Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Kostniak kostninowy (osteoid osteoma) charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi i radiologicznymi:
1) umiejscawia się najczęściej w kościach długich;
2) umiejscawia się najczęściej w kościach płaskich;
3) dominującym objawem klinicznym jest obrzęk i zaczerwienienie otaczających tkanek;
4) dominującym objawem jest ból;
5) leczenie polega na napromienianiu zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Markerem jakich guzów nowotworowych są α-fetoproteina i β-HCG?
W przypadku rozpoznanej prenatalnie otwartej przepukliny rdzeniowej podejmuje się próby (także w Polsce) wykonywania prenatalnych zabiegów jej zamknięcia. Zgromadzone do tej pory obserwacje wykazują niewątpliwe korzyści wynikające z takiego zabiegu:
1) prenatalne zamknięcie przepuklin likwiduje niebezpieczeństwo zakażenia płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodka;
2) nie obserwuje się po urodzeniu porażenia kończyn dolnych;
3) nie obserwuje się po urodzeniu niewydolności zwieraczy przewodu pokarmowego;
4) tylko sporadycznie zanotowano poronne objawy pęcherza neurogennego;
5) znacznie rzadziej występowały u dzieci operowanych prenatalne objawy wodogłowia (Zespół Arnolda Chiariego).
Prawidłowa odpowiedź to:
Alfa-fetoproteina (AFP) jest markerem nowotworowym, którego poziom wzrasta w następujących guzach:
1) potworniak niedojrzały; 4) wątrobiak zarodkowy;
2) potworniak dojrzały; 5) rak rdzeniasty tarczycy.
3) nerwiak zarodkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku prenatalnego rozpoznania potworniaka krzyżowo-ogonowego o bardzo dużych rozmiarach podejmuje się, w szczególnych przypadkach, próby prenatalnej częściowej resekcji guza. Wskazania takie można postawić w sytuacji, gdy:
W drugiej dobie życia wystąpiły u noworodka wymioty treścią zawierającą żółć, oddał niewielką ilość smółki zbliżonej w wyglądzie do prawidłowej, brzuch jest miernie zapadnięty, na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej widoczne są dwa poziomy płynu w nadbrzuszu oraz pojedyncze „bańki” powietrza w śród i podbrzuszu. Jako najbardziej prawdopodobne rozpoznanie należy przyjąć:
Charakterystyczne dla wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika są:
1) zdecydowana przewaga płci męskiej;
2) początek choroby w wieku 2-3 miesięcy;
3) grubość mięśniówki odźwiernika w badaniu USG powyżej 3-4 mm;
4) kwasica metaboliczna kompensowana oddechowo;
5) wymioty bez domieszki żółci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Określenie splenosis oznacza ektopowo położoną tkankę o budowie śledziony. Powstanie ognisk splenosis jest zwykle wynikiem urazu śledziony i może mieć następstwa kliniczne, do których należą:
1) niedokrwistość w wyniku wychwytywania erytrocytów przez ektopową tkankę śledziony;
2) objawy hipersplenizmu: małopłytkowość, leukopenia;
3) nadciśnienie wrotne w następstwie zaburzeń krążenia żylnego w obrębie jamy brzusznej;
4) defekt immunologiczny w efekcie wadliwego składu odsetkowego limfocytów T (CD4/CD8);
5) ogniska splenozy nie powodują zwykle objawów klinicznych;
6) w przypadku, gdy ognisko takie osiągnie znaczne rozmiary, może powodować objawy guza brzucha. U dzieci zdarza się to jednak wyjątkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Następujące stwierdzenia dotyczące nadciśnienia wrotnego u dzieci są prawdziwe:
1) najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego u dzieci jest blok śródwątrobowy;
2) zespół Budd-Chari to przykład bloku nadwątrobowego;
3) endoskopowa sklerotyzacja lub założenie gumowych podwiązek jest obecnie metodą z wyboru w leczeniu krwawień z żylaków przełyku;
4) sondę Sengstakena-Blakemora należy utrzymać 4 do 6 godzin;
5) operacja Warrena to zespolenie żyły śledzionowej z żyłą nerkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pojedyncze, proste torbiele wątroby, w odróżnieniu od wielotorbielowatości wątroby, która jest rzadką chorobą dziedziczną, spotyka się stosunkowo często także u dzieci. Do typowych objawów torbieli należą:
Najbardziej niekorzystny wpływ na górne drogi moczowe mają następujące okoliczności uchwytne w badaniu urodynamicznym:
W rozpoznaniu i leczeniu ropniaka opłucnej prawdziwe są stwierdzenia:
1) najczęściej rozwija się u dzieci do 3-go roku życia;
2) podstawowym badaniem diagnostycznym jest rtg klatki piersiowej;
3) w początkowym okresie choroby wystarczająca jest antybiotykoterapia;
4) objawem charakterystycznym jest krwioplucie;
5) w zawansowanych postaciach ropniaka możliwe jest podawanie do jamy opłucnej środków fibrynolitycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do odległych następstw chemicznego oparzenia przełyku należą:
1) zwężenie przełyku;
2) przełyk Barretta;
3) żylaki przełyku;
4) przemiana nowotworowa - rak płaskonabłonkowy;
5) zapalenie przełyku;
6) przepuklina okołoprzełykowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wykazano, że choroba Hirschsprunga może mieć tło genetyczne, wiąże się np. z mutacjami genu RET. Stąd częstsze niż w populacji ogólnej występowanie choroby Hirschsprunga u ludzi obciążonych zespołem MEN 2A i zagrożonych rakiem tarczycy. W którym z zespołów genetycznych, w których obserwuje się wady mające aspekt chirurgiczny, występuje także choroba Hirschsprunga?
Zespół ciasnoty przestrzeni międzypowięziowych, niezależnie od wywołującej go przyczyny, jest ciężkim powikłaniem i grozi utratą kończyny. Wymaga niezwłocznego wdrożenia energicznego leczenia zachowawczego.
Podstawą rozpoznania niezstąpienia jądra jest badanie kliniczne. Jego uzupełnieniem (nawet, gdy jądro jest badalne) jest:
Do złośliwych lub potencjalnie złośliwych guzów trzustki zalicza się:
Do najczęstszych powikłań żywienia pozajelitowego należą:
1) zakażenie drogi dożylnej;
2) niewydolność nerek;
3) zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) cholestaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
W achalazji przełyku objawy kliniczne zależą od następujących zaburzeń:
1) nadmiernego napięcia dolnego zwieracza przełyku;
2) zaburzeń motoryki trzonu przełyku;
3) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
4) zaburzeń opróżniania żołądka;
5) braku relaksacji dolnego zwieracza przełyku w odpowiedzi na akt połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z przedstawionych skrótem literowym określeń dotyczących zakażenia zinterpretowane jest nieprawidłowo?
W leczeniu wodonercza w nerce podkowiastej postępowaniem z wyboru jest:
U noworodka, u którego w pierwszych godzinach po urodzeniu narasta niewydolność oddechowa, nad polem płucnym po stronie prawej stwierdza się osłabienie szmerów oddechowych oraz odgłos opukowy nadmiernie jawny podejrzewa się przede wszystkim:
Nieuchronnym powikłaniem wady dysraficznej jest:
Podanie błękitu metylenowego w osłonki jądra u chłopców z żylakami powrózka nasiennego pomaga w czasie operacji w identyfikacji:
Nerka położona ektopowo wykazuje większą skłonność do rozwoju:
1) kamicy; 4) nadciśnienia;
2) nowotworu; 5) odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
3) wodonercza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Aktualnie najlepszym sposobem wszczepienia sztucznej gonady u chłopców z brakiem jądra jest:
1) dostęp pachwinowy;
2) dostęp mosznowy;
3) dostęp pachwinowo-mosznowy;
4) z doszyciem gonady do dna moszny;
5) swobodne umieszczenie gonad bez doszycia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawami ultrasonograficznymi wrodzonego zarośnięcia przełyku u płodu są:
1) małowodzie; 4) niewidoczny lub mały żołądek płodu;
2) wielowodzie; 5) rozdęte pętle jelitowe.
3) obrzęk płodu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstsza lokalizacja guza w neuroblastoma to:
Najczęstszy nowotwór złośliwy okresu noworodkowo-niemowlęcego to:
Klasyfikacja Altmana, która ma znaczenie w planowaniu operacji oraz w ocenie rokowania, jest stosowana w:
W sekwencji Pierre Robin, pierwszym zaburzeniem w życiu płodowym, w następstwie którego pojawiają się kolejne zaburzenia jest:
Aby w czasie laparotomii urazowej uwidocznić w całości trzustkę należy:
1) przeciąć więzadło żołądkowo-okrężnicze;
2) przeciąć więzadło żołądkowo-śledzionowe;
3) wykonać szeroki manewr Kochera;
4) przeciąć więzadło żołądkowo-wątrobowe;
5) wykonać manewr Pringle’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku podejrzenia krwawienia z uchyłka Meckela, najbardziej przydatnym badaniem w ustaleniu rozpoznania jest :
Pobranie materiału do badania histopatologicznego stanowi niezmiernie istotny element w diagnostyce i leczeniu guzów wywodzących się z tkanki chłonnej (chłoniaków). Które z podanych niżej metod nie mają zastosowania
w pobraniu materiału do diagnostyki w tych przypadkach?
1) chirurgiczna biopsja obwodowego węzła chłonnego;
2) trepanobiopsja szpiku kostnego;
3) laparoskopowa biopsja węzła chłonnego;
4) torakoskopowa biopsja węzła śródpiersiowego;
5) biopsja igłowa wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stadium IVs zwojaka zarodkowego współczulnego dotyczy pacjentów:
Najczęstszym powikłaniem odległym po operacji wysokiego przecięcia żyły jądrowej w leczeniu żylaków powrózka nasiennego jest:
Metoda Fokkera w leczeniu długoodcinkowej niedrożności przełyku polega na:
Tracheostomia u pacjenta z pourazowym masywnym stłuczeniem płuc ma na celu:
1) poprawę toalety drzewa oskrzelowego;
2) poprawę utlenowania krwi;
3) prowadzenie przedłużonej sztucznej wentylacji;
4) umożliwienie podawania dotchawiczo antybiotyków;
5) wyłączenie z wentylacji jamy ustnej i nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chłopca po upadku z roweru wystąpił ból w okolicy lewego podżebrza. W wykonanym badaniu usg stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony wielkości 5 cm oraz niewielką ilość płynu w okolicy śledziony. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Obrzęk, zaczerwienienie, żywa bolesność okolicy jądra i moszny u chłopca jest określana jako zespół „ostrej moszny”. Stan ten często wymagający kontroli operacyjnej moszny może być spowodowany:
Tętnica szyjna wewnętrzna oddaje na szyi:
Chłopiec 14-letni został przyjęty do Izby Przyjęć po urazie brzucha w wyniku przygniecenia przez betonową płytę na placu budowy. Nie może oddać moczu, a w okolicy ujścia zewnętrznego cewki moczowej widoczna jest niewielka ilość krwi. Co przede wszystkim należy podejrzewać?
1) złamanie kości miednicy; 3) uszkodzenie cewki moczowej;
2) uszkodzenie moczowodu; 4) stłuczenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Operacja wg techniki Tannera jest stosowana u dzieci do leczenia:
Pięciomiesięczne niemowlę, dobrze odżywione, które w ciągu ostatniej doby płakało z przerwami, podciągało nóżki i napinało powłoki brzucha, jeden raz wymiotowało oraz oddało przez odbyt śluz z domieszką krwi, trafiło do Izby Przyjęć. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Pheochromocytoma najczęściej powstaje z:
1) zwojów współczulnych okołoaortalnych w przestrzeni pozaotrzewnowej;
2) rdzenia nadnerczy;
3) zwojów współczulnych na szyi;
4) zwojów współczulnych w klatce piersiowej;
5) zwojów pęcherza i moczowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Złamanie typu Monteggia charakteryzuje się:
Optymalne leczenie noworodka z zastawką cewki tylnej jest oparte na:
U noworodka z wrodzoną niedrożnością przełyku operację znacznie ułatwia:
Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla II stadium zaawansowania neuroblastoma?
W diagnostyce wrodzonej niedrożności dróg żółciowych istotne znaczenie mają badania laboratoryjne określające funkcję wątroby. Który z wymienionych wskaźników nie odnosi się do tego stwierdzenia?
Istotnym elementem w operacji Rehbeina jest:
Przepuklina mostkowo - żebrowa dotyczy ubytku w przeponie zlokalizowanym w:
W badaniu prenatalnym stwierdzone jednostronne wodonercze u płodu. Wskazaniem do przezskórnej nefrostomii po porodzie jest utrzymujące się masywne wodonercze ze znacznie ścieńczałą warstwą korową w badaniu postnatalnym. Należy rozważyć wykonanie tej nefrostomii w trybie pilnym, gdy w USG w projekcji AP szerokość miedniczki wynosi:
Które zdanie jest fałszywe?
Które z podanych schorzeń mogą być wskazaniem do laparoskopii diagnostycznej?
1) ostre choroby jamy brzusznej;
2) guzy i niektóre choroby wątroby, w których konieczne jest wykonanie biopsji celowanej;
3) urazy jamy brzusznej;
4) niewyjaśnione dolegliwości bólowe w zakresie jamy brzusznej - szczególnie w prawym dole biodrowym, po wyczerpaniu innych metod diagnostycznych;
5) posocznica o nieznanym punkcie wyjścia u pacjentów leczonych na oddziałach intensywnej terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rokowanie co do przeżycia w rozległych oparzeniach zależy od:
1) powierzchni i głębokości oparzenia;
2) wieku oparzonego;
3) współistnienia urazów dodatkowych w tym urazu wziewnego lub innych chorób;
4) czasu rozpoczęcia odpowiedniej resuscytacji płynowej;
5) doświadczenia ośrodka, w którym leczony jest oparzony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po każdym karmieniu ulewania przechodzące w wymioty bez domieszki żółci, które pojawiły się ostatnio, u 5-tygodniowego niemowlęcia wskazują na:
Pediatra skierował na konsultację chirurgiczną 7-tygodniowe niemowlę z powodu występujących od kilku dni wymiotów treścią żołądkową bez domieszki żółci. Wymioty początkowo sporadyczne, obecnie chlustające, występują po każdym karmieniu. Rodzice są zaniepokojeni progresją objawów. Badaniem diagnostycznym o najwyższej wartości predykcyjnej wyniku dodatniego w tej jednostce chorobowej jest:
Wskazaniem do wieloetapowego leczenia chirurgicznego i wyłonienia dwulufowego sztucznego odbytu w I etapie u noworodka z ch. Hirschsprunga nie jest:
15-letni chłopiec został skierowany do poradni chirurgicznej z powodu znamienia barwnikowego skóry pleców. Które z cech znamienia budzą podejrzenie w kierunku czerniaka złośliwego skóry?
16-letniemu pacjentowi z obecnością pourazowego krwiaka lewej jamy opłucnej założono dren. Uzyskano wypływ 550 ml krwi. W kolejnych 3 godzinach z drenu wypływało po 220-240 ml krwi. Właściwym leczeniem jest:
W trzydziestym tygodniu ciąży w badaniu USG u płodu stwierdzono, że miedniczka prawej nerki ma rozmiar ok. 19 mm. Po porodzie w trzeciej dobie życia u dziecka (płeć męska) w USG przednio-tylny rozmiar miedniczki wyniósł 20 mm. Optymalnym postępowaniem u dziecka jest:
Potworniak okolicy krzyżowo - ogonowej jest wskazaniem do operacji w trybie pilnym, gdy:
Unaczynienie tętnicze śledziony może pochodzić od:
Zespół krótkiego jelita występuje zwykle, jeżeli po leczeniu operacyjnym pozostał odcinek jelita cienkiego krótszy niż 30 cm. W leczeniu operacyjnym tego zespołu stosowane są operacje:
Po porodzie stwierdzono u noworodka złamanie trzonu prawej kości udowej z widocznym klinicznie przemieszczeniem odłamów.
U dziecka przed leczeniem należy wykonać:
Które z poniższych sformułowań jest prawdziwe?
1) w Polsce i większości krajów Europy leczenie nerczaka zarodkowego zaczynamy zawsze od chemioterapii;
2) w Polsce i większości krajów Europy leczenie nerczaka zarodkowego zaczynamy od chemioterapii u dzieci powyżej
6 miesiąca życia;
3) w Polsce i większości krajów Europy diagnostyka nerczaka zarodkowego obejmuje otwartą biopsję chirurgiczną;
4) w Polsce i większości krajów Europy diagnostyka nerczaka zarodkowego obejmuje otwartą biopsję chirurgiczną, jeśli jest on w stadium 4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych sformułowań jest lub są prawdziwe?
1) prawa żyła jądrowa uchodzi do żyły czczej pod kątem ostrym;
2) prawa żyła jądrowa uchodzi do prawej żyły nerkowej pod kątem prostym;
3) lewa żyła jądrowa uchodzi do żyły czczej pod kątem ostrym;
4) lewa żyła jądrowa uchodzi do lewej żyły nerkowej pod kątem prostym;
5) obie żyły uchodzą do żyły czczej pod kątem zbliżonym do prostego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do rozpoznania torbieli dróg żółciowych?
1) jednym ze sposobów leczenia jest zespolenie torbieli z dwunastnicą;
2) rozpoznanie torbieli niezależnie od nasilenia objawów stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego;
3) wada ujawnia się najczęściej w wieku przedszkolnym i szkolnym;
4) pozostawienie ściany torbieli stwarza ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego;
5) objawy choroby w postaci żółtaczki, bólów brzucha, wyczuwalnego guza i podwyższonej temperatury są zmienne i mogą występować w różnej sekwencji
Prawidłowa odpowiedź to:
Czy możliwe jest leczenie operacyjne choroby Hirschsprunga bez otwierania jamy brzusznej i bez użycia laparoskopii?
„Glasgow coma scale" służy do oceny:
1) ciężkości stanu pacjenta po urazie głowy, im więcej punktów tym cięższy stan;
2) ciężkości stanu pacjenta po urazie głowy, im mniej punktów tym cięższy stan;
3) zaburzeń hemodynamicznych w przebiegu krwotoku;
4) zaburzeń świadomości w przebiegu zatruć;
5) u niemowląt w klasycznej formie jest mało przydatna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chirurg dziecięcy został wezwany do oddziału OIT na konsultację noworodka z powodu szybko narastających u niego objawów niewydolności oddechowej w pierwszych godzinach życia. W badaniu fizykalnym znaczne osłabienie szmerów oddechowych po lewej stronie. Wykonane rtg zamieszczono poniżej. Właściwe leczenie polega na:
Przerostowe zwężenie odźwiernika ujawnia się najczęściej:
Wrodzone zarośnięcie odbytu u chłopców bez przetoki przy odległości jelita od skóry odbytu w inwertogramie powyżej 1 cm jest wskazaniem do:
Która z wymienionych opcji wykazuje prawidłową kolejność odejścia od łuku aorty?
Zespół żyły głównej górnej jest ostrym stanem zagrożenia życia w przebiegu rozwijającego się nowotworu klatki piersiowej. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie:
U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 990 g, przebywającego w cieplarce w oddziale neonatologicznym, w 8. dniu życia stwierdzono zaleganie treści żołądkowej, wymioty treścią pokarmowo-żółciową z domieszką krwi. W następnej dobie pojawiło się narastające wzdęcie i tkliwość jamy brzusznej, naciekanie w okolicy pępka, stwierdzono brak perystaltyki. Stan ogólny noworodka znacznie się pogorszył, a neonatolog rozważa rozpoczęcie antybiotykoterapii, planową intubację dziecka z prowadzeniem wentylacji mechanicznej oraz wspomaganie układu krążenia lekami presyjnymi. Chirurg dziecięcy poproszony o konsultację podejrzewając obumierające zapalenie jelit, podjął decyzję o leczeniu zabiegowym. Kluczowym badaniem dla podjęcia takiej decyzji jest:
U noworodka badaniem USG w drugiej dobie życia stwierdzono obustronne wodonercze z szerokimi, poskręcanymi moczowodami, w odcinkach przypęcherzowych szerokości 15 mm. Poziom kreatyniny w surowicy krwi 1,5 mg%. Założono cewnik do pęcherza moczowego i wykonano cystouretrografię mikcyjną nie stwierdzając wstecznych odpływów pęcherzowo-moczowodowych. Obraz radiologiczny przemawia za obecnością zastawek cewki tylnej. Taki stan kliniczny jest wskazaniem do:
Zabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku. Która z przedstawionych poniżej manipulacji operacyjnych nie należy do elementów fundoplikacji Nissena?
Do złośliwych guzów nerek u dzieci, poza zdecydowanie najczęściej występującym nerczakiem płodowym, należą m.in.:
1) nerczak mezoblastyczny;
2) złośliwy guz fibrohistiocytarny;
3) mięsak jasnokomórkowy;
4) prymitywny guz neuroektodermalny (PNET);
5) carcinoma embryonale;
6) Yolk sac tumor.
Prawidłowa odpowiedź to:
Następstwem utrzymującego się odpływu wstecznego pęcherzowo-moczowodowego może być nefropatia refluksowa, której istotą są zmiany bliznowate, włókniste, rozpoczynające się wokół brodawek nerkowych, prowadzące do zniekształcenia kielichów nerkowych i zaniku miąższu nerkowego. Do czynników usposabiających do wystąpienia nefropatii refluksowej należą:
1) wysoki stopień odpływu wstecznego, nawet jałowego;
2) nawracające infekcje układu moczowego;
3) podwyższone stężenie β2-makroglobuliny w moczu;
4) specyficzny typ budowy brodawek nerkowych (brodawki płaskie);
5) zwężenie podmiedniczkowe moczowodu;
6) młody wiek dziecka (poniżej 1-2 lat).
Prawidłowa odpowiedź to:
Zdrowy do tej pory trzydniowy noworodek płci męskiej skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, kilkakrotnych wymiotów od wieczora dnia poprzedniego. Badaniem fizykalnym stwierdzono bolesne uwypuklenie w prawej okolicy pachwinowej, brak prawego jądra w mosznie. Jak powinien postąpić chirurg dziecięcy?
Anomalie naczyniowe dzielą się na dwie podstawowe grupy zmian patologicznych: guzy naczyniowe (naczyniaki) i malformacje naczyniowe. Posiadają one następujące cechy, wspólne dla obu grup:
1) mogą obejmować całe spektrum zmian - od pojedynczych, położonych powierzchownie naczyniaków lub malformacji naczyniowych, po zmiany mnogie, dotyczące także narządów wewnętrznych i wchodzące w skład złożonych zespołów chorobowych;
2) w obu przypadkach pierwsza faza - proliferacyjna przechodzić może następnie w fazę inwolucyjną;
3) taka dynamika anomalii naczyniowych umożliwia postępowanie zachowawcze w oczekiwaniu na zanik naczyniaka lub malformacji naczyniowej;
4) rozległe naczyniaki i malformacje naczyniowe, zwłaszcza położone w obrębie narządów wewnętrznych, mogą powodować zaburzenia hemodynamiczne i stanowić zagrożenie dla życia;
5) w obu grupach, w przypadku podjęcia decyzji o leczeniu zachowawczym, przydatna może być terapia wspomagająca: stosowanie sterydoterapii i miejscowa krioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podstawowymi miejscami dla zakładania długoterminowych dostępów dożylnych u dzieci są w pierwszej kolejności:
1) żyła udowa; 4) żyła nabrzuszna;
2) żyła szyjna wewnętrzna; 5) żyła nieparzysta.
3) żyła podobojczykowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Noworodek urodził się ze wskaźnikiem Apgar=10; w pierwszej dobie życia oddał prawidłową smółkę. W drugiej dobie stan ogólny dziecka gwałtownie się pogorszył. Wystąpiły objawy wstrząsu. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej wykazało obecność powietrza w żołądku i w niewielkiej ilości w jelicie grubym. Pozostałe odcinki przewodu pokarmowego były niemal bezpowietrzne. W badaniu per rectum stwierdzono ślad krwi. Racjonalne postępowanie u tego dziecka powinno polegać na:
W odniesieniu do zastawki cewki tylnej prawdziwe są następujące twierdzenia:
1) zastawka cewki tylnej występuje z częstością 1:5.000-8.000 urodzeń;
2) najczęstszym typem zastawki cewki tylnej jest typ III;
3) w znacznej części przypadków zastawce cewki tylnej towarzyszą zmiany dysplastyczne w nerkach;
4) we wszystkich przypadkach wskazane jest po urodzeniu wyłonienie przetok moczowodowo-skórnych;
5) metodą z wyboru w leczeniu zastawek cewki tylnej jest ich elektroresekcja połączona z wesikostomią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla rozpoznania u dziecka nowotworu wątroby typu „hepatoblastoma” wystarczy, aby były spełnione następujące warunki:
1) obecność guza wątroby w badaniach obrazowych;
2) podwyższony poziom alfafetoproteiny w surowicy;
3) wiek dziecka pomiędzy 6 m.ż. a 3 r.ż.;
4) dodatni wynik badania histopatologicznego;
5) podwyższony poziom betaHCG w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku wielokomorowego ropniaka opłucnej właściwym postępowaniem jest:
1) antybiotykoterapia;
2) założenie drenażu jamy opłucnowej;
3) doopłucnowe zastosowanie środków fibrynolitycznych;
4) torakoskopia;
5) torakotomia z dekortykacją płuca w przypadku jego „opancerzenia”.
Prawidłowa odpowiedź to:
W odniesieniu do wnętrostwa prawdziwe są następujące zdania:
1) wnętrostwo należy operować pomiędzy 3 a 6 rokiem życia;
2) wnętrostwo obustronne należy operować pomiędzy 2 a 3 rokiem życia;
3) w myśl najnowszych tendencji wnętrostwo najlepiej operować około 12-18 miesiąca życia, a nawet wcześniej;
4) wnętrostwo zawsze prowadzi do zwiększonego ryzyka zachorowań na nowotwory, nawet po operacyjnym sprowadzeniu jądra do moszny;
5) azoospermia lub oligospermia występują u 5-10% pacjentów z wnętrostwem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dziewięcioletnia dziewczynka w wyniku potrącenia przez samochód osobowy doznała urazu wielonarządowego dotyczącego głowy (bez objawów krwawienia śródczaszkowego), klatki piersiowej i brzucha oraz lewego podudzia. Nieprzytomną dziewczynkę zaintubowano. Zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej i brzucha wykazało trudny do zinterpretowania obraz. Zdecydowano wykonać badanie radiologiczne z podaniem przez sondę kontrastu do żołądka. Uzyskano następujący wynik:
Zaproponuj optymalne postępowanie chirurgiczne:
Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności przełyku:
1) zwężenie przełyku jako powikłanie pooperacyjne występuje w 8-10% przypadków;
2) najczęstszymi przyczynami powstania pooperacyjnego zwężenia przełyku są: zespolenie pod napięciem, nieszczelność zespolenia oraz refluks żołądkowo-przełykowy;
3) metodą z wyboru leczenia zwężenia przełyku jest jego wycięcie i ponowne zespolenie;
4) nieszczelność zespolenia przełykowego wymaga w pierwszym rzędzie wytworzenia przetoki ślinowej;
5) nawroty przetok przełykowo-tchawiczych występują w 20-25% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Złamanie obojczyka jest najczęściej spotykanym następstwem urazu okołoporodowego. Najbardziej racjonalne postępowanie polega na:
Które z dostępów chirurgicznych nie wymagają przecięcia mięśni?
1) technika Kochera; 4) sternotomia;
2) technika Pfannenstiela; 5) cięcie piersiowo brzuszne.
3) technika Kehra;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych następstw urazu nie jest wskazaniem do wczesnej torakotomii po urazie klatki piersiowej?
Znanym, stosunkowo często występującym, ciężkim, niekiedy nawet letalnym powikłaniem choroby Hirschsprunga jest stan zapalny jelita (enterocolitis), który może się pojawić nawet po ostatecznym leczeniu chirurgicznym choroby podstawowej.
U podstaw etiopatogenetycznych tego powikłania leżą:
1) niedokrwienie ściany jelita w wyniku niedrożności;
2) zalegające w świetle jelita masy kałowe;
3) wtargnięcie do ściany jelita drobnoustrojów obecnych w jego świetle;
4) zmiany w strukturze bariery ochronnej śluzu jelitowego (mucyny, wydzielnicza immunoglobulina A);
5) zaburzenia w gospodarce wodno-elektrolitowej;
6) zaburzenia wchłaniania zwrotnego wody w jelicie grubym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Elementami leczenia chirurgicznego złośliwego nowotworu jądra u dzieci są:
1) dostęp pachwinowy;
2) dostęp mosznowy;
3) odcięcie powrózka nasiennego po zaklemowaniu w pierścieniu pachwinowym wewnętrznym;
4) odcięcie powrózka nasiennego po zaklemowaniu w pierścieniu pachwinowym zewnętrznym;
5) radykalne usunięcie jądra.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z objawów najczęściej towarzyszą torbieli przewodu żółciowego, wspólnego?
1) bóle brzucha; 4) zaparcia;
2) podwyższona temperatura ciała; 5) guz w nadbrzuszu.
3) zażółcenie powłok;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do noworodka z wrodzoną niedrożnością przełyku?
Do cech urodynamicznych stwierdzanych u dzieci z pęcherzem neurogennym i określanych jako cechy ryzyka uszkodzenia górnych dróg moczowych nie należą:
1) obniżenie lub brak czucia zwieraczy;
2) niska podatność pęcherza;
3) hiperrefleksja wypieracza;
4) dyssynergia wypieracz-zwieracz;
5) „leak point pressure” poniżej 40 cm H2O.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jest Pan/Pani poproszona o konsultację dziecka 2-letniego, którego ojciec był operowany z powodu raka tarczycy w przebiegu zespołu MEN II B. Dane z wywiadu rodzinnego wskazują, że zarówno dziadek (ojciec ojca) i wujek (brat ojca) obarczeni byli chorobami wchodzącymi w zakres zespołu MEN II B. Zleca Pan/Pani badanie molekularne, które potwierdza mutację protonkogenu ret. Jaka powinna być decyzja odnośnie postępowania u tego dziecka?
Pod pojęciem bariery antyrefluksowej kryje się złożony mechanizm zapobiegający cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Które z wymienionych poniżej elementów anatomicznych są elementami tej bariery?
1) więzadło przeponowo-śledzionowe;
2) rozwór przełykowy przepony;
3) rozwór aortalny przepony;
4) śródpiersiowy odcinek przełyku;
5) dolny zwieracz przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Noworodek płci męskiej, urodzony o czasie prezentuje wymioty w 1. dobie życia podbarwione żółcią. Jednocześnie wykazuje on cechy fenotypowe mogące wskazywać na trisomię 21 pary chromosomów. Najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie kliniczne to:
Wskazaniem do transplantacji wątroby u dzieci nie jest:
Na jakie schorzenie wieku dziecięcego wskazuje zespół Sandifera obejmujący zespół objawy neurobehawioralne (odchylanie głowy i szyi)?
Manewrem Pringle’a jest:
Noworodek z wrodzonym wytrzewieniem został zoperowany z pierwotnym zamknięciem powłok w 3. godzinie po urodzeniu. Dziecko pozostaje na sztucznej wentylacji, odstawiono leki zwiotczające. Po kolejnych 6 godzinach u dziecka pojawiły się następujące objawy: przyspieszenie tętna do 180/min, obrzęki podudzi, anuria pomimo odpowiedniej do masy ciała podaży płynów dożylnych. Wybierz sposób postępowania u tego noworodka:
1) budzenie dziecka, przejście na własny oddech i podanie leków moczopędnych;
2) podanie leków przeciwbólowych, włączenie wlewu dopaminy i podanie mannitolu 0,5 g/kg mc oraz furosemidu;
3) ponowne włączenie leków zwiotczających, włączenie wlewu dożylnego albumin 5%, dopaminy oraz podanie furosemidu iv. W przypadku braku diurezy przez kolejne 2-3 godziny reoperacja noworodka sposobem Schustera (silo);
4) reoperacja noworodka sposobem Schustera (silo), równoległe włączenie wlewu dożylnego albumin 5%, dopaminy oraz podanie furosemidu iv po otwarciu jamy brzusznej;
5) rozległe otwarcie powłoki brzusznej w linii pośrodkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie postępowanie uznasz za najlepsze u dziecka 10-letniego, po tępym urazie brzucha (upadek z roweru), z bolesnością uciskową w nadbrzuszu po stronie prawej, z obroną mięśniową w tej okolicy, tętnem ok. 90-110/min., ciśnieniem tętniczym 100/80 mmHg, oraz stwierdzonym pęknięciem miąższu wątroby z krwiakiem wielkości 6 cm w obrębie prawego płata wątroby i niewielką ilością wolnego płynu w jamie otrzewnej w badaniu ultrasonograficznym i tomografii komputerowej?
W których sytuacjach nie występuje prawidłowy odruch relaksacji zwieracza wewnętrznego?
1) brak autonomicznych zwojów nerwowych w ścianie odbytnicy (aganglionoza);
2) u dziecka po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej w odcinku lędźwiowo-krzyżowym z porażeniem kończyn dolnych;
3) u noworodka z niedojrzałością układu autonomicznego jelita grubego;
4) u każdego wcześniaka urodzonego poniżej 32 tygodnia ciąży;
5) u każdego noworodka z atrezją jelita, bez względu na poziom niedrożności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niemowlę z wrodzonym przerostem odźwiernika przed zabiegiem operacyjnym zwykle wymaga:
Najczęstszą przyczyną obecności krwi w stolcu u dzieci w wieku szkolnym jest:
Granice podziału podniebienia na pierwotne i wtórne wyznacza:
Który z wymienionych nowotworów nie jest charakterystyczny dla wieku dziecięcego?
Co stanowi przeciwwskazanie do założenia układu zastawkowego zamkniętego w wodogłowiu?
Dysplazja wielotorbielowata nerki u noworodka jest wskazaniem do:
Po urazie brzucha w badaniu RTG jamy brzusznej powietrze stwierdzone w przestrzeni zaotrzewnowej świadczy o uszkodzeniu ściany:
Która z następujących wrodzonych wad ścian brzucha zwykle się zamyka samoistnie w pierwszych latach życia?
Optymalnym postępowaniem w obustronnym braku jąder w mosznie u niemowlęcia z kariotypem XY jest:
9-letni chłopiec ze stanem podgorączkowym, stracił apetyt i na wadze 5kg w ciągu 3 tygodni. Skarży się na ból lewego uda i w pachwinie, szczególnie w nocy. Widoczny znaczny obrzęk okolicznych tkanek miękkich. W RTG stwierdza się obecność guza o nieregularnym utkaniu z ogniskami litycznymi i nieostro ograniczonych konturach wywodzącego się z tkanki kostnej. Guz nacieka tkanki miękkie ze zniszczeniem warstwy korowej kości. Widoczny duży lamelarny odczyn okostnowy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono małe okrągłe komórki z pojedynczym hiperchromatycznym okrągłym jądrem. Który z poniżej wymienionych stanów patologicznych odpowiada opisowi przypadku?
Wybierz prawidłową nazwę przedstawionej przetoki stosowanej w niedrożności smółkowej przewodu pokarmowego:
Który z nerwów jest najbardziej narażony na uszkodzenie w złamaniu przedstawionym na zdjęciu RTG?