Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
108.
Poniżej przedstawiono obraz CT w przekroju strzałkowym oraz aksjalny odcinka lędźwiowego kręgosłupa z widocznym złamaniem „wybuchowym” trzonu L4, przemieszczeniem fragmentu kostnego w obręb kanału kręgowego (strzałka),z uciskiem worka oponowego i korzeni ogona końskiego. Wskaż właściwe zasady leczenia tego typu urazu w zależności od prezentowanych przez pacjenta objawów uszkodzeń neurologicznych:
1) jedynym leczeniem z wyboru, jeżeli obserwujemy częściowe uszkodzenie funkcji neurologicznych jest rozpoczęcie wlewu metylprednizolonu do 8 godz. od urazu, leczenie operacyjne odroczone;
2) interwencja chirurgiczna polegająca na dekompresji i stabilizacji powinna być wykonana w trybie pilnym jeśli obserwowany zespół ogona końskiego ma charakter dynamicznie narastającego uszkodzenia częściowego;
3) rozpoznanie tego typu zmian pourazowych nie wymaga podjęcia wczesnego leczenia, wskazane jest jedynie postępowanie zachowawcze stabilizujące ogólny stan chorego, a wszelkie działania chirurgiczne mogą być odroczone;
4) w przypadku uszkodzenia całkowitego leczenie operacyjne do 24 godz., celem jest skrócenie czasu hospitalizacji, ułatwienie rehabilitacji, poprawa stabilności kręgosłupa i zapobieganie deformacjom;
5) interwencja chirurgiczna polegająca na dekompresji i stabilizacji powinna być wykonana do 3 dni następujących po urazie jeśli obserwowany zespół ogona końskiego ma charakter uszkodzenia częściowego i jest stabilny.