Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskazania do oznaczania alergenowo swoistych IgE obejmują:
1) noworodki i niemowlęta;
2) chorych z rozległymi zmianami skórnymi;
3) chorych, u których odstawienie leków antyhistaminowych jest niemożliwe;
4) alergię na jad owadów;
5) osoby z pokrzywką ostrą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prewencyjnego działania swoistej immunoterapii alergenowej:
Skuteczność immunoterapii warunkuje:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunoterapii podjęzykowej:
ITA powinna być stosowana jako niżej wymienione, z wyjątkiem:
Ocena materialnych wyznaczników reaktywności immunologicznej jest przydatna w praktyce klinicznej u chorych poddanych immunoterapii alergenowej do:
Nadwrażliwość na leki może przebiegać w mechanizmie IV typu wg Gella i Coombsa. Typ IV dzieli się na cztery podtypy. Wskaż odpowiedź, w której prawidłowo połączono w pary podtypy odpowiedzi typu IV z charakterystycznymi dla nich najważniejszymi elementami układu immunologicznego:
1) neutrofile, GM-CSF, CXCL-8;
2) limfocyty typu Th2, IL-4, IL-13, IL-5, komórki tuczne, eozynofile;
3) limfocyty cytotoksyczne CD8+;
4) limfocyty Th1, IFN-gamma, makrofagi/monocyty, immunoglobuliny IgG wiążące dopełniacz;
a) typ IVa;
b) typ IVb;
c) typ IVc;
d) typ IVd.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 34-letniej chorej na przewlekłą ciężką astmę oskrzelową i polipowate zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przeprowadzono diagnostykę nadwrażliwości na NLPZ z podejrzeniem choroby układu oddechowego zaostrzanej przez NLPZ (NERD). Wykonano dwudniową doustną próbę prowokacyjną kwasem acetylosalicylowym, podając łącznie 500 mg tego leku. W trakcie próby w obu dniach chora zgłaszała przemijające uczucie duszności. Wartości FEV1 przed próbą: 3,47 l. Wartości FEV1 po zakończeniu próby: 3,27 l. Wskaż prawidłowy wniosek z przeprowadzonej diagnostyki:
Niektóre leki mogą wywoływać nadwrażliwość alergiczną zależną od IgE. Które spośród wymienionych poniżej reakcji stanowią przykład nadwrażliwości zależnej IgE?
1) wstrząs anafilaktyczny po podaniu domięśniowym pyralginy z powodu kolki nerkowej;
2) omdlenie po podaniu lignokainy jako znieczulenia miejscowego przed leczeniem stomatologicznym;
3) osutka plamisto-grudkowa po trzech dniach stosowania aminopenicyliny z powodu infekcji górnych dróg oddechowych;
4) pokrzywka, obturacja oskrzeli i obrzęk naczynioruchowy rozwijające się po 5 minutach po podaniu leków zwiotczających mięśnie przy znieczuleniu ogólnym;
5) małopłytkowość po zastosowaniu heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z aktualną terminologią chorób alergicznych choroba układu oddechowego zaostrzana przez NLPZ oraz przewlekła pokrzywka/obrzęk naczynioruchowy zaostrzany przez NLPZ są przykładami:
Do leków przeciwbólowych dobrze tolerowanych przez chorych na chorobę układu oddechowego zaostrzaną przez NLPZ i przewlekłą pokrzywkę/obrzęk naczynioruchowy zaostrzane przez NLZP zalicza się:
Kotrymoksazol i inne sulfonamidy częściej wywołują reakcje nadwrażliwości u chorych:
Najbardziej zalecaną metodą podawania leku w próbie prowokacyjnej jest droga:
U 58-letniej kobiety chorującej na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2 na podstawie przeprowadzonej diagnostyki neurolog dodatkowo rozpoznał padaczkę późną i włączył do leczenia fenytoinę. Po około 3 tygodniach stosowania tego leku rozwinęły się zmiany skórne o charakterze zespołu Stevensa-Johnsona. Prawidłowe postępowanie diagnostyczne u tej chorej polega na:
Kaszel występujący u chorych stosujących inhibitory konwertazy angiotensyny powstaje w mechanizmie:
Do leków i środków diagnostycznych, które mogą bezpośrednio degranulować komórki tuczne, zalicza się:
Która z podanych niżej sytuacji klinicznych nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia polekowych reakcji nadwrażliwości?
Na proces „wyrastania” z alergii pokarmowej nie wpływa:
Do antybiotyków najczęściej wywołujących nadwrażliwość u dzieci zalicza się:
W mleku kobiecym nie występuje/ą:
U pacjenta z objawami nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy w leczeniu dietetycznym zalecisz unikanie spożywania:
Mleko kobiece w porównaniu z mlekiem krowim zawiera:
U chorego z objawami alergii na białko jaja kurzego należy zalecić:
Za występowanie reakcji krzyżowych w zespole lateksowo-owocowym w przypadku alergii na lateks i awokado, banany, lateks, figi, papaję odpowiadają:
W procesie otrzymywania alergenów rekombinowanych metodą wykorzystania alergenów natywnych rolę wektora pełnią najczęściej:
U chorego z rozpoznaną alergią na orzeszki ziemne można bezpiecznie zalecić:
Które z poniższych kryteriów nie jest uwzględniane w ocenie kontroli astmy według GINA 2014?
Według wytycznych GINA 2014, rozpoznanie astmy opiera się na typowym wywiadzie i objawach przedmiotowych oraz potwierdzeniu ograniczenia przepływu wydechowego powietrza w drogach oddechowych i jego zmienności za pomocą przynajmniej 1 z następujących metod:
1) w próbie rozkurczowej - przyrost FEV1 o > 12% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową;
2) w pomiarach PEF - dobowa zmienność PEF > 20% (średnia z 1-2 tygodni pomiarów; zmienność dobowa obliczana za pomocą wzoru: PEFmaks-PEFmin/PEFśredni);
3) po 4 tygodniach leczenia przeciwzapalnego GKS - przyrost FEV1 o > 15% i 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową;
4) w inhalacyjnej próbie prowokacyjnej - spadek FEV1 o ≥ 20% w porównaniu z wartością wyjściową po inhalacji standardowej dawki metacholiny lub histaminy;
5) w wysiłkowej próbie prowokacyjnej - spadek FEV1 o > 10% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jeżeli chory na astmę stosuje przewlekle wziewny glikokortykosteroid w małej dawce wraz z długo działającym β2-mimetykiem, to według GINA 2014 jego leczenie odpowiada stopniowi:
Które stwierdzenie dotyczące leczenia astmy aspirynowej jest prawdziwe?
Według kryteriów GINA 2014, przy dobrej kontroli astmy objawy w ciągu dnia:
Według badania epidemiologicznego przeprowadzonego w Polsce, astmę aspirynową stwierdza się u:
Połącz odpowiedni fenotyp astmy z charakterystycznymi dla tego fenotypu cechami:
1) astma aspirynowa;
2) astma niealergiczna;
3) astma alergiczna;
4) astma chwiejna.
a) wczesny początek zachorowania, dobra odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami wziewnymi;
b) częściej chorują kobiety, często ciężki przebieg;
c) występuje u około 0,05% chorych na astmę, bardzo duża nadreaktywność oskrzeli;
d) częściej chorują kobiety, częstsza neutrofilia w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ekspozycja na takie substancje chemiczne jak diizocyjanian toluenu (TDI) lub bezwodnik ftalowy może wywołać:
1) alergiczne kontaktowe zapalenie skóry;
2) astmę niealergiczną;
3) astmę alergiczną;
4) zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
5) wstrząs anafilaktyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do alergenów pochodzenia zawodowego mogących wywołać alergiczną reakcję anafilaktyczną należą:
1) karbonylek niklu;
2) chlorek kobaltu;
3) cyjanoakrylan;
4) dibenzodioksyna;
5) bezwodnik trimellityny.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 39-letniej pielęgniarki zabiegowej od 2 lat występowała pokrzywka na skórze rąk, głównie podczas wykonywania czynności zawodowych, ale także w środowisku domowym. Ponadto chora zgłosiła świąd i obrzęk okolicy narządów płciowych po odbyciu stosunku płciowego z użyciem prezerwatywy. U pacjentki rozpoznano alergię na lateks. Pomimo przerwania narażenia zawodowego i pozazawodowego na ten alergen pokrzywka nadal pojawiała się na skórze dłoni (szczególnie lewej - chora jest leworęczna) i towarzyszyły jej objawy ze strony narządów płciowych. Szczególnie podejrzanym czynnikiem etiologicznym jest tutaj:
Najwięcej przypadków astmy zawodowej w Polsce odnotowuje się u:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej berylowej choroby płuc:
1) obraz kliniczny jest tożsamy z sarkoidozą w postaci ostrej;
2) okres latencji choroby wynosi maksymalnie kilka lat;
3) okres latencji choroby może wynosić nawet kilkadziesiąt lat;
4) ekspozycja na beryl, która powoduje zachorowanie, musi przekraczać normatywy higieniczne;
5) jest chorobą o etiologii toksycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnik etiologiczny płuca operatora maszyn to:
Które z twierdzeń dotyczących Anisakis simplex są prawdziwe?
1) jest nicieniem pasożytującym w organizmach skorupiaków;
2) niektóre alergeny Anisakis są termostabilne;
3) wykazano zjawisko nadwrażliwości krzyżowej alergenów Anisakis w stosunku do alergenów niektórych pasożytów ludzkich;
4) spożycie organizmów zakażonych Anisakis może wywołać wstrząs anafilaktyczny;
5) ekspozycja na Anisakis może być przyczyną astmy o podłożu zawodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z twierdzeń dotyczących zespołu Corrao są prawdziwe?
1) zespół ten jest często początkowym stadium astmy piekarzy;
2) kryterium rozpoznania stanowi kaszel trwający ponad 8 tygodni;
3) zawsze stwierdza się tu nadreaktywność oskrzeli;
4) prawidłowy wynik badania laryngologicznego nie jest tu koniecznym warunkiem rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Odczyn rumieniowy w I i II odczycie testu kontaktowego należy zinterpretować jako:
Typowa procedura testu kontaktowego to okluzja z substancją testowaną:
Przed założeniem testów kontaktowych należy:
1) odstawić leki przeciwhistaminowe 3 dni przed testem;
2) odstawić ogólnie podawane glikokortykosteroidy tydzień przed testem;
3) przez 14 dni przed testem nie aplikować miejscowych glikokortykosteroidów na skórę w obrębie pól testowych;
4) w trakcie testowania nie stosować glikokortykosteroidów miejscowych na czynne zmiany skórne;
5) nie opalać skóry pleców w ciągu 30 dni przed testem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Końcowy odczyt płatkowego testu kontaktowego dokonuje się:
Do czynników mających wpływ na wyniki prób kontaktowych należą:
1) uprzednia ekspozycja na UV pól testowych;
2) podeszły wiek pacjenta;
3) znaczne nasilenie czynnych zmian skórnych;
4) choroba wieńcowa;
5) nieuregulowana choroba nadciśnieniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
W skład kontaktowego zestawu standardowego wchodzą związki:
1) szeroko rozpowszechnione w populacji;
2) dające liczne reakcje krzyżowe;
3) hapteny szczególnie łatwo łączące się z białkami;
4) powodujące alergię kontaktową u co najmniej 1% populacji;
5) te, które u zwierząt wywołują silne reakcje skórne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości kontaktowej:
1) związki wskaźnikowe nadwrażliwości kontaktowej na GKS wchodzą w skład zestawu podstawowego;
2) najczęstszym alergenem kontaktowym w Polsce jest dwuchromian potasu;
3) w przypadku podejrzenia nadwrażliwości kontaktowej na neomycynę wskazana jest kontrola wyniku w 7 dobie od aplikacji;
4) charakterystycznym dla alergii kontaktowej na żywice epoksydowe jest jej wieloletni czas rozwoju;
5) istnieją specjalnie wystandaryzowane zestawy do prób kontaktowych u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
W 2008 roku opublikowano konsensus EAACI - PRACTALL dotyczący rozpoznania i leczenia astmy dziecięcej. Przedstawiono w nim cztery fenotypy astmy dziecięcej. Który z poniższych fenotypów nie był uwzględniony w ww. konsensusie?
Konsensus ICON (International Consensus on Pediatric Asthma) opublikowany w 2012 roku w Allergy określa dawki wziewnych glikokortykosteroidów stosowanych w leczeniu dzieci chorych na astmę. Mała dawka dobowa propionianu flutykazonu wg ICON wynosi:
Według charakterystyki produktu leczniczego budezonid - roztwór do nebulizacji:
W kwalifikacji do immunoterapii alergenowej u dzieci uczulonych na pyłek traw stosuje się różne badania diagnostyczne. Które z poniższych badań nie jest rekomendowane?
Według aktualnego (2014 r.) stanowiska sekcji immunoterapii PTA dotyczącego podjęzykowej immunoterapii alergenowej (SLIT) planując wykonanie szczepienia ochronnego u pacjenta w trakcie SLIT konieczne jest zachowanie przerwy pomiędzy podaniem kolejnej dawki podjęzykowej szczepionki alergenowej a szczepieniem ochronnym. Przerwa ta powinna wynosić:
Według konsensus ICON (International Consensus on Pediatric Asthma) opublikowanego w 2012 roku w Allergy w astmie całkowicie kontrolowanej nocne przebudzenia związane z objawami astmy mogą wystąpić z częstością:
Według aktualnego (2014 r.) stanowiska ekspertów GINA (Global Initiative for Asthma) dotyczącego leczenia astmy u dzieci poniżej 5 roku życia, w przypadku leczenia łagodnego/umiarkowanego zaostrzenia astmy w tej grupie wiekowej w pierwszej kolejności należy podać:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków przeciwhistaminowych:
1) receptor histaminowy występuje w dwóch formach: aktywnej, na którą działa histamina i nieaktywnej (konstytutywnej) - działa na nią pobudzająco antagonista, czyli lek przeciwhistaminowy;
2) o działaniu leków przeciwhistaminowych decyduje jedynie czas dysocjacji od receptorów H1;
3) glikoproteina P spełnia rolę zwrotnej pompy „bramkarza” wyrzucającej leki z komórek, przez co ogranicza ich przenikanie do ośrodkowego układu nerwowego;
4) każdy lek przeciwhistaminowy przed wprowadzeniem do leczenia musi być przebadany pod kątem sedacji;
5) kardiotoksyczne działanie niektórych leków przeciwhistaminowych wynika z blokowania kanałów wapniowych mięśnia serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) bilastyna to lek przeciwhistaminowy drugiej generacji bez powinowactwa do receptorów histaminowych typu 2-4 i 30 innych związanych z białkiem G;
2) dymista to lek złożony do stosowania donosowego z jednorazową dawką 137 µg azelastyny i 50 µg propionianu flutikazonu;
3) sezonowa astma jest wskazaniem do przewlekłego stosowania leków przeciwhistaminowych;
4) leki przeciwhistaminowe w sezonowym alergicznym nieżycie nosa należy stosować co najmniej 2 tygodnie przed sezonem;
5) bilaxten stosuje się w dawce 5 mg/dz tylko w alergicznym nieżycie nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków przeciwhistaminowych:
1) cetyryzyna jest karboksylową pochodną hydroksyzyny niepodlegającą metabolizmowi wątrobowemu;
2) przeciwzapalne działanie loratadyny w alergicznym nieżycie nosa polega głównie na blokowaniu napływu eozynofili i zmniejszeniu stężenia białek kationowych oraz blokowaniu sICAM;
3) u dzieci poniżej 12 roku życia nie wykonywano badania farmakodynamiki leków przeciwhistaminowych II generacji;
4) w alergii narządu wzroku leki przeciwhistaminowe doustne nie wywierają działania dobroczynnego;
5) metabolizm azelastyny odbywa się w wątrobie przy udziale enzymów cytochromu P-450.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków wziewnych:
1) wziewne kortykosteroidy są metabolizowane jedynie przez izoenzym cytochromu P-450 - 2D6;
2) cyklezonid i jego czynny metabolit po podaniu doustnym charakteryzują się niezwykle małą dostępnością biologiczną wynoszącą < 0,5% i < 1%;
3) depozycja płucna dwupropionianu beklometazonu HFA wynosi ponad 50%, a emitowane cząstki mają wymiar MMDA - 1,1 µm;
4) depozycja płucna cyklezonidu HFA wynosi 35%;
5) wziewnymi kortykosteroidami drobnocząstkowymi są dwupropionian beklometazonu HFA i cyklozonid.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej po podaniu iniekcji szczepionki alergenowej dziecku ważącemu 30kg postępowaniem z wyboru jest podanie adrenaliny:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków wziewnych:
1) niegenomiczny mechanizm działania kortykosteroidów cechuje szybki efekt czasowy oraz niezwiązany z receptorem glikokortykosteroidowym mechanizm farmakologiczny;
2) kortykosteroidy hamują fosfolipazę A2, nie dopuszczając do uwalniania kwasu arachidonowego i wytwarzania eikozanoidów;
3) cyklezonid to lek o największym powinowactwie do receptora sterydowego;
4) diproponian beklometazonu i cyklezonid są prolekami, które podlegają aktywacji przez esterazy obecne w płucach;
5) propionian flutikazonu nie wywołuje żadnych działań niepożądanych u chorych na POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące grzybów z rodzaju Alternaria:
Badanie swoistych IgE z zastosowaniem rekombinowanych alergenów pozwala na:
1) zmniejszenie liczby badań koniecznych do ustalenia rozpoznania;
2) możliwość przewidywania ciężkości i czasu trwania choroby;
3) różnicowanie chorób wywoływanych przez ten sam alergen;
4) rozpoznanie bezobjawowego uczulenia;
5) wybór alergenu stosowanego w immunoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszymi alergenami reagującymi krzyżowo z alergenami pyłku leszczyny są:
Najczęstszymi alergenami reagującymi krzyżowo z alergenami pyłku brzozy są:
Właściwości tropomiozyny wykazują:
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące alergenów pyłku ambrozji:
Właściwości lipokainy wykazują:
Jednostkami chorobowymi, które mogą naśladować lub współistnieć z alergią oczu są:
1) sarkoidoza;
2) „suche oko”;
3) pemfigoid bliznowaciejący;
4) zapalenie brzegów powiek;
5) trądzik różowaty;
6) nużeniec;
7) jaskra z ostrym kątem przesączania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do zmian sugerujących alergię oczu wykrywanych w badaniu zewnętrznych struktur oka należą:
Diagnostyka cytologiczna spojówek obejmuje:
Badanie płynu łzowego pozwala na oznaczenie stężenia:
1) IgG;
2) ECP;
3) EDN;
4) tryptazy;
5) histaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszą przyczyną okresowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek jest uczulenie na alergeny pyłku:
Wskaż stężenie progowe pyłku brzozy wywołujące objawy:
Wskaż stężenie progowe pyłku leszczyny wywołujące objawy
Wśród alergenów leszczyny cechy profiliny wykazuje
Do charakterystycznych cech pokrzywki/obrzęku naczynioruchowego indukowanego przez NLPZ (NIUA) należy:
U 44-letniego chorego po około 7 minutach po dożylnym podaniu aksetylu cefuroksymu pojawiła się uogólniona pokrzywka, obrzęk krtani, a ciśnienie tętnicze było nieoznaczalne. Po domięśniowym podaniu 0,3 mg adrenaliny, 8 mg deksametazonu dożylnie, przetoczeniu 2 l płynów oraz tlenoterapii o przepływie 10 l/min uzyskano szybką poprawę stanu chorego. Wskaż dalsze postępowanie diagnostyczne u tego chorego:
Za występowanie reakcji krzyżowych pomiędzy alergenami żółtka jaj kurzych a mięsa kurzego (zespół „jajo-mięso ptaka”) odpowiada białko:
Wskazania do podjęcia próby wytworzenia tolerancji na lek obejmują nadwrażliwość na:
1) sulfonamidy u chorych zakażonych HIV;
2) fluorochinolony u niektórych chorych na mukowiscydozę;
3) nadwrażliwość na aminopenicyliny u dziecka z częstymi infekcjami bakteryjnymi gardła i oskrzeli;
4) nadwrażliwość na sole platyny u chorych na niektóre typy raka;
5) nadwrażliwość na lignokainę u chorych z nasiloną próchnicą zębów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Należy odstąpić od wykonania testów kontaktowych u chorego aktualnie leczonego:
1) omalizumabem;
2) isotretinoiną;
3) acitretiną;
4) itrakonazolem;
5) inhibitorami angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Założenie prób kontaktowych w przypadku obecności czynnych, ostro zapalnych zmian kontaktowych może być przyczyną:
1) odczynów fałszywie ujemnych;
2) odczynów fałszywie dodatnich;
3) zespołu gniewnych pleców;
4) gwałtownego pogorszenia istniejących zmian skórnych;
5) gwałtownej reakcji pokrzywkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości kontaktowej na glikokortykosteroidy:
1) związki wskaźnikowe: piwalan tiksokortolu, budezonid, betametason;
2) częstość występowania bardzo zróżnicowana w poszczególnych krajach europejskich;
3) w Polsce zjawisko dotyczy około 1,2% populacji;
4) uczulenie krzyżowe szczególnie pomiędzy grupami B i D;
5) szczególnie często obserwowana u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odczytu wyniku testu kontaktowego:
1) rumień w I odczycie, bez zmian w II odczycie - wynik wątpliwy;
2) pierwotna reakcja krostkowa - wyraz bardzo silnej nadwrażliwości kontaktowej ale doszło do wtórnego zakażenia bakteryjnego;
3) miejscowy naciek i pęcherzyki w II odczycie - reakcja toksyczna;
4) dodatni wynik testu płatkowego i zaostrzenie czynnych zmian skórnych - potwierdzenie trafności próby;
5) podejrzewając alergię kontaktową w obrębie podudzi u 80-letniego pacjenta należy dokonać dodatkowego odczytu w 7 dobie.
Prawidłowa odpowiedź to:
W podstawowym zestawie kontaktowym nie bada się nadwrażliwości na:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące parafenylenodwuaminy (PPD):
1) główny alergen zawodowy u fryzjerów;
2) może dawać odczyny krzyżowe z Nonoxem ZA;
3) typowo okres rozwoju nadwrażliwości - wieloletni;
4) może dawać odczyny krzyżowe z sulfonamidami;
5) czynnikiem predysponującym do występowania dodatnich wyników jest współistnienie astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według raportu GINA 2014:
1) poszczególne fenotypy astmy bardzo ściśle korelują ze swoistymi patofizjologicznymi procesami lub odpowiedzią na leczenie;
2) testy ujawniające nadreaktywność oskrzeli charakteryzują się bardzo dużą czułością i bardzo dużą swoistością, ponieważ dodatnio wypadają tylko w astmie;
3) dodatnie testy alergologiczne nie są swoiste dla astmy;
4) fenotyp astmy o późnym początku częściej występuje u kobiet i częściej jest to astma niealergiczna;
5) astma umiarkowana to astma, która jest dobrze kontrolowana na trzecim stopniu leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według raportu GINA 2014:
1) każde rozpoznanie astmy musi być potwierdzone dodatnim testem określającym nadreaktywność oskrzeli;
2) dowody potwierdzające rozpoznanie astmy powinny być udokumentowane przed rozpoczęciem leczenia glikokortykosteroidami;
3) astma ciężka dla uzyskania kontroli wymaga leczenia w stopniu czwartym lub piątym, lub pozostaje niekontrolowana mimo tego leczenia;
4) dowody na zmienność obturacji uzyskujemy z dodatniego testu odwracalności obturacji lub poprawy wskaźników wentylacji po 4-tygodniowym leczeniu wziewnymi kortykosteroidami;
5) wyróżnia się dwa patomorfologiczne fenotypy zapalne astmy: eozynofilowy i neutrofilowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wilanterol jest bardzo długo działającym lekiem przeciwcholinergicznym;
2) częściowymi agonistami β2-receptorów adrenergicznych są salbutamol, salmeterol i indakaterol;
3) współczynnik wybiórczości wobec receptorów β2-adrenergicznych (β2/β₁) wynosi dla salmeterolu 85000, a dla formoterolu 400;
4) aktywna forma receptora β2 związana jest z podjednostką α białka G, przez którą receptor doprowadza do aktywacji cyklazy adenylowej;
5) indakaterol ujawnia działanie rozszerzające oskrzela po 20 minutach, ale działanie to utrzymuje się do 24 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli:
1) nadreaktywność oskrzeli jest cechą swoistą dla astmy, ponieważ występuje tylko w tej chorobie;
2) do dooskrzelowych prób prowokacyjnych stosuje się głównie metacholinę, histaminę i monofosforan adenozyny;
3) łagodna nadreaktywność w astmie to PC20M=1-4 mg/ml;
4) jeśli u chorego podczas spirometrii podstawowej wystąpi silna duszność, to w celach diagnostycznych badanie nadreaktywności oskrzeli należy odłożyć na 3-5 dni;
5) w badaniu nadreaktywności oskrzeli za istotne uznaje się zmniejszenie FEV₁ o 20% i dla tej wartości oznacza się stężenie prowokujące PC20 lub dawkę prowokującą PD20 (tzw. stężenie progowe lub dawka progowa).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli:
1) u poszczególnych chorych na astmę sezonową w kolejnych latach podczas sezonu pylenia nadreaktywność oskrzeli ma zawsze tę samą wartość;
2) monofosforan adenozyny wywołuje skurcz oskrzeli u chorych na astmę przez bezpośredni wpływ na mięśnie gładkie oskrzeli;
3) wartość wskaźnika FEV1 nie koreluje z wielkością nieswoistej nadreaktywności oskrzeli;
4) uzasadnieniem wykonywania testu prowokacyjnego w diagnostyce astmy są: obecność objawów sugerujących astmę u osób z prawidłową spirometrią i brak zmienności obturacji oskrzeli;
5) do wzrostu nieswoistej nadreaktywności oskrzeli prowadzi codzienna ekspozycja na alergeny, zakażenia wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do nadwrażliwości na aspirynę:
1) cyklooksygenaza-1 (COX-1) tzw. konstytutywna jest zaangażowana w patomechanizm poaspirynowego skurczu oskrzeli;
2) pokrzywka aspirynowa prezentuje dwa główne fenotypy: jeden to pokrzywka po aspirynie u chorych na inne postaci pokrzywki, a drugi dotyczy osób zdrowych;
3) w pokrzywce aspirynowej nie można wytworzyć tolerancji na aspirynę;
4) w polskich badaniach epidemiologicznych nadwrażliwość na NLPZ dotyczyła 12,9% badanych, z tego u 60% objawy dotyczyły skóry;
5) wytwarzanie tolerancji na aspirynę jest najlepszą metodą leczenia chorych na astmę aspirynową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli:
1) wzrost nadreaktywności oskrzeli występuje zarówno po wczesnej, jak i późnej fazie reakcji poalergenowej;
2) u chorych na astmę sezonową nadreaktywność oskrzeli występuje także w miesiącach zimowych;
3) leczenie wziewnymi kortykosteroidami nie wywiera żadnego wpływu na nadreaktywność oskrzeli;
4) wzrost poalergenowej nadreaktywności oskrzeli wynika głównie z działania mediatorów uwalnianych z komórek tucznych i napływu komórek zapalnych;
5) nadreaktywność oskrzeli nie ma podłoża genetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków przeciwhistaminowych:
1) główną przyczyną sedatywnego działania leków przeciwhistaminowych jest blokowanie receptorów H1 w podwzgórzu;
2) głównym wskazaniem do stosowania leków przeciwhistaminowych jest alergiczny nieżyt nosa;
3) nowe leki przeciwhistaminowe II generacji nie metabolizują się w wątrobie, nie działają kardiotoksycznie i nie działają nasennie;
4) do nowych leków przeciwhistaminowych II generacji należą: feksofenadyna, dezloratadyna, lewocetyryzyna, rupatadyna, bilastyna, emedastyna i olopatadyna;
5) choroby z dużym udziałem w patogenezie histaminy to atopowe zapalenie skóry, alergia pokarmowa i wstrząs anafilaktyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków przeciwhistaminowych:
1) badania z użyciem pozytonowej tomografii komputerowej ujawniły, że leki przeciwhistaminowe I generacji blokują w mózgu 100% receptorów histaminowych typu pierwszego, a 12-20% blokują leki II generacji;
2) grupa lutydynowa rupatadyny ma aktywność anty-PAF, a piperydynylowa blokuje receptor histaminowy typu pierwszego;
3) leków przeciwhistaminowych doustnych i działających miejscowo nie wolno kojarzyć ze względu na sumowanie się objawów niepożądanych;
4) w pokrzywce z zimna leki przeciwhistaminowe są nieskuteczne, co wykazano w odniesieniu do dezloratadyny;
5) głównym wskazaniem do stosowania leków przeciwhistaminowych jest pokrzywka idiopatyczna, przewlekła.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do stosowania leków przeciwhistaminowych:
1) leki przeciwhistaminowe należy w sezonowym alergicznym nieżycie nosa włączyć dopiero, gdy rozwiną się objawy kliniczne;
2) w badaniach polskich siła blokowania bąbla pohistaminowego wyglądała następująco: lewocetyryzyna > cetyryzyna> feksofenadyna > dezloratadyna > loratadyna;
3) leki I generacji łatwo penetrują do ośrodkowego układu nerwowego z powodu małej masy cząsteczkowej, lipofilności i niemożności rozpoznania przez glikoproteinę P;
4) Xpert to pierwsze wieloośrodkowe badanie, w którym oceniano przez 6 miesięcy działanie dezloratadyny w przewlekłym nieżycie nosa;
5) kombinacja lewocetyryzyny lub dezloratadyny w połączeniu z montelukastem jest skuteczniejsza niż monoterapia tymi lekami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do stosowania leków przeciwhistaminowych w idiopatycznej przewlekłej pokrzywce (IPP):
1) w IPP lek przeciwhistaminowy znacznie lepiej stosować „na żądanie” niż przewlekle, ponieważ mniej jest wtedy objawów niepożądanych;
2) lewocetyryzyna jest R-enancjomerem cetyryzyny;
3) w badaniu CUTE wykazano, że po pierwszym i czwartym tygodniu leczenia lewocetyryzyna działała znamiennie lepiej niż dezloratadyna, oceniając kompozytową skalę objawów przewlekłej pokrzywki;
4) w leczeniu pokrzywki lepiej stosować leki I generacji, ponieważ łagodzą świąd;
5) w IPP stosując wzrastające dawki od 5 do 40 mg, lepsze działanie wykazywała lewocetyryzyna niż dezloratadyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków przeciwhistaminowych:
1) rupatadyna jest pierwszą cząsteczką hybrydową, która składa się z dwóch podjednostek: jedna blokuje receptor dla PAF-u, a druga blokuje receptor histaminowy typu pierwszego;
2) wśród leków alternatywnych dla leków przeciwhistaminowych na pierwszym miejscu znajdują się omalizumab i cyklosporyna i od nich należy rozpoczynać leczenie przewlekłej pokrzywki;
3) feksofenadyna, dezloratadyna są wątrobowymi metabolitami innych leków przeciwhistaminowych, to jest terfenadyny i loratadyny;
4) pohistaminowy bąbel w skórze zdecydowanie lepiej blokuje lewocetyryzyna niż dezloratadyna i feksofenadyna;
5) działalność histaminy na receptory typu pierwszego powoduje tylko skurcz mięśni gładkich oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przed wykonaniem doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną u pacjenta podejrzanego o nadwrażliwość na NLPZ muszą być spełnione następujące warunki:
1) astma w okresie stabilnym, dobrze kontrolowana;
2) FEV1 co najmniej 70% wartości należnej;
3) pacjent bezwzględnie musi przerwać zażywanie glikokortykosteroidów doustnych co najmniej 2 tygodnie przed planowanym badaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najważniejsze alergeny zawodowe wywołujące reakcje anafilaktyczne to:
1) lateks gumy naturalnej;
2) jad pszczół, os i trzmieli;
3) myszy i króliki;
4) antybiotyki β-laktamowe;
5) chlorheksydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z twierdzeń dotyczących zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych pochodzenia zawodowego są prawdziwe?
1) obecność precypityn we krwi nie jest tu czynnikiem rokowniczym;
2) obecność precypityn we krwi jest tu czynnikiem rokowniczym;
3) zmiany komórkowe w BALF są czynnikiem rokowniczym;
4) stwierdzenie limfocytozy w BALF pozwala na rozpoznanie AZPP;
5) nawroty choroby są złym objawem rokowniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych na astmę aspirynową:
U chorego na astmę, na podstawie wywiadu i dodatniego testu prowokacyjnego z aspiryną rozpoznano astmę aspirynową. W razie silnych dolegliwości bólowych chory może bezpiecznie zażyć:
Według stanowiska WAO (World Allergy Organization) z 2013 roku (Sublingual immunotherapy: WAO position paper 2013 update) wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące alergenowej immunoterapii podjęzykowej (SLIT - sublingual immunotherapy) są prawdziwe, z wyjątkiem:
Wg konsensusu ICON (International Consensus on Pediatric Asthma) opublikowanego w 2012 roku w Allergy stosując tlenoterapię w zaostrzeniu astmy u dzieci należy dążyć do osiągnięcia wysycenia hemoglobiny tlenem (saturacji mierzonej pulsoksymetrem) na poziomie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad odstawiania leków przed wziewną próbą prowokacyjną z aspiryną:
Które z niżej wymienionych prób prowokacyjnych nie należą do prób pośrednich?
1) wysiłek fizyczny;
2) z metacholiną;
3) z aspiryną;
4) z hipertonicznym NaCl;
5) hiperwentylacja zimnym powietrzem.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku anafilaksji u 8-letniego dziecka ważącego 30 kg, podaje się adrenalinę w dawce:
Olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek jest to reakcja na:
1) szkła kontaktowe;
2) szwy pooperacyjne;
3) GKS stosowane dospojówkowo;
4) kleje używane do zaopatrywania rogówki;
5) leki przeciwhistaminowe stosowane dospojówkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dawki omalizumabu nie wyznacza się na podstawie:
1) aktualnego stężenia eozynofilów;
2) aktualnego stężenia całkowitego IgE;
3) masy ciała;
4) wieku pacjenta;
5) płci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Badania kontrolowane dowodzą, że immunoterapia alergenowa u dzieci jest skuteczna w leczeniu:
1) alergicznego nieżytu nosa i spojówek;
2) alergii pokarmowej;
3) alergicznej astmy oskrzelowej;
4) alergii na owady;
5) atopowego zapalenia skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące zasad wykonywania próby prowokacji doustnej glutenem:
1) jest to próba powszechnie stosowana do rozpoznawania celiakii;
2) rozpoznanie celiakii zostaje potwierdzone, jeżeli przeprowadzony pod kontrolą lekarską test prowokacji spowoduje w ciągu kilku miesięcy nawrót objawów;
3) prowokacja glutenem polega na podawaniu glutenu w dawce 0,05 g glutenu na kg masy ciała na dobę;
4) okres podawania glutenu dla wykazania ewentualnego zaniku kosmków wynosi 3-6 miesięcy;
5) w trakcie podawania glutenu oznacza się miana przeciwciał EMA i ARA - ich pojawienie się jest wskazaniem do przerwania prowokacji glutenem i wykonania biopsji jelita cienkiego;
6) prowokacja doustna glutenem może być wykonywana w każdym wieku;
7) szczególnie zaleca się przeprowadzenie prowokacji przed 6 rokiem życia oraz w okresie pokwitania;
8) próbę tę stosuje się zwykle po 2-letnim okresie stosowania diety.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kwalifikowanie do immunoterapii alergenowej jest wskazane w przypadku dzieci z:
1) uczuleniem na pyłki traw;
2) astmą niestabilną;
3) częstymi infekcjami układu oddechowego;
4) alergicznym nieżytem nosa niechorujących na astmę;
5) alergią poliwalentną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące wskazań do wykonania testu prowokacji swoistym alergenem:
1) jest to badanie wykonywane w praktyce klinicznej wyjątkowo rzadko;
2) powinno być wykonywane w warunkach szpitalnych;
3) jest często stosowane do wykrywania uczuleń;
4) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszej godziny;
5) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszych 3 godzin;
6) odpowiedź późną rejestruje się między 3. a 12. godziną;
7) odpowiedź późną rejestruje się między 12. a 24. godziną;
8) poszczególne dawki inhaluje się przez 2 minuty z 10-minutowymi przerwami;
9) poszczególne dawki inhaluje się przez 10 minut z 2-minutowymi przerwami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdanie prawdziwe odnośnie dooskrzelowej miejscowej prowokacji alergenowej:
1) daje możliwość aplikacji alergenu pod kontrolą wzroku w ściśle określone miejsca drzewa oskrzelowego;
2) daje możliwość prowokacji poszczególnych segmentów różnymi dawkami alergenu;
3) daje możliwość prowokacji różnych segmentów i subsegmentów tymi samymi dawkami alergenu;
4) z reguły wywołuje jednoczasową obturację całego drzewa oskrzelowego;
5) pozwala na ocenę makro- i mikroskopową stanu zapalnego w dowolnym czasie po prowokacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) emedastyna i olopatadyna służą do stosowania miejscowego w alergicznym zapaleniu spojówek;
2) leki przeciwhistaminowe są odwróconymi agonistami, ponieważ działają jako agoniści na konstytutywną część receptora histaminowego;
3) badania o akronimach EPAAC, OSCAR i PREVENTIA określały bezpieczeństwo leków przeciwhistaminowych u dorosłych;
4) donosowo działające leki przeciwhistaminowe nie mogą być stosowane jednocześnie z miejscowo działającym sterydem;
5) stosując badanie metodą termografii twarzy wykazano, że lewocetyryzyna znacząco obniża temperaturę okolicy nosa wywołaną przez histaminę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki aspirynowej:
1) pokrzywka aspirynowa może klinicznie objawiać się wysiewem bąbli, obrzękiem naczynioruchowym lub obu formami jednocześnie;
2) charakterystyczną cechą chorych na pokrzywkę aspirynową są polipy nosa i zatok, które dotyczą ponad 70% chorych;
3) chorzy na pokrzywkę aspirynową wykazują nadwrażliwość na indometacynę - inny niesteroidowy lek przeciwzapalny;
4) patomechanizm pokrzywki aspirynowej związany jest z zahamowaniem przez aspirynę COX-1 i nadprodukcją leukotrienów cysteinylowych;
5) pokrzywkową postać nadwrażliwości na aspirynę należy rozpoznawać głównie przy użyciu testu degranulacji bazofili.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) bardzo długo działających β2-agonistów nie należy stosować w POChP;
2) receptory β2-adrenergiczne zlokalizowane są na zakończeniach włókien cholinergicznych, a ich zablokowanie może zwiększać uwalnianie acetycholiny;
3) preparat Seebri-Breezhaler to bardzo długo działający β2-agonista do przewlekłego stosowania w astmie;
4) formoterol w działaniu rozkurczającym oskrzela jest silniejszy niż salmeterol i salbutamol;
5) do leków przeciwcholinergicznych o długim działaniu należą tiotropium, glikopyronium i aklidynium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wazelina jest podłożem stosowanym przy kontroli nadwrażliwości kontaktowej na:
1) składniki gumy;
2) formalinę;
3) balsam peruwiański;
4) neomycynę;
5) Qatermin-15.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najwcześniejsze efekty immunologiczne swoistej immunoterapii alergenowej to: