Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
112.
Przedstawione poniżej profilowe badanie dolnego odcinka kręgosłupa MRI (T1) dotyczy chorej leczonej uprzednio z powodu objawowego ostrego ropniaka nadtwardówkowego za pomocą laminektomii L5-S1. Zachowawcze leczenie antybiotykoterapią celowaną nie doprowadziło do ustąpienia procesu ropnego trzonów L5-S1 prowadząc do ich znaczącej destrukcji. Klinicznie zespół bólowy oraz objawy neurologiczne dysfunkcji ogona końskiego. Podaj jakie jest optymalne postępowanie chirurgiczne na tym etapie leczenia?
1) ortoza zewnętrzna i kontynuowanie celowanego leczenia zachowawczego;
2) szerokie odbarczenie tylne i tylna stabilizacja przy pomocy przeszczepów kostnych;
3) usunięcie resztek trzonów, stabilizacja przednia przy pomocy implantu koszyka i własnego, uszypułowanego przeszczepu kostnego;
4) wyłącznie celowana antybiotykoterapia, drenaż przepływowy i unieruchomienie;
5) wielopoziomowa instrumentalna stabilizacja tylna z przeszczepem kostnym.