Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Choroby płuc / 2010 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2010 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby dróg oddechowychLeczenie i diagnostykaChoroby zapalneNowotwory płucaChoroby sercowo - naczynioweChoroby śródmiąższowe płuc (ild)Choroby tkanki łącznej, immunologiczne i zapalenia naczyńChoroby opłucnejUzależnienie od tytoniuFizjologia układu oddechowegoChoroby gardła, krtani i migdałków

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące wykonywania przezoskrzelowej biopsji płuca (TBLB):
1) wskazaniem dla wykonania biopsji TBLB jest diagnostyka rozsianych zmian śródmiąższowych płuc lub zmian naciekowych położonych obwodowo;
2) biopsja TBLB nie jest zalecana do rutynowej diagnostyki endoskopowej zmian śródmiąższowych płuc, gdyż dzięki niej udaje się ustalić rozpoznanie jedynie u 10% badanych chorych;
3) przeciwwskazaniem do wykonania biopsji TBLB są rozedma płuc, nadciśnienie płucne, lymphangitis carcinomatosa pulmonum;
4) metoda biopsji TBLB jest zalecana w podejrzeniu samoistnego zwłóknienia płuc, szczególnie w postaci UIP, gdyż pozwala ustalić rozpoznanie u 85% chorych;
5) metoda biopsji TBLB jest przydatna w diagnostyce sarkoidozy, pierwotnych i przerzutowych nowotworów płuca, histiocytozy, gruźlicy i mykobakteriozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,5.
Ctylko 2.
D3,5.
E1,4..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż nieprawdziwe twierdzenia dotyczące astmy aspirynowej:
1) przyjęcie przez chorego na astmę aspirynową aspiryny lub innego inhibitora COX-2 może wyzwolić duszność astmatyczną;
2) w większości u chorych na astmę aspirynową stwierdza się polimorfizm genu syntazy LTC4;
3) zwiększona ekspresja IL-5 w drogach oddechowych u chorych na astmę aspirynową koreluje z obserwowaną u tych chorych zwiększoną liczbą eozynofilów;
4) w astmie aspirynowej siła hamowania enzymu cyklooksygenazy jest taka sama dla różnych jego inhibitorów, a reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego leku;
5) u chorych na astmę aspirynową obserwuje się nadprodukcję leukotrienów cysteinylowych i zmniejszenie syntezy ochronnej prostaglandyny PGE2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,3.
C2,5.
D1,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej:
1) najbardziej wiarygodnym, tzn. złotym standardem w diagnostyce astmy aspirynowej jest doustny test prowokacyjny z aspiryną;
2) prostym, czułym i swoistym testem prowokacyjnym z aspiryną jest test donosowy z aspiryną lizynową, który można przeprowadzić w każdym gabinecie lekarskim;
3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny;
4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustne placebo;
5) dawkę aspiryny w doustnym teście prowokacyjnym zwiększa się 5-krotnie w czasie kolejnych prowokacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C4,5.
D3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP:
1) w stabilnej POChP charakterystycznymi objawami klinicznymi są: obfita, ropna plwocina i duża duszność ze świstami;
2) POChP rozwija się głównie u palaczy tytoniu po co najmniej 12-15 latach palenia ³ 20 papierosów dziennie;
3) charakterystyczne dla POChP są niewielkie wahania nasilenia objawów klinicznych w ciągu dnia i z dnia na dzień;
4) badanie spirometryczne nie ma żadnego znaczenia w diagnozowaniu POChP;
5) rozpoznawanie POChP ustala się na podstawie badania komputerowego klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B4,5.
C1,5.
D1,2,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) ciężka postać POChP rozpoznawana jest wtedy, gdy FEV₁ < 30% wartości należnej;
2) w POChP test odwracalności obturacji wykonuje się z bromkiem ipratropium;
3) spirometria to podstawowe badanie w rozpoznawaniu i monitorowaniu POChP;
4) umiarkowana postać POChP rozpoznawana jest wtedy, gdy FEV₁ pozostaje w granicach 30-50% wartości należnej;
5) kryterium rozpoznawania POChP to FEV₁/FVC < 0,70 po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,5.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP:
1) bardzo częstym czynnikiem ryzyka wystąpienia POChP jest genetycznie uwarunkowany niedobór α₁-antytrypsyny;
2) POChP wynika z nieprawidłowej odpowiedzi zapalnej płuc na dym tytoniowy i inne szkodliwe zanieczyszczenia powietrza;
3) w POChP dochodzi głównie do nieodwracalnej obturacji dużych oskrzeli;
4) rozedma płuc wynika ze zwiększenia przestrzeni powietrznych położonych dystalnie do oskrzelika końcowego ze zniszczeniem ścian pęcherzyków płucnych;
5) POChP jest chorobą dotyczącą tylko układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,5.
C2,4.
D1,2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do POChP:
1) bromek ipratropium należy stosować maksymalnie do 3 miesięcy, ponieważ rozwija się tolerancja na lek;
2) zaprzestanie palenia tytoniu to samodzielna metoda decydująca o zmniejszeniu spadku FEV₁;
3) salbutamol w pMDI nie może być kojarzony z bromkiem ipratropium;
4) bromek ipratropium stosuje się zazwyczaj jeden raz na dobę w dawce 18 µg;
5) połączenie wziewnego glikokortykosteroidu z β₂-agonistą długo działającym i bromkiem tiotropium zmniejsza ilość zaostrzeń POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C4,5.
Dtylko 5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do stosowania w zaostrzeniach POChP glikokortykosteroidów:
1) w zaostrzeniach ciężkich należy podać doustnie prednizon w dawce 2x5 mg do 30 dni;
2) alternatywnym lekiem dla prednizonu może być budezonid w nebulizacji;
3) w zaostrzeniach nie wolno stosować wziewnych glikokortykosteroidów;
4) glikokortykosteroidy systemowe podawane do 14 dni do 40 mg/dobę korzystnie działają w zaostrzeniach;
5) systemowe glikokortykosteroidy skracają czas trwania zaostrzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
Ctylko 3.
D1,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które leki przeciwbólowe możesz zlecić choremu na astmę aspirynową?
1) paracetamol; 4) celekoksyb;
2) indometacyna; 5) ibuprofen.
3) tramadol;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż współcześnie zalecane metody diagnostyczne przydatne w rozpoznaniu sarkoidozy płuc:
1) bronchofiberoskopia z BAL-em;
2) bronchofiberoskopia z biopsją igłową (TBNA) węzłów chłonnych i/lub z biopsją miąższu płuca (TBLB);
3) endoskopowa biopsja węzłów chłonnych metodą EBUS i/lub EUS;
4) mediastinoskopia;
5) tomografia komputerowa płuc wysokiej rozdzielczości i poziom wapnia we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,4.
C2,3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Badanie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) przydatne jest w rozpoznaniu następujących chorób płuc:
1) histiocytoza X; 5) idiopatyczne włóknienie płuc;
2) proteinoza pęcherzykowa; 6) eozynofilowe zapalenie płuc;
3) krwawienie pęcherzykowe; 7) astma oskrzelowa.
4) sarkoidoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,2,3,6.
D4,5,6,7.
E3,4,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zaostrzeń POChP:
1) w zaostrzeniach POChP należy koniecznie stosować leki rozszerzające oskrzela w większych dawkach niż przed zaostrzeniem, oraz steroidy systemowe (np. prednizon);
2) w zaostrzeniach koniecznie należy tylko podać teofilinę i glikokortykosteroidy dożylnie;
3) nieinwazyjna wentylacja z przerywanym dodatnim ciśnieniem pozwala w ciężkich zaostrzeniach uniknąć intubacji, skraca czas hospitalizacji;
4) w każdym zaostrzeniu POChP należy zastosować antybiotyk;
5) 80% zaostrzeń POChP jest wywołanych przez bakterie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C2,5.
D3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W POChP długotrwałe leczenie tlenem stosowane głównie jako domowa terapia tlenem, musi spełniać warunki:
1) należy stosować ponad 15 godzin na dobę, bo tylko takie postępowanie zwiększa przeżywalność;
2) zaleca się tylko wtedy, gdy obecne są objawy nadciśnienia płucnego (jest to warunek konieczny);
3) zaleca się gdy POChP jest w stadium ciężkim, z PaO₂ ≤ 55 mmHg lub SaO₂ ≤ 88%, z hiperkapnią lub bez hiperkapnii;
4) stosuje się gdy PaO₂ ≤ 70 mmHg a SaO₂ ≤ 93%;
5) tlenoterapię przewlekłą należy wprowadzić jak najwcześniej, już w stadium umiarkowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
Ctylko 2.
D1,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W POChP postępujący spadek FEV₁ zmniejsza stosowanie:
1) długo działającego leku przeciwcholinergicznego;
2) całkowite zaprzestanie palenia tytoniu;
3) kombinacji długo działającego β₂-agonisty i długo działającego leku przeciwcholinergicznego;
4) wziewnego glikokortykosteroidu w dawce ≥ 1600 μg budezonidu;
5) kombinacji wziewnego glikokortykosteroidu w małej dawce i β₂-agonisty długo działającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 2.
Ctylko 5.
Dtylko 3.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż właściwe postępowanie POChP (GOLD 2009):
1) rehabilitację należy zastosować tylko w ciężkiej i bardzo ciężkiej postaci POChP;
2) β₂-agonistę długo działającego należy koniecznie zastosować w stadium lekkim, bo zmniejsza rozdęcie dynamiczne;
3) w ciężkim i bardzo ciężkim stadium POChP gdy nawracają zaostrzenia należy zastosować wziewny glikokortykosteroid;
4) w każdym stadium POChP od lekkiego do bardzo ciężkiego należy unikać czynników ryzyka i stosować szczepienia przeciwko grypie i przeciwko pneumokokom;
5) tiotropium należy włączyć w bardzo ciężkiej postaci POChP bo tylko wtedy uzyskuje się korzyść.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,5.
D3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do postępowania w POChP (GOLD 2009):
1) edukacja zdrowotna nie zmniejsza zaprzestania palenia tytoniu;
2) należy unikać przewlekłego podawania systemowo działającego glikokortykosteroidu nawet w dawce 5 mg/dobę;
3) tlenoterapia przewlekła > 15 godzin na dobę nie zwiększa przeżywalności;
4) wszyscy chorzy na POChP mają wyraźne korzyści z treningu fizycznego;
5) tylko wziewne glikokortykosteroidy zatrzymują postępujący spadek czynności płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B4,5.
C1,3,5.
D1,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Po zastosowaniu którego leku lub których leków można się spodziewać zmniejszenia hiperinflacji dynamicznej u chorych na POChP?
1) fenoterolu; 4) salmeterolu;
2) tiotropium; 5) flutikazonu i salmeterolu.
3) formoterolu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące wykonywania diagnostycznej przezoskrzelowej biopsji płuca (TBLB):
1) przeciwwskazaniem do wykonania biopsji płuca TBLB jest rozedma płuc;
2) biopsja płuca TBLB jest skuteczna w ok. 50-60% przypadków diagnozowanych chorych na sarkoidozę płuc;
3) nadciśnienie płucne nie jest przeciwwskazaniem do biopsji płuca TBLB;
4) w diagnostyce sarkoidozy płuc biopsja węzłów chłonnych TBNA jest bardziej skuteczna niż biopsja płuca TBLB;
5) biopsja płuca TBLB jest skuteczna i zalecana w diagnostyce podejrzenia idiopatycznego zwłóknienia płuc (UIP);
6) ryzyko wystąpienia odmy opłucnej jako powikłania biopsji płuca TBLB jest takie samo jak w standardowej bronchofiberoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C4,5.
D5,6.
E1,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Zaznacz fałszywe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko ziarnistościom cytoplazmatycznym neutrofilów (ANCA):
1) odgrywają rolę w patogenezie ziarniniakowatości Wegenera;
2) nieobecność ANCA w surowicy podczas diagnostyki wstępnej nie wyklucza rozpoznania ziarniniakowatości Wegenera;
3) narastanie stężenia ANCA w trakcie leczenia lub remisji jest wskazaniem do intensyfikacji lub wznowienia leczenia immunosupresyjnego;
4) narastanie stężenia ANCA tylko u około połowy chorych jest związane z jednoczasowym nawrotem choroby;
5) ANCA występują tylko w ziarniniakowatości Wegenera - ich wykrycie w mianie1:160 jest równoznaczne z rozpoznaniem choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,5.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Zmiany strukturalne w drogach oddechowych w astmie obejmują:
1) powiększenie poszczególnych komórek mięśniowych i zwiększenie ich liczby w ścianie dróg oddechowych;
2) proliferację naczyń krwionośnych;
3) włóknienie podnabłonkowe;
4) zwiększenie liczby komórek kubkowych i gruczołów podśluzówkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C3,4.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Główne mediatory astmy to:
1) histamina; 4) prostaglandyna D2;
2) tlenek azotu; 5) cytokiny.
3) leukotrieny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Klinicznie masywny zator tętnicy płucnej to zator:
1) zawsze anatomicznie masywny;
2) zawsze stanowiący powikłanie masywnej zakrzepicy żylnej;
3) będący z reguły powikłaniem migotania przedsionków;
4) charakteryzujący się nagłym zatrzymaniem krążenia i oddychania;
5) o ciężkości którego decyduje stopień upośledzenia czynności narządów krążenia i oddychania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Zaznacz najmniej istotny czynnik rokowniczy dla niedrobnokomórkowego raka płuca:

Awyjściowy stan zaawansowania nowotworu.
Bstan sprawności.
C3-krotnie zwiększona (ponad normę) aktywność dehydrogenazy kwasu mlekowego (LDH).
Dubytek masy ciała.
Eobecność przerzutów w wątrobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Do objawów paranowotworowych w raku płuca należy:

Ahperkalcemia.
Bniedokrwistość.
Czapalenie skórno-mięśniowe.
Dhiponatremia.
Ewszystkie są zespołami paranowotworowymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Która z okoliczności nie jest związana przyczynowo z niską wyleczalnością raka płuca?

Azbyt późne rozpoznanie.
Bbiologia nowotworu.
Cpredylekcja do tworzenia wczesnych przerzutów odległych.
Drozpowszechnienie palenia tytoniu.
Eniska skuteczność dostępnych leków przeciw nowotworowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Który z nowotworów nie ma udekumentowanego związku z paleniem papierosów?
1) rak płuca; 4) międzybłoniak opłucnej;
2) rak jamy ustnej; 5) rak sutka.
3) rak pęcherzyka moczowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C3,4.
D4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U chorych na sarkoidozę wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów jest:

Astadium aktywnej choroby z gorączką, bólem stawów i rumieniem guzowatym.
Bzwiększone wydalanie wapnia z moczem.
Cdwukrotnie zwiększona aktywność enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) w surowicy.
Dnie ustępowanie zmian rozsianych po płucach w czasie 2-letniej obserwacji, bez dynamiki w badaniach czynnościowych.
Eskargi chorego na pogorszenie tolerancji wysiłku z wyraźną desaturacją w teście marszu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zaznacz fałszywe rozpoznanie. Stridor może wystąpić w przebiegu:

Anowotworu.
Bziarniniakowatości Wegenera.
Cgruźlicy.
Dwrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Ew zespole wątrobowopłucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Najczęstszą przyczyną obecności płynu w jamie opłucnej jest:

Aniewydolność krążenia.
Bmarskość wątroby.
Crak płuca.
Dzespół nerczycowy.
Ezatorowość płucna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W mukowiscydozie istotne jest diagnostyczne stężenie chlorków w pocie powyżej:

A60 mmol/l.
B30 mmol/l.
C45 mmol/l.
D80 mmol/l.
E90 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad antybiotykoterapii w zaostrzeniu mukowiscydozy:

Azazwyczaj stosuje się dwa antybiotyki, na które stwierdzono wrażliwość wyhodowanych drobnoustrojów.
Bistotnym elementem wyboru jest wynik badania bakteriologicznego plwociny bądź popłuczyn oskrzelowych.
Cpodawanie antybiotyków kontynuuje się co najmniej 14 dni.
Ddawki antybiotyków nie różnią się od stosowanych w innych infekcjach układu oddechowego.
Estosuje się duże dawki antybiotyków wg specjalnych zasad wypracowanych dla leczenia tego schorzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Przewlekła tlenoterapia domowa z powodu hipoksemicznej niewydolności oddechowej powinna być stosowana:

Astale (24 godz./dobę).
B15 godzin na dobę.
C10 godzin na dobę.
D5 godzin na dobę.
Edoraźnie w razie potrzeby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Objawy uczulenia na pyłki drzew pojawiają się w miesiącach:

Aod lutego do maja.
Bod kwietnia do czerwca.
Cod maja do sierpnia.
Dod czerwca do października.
Ew miesiącach zimowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Warunkiem dobrego wykonania testów punktowych skórnych w diagnostyce chorób alergicznych nie jest:

Aodstawienie steroidów systemowych.
Bodstawienie leków przeciwhistaminowych na okres dłuższy niż 6-8 tygodni.
Cstwierdzenie zmian skórnych przedramion.
Dodstawienie steroidów wziewnych.
Ewzmożony dermografizm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące międzybłoniaka opłucnej:

Aistnieją trudności w różnicowaniu z adenocarcinoma.
Bma związek z ekspozycją na azbest.
Cpostępowanie operacyjne stosuje się jedynie w stadium zlokalizowanym.
Ddaje często przerzuty.
Ew postaci rozległej podejmuje się próby chemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W leczeniu przeciwzakrzepowym przy użyciu antymetabolitów witaminy K w przebiegu zatorowości płucnej, pożądana wartość INR wynosi:

A2-3.
B2,5-5.
C1-3.
D1,5-4.
E3-5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Czynnikami ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej są niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:

Aunieruchomienia.
Bcukrzycy.
Cpodeszłego wieku.
Dniewydolności krążenia.
Eotyłości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wysięk w jamie opłucnowej może wystąpić w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:

Azatorowości płucnej.
Bzapalenia płuc.
Cgruźlicy.
Dmarskości wątroby.
Eraka płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Przyczynami powstawania płynu w jamie opłucnowej (wzmożony przepływ z naczyń włosowatych do jamy opłucnej) są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aobniżenia ciśnienia w jamie opłucnej.
Bspadku ciśnienia onkotycznego w krwiopluciu.
Cspadku ciśnienia hydrostatycznego.
Dwzrostu ciśnienia onkotycznego płynu w opłucnej.
Ewzrostu ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do grup leków rozszerzających oskrzela zalicza się:
1) beta-2-mimetyki; 4) steroidy;
2) antycholinergiki; 5) kromony.
3) pochodne metyloksantyn;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Badaniem, które u chorego bez współistniejącej choroby płuc pozwala wykluczyć z całą pewnością zatorowość płucną jest:

Atomografia komputerowa.
Boznaczenie stężenia produktów rozpadu fibrynogenu we krwi.
CUSG Doppler kończyn dolnych.
Dgazometria krwi tętniczej.
Escyntygrafia płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Antybiotykami stosowanymi w leczeniu zapaleń płuc wywołanych przez atypowe drobnoustroje są:
1) pochodne penicyliny; 4) cefalosporyny;
2) makrolidy; 5) tetracykliny.
3) fluorochinolony;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,5.
C2,3.
D1,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Badaniem, które stało się standardem rozpoznawania rozstrzeni oskrzeli jest:

Abronchoskopia.
Brezonans magnetyczny.
Cscyntygrafia płuc.
Dtomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT).
Ebronchografia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Który z poniższych stanów jest przeciwwskazaniem do szczepień przeciwko grypie?

Aciąża.
Bwiek > 50 r.ż.
Cchoroby przewlekłe takie jak np. cukrzyca, POChP.
Dzespół Guillan Barre.
Erak płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Złotym standardem rozpoznania zapalenia płuc wywołanego przez wirusa cytomegalii jest badanie:

Akrwi.
BBALF.
Cpłuc z potwierdzeniem zmian cytologicznych.
Dplwociny.
Ekału.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Skala oceny ciężkości zapalenia płuc CURB-65 nie obejmuje:

Asplątania.
Bstężenia mocznika > 7 mmol/l (> 20 mg/dl).
Cwyniku badania radiologicznego klatki piersiowej.
Dczęstości oddechów > 30 min.
Ewieku > 65 r.ż.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Rodzice zgłosili się do szpitala z 14-letnim chłopcem z powodu trwającej od 3 dni gorączki do 40 st C oraz utrzymującego się od tygodnia bólu w klatce piersiowej. Początek bólu pacjent wiąże z urazem jakiego doznał w trakcie gry w koszykówkę. Chłopiec dotychczas poważnie nie chorował. W wykonanym przed tygodniem zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej nie uwidoczniono nieprawidłowości. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: skóra czysta, gardło zaczerwienione, częstość oddechów 18/minutę, osłuchowo nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy osłabiony z tyłu klatki piersiowej do wysokości kąta łopatki po stronie prawej, prawidłowy po stronie lewej, odgłos opukowy stłumiony z tyłu klatki piersiowej po stronie prawej, tony serca czyste, czynność miarowa, brzuch miękki, perystaltyka prawidłowa, narządy miąższowe niepowiększone, objaw Goldflama dodatni po stronie prawej. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u opisanego chłopca?
1) podać leki przeciwgorączkowe i zalecić kontrolę po 24 godzinach;
2) wykonać rtg klatki piersiowej;
3) wykonać badanie bakteriologiczne wymazu z nosogardła i dalsze postępowanie uzależnić od jego wyniku;
4) ocenić saturację badaniem pulsoksymetrycznym;
5) wykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
C2,3.
D2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Rodzice zgłaszają się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z 3,5 letnią dziewczynką z powodu nasilonego suchego kaszlu i trudności z oddychaniem. Dziewczynka leczona jest z powodu astmy oskrzelowej wziewnymi lekami rozszerzającymi oskrzela i glikokortykosteroidami. Od 9 dni przebywa na wakacjach i zażywa leki bez komory inhalacyjnej (rodzice zapomnieli zabrać spejsera z domu). Dziecko jest blade, apatyczne. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym zwraca uwagę suchość błon śluzowych, wysiłek oddechowy, częstość oddechów 50/minutę, osłuchowo nad polami płucnymi osłabiony szmer pęcherzykowy z wydłużoną fazą wydechową. Jakie postępowanie należy wdrożyć u opisanego dziecka?
1) podać krótkodziałające beta 2 mimetyki wziewnie przez komorę inhalacyjną z maską;
2) podać glikokortykosteroidy systemowo;
3) oznaczyć pulsoksymetrycznie saturację;
4) podać płyny doustnie lub dożylnie;
5) pouczyć rodziców o konieczności prawidłowego podawania leków (spejser!) i odesłać do domu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Które z poniższych twierdzeń dotyczących aktywności fizycznej u chorych z mukowiscydozą są prawdziwe?
1) tolerancja wysiłku u chorych na mukowiscydozę jest zmienna i ulega ograniczeniu w okresie zaostrzeń choroby płuc;
2) najlepszą formą wysiłku są ćwiczenia ogólnorozwojowe jak pływanie czy jazda na rowerze;
3) niedobór masy ciała stanowi przeciwwskazanie do wysiłku fizycznego;
4) dzieci z mukowiscydozą należy bezwzględnie zwalniać z lekcji wychowania fizycznego;
5) warunkiem kwalifikacji do wysiłku fizycznego jest spoczynkowe wysycenie tlenem krwi tętniczej przekraczające 90%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Rodzice zgłaszają się z do poradni pulmonologicznej z czteroletnim chłopcem z powodu uporczywego, suchego kaszlu, który występuje głównie nad ranem. Chłopiec kilka razy w roku choruje na zapalenia oskrzeli. Wywiad okołoporodowy nie jest obciążony. Od okresu niemowlęcego dziecko prezentowało zmiany skórne o charakterze atopowym i z tego powodu pozostaje na diecie eliminacyjnej, z wyłączeniem mleka krowiego i produktów mlecznych. Matka chłopca choruje na astmę oskrzelową. Jakie rozpoznania należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?
1) astmę oskrzelową;
2) refluks żołądkowo-przełykowy;
3) zespół pierwotnej dyskinezji rzęsek;
4) dysplazję oskrzelowo-płucną;
5) nawracające zakażenia wirusowe układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Rodzice zgłaszają się z do poradni pulmonologicznej z sześcioletnią dziewczynką leczoną od 5 lat z powodu astmy oskrzelowej. Pomimo stosowania wielolekowej terapii skojarzonej u pacjentki często występują zaostrzenia, przewlekły kaszel, upośledzona tolerancja wysiłku. Ponadto u dziewczynki występuje znaczny niedobór masy ciała i wzrostu. Z wywiadu wiadomo, że w okresie noworodkowym dziecko było operowane z powodu niedrożności jelit. Co należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?
1) astmę oskrzelową niekontrolowaną;
2) mukowiscydozę;
3) brak stosowania się do zaleceń lekarskich (nie zażywanie leków);
4) zapalenie oskrzelików;
5) przetokę tchawiczo-przełykową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W której z poniższych sytuacji klinicznych u chorego na mukowiscydozę wskazane jest skierowanie do ośrodka transplantacyjnego w celu rozważenia wskazań do przeszczepu płuc:
1) FEV₁ < 30% wartości należnej;
2) FEV₁ < 50% wartości należnej;
3) masywne krwioplucie;
4) gwałtowna progresja zmian oskrzelowo-płucnych;
5) przewlekła niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4,5.
C2,4.
D1,3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Przyczyną nieodwracalności obturacji u chorych na POCHP jest:

Atyp nacieku zapalnego dróg oddechowych.
Bwłóknienie okołooskrzelowe.
Cutrata elastycznego zrębu płuca.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Nadreaktywność oskrzeli jako cecha charakterystyczna dla astmy oskrzelowej jest następstwem:

Azapalenia.
Bremodelingu.
Cwłóknienia okołooskrzelowego.
Dścieńczenia włókien elastycznych z powodu działania elastazy dróg oddechowych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Za podtrzymywanie reakcji zapalnej w drogach oddechowych po przerwaniu ekspozycji na alergen u chorego na astmę atopową odpowiedzialne są:

Anaciekające drogi oddechowe komórki kwasochłonne produkujące toksyczne białka.
Blimfocyty dróg oddechowych prezentujące antygen makrofagom pęcherzykowym.
Ckomórki dendrytyczne dróg oddechowych i lokalnych węzłów chłonnych prezentujące antygen w sposób przetrwały.
Dmediatory pozapalne wydzielane w sposób spontaniczny przez komórki zapalne.
Emediatory zakończeń nerwowych wywołujące zapalenie neurogenne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Rozpoznanie tracheomalacji sugerują następujące objawy fizykalne:

Awysiłek oddechowy, stridor, nieefektywny kaszel.
Bnajbardziej typowy dla tej jednostki chorobowej jest wheezing czyli świst wydechowy.
Cwysiłek oddechowy i kaszel z odksztuszaniem.
Dból za mostkiem podczas infekcji dróg oddechowych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Kortykosteroidy wziewne są zdecydowanie mniej skuteczne w leczeniu zapalenia w POCHP w porównaniu do astmy gdyż:

Anaciek zapalny bogaty w limfocyty u chorych na POCHP źle poddaje się działaniu sterydów.
Bzapalenia neutrofilowe słabo reaguje na działanie steroidów.
Czmiany w drogach oddechowych są zwykle ‘utrwalone’ u chorych na POCHP w chwili rozpoznania.
Daby osiągnąć efekt u chorych na POCHP należałoby stosować bardzo wysokie dawki kortykosteroidów.
Eefekty działania sterydów są osłabiane przez nawracające zakażenia bakteryjne u chorych na POCHP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zgodnie ze współczesną wiedzą zarówno astma jak i POCHP są uważane za choroby zapalne. Istotną różnicą w nacieku zapalnym w drogach oddechowych w przebiegu obu chorób jest:

Aw drogach przewaga limfocytów cytotoksycznych CD8 w POCHP i limfocytów CD4 w astmie.
Bnadprodukcja gęstego śluzu tylko w POCHP.
Czmiany w nabłonku dróg oddechowych - tylko w astmie.
Dprzerost mięśniówki dróg oddechowych - zdecydowanie większy w POCHP.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W diagnostyce immunologicznej astmy atopowej znaczenia nie mają testy:

Aaktywacji bazofilów (BAT).
BELISA oceniające poziom swoistego IgE.
Caktywacji eozynofilów.
Dpaskowe do wykrywania swoistego IgE.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Od kilku lat stosowane w Polsce testy IGRA:

Asą dodatkową metodą służącą do rozpoznawania czynnej gruźlicy.
Bnie można powtarzać tych testów częściej niż co 6 miesięcy u danego chorego.
Cpolegają na pomiarze poziomu interferonu gamma we krwi chorych.
Dich czułość spada w czynnej gruźlicy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Chemioprofilaktyka wtórna gruźlicy w Polsce jest powszechnie zalecana u:

Awszystkich zakażonych prątkiem.
Bosób ze środowisk gruźliczych (kontaktów).
Cchorych z niewyjaśnionymi zmianami radiologicznymi w płucach.
Dzakażonych wirusem HIV.
Ezakażonych prątkiem gruźlicy i wirusem HIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Najwyższą wartość diagnostyczną w rozpoznawaniu ukrytej postaci zakażenia prątkiem gruźlicy w Polsce posiadają:

Aodczyn tuberkulinowy.
Bzdjęcie radiologiczne klatki piersiowej.
Ctesty IGRA.
Dodczyn tuberkulinowy i IGRA.
Eposiew plwociny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Kobieta lat 25, od 6 miesięcy leczona na astmę oskrzelową małą dawką kortykosteroidu wziewnego, przyjmująca doraźnie szybko działający β₂-mimetyk wziewny. W ostatnim czasie napady duszności występują wyłącznie po wysiłku fizycznym oraz 2 razy w tygodniu w nocy. Chora przyjmuje szybko działający β₂-mimetyk wziewny około 3 razy w tygodniu. Wyniki badania spirometrycznego są prawidłowe. Podczas wizyty kontrolnej dopuszczalne (w świetle najnowszej wersji Raportu Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy 2009) postępowanie u tej chorej to:
1) pozostawienie dotychczasowego leczenia bez zmian;
2) dołączenie do leczenia długo działającego β₂-mimetyku wziewnego;
3) dołączenie do leczenia leku przeciwleukotrienowego;
4) dołączenie do leczenia preparatu teofiliny o przedłużonym uwalnianiu;
5) zwiększenie dawki steroidu wziewnego do umiarkowanej i dołączenie do leczenia długo działającego β₂-mimetyku wziewnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna u pacjenta, skarżącego się na łatwe męczenie się, napady świszczącego oddechu, duszność i suchy kaszel, u którego w HRCT klatki piersiowej stwierdzono torbielowate zmiany, zlokalizowane głównie w górnych i środkowych polach obu płuc?

ALAM.
Bhistiocytoza.
Crozedma.
Dproteinoza.
Enokardioza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Na izbę przyjęć zgłasza się chora na astmę pacjentka z powodu gorączki do 39 stopni, nasilonej duszności i kaszlu. Zgłasza ból o charakterze opłucnowym po stronie prawej. W badaniu fizykalnym stwierdza się osłabienie szmeru pęcherzykowego i wypuku nad płucem prawym, a ponadto wysypkę na tułowiu oraz opadanie prawej stopy. W wynikach badań dodatkowych zwraca uwagę wysokie CRP, leukocytoza oraz eozynofilia krwi obwodowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
1) ciężkie zaostrzenie astmy spowodowane zapaleniem płuc z towarzyszącym zapaleniem opłucnej;
2) ziarniniak Wegenera;
3) choroba Churga i Strauss;
4) początkowe stadium stwardnienia rozsianego przebiegające z niewydolnością oddechową spowodowaną aspiracyjnym zapaleniem płuc;
5) toczeń trzewny uogólniony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
Ctylko 3.
D1,2,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U chorej dotychczas leczonej przez wiele lat z powodu astmy oskrzelowej, podczas konsultacji specjalistycznej stwierdzono liczne świsty wdechowe. W związku z powyższym pod uwagę w diagnostyce różnicowej należy wziąć:
1) zarostowe zapalenie oskrzelików; 4) ciężką postać POChP;
2) guz tchawicy; 5) zespół wątrobowo-płucny.
3) zapalenie nagłośni;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C2,3.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W przebiegu sarkoidozy mogą pojawić się następujące powikłania:
1) zespół suchych oczu; 4) pancytopenia;
2) głuchota; 5) torbielki kostne.
3) zmiany o typie guza mózgu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C1,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Ziarniniakowatość bronchocentryczna występuje w przebiegu:
1) alergicznej aspergilozy płucnej; 4) ciężkiego zapalenia płuc;
2) sarkoidozy; 5) POChP.
3) gruźlicy płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,3,4.
D1,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do chorób śródmiąższowych płuc związanych typowo z paleniem tytoniu należą:

Azłuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików oddechowych współistniejące z chorobą śródmiąższową płuc, sarkoidoza.
Bzłuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików oddechowych współistniejące z chorobą śródmiąższową płuc, lymfangioleyomiomatoza.
Człuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików oddechowych współistniejące z chorobą śródmiąższową płuc, histiocytoza.
Dżadna z chorób nie ma związku z paleniem tytoniu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Kiedy należy stosować glikokortykosteroidy wziewne u chorych na POChP?

Aw stadium I jako leczenie skojarzone z krótkodziałającymi β2-mimetykami.
Bw stadium II jako leczenie skojarzone z długodziałającymi β2-mimetykami.
Cw stadium III i IV choroby wskazane jest dodanie glikokortykosteroidów do długodziałających β2-mimetyków, zwłaszcza gdy u chorego występują 2-3 razy w roku zaostrzenia choroby.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Rifabutyna może wywoływać działania niepożądane/toksyczne między innymi pod postacią: dolegliwości bólowych mięśni i stawów, leukopenii, granulocytopenii, a w leczeniu skojarzonym z klarytromycyną zapalenie naczyniówki przedniego odcinka oka. W czasie stosowania rifabutyny należy przeprowadzić:

Aokresową identyfikację wirusów w surowicy.
Bmonitorowanie stanu klinicznego z okresową kontrolą liczby białych krwinek.
Ccodzienny pomiar temperatury ciała oraz częste kontrole stężenia leku w surowicy.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Chorych na astmę aspirynową, w porównaniu z chorymi na astmę oskrzelową dobrze tolerujących aspirynę oraz z osobami zdrowymi, charakteryzuje:

Azwiększona podstawowa produkcja leukotrienów cysteinylowych (cys-LTs).
Bzwiększone wydalanie cys-LTs z moczem po wziewnej próbie prowokacyjnej z aspiryną.
Czwiększone wydalanie cys-LTs z moczem po doustnej próbie prowokacyjnej z aspiryną.
Dobecność polipów nosa.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W jednostce chorobowej współistnienie włóknienia i rozedmy płuc stwierdza się w badaniu TK pod postacią:
1) obrazu plastra miodu i rozstrzeni oskrzeli z pociągania w środkowych polach płucnych;
2) pogrubienia przegród międzypęcherzykowych i międzyzrazikowych;
3) zmniejszenia objętości pól płucnych i wysokiego ustawienia przepony;
4) obrazu mlecznej szyby, plastra miodu i rozstrzeni oskrzeli w dolnych płatach płuc;
5) objawów rozedmy w górnych częściach płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B4,5.
C3,5.
D2,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Przewlekła choroba ziarniniakowa jest to grupa chorób uwarunkowanych genetycznie, których wspólną cechą jest:
1) defekt enzymu oksydazy NADPH fagocytów;
2) neuropenia;
3) obecność jałowych ziarniniaków;
4) nawracające infekcje spowodowane bakteriami katalazododatnimi;
5) niedobór inhibitora C₁.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Którego rodzaju komórek nie ma w ziarniniakach?

Aolbrzymich.
Bnabłonkowatych.
Climfocytów T.
Dlimfocytów B.
Emakrofagów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które z poniższych twierdzeń dotyczących prątków gruźlicy jest fałszywe?

Asą kwasoopornymi laseczkami.
Bnależą do bezwzględnych tlenowców.
Csą Gram-dodatnie.
Duwalniają toksyny.
Eich ściana komórkowa zawiera dużo lipidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Które z poniższych twierdzeń dotyczących rifampicyny jest fałszywe?

Ahamuje syntezę kwasów mikolowych.
Bdobrze przenika przez łożysko.
Cwydalana jest głównie przez przewód pokarmowy.
Dprzyspiesza metabolizm wielu leków, gdyż jest induktorem enzymów mikrosomalnych.
Enie powinna być stosowana u chorych leczonych lekami przeciwretroiwirusowymi z grupy inhibitorów proteaz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Omalizumab:
1) zmniejsza częstość zaostrzeń astmy;
2) działa jeszcze 18 m-cy po odstawieniu leczenia;
3) obniża poziom IgE;
4) osiąga maksymalny poziom w surowicy po 7-8 dniach;
5) leczenie omalizumabem nie umożliwia redukcji steroidów wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Współistnienie włóknienia i rozedmy płuc (CPFE) jest jednostką chorobową, w której stwierdza się:
1) często nadciśnienie płucne;
2) znaczące obniżenie pojemności dyfuzyjnej płuc;
3) znaczne obniżenie FEV₁;
4) znaczne obniżenie TLC;
5) współistnienie rozedmy w płatach górnych i włóknienie w płatach dolnych płuc w badaniu TK.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

40-letni chory skierowany do Oddziału Chorób Płuc z powodu kaszlu, duszności poprzedzonej nagłym bólem w klatce piersiowej oraz tachypnoe.
Z wywiadu wynikało, iż przed 2 tygodniami zgłosił się do lekarza POZ z powodu stanów podgorączkowych, bólu oraz obrzęku prawego podudzia i otrzymał antybiotyk oraz NLPZ Badanie przedmiotowe ujawniło przyśpieszoną liczbę oddechów (26/min), natomiast badanie gazometryczne - hipoksemię z hipokapnią i alkalozą oddechową. Podejrzewając zator płucny w dalszym postępowaniu diagnostycznym w pierwszej kolejności nie należy wykonywać:
1) spirometrii i pletyzmografii;
2) spiralnej tomografii komputerowej płuc oraz przezprzełykowego badania echokardiograficznego;
3) morfologii krwi obwodowej z rozmazem oraz badania morfologicznego plwociny;
4) oznaczenia stężenia produktów degradacji fibryny (D-dimery);
5) scyntygrafii wentylacyjnej płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

24-letni student medycyny mieszkający w akademiku i uczestniczący w codziennych zajęciach praktycznych z chorób płuc, zgłosił się do lekarza z powodu suchego, meczącego kaszlu, stanów podgorączkowych oraz upośledzenia tolerancji wysiłku fizycznego. Z wywiadu wynika, iż od ok. 2 lat występuje poranny wodnisty katar połączony z kichaniem. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nad płucami zmiany osłuchowe pod postacią świstów i trzeszczeń u podstawy, spirometrycznie - obturacyjny zespół zaburzeń sprawności wentylacyjnej płuc łagodnego stopnia oraz obecność drobnoplamistych obustronnych zmian w obrazie radiologicznym. W dochodzeniu klinicznym należy wziąć pod uwagę między innymi:
1) zakażenie patogenami atypowymi z koniecznością określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA;
2) zakażenie patogenami atypowymi z koniecznością określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgM i IgG;
3) bronchofiberoskopię z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym;
4) nadkażenie patogenami atypowymi z koniecznością określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA;
5) nadkażenie patogenami atypowymi i koniecznością określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NWW) jest metodą wspomagania oddechu bez konieczności intubacji chorego. Wskazania do NWW w przewlekłej niewydolności oddychania w POChP są niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) PaO₂ < 50 mmHg, PaCO₂ > 70 mmHg;
2) cechy restrykcji w badaniu spirometrycznym;
3) ograniczenie zdolności dyfuzyjnej płuc D_LCO;
4) pH < 7,30;
5) kaszel z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny oraz rozlane świsty w badaniu przedmiotowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,2,3.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Teofilina stymuluje ośrodek oddechowy zwiększając jego wrażliwość na hiperkapnię oraz wpływa na funkcje mięśni oddechowych. Do klinicznych i czynnościowych działań teofiliny należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) zwiększenia rozkurczu mięśni gładkich oskrzeli;
2) zwiększenia przesiąkania osocza;
3) pogorszenia klirensu śluzowo-rzęskowego;
4) zwiększenia natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1);
5) zwiększenia objętości zalegającej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Rehabilitacja odgrywa ważną rolę w chorobach układu oddechowego a niejednokrotnie wcześnie podjęte zabiegi zapobiegają różnym powikłaniom nie tylko w obrębie układu oddechowego. Zasadnicze cele rehabilitacji obejmują:
1) usprawnienie fizyczne;
2) zmniejszenie aktywności fizycznej i zawodowej;
3) przezwyciężenie różnych barier w celu ułatwienia życia osoby niepełnosprawnej;
4) usprawnienie psychiczne i społeczne (przystosowanie do życia w normalnych warunkach;
5) obniżenie standardu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do oceny ciężkości Przewlekłej obturacyjnej choroby płuc stosowany jest wskaźnik BODE, który uwzględnia niżej wymienione,
z wyjątkiem:
1) wskaźnika masy ciała;
2) konieczności domowego leczenia tlenem;
3) gimnastyki oddechowej i drenażu ułożeniowego;
4) obturacji ocenianej za pomocą wskaźnika FEV1, tolerancji wysiłku fizycznego i występowania duszności w skali Medical Research Council;
5) obecności procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W leczeniu farmakologicznym ciężkiej i bardzo ciężkiej postaci POChP stosowane są głównie preparaty wziewne krótko lub długo działających cholinolityków, długo działających β-2 mimetyków, glikokortykosteroidów oraz doustne teofiliny. Według wytycznych GOLD stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych przyczynia się do poprawy leczenia ponieważ:
1) są lekami bezpiecznymi w zalecanych dawkach;
2) zwiększają ekspresję genów mediatorów zapalnych;
3) przyczyniają się do zmniejszenia częstości zaostrzeń;
4) powodują rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli i zwiększenie siły skurczu mięśni oddechowych;
5) przyczyniają się do poprawy jakości życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

58-letni chory, został przyjęty do szpitala z powodu nasilonej duszności, suchego meczącego kaszlu, gorączki oraz ubytku wagi ciała ok. 5 kg w ciągu 6 m-cy. Z wywiadu wynika iż przed kilkoma tygodniami przebył zapalenie zatok szczękowych leczone antybiotykiem. W trakcie pobytu w badaniu przedmiotowym stwierdzono osłabienie szmeru pęcherzykowego, stłumienie odgłosu opukowego oraz trzeszczenia w okolicach podłopatkowych. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obecność symetrycznych plamistych, wieloogniskowych zagęszczeń miąższowych w środkowych i dolnych polach płucnych, czynnościowe zmiany o typie restrykcyjnym, gazometryczne hipoksję z normokapnią. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę m.in. zapalenie oskrzelików z organizującym się zapaleniem płuc. Dla jego potwierdzenia należy dodatkowo wykonać:
1) bronchofiberoskopię i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe celem określenia odsetka komórek zapalnych;
2) bronchofiberoskopię z pobraniem wycinka do badania hist-pat.;
3) bronchofiberoskopię i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe celem określenia stężenia enzymów proteolitycznych oraz rozpuszczalnych form cząsteczek adhezyjnych;
4) badanie morfologiczne krwi obwodowej z rozmazem i określeniem stężenia czynników ostrej fazy zapalenia i OB;
5) badanie radiologiczne zatok obocznych nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

64-letni chory na ciężką postać POChP, po przebytym zawale ściany przedniej powikłanym nawracającymi zaburzeniami rytmu serca pod postacią częstoskurczu komorowego, przewlekle leczony amiodaronem został skierowany do szpitala z powodu nasilenia dolegliwości dławicowych. Po konsultacji kardiologicznej i wykonaniu badań dodatkowych zakwalifikowany do koronarografii w trybie pilnym, którą wykonano bez powikłań. W drugiej dobie po zabiegu wystąpiła szybko narastająca duszność, sinica, kaszel z odkrztuszaniem pienistej wydzieliny, zaburzenia świadomości, hipoksja < 50 mm Hg. Zaistniała konieczność intubacji i mechanicznej wentylacji. Wobec powyższego należy podejrzewać:

Atamponadę serca.
Bniekardiogenny obrzęk płuc.
Ckardiogenny obrzęk płuc.
Dświeży zawału serca.
Eudar mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Zaznacz prawidłową odpowiedź:
1) testy IGRA (Interferon Gamma Release Assay)oceniające produkcję IFN-gamma - pod wpływem ESAT-6 i CFP-10 są pomocne w diagnostyce gruźlicy;
2) testy IGRA pozwalają lepiej niż odczyny tuberkulinowe scharakteryzować populację osób zakażonych prątkami gruźlicy (LTBI);
3) przewaga testów IGRA polega na tym, iż w odróżnieniu od odczynów tuberkulinowych, szczepienia BCG nie mają wpływu na wynik testu;
4) testy IGRA mogą też służyć do monitorowania skuteczności leczenia przeciwprątkowego u chorych na gruźlicę;
5) zaletą testów IGRA jest fakt, iż w odróżnieniu od odczynów tuberkulinowych, żadne prątki niegruźlicze nie mają wpływu na wynik.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W gruźlicy:
1) wzrasta odpowiedź Th2;
2) odpowiedź Th1 jest najczęściej obniżona;
3) w miejscu toczącego się procesu zapalnego wzrasta odpowiedź Th2;
4) o ile u chorych na gruźlicę przeważa IL-4, to u osób zakażonych (LTBI- Latent TB Infection) tuberkulinododatnich przeważa jej antagonista IL-4delta2;
5) do skutecznej kontroli zakażenia (LTBI) niezbędna jest wzmożona odpowiedź Th1 i Th2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Zaznacz prawidłową odpowiedź:
1) Mycobacterium tuberculosis należy do obligatoryjnych patogenów, a prątki niegruźlicze (MOTT) - do saprofitów, powszechnie występujących w środowisku;
2) do rozwoju mykobakteriozy usposabiają przebyte lub istniejące choroby płuc oraz leczenie immunosupresyjne;
3) gruźlicę pod względem klinicznym można pomylić z mykobakteriozą, gdyż nie zawsze w obydwu chorobach udaje się wykryć prątki;
4) nawet nierozpoznana mykobakterioza, jeśli jest leczona jako gruźlica, nie ma to większego znaczenia, gdyż zestaw leków przeciwprątkowych jest w obu jednostkach chorobowych taki sam;
5) podobnie jak w gruźlicy, w mykobakteriozie wystarczy 2-tygodniowa hospitalizacja, aby chory przestał być zakaźny dla otoczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Pyrazinamid (PZA) jest lekiem:
1) stosowanym w intensywnej fazie leczenia choroby wywołanej przez wszystkie prątki należące do Mycobacterium tuberculosis complex;
2) stosowanym zawsze w intensywnej fazie leczenia gruźlicy oraz większości mykobakterioz;
3) który charakteryzuje się działaniem bójczym w niskim pH (5,0-6,0) i dlatego działa na prątki zlokalizowane wewnątrzkomórkowo;
4) stosowany jest jako prolek;
5) na którego oporność prątków, podobnie jak na pozostałe leki I-wszego rzutu w leczeniu gruźlicy, jest powszechnie oznaczana.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zaznacz prawidłową odpowiedź:
1) populacja osób zakażonych prątkami gruźlicy (LTBI) stanowi ważny rezerwuar, z którego pochodzą przypadki nowych zachorowań na gruźlicę;
2) prątki obecne w typowych ziarniniakach gruźliczych mogą przetrwać nawet kilkadziesiąt lat, gdyż panujące w martwicy serowatej warunki są dla nich korzystne;
3) nie wiemy dokładnie w jaki sposób prątki są w stanie przetrwać w niesprzyjających warunkach martwicy serowatej wiele lat, nie tracąc zdolności przejścia w fazę podziału;
4) najbardziej skuteczną metodą przerwania łańcucha szerzenia się gruźlicy w populacji jest zastosowanie chemioprofilaktyki;
5) jedynie chorzy na gruźlicę płuc, wydalający prątki stwierdzane w badaniu bezpośrednim (pod mikroskopem) są potencjalnym źródłem zakażenia dla zdrowej populacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Zaznacz prawidłowe zdanie:

Astwierdzenie prątków należących do Mycobacterium tuberculosis complex i MOTT (Mycobacteria Other Than Tuberculosis - prątki niegruźlicze) wiąże się zawsze z włączeniem chemioterapii.
Btylko w przypadku prątków należących do M. tuberculosis complex lekowrażliwość in vitro=in vivo, natomiast w przypadku prątków niegruźliczych, warunek ten spełniają jedynie prątki szybko rosnące - RGM (Rapidly Growing Mycobacteria).
Cleczenie chorych preparatami anty-TNF wiąże się z większą podatnością na zachorowanie na gruźlicę i sprzyja przejściu utajonego zakażenia prątkami niegruźliczymi w mykobakteriozę.
Dprzyczyną częstego stosowania chemioprofilaktyki u pacjentów HIV+ jest zapobieganie rozwojowi aktywnej postaci choroby - mykobakteriozy.
Eskuteczność leczenia mykobakteriozy jest zbliżona do tej, uzyskiwanej w gruźlicy, gdy badania laboratoryjne wykazują wrażliwość prątków niegruźliczych na leki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Zakażenia oportunistyczne:
1) łączą się ze stanami immunosupresji;
2) dotyczą zwykle patogenów endogennych, które w normalnych warunkach nie wywołują choroby;
3) mogą być spowodowane przez mykobakterie i grzyby;
4) wśród osób HIV-dodatnich najczęstszą przyczyną infekcji oportunistycznych jest Mycobacterium kansasii;
5) stosowanie GKS (glikokortykosteroidów), niezależnie od dawki i drogi podania jest przyczyną zakażeń oportunistycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Mykobakteriozy to choroby:
1) dotyczące osób z osłabioną odpornością np. HIV+;
2) w których, podobnie jak w gruźlicy, główną rolę odgrywają reakcje humoralne, a odpowiedź komórkowa nabiera znaczenia, gdy liczba limfocytów CD4+ < 50/ml;
3) w których, w odróżnieniu od gruźlicy, gdzie złotym standardem w procesie diagnostycznym jest dodatni wynik hodowli, wystarczający jest wynik badania histopatologicznego zmian w zajętym narządzie;
4) w których, ze względu na mniejszą zjadliwość prątków atypowych, częściej niż w gruźlicy występuje postać utajona choroby;
5) w których może występować kolonizacja, która nie występuje w gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,5.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Rakowiak płuca:
1) należy do guzów o łagodnym charakterze;
2) należy do guzów uważanych dawniej za łagodne, a obecnie za złośliwe nowotwory płuc;
3) jest neuroendokrynnym nowotworem płuca;
4) zgodnie z ostatnią klasyfikacją WHO jest guzem płuca, który może przybierać postać typową lub atypową;
5) jego leczenie polega na chirurgicznym usunięciu guza, z ewentualną następową chemioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Stosowanie długo działającego β₂-mimetyku - salmeterolu, u chorych na POChP bez osłony glikokortykosteroidów, zgodnie z tezą Salpetera i wsp. zwiększa ryzyko zgonu z powodu epizodów sercowo-naczyniowych:

Atylko u chorych z lekką i umiarkowaną postacią POChP.
Btylko u chorych na POChP ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca.
Czgodnie z badaniem TORCH (Towards a Revolution in COPD Health) salmeterol nie wpływa na zwiększenie śmiertelności z przyczyn sercowych.
Dtylko u chorych leczonych jednocześnie statynami.
Etylko u chorych z podwyższonym w surowicy stężeniem CRP, które ma wpływ na rozwój zmian miażdżycowych w naczyniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc:
1) najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc u osób dorosłych jest Haemophilus influenzae;
2) do najważniejszych czynników ryzyka wystąpienia pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób powyżej 60 roku życia jest pobyt w domu opieki dla przewlekle chorych;
3) do ciężkich powikłań zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae należą: zapalenie osierdzia, zapalenie m. sercowego, zapalenie wątroby i trzustki, niedokrwistość hemolityczna;
4) skala PORT służy do oceny kategorii ryzyka zgonu chorego w przypadku pozaszpitalnych zapaleń płuc;
5) najlepszą metodą określenia patogenu jest stwierdzenie charakterystycznego obrazu RTG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C2,3.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawidłową odpowiedź odnoszącą się do patomorfologii i patofizjologii astmy:
1) charakterystyczną cechą jest zwieńczenie błony podstawnej na skutek włóknienia podnabłonkowego;
2) uszkodzony nabłonek ma zmniejszoną zdolność do wytwarzania IFN-g, IFN-β w odpowiedzi na zakażenie wirusami;
3) komórki tuczne są źródłem tylko histaminy magazynowanej w ziarnistościach;
4) w astmie nabłonek oskrzelowy nadmiernie wytwarza czynniki wzrostu, a szczególnie TGF-β;
5) do komórek prezentujących antygen należą tylko makrofagi pęcherzykowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
C3,4,5.
D2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Narastająca duszność, kaszel, gorączka, zmniejszenie masy ciała u chorego w wieku 45 lat z narażeniem na dym tytoniowy (bierny palacz), z towarzyszącymi w rtg zmianami o charakterze nieregularnych obszarów matowej szyby zajmujących pola środkowe i dolne mogą wskazywać na:

Azłuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc.
Bniespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc.
CPOChP.
Dostre śródmiąższowe zapalenie płuc.
Eidiopatyczne organizujące się zapalenie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do przyczyn „jasnego płuca” nie zaliczamy:
1) rozedmy wentylowej; 4) braku mięśnia piersiowego większego;
2) zatoru tętnicy płucnej; 5) krwiaka pourazowego.
3) bąblowca;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C3,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc:
1) jeśli stosując skalę PORT uzyska się 70-90 punktów to chory powinien być leczony ambulatoryjnie;
2) wartość stężenia białka C-reaktywnego (CPR) > 50 mg/l wskazuje na zapalenia płuc, gdy chory nie był leczony antybiotykiem;
3) u osób w podeszłym wieku (powyżej 75 roku życia) kliniczne objawy pozaszpitalnego zapalenia płuc zawsze są bardzo nasilone;
4) objawy kliniczne zgłaszane przez chorego i objawy przedmiotowe nie są swoiste w takim stopniu, aby rozpoznać pozaszpitalne zapalenie płuc u dorosłych;
5) Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae często są przyczyną zapalenia płuc wymagającego leczenia szpitalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4.
C2,5.
D3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż nowotwory najczęściej dające przerzuty do płuc:

Amięsaki tkanek miękkich.
Bczerniak złośliwy skóry.
Crak szyjki macicy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Płyn pochodzący z BAL-u wykonanego u zdrowych ochotników zawiera:

A80-90% makrofagów, 5-15% limfocytów 1-3% neutrofili, > 1% eozynofili, > 1% komórek tucznych.
B80-90% makrofagów, 5-15% limfocytów 1-3% neutrofili, < 1% eozynofili, < 1% komórek tucznych.
C80-90% makrofagów, 5-25% limfocytów 1-3% neutrofili, < 5% eozynofili, < 1% komórek tucznych.
D80-90% makrofagów, 5-15% limfocytów 1-3% neutrofili, < 1% eozynofili, < 5% komórek tucznych.
E80-90% makrofagów, 5-50% limfocytów 1-3% neutrofili, < 1% eozynofili, < 1% komórek tucznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do kryteriów wymaganych do rozpoznania AZPP nie należy:

Atrzeszczenia u podstawy obu płuc.
Bzwiększona liczba limfocytów w płynie z BAL-u, szczególnie frakcji supresorowej.
Cdostatecznie intensywna ekspozycja na cząsteczki organiczne mogące przenikać do dystalnych części układu oddechowego.
Dnawracające epizody gorączkowe z dusznością, suchym kaszlem i uczuciem rozbicia występujące w kilka godzin po ekspozycji.
Eduszność wysiłkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Oceń stopień zaawansowania raka płuca w klasyfikacji TNM: guz pierwotny średnicy > 3cm, odległość od ostrogi < 2 cm, przerzuty w węzłach chłonnych nadobojczykowych po stronie guza, brak przerzutów odległych.

AIB.
BIIA.
CIIB.
DIIIA.
EIIIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U chorego z podejrzeniem zapalenia płuc spowodowanego przez P. aeruginosa antybiotykiem niezalecanym do zastosowania jest:

Acefepim.
Bceftazydym.
Cceftriakson.
Dciprofloksacyna.
Epiperacylina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U chorych z nieokreślonym SPN (pojedynczy guzek w płucu) o średnicy >= 8-10 mm, którzy są kandydatami do leczenia radykalnego, wykonanie transtorakalnej biopsji igłowej (transthoracic needle aspiration - TTNA) lub bronchoskopii jest właściwym postępowaniem w następujących okolicznościach:
1) ocena prawdopodobieństwa klinicznego i wyniki badań obrazowych są sprzeczne, na przykład gdy prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego a priori jest duże, a zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET
2) podejrzewa się chorobę nie nowotworową wymagającą swoistego leczenia farmakologicznego;
3) w pełni poinformowany pacjent chce uzyskać przed operacją potwierdzenie nowotworu złośliwego, zwłaszcza gdy ryzyko powikłań operacyjnych jest duże;
4) prawdopodobieństwo kliniczne jest małe (< 30-40%) i zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET lub nie wykazuje wzmocnienia > 15 jednostek Hounsfielda w dynamicznej TK z użyciem środka kontrastującego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
Ctylko 1.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Które ze stwierdzeń dotyczących badań obrazowych (RTG/KT) klatki piersiowej są prawdziwe?
1) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: Mycoplasma pneumoniae, wirusy, Haemophilus influenzae i paciorkowce, poza trzecim typem serologicznym;
2) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: bakterie Gram-ujemne i Legionella;
3) w organizującym się zapaleniu płuc (COP) często występuje płyn w opłucnej, mogą wystąpić cechy rozpadu;
4) w zapaleniu płuc wywołanym przez wirusy (CMV) dominują zmiany guzkowe słabo odgraniczone i zmiany o typie mlecznej szyby;
5) najczęstsza lokalizacja zmian tłuszczowego zapalenia płuc to pola dolne, a kwasochłonnego zapalenia płuc - pola obwodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,4.
Ctylko 1.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Postępowanie w przypadku wynaczynienia zależy od rodzaju wynaczynionego leku. W przypadku wynaczynienia paklitakselu należy:
1) przerwać podawanie leku; 4) zastosować zimny okład;
2) podać hialuronidazę jako antidotum; 5) zastosować ciepły okład.
3) podać tiosiarczek sodu jako antidotum;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W chemioterapii DRP najczęściej stosuje się połączenie cisplatyny z etopozydem (schemat PE). Alternatywnym, choć nieco mniej skutecznym schematem jest skojarzenie cyklofosfamidu, doxorubicyny i vinkrystyny (schemat CAV). Ograniczeniem dla stosowania schematu CAV jest:
1) współistnienie niewydolności nerek;
2) istotne zaburzenia układu sercowo naczyniowego;
3) planowana równoczesna radioterapia klatki piersiowej;
4) leczenie schematem CAV jako leczenie II-go rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Jedną z cytokin biorących udział w patogenezie gruźlicy jest TNF. TNF jest odpowiedzialny za:
1) wytwarzanie martwicy serowatej;
2) przekształcenie monocytów w komórki nabłonkowate;
3) zahamowanie wzrostu prątków;
4) hamowanie wewnątrzkomórkowego namnażania się prątków;
5) pobudzania makrofagów do wydzielania interleukiny 1,6 i 8.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2.
C1,5.
D2,3.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U osób zdrowych w indukowanej plwocinie stwierdza się głównie:
1) makrofagi; 4) komórki nabłonka;
2) eozynofile; 5) neutrofile;
3) limfocyty; 6) komórki tuczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
E1,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W aktywnym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych dominującymi komórkami w płynie z BAL są:

Amakrofagi.
Bgranulocyty obojętnochłonne.
Climfocyty z przewagą frakcji CD4+.
Dlimfocyty z przewagą frakcji CD8+.
Eeozynofile.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskazaniem do ogólnoustrojowej kortykoterapii w I st. sarkoidozy jest:
1) kaszel; 4) zajęcie serca;
2) rumień guzowaty; 5) wysokie stężenie ACE;
3) hyperkalcemia; 6) limfocytoza w BAL >60%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4.
D3,6.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Porażenie nerwu twarzowego, zajęcie ślinianek i wzrost temperatury w przebiegu sarkoidozy określamy jako zespół:

ALöfgrena.
BSjögrena.
CLöfflera.
DKleinego-Lewina.
EHeerfordta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które z poniższych twierdzeń dotyczących badań czynnościowych u ciężarnej jest prawdziwe?

Acałkowita pojemność płuc (TLC) jest zmniejszona.
Bczynnościowa pojemność zalegająca (FRC) jest zmniejszona.
Cstosunek FEV1/FVC jest zmniejszony.
Dpodatność płuc jest zmniejszona.
Epojemność dyfuzyjna dla tlenku węgla oznaczana metodą pojedynczego wdechu jest zmniejszona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

43-letni chory zgłosił się z objawami nieproduktywnego kaszlu, ogólnego osłabienia oraz gorączki przez ostatnie 6 dni. U chorego wykonano przeszczep prawego płuca przed 3 miesiącami. Chory cierpi na wrodzony niedobór alfa-1-antytrypsyny, fenotyp ZZ oraz ciężką rozedmę panlobularną. Obecnie przyjmuje cyklosporynę, azatioprynę i prednizon. W badaniu przedmiotowym gorączka
38,7 st. C, HR=104 uderzenia/min., 26 oddechów/min, bez innych odchyleń. W badaniach laboratoryjnych Hct 33%, Hgb 11 g/dl, WBC 4000 kom/ml bez odchyleń w rozmazie. W rtg P-A klatki piersiowej nieregularny naciek zapalny w płacie dolnym przeszczepionego płuca. Obraz mikroskopowy preparatu uzyskanego w trakcie biopsji transbronchialnej płuca przedstawiono na ryc. 1. Lekiem z wyboru w terapii dożylnej będzie:

Aamfoterycyna B.
Bacyklowir.
Cketokonazol.
Dgancyklowir.
Etrimetoprin-sulfametoksazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Poproszono Pana/Panią o konsultację pacjentki ciężarnej (ciąża druga) 25-letniej kobiety, u której podczas pierwszej ciąży rozwinęła się cukrzyca. U pacjentki zdiagnozowano mukowiscydozę kilka miesięcy po pierwszym porodzie. Obecnie chora w stanie ogólnym dobrym z dwoma, trzema zaostrzeniami na rok. Leczona łącznie przez 6 tygodni doustną antybiotykoterapią. Masa ciała stabilna, chora nie zgłasza duszności. Chora zwróciła się z prośbą o informację dotyczącą potencjalnego zagrożenia w trakcie obecnej ciąży. W badaniu spirometrycznym FEV1 60%, parametry morfologii krwi obwodowej w normie, bez wykładników laboratoryjnych niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, nie wymaga insulinoterapii. Ostatni posiew plwociny: szczep śluzowy P. aeruginosa (+). Który z poniższych stanów patologicznych w mukowiscydozie może zagrażać obecnej ciąży, z wyjątkiem?

Awydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki.
Bbrak wzrostu Burkholderia cenocepacia z plwociny.
CFEV1 > 50% wartości należnych.
Dcukrzyca ciężarnych.
Ewzrost P. aeruginosa (+).

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby płuc — 2010 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl