60-letni chory z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w okresie infekcyjnego zaostrzenia został przyjęty do szpitala. Wynik gazometrii wykonanej w izbie przyjęć był następujący: pH = 7,43, PaCO 2 = 53 mmHg, PaO 2 = 42 mmHg. Choremu w oddziale podłączono tlen przepływie 2 l/min. i ponownie wykonano gazometrię po godzinie uzyskując: pH = 7,31, PaCO 2 = 71mmHg, PaO 2 = 62 mmHg. W takim przypadku prawidłowym postępowaniem jest:

A. utrzymanie dotychczasowego przepływu, gdyż uzyskano poprawę prężności tlenu, ponowna kontrola za godzinę.

B. zwiększenie przepływu tlenu, gdyż prężność tlenu we krwi jest < 65 mmHg, ponowna kontrola za godzinę.

C. zmniejszenie przepływu tlenu, gdyż wzrosła prężność CO 2 , ponowna kontrola za godzinę.

D. konieczna natychmiastowa intubacja i wentylacja mechaniczna, gdyż poziom CO 2 > 70mmHg.

E. należy zrezygnować z tlenoterapii, gdyż jest ona nieskuteczna u tego pacjenta.

Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Choroby wewnętrzne / 2005 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2005 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

KardiologiaPulmonologiaEndokrynologiaGastroenterologiaNefrologiaZagadnienia onkologiczneReumatologiaHematologiaZagadnienia neurologiczneChoroby zakaźneGospodarka wodno-elektrolitowaZatrucia

0%10%20%30%

Pytanie 1

Markerem wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów jest obecność:

Azwiększonego stężenia CRP.
Borozomukoidu.
Cprzeciwciał przeciw cyklicznemu peptydowi cytruliny.
Dzwiększonego stężenia IL-6.
Ezwiększonego stężenia IL-I..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Objaw „oliwki” stwierdzany w badaniu płynu stawowego sugeruje:

Ahiperlipidemię.
Bnapad dny moczanowej.
Cprzewlekłą pseudodnę.
Dtoczeń układowy.
Etwardzinę układową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

56-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów, od 2 tygodni zgłasza bóle i zawroty głowy. Choroba rozpoczęła się 12 lat temu typowo dla reumatoidalnego zapalenia stawów. Ostatnio leczona glikokortykosteroidami w dawce 10 mg/d, metotreksatem - 7,5 mg/tydzień oraz diklofenakiem - 150 mg/d. W badaniu przedmiotowym stwierdzono typowe cechy reumatoidalnego zapalenia stawów, okres III. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy przyjąć:

Azespół Hornera.
Bpodwichnięcie zęba obrotnika.
Cnadciśnienie tętnicze związane ze stosowaniem glikokortykosteroidów.
Dniedokrwistość będącą wynikiem krwawienia z przewodu pokarmowego jako efekt stosowania glikokortykosteroidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Emigrenę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do leków modyfikujących proces zapalny w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów należy:

Akapsaicyna.
Bindometacyna.
Cprednizon.
Dleflunomid.
Eketoprofen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U 50-letniego rencisty, z rozpoznaną od 15 lat pylicą krzemową pojawiło się ogólne osłabienie, łatwa męczliwość, spadek wagi ciała oraz dolegliwości bólowe ze strony stawów obwodowych wraz z ich obrzękiem i zaczerwienieniem, poranną sztywnością. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Azespół Caplana.
Bzespół Dresslera.
Czespół Reitera.
Dinfekcyjne zapalenie stawów.
Ezespół Sjögrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W przypadku bezobjawowej bakteriurii u 22-letniej kobiety w 2 miesiącu ciąży należy:

Anie leczyć lecz powtórzyć posiew moczu w II trymestrze ciąży.
Bpodać jednorazowo 3g amoksycyliny.
Cpodać przez 7-10 dni antybiotyk beta-laktamowy.
Dpodać przez 7-10 dni nitrofurantoinę.
Ezastosować leczenie ziołami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wielkość filtracji kłębuszkowej w codziennej praktyce klinicznej najlepiej oceniać na podstawie:

Astężenia mocznika w surowicy krwi.
Bstężenia kwasu moczowego i kreatyniny w surowicy krwi.
Cklirensu kreatyniny wyliczonego ze wzoru Cockrofta-Gaulta.
Dklirensu cystatyny C.
Eklirensu inuliny z 24-godzinnej zbiórki moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U chorych na toczeń układowy z zajęciem nerek najgorsze rokowanie wiąże się ze zmianami o typie:

Arozlanego, rozplemowego zapalenia kłębuszkowego nerek.
Bpostępującego zapalenia kłębuszków nerkowych ze stwardnieniem.
Czmian ograniczonych do mezangium.
Dogniskowego, rozplemowego zapalenia kłębuszków nerkowych.
Ebłoniastego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Jakie zmiany fizjologiczne w nerkach związane są z procesem starzenia?
1) postępujące upośledzenia unaczynienia nerek;
2) zmniejszenie szybkości filtracji nerkowej;
3) upośledzenie zagęszczania moczu;
4); pogorszenie zdolności zatrzymywania sodu;
5) wzrost stężenia kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,5.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Które stwierdzenie dotyczące wałeczków w moczu jest fałszywe?

Amogą powstawać w każdym odcinku dróg moczowych.
Bsą wynikiem żelowaia w cewkach białka Tamma i Horsfalla.
Cpowstawanie wałeczków nasila się w moczu zagęszczonym i o kwaśnym odczynie.
Ddo badania w celu wykrycia wałeczków najlepiej się nadaje próbka moczu z pierwszej porannej mikcji.
Eobecność wałeczków erytrocytowych zdecydowanie wskazuje na kłębuszkowe zapalenie nerek jako przyczynę krwiomoczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskazaniami do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia dializami ostrej niewydolności nerek są:
1) skaza krwotoczna;
2) brak wzrostu diurezy po zastosowaniu furosemidu;
3) hiperkaliemia oporna na leczenie zachowawcze;
4) stężenie Hb < 10 g/dl;
5) kwasica metaboliczna oporna na leczenie zachowawcze;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Trombocytopenia u zakażonego HIV może występować:

Akiedy liczba limfocytów CD4 spada poniżej 200 komórek/mm3.
Bkiedy liczba limfocytów CD4 wynosi poniżej 100 komórek/mm3 z wiremią powyżej 10000 kopii/ml.
Cwyłącznie kiedy są obecne autoprzeciwciała przeciw megakaryocytom.
Djako powikłania polekowe w trakcie terapii HAART.
Ewe wszystkich stadiach zakażenia HIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Stężenie potasu u pacjenta z hiperkaliemią obniżają wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Adożylnego podania glukonianu lub chlorku wapnia.
Bdożylnego podania glukozy, insuliny i dwuwęglanu sodu.
Cdoustnego podania żywic jonowymiennych z sorbitolem.
Dhemodializy z niskopotasowym płynem dializacyjnym.
Epodania salbutamolu w nebulizacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Rak nerki nazywany jest „guzem internistycznym” z powodu różnorodności objawów klinicznych, spowodowanych m.in. wytwarzaniem erytropoetyny, parathormonu, gonadotropiny i innych hormonów.

Apierwsza część jest prawdziwa, ale pozostałe dwa fałszywe.
Bwszystkie stwierdzenia są prawdziwe i ze sobą związane.
Cpierwsze stwierdzenie jest fałszywe.
Drak nerki jest guzem internistycznym, bo zwykle wykrywa się go w okresie nieoperacyjnym.
Erak nerki nie może wytwarzać hormonów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Na komisji wojskowej u 20-letniego pacjenta, bez żadnych dolegliwości, wykryto erytrocyturię (50% erytrocytów dyzmorficznych) i ślad białka w moczu. Przed dwoma laty miał krwisty mocz, ale wyraźnie w związku z infekcją gardła. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wstępnym jest:

Akamica nerkowa.
Brak nerki.
Cprzewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
Dnefropatia IgA.
Enefropatia refluksowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W przewlekłej niewydolności nerek badanie USG wykazuje zwykle małe nerki. Wyjątkami są:
1) ziarniniak Wegenera; 4) amyloidoza;
2) nefropatia cukrzycowa; 5) nefropatia refluksowa.
3) błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4,5.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny 25 ml/min skarży się na znaczne osłabienie. Stężenie hemoglobiny wynosi 9 g/dL a ferrytyny 40 μg/l (n=40-200 μg/l). W pierwszej kolejności należy:

Arozpocząć dializy.
Bpodać erytropoetynę.
Cpodać preparaty żelaza celem uzupełnienia niedoboru.
Dpodać witaminę B12 i erytropoetynę.
Eodwodnić furosemidem i jeszcze raz powtórzyć badanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Zaznacz wszystkie cechy charakterystyczne dla zespołu nerczycowego:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) obrzęki;
3) krwiomocz z obecnością wałeczków erytrocytowych;
4) białkomocz > 3,5 g/d;
5) zmniejszenie przesączania kłębuszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

25-letnia kobieta z rozpoznaną od 2 lat chorobą Crohna leczoną glikokortykosterydami, w dobrym stanie ogólnym, nie gorączkująca - zgłosiła się do lekarza z powodu pojawiających się na podudziach powierzchownych, słabo bolesnych, nie swędzących, płytkich, martwiczo-ropnych owrzodzeń.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aneurodermitis.
Btoksyczna nekroliza naskórka.
Cłuszczyca.
Dpyoderma gangrenosum.
Ewyprysk podudzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Rak jelita grubego:
1) pod względem częstości występowania w Polsce znajduje się na drugim miejscu po raku żołądka wśród nowotworów układu pokarmowego;
2) u mężczyzn jest drugą w kolejności przyczyną zgonów na nowotwory w Polsce;
3) nie ma związku z dietą;
4) lepiej rokuje u chorych z umiejscowieniem w obrębie odbytnicy;
5) częściej występuje u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Test oddechowy z mocznikiem znakowanym 13C stanowi jedną z metod diagnostycznych zakażenia:

AStreptococus viridans.
BEscherichia coli.
CHelicobacter pylori.
DCandida albicaus.
EHIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W tomografii komputerowej charakterystyczny obraz dla przewlekłego zapalenia trzustki to:

Aposzerzenie przewodu trzustkowego.
Bzanik tkanki gruczołowej.
Cnieregularny obrys narządu.
Drozsiane zwapnienia.
Ewszystkie wymienionesą charakterystyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W hemochromatozie obserwuje się zmienny obraz kliniczny, ale charakterystyczne są:
1) wzmożona pigmentacja skóry; 4) uszkodzenie nerek;
2) osteopenia; 5) cukrzyca.
3) marskość wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wymień przyczyny ostrego zapalenia trzustki pod względem ostrości występowania:

Anadużywanie alkoholu - idiopatyczne - kamica żółciowa.
Bkamica żółciowa - nadużywanie alkoholu - idiopatyczne.
Ckamica żółciowa - idiopatyczne - nadużywanie alkoholu.
Didiopatyczne - kamica żółciowa - nadużywanie alkoholu.
Eidiopatyczne - nadużywanie alkoholu - kamica żółciowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Mianem przełyku Barretta określamy:

Astan przednowotworowy, polegający na zastąpieniu nabłonka wielowarstwowego płaskiego przełyku przez metaplastyczny nabłonek walcowaty.
Bstan przednowotworowy, polegający na zastąpieniu nabłonka walcowatego przełyku przez metaplastyczny nabłonek wielowarstwowy płaski.
Czmianę predysponującą do wystąpienia raka płaskonabłonkowego przełyku.
Dwczesny okres (in situ) raka płaskonabłonkowego przełyku.
Epęknięcie błony śluzowej powodujące objawowe krwawienie z przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Kolonoskopia jako profilaktyka raka jelita grubego, powinna być wykonana u każdej osoby, uważającej się za zdrową, po:

A40 roku życia i wywiadem palenia tytoniu.
B50 roku życia, jeśli wywiady rodzinne są obciążone występowaniem raka jelita grubego.
C40 roku życia.
D40 roku życia, jeśli wywiady rodzinne są obciążone występowaniem raka jelita grubego.
E60 roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Które twierdzenie dotyczące Choroby Wilsona nie jest prawdziwe?

Au większości pacjentów objawy pojawiają się między 6 i 15 rokiem życia.
Bczęstą manifestacją pozawątrobową są zaburzenia neurologiczne.
Cpierścień Kaysera-Fleischera nie jest objawem patognomonicznym.
Dczęsto obserwuje się przebarwienia skóry.
Erozwój kardiomiopatii jest zależny od stopnia gromadzenia miedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Podstawowym mechanizmem w patogenezie choroby refluksowej są:

Aprzemijające relaksacje dolnego zwieracza przełyku.
Bprzemijające epizody podwyższonej sekrecji kwasu solnego.
Cokresowe fale antyperystaltyczne.
Dtrwałe skrócenie długości i obniżenie napięcia spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku.
Eprzepuklina rozworu przełykowego przepony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Do pozajelitowych objawów nieswoistych zapalnych chorób jelit należy zaliczyć:
1) rumień guzowaty;
2) zgorzelinowe zapalenie skóry;
3) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
4) zapalenie błony naczyniowej oka;
5) zakrzepicę żylną i tętniczą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które twierdzenie dotyczące chłoniaków przewodu pokarmowego jest prawdziwe?
1) przewód pokarmowy jest najczęstszym siedliskiem pozawęzłowego chłoniaka niehodgkinowskiego;
2) chłoniaki stanowią 1-10% nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego;
3) w Europie najczęstszą lokalizacją jest żołądek;
4) w jelicie cienkim chłoniak najczęściej występuje w okolicy krętniczo-kątniczej;
5) chłoniak MALT żołądka ma związek z zakażeniem Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Przyczyną hiperamylazemii może być:
1) niewydolność nerek; 4) ciąża pozamaciczna;
2) kamica żółciowa; 5) zapalenie przyusznic.
3) zapalenie otrzewnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Kryteria Ransona służą do prognozowania przebiegu ostrego zapalnie trzustki. Jakiego parametru nie ocenia się w tej skali w chwili przyjęcia chorego do szpitala?
1) wieku; 4) LDH, AspAT;
2) leukocytozy; 5) osoczowego stężenie wapnia.
3) glikemii;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Chemioterapia adjuwantowa w raku jelita grubego wskazana jest u pacjentów:

Aprzed operacją raka okrężnicy.
Bz guzem w stopniu zaawansowania C wg Dukesa.
Cz guzem w stopniu zaawansowania B wg Dukesa.
Dz guzem w stopniu zaawansowania A w odbytnicy.
Epo każdej operacji niezależnie od stopnia zawansowania nowotworu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W przebiegu chorób układowych tkanki łącznej nie występuje:

Achoroba śródmiąższowa.
Bniedodma płata płuca.
Cduszność bez zmian w obrazie radiologicznym płuc.
Dpojedyncze guzki w płucach.
Epłyn w opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Które z wymienionych niżej kryteriów jest konieczne do rozpoznania samoistnego włóknienia płuc?

Astwierdzony typowy obraz choroby (tj. obustronne zacienienia siateczkowate przy podstawie płuc, obraz plastra miodu)TKWR.
Bwykluczenie innych przyczyn choroby śródmiąższowej.
Cbiopsja przezoskrzelowa płuca
Dobecność zaburzeń wentylacji typu restrykcyjnego.
EPrawidłowe A + B

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Najczęstszą przyczyną kaszlu u chorych z prawidłowym obrazem radiologicznym płuc są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Araka płuca.
Bnieżytu błony śluzowej górnych dróg oddechowych.
Crefluksu żołądkowo-przełykowego.
Dniesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Eastmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Najczęstszym złośliwym nowotworem płuc jest:

Arak drobnokomórkowy.
Brak płaskonabłonkowy.
Cgruczolakorak.
Dmięsak.
Erak oskrzelikowo-pęcherzykowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Nieprawidłowe wydzielanie ACTH występuje często w:

Aziarniniakowatości Wegenera.
Bhistiocytozie X.
Cmykoplazmatycznym zapaleniu płuc.
Dalergicznej aspergillozie oskrzelowo-płucnej.
Edrobnokomórkowym raku płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Który z chorych powinien być leczony w domu tlenem za pomocą koncentratora tlenowego?

Achory na przewlekłą chorobę obturacyjną płuc po ciężkim zaostrzeniu infekcyjnym.
Bchory na przewlekłą chorobę obturacyjną płuc, u którego w okresie stabilnym choroby pCO2 wynosi 48mmHg, pO2 50mmHg, zaś FEV1 52% wartości należnej.
Cchory na ciężką postać zwłóknienia płuc, u którego stwierdza się stale pCO2 29mmHg, pO2 48mmHg z objawowym nadciśnieniem płucnym
Dchory na sarkoidozę w IV okresie choroby.
Eb+c

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

23-letni mężczyzna leczony od 20 lat z powodu astmy oskrzelowej, od 7 lat stale przyjmuje prednizon w dawce 20mg/d zgłosił się z powodu podwyższenia ciepłoty ciała do 38 stopni, bólów głowy i trudności we wchodzeniu na schody. Lekarz zlecił antybiotyk. Po 2 tygodniach chory czuł się bardzo osłabiony, powłóczył jedną stopą, ciśnienie krwi w tym czasie wyniosło 220/120. Na skórze pojawiły się małe bolesne wykwity. Twoje propozycje diagnostyczne:

Abiopsja mięśnia piersiowego większego, leukocytoza, renoscyntygrafia, badania czynnościowe nerek.
Bbiopsja zmian skórnych, badanie neurologiczne, badanie dna oka, leukocytoza, ANCA.
Cbiopsja nerek, badania czynnościowe nerek, RTG kośćca chorej kończyny.
Dspirometria, bronchoskopia, CT klatki piersiowej.
Eangiografia nerek, bronchoskopia, dno oka, CT klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Chory lat 58 zgłosił się z powodu znacznego osłabienia, kaszlu z odksztuszaniem żółtej plwociny, w przeszłości leczony z powodu gruźlicy płuc. Na zdjęciu klatki piersiowej w górnym lewym polu płucnym jama wypełniona kalafiorowatym tworem z rąbkiem powietrza u góry. Twoja diagnoza:

Arak płuca.
Bwznowa procesu gruźliczego.
Czapalenie gronkowcowe płuc.
Daspergilloma.
Eropień płuca nieswoisty niejasnegopochodzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

20-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni kolejny raz z powodu męczącego kaszlu z odkrztuszaniem skąpej ilości śluzowej plwociny, duszności, nasilających się w nocy od kilku dni, przebiegających bez gorączki. W wywiadzie nawracające spastyczne zapalenia oskrzeli czasem z gorączką, pojawiające się głównie w okresie wiosenno-letnim. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aprzewlekłe zapalenie oskrzeli z zaostrzeniami infekcyjnymi.
Bastma oskrzelowa atopowa.
Crozstrzenie oskrzeli.
Dniedobory odporności.
Eprzewlekłe zapalenia zatok z zaostrzeniami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Nieswoista nadreaktywność oskrzeli poza astmą może występować u chorych:
1) z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc; 4) z alergicznym nieżytem nosa;
2) z niewydolnością krążenia; 5) w okresie infekcji wirusowej.
3) z refluksem żołądkowo-przełykowym;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

60-letni chory z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w okresie infekcyjnego zaostrzenia został przyjęty do szpitala. Wynik gazometrii wykonanej w izbie przyjęć był następujący: pH = 7,43, PaCO₂= 53 mmHg, PaO₂= 42 mmHg. Choremu w oddziale podłączono tlen przepływie 2 l/min. i ponownie wykonano gazometrię po godzinie uzyskując: pH = 7,31, PaCO₂= 71mmHg, PaO₂= 62 mmHg. W takim przypadku prawidłowym postępowaniem jest:

Autrzymanie dotychczasowego przepływu, gdyż uzyskano poprawę prężności tlenu, ponowna kontrola za godzinę.
Bzwiększenie przepływu tlenu, gdyż prężność tlenu we krwi jest < 65 mmHg, ponowna kontrola za godzinę.
Czmniejszenie przepływu tlenu, gdyż wzrosła prężność CO2, ponowna kontrola za godzinę.
Dkonieczna natychmiastowa intubacja i wentylacja mechaniczna, gdyż poziom CO2> 70mmHg.
Enależy zrezygnować z tlenoterapii, gdyż jest ona nieskuteczna u tego pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Ciężkie zapalenie płuc z progresją zmian radiologicznych pomimo stosowanego leczenia amoksycylina plus kwas klawulanowy, z towarzyszącym obniżeniem stężenia sodu, objawami neurologicznymi oraz objawami żołądkowo-jelitowymi wskazuje na zakażenie drobnoustrojem:

AHaemophilus influenzae.
BMoraxella catarrhalis.
CLegionella pneumophila.
DStreptococcus pneumoniae.
EChlamydiophila pneumoniae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg oddechowych są:

Awirusy nieżytu nosa (rhinowirusy).
Bwirusy opryszczki (herpes).
Cbakterie z rodzaju Legionella spp.
Dbakterie z rodzaju Moraxella catarrhalis.
Ebakterie z rodzaju Streptococcus pneumoniae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Które stwierdzenie dotyczące pylicy azbestowej płuc jest fałszywe?

Arozpoznanie pylicy ustala się na podstawie udowodnionej ekspozycji na azbest typowego obrazu klinicznego oraz zmian w RTG.
Bokres ekspozycji na azbest do pojawienia się objawów wynosi od 10-20 lat.
Cw badaniu przedmiotowym stwierdza się palce pałeczkowate.
Dw obrazie RTG klatki piersiowej zmianom śródmiąższowym towarzyszą objawy opłucnowe.
Eleczeniem z wyboru jest przewlekła kortykoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które twierdzenie dotyczące gruźlicy opłucnej jest nieprawdziwe?

Ado zaplenia opłucnej dochodzi w mechanizmie rozsiewu krwiopochodnego.
Bzapalenie opłucnej powstaje na skutek pęknięcia ogniska położonego podopłucnowo i uwolnienia prątków do jamy opłucnowej.
Cpłyn ma cechy wysięku z niskim stężeniem glukozy.
Dpłyn charakteryzuje się obecnością dezaminazy adenozyny.
Ew płynie zwykle stwierdzamy prątki w preparacie bezpośrednim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Która z wymienionych metod leczenia jest metodą z wyboru u chorego z rozpoznawaną przewlekłą astmą łagodną?

Aβ2-mimetyk krótkodziałąjący.
Bb2 -mimetyk długodziałajacy.
Cb2 -mimetyk długodziałajacy plus lek antycholinergiczny.
Dkortykosteroid wziewny w małej dawce.
Edoraźne przyjmowanie preparatu złożonego zawierającego formoterol i małą dawkę GKSw.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Dawkę teofiliny należy zwiększyć u:

Aleczonych fluorochinolonami.
Bchorych z marskością wątroby.
Cchorych z niewydolnością krążenia.
Dpalaczy papierosów.
Ekobiet stosujących doustne lekiantykoncepcyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Odmę samoistną rozpoznajemy na podstawie:

Aduszności i bólu kłującego w boku.
Bzniesienia szmeru pęcherzykowego i stłumienia odgłosu opukowego.
Czdjęcia rtg klatki piersiowej tylko na wydechu.
Dusg
Ezdjęcie rtg klatki piersiowej tylko na wdechu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W ramach leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowanym nie należy stosować chemioterapii, ponieważ chemioterapia w tej sytuacji klinicznej nie prowadzi do zmniejszenia dolegliwości i przedłużenia ich życia.

Apierwsze i drugie twierdzenie są prawdziwe istnieje między nimi związek logiczny.
Bpierwsze i drugie twierdzenie są prawdziwe, lecz nie istnieje między nimi związek logiczny.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

55-letni rolnik, były palacz tytoniu, przez kilka lat miewał 2-3 razy w roku napady duszności wywołane ekspozycją na duże stężenia pyłu zbożowego z towarzyszącym suchym kaszlem, niekiedy z gorączką, potem zauważył postępującą zmniejszoną tolerancję wysiłku, a w ostatnim czasie występuje stała duszność i sinica po wysiłku. Prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Aastma oskrzelowa.
Bprzewlekłe alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.
Czespół toksyczny ODTS.
Dlewokomorowa niewydolność krążenia.
Eprzewlekła obturacyjna choroba płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Czas krwawienia jest zazwyczaj przedłużony w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:

Ahemofilii.
Bszpiczaka mnogiego.
Cmałopłytkowości samoistnej.
Dmocznicy.
Echoroby von Willebranda z towarzyszącą małopłytkowością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Stosowanie glikokortykosteroidów doustnych u chorych na POChP jest wskazane:

Aprzewlekle, gdy FEV1 < 50% wartości należnej.
Bprzewlekle, gdy FEV1 < 30% wartości należnej.
Cprzewlekle, gdy nawracają zaostrzenia.
Dwyłącznie doraźnie w zaostrzeniach.
Eprzy zapaleniu współistniejącym płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chorych powyżej 60 roku życia, u których rozpoznano chłoniaka rozlanego z dużych komórek B, jest prawdziwe?

Auzyskuje się bardzo dobre efekty stosując monoterapię chlorambucilem.
Bchoroba ma przebieg łagodny, powolny.
Cchłoniak tego typu nie występuje u osób powyżej 60 roku życia.
Dzawsze stosuje się tylko leczenie paliatywne.
Eżadne z ww. stwierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Eozynofilia we krwi obwodowej nie występuje w:

Aziarniniakowatości Wegenera.
Bbiałaczce eozynofilowej.
Cziarniniakowatości Churga-Strauss.
Dzakażeniu Toxocara canis.
Eprzewlekłej eozynofilii płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U chorej leczonej chemioterapią z powodu raka piersi z wartością stężenia hemoglobiny Hb-6g% oraz bólami wieńcowymi są wskazania do następującego postępowania:

Aprzetoczenie pełnej krwi.
Bprzetoczenie koncentratu krwinek czerwonych.
Cprzetoczenie krystaloidów.
Dnie wymaga leczenia niedokrwistości.
Epodania jednorazowo dużej dawki erytropoetyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Prawidłowe postępowanie u chorych z gorączką neutropeniczną po chemioterapii polega na:

Anatychmiastowym zastosowaniu hematopoetycznego czynnika wzrostu niezależnie od stopnia neutropenii.
Bnatychmiastowym rozpoczęciu leczenia antybiotykami, których wybór zależy od głębokości neutropenii oraz stanu klinicznego.
Cnatychmiastowym rozpoczęciu leczenia antybiotykami i podaniu immunoglobulin.
Dobserwacji z monitorowaniem liczby granulocytów obojętnochłonnychi podejmowaniu leczenia w przypadku stwierdzenia stanu neutropenii poniżej 1000/μl.
Eobserwacji z monitorowaniem liczby granulocytów obojętnochłonnychi podejmowaniu leczenia w przypadku stwierdzenia stanu neutropenii poniżej 500/μl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zespół ostrego rozpadu guza nowotworowego:

Awystępuje najczęściej w przebiegu leczenia nowotworów hormonozależnych.
Bczęściej występuje u kobiet.
Cnajczęściej występuje w trakcie chemioterapii białaczek i chłoniaków.
Dprowadzi do hipokaliemii i hipernatremii.
Ejest powikłaniem radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego występuje najczęściej w przebiegu:

Achłoniaka Hodgkina.
Bchłoniaka Burkitta.
Cczerniaka.
Dniedrobnokomórkowego raka płuca.
Eraka piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przerzuty do wątroby powstają najczęściej w przebiegu raka:

Ajelita grubego.
Bpiersi.
Ctrzustki.
Dpłuca.
Enerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Guz chromochłonny:

Ajest zawsze umiejscowiony w nadnerczu.
Bzwykle ma charakter złośliwy.
Cma bardzo złe rokowanie z wskaźnikiem przeżycia 5-letniego w granicach 5-10%.
Dwiąże się z ryzykiem wystąpienia hipotonii w trakcie leczenia.
Ewystępuje głównie u dzieci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Paranowotworową patogenezę może mieć:
1) gorączka; 4) trombocytoza;
2) hiperkalcemia; 5) niedokrwistość.
3) leukocytoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Spośród wymienionych niżej złośliwych nowotworów do kategorii całkowicie wyleczalnych w wyniku wyłącznego stosowania chemioterapii należy:

Aziarnica złośliwa.
Brak piersi.
Crak jajnika.
Drak płuca.
Eczerniak skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Spośród wymienionych niżej umiejscowień narządowych, tzw. pozawęzłowe umiejscowienie chłoniaków złośliwych, najczęściej dotyczy:

Aśledziony i wątroby.
Bpierścienia gardłowego Waldeyera.
Cżołądka.
Djelita cienkiego.
Ejelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej to:

Aglikemia na czczo 5,1-6,9 mmol/l (92-125mg/dl) podczas OGTT z użyciem 75 g glukozy.
Bglikemia w 1h OGTT ≥10 mmol/l (180 mg/dl).
Cglikemia w 2h OGTT 8,5-11,0 mmol/l (153-199 mg/dl).
DPrawidłowe A i B
EPrawidłowe A, B i C

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Stosowanie insuliny długodziałającej w jednym wstrzyknięciu przed snem jest metabolicznie uzasadnione, ponieważ hamując glukoneogenezę wątrobową oraz lipolizę w tkance tłuszczowej zapobiega hiperglikemii oraz wysokiemu stężeniu wolnych kwasów tłuszczowych w nocy i na czczo.

Apierwsze i drugie twierdzenie są prawdziwe istnieje między nimi związek logiczny.
Bpierwsze i drugie twierdzenie są prawdziwe, lecz nie istnieje między nimi związek logiczny.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące biguanidów:
1) są zalecane w leczeniu niepowikłanej cukrzycy t.1;
2) są zalecane w leczeniu niepowikłanej cukrzycy t.2;
3) zaburzenia czynności nerek i wątroby nie są przeciwwskazaniem do stosowania biguanidów;
4) najczęstszym działaniem niepożądanym są przejściowe dolegliwości żołądkowo-jelitowe;
5) jednym z mechanizmów działania jest pobudzanie glukoneogenezy w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Który lek może wywoływać ginekomastię?

Adigoksyna.
Bomeprazol.
Cflutamid.
Dkaptopryl.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W przypadku jednoczesnego stwierdzenia pheochromocytoma, raka rdzeniastego tarczycy i pierwotnej nadczynności przytarczyc w zespole MEN 2, pierwszoplanową operacją winno być:

Atotalna strumektomia z lymphadenektomią.
Busunięcie pheochromocytoma.
Csubtotalna paratyreoidektomia.
Dtotalna strumektomia z subtotalną paratyreoidektomią.
Etotalna strumektomia z lymphadenektomią i subtotalną paratyreoidektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe? Przewlekła kortykoterapia może wywoływać następujące zaburzenia metaboliczne:

Ahiperglikemię.
Bhiperbilirubinemię.
Chiperlipidemię.
Dhipokalemię.
Ehipofosfatemię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Niskie lub nieoznaczalne wydalanie metabolitów aldosteronu w moczu występuje w:

Aguzach wydzielających reninę.
Bhiperaldosteroniźmie hamowanym glikokortykoidami.
Ckoarktacji aorty.
Dpierwotnej niedoczynności nadnerczy.
Enadciśnieniu tętniczym ciążowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Udokumentowano skuteczność w zmniejszaniu ryzyka złamania patologicznego w leczeniu osteoporozy u mężczyzn w odniesieniu do:

Apreparatów testosteronu.
Balendronianu.
Cwitaminy D i wapnia elementarnego.
Draloksyfenu.
Ewszystkich wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Najważniejszym niezależnym czynnikiem ryzyka złamań osteoporotycznych jest:

Anadczynność tarczycy.
Buprzednio przebyte złamania osteoporotyczne.
Cprzedwczesna menopauza.
Dglukokortykoterapia.
Ezłamanie szyjki kości udowej u matki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe? Wyrównywanie niedoboru testosteronu u mężczyzn z zależnym od wieku hipogonadyzmem, prowadzi do:

Awzrostu gęstości mineralnej kości (BMD) kręgosłupa lędźwiowego L3-L5 i szyjki kości udowej.
Bwzrostu beztłuszczowej masy ciała.
Czmniejszenia masy tłuszczu.
Dwzrostu stężenia HDL-cholesterolu.
Espadku stężenia całkowitego cholesterolu i LDL-cholesterolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Największe prawdopodobieństwo wyleczenia chorego na akromegalię należy wiązać z:

Astosowaniem pegwisomantu.
Bstosowaniem bromokryptyny.
Cstosowaniem analogu somatostatyny.
Dprzezklinową, wybiórczą adenomektomią poprzedzoną stosowaniem analogu somatostatyny.
Enapromienianiem megawoltowym przysadki z akceleratora liniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe na temat wyników w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu gruczołu tarczowego?

1. Zwiększone TSH

2. Zmniejszone TSH

3. Zmniejszone FT4

4. Prawidłowe FT4

5. Zwiększone FT4

A1,3,4.
B1,3.
C2,5.
D 2,4,5.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Pacjent z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy otrzymuje hydrokortyzon, 20 mg dziennie i 0,1 mg fludrokortyzonu (Cortineff). Nie stosuje innych leków. Wystąpił wzrost ciśnienia tętniczego do 150/100. Stężenie potasu i sodu jest prawidłowe. Należy:

Aodstawić fludrokortyzon lub zredukować jego dawkę.
Bzmniejszyć dawkę hydrokortyzonu.
Czwiększyć dawkę fludrokortyzonu, kontrolować ciśnienie tętnicze i stężenie elektrolitów we krwi.
Dzwiększyć dawkę hydrokortyzonu, a zmniejszyć fludrokortyzonu.
Ezmniejszyć dawki obu leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W leczeniu zespołu tężyczkowego spowodowanego niedoczynnością przytarczyc, poza preparatami wapnia, stosuje się:
1) furosemid; 4) kalcytoninę;
2) sól fizjologiczną dożylnie; 5) preparaty witaminy D.
3) glikokortykoidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż najczęstszą przyczynę hiperkortyzolemii (poza leczeniem glikokortykoidami):

Aguz przysadki wydzielający ACTH.
Bektopowe wydzielanie ACTH.
Cguz nadnercza.
Dwrodzony przerost kory nadnercza spowodowany blokiem enzymatycznym 21 hydroksylazy sterydowej.
Eidiopatyczny przerost kory nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U 53-letniej kobiety z szybko narastającym i nasilonym hirsutyzmem (III st) należy brać pod uwagę przede wszystkim:
1) guz jajnika; 4) zespól PCO;
2) chorobę Addisona; 5) akromegalię.
3) guz nadnercza;
Prawidłowa odpowiedź ro:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U kobiety l.47, z kolejnym nawrotem choroby Gravesa i Basedowa, z dodatnim objawem Graefego, szmerem naczyniowym nad tarczycą, drżeniem rąk, przyspieszoną czynnością serca i obrzękiem przedgoleniowym zgodnie ze standardowymi zaleceniami zastosujesz leczenie:

Atyreostatykami.
Bpropranololem.
Coperacyjne.
D131I.
Eroztworem Lugola.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

79-letnia kobieta zgłasza się z powodu szybko powiększającego się guza w obrębie prawego płata tarczycy; z towarzyszącą chrypką. W badaniu przedmiotowym twardy guz, nieruchomy; powiększone i twarde okoliczne węzły chłonne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Arak brodawkowaty tarczycy.
Bpodostre zapalenie tarczycy.
Crak anaplastyczny tarczycy.
Dwole Riedla.
Echoroba Gravesa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do Poradni Kardiologicznej przysłano na konsultację 24-letniego mężczyznę, którego 3 lata młodszy brat zmarł nagle 2 miesiące temu. Które stwierdzenie na temat planowanych badań jest nieprawdziwe:

Anależy wykonać badanie EKG, gdyż podejrzewamy zespół Brugadów.
Bnależy wykonać badanie EKG, gdyż podejrzewamy zespół wydłużonego QT.
Cnależy wykonać badanie echokardiograficzne, gdyż podejrzewamy kardiomiopatię przerostową.
Dnależy wykonać test wysiłkowy, gdyż podejrzewamy chorobę niedokrwienną serca.
Ewykonać badanie EKG, gdyż podejrzewamy kardiomiopatię przerostową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Potwierdzenie rozpoznania osteoporozy stanowią:

Astwierdzenie w badaniu DEXA T score -2,0.
Bstwierdzenie w badaniu DEXA T score -2,6.
Cstwierdzenie w badaniu DEXA T score -1,0.
Dstwierdzenie w badaniu DEXA T score -1,5.
Eu kobiety z przedwczesną menopauzą kryteria są odmienne niż w przypadku fizjologicznej menopauzy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do Izby Przyjęć szpitala przywieziono pacjenta w stanie śpiączki, z wielomoczem. Stwierdzono wysoki ciężar właściwy moczu i wysoką osmolalność osocza. Należy brać pod uwagę:

Aśpiączkę mocznicową w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek w fazie wielomoczu.
Bmoczówkę prostą pochodzenia centralnego.
Cśpiączkę hiperglikemiczną.
Dzatrucie alkoholem etylowym.
Emoczówkę nerkową w przebiegu hiperkalcemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do Poradni Kardiologicznej skierowano 43-letniego mężczyznę z powodu napadowych kołatań serca i poronnych omdleń. Do skierowania dołączono EKG chorego, wykonane miesiąc wcześniej, z cechami migotania przedsionków z częstością zespołów QRS ok.180/min - obecne wąskie i szerokie zespoły QRS. W trakcie wizyty: akcja serca miarowa 72/min, ciśnienie tętnicze - 160/105 mmHg.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:

Aidiopatyczne napadowe migotanie przedsionków.
Bserce nadciśnieniowe, napadowe migotanie przedsionków.
Cchoroba niedokrwienna, napadowe migotanie przedsionków.
Dnadczynność tarczycy, napadowe migotanie przedsionków.
Enapadowe migotanie przedsionków, możliwe serce nadciśnieniowe i zespół WPW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U chorych z ostrym zespołem wieńcowym zaleca się podawanie klopidogrelu w fazie ostrej i co najmniej przez okres 9-12 miesięcy,
z wyjątkiem:

Achorych nie tolerujących ASA.
Bpo implantacji stentu.
Cwszystkich chorych kierowanych na angiografię.
Dchorych z dużym prawdopodobieństwem kwalifikacji do leczenia operacyjnego choroby wieńcowej w ciągu 5 dni.
Ew skojarzeniu z podtrzymującymi dawkami aspiryny w dawce mniejszej lub równej 100 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do zwiększenia stężenia troponin sercowych we krwi może dochodzić w:
1) tętniaku rozwarstwiającym aorty;
2) zatorowości płucnej;
3) zastoinowej niewydolności serca;
4) ostrym zespole wieńcowym;
5) zaawansowanej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Maksymalny czas transportu usprawiedliwiający niepodawanie leczenia trombolitycznego i uzasadniający transport do ośrodka leczenia interwencyjnego ostrego zawału serca w świetle wytycznych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego wynosi:

A60 minut.
B120 minut.
Cdo 180 minut.
Ddo 180 minut, w przypadku, gdy dolegliwości występująnie dłużej niż 180 min.
Eprawdziwe są stwierdzenia B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Pacjent 45-letni z rozpoznaną od kilku lat kardiomiopatią rozstrzeniową został przyjęty do szpitala po raz kolejny z objawami ciężkiej niewydolności serca. Pod wpływem zastosowanego leczenia uzyskano poprawę - chory w klasie III wg NYHA. EKG - rytm zatokowy 80/min, szerokość zespołu QRS 135 ms, blok lewej odnogi. Echokardiogram - wymiar rozkurczowy lewej komory: 70 mm, frakcja wyrzutowa: 30%, niedomykalność mitralna II st. Aktualnie stosowane leki: atenolol, furosemid, enalapryl, kwas acetylosalicylowy. Dalsza modyfikacja terapii powinna uwzględnić:
1) spironolakton; 4) amiodaron;
2) implantację ICD; 5) stymulację resynchronizującą komór.
3) karwedylol;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej w krajach rozwiniętych jest:

Aeozynofilowe zapalenie mięśnia.
Bidiopatyczna kardiomiopatia restrykcyjna.
Czwłóknienie sprężyste wsierdzia.
Damyloidoza.
Echoroba Gauchera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Po zastosowanym leczeniu fibrynolitycznym heparynę należy wdrożyć w następujących przypadkach:

Apo leczeniu alteplazą (t-PA).
Bpo leczeniu streptokinazą (STK).
Cw żadnym przypadku.
Dpo wykonaniu PCI z implantacją stentu.
Epo każdym leku fibrynolitycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Która z podanych informacji dotycząca infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wywołanego przez Staphylococcus aureus nie jest prawdziwa:

Azazwyczaj powoduje zniszczenie zastawki szybciej niż inne drobnoustroje.
Bczęsto powikłane jest wystąpieniem ropni i przetok.
CIZW obejmujące zastawkę aortalną ujawniać się może wydłużeniem PQ.
Dsporadycznie występują objawy ze strony o.u.n.
Eistotnym powikłaniem może być septyczne zapalenie stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Które ze zdań dotyczących postępowania z chorym u którego istnieje podejrzenie rozwarstwienia aorty jest błędne?

Anależy obniżyć ciśnienie tętnicze skurczowe do 100-120 mmHg.
Bnajkorzystniejsze jest obniżenie ciśnienia przy pomocy dożylnego betablokera.
Cleki rozszerzające naczynia należy stosować w przypadku chorych u których wstępne leczenie nie przynosi dostatecznego obniżenia ciśnienia.
Du chorych z cechami zawału serca z uniesieniem ST i podejrzeniem rozwarstwienia aorty należy niezwłocznie rozpocząć leczenie fibrynolityczne.
Enajwłaściwszym lekiem do opanowania bólu jest morfina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do objawów zatorowości cholesterolowej nie należy:

Aostra niewydolność nerek.
Beozynofilia.
Ctrombocytopenia.
Dproteinuria, hematuria.
Epodwyższenie poziomu składowej C3 dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wymień grupy leków, ocenianych w dużych badaniach klinicznych prowadzonych u chorych z niewydolnością serca, znamiennie obniżające śmiertelność w tej grupie chorych:
1) azotany i dihydralazyna; 4) statyny;
3) digoksyna; 5) β-blokery.
2) inhibitory ACE;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które stwierdzenie dotyczące wskazań do leczenia hipotensyjnego w udarze mózgu jest prawdziwe?

Au chorych w udarze niedokrwiennym rozpocznij leczenie hipotensyjne, jeśli ciśnienie skurczowe >220 mm Hg lub rozkurczowe >120 mm Hg
Bu chorych, którzy mają otrzymać leczenie trombolityczne ciśnienie skurczowe nie może być większe niż 180 mmHg
Cu chorych w udarze krwotocznym rozpocznij leczenie hipotensyjne, jeśli ciśnienie > 180/110 mmHg.
Ddo obniżenia ciśnienia tętniczego krwi podczas udaru mózgu lekiem z wyboru jest nifedypina.
Edo obniżenia ciśnienia tętniczego krwi podczas udaru mózgu bezwzględnie przeciwwskazany jest nitroprusydek sodowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Powikłaniem narządowym uwzględnianym w stratyfikacji ryzyka chorego z nadciśnieniem tętniczym nie jest:

Aprzerost lewej komory w EKG (wskaźnik Sokolowa > 38mV).
Bpoziom kreatyniny w surowicy (mężczyźni 1,3-1,5, kobiety 1,2-1,4 mg/dl).
Cpogrubienie ścian tętnic (IMT t. szyjnej ≥ 0,9mm).
Dretinopatia I-II st. wg Keitha-Wegenera.
Emikroalbuminuria.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

75-letni mężczyzna ze stabilną chorobą wieńcową przyjmujący: ASA, β-blokery i azotany, trafił do izby przyjęć z bólem w klatce piersiowej po zażyciu 100 mg sildenafilu (Viagra). Jego ciśnienie tętnicze wynosiło 75/40 mmHg. Zaleciłbyś następujące postępowanie:

Apodanie adrenaliny s.c.
Bdożylny wlew soli fizjologicznej i podanie fenylefryny.
Cpodanie dopaminy i ew. dodanie dobutaminy, gdy ciśnienie oscyluje ok. 100 mmHg.
Dpodanie dożylne glukozy i soli fizjologicznej oraz adrenaliny s.c.
Epodanie dożylne glukozy i soli fizjologicznej, założenie cewnika do pomiaru ocż i założenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W pierwszym etapie ostrego zapalenia osierdzia należy zastosować:

Aibuprofen i kolchicynę.
Bdoustną sterydoterapię.
Cantybiotyki.
Dheparynę.
Eacenokumarol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U chorego, z migotaniem przedsionków, który stosuje acenokumarol, oznaczono kontrolnie INR uzyskując wynik INR = 6,5. W takim przypadku należy:
1) opuścić 1-2 dawki acenokumarolu, kontrolować INR, wznowić leczenie mniejszą dawką, gdy INR osiągnie przedział terapeutyczny;
2) Kontynuować leczenie acenokumarolem w dotychczasowej dawce, bo wartość INR jest w przedziale terapeutycznym;
3) w przypadku zwiększonego ryzyka krwawienia podać doustnie witaminę K₁ 1 - 2,5 mg;
4) przetoczyć świeżo mrożone osocze lub koncentrat czynników zespołu protrombiny, bo istnieje wysokie ryzyko poważnego krwawienia;
5) jeśli planowany jest zabieg pilny operacyjny podać doustnie 2 - 4 mg witaminy K₁.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Działaniami niepożądanymi, które mogą wystąpić podczas stosowania heparyny są:
1) wypadanie włosów;
2) martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia;
3) odwracalne zwiększenie aktywności aminotransferaz;
4) osteoporoza przy długotrwałym stosowaniu;
5) małopłytkowość immunologiczna zależna od heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wymień bezwzględne przeciwwskazania do leczenia fibrynolitycznego u chorych z zatorowością płucną:
1) czynne krwawienie wewnętrzne;
2) do 30 dni po nakłuciu naczyń tętniczych;
3) reanimacja w ciągu 2 tygodni;
4) do 6 tygodni po porodzie;
5) skaza krwotoczna w wyniku małopłytkowości niewydolności nerek, niewydolności wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D1, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Czynnikami ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej poza długotrwałym unieruchomieniem i i żylakami kończyn dolnych są m.in.:
1) otyłość;
2) choroba Leśniowskiego-Crohna i colitis ulcerosa;
3) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych;
4) zespół nerczycowy;
5) nocna napadowa hemoglobinuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U młodej kobiety stosującej doustne środki antykoncepcyjne wystąpiła zatorowość płucna. Po wyprowadzeniu ze stanu ostrego:

Astosujemy wtórną profilaktykę przeciwzakrzepową 12 miesięcy lub dłużej i zalecamy bezwzględny zakaz przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
Bodstawiamy doustne środki antykoncepcyjne i w związku z tym profilaktyka przeciwzakrzepowa nie jest potrzebna.
Cstosujemy wtórną profilaktykę przeciwzakrzepową 3-6 miesięcy i zalecamy zmianę środków antykoncepcyjnych na preparaty o mniejszej dawce estrogenów.
Dpacjentka może dalej stosować doustną antykoncepcję pod warunkiem, że jednocześnie stosujemy wtórna profilaktykę przeciwzakrzepową.
Ewtórną profilaktykę przeciwzakrzepową stosujemy 3-6 miesięcy i zakazujemy stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Przyporządkuj najczęściej występujące działania niepożądane do odpowiednich grup leków:
1) beta blokery; I) kaszel;
2) alfa blokery; II) zaparcia;
3) diuretyki; III) dyselektrolitemia;
4) inhibitory ACE; IV) impotencja;
5) werapamil. V) hipotonia ortostatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-I, 2-V, 3-III, 4-II, 5-IV.
B1-IV, 2-V, 3-III, 4-I, 5-II.
C1-V, 2-IV, 3-III, 4-II, 5-I.
D1-I, 2-II, 3-III, 4-IV, 5-V.
E1-III, 2-I, 3-V, 4-II, 5-IV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U kobiet w ciąży w przypadku występowania nadciśnienia tętniczego bezwzględnie przeciwwskazane są następujące grupy leków hipotensyjnych:
1) beta blokery;
2) inhibitory ACE;
3) blokery kanału wapniowego z grupy niedyhydropirydynowych pochodnych;
4) blokery receptora angiotensyny II;
5) leki działające ośrodkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Objawem towarzyszącym zatorowości płucnej nie jest:

Ahipoksja.
Btarcie opłucnowe.
Chiperkapnia.
Dniewydolność prawokomorowa.
Ezakrzepica żył głębokich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U pacjenta z wrodzonym brakiem jednej nerki oraz dysplazją włóknisto-mięśniową jedynej tętnicy nerkowej, przeciwwskazane jest stosowanie leków z grupy inhibitorów ACE, ponieważ leki te mogą spowodować nagłe zmniejszenie filtracji kłębkowej i pogorszenie funkcji nerek.

Apierwsze i drugie twierdzenie są prawdziwe istnieje między nimi związek logiczny.
Bpierwsze i drugie twierdzenie są prawdziwe, lecz nie istnieje między nimi związek logiczny.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Podaj wartość ciśnienia tętniczego, powyżej której należy rozpocząć farmakoterapię nadciśnienia tętniczego u chorego z cukrzycą:

A140/90 mmHg.
B130/80 mmHg.
C120/75 mmHg.
D150/90 mmHg.
E130/85 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

45-letni chory został przyjęty do szpitala w 4-tej godzinie świeżego zawału serca ściany przedniej. W wykonanej w trybie pilnym koronarografii stwierdzono zamknięcie początkowego odcinka tętnicy międzykomorowej przedniej. Wykonano skuteczną angioplastykę z implantacją stentu. W 5-tej dobie hospitalizacji wystąpił nagle częstoskurcz komorowy 200/min z towarzyszącym spadkiem ciśnienia tętniczego. Właściwym dalszym sposobem postępowania jest:

Apodanie amiodaronu iv.
Bpodanie metoprololu iv.
Cwykonanie kardiowersji elektrycznej.
Dpodanie werapamilu iv.
Ewykonanie masażu zatoki szyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Przyśpieszony rytm komorowy występujący w przebiegu zawału serca:

Anie wymaga leczenia antyarytmicznego.
Bjest wskazaniem do podania lignokainy.
Cjest wskazaniem do zastosowania amiodaronu.
Djest wskazanie do wykonania kardiowersji.
Ekardiowersję należy wykonać jedynie przy występowaniu objawów hemodynamicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Które z wymienionych leków nie zmniejszają stężenia triglicerydów w osoczu?

Astatyny.
Bżywice jonowymienne.
Cfibraty.
Dkwasy tłuszczowe n-3.
Ewszystkie zmniejszają stężenia triglicerydóww osoczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które ze stwierdzeń dotyczących drożnego otworu owalnego jest prawdziwe:

Anie jest wadą wrodzoną lecz odmianą normy.
Bwystępuje u 2-5% populacji dorosłych.
Cwystępuje u większości populacji dorosłych.
Djest ważny zwłaszcza u nurków ponieważ przy nagłej dekompresji podczas szybkiego wynurzenia się, we krwi żylnej mogą tworzyć się pęcherzyki dwutlenku węgla, które wywołują zaburzenia neurologiczne.
Erozpoznanie ustala się zwykle na podstawie przezklatkowego badania UKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskazaniem do zastosowania antagonisty wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego stanowią niżej wymienione sytuacje, z wyjątkiem:

Apodeszłego wieku.
Btachyarytmii.
Cizolowanego nadciśnienia skurczowego.
Dchoroby tętnic obwodowych.
Eciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wymienione choroby wiążą się z podobnym ryzykiem incydentów wieńcowych jak rozpoznana choroba wieńcowa, z wyjątkiem:

Amiażdżycy tętnic kończyn dolnych.
Bmiażdżycy tętnic szyjnych.
Cnadciśnienia tętniczego.
Dcukrzycy typu 2.
Etętniaka aorty brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Stosowanie β-blokerów w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest szczególnie korzystne w przypadku współistnienia wymienionych chorób, z wyjątkiem:

Amigotania przedsionków.
Bnadczynności tarczycy.
Czespołu Raynauda.
Dmigreny.
Edrżenia samoistnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do której klasy Canadian Cardiovascular Society należy zaliczyć chorego z dławicą piersiową występującą przy wchodzeniu po schodach na pierwsze piętro w normalnym tempie i w normalnych warunkach?

AI.
BII.
CIII.
DIV.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp