Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Do najważniejszych czynników ryzyka zajęcia regionalnych węzłów chłonnych u chorych na raka sromu należą:
1) dojrzałość histologiczna nowotworu; 4) głębokość nacieku;
2) inwazja naczyń krwionośnych i chłonnych; 5) współistniejąca infekcja
3) średnica i umiejscowienie guza sromu; HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg aktualnie obowiązującej klasyfikacji FIGO 2009, mięsak gładkokomórkowy, który nacieka tkanki jamy brzusznej (poza przydatkami) w więcej niż jednej lokalizacji to stopień zaawansowania klinicznego:
Metoda fotodynamiczna jest coraz częściej stosowana jako badanie komplementarne w diagnostyce wczesnych postaci raka szyjki macicy i sromu, ze względu na swoją wysoką czułość i swoistość. Do przeciwwskazań do zastosowania tej metody nie należy:
U 56-letniej pacjentki leczonej chirurgicznie, a następnie chemicznie z wykorzystaniem paklitakselu i karboplatyny, z powodu raka jajnika w stopniu IIIC, rozpoznano wznowę procesu nowotworowego po czterech miesiącach od zakończenia chemioterapii I rzutu. Jakie leczenie można zastosować w tym przypadku?
1) monoterapię opartą na pochodnych platyny;
2) wielolekową chemioterapię z pochodnymi platyny;
3) topotekan w monoterapii;
4) liposomalną doksorubicynę w monoterapii;
5) paklitaksel w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg aktualnie obowiązującej klasyfikacji FIGO 2009, gruczolakomięsak macicy, w stopniu IB to nowotwór ściśle ograniczony do macicy oraz:
Wg aktualnie obowiązującej klasyfikacji FIGO z 2009 roku, rak szyjki macicy w stopniu IIA2 odpowiada stanowi, w którym:
Rak endometrium w stopniu zaawansowania klinicznego FIGO (2009) IIIC1 oznacza nowotwór, który:
Wg aktualnie obowiązującej klasyfikacji FIGO z 2009 roku:
Brachyterapia pozwala na podanie bardzo wysokich dawek promieniowania w ograniczonej objętości tkanki. Do tej techniki napromieniania nie zaliczamy:
Oznaczane w surowicy inhibina i hormon müllerowski należą do markerów nowotworowych następujących guzów jajnika:
1) rozrodczak; 4) surowiczy rak jajnika;
2) guz pęcherzyka żółtkowego; 5) otoczkowiak.
3) ziarniszczak;
Prawidłowa odpowiedź to:
Obustronne profilaktyczne usunięcie przydatków u nosicielek mutacji w genach BRCA 1 i BRCA 2 zalecane jest już od 35 roku życia, gdyż redukuje to w około 80% przypadków ryzyko rozwoju raka jajnika i jajowodu.
U chorych na raka szyjki macicy do węzłów chłonnych drugiego etapu przerzutów zaliczamy węzły chłonne:
1) biodrowe wspólne; 4) okołoszyjkowe;
2) pachwinowe powierzchowne i głębokie; 5) przyaortalne.
3) zasłonowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Nadir, czyli największe zmniejszenie liczby leukocytów we krwi obwodowej po podaniu cytostatyków obserwujemy:
W terapii hormonalnej raka endometrium znalazły zastosowanie następujące leki:
1) medroksyprogesteron; 4) etynyloestradiol;
2) octan megestrolu; 5) letryzol.
3) tamoksyfen w skojarzeniu z progestagenami;
Prawidłowa odpowiedź to:
W zespole BRCA1, w którym stwierdza się konstytucyjną mutację genu BRCA1 charakterystyczne jest:
1) wolne tempo rozrastania się guzów nowotworowych jajnika;
2) najczęściej są to nowotwory o niskim stopniu zróżnicowania G3;
3) najczęściej są to nowotwory o wysokim stopniu zróżnicowania G1;
4) zmniejszone ryzyko wystąpienia raka jajowodu i otrzewnej;
5) niemal wszystkie raki jajnika diagnozowane są w III/IV° zaawansowania klinicznego wg FIGO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęściej do jajnika przerzuty dają nowotwory:
Metodą standardową mającą największe znaczenie w rozpoznaniu zmian patologicznych błony śluzowej macicy jest:
Wskaż nieprawdziwe sformułowanie dotyczące zastosowania chemioterapii u chorych na raka błony śluzowej trzonu macicy:
Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku szyjki macicy jest:
Za podstawowy i najbardziej istotny objaw towarzyszący powstaniu i rozwojowi raka błony śluzowej trzonu macicy uważa się:
Ziarniszczak (folliculoma, granulosa cell tumor) to najczęstszy nowotwór gonadalny wywodzący się ze sznurów płciowych i zrębu jajnika. Histologicznie występuje w dwóch postaciach: „dziecięcej” i „dojrzałej”. Postać „dziecięca” rokuje lepiej.
U 42-letniej chorej z wyczuwalnym klinicznie guzem piersi o średnicy 2 cm, prawidłowa kolejność badań diagnostycznych to:
Dysgerminoma (rozrodczak) jest nowotworem złośliwym jajnika. Które ze stwierdzeń są prawdziwe?
1) jest to najczęstszy nowotwór złośliwy z grupy guzów germinalnych;
2) niezwykle rzadko występuje w obu gonadach;
3) jest wybitnie promienioczuły;
4) może wydzielać gonadotropinę kosmówkową (HCG);
5) występuje w większości przypadków w 4. i 5. dekadzie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie są przeciwwskazania do leczenia napromienianiem nowotworów narządu rodnego kobiety?
1) wiek powyżej 70 lat; 4) zaawansowana ciąża;
2) czynny stan zapalny przydatków; 5) astma oskrzelowa.
3) wiek poniżej 30 lat;
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z markerów wykorzystywany jest w celu wykrycia wznowy raka szyjki macicy?
U 62-letniej kobiety wystąpiły od kilku tygodni niewielkie krwawienia z pochwy. We wziernikach ściany pochwy i szyjka macicy bez zmian. Badanie cytologiczne: CIN II. W badaniu mikroskopowym wyskrobin z jamy macicy rozpoznano hiperplazję endometrium. W USG stwierdzono guzowate zmiany w prawym jajniku (śr. ok. 7 cm). Które z poniższych rozpoznań odnośnie zmian w jajniku jest najbardziej prawdopodobne?
Do czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy nie należą:
1) infekcja HPV; 4) palenie papierosów;
2) dobry status socjoekonomiczny; 5) mała liczba porodów.
3) wczesne rozpoczęcie życia seksualnego;
Prawidłowa odpowiedź to:
W raku sromu zlokalizowanym bocznie i będącym w stopniu Ia, leczeniem z wyboru jest:
Najczęstszymi z wymienionych późnymi odczynami popromiennymi u chorych ginekologicznych leczonych napromienianiem są:
Czynnikami ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy są:
1) palenie papierosów; 4) zakażenie wirusem HIV;
2) nadużywanie alkoholu; 5) zakażenie wirusem HPV.
3) niski status socjoekonomiczny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do najważniejszych czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) stopień klinicznego zaawansowania według FIGO;
2) wiek chorych;
3) doszczętność pierwotnej operacji cytoredukcyjnej;
4) obecność wodobrzusza;
5) stopień zróżnicowania histologicznego (stopień złośliwości);
6) typ histologiczny;
7) stężenie antygenu CA 125 w momencie rozpoznania;
8) ploidia DNA;
9) wykonanie operacji SLO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do gabinetu zgłasza się zdrowa 48-letnia kobieta, przedstawiająca wynik ujemny badania w kierunku nosicielstwa mutacji genu BRCA1. W wywiadzie podaje, że jej krewna będąca nosicielką mutacji już zachorowała. Zaproponuj postępowanie:
Leczeniem z wyboru raka szyjki macicy w III stopniu zaawansowania wg FIGO jest:
Do twojego gabinetu zgłosiła się pacjentka 43-letnia po operacji raka trzonu macicy, w stopniu zaawansowania klinicznego Ia według FIGO z roku 2009. Nowotwór jest w G2 stopniu zróżnicowania, adenocarcinoma endometroides endometrii. Zaproponuj postępowanie:
Metodą leczenia z wyboru raka sromu w III stopniu zaawansowania klinicznego wg FIGO jest:
Podstawową metodą leczenia chirurgicznego raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB1 jest:
Rak płaskonabłonkowy jest najczęściej rozpoznawany w następujących nowotworach:
1) rak trzonu macicy; 4) rak sromu;
2) rak szyjki macicy; 5) rak jajowodu.
3) rak pochwy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Charakterystyczne dla zespołu Meigsa nie jest:
Podstawowym leczeniem mięsaków narządu rodnego jest:
Do hormonalnej terapii nowotworów narządu rodnego stosuje się:
Rak szyjki macicy współistniejący z ciążą, to nowotwór rozpoznany:
1) w trakcie ciąży;
2) do roku po zakończonej ciąży;
3) w trakcie ciąży i do 6 tygodni po rozwiązaniu;
4) w ostatnim trymestrze ciąży i 3 miesiące po rozwiązaniu;
5) do momentu porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikiem predestynującym do ciąży zaśniadowej nie jest:
Zaśniad groniasty częściowy najczęściej ma kariotyp:
W raku trzonu macicy czynnikiem prognostycznym nie jest:
Pacjentka w wieku rozrodczym z rozpoznanym rakiem surowiczym ograniczonym do jednego jajnika, bez wysięku otrzewnowego, bez nacieku na torebkę, torebka guza nieuszkodzona. Zróżnicowanie histopatologiczne guza G3. Prawidłowym postępowaniem jest:
Złoty standard chemioterapii I rzutu w leczeniu raka jajnika polega na zastosowaniu:
W przypadku rozpoznania rozrostu atypowego endometrium u kobiety w wieku rozrodczym, chcącej zachować płodność, najbardziej racjonalnym postępowaniem jest:
Podstawowym czynnikiem wyznaczającym rodzaj chemioterapii drugiego rzutu u pacjentek leczonych z powodu raka jajnika jest:
1) reakcja na topotekan w chemioterapii I rzutu;
2) reakcja na pochodne platyny w chemioterapii I rzutu;
3) wznowa przed lub po 3 miesiącach po zakończeniu chemioterapii I rzutu;
4) wznowa przed lub po 12 miesiącach po zakończeniu chemioterapii I rzutu;
5) reakcja na liposomalną doksorubicynę w chemioterapii I rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Największą skuteczność w leczeniu uzupełniającym raka jajnika w stopniu IIIa, po optymalnym leczeniu chirurgicznym, wykazuje:
Które spośród cytostatyków najczęściej wywołują uszkodzenia błon śluzowych jamy ustnej i gardła?
Do cech charakterystycznych typu I raka błony śluzowej trzonu macicy nie należą:
1) wysoka agresywność; 4) atrofia endometrium;
2) mutacja PTEN; 5) mutacja p53.
3) obecność receptorów progesteronowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników zmniejszających ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet nosicielek mutacji BRCA1 należą:
1) doustna antykoncepcja hormonalna poniżej 25 roku życia;
2) laktacja łącznie > 18 miesięcy;
3) urodzenie pierwszego dziecka powyżej 30 roku życia;
4) stosowanie tamoksyfenu;
5) usunięcie przydatków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do nowotworów jajnika wywodzących się z komórek rozrodczych należą:
1) gynandroblastoma; 4) rozrodczak;
2) teratoma adultum; 5) ziarniszczak.
3) guz pęcherzyka żółtkowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Izofosfamid nawet u 40% pacjentek może powodować niebakteryjne, krwotoczne zapalenia pęcherza moczowego. Podczas leczenia izofosfamidem zalecane jest stosowanie uromiteksanu, który ma działanie cytoprotekcyjne i nie upośledza właściwości przeciwnowotworowych cytostatyków.
Do chirurgicznego leczenia popromiennej przetoki pochwowo-pęcherzowej, która powstała w 10 miesięcy po przeprowadzonej radioterapii, zaleca się wykorzystanie następujących materiałów lub tkanek:
W przypadku śródoperacyjnego podejrzenia nieszczelności zespolenia esiczo-odbytniczego w pierwszym etapie wykonasz:
W przypadku rozpoznania raka jasnokomórkowego błony śluzowej trzonu macicy w stopniu klinicznym wg FIGO Ia, zastosujesz następującą technikę leczenia uzupełniającego:
Spośród wirusów HPV, określanymi jako typy wysokiego ryzyka rozwoju raka gruczołowego szyjki macicy wymienić należy typ:
W przypadku rozpoznania z wycinka z niezmienionej makroskopowo szyjki macicy ogniska raka z początkową inwazją, u chorej w pierwszej kolejności należy wykonać:
Spośród niżej wymienionych patologii sromu, stanem przednowotworowym na pewno nie jest:
1) lichen sclerosus; 4) seborrheic dermatitis;
2) lichen planus; 5) squamous cell hyperplasia.
3) VIN;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wirus brodawczaka ludzkiego HPV wnika do komórek (wskaż zdanie prawdziwe):
U 34-letniej kobiety w badaniu ginekologicznym stwierdzono ruchomy, niebolesny guz jajnika. W badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono zmianę gładkościenną, torbielowatą średnicy 5 cm bez przegród i bez wyrośli brodawczakowatych. Stężenie CA 125 było w normie. U pacjentki należy:
Molekularny mechanizm działania wirusa HPV 16 polega na oddziaływaniu onkoproteiny:
Do gabinetu ginekologicznego zgłosiła się 56-letnia pacjentka w celu rutynowego badania cytologicznego. Po założeniu wziernika stwierdzono na tarczy części pochwowej szyjki macicy kraterowate owrzodzenie z ogniskami martwicy. Optymalnym sposobem postępowania będzie:
Do gabinetu onkologa ginekologicznego trafiła 65-letnia pacjentka z powodu krwawienia z narządów płciowych od 3 dni. Po założeniu wziernika stwierdzono krwawienie z kanału szyjki macicy. W zaistniałej sytuacji postępowaniem z wyboru jest:
Do Poradni Onkologicznej zgłosiła się pacjentka lat 30, matka 2 dzieci z silnie obciążonym wywiadem rodzinnym, której matka i siostra chorowały na raka jajnika, natomiast siostra matki zachorowała na raka jajnika mając zaledwie 35 lat. Po przeprowadzeniu badań genetycznych okazało się, że pacjentka jest nosicielką mutacji genu BRCA 1. Pacjentce należy zaproponować:
Do poradni onkologicznej zgłosiła się pacjentka, której matka i siostra matki chorowały na raka gruczołu piersiowego. Babcia pacjentki zmarła z powodu raka jajnika. Zaniepokojona pacjentka wykonała badanie genetyczne, w którym wykluczono mutację BRCA 1. Podobne wyniki uzyskały wszystkie jej krewne. W związku z powyższym lekarz powinien zakwalifikować kobietę do grupy:
Zajęcie jajowodów z obecnością wodobrzusza i komórkami nowotworowymi w płynie otrzewnowym u pacjentki z rakiem jajnika pozwala stwierdzić następujący stopień zaawansowania klinicznego:
Randomizowane badanie wieloośrodkowe ASTEC, którego wyniki opublikowano w The Lancet w grudniu 2008 roku wykazały że:
Randomizowane badanie wieloośrodkowe ASTEC, którego wyniki opublikowano w The Lancet w grudniu 2008 roku wykazały:
Kontroli cytologicznej co 12 miesięcy nie wymagają kobiety:
Wskaż zdania prawdziwe:
1) zmiany o charakterze CIN, stwierdzone podczas ciąży drogą badania wycinków nie wymagają postępowania operacyjnego podczas ciąży;
2) bezpośrednio po porodzie u kobiet ze stwierdzonym podczas ciąży CIN, należy pobrać ponownie wycinki i leczenie ustalić zgodnie z otrzymanym wynikiem badania histopatologicznego;
3) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy wykonać radykalną panhysterectomię sposobem Wertheima;
4) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy poddać chorą radioterapii w celu wywołania obumarcia płodu a następnie należy wykonać radykalną panhysterectomię sposobem Wertheima;
5) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy wykonać konizację szyjki macicy a dalsze postępowanie uzależnić od otrzymanego wyniku badania pooperacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdania prawdziwe:
1) skuteczność leczenia energią promienistą w raku szyjki macicy zależna jest od stopnia utlenowania komórki nowotworowej. Jej niedotlenienie, powiązane z toksycznym wpływem promieniowania zwiększa skuteczność naświetlań;
2) punkty referencyjne A i B w radioterapii raka szyjki macicy to odpowiednio: A- leży w płaszczyźnie czołowej 2 cm powyżej ujścia zewnętrznego i 2 cm bocznie od środka kanału szyjki macicy, B- leży w tej samej płaszczyźnie, 3 cm bocznie od punktu A;
3) łączna dawka promieniowania w teleterapii raka szyjki macicy to 40-50Gy, podanych we frakcjach po 2Gy codziennie przez 5 dni w tygodniu;
4) w brachyterapii niskodawkowej (LDR) stosuje się cez137, a w wysokodawkowej (HDR) iryd192;
5) kolejność stosowania teleterapii i brachyterapii w leczeniu raka szyjki macicy uzależniona jest od stopnia zaawansowania choroby. W stopniach wcześniejszych korzystne jest pierwotne zastosowanie teleterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe zdania:
1) stwierdzenie w badaniu śródoperacyjnym, w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy zmian o charakterze przerzutowym w węzłach okołoaortalnych jest wskazaniem do zakończenia czynności operacyjnych i do poddania chorej radiochemioterapii;
2) stwierdzenie w badaniu śródoperacyjnym, w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy zmian o charakterze przerzutowym w węzłach okołoaortalnych jest wskazaniem do usunięcia tej grupy węzłów i do następowej radioterapii;
3) węzły chłonne okołoaortalne powinny być pobrane do badania histopatologicznego w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy w każdym przypadku operacyjnym, bowiem częstość przerzutów do tej grupy węzłów w raku szyjki w stopniu IA1 wynosi około 10%;
4) częstość przerzutów do układu chłonnego w raku szyjki macicy o typie gruczołowym jest wyższa, niż w raku o typie płaskonabłonkowym;
5) częstość przerzutów do układu chłonnego w raku szyjki macicy o typie gruczołowym nie różni się od częstości występowania przerzutów w raku o typie płaskonabłonkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe zdania:
1) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla endocervix jest podstawowym karcynogenem;
2) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych zmniejszającą się ilość zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co tłumaczy się wzrostem rozpowszechnienia szczepionek przeciwko wirusom HPV;
3) populacyjne badania skriningowe, przeprowadzone w krajach takich jak Islandia i Finlandia, umożliwiły obniżenie współczynnika umieralności na raka szyjki macicy o ponad 50%, w grupie wiekowej 20-59 lat;
4) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla egzocervix jest podstawowym karcynogenem;
5) zgłaszalność polskich kobiet do skriningowych badań cytologicznych w ramach Narodowego Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy jest daleko niższa od oczekiwanej i średnio wynosi około 22%
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe zdania:
1) mutacja BRCA1/2 jest wskazaniem do profilaktycznej ovariectomii ze względu na ryzyko rozwoju raka jajnika u kobiet obarczonych tymi mutacjami, wynoszące do 50%;
2) ryzyko rozwoju raka jajowodu u kobiet z mutacją BRCA1/2 jest 120 razy wyższe niż u kobiet bez tej mutacji;
3) mutacja BRCA1/2 jest wskazaniem do profilaktycznej adnexectomii ze względu na ryzyko rozwoju raka jajnika u kobiet obarczonych tymi mutacjami wynoszące do 50%;
4) nawet krótkotrwała hormonalna terapia zastępcza u kobiet u których wykonano profilaktyczną adnexectomię z powodu mutacji BRCA1/2 jest przeciwwskazana, ponieważ terapia ta znosi korzyści wynikające z wykonania tego zabiegu;
5) hormonalna terapia zastępcza u kobiet u których wykonano profilaktyczną adnexectomię z powodu mutacji BRCA1/2 jest przeciwwskazana, ponieważ zwiększa ryzyko wywołania raka piersi, bowiem większość raków piersi związanych z tymi mutacjami posiada wysoki poziom receptorów estrogenowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe zdania:
1) powierzchowne węzły chłonne pachwinowe leżące bezpośrednio pod skórą i powięzią głęboką krocza są pierwotną stacją spływu chłonki z okolicy sromu;
2) węzły chłonne udowe głębokie zlokalizowane poniżej powięzi sitowatej stanowią dla sromu drugorzędową stację spływu chłonki;
3) węzeł Cloqueta jest ostatnim z grupy węzłów chłonnych udowych głębokich i leży tuż poniżej więzadła Pouparta;
4) węzeł Cloqueta jest pierwszym z grupy węzłów chłonnych udowych powierzchownych i leży tuż poniżej więzadła Pouparta;
5) węzeł Rosenmuellera jest pierwszym z grupy węzłów chłonnych głębokich miedniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Guz miejsca łożyskowego (PSTT):
1) jest najrzadziej występującym nowotworem trofoblastu;
2) rozwija się najczęściej po prawidłowej ciąży i ujawnia po kilku miesiącach, a nawet latach od jej zakończenia;
3) leczy się z wyboru monoterapią metotrexatem, podobnie do innych nowotworów trofoblastu;
4) jest nowotworem o dobrym rokowaniu, gdyż jest wrażliwy na chemioterapię i rzadko daje przerzuty;
5) jest nowotworem trofoblastu, któremu nie towarzyszą podwyższone poziomy beta HCG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Spośród podanych niżej stwierdzeń dotyczących jednej z postaci raka sromu wskaż zdanie nieprawdziwe:
Według ostatnich dostępnych danych z Krajowego Rejestru Nowotworów za rok 2008, prawidłowe uszeregowanie od najczęściej do najrzadziej zarejestrowanych w Polsce nowotworów narządów płciowych żeńskich przedstawia odpowiedź:
Spośród przedstawionych poniżej opinii zaznacz twierdzenie fałszywe:
Wskaż prawdziwe zdanie:
Rak sromu w stopniu IB wg FIGO (2009) to rak ograniczony do sromu lub sromu i krocza o średnicy:
Chora 62-letnia leczona przed dwoma laty z powodu raka jajnika w stopniu IIIC. Po leczeniu operacyjnym i następowej chemioterapii systemowej na podstawie badań klinicznych oraz przeprowadzonej operacji SLO stwierdzono CRP. Po dwóch latach w czasie kontroli stwierdzono wzrost stężenia w surowicy markera CA 125-282 u/ml. W badaniu ginekologicznym i USG: guz twardy, niebolesny w łączności z kikutem pochwy. Badanie TK zmiana guzowata 48x42 mm, w ścisłej łączności z kikutem pochwy i w łączności z prostnicą. Właściwe postępowanie to:
Chora 70-letnia w stanie ogólnym dobrym, łyżeczkowana z powodu krwawienia z dróg rodnych. Wynik badania histopatologicznego wyskrobin - rak surowiczy endometrium. Wyskrobiny z kanału szyjki: prawidłowy nabłonek kanału szyjki. Dalsze leczenie to:
Wskaż zdanie fałszywe, dotyczące stosowania chemioterapii u kobiet ciężarnych:
Niekorzystnymi niezależnymi czynnikami prognostycznymi inwazyjnego raka nabłonkowego jajnika w stopniu I, są:
1) wielkość guza jajnika, obecność płynu w jamie brzusznej;
2) stopień zróżnicowania;
3) obecność brodawek na zewnątrz guza;
4) obecność brodawek do wewnątrz guza;
5) pęknięcie guza przed zabiegiem operacyjnym lub w czasie zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najbardziej prawdopodobnym punktem wznowy raka jajnika w stopniu zaawansowania IIa u chorej leczonej przed dwoma laty z powodu tego nowotworu jest:
U 39-letniej kobiety stwierdzono w badaniu histopatologicznym CIN II. Obraz kolposkopowy szyjki macicy jest niezadowalający. Zalecane postępowanie w takiej sytuacji to:
Który z wymienionych cytostatyków jest najczęściej używany w radiochemioterapii raka szyjki macicy?
U 70-letniej kobiety rozpoznano chorobę Pageta. Zmiana zlokalizowana była na lewej wardze sromowej większej i miała średnicę 5 mm. Chora nie zgłaszała żadnych dolegliwości. Postępowanie terapeutyczne powinno wyglądać następująco:
U 53-letniej chorej leczonej przed dwoma laty z powodu raka szyjki macicy w stopniu zawansowania IB, u której wykonano radykalne usunięcie macicy oraz zastosowano następową radioterapię miednicy mniejszej stwierdzono wznowę raka w węzłach okołoaortalnych. Prawidłowym postępowaniem w takiej sytuacji będzie:
W leczeniu uzupełniającym w raku piersi u kobiet z dodatnią ekspresją ER i PgR antyestrogeny są stosowane przez:
Na powstanie odczynów późnych po leczeniu radioterapią raka szyjki macicy, ma wpływ:
Czynnikiem prognostycznym w inwazyjnym raku piersi jest:
Wśród działań ubocznych taxanów obserwuje się:
Powikłaniem po radioterapii raka sromu może być:
Chemioterapeutyk cisplatyna stosowana u pacjentek z rakiem szyjki macicy i jajnika, wykazuje działanie:
Przerzuty do kości w przebiegu raka piersi mogą być leczone:
Chorioncarcinoma daje przerzuty do:
Niedojrzałe potworniaki jajnika są leczone:
Rak pochwy rozprzestrzenia się przez:
W zapalnym raku piersi jako leczenie pierwszego rzutu stosuje się:
Hiperfrakcjonacja:
We wczesnych stopniach klinicznych raka jajnika obecność przerzutów w węzłach chłonnych stwierdza się w:
Przyjmuje się, że profilaktyka raka piersi powinna obejmować:
Niżej wymienione cechy:
- towarzyszy mu wczesny rozsiew,
- kostkowy charakter nabłonka, obecność ciał piaszczakowatych i charakterystyczne łącznotkankowe podścielisko pozwalają na rozpoznanie tego nowotworu,
- często pod nabłonkiem surowiczym obserwuje się nagromadzenie komórek żernych zawierających żółty barwnik - ceroid,
- najczęściej występuje w związku z mutacją BRCA1,
odnoszą się do:
Przy stosowaniu radioterapii ryzyko uszkodzenia jelita grubego zależy od:
Zastosowanie termografii w diagnostyce raka piersi:
Występowanie guzów jajnika w czasie ciąży stanowi niezmiernie ważny problem zarówno diagnostyczny jak i terapeutyczny. Przed rozpowszechnieniem ultrasonografii większość guzów jajnika w ciąży pozostawała nie rozpoznana przed wykonanym cięciem cesarskim lub badaniem poporodowym. Obecnie większość bezobjawowych guzów rozpoznawana jest w I trymestrze ciąży. Najczęściej rozpoznawanymi guzami jajnika w czasie ciąży są:
Najczęstszą drogą szerzenia się raków surowiczych i śluzowych poza obręb jajnika, jest:
Nowotwory germinalne tworzą drugą grupę nowotworów jajnika po nowotworach nabłonkowych. Występują głównie u dziewcząt i młodych kobiet, a 70% złośliwych nowotworów z tej grupy rozpoznaje się przed 30 rokiem życia. W większości przypadków guzy te wydzielają pewne substancje (hormony, enzymy), które wykorzystuje się w diagnostyce i monitorowaniu leczenia. Poniżej przypisano wymienionemu nowotworowi charakterystyczny dla niego marker. Które zestawienia są prawdziwe?
1) dysgerminoma - CA 125;
2) carcinoma embryonale - β-HCG (gonadotropina kosmówkowa), AFP (α-fetoproteina);
3) endodermal sinus tumor - AFP (α-fetoproteina);
4) dysgerminoma - dehydrogenaza mleczanowa;
5) adenocarcinoma mesonephroides - SE-TN (tetranektyna).
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników prognostycznych w raku jajnika, nie należy:
Ultrasonografia z zastosowaniem techniki kolorowego Dopplera ma coraz większe znaczenie w diagnozowaniu raka jajnika. Związane jest to z następującymi cechami:
1) nowotwory złośliwe jajnika charakteryzują się bogatym, patologicznym unaczynieniem;
2) naczynia raka charakteryzuje nieprawidłowa budowa anatomiczna;
3) przepływ krwi w okresie skurczu w guzie jest zwolniony;
4) tętnienie jest szybsze niż w guzach łagodnych;
5) stwierdza się brak anastomoz tętniczo-żylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do markerów nowotworowych przydatnych w diagnozowaniu i monitorowaniu raka szyjki macicy nie należy:
Naciekający rak płaskonabłonkowy szyjki macicy ma budowę histopatologiczną zbliżoną do podobnego nowotworu w innych narządach. W szyjce macicy najczęściej występuje rak:
U chorej lat 48 rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IB1. Po przeprowadzonej operacji radykalnego wycięcia macicy wraz z przydatkami metodą Wertheima w modyfikacji Meigsa, w badaniu histopatologicznym stwierdzono zmianę nowotworową w prawym przymaciczu, która przekracza linię cięcia chirurgicznego. Spowoduje to:
1) zmianę stopnia zaawansowania z IB 1 do II B;
2) zmianę stopnia zaawansowania z IB 1 do IB 2;
3) nie dojdzie do zmiany stopnia zaawansowania;
4) konieczność leczenia uzupełniającego radioterapią ewentualnie radiochemioterapią;
5) konieczność leczenia przeciwzapalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród wymienionych czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy, znaczenia nie ma/nie mają:
Stopień klinicznego zaawansowania IA2 raka szyjki macicy wg FIGO rozpoznaje się jeśli:
Skrining cytologiczny szyjki macicy jest przykładem profilaktyki: