzające, uzupełnia-ąca chemioterapia i radioterapia, w dalszej kolejności hormonoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U 51-letniej chorej zdiagnozowano raka piersi. Półtora roku później jej dziewiętnastoletnia córka podczas samobadania piersi wyczuła duży (śr. ok. 3 cm), owalny, ruchomy, dobrze ograniczony guz w górnozewnętrznym kwadrancie lewej piersi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Aspindle cell carcinoma.
Bguz liściasty.
Cmastopatia włóknisto-torbielowata.
Drak in situ.
Egruczolakowłókniak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Pacjentka lat 56 zgłasza się z powodu choroby Pageta brodawki sutkowej oraz raka piersi umiejscowionego zabrodawkowo (ognisko średnicy 1,1 cm). W pozostałych częściach piersi brak klinicznie i radiologicznie innych zmian o charakterze podejrzanym. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce?

Aistnieje konieczność wykonania zmodyfikowanej radykalnej mastektomii sposobem Maddena.
Bkonieczne wykonanie minimum mastektomii prostej, diagnostyka i leczenie układu chłonnego pachy - biopsja węzła wartowniczego, ew. limfadenektomia pachowa, leczenie systemowe i radioterapia w zależności od ostatecznego zakresu leczenia chirurgicznego i wyników badania histopatologicznego.
Cw opisanej sytuacji ze względu na zmianę dwuogniskową leczenie należy zacząć od neoadjuwantowej chemioterapii.
Dleczenie każdego przypadku choroby Pageta rozpocząć należy od naświetlenia brodawki sutkowej dawką 10 Gy.
Eleczenie oszczędzające gruczoł piersiowy (zazwyczaj w 1 bloku tkankowym usunięcie kompleksu otoczka-brodawka oraz wykonanie szerokiego zabrodaw-kowego wycięcia ogniska raka), diagnostyka i leczenie układu chłonnego pachy - biopsja węzła wartowniczego, ew. limfadenektomia pachowa, następowa radioterapia, leczenie systemowe w zależności od ostatecznego zakresu leczenia chirurgicznego i wyników badania histopatologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Połącz powikłania infekcyjne po resekcji przełyku z częstością ich występowania:
1) zakażenie miejsca operowanego; 4) zakażenie układu
2) zapalenie jelita grubego o etiologii C. difficile; moczowego;
3) zapalenia płuc; 5) zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-6%, 2-0,5%, 3-4%, 4-12%, 5-2%.
B1-4%, 2-2%, 3-0,5%, 4-16%, 5-12%.
C1-0,5%, 2-16%, 3-2%, 4-12%, 5-4%.
D1-12%, 2-2%, 3-16%, 4-4%, 5-0,5%.
E1-16%, 2-2%, 3-12%, 4-0,5%, 5-4%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Jakie, zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, są potencjalne zalety wykonywania biopsji węzła wartowniczego w raku jelita grubego?
1) przeprowadzanie operacji oszczędzających krezkę w przypadku nowotworów nie przekraczających ściany jelita;
2) identyfikacja mikroprzerzutów u do 20% chorych w II stadium nowotworu;
3) zwiększenie ilości usuniętych węzłów chłonnych podczas resekcji/ułatwienie identyfikacji większej ilości węzłów patologowi;
4) przeprowadzanie endoskopowych resekcji guzów Tis, T1 i T2 przy śródoperacyjnie czystym węźle wartowniczym;
5) uwidocznienie nietypowego drenażu chłonnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U chorego wykonano resekcję prawego płata tarczycy z cieśnią z powodu zmian o charakterze wola guzowatego. W płacie lewym klinicznie oraz radiologicznie brak zmian guzkowych. W ostatecznym badaniu histopatologicznym z usuniętej części gruczołu postawiono rozpoznanie mikroraka brodawkowatego. Jakie postępowanie będzie w tej sytuacji właściwe?

Ausunięcie drugiego płata tarczycy oraz bezwzględnie limfadenektomia szyjna obustronna obejmująca przedziały II - VI wg AJCC.
Bpozostawienie chorej bez uzupełniającego leczenia operacyjnego jeśli wykluczono przerzuty do węzłów chłonnych i przerzuty odległe.
Cusunięcie drugiego płata tarczycy oraz w przypadku obecności przerzutu chociaż w 1 węźle chłonnym bezwzględnie limfadenektomia szyjna obustronna obejmująca przedziały II - VI wg AJCC.
Dpozostawienie drugiego płata tarczycy oraz bezwzględnie limfadenektomia szyjna obustronna obejmująca przedziały III - VI wg AJCC.
Epozostawienie drugiego płata tarczycy oraz w przypadku obecności przerzutu chociaż w 1 węźle chłonnym bezwzględnie limfadenektomia szyjna obustronna obejmująca przedziały III - VI wg AJCC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Zasadniczym wskazaniem do radykalnej cystektomii jest:

Apowierzchowny rak pęcherza.
Bnaciekanie mięśniówki.
Czajęcie węzłów biodrowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Standardowym leczeniem raka nerki jest:

Aoperacja oszczędzająca nerkę.
Bnefrektomia.
Cembolektomia + nefrektomia.
Dnefroadrenalektomia.
Eradioterapia + nefrektomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U chorych na raka stercza ograniczonego do gruczołu, standardowym leczeniem jest:

Aprostatektomia radykalna.
Bradioterapia radykalna.
Cprostatektomia lub radioterapia radykalna.
Dhormonoterapia + C.
Ewyłącznie hormonoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U chorych na raka stercza, wysokiej złośliwości histologicznej w skali Gleason odpowiada:

Aponiżej 3.
Bponiżej 5.
Cpowyżej 5.
Dpowyżej 6.
Epowyżej 7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U chorych na raka sromu w II i III stopniu zaawansowania klinicznego leczeniem z wyboru jest:

Aradykalne wycięcie sromu z obustronną limfadenektomią pachwinową.
Bradykalne wycięcie sromu bez węzłów.
Cradykalna radioterapia sromu i węzłów.
Dchemioterapia z następowym wycięciem sromu.
Eradiochemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Przerzut w węźle nadobojczykowym nie stanowi przeciwwskazania do radykalnej operacji:

Aczerniaka skóry szyi.
Braka tarczycy.
Craka płuca.
Draka nerki.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Chory na niedrobnokomórkowego operacyjnego raka płuca z pojedynczym operacyjnym przerzutem do mózgu powinien być leczony:

Ametastazektomia z następową radykalną operacją płuca.
Bradykalna operacja płuca z następową metastazektomią.
Cwyłącznie chemioterapia.
Dradioterapia mózgu i płuca.
Eradioterapia + chemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U chorych z guzem jądra standardowa diagnostyka obejmuje:

ARTG klatki piersiowej, USG brzucha i jąder, KT brzucha + CEA, AFP, beta HCG + orchiektomia.
Bbadanie obrazowe klatki piersiowej i brzucha, oznaczenie markerów + BAC jądra.
Ctylko badanie obrazowe i markery.
Dtylko badanie obrazowe i orchiektomia.
Enie ma standardów diagnostycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Biopsja węzłów wartowniczych ma na celu:

Aefekt kosmetyczny.
Bwycięcie wybiórcze węzłów zawierających przerzuty.
Cuniknięcie obrzęku chłonnego kończyny.
Dpozostawienie filtra węzłowego wychwytującego przerzuty.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskazanie do rozpoczęcia leczenia przewlekłej białaczki limfatycznej stanowią:

Aobjawy ogólne.
Bsplenomegalia (> 6 cm).
Cmasywna limfadenopatia (> 10 cm).
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Leczeniem z wyboru chłoniaka żołądka typu MALT jest:

Achirurgia.
Bchemioterapia.
Cradioterapia.
Dantybiotyki + inhibitor pompy protonowej.
Eleczenie skojarzone A + B + C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Leczeniem z wyboru chłoniaka Burkitta jest:

Achirurgia.
Bchemioterapia.
Cradioterapia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Podstawową metodą leczenia grasiczaka inwazyjnego jest:

Achirurgia.
Bradioterapia.
Cchemioterapia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Postępowanie lecznicze w przypadku rozpoznanego guza liściastego piersi polega na:

Amastektomii radykalnej zmodyfikowanej.
Bchemioterapii.
Czależy od stopnia złośliwości histologicznej.
Dwycięciu zmiany z 1 cm marginesem tkanki zdrowej.
Eradioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Pomimo obecności przerzutów do węzłów chłonnych pachowych postawienie rozpoznania ukrytego raka piersi możliwe jest po uzyskaniu ujemnego wyniku:

Abadania piersi metodą rezonansu magnetycznego.
Bbadania ultrasonograficznego piersi.
Cmammograficznego piersi.
Dbarwień immunohistochemicznych oceniających ekspresję cytokeratyny 7 i 20.
Ebiopsji cytologicznej okolicy zaotoczkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego obejmują:
1) wymiar guza pierwotnego przekraczający 3 cm; 4) ciąża;
2) rak wieloośrodkowy; 5) rak wieloogniskowy.
3) kolagenoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C2,3.
D2,3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Postępowanie w przypadku rozpoznania raka zrazikowego in situ (LCIS) obejmuje:
1) wykonanie amputacji prostej ze względu na duże ryzyko rozwoju raka naciekającego;
2) podawanie profilaktyczne inhibitorów aromatazy przez 5 lat;
3) prowadzenie obserwacji z wykonywaniem mammografii co 12 miesięcy;
4) wykonanie biopsji węzła chłonnego wartowniczego;
5) rozważenie obustronnej profilaktycznej mastektomii u chorych z dodatkowymi czynnikami ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4.
Dtylko 3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Rak płuca cechuje różnorodność objawów klinicznych. Poniższe stwierdzenia dotyczą etiologii i diagnostyki raka płuca:
1) palenie papierosów jest głównym czynnikiem etiologicznym raka płaskonabłonkowego;
2) przeżycia pięcioletnie w rakowiaku sięgają 100%;
3) zespoły paranowotworowe częściej występują u chorych z rakiem drobnokomórkowym;
4) wysoce swoistym markerem nowotorowym w diagnostyce jest CYFRA 21-1;
5) najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych jest mózg (10%);
6) obserwuje się spadek zachorowalności u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5,6.
B3,4,5.
C1,2,3,5.
D2,4,5.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Guzy śródpiersia charakteryzuje:
1) około 55% guzów śródpiersia występuje w śródpiersiu przednim;
2) najczęstszym nowotworem śródpiersia przedniego jest grasiczak;
3) uzupełniająca radioterapia pooperacyjna jest wskazana we wszystkich stopniach zaawansowania grasiczaków;
4) oznaczenie poziomów LDH, ALP, β-HCG, AFP może być pomocne w diagnostyce guzów śródpiersia;
5) grasiczaki towarzyszą miastenii w ok. 30-50% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,4,5.
C2,3,4.
D1,2,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskazania do radioterapii uzupełniającej po zabiegu operacyjnym raka piersi obejmują:
1) przebyty zabieg oszczędzający pierś;
2) zajęcie węzła chłonnego pachowego wartowniczego;
3) zajęcie węzłów chłonnych N3;
4) guz o średnicy ponad 5 cm w ocenie histopatologicznej;
5) przerzuty w co najmniej 4 węzłach chłonnych pachowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe zestawienie stwierdzeń dotyczących postępowania operacyjnego i pooperacyjnego w raku płuca:
1) przeciwwskazaniem do resekcji anatomicznej wykonywanej w wideoasyście (VATS) jest guz większy od 4 cm;
2) zabieg uznaje się za radykalny w przypadku pobrania minimum 6 węzłów chłonnych;
3) leczenie chirurgiczne jest dopuszczalne w raku drobnokomórkowym u chorych z guzem do 5 cm bez obecności przerzutów do węzłów chłonnych;
4) kontrolne badania TK klatki piersiowej po operacji należy wykonywać co roku;
5) guz Pancoasta jest wskazaniem do pierwotnego leczenia chirurgicznego;
6) klinicznie dodatnia cecha N2 (węzły chłonne śródpiersia) nie stanowi przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,4,5,6.
C1,3,5.
D2,4,5,6.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Terapia raka tarczycy jest postępowaniem wielodyscyplinarnym. Poniższe stwierdzenia charakteryzują leczenie chirurgiczne i postępowanie pooperacyjne w raku tarczycy:
1) rozpoznanie przedoperacyjne lub śródoperacyjne raka tarczycy jest wskazaniem do całkowitego pozatorebkowego wycięcia gruczołu;
2) leczenie uzupełniające jodem radioaktywnym jest wskazane tylko u chorych w stadium N1 (obecność przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych);
3) łączna objętość resztkowego miąższu po operacji całkowitego wycięcia tarczycy nie powinna przekraczać ok. 5 ml (2 ml po każdej stronie);
4) odstąpienie od radykalizacji chirurgicznej raka tarczycy jest możliwe w przypadku pooperacyjnego stwierdzenia w badaniu histopatologicznym minimalnie inwazyjnego raka pęcherzykowego o średnicy 1 cm;
5) postępowanie z węzłami chłonnymi przy przedoperacyjnym rozpoznaniu raka tarczycy, bez względu na jego typ, obejmuje wycięcie węzłów chłonnych przedziału środkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,4,5.
C1,2,3.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące raka brodawkowatego tarczycy:
1) rak brodawkowaty tarczycy stanowi ok. 50% wszystkich przypadków;
2) bardzo często jest to pojedynczy guzek;
3) najczęstszą lokalizacją przerzutów są węzły chłonne szyjne;
4) wzrost guza odbywa się w postaci nieotorebkowanej;
5) immunohistochemicznym markerem raka brodawkowatego tarczycy jest tyreoglobulina;
6) mikrorak brodawkowaty to ognisko raka nie przekraczające 1,5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B3,4,5.
C1,2,3,6.
D2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Badanie węzła wartowniczego w raku piersi jest przeciwwskazane w przypadkach:

Anaciekania skóry.
Bklinicznie podejrzanych węzłów.
Cpostaci zapalnej raka z całkowitą regresją po chemioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Limfadenektomia u chorych na czerniaka jest wskazana w przypadku:

Aguza Clark i Breslow powyżej 2.
Bwęzłów podejrzanych klinicznie.
Cprzerzutu w węźle wartowniczym.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Leczenie postaci zapalnej raka piersi polega na:

Aradykalnej amputacji piersi po indukcyjnej chemioterapii.
Bradykalnej amputacji piersi z następową chemio- i radioterapią.
Cindukcyjnej chemioterapii, amputacji radykalnej piersi i uzupełniającej radioterapii.
Dindukcyjnej radioterapii, amputacji piersi i leczeniu systemowym.
Eleczeniu systemowym z napromienianiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu gruczolakoraka w stadium pT3 Gl (3+4) N+, poziom PSA w surowicy 4 miesiące po zabiegu wynosił 0,5 ng/ml. Jakie postępowanie zaproponujemy choremu?

Aradykalną radioterapię na lożę po usuniętym gruczole krokowym.
Bpodawanie analogów LH RH.
Cokresowe oznaczanie poziomu PSA.
Dpodanie antyandrogenów po czym analogów LHRH.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do radykalnej operacji raka płuca jest:

Azespół żyły głównej górnej.
Bzajęcie węzłów wnęki.
Cnaciekanie osierdzia.
Dnaciekanie przepony.
Enaciekanie żeber.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U 50-letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu wykazało wartość 2 ng/ml. W czerwcu zgłosił się ponownie do lekarza z powodu częstomoczu, bolesnego oddawania moczu, stanów gorączkowych a wynik badania PSA wynosił 15 ng/ml. Co zaproponujemy?

Awykonanie badania ultrasonograficznego gruczołu krokowego przez odbytnicę po czym pobranie biopsji z obu płatów stercza w celu wykluczenia raka.
Bpodanie antybiotyku celem leczenia zakażenia dróg moczowych, a po jego wyleczeniu ponowne oznaczenie PSA.
Cwykonanie posiewu moczu, podanie antybiotyku w celu leczenia zakażenia dróg moczowych, a po jego wyleczeniu ponowne oznaczenie PSA.
Dponowną kontrolą PSA za kolejne 3 miesiące.
Ebaczną obserwacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zaproponuj schemat postępowania u mężczyzny bez dolegliwości lat 50 gdy badanie PSA wykazało poziom 2 ng/ml a badanie per rectum gruczołu krokowego wykazuje stwardnienie w lewym płacie narządu:

Awykonanie biopsji obu płatów stercza pod kontrolą sondy usg transrektalnej w celu wykluczenia/potwierdzenia raka.
Bpobranie wycinków pod kontrolą sondy usg transrektalnej z lewego płata.
Cponowna kontrola PSA za 3 miesiące, po czym decyzja o dalszym postępowaniu.
Dobserwacja, ponieważ poziom PSA jest prawidłowy.
Edecyzja o dalszym postępowaniu w zależności od wyniku tomografii jamy brzusznej i miednicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

Apo pierwszej elektroresekcji przecewkowej wykryto raka z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego w stadium pTa G2, a następnie, w kolejnej elektroresekcji histopatolog wykrył raka z nabłonka przejściowego w stadium pT1 G2. Taką sytuację oceniamy jako progresję choroby.
Bpo pierwszej elektroresekcji przecewkowej wykryto raka z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego w stadium pTa G2, a następnie, w kolejnej elektroresekcji histopatolog wykrył raka z nabłonka przejściowego w stadium pTa G1. Taką sytuację oceniamy jako wznowę choroby.
Cnowotwory z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego charakteryzuje skłonność do wznów i progresji.
Dnowotwory nienaciekające mięśniówkę pęcherza moczowego z nabłonka przejściowego stanowią grupę nowotworów o bardzo różnej aktywności biologicznej.
Ewszystkie w/w zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które z poniżej prezentowanych zdań jest prawdziwe?

Aobecnie guzy nerek coraz częściej rozpoznaje się na podstawie wykonanych przypadkowo badań obrazowych jamy brzusznej (guzy bezobjawowe).
Bobecnie średnica wykrywanych guzów nerek jest znacznie mniejsza w porównaniu do średnicy guzów nerek wykrywanych na początku lat dziewięćdziesiątych XX wieku.
Cobecnie nie wykonuje się rutynowo biopsji guza nerki przed leczeniem operacyjnym.
Dobecnie u większości chorych z guzem nerki o średnicy do 3 cm zlokalizowanym w jednym z biegunów narządu wykonujemy zabieg resekcji guza oszczędzający narząd.
Eprawidłowe są wszystkie odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Które z poniższych sformułowań dotyczących swoistego antygenu sterczowego (PSA) jest prawdziwe?

Anie jest markerem swoistym dla raka stercza.
Bjest markerem swoistym dla tkanki stercza.
Cjego stężenie odzwierciedla uszkodzenie warstwy podstawnej komórek nabłonka gruczołowego i błony podstawnej.
Dpoziom markeru zwykle wzrasta wraz z wiekiem mężczyzny.
Ewszystkie sformułowania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku 50-letniego mężczyzny, u którego po elektroresekcji przezcewkowej rozpoznano pierwotnego raka pęcherza moczowego z nabłonka przejściowego pT1 HG (wysoki stopień złośliwości), nie wyrażającego zgody na radykalną cystoprostatektomię jest :

Asystemowa chemioterapia po czym radioterapia na obszar miednicy.
Bradykalna radioterapia na obszar miednicy.
Cdopęcherzowe wlewki ze szczepionki BCG po czym kontrola pęcherza w badaniu cystoskopowym wraz z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego.
Dresekcja częściowa pęcherza moczowego po czym w zależności od wyniku badania mikroskopowego decyzja o chemioradioterapii.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Choremu lat 50 po usunięciu prącia z powodu raka płaskonabłonowego naciekającego ciała jamiste i gąbczaste, w stopniu złośliwości G3, gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych pachwinowych głębokich wykazało przerzut w dwóch usuniętych węzłach, zaproponujemy:

Atomografię komputerową miednicy, i w zależności od wyniku podejmiemy decyzję o dalszym leczeniu.
Bokresowe obserwacje co 2 miesiące oraz badania obrazowe miednicy.
Cusunięcie węzłów chłonnych miednicy.
Dradioterapię na obszar miednicy.
Echemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Kobiecie lat 50 z wykrytą torbielą wielokomorową wielkości 3 cm, zlokalizowaną w górnym biegunie nerki z opisywanymi w badaniu TK zwapnieniami oraz litymi przegrodami zaproponujemy:

Ausunięcie torbieli z marginesem zdrowych tkanek, po czym dalsze leczenie zależy od wyniku badania histopatologicznego.
Bpunkcję i aspirację treści torbieli pod kontrolą ultrasonografu/tomografii komputerowej po czym badanie cytologiczne uzyskanego płynu.
Cpunkcję i aspirację litych przegród torbieli pod kontrolą ultrasonografu/tomografii komputerowej po czym badanie cytologiczne uzyskanego płynu.
Dobserwację aż do chwili wystąpienia objawów klinicznych (krwiomocz, bóle).
Eusunięcie nerki w sytuacji wzrostu guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Rak pęcherza z nabłonka przejściowego w stadium pT1 HG (wysoki stopień złośliwości), występujący w postaci pojedynczego guza o średnicy < 3cm, zaliczamy do grupy:

Ao niskim ryzyku progresji i nawrotu.
Bo średnim ryzyku nawrotu i progresji.
Co dużym ryzyku nawrotu i progresji.
Ddo żadnej z wyżej wymienionych grup.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Choremu lat 50, po usunięciu prącia z powodu raka płaskonabłonkowego naciekającego ciała jamiste i gąbczaste, w stopniu złośliwości G3, bez zmienionych w badaniu klinicznym węzłów pachwinowych zaproponujemy:

Atomografię komputerową miednicy, i w zależności od wyniku podejmiemy decyzję o dalszym leczeniu.
Bokresowe obserwacje co 2 miesiące.
Cbiopsję węzła wartowniczego.
Dokresowe kontrole co 1 miesiąc.
Eusunięcie węzłów chłonnych pachwinowych po obu stronach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu raka, w celu oceny radykalności zabiegu, poziom PSA oznaczamy:

Apo 24 godzinach od chwili zabiegu.
Bpo 10 dniach od chwili zabiegu.
Cpo 15 dniach od chwili zabiegu.
Dnie wcześniej niż po 30 dniach od chwili zabiegu.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Aw celu podjęcia prawidłowej decyzji o dalszym leczeniu młodego mężczyzny po usunięciu nowotworu jądra, istotne są wyniki: zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, tomografii jamy brzusznej i miednicy, poziomów markerów nowotworowych przed i po orchidektomii - AFP, beta-HCG, LDH, badania mikroskopowego usuniętego jądra.
Bw celu podjęcia prawidłowej decyzji o dalszym leczeniu młodego mężczyzny po usunięciu nowotworu jądra, istotne są wyniki: zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, tomografii jamy brzusznej i miednicy, poziomów markerów nowotworowych przed orchidektomią - AFP, LDH, badania mikroskopowego usuniętego jądra.
Cw celu podjęcia prawidłowej decyzji o dalszym leczeniu młodego mężczyzny po usunięciu nowotworu jądra, istotny jest wynik badania histopatologicznego usuniętego jądra, oraz poziom marketów AFP, HCG, LDH przed i po usunięciu jądra.
Dgdy nowotwór jądra w badaniu mikroskopowym ograniczony jest do narządu chory wymaga tylko okresowych kontroli.
Ew celu podjęcia prawidłowej decyzji o dalszym leczeniu młodego mężczyzny po usunięciu nowotworu jądra, istotne są wyniki: zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, tomografii jamy brzusznej i miedniczy, poziomów markerów nowotworowych po orchidektomii - AFP, beta-HCG, LDH, badania mikroskopowego usuniętego jądra.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia onkologiczna — 2010 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl