Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Chirurgia naczyniowa / 2015 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroba niedrożnościowa tętnicZakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowaPowikłania chirurgii naczyniowejChoroby aortyDiagnostyka i obrazowanie w chirurgii naczyniowejDostępy naczyniowe i dializoterapiaWrodzone i nabyte malformacje naczynioweChoroby tętnic obwodowychChoroby żylne i limfatyczne

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Które z poniższych zdań dotyczących przetoki dializacyjnej wytworzonej z protezy naczyniowej są prawdziwe?
1) najczęstszym powikłaniem przetoki jest zakrzepica;
2) większość przypadków zakrzepicy jest wynikiem postępującego zwężenia w okolicy zespolenia w skutek hiperplazji błony wewnętrznej;
3) w przypadku zakrzepicy przetoki po wykonaniu trombektomii należy poszerzyć zwężenie w miejscu zespolenia;
4) równoczesne podawanie clopidogrelu i aspiryny zmniejsza ryzyko zakrzepicy przetoki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż idealne kryteria morfologiczne dla wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia tętniaka aorty brzusznej:
1) długość szyi > 15 mm;
2) średnica szyi < 30 mm;
3) wygięcie szyi < 60 stopni;
4) długość tętnicy biodrowej wspólnej > 35 mm;
5) średnica tętnicy biodrowej wspólnej < 22 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Najczęstszą przyczyną zakrzepu pomostu żylnego w okresie od 1 miesiąca do 18 miesięcy po zabiegu jest:
1) błąd techniczny wykonania zespolenia;
2) błędna przed- i śródoperacyjna ocena tętnic i żył wykorzystywanych do zespolenia;
3) powstanie zmian przerostowych śródbłonka w obrębie pomostu lub zespoleń;
4) postęp miażdżycy w obrębie naczyń doprowadzających i odprowadzających.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 3.
C1,3.
D2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Najczęstszymi patogenami wywołującymi zakażenie protez naczyniowych z tworzywa sztucznego wszytymi do aorty są:
1) Staphylococcus aureus;
2) Salmonella;
3) Klebsiella pneumoniae;
4) E. coli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Kłębczak tętnicy szyjnej jest to:

Amalformacja naczyniowa zlokalizowana w okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej.
Bposzerzenie tętnicy szyjnej wspólnej w miejscu jej podziału.
Cprzyzwojak kłębka szyjnego.
Dnowotwór rozwijający się z mięśni gładkich ściany tętnicy szyjnej.
Ezmiana zapalna powstająca w przebiegu choroby Takayasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) HDCz i HNF nie przechodzą przez łożysko, w związku z czym nie powodują wad rozwojowych ani krwawienia u płodu;
2) VKA przechodzą przez łożysko (wywołują chondrodysplazję przy stosowaniu od 6-12 tyg. ciąży);
3) metabolizm HDCz, HNF i VKA jest uzależniony w głównej mierze od wydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zaleca się dawkowanie każdego leku przeciwkrzepliwego zgodnie z zaleceniami producenta (1C);
2) u chorych wymagających profilaktyki p/zakrzepowej i obciążonych dużym ryzykiem krwawienia zaleca się stosowanie mechanicznych metod zapobiegawczych (PSU lub PUP), przynajmniej do czasu, aż ryzyko krwawienia się zmniejszy (1A);
3) u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu nowotworu złośliwego, nieobciążonych dużym ryzykiem poważnych powikłań krwotocznych zaleca się przedłużone stosowanie profilaktyki farmakologicznej (4 tygodnie) za pomocą HDCz, a nie profilaktykę krótszą (1B);
4) zaleca się stosowanie ASA jako jedynej metody profilaktyki przeciwzakrzepowej w grupie chorych po przebytym ostrym incydencie wieńcowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U pacjentów z wszczepionymi do tętnic wieńcowych stentami, otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową i wymagających zabiegu operacyjnego zaleca się raczej odroczenie zabiegu operacyjnego:

Ana co najmniej 6 tygodni po wszczepieniu stentu metalowego i co najmniej 12 miesięcy po wszczepieniu stentu uwalniającego lek.
Bna co najmniej 12 miesięcy po wszczepieniu stentu metalowego i co najmniej 12 miesięcy po wszczepieniu stentu uwalniającego lek.
Cna co najmniej 12 miesięcy po wszczepieniu stentu metalowego i co najmniej 6 tygodni po wszczepieniu stentu uwalniającego lek.
Dna co najmniej 6 tygodni po wszczepieniu stentu metalowego i co najmniej 6 tygodni po wszczepieniu stentu uwalniającego lek.
Ena co najmniej 6 tygodni po wszczepieniu stentu uwalniającego lek i co najmniej 12 miesięcy po wszczepieniu stentu metalowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małopłytkowości immunologicznej wywołanej przez heparynę - HIT:
1) stężenie przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyny z czynnikiem płytkowym 4 PF4 zawsze jest wysokie;
2) może dotyczyć stosowania HNF albo HDCz;
3) przy mocnym podejrzeniu należy wstrzymać natychmiastowo podawanie heparyn;
4) może wystąpić w 0-14 dobie po podaniu heparyny;
5) obecność przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyny z czynnikiem płytkowym 4 PF4 bez małopłytkowości lub innych objawów klinicznych nie wystarczy do rozpoznania HIT i nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,3,4.
C1,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Inhibitorem czynnika Xa jest:
1) dabigatran;
2) biwalirudyna;
3) fondaparynuks;
4) apiksaban;
5) rywaroksaban.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do bezwzględnych przeciwwskazań do stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej zalicza się:
1) współistnienie objawów neurologicznych;
2) zwapnienie okalające minimum 1/2 obwodu tętnicy;
3) zwapnienie okalające minimum 3/4 obwodu tętnicy;
4) świeżo przebyty zawał serca;
5) skrzeplinę balotującą w świetle naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C3,5.
D3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż charakterystyczne cechy choroby Buergera:
1) znaczna komponenta procesów autoimmunologicznych w etiopatogenezie choroby;
2) rozpoczyna się zazwyczaj po 40. r.ż.;
3) zmiany patologiczne obejmują jedynie układ tętniczy;
4) rozpoznanie potwierdza badanie histopatologiczne;
5) wędrujące zapalenie żył powierzchownych rozpoznaje się u ok. 50% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,4.
C1,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żył kończyn dolnych:
1) zastawek nie ma 90% żył biodrowych wewnętrznych i 75% biodrowych zewnętrznych;
2) żyła główna dolna i żyły biodrowe wspólne są bezzastawkowe;
3) poniżej więzadła pachwinowego liczba zastawek zmniejsza się w kierunku do obwodu kończyny;
4) prawidłowa rozciągliwość zatoki żylnej warunkuje prawidłowe funkcjonowanie (wydolność) zastawki;
5) żyły głębokie odprowadzają 60%, a powierzchowne 40% krwi z kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
Bwszystkie wymienione.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W miejscu poszerzenia naczynia (np. w tętniaku) w stosunku do poprzedzającego go odcinka prawidłowego ciśnienie i prędkość przepływu są następujące:

Aciśnienie i prędkość maleją.
Bciśnienie rośnie, prędkość maleje.
Cciśnienie maleje, prędkość rośnie.
Dciśnienie i prędkość rosną.
Eciśnienie i prędkość nie zmieniają się.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego w ŻChZZ obejmują poniższe, z wyjątkiem:

Aopóźnienia od pierwszych klinicznych objawów zakrzepicy do rozpoczęcia jej leczenia trwającego 3-4 dni.
Bciężkiego nadciśnienia tętniczego (SBP > 200 i/lub DBP > 120).
Cczynnego krwawienia z narządów wewnętrznych.
Dzaawansowanej niewydolności wątroby.
Eciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż późne powikłania przetok tętniczo-żylnych wykonywanych do dializoterapii:
1) tętniak części żylnej;
2) niedokrwienie kończyny;
3) krwiak;
4) nadmierny przepływ;
5) zwężenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D1,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Naturalna kolejność zmian patofizjologicznych w naczyniach od początku procesu miażdżycowego do zmian najbardziej nasilonych jest następująca:

Azmiana niestabilna, zmiana początkowa, pasmo tłuszczowe, blaszka włóknisto-tłuszczowa.
Bzmiana początkowa, pasmo tłuszczowe, blaszka włóknisto-tłuszczowa, zmiana niestabilna.
Cpasmo tłuszczowe, zmiana początkowa, blaszka włóknisto-tłuszczowa, zmiana niestabilna.
Dpasmo tłuszczowe, zmiana niestabilna, zmiana początkowa, blaszka włóknisto-tłuszczowa.
Ezmiana początkowa, zmiana niestabilna, pasmo tłuszczowe, blaszka włóknisto-tłuszczowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Paraplegia spowodowana niedokrwieniem rdzenia kręgowego może wystąpić jako powikłanie operacji:
1) tętniaka piersiowo-brzusznego leczonego metodą otwartą;
2) tętniaka piersiowo-brzusznego leczonego metodą wewnątrznaczyniową;
3) tętniaka aorty piersiowej leczonego metodą wewnątrznaczyniową;
4) tętniaka aorty brzusznej leczonego metodą otwartą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Zespół sinych palców może być spowodowany tętniakiem:

Aaorty brzusznej.
Btętnicy podkolanowej.
Ctętnicy piszczelowej tylnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wykonanie sympatektomii lędźwiowej ma wpływ na:

Agojenie ran.
Bwydzielanie potu.
Cdystans chromania.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Leczenie wewnątrznaczyniowe w odcinku udowo-podkolanowym jest metodą z wyboru w przypadku:
1) grupy A wg TASC;
2) pojedynczego zwężenia do 250 mm;
3) pojedynczych lub mnogich zmian przy niedrożności tętnic piszczelowych;
4) pojedynczego zwężenia do 100 mm;
5) licznych zwężeń lub niedrożności o łącznej długości powyżej 150 mm z silnymi zwapnieniami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,4.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Żyła łącząca żyłę odstrzałkową z żyłą odpiszczelową w okolicy kanału Huntera to:

Ażyła Virchova.
Bżyła odpiszczelowa mała.
Cżyła Giacomininiego.
Dperforator Cocketa.
Eżyła Lintona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aurazy pojedynczych tętnic przedramienia koniecznie muszą być rekonstruowane.
Bw przypadku, gdy uszkodzona jest tętnica promieniowa i łokciowa, wskazana jest przede wszystkim naprawa tętnicy łokciowej, gdyż jest ona najczęściej naczyniem dominującym.
Cw przypadku, gdy uszkodzona jest tętnica promieniowa i łokciowa, wskazana jest przede wszystkim naprawa tętnicy promieniowej, gdyż jest ona najczęściej naczyniem dominującym.
Dprzy proksymalnym podwiązaniu obu tętnic przedramienia wystarcza do ukrwienia ręki tętnica międzykostna.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W przypadku urazu podwiązać bez negatywnych skutków można:

Atętnicę szyjną wewnętrzną.
Btętnicę żołądkową lewą.
Ctętnicę śledzionową.
Dtętnicę udową głęboką.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Poniżej podano stwierdzenia dotyczące urazu tętnicy podkolanowej:
1) obrażenia tętnicy podkolanowej są szczególnie niebezpieczne, bowiem towarzyszą im rozległe uszkodzenia żył nerwów i kości;
2) naprawa tętnicy jest konieczna, ponieważ po zranieniu tętnicy podkolanowej objawy niedokrwienia kończyny są bardzo nasilone;
3) w razie braku możliwości zszycia tętnicy należy ją zrekonstruować za pomocą żyły podkolanowej;
4) w przypadku uszkodzenia tętnicy i żyły podkolanowej wystarczy zrekonstruować tętnicę;
5) najpierw naprawia się tętnicę a potem żyłę podkolanową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W badaniu usg doppler stwierdzono, że współczynnik RAR (renal aortic ratio), który jest stosunkiem szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie wynosi 1,5. Oznacza to:

Azwężenie 60% tętnicy nerkowej.
Bzwężenie 70% tętnicy nerkowej.
Czwężenie 80% tętnicy nerkowej.
Dzwężenie 90% tętnicy nerkowej.
Ebrak hemodynamicznego zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Pięć dni po koronarografii wykonanej przez nakłucie tętnicy promieniowej lewej stwierdzono brak tętna na tej tętnicy. Optymalnym postępowaniem będzie:

Awykonanie arteriografii z następową fibrynolizą tętnicy promieniowej.
Bpodanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce terapeutycznej.
Cpodanie aspiryny.
Doperacyjne udrożnienie tętnicy.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Ostre rozwarstwienie aorty piersiowej rozpoznaje się, gdy od jego wystąpienia upłynęło:

A7 dni.
B14 dni.
C21 dni.
D30 dni.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przecieku typu II po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej:

Ajest najczęściej występującym typem przecieku.
Bprzeważnie wymaga obserwacji.
Cnajczęściej eliminuje się go wewnątrznaczyniowo.
Dwymaga interwencji w przypadku powiększania się worka tętniaka.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które ze stwierdzeń dotyczących wad tętnic szyjnych nie jest prawdziwe?

Apętle tętnicy szyjnej wewnętrznej mogą być wadą wrodzoną lub rozwojową.
Bz reguły wymagają leczenia operacyjnego.
Cmogą być przyczyną niedokrwienia centralnego układu nerwowego.
Dw większości przypadków nie wywołują objawów.
Emogą być przyczyną krwotoku przy operacjach laryngologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Chory z cukrzycą został przyjęty do szpitala z powodu drążącego owrzodzenia do kości piętowej z odczynem zapalnym tej okolicy. Według klasyfikacji Wagnera jest to:

A1 stopień zaawansowania.
B2 stopień zaawansowania.
C3 stopień zaawansowania.
D4 stopień zaawansowania.
E5 stopień zaawansowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do połączeń tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należą:

Apołączenie z tętnicą szyjną wewnętrzną strony przeciwnej za pośrednictwem koła tętniczego mózgu.
Bpołączenie z tętnicą szyjną zewnętrzną za pośrednictwem tętnicy twarzowej i ocznej.
Cpołączenie z tętnicą podobojczykową za pośrednictwem tętnicy kręgowej, podstawnej i koła tętniczego mózgu.
Dpołączenie między tętnicą piersiową wewnętrzną i tarczową górną.
Epołączenie z tętnicą szyjną zewnętrzną za pośrednictwem tętnic sitowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Mechanizm działania cilostazolu polega na:
1) obniżeniu cyklicznego adenozynomonofosforanu;
2) zwiększeniu cyklicznego adenozynomonofosforanu;
3) hamowaniu agregacji płytek;
4) inhibicji fosfodiesterazy III;
5) zwiększeniu agregacji płytek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Btylko 4.
C1,4,5.
D2,3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W dobie pooperacyjnej po endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG stwierdzono brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Jakie postępowanie będzie prawidłowe?

Aleczenie zachowawcze.
Bmiejscowa tromboliza.
Cnatychmiastowe operacyjne udrożnienie tętnicy.
Dwykonanie PTA z implantacją stentu.
Epostępowanie zachowawcze i w przypadku nieustępowania objawów ponowna operacja po 24 godzinach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Akażde udokumentowane badaniem obrazowym zwężenie tętnicy nerkowej daje nadciśnienie i wymaga interwencji naczyniowej.
Bzwyrodnienie włóknisto-mięśniowe tętnicy nerkowej jest charakterystyczne dla ludzi młodych w trzeciej dekadzie życia.
Ccałkowite zamknięcie tętnicy nerkowej nie jest jednoznaczne z nieodwracalnym uszkodzeniem nerki.
Dostra niewydolność lewokomorowa z obrzękiem płuc może być pierwszym objawem obustronnego zwężenia tętnic nerkowych.
Ewymiar nerki poniżej 8 cm świadczy o nieodwracalnych zmianach marskich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego mogą być:
1) tętniak tętnicy nerkowej;
2) zwężenie tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej;
3) koarktacja aorty;
4) miażdżyca, zwyrodnienia i nieswoiste zapalenia tętnicy nerkowej;
5) rozsiane zmiany śródmiąższowe, mikrozatorowość nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zespół zastoju żylnego miednicy małej (pelvic congestion syndrom) z współistniejącymi żylakami okolicy nadłonowej, sromowej, tylno-bocznej i przednio-przyśrodkowej uda może być wynikiem niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Arefluksu w żyle jajnikowej.
Bzespołu ucisku żyły biodrowej przez tętnicę biodrową (May-Thurner syndrom).
Czespołu usidlenia lewej żyły nerkowej między aortą a tętnicą krezkową górną (nutcracker syndrom).
Dzespołu pozakrzepowego żyły udowej.
Ezespołu pozakrzepowego żyły biodrowej, żyły głównej dolnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do genetycznych zaburzeń predysponujących do powstawania tętniaków aorty nie należy:

Azespół Marfana.
Bzespół Ehlersa-Danlosa.
Cwielotorbielowatość nerek.
Dzespół Turnera.
Ezespół Downa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Drogę tętniczą w przeszczepionej nerce można odtworzyć za pomocą poniższych zespoleń naczyniowych:
1) tętnica nerkowa - tętnica biodrowa zewnętrzna biorcy;
2) tętnica nerkowa - tętnica biodrowa wspólna biorcy;
3) tętnica nerkowa - tętnica biodrowa wewnętrzna biorcy;
4) tętnica nerkowa - aorta biorcy;
5) tętnica nerkowa - proteza naczyniowa po rekonstrukcji naczyń biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amputacji Callandera:

Aten typ amputacji daje choremu lepsze czucie proprioceptywne.
Bjest to amputacja korzystniejsza dla chorego od wyłuszczenia w stawie kolanowym.
Cten typ amputacji wymaga zastosowania specjalnego typu protez.
Dkikut kostny pokrywany jest łożyskiem rzepki.
Ekikut kostny pokrywany jest rzepką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paraplegii po operacjach naczyniowych:

Amoże wystąpić w przypadku pokrycia stentgraftem długiego odcinka aorty zstępującej.
Bjej ryzyko wzrasta u chorych operowanych, u których wcześniej implantowano stentgraft brzuszny.
Cmoże wystąpić w przypadku pokrycia stentgraftem tętnicy podobojczykowej lewej.
Dw przypadku wystąpienia objawów paraplegii należy zastosować drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego.
Ewszystkie z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W którym typie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej tętnica nie przebiega zewnętrznie w stosunku do głowy mięśnia brzuchatego łydki?

Atyp I.
Btyp II.
Ctyp III.
Dtyp IV.
Ew każdym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Siniczy bolesny obrzęk kończyny dolnej charakteryzują następujące objawy, z wyjątkiem:

Asinego zabarwienia skóry kończyny dolnej.
Buciśniętych przez obrzęk, zapadniętych żył skórnych kończyny.
Cpoczątkowo wyczuwalnego, następnie niewyczuwalnego tętna na chorej kończynie.
Dwidocznych w badaniu arteriograficznym bardzo wąskich tętnic, przeważnie widocznych tylko na udzie.
Eprawidłowego tętna na przeciwległej kończynie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Dodatkowym czynnikiem ryzyka wystąpienia niedokrwienia jelit po operacji aorty brzusznej, poza podwiązaniem tętnicy krezkowej dolnej, jest:
1) wstrząs okołooperacyjny;
2) zastosowanie rozwidlonego przeszczepu naczyniowego;
3) podwiązanie obu tętnic biodrowych wewnętrznych;
4) przedłużony czas operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C1,3.
D3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Bocznicą odchodzącą od pierwszej, tj. dogłowowej części tętnicy pachowej (w odcinku leżącym przyśrodkowo od mięśnia piersiowego mniejszego) jest najczęściej tętnica:

Apiersiowa boczna.
Bpodłopatkowa.
Cokalająca ramienia przyśrodkowa.
Dpiersiowa najwyższa.
Epiersiowo-barkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małopłytkowości indukowanej heparyną typu II:
1) podejrzewa się ją w przypadku spadku liczby płytek krwi o 50% podczas terapii heparyną;
2) w celu potwierdzenia wykonuje się test HIPA;
3) w leczeniu przeciwzakrzepowym u pacjentów z rozpoznanym HIT typ II stosowany jest fondaparynuks;
4) mogą wystąpić powikłania w postaci zatorów tętniczych;
5) wskazane jest przerwanie terapii przeciwzakrzepowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie z wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Pierwszym objawem stopniowo narastającego zakrzepu żyły głównej górnej przeważnie jest:

Aobrzęk powiek.
Bobrzęk szyi i barków.
Cnasilona sinica w górnej części ciała.
Dobrzmienie żył szyjnych.
Eduszność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Możliwe przyczyny zespołu kręgowo-podstawnego to:
1) niedrożność tętnicy podstawnej mózgu;
2) zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego uciskające i zwężające tętnicę kręgową;
3) ucisk na tętnicę kręgową przez włókna pnia współczulnego;
4) ucisk na tętnicę kręgową przez mięsień długi szyi;
5) ucisk na tętnicę kręgową przez mięsień pochyły przedni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C1,2.
D3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Zalecanym sposobem leczenia rozwarstwienia tętnicy kręgowej jest:

Apodwiązanie tętnicy kręgowej obwodowo od wrót pierwotnych rozwarstwienia i przeszczepienie tętnicy kręgowej do tętnicy podobojczykowej.
Bpodwiązanie tętnicy kręgowej obwodowo od wrót pierwotnych rozwarstwienia i pomost podobojczykowo-kręgowy.
Cpodwiązanie tętnicy kręgowej obwodowo od wrót pierwotnych rozwarstwienia i pomost szyjno-kręgowy.
Dpomost żylny od tętnicy szyjnej wspólnej lub zewnętrznej do tętnicy kręgowej powyżej wrót pierwotnych rozwarstwienia.
Eleczenie zachowawcze - stosowanie ciągłego wlewu heparyny przez 10-14 dni, a następnie kontynuowanie leczenia doustnymi antykoagulantami i/lub lekami antyagregacyjnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Możliwym powikłaniem po operacjach tętnic kręgowych jest:
1) zespół Hornera;
2) uszkodzenie nerwu przeponowego;
3) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego;
4) uszkodzenie przewodu piersiowego;
5) uszkodzenie nerwów splotu ramiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C2,4.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskazaniami do leczenia pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej są:
1) zwężenie przekraczające 70% u chorych objawowych;
2) zwężenie nieprzekraczające 50% u chorych objawowych;
3) bezobjawowi mężczyźni w wieku poniżej 75 r.ż., ze zwężeniem wynoszącym 70-99%, jeśli ryzyko związane z zabiegiem jest mniejsze niż 3%;
4) zwężenie przekraczające 70% u chorych bezobjawowych w wieku powyżej 80 r.ż.;
5) zwężenie nieprzekraczające 50% u chorych objawowych z niedrożnością tętnicy po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Ostra wtórna zakrzepica żył krezkowych może być powikłaniem następujących chorób lub stanów:
1) czerwienicy prawdziwej;
2) ostrego zapalenia trzustki;
3) ropowiczego zapalenia wyrostka robaczkowego;
4) marskości wątroby z nadciśnieniem wrotnym;
5) stanu po splenektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C2,3.
D2,3,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Głównymi przyczynami powstawania tętniaków rzekomych są:
1) zakażenie zespolenia;
2) materiał z którego wykonano protezę;
3) uszkodzenie ściany tętnicy lub protezy w miejscu zespolenia;
4) rodzaj użytego szwu chirurgicznego;
5) postępujące zmiany wsteczne w ścianie tętnicy w okolicy zespolenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Część szyjna przewodu piersiowego najczęściej przebiega w postaci:

Apojedynczego pnia.
Bdwóch pni, które łączą się tuż przed ujściem.
Cdwóch pni z oddzielnym ujściem.
Dtrzech pni.
Eczterech lub więcej gałęzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Trombofilia wrodzona (nadkrzepliwość) to dziedzicznie uwarunkowana skłonność do zakrzepicy. Przyczyną trombofilii wrodzonej u osób rasy białej są:
1) mutacja genu czynnika V Leiden;
2) niedobór antytrombiny;
3) niedobór białka C;
4) niedobór białka S;
5) niedobór białka Z;
6) hipohomocysteinemia;
7) zespół antyfosfolipidowy;
8) nowotwory i chemioterapia;
9) mutacja genu protrombiny 20210A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6,8,9.
B1,2,5,6,8.
C1,2,3,4,9.
D1,6,7,8,9.
E1,2,3,4,5,6,7,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kanału prawdziwego rozwarstwienia aorty:

Aświatło kanału prawdziwego poszerza się w skurczu.
Bświatło kanału prawdziwego jest węższe w stosunku do kanału fałszywego.
Cprzepływ krwi w kanale prawdziwym jest szybszy niż w kanale fałszywym.
Dw skurczu przepływ krwi w świetle kanału prawdziwego przebiega w kierunku obwodowym.
Ekanał prawdziwy jest położony wzdłuż obrysu zewnętrznego aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Która z wymienionych zmian miażdżycowych w tętnicach biodrowych nie kwalifikuje do grupy B wg TASC?

Apojedyncze zwężenie 5 cm długości.
Bdwa zwężenia tętnicy biodrowej o długości < 5 cm.
Cpojedyncze zwężenie 10 cm długości.
Djednostronna niedrożność tętnicy biodrowej wspólnej.
Ejednostronna niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U chorego 5 lat po endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej wystąpiły objawy zaburzenia widzenia oka prawego, niedowład lewej kończyny górnej. W angiografii tomografii komputerowej stwierdzono nawrotowe krytyczne zwężenie 15 mm odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej, prawidłową drożność tętnic szyjnej wspólnej, zewnętrznej. W tej sytuacji rutynowym postępowaniem jest:

Akolejna endarterektomia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Bpomost między tętnicą szyjną wspólną a tętnicą szyjną wewnętrzną z PTFE 6 mm.
Cpomost między tętnicą szyjną wspólną a tętnicą szyjną wewnętrzną z odwróconej żyły odpiszczelowej.
Dprzemieszczenie prawidłowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej do tętnicy szyjnej zewnętrznej.
Eangioplastyka ze stentowaniem tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W czasie operacji klasycznej tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. Konieczne jest zastosowanie czasowego przepływu wewnętrznego. Wskaż poprawną kolejność jego wprowadzenia i usuwania:

Ajest dowolna.
Bwprowadza się najpierw do tętnicy szyjnej wewnętrznej, następnie do tętnicy szyjnej wspólnej, usuwa w odwrotnej kolejności.
Cwprowadza się najpierw do tętnicy szyjnej wspólnej, następnie do tętnicy szyjnej wewnętrznej, usuwa w odwrotnej kolejności.
Dwprowadza się najpierw do tętnicy szyjnej wewnętrznej, następnie do tętnicy szyjnej wspólnej, usuwa w tej samej kolejności.
Ewprowadza się najpierw do tętnicy szyjnej wspólnej, następnie do tętnicy szyjnej wewnętrznej, usuwa w tej samej kolejności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Najczęstszą przyczyną zakrzepicy przetoki wytworzonej na ramieniu z wykorzystaniem protezy naczyniowej jest:

Azwężenie w okolicy zespolenia tętniczego.
Bzwężenie w części środkowej protezy.
Czwężenie w okolicy zespolenia żylnego.
Dspadek ciśnienia tętniczego.
Eniezastosowanie heparyn drobnocząsteczkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U chorego stwierdzono krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej współistniejące z obecnością pętli naczyniowej. U tego chorego należy wykonać:

Aangioplastykę ze stentowaniem zwykłym stentem.
Bangioplastykę ze stentowaniem długim stentem.
Cendarterektomię z zastosowaniem łaty naczyniowej.
Dnacięcie tętnicy, endarterektomię bez zastosowania łaty naczyniowej.
Eendarterektomię przez wynicowanie ze skróceniem i ponownym wszczepieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

70-letni chory przyjęty z ostrym niedokrwieniem kończyn dolnych. W wywiadzie chory po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej (stentgraft rozwidlony), z chorobą niedokrwienną serca (po zawale mięśnia sercowego, frakcja wyrzutowa 25%), niewydolnością krążenia (NYHA IV), po licznych operacjach w obrębie jamy brzusznej, z guzem wewnątrzczaszkowym. W wykonanej przy przyjęciu angiografii tomografii komputerowej stwierdzono niedrożność protezy wewnątrznaczyniowej. Chorego zakwalifikowano do próby jej udrożnienia. W czasie operacji nie udało się udrożnić protezy, uzyskać napływu do kończyn dolnych. W tej sytuacji należy:

Azakwalifikować chorego do pilnego podania ogólnego fibrynolizy.
Bwykonać pozaanatomiczny pomost udowo-udowy nadłonowy.
Cwykonać pozaanatomiczny pomost pachowo-dwuudowy.
Dwykonać laparotomię, usunięcie protezy wewnątrznaczyniowej oraz operację klasyczną tętniaka aorty brzusznej.
Ezdyskwalifikować chorego od zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W czasie operacji preparowania żyły odłokciowej w celu wytwarzania przetoki dializacyjnej ramienno-odłokciowej istnieje największa szansa uszkodzenia:

Anerw skórny przyśrodkowy przedramienia.
Bnerw skórny przyśrodkowy ramienia.
Cpowierzchowna gałąź nerwu promieniowego.
Dnerw skórny boczny ramienia.
Enerw międzyżebrowo-ramienny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W czasie operacji tętnicy szyjnej wewnętrznej, w górnej części usuwanej blaszki pozostawiona błona wewnętrzna nie przylega ściśle do błony środkowej. W tej sytuacji należy:

Azamknąć nacięcie tętnicy z wykorzystaniem łaty naczyniowej.
Bprzyszyć błonę wewnętrzną szwami pojedynczymi.
Cprzyszyć błonę wewnętrzną szwem ciągłym.
Dumocować błonę wewnętrzną do błony środkowej klejem tkankowym.
Ew związku z powikłaniem wykonać operację hybrydową - wprowadzić stent i zamknąć tętnicę z wykorzystaniem łaty naczyniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Przed operacją wytworzenia przetoki dializacyjnej wykonano badanie ultrasonograficzne - stwierdzono żyłę odpromieniową na przedramieniu średnicy ok. 1 mm, na ramieniu poszerzającą się odcinkowo do 2,5 mm, ze zwężeniami do ok. 1 mm, żyłę odłokciową na przedramieniu 3 mm, na ramieniu średnicy ok. 4 mm. Tętnica promieniowa 2 mm, tętnica łokciowa niedrożna, tętnica ramienna średnicy ok. 5 mm. W tej sytuacji należy wykonać:

Aprzetokę promieniowo-odpromieniową.
Bprzetokę promieniową-odłokciową.
Cprzetokę łokciowo-odłokciową.
Dprzetokę ramienno-odłokciową na ramieniu.
Eprzetokę ramienno-odpromieniową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

80-letni mężczyzna w czasie operacji lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonywanej w znieczuleniu miejscowym, w czasie usuwania blaszki miażdżycowej przestał mówić, wykonywać ruchy prawą ręką. Aktualne ciśnienie tętnicze 150/80 mmHg. W tej sytuacji należy:

Apoprosić anestezjologa o podniesienie choremu ciśnienia tętniczego.
Bjak najszybciej zakończyć endarterektomię i przywrócić domózgowy przepływ krwi.
Ckontynuować operację.
Dzastosować czasowy przepływ wewnętrzny od tętnicy szyjnej wspólnej do tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Ezastosować przepływ od tętnicy zewnętrznej do tętnicy wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Apowtórne otwarcie jamy brzusznej z podejrzeniem niedokrwienia (martwicy) esicy.
Bwykonanie rektoskopii i dalsza obserwacja.
Cdożylne podanie heparyny we wlewie ciągłym.
Dzastosowanie leków fibrynolitycznych.
Ewykonanie angiografii tomografii komputerowej celem oceny ukrwienia jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:

Ausunięcie skrzepliny i poszerzenie miejsca zwężenia cewnikiem Fogarty’ego.
Bponowne otwarcie tętnicy, usunięcie skrzepliny i zamknięcie tętnicy łatą.
Cnatychmiastowe zastosowanie leków fibrynolitycznych.
Dodstąpienie od naprawy błędu ze względu na duże ryzyko powikłań.
Ewykonanie zespolenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z tętnicą szyjną zewnętrzną bok do boku powyżej miejsca zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy;
2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic;
3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia;
4) codziennej pielęgnacji stóp;
5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4,5.
C1,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Zwyrodnienie torbielowate przydanki (cystic adventitial disease):
1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych;
2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ;
3) powoduje napadowe chromanie przystankowe;
4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej;
5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest:
1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe;
2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej;
3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa;
4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny);
5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) zespół nerczycowy;
3) niewydolność serca;
4) obecność cewnika w żyle głównej;
5) rodzaj zastosowanego znieczulenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

60-letni chory z cukrzycą typu I zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od kilku dni wysokiej ciepłoty ciała i dużych wahań poziomu glukozy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: ciężki stan ogólny, temperaturę 39°C, ropowicę stopy prawej, utrwalony przykurcz zgięciowy w prawym stawie kolanowym. Na prawej kończynie dolnej tętno wyczuwalne jedynie na tętnicy udowej. Z wywiadu zebranego od rodziny wiadomo, że chory nie opuszcza łóżka od 5 miesięcy z powodu przykurczu w prawym stawie kolanowym. Jakie postępowanie należy zastosować w odniesieniu do prawej kończyny dolnej?

Anależy wykonać arteriografię i zaproponować operację rekonstrukcyjną tętnic prawej kończyny dolnej.
Bnależy wykonać amputację prawej kończyny dolnej powyżej stawu kolanowego tak szybko, jak pozwoli na to stan ogólny chorego.
Cnależy naciąć ropowicę stopy i zastosować antybiotyki drogą pozajelitową.
Dnależy zastosować trombolizę celowaną.
Enależy zastosować dotętnicze wstrzyknięcia prostacykliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest:
1) całkowite porażenie kończyny;
2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim;
3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny;
4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym;
5) szpotawe ustawienie stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5.
C4,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:

Azator tętnicy podkolanowej.
Bzakrzepica tętnicy udowej powierzchownej.
Crozwarstwienie aorty brzusznej.
Dsiniczy bolesny obrzęk kończyny.
Ezespół ciasnoty przedziałów powięziowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci „pęcherzyka”:
1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy;
2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego;
3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka;
4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych;
5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Najczęstsze powikłania usunięcia guza kłębka szyjnego to:

Auszkodzenie nerwów czaszkowych.
Bzakrzep tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Czakrzep żyły szyjnej wewnętrznej.
Dprzełom nadciśnieniowy.
Eprzetoka ślinowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż właściwy sposób postępowania u chorego z bezobjawowym guzem kłębka szyjnego o średnicy 5 cm rozpoznanym w badaniu ultrasonograficznym:

Abiopsja - angiografia tomografii komputerowej tętnic szyjnych - operacja.
Bangiografia tomografii komputerowej - biopsja - operacja.
Cangiografia tomografii komputerowej - biopsja - embolizacja - operacja.
Dembolizacja - biopsja - angiografia tomografii komputerowej - operacja.
Eangiografia tomografii komputerowej - embolizacja - operacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskazaniem do operacji klasycznej lub wewnątrznaczyniowej są następujące powikłania występujące po implantacji stentgraftu z powodu tętniaka aorty brzusznej:
1) zaciek typu IA;
2) zaciek typu IB;
3) zaciek typu III;
4) zaciek typu IV;
5) zaciek typu V.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C1,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Bezobjawowe zwężenie lewej tętnicy podobojczykowej z udokumentowanym w badaniu ultrasonograficznym zespołem podkradnia jest wskazaniem do:

Audrożnienia otwartego tętnicy podobojczykowej.
Bwykonania transpozycji tętnicy podobojczykowej do tętnicy szyjnej wspólnej.
Cangioplastyki tętnicy podobojczykowej.
Dangioplastyki tętnicy podobojczykowej z założeniem stentu.
Edalszej obserwacji - nie stanowi wskazania do leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Bezobjawowe zwężenie pnia trzewnego wywołane uciskiem przez więzadło łukowate przepony jest wskazaniem do:

Awykonania operacji klasycznej.
Bwykonania operacji metodą laparoskopową.
Cangioplastyki pnia trzewnego.
Dangioplastyki pnia trzewnego z założeniem stentu.
Edalszej obserwacji - nie stanowi wskazania do leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące miażdżycy tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę:
1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy;
2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter;
3) istotnie zwiększa ryzyko amputacji kończyny;
4) może być przyczyną powstania zmian martwiczych w obrębie stopy;
5) jest jednym z elementów odpowiedzialnych za powstanie zespołu stopy cukrzycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C3,4,5.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U pacjenta wykonywany jest zabieg angioplastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z implantacją stentu. Bezpośrednio po uzyskaniu dostępu do tętnicy udowej i wprowadzeniu do niej koszulki należy podać heparynę niefrakcjonowaną w dawce umożliwiającej wydłużenie ACT do co najmniej:

A75 sekund.
B150 sekund.
C200 sekund.
D250 sekund.
E350 sekund.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U 62-letniej pacjentki konieczne jest wykonanie angioplastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z implantacją stentu w trybie pilnym. Od kilku lat chora przyjmuje kwas acetylosalicylowy w dawce 150 mg/dobę oraz atorwastatynę w dawce 20 mg/dobę. Z powodu trybu wykonania zabiegu u chorej nie wdrożono wcześniej drugiego leku przeciwpłytkowego (klopidogrelu). W takim przypadku należy, w miarę możliwości, opóźnić operację o 4-6 godzin i podać jednorazowo klopidogrel w dawce:

A75 mg.
B150 mg.
C300 mg.
D450 mg.
E600 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:

Alewej przedniej skośnej.
Bprawej przedniej skośnej.
Cprzednio-tylnej.
Dlewej tylnej skośnej.
Eprawej tylnej skośnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do czynników ryzyka wystąpienia pooperacyjnych deficytów neurologicznych u pacjentów leczonych z powodu tętniaków piersiowo-brzusznych należą:

Apodeszły wiek.
Bniewydolność nerek.
Cprzebyty udar mózgu.
Dzwężenie tętnic szyjnych.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Jednym z proponowanych działań podejmowanych podczas operacji tętniaków piersiowo-brzusznych a mogących ograniczyć częstość występowania powikłań neurologicznych oraz umożliwić wydłużenie całkowitego czasu zaciśnięcia aorty jest:

Adrenaż płynu mózgowo-rdzeniowego.
Bobniżenie ciśnienia tętniczego.
Czapobieganie hipotermii.
Djednoetapowe zaciśnięcie aorty.
Estopniowe podwiązywanie tętnic międzyżebrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Pacjenta z niedrożnością odcinka bliższego lewej tętnicy podobojczykowej zakwalifikowano do transpozycji tętnicy podobojczykowej. Preparując mięsień pochyły przedni należy zwrócić uwagę na przebiegający na jego przedniej powierzchni:

Aprzewód piersiowy.
Bnerw przeponowy.
Cnerw błędny.
Dnerw językowo-gardłowy.
Epień tarczowo-szyjny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wykonując dostęp do transpozycji tętnicy podobojczykowej po stronie lewej należy wykonać wszystkie etapy, z wyjątkiem:

Aprzeciąć mięsień szeroki szyi.
Bprzeciąć przyczep obojczykowy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
Codciągnąć przyśrodkowo przyczep mostkowy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
Dprzeciąć mięsień pochyły przedni.
Eprzeciąć mięsień łopatkowo-gnykowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U pacjentki z niedrożnością tętnic udowej i podkolanowej zaplanowano wytworzenie pomostu omijającego udowo-piszczelowego przedniego. Tętnicę piszczelową przednią należy uwidocznić pomiędzy mięśniami:

Apiszczelowym przednim a prostownikiem długim palców.
Bprostownikiem długim palców a strzałkowym długim.
Cstrzałkowym długim a piszczelowym tylnym.
Dpiszczelowym przednim a płaszczkowatym.
Episzczelowym krótkim a strzałkowym długim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż zdanie nieprawidłowo charakteryzujące komórki śródbłonka naczyniowego:

Akomórki śródbłonka są pokryte od strony światła naczynia glikokaliksem, będącym mieszaniną glikozaminoglikanów i glikolipidów.
Bponad 80% glikozaminoglikanów stanowi siarczan heparanu.
Cuważa się, że błonka komórek śródbłonka ma dodatni ładunek elektryczny, który odpycha płytki krwi o podobnym ładunku.
Dkomórki śródbłonka uwalniają prostaglandynę PGI2 , będącą silnym inhibitorem agregacji płytek krwi.
Ekomórki śródbłonka uwalniają alfa2-makroglobulinę, będącą inhibitorem proteaz układu krzepnięcia i fibrynolizy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U 82-letniego chorego z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg okresu okołooperacyjnego bez powikłań. W takim przypadku pierwsze kontrolne badanie angiograficzne (angioKT) należy wykonać po upływie:

A1 miesiąca.
B3 miesięcy.
C6 miesięcy.
D12 miesięcy.
Ew przypadku zwiększenia średnicy worka tętniaka w badaniu duplex doppler.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Jednym ze zdarzeń niepożądanych obserwowanych u pacjentów operowanych klasycznie z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (ACS). Wskaż najniższe ciśnienie w pęcherzu moczowym sugerujące konieczność wykonania odbarczenia:

A4 mmHg.
B9 mmHg.
C14 mmHg.
D19 mmHg.
E24 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Pacjent przebywa w domu opieki. Jest przewlekle unieruchomiony. W takim przypadku prawidłowe jest następujące stwierdzenie dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej:

Azalecane jest rutynowe stosowanie profilaktyki z użyciem przerywanego ucisku pneumatycznego.
Bzalecane jest rutynowe stosowanie profilaktyki z użyciem opasek elastycznych o małej rozciągliwości.
Czalecane jest rutynowe stosowanie profilaktyki z użyciem profilaktycznych dawek heparyny drobnocząsteczkowej.
Dzalecane jest rutynowe stosowanie profilaktyki z użyciem małych dawek kwasu acetylosalicylowego.
Enie zaleca się rutynowego stosowania farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wykonując przyśrodkowy dostęp do odcinka dalszego tętnicy podkolanowej można przeciąć ścięgna następujących mięśni, z wyjątkiem:

Apółbłoniastego.
Bpółścięgnistego.
Csmukłego.
Dkrawieckiego.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Jednym z zalecanych testów służących wykluczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych jest oznaczenie stężenia d-dimerów. Czułość metody zależy od zastosowanego testu. Testem o umiarkowanej czułości jest test:

Afluorescencyjny.
Blateksowy.
Caglutynacji w krwi pełnej.
Dmikropłytkowy test absorpcyjny.
Eimmunoturbidynamiczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W odniesieniu do diagnostyki zakrzepicy żył głębokich (DVT) na podstawie oznaczenia stężenia d-dimeru prawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Aujemny wynik testu o wysokiej czułości jednoznacznie wyklucza pierwszy epizod DVT niezależnie od prawdopodobieństwa klinicznego wystąpienia DVT.
Bujemny wynik testu o wysokiej czułości jednoznacznie wyklucza pierwszy epizod DVT tylko u pacjentów z niskim i umiarkowanym prawdopodobieństwem klinicznym wystąpienia DVT.
Cujemny wynik testu o umiarkowanej czułości jednoznacznie wyklucza pierwszy epizod DVT tylko u pacjentów z niskim i umiarkowanym prawdopodobieństwem klinicznym wystąpienia DVT.
Dujemny wynik testu o umiarkowanej czułości jednoznacznie wyklucza nawrotowy epizod DVT tylko u pacjentów z niskim prawdopodobieństwem klinicznym wystąpienia DVT.
Erodzaj zastosowanego testu nie ma wpływu na pewność wykluczenia DVT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Spektrum przepływu występujące w prawidłowo funkcjonującej przetoce tętniczo-żylnej, wykorzystywanej jako dostęp do dializ charakteryzuje się:

Awysoką oporowością.
Bzwężeniem spektrum.
Cniską prędkością końcowo-rozkurczową.
Dobecnością okienka akustycznego.
Emałą amplitudą skurczowo-rozkurczową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Pacjent w wywiadzie podaje kilkukrotne epizody zaburzenia widzenia oka prawego, występujące pomimo prowadzonego leczenia kwasem acetylosalicylowym i statyną. W badaniu duplex-doppler w odcinku bliższym prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej stwierdzono obecność złogu hipoechogenicznego z owrzodzeniem powierzchni, zwężającego światło naczynia > 70%. W takim przypadku wybrania metody leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być zastosowanie:

Apredylatacji przed założeniem protekcji.
Bstentu otwartokomórkowego z możliwie dużym okienkiem.
Cneuroprotekcji z odwróceniem przepływu.
Dbalonów lekowych.
Eprotekcji dystalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

U młodego chorego wykonano kolejną przetokę dializacyjną zespalając w dole łokciowym żyłę odłokciową z tętnicą ramienną. Po kilku miesiącach zaobserwowano gwałtowne zmniejszenie objętości krwi przepływającej przez przetokę oraz obrzęk całej kończyny z uwidocznieniem siatki żylnej na ramieniu i na klatce piersiowej. W badaniu duplex-doppler stwierdzono zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego kończyny. Próba fibrynolizy miejscowej była nieskuteczna. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta można:

Awykonać pomostowanie pomiędzy żyłą ramienną i podobojczykową.
Bwykonać rekonstrukcję DRIL (distal revascularization interval ligation).
Cpodwiązać żyła odłokciową i wykonać nową przetokę z wykorzystaniem żyły odpromieniowej.
Dwykonać angioplastykę żyły pachowej.
Epodwiązać żyłę odłokciową, ponieważ zachowanie przetoki nie jest możliwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej o długości 5 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela):
Stopień zwężenia w ICA wynosi:

A< 30%.
B30-49%.
C50-69%.
D> 70%.
Epodane dane nie są wystarczające do określenia stopnia zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Podczas kwalifikacji do konkretnej postaci leczenia zabiegowego tętnic szyjnych wskazane jest uwzględnienie morfologii blaszki. Obecność blaszek niestabilnych jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu wewnątrznaczyniowego. Cechami niestabilności blaszki są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Ahipoechogeniczności.
Bhiperechogeniczności.
Cobecności owrzodzenia.
Dobecności ubytku powierzchni o głębokości > 2 mm.
Eniejednorodności echogenicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U 62-letniej pacjentki przed 7 dniami wystąpił epizod niedowładu lewej kończyny górnej i zaburzenia widzenia prawego oka. Objawy ustąpiły całkowicie w ciągu 30 minut. W badaniu duplex-doppler stwierdzono obecność zwężenia prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 80%. W celu istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu zabieg udrożnienia tętnicy szyjnej należy wykonać w ciągu kolejnych:

A7 dni.
B2 tygodni.
C4 tygodni.
D3 miesięcy.
Etermin wykonania operacji nie ma znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Klinicznymi objawami zakażenia ran są następujące kryteria: miejscowe zaczerwienianie, ból, podniesienie ciepłoty ciała, uszkodzenie tkanek, obrzęk i ropny wysięk. Dodatkowymi objawami infekcji ran przewlekłych, według skali Delphi, są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Azaburzeń procesu gojenia.
Bwysokiego poziomu bólu odczuwanego przez pacjenta.
Cuszkodzenia tkanek przyrannych.
Dzmniejszenia wysięku.
Eprzykrego zapachu wydobywającego się z rany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U pacjenta stwierdzono zakażenie protezy naczyniowej udowo-podkolanowej. Podjęto decyzję o jej usunięciu. Rekonstrukcje in-situ (w miejscu zakażenia) można wykonać wykorzystując wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Aallogenicznego przeszczepu tętniczego.
Bhomograftu żylnego.
Cprotezy dakronowej impregnowanej srebrem.
Dudrożnionej tętnicy udowej pobranej z drugiej kończyny.
Eudrożnienia jednoimiennej tętnicy udowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Pomocnymi w rozpoznaniu krytycznego niedokrwienia kończyn mogą być badania dodatkowe. Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO₂) potwierdzającymi prawidłowość rozpoznania jest:

AABPI < 0,4 i TcpO2 < 30 mmHg.
BABPI < 0,6 i TcpO2 < 20 mmHg.
CABPI < 0,9 i TcpO2 < 60 mmHg.
DABPI < 0,5 i TcpO2 < 60 mmHg.
EABPI < 0,4 i TcpO2 < 50 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U pacjenta stosującego heparynę drobnocząsteczkową doszło do krwawienia istotnego klinicznie i wymagającego podania siarczanu protaminy. W przypadku gdy ostatnią dawkę heparyny drobnocząsteczkowej podano przed 6 godzinami, na każde 100 j. anty- Xa, które otrzymał chory należy podać siarczan protaminy w dawce:

A0,1 mg, maksymalna dawka 100 mg.
B0,25 mg, bez dawki maksymalnej.
C0,25 mg, maksymalna dawka 50 mg.
D0,25 mg, maksymalna dawka 25 mg.
E1 mg, maksymalna dawka 50 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest:

Azakrzepica tętnicy krezkowej górnej.
Bzakrzepica żył krezkowych.
Cnieokluzyjne niedokrwienie jelit - NOMI.
Dzakrzepica lub rozwarstwienie aorty.
Einna przyczyna niż wymienione powyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W leczeniu trombolitycznym w przypadku zatorowości płucnej właściwa dawka rt-PA (Actylise) wynosi:

A1 mg/kg - w bolusie (czas podania do 15 minut).
B0,6 mg/kg (max 50 mg) w ciągu 15 minut.
C1 mg/h w ciągu 24 godzin.
D20 mg bolus w ciągu 15 minut, następnie 1 mg na godzinę do dawki maksymalnej nieprzekraczającej 50 mg.
E40 mg w bolusie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Stwierdzenie co najmniej 3 z 6 poniższych kryteriów pozwala na rozpoznanie której z podanych chorób zapalnych naczyń?
- początek choroby w wieku < 40 lat;
- chromanie którejkolwiek z kończyn, zwłaszcza górnej;
- osłabienie lub brak tętna na jednej lub obu tętnicach ramiennych;
- różnica ciśnienia skurczowego > 10 mmHg między tętnicami ramiennymi;
- szmer nad tętnicą podobojczykową lub aortą brzuszną;
- zwężenie lub niedrożność aorty, jej głównych odgałęzień lub proksymalnych odcinków tętnic kończyn niezwiązanych z miażdżycą lub dysplazją włóknisto-mięśniową.

Akiłowe zapalenie aorty.
Bgruźlicze zapalenie aorty.
Czespół Ehlersa-Danlosa.
Dzespół Marfana.
Echoroba Takayasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podstawowym powikłaniem obrzęku chłonnego jest jego zakażenie-rozwija się zapalenie skóry, tkanki podskórnej, naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych;
2) rzadkim, ale poważnym powikłaniem przewlekłego obrzęku limfatycznego jest rozwój mięsako-naczyniaka limfatycznego;
3) kompleksowa terapia przeciwzastoinowa w obrzęku limfatycznym polega na dbałości o higienę skóry i paznokci, ręcznym masażu limfatycznym, stosowaniu elastycznych opasek i ćwiczeniach leczniczych;
4) zabiegi odbarczające w obrzęku chłonnym tzw. debulking mają charakter jedynie leczenia objawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Obecnie obowiązujące schematy postępowania w zespole Pageta-Schroettera zalecają:
1) stosowanie miejscowej trombolizy podawanej przez cewnik do skrzepliny;
2) utrzymywanie drożności żyły poprzez stosowanie leków przeciwkrzepliwych;
3) likwidację anomalii anatomicznych będących przyczyną powstania zakrzepicy;
4) po resekcji I żebra zaleca się wykonanie flebografii w razie konieczności połączonej z leczeniem wewnątrznaczyniowym;
5) po zastosowanym leczeniu jak w pkt. 4 zaleca się leczenie przeciwzakrzepowe przez 3 miesiące, po czym można zaprzestać ich stosowania w związku z niewielkim ryzykiem nawrotu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D2,3.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w stosunku do leczenia wewnątrznaczyniowego tętnic nerkowych?
1) wskazaniem do leczenia tętnic nerkowych jest zwężenie objawowe (nadciśnienie i nawracające obrzęki płuc „flush oedema”) niepoddające się leczeniu farmakologicznemu;
2) zwężenie > 70% z upośledzeniem funkcji nerek;
3) zwężenie > 70% u chorego z jedną funkcjonującą nerką;
4) zwężenie związane z dysplazją włóknisto-mięśniową częściej zlokalizowane jest ostialnie;
5) przewidywalny krótki okres przeżycia i zwężenie u chorego dializowanego nie stanowi przeciwwskazania do leczenia wewnątrznaczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawidłową kolejność wykonywania stałych dostępów naczyniowych do dializoterapii:
1) autogenna przetoka promieniowo-odpromieniowa;
2) autogenna przetoka promieniowo-odłokciowa;
3) autogenna przetoka ramienno-odpromieniowa;
4) autogenna przetoka ramienno-odłokciowa;
5) przetoka na przedramieniu z wykorzystaniem protezy naczyniowej z PTFE ramienno-odpromieniowa, ramienno-odłokciowa, ramienno-ramienna;
6) przetoka na ramieniu z wykorzystaniem protezy naczyniowej z PTFE odpromieniowo-ramienna, odłokciowo-ramienna, pachowo-ramienna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5,6.
B2,1,4,3,5,6.
C1,3,2,4,5,6.
D2,1,4,6,5,3.
E1,2,3,4,6,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zakażeniach protez naczyniowych:
1) najczęstszą przyczyną zakażenia protezy aortalnej jest bakteria Salmonelli;
2) leczeniem z wyboru zakażonej protezy aortalnej u osób z dużym ryzykiem operacyjnym jest usunięcie protezy i pomostowanie pozaanatomiczne np. pachowo-udowe;
3) jeżeli zakażenie ma ograniczony charakter a stan chorego umożliwia wykonanie rozległego zabiegu, dopuszczalna jest wymiana protezy aortalnej in situ na przeszczep allo- lub autogenny;
4) zastosowanie pomostu pozaanatomicznego wiąże się z niskim odsetkiem drożności (ok. 60%) po 5 latach;
5) zastosowanie pomostu in situ z żyły udowej obarczone jest niskim ryzykiem powtórnego zakażenia, ale odsetek drożności po 5 latach jest niski (<60%).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Pacjentka z homozygotą czynnika V Leiden bez przebytej ŻCHZZ urodziła siłami natury zdrowe dziecko. Jakie powinno być postępowanie profilaktyczne ŻCHZZ?

Abaczna obserwacja kliniczna bez leczenia przeciwkrzepliwego.
Bheparyna drobnocząsteczkowa lub heparyna niefrakcjonowana w dawce profilaktycznej przez 10-14 dni.
Cheparyna drobnocząsteczkowa lub niefrakcjonowana w dawce leczniczej przez 4-6 tygodni.
Dstosowanie pończoch o stopniowanym ucisku.
Eheparyna drobnocząsteczkowa lub niefrakcjonowana w dawce profilaktycznej przez 4-6 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do niezależnych czynników ryzyka krwawienia wewnątrzczaszkowego u pacjentów poddanych leczeniu trombolitycznemu należy:
1) wiek ≥ 75 lat;
2) rasa czarna;
3) przebyty udar mózgu;
4) masa ciała u kobiet ≤ 65 kg, a u mężczyzn ≤ 80 kg;
5) skurczowe ciśnienie tętnicze ≥ 160 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Pacjent z rakiem drobnokomórkowym płuca lewego i zakrzepicą żyły pachowej na tle cewnika w żyle centralnej, który został usunięty 4 dni temu. Należy zastosować następujące leczenie:

Aheparyna drobnocząsteczkowa przez 1 miesiąc.
Bheparyna drobnocząsteczkowa przez 3 miesiące.
Cheparyna drobnocząsteczkowa przez 6 miesięcy.
Dheparyna drobnocząsteczkowa przez 12 miesięcy.
Enajpierw heparyna drobnocząsteczkowa przez 6 miesięcy potem doustne antykoagulanty do końca życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Pacjent zakwalifikowany do zabiegu w obrębie jamy brzusznej trwającego > 45 min uzyskał w zmodyfikowanej skali ryzyka wystąpienia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej (ŻCHZZ) Capriniego 10 pkt. Chory obciążony jest dużym ryzykiem powikłań krwotocznych, a skutki krwawienia mogą być szczególnie poważne. Które z poniższych zdań są prawdziwe w stosunku do profilaktyki pierwotnej ŻCHZZ u tego chorego?
1) u takiego chorego powinno się wszczepić czasowy filtr do żyły głównej dolnej;
2) u takiego chorego powinno się stosować okresową kontrolę za pomocą ultrasonograficznego testu uciskowego w celu szybkiego wykrycia zakrzepicy żylnej;
3) u takiego chorego powinno się zastosować profilaktykę mechaniczną, najlepiej przerywany ucisk pneumatyczny aż do zmniejszenia ryzyka krwawienia i rozpoczęcia profilaktyki farmakologicznej;
4) profilaktyka heparyną drobnocząsteczkową lub niefrakcjonowaną jest możliwa w takich przypadkach, ale należy zmodyfikować dawkę leku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,4.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Anomalie rozwojowe i odmienności anatomiczne łuku aorty występują u blisko 30% pacjentów. Uszereguj od najczęstszej do najrzadszej odmiany anatomicznej naczyń odchodzących od łuku aorty:
1) łuk bawoli;
2) odejście lewej tętnicy kręgowej bezpośrednio od łuku aorty;
3) odejście prawej tętnicy podobojczykowej jako ostatniej gałęzi łuku aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,1.
C3,2,1.
D2,1,3.
Ewystępują równie często.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia naczyniowa — 2015 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl