Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

17.

35-letnia pacjentka, 5 lat po resekcji gruczolaka przytarczyc doznała złamania kości przedramienia. W trakcie leczenia niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi doszło do perforacji wrzodu żołądka. Po operacyjnym zaszyciu miejsca perforacji rozpoczęto leczenie inhibitorem pompy protonowej w dużych dawkach. W trakcie diagnostyki stwierdzono podwyższenie wartości wapnia zjonizowanego do 1,49 mmol/l (norma 1,15-1,29). Stężenie iPTH (intact-parathormon) w surowicy wynosiło 204 pg/ml (norma 10-65). Zlecono wykonanie badania surowicy na poziom gastryny na czczo przed przyjęciem rannych leków. Słuszne są stwierdzenia dotyczące tej pacjentki:
1) podwyższone poziomy gastryny pozwolą na jednoznaczne rozpoznanie gastrinoma;
2) w przypadku potwierdzenia rozpoznania gastrinoma u tej pacjentki najbardziej prawdopodobną lokalizacją guza wydzielającego gastrynę jest trzustka;
3) skuteczne leczenie nadczynności przytarczyc może doprowadzić do znacznego obniżenia poziomu gastryny;
4) guz wydzielający gastrynę jest najczęściej złośliwy i powinien być jak najszybciej usunięty;
5) brak jest danych klinicznych koniecznych do rozpoznania zespołu MEN-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

• A. 2,3,4.
• B. 1,2,4,5.
• C. 3,5.
• D. 1,4,5.
• E. wszystkie wymienione.