Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Gastroenterologia / 2015 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby przewodu pokarmowegoChoroby wątrobyChoroby trzustkiChoroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowychZakażenia przewodu pokarmowegoŻywienie

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U chorej z zaawansowaną (4 stopień w badaniu histologicznym) pierwotną żółciową marskością wątroby (PBC) należy wykonywać USG wątroby w ramach nadzoru onkologicznego, ponieważ chorzy z PBC mają zwiększone ryzyko raka dróg żółciowych.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym.
Boba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze stwierdzenie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Eoba stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

42-letnia kobieta wykonała badania genetyczne w kierunku hemochromatozy wrodzonej (HFE-HC), ponieważ u jej siostrzeńca rozpoznano tę chorobę. Okazało się, że pacjentka jest homozygotą C282Y. Pacjentka czuje się dobrze. W wywiadach nie ma żadnych chorób, operacji i innych danych istotnych dla dalszej diagnostyki. Miesiączkuje regularnie. Stężenie żelaza we krwi jest o 5% wyższe od górnej granicy normy. U tej osoby, w pierwszej kolejności należy:

Awykonać badanie mutacji H63D.
Boznaczyć stężenie ferrytyny w surowicy i obliczyć saturację transferyny.
Cwykonać histologiczną biopsję wątroby.
Dzobowiązać pacjentkę do kontroli stężenia żelaza we krwi co 2 miesiące.
Erozpocząć leczenie krwioupustami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 32-letniej kobiety, która przez 11 lat stosowała doustną antykoncepcję, na podstawie badania magnetycznego rezonansu (MR) i trójfazowej wysokiej jakości tomografii komputerowej (TK) i po konsultacji przez trzech doświadczonych radiologów orzeczono, że lita zmiana ogniskowa w wątrobie wielkości 3 cm jest gruczolakiem. Które z wydanych zaleceń jest niewłaściwe?

Anie stosować doustnych środków antykoncepcyjnych.
Bnie stosować antykoncepcji opartej na wkładkach domacicznych zawierających hormony.
Cnie ma bezwzględnego zalecenia unikania zajścia w ciążę.
Dzmianę należy usunąć operacyjnie lub innymi technikami.
Enależy wykonywać kontrolne badania obrazowe co 6-12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U chorego z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) nie ma konieczności okresowego badania pęcherzyka żółciowego za pomocą USG, ponieważ w tej chorobie ryzyko raka pęcherzyka żółciowego jest porównywalne z ryzykiem populacyjnym.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym.
Boba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze stwierdzenie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Eoba stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

26-letnia kobieta w 2. miesiącu ciąży, od 6 lat leczona glikokortykosteroidami (GKS) i azatiopryną z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby zgłosiła się z zapytaniem jak w tej sytuacji najlepiej leczyć jej chorobę wątroby. Obecnie zażywa 5 mg prednizonu i 50 mg azatiopryny na dobę. W wywiadach podaje, że próby stosowania samych GKS były nieskuteczne, a przed rokiem wobec klinicznej i laboratoryjnej remisji przy ww. dawkach dwóch leków po ich odstawieniu doszło do szybkiej reaktywacji zapalenia. Wskaż właściwe zalecenie:

Akontynuować leczenie prednizonem i azatiopryną w dotychczasowych dawkach.
Bkontynuować leczenie prednizonem i azatiopryną w dawkach zmniejszonych o co najmniej 50%.
Codstawić prednizon i stosować wyłącznie azatioprynę.
Dodstawić azatioprynę i stosować prednizon w dotychczasowej dawce.
Eodstawić oba leki do rozwiązania ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawu przewlekłego zmęczenia w cholestatycznych chorobach wątroby:

Aistnieje związek między stopniem nasilenia przewlekłego zmęczenia a stopniem zaawansowania choroby wątroby.
Bmodafinil jest skutecznym środkiem w przewlekłym zmęczeniu u większości osób z cholestazą.
Cw przypadkach opornych na leczenie modafinilem jest wskazanie do przeszczepienia wątroby.
Dobserwuje się zależność między stopniem zmęczenia a zaburzeniami napięcia układu autonomicznego.
Epsychoterapia jest nieskuteczna w leczeniu tego objawu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U 36-letniej kobiety badanie techniką rezonansu magnetycznego(MR) i tomografia komputerowa (TK) wykazały, że zmiana ogniskowa w lewym płacie wątroby wielkości 3 cm odpowiada ogniskowemu guzkowemu rozrostowi (FNH). Pacjentka nie ma żadnych dolegliwości i pyta czy powinna zrobić inne badania i jak ma dalej postępować. Wskaż niesłuszne zalecenie:

Anie ma potrzeby dalszych badań, a szczególnie wykonania biopsji cienkoigłowej.
Bzmianę należy usunąć operacyjnie.
Cnie ma przeciwwskazań do zajścia w ciążę.
Dnie ma przeciwwskazań do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
Ewszystkie zalecenia są niesłuszne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wywiady, obraz kliniczny i badania laboratoryjne wskazują na zajęcie wątroby prawdopodobnie w następstwie układowej amyloidozy. W celu potwierdzenia rozpoznania amyloidozy należy wykonać:

Agruboigłową (histologiczną) biopsję wątroby.
Bcienkoigłową (cytologiczną) biopsję wątroby.
Cbadanie histologiczne wycinka błony śluzowej odbytnicy.
Dcholangiografię rezonansu magnetycznego (MRCP).
Efibroscan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

45-letni pacjent pijący regularnie duże ilości alkoholu zauważył narastanie obwodu brzucha oraz spadek masy ciała. Poza tym chory kaszlał i zgłaszał stany podgorączkowe. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność wolnego płynu w jamie otrzewnej. Wątroba była powiększona i posiadała podwyższoną echogeniczność. Wymiar podłużny śledziony wynosił 13 cm, a liczba płytek 120 tys/mm³. W badaniu endoskopowym stwierdzono żylaki przełyku II stopnia wg OMED. Pobrano płyn puchlinowy do badania: gradient albuminowy wynosił 0,6 g/l, stężenie białka całkowitego 2,5 g/l, aktywność amylazy 1600 U/l, liczba erytrocytów 850/mm³, liczba leukocytów 300/mm³, stężenie CA125 wynosiło 450 U/ml (norma < 35 U/ml). Jakie jest wstępne rozpoznanie?

Azdekompensowana alkoholowa marskość wątroby.
Bzdekompensowana alkoholowa marskość wątroby z zakażeniem bakteryjnym płynu puchlinowego.
Cgruźlica otrzewnej.
Dśródbłoniak otrzewnej (wysokie stężenie CA125).
Eprzewlekłe zapalenie trzustki z wodobrzuszem trzustkowym i zakrzepicą żyły śledzionowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Które z poniższych twierdzeń dotyczących ALT i AST jest prawdziwe?

AALT jest enzymem bardziej swoistym dla wątroby niż AST.
Bzwykle w przewlekłych chorobach wątroby aktywność AST jest wyższa niż aktywność ALT.
Cbardzo wysokie aktywności ALT i AST występują wyłącznie w ostrym zapaleniu/uszkodzeniu wątroby.
Dw obrębie mitochondriów hepatocytów stężenia ALT są wyższe niż AST.
Ew cytoplazmie hepatocytów stężenia ALT są niższe niż AST.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Jaka jest optymalna kolejność postępowania terapeutycznego w pierwszych godzinach i dniach po hospitalizacji pacjenta z krwotokiem z żylaków przełyku?

Aresuscytacja, endoskopowa sklerotyzacja żylaków, wtórna profilatyka krwawienia (propranolol, karwedilol).
Bresuscytacja, antybiotyk, terlipresyna lub somatostatyna, endoskopowe opaskowanie żylaków, wtórna profilatyka krwawienia (propranolol, karwedilol).
Cendoskopowe opaskowanie żylaków, somatostatyna, antybiotyk, kwalifikacja do transplantacji wątroby.
Dresuscytacja, wazopresyna, urgensowa endoskopia, beta-bloker.
Esonda Sengstakena-Blakemora, endoskopowe opaskowanie żylaków, antybiotyk, terlipresyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W rozpoznawaniu cholestazy fosfataza zasadowa cechuje się niską czułością (1 twierdzenie) i wysoką swoistością diagnostyczną (2 twierdzenie).

Aobydwa twierdzenia są fałszywe.
Bpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie twierdzenie jest prawdziwe.
Cobydwa twierdzenia są prawdziwe.
Dpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe.
Efosfataza zasadowa nie jest wskaźnikiem cholestazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Optymalnym leczeniem dla pacjenta z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) w wątrobie marskiej, u którego stwierdza się 3 ogniska raka w obrębie wątroby, największe o średnicy 4,5 cm z infiltracją żyły wrotnej jest:

Aprzeztętnicza chemioterapia.
Bablacja termiczna.
Ctransplantacja wg rozszerzonych kryteriów San Francisco.
Dchemioterapia układowa (sorafenib).
Eradioterapia zewnętrzna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Pacjent z marskością wątroby skarży się na duszność. W badaniu fizykalnym i USG stwierdzono masywne wodobrzusze. W badaniu radiologicznym płuc opisano uniesienie obustronne kopuł przepony oraz obecność płynu w prawej jamie opłucnowej do wysokości VIII żebra. Pacjent skarży się na suchy kaszel. Stężenie alfa-fetoproteiny wynosi 25 ng/ml (norma < 8 ng/ml). Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej (PaO2) wynosi 80 mmHg. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa jest prawidłowa, jednak na podstawie przedłużonego czasu relaksacji izowolumetrycznej rozpoznano niewydolność rozkurczową serca. Inne parametry echokardiograficzne były prawidłowe. W badaniu elektrokardiograficznym zmian nie stwierdzono. Ciśnienie tętnicze wynosi 90/50 mmHg, a stężenie kreatyniny we krwi 1,8 mg/dl. Jaka jest przyczyna duszności i jaki jest następny krok postępowania?

Aprzyczyną duszności jest zespół wątrobowo-płucny, należy wykonać echokardiografię z użyciem kontrastu dożylnego (wstrząśnięte 0,9% NaCl).
Bprzyczyną duszności jest niewydolność serca, należy włączyć antagonistę receptora angiotensynowego.
Cprzyczyną duszności jest wodobrzusze, należy wykonać paracentezę.
Dprzyczyną duszności jest hydrothorax, należy odbarczyć opłucną.
Eprzyczyną duszności jest rak wątrobowokomórkowy naciekający na prawe płuco, należy podać sorafenib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Co jest najczęstszą przyczyną zespołu Budda-Chiariego?

Achoroby mieloproliferacyjne.
Bleki antykoncepcyjne.
Cchoroby nowotworowe.
Dniewydolność prawokomorowa serca.
Enocna napadowa hemoglobinuria.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Który z wymienionych objawów nie należy do zespołu Budda-Chiariego?

Aobrzęki obwodowe.
Bwodobrzusze.
Cpowiększenie płata ogoniastego wątroby.
Dszmer naczyniowy nad wątrobą.
Edyskomfort nadbrzusza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U ciężarnej pod koniec drugiego trymestru pojawił się świąd skóry. Aktywność ALT wynosi 300 U/l (norma < 35 U/l), fosfatazy zasadowej 180 U/l (norma < 110 U/l), a GGTP 35 U/l (wartość prawidłowa). Stężenie bilirubiny jest prawidłowe, a stężenie albuminy wynosi 3,3 g/d (norma > 3,5 g/dl). Stan ogólny chorej jest dobry. W badaniu fizykalnym stwierdzono na tułowiu pajączki naczyniowe oraz rumień dłoni. Przeciwciała przeciw wirusowi cytomegalii w klasie IgG przekraczają trzykrotnie wartości referencyjne. Które twierdzenie z poniższych jest prawdziwe?

Anależy rozpoznać cytomegalowirusowe zapalenie wątroby i włączyć gancyklowir.
Bnależy podejrzewać zespół HELLP i wykonać tomografię komputerową wątroby.
Cnależy podejrzewać wczesną fazę ostrego stłuszczenia wątroby i wykonać biopsję wątroby.
Dnależy rozpoznać skompensowaną marskość wątroby i wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Enależy rozpoznać wewnątrzwątrobową cholestazę ciężarnych i włączyć kwas ursodezoksycholowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Które twierdzenie dotyczące zastosowania terlipresyny jest fałszywe?

Ajest lekiem stosowanym w leczeniu krwawiących żylaków przełyku i zespołu wątrobowo-nerkowego.
Bpodaje się w dawce 1-2 mg dożylnie co 6 godzin.
Cmoże zaostrzyć chorobę wieńcową serca.
Dmechanizm działania polega na pobudzeniu nerkowych receptorów V2-wazopresynowych.
Eobjawem niepożądanym może być hiponatremia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które stwierdzenie dotyczące zmian ogniskowych w wątrobie jest fałszywe?

Aduże naczyniaki wątroby mogą ulec zezłośliwieniu (transformacja do mięsaka naczyniowego).
Bradiologiczną cechą charakterystyczną, lecz niestałą, ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) jest centralna blizna.
Cchłoniak wątroby jest rzadkim powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Drak wątrobowokomórkowy w późnej fazie wrotnej tomografii komputerowej prezentuje się jako ognisko hipodensyjne.
Erak fibrolamelarny (włóknisto-blaszkowy) nie jest związany ze zwiększonymi stężeniami surowiczymi alfa-fetoproteiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Które stwierdzenie dotyczące znaczenia alfa-fetoproteiny (AFP) w diagnostyce raka wątrobowokomórkowego (HCC) jest prawdziwe?

Azwiększone stężenia surowicze AFP występują wyłącznie u pacjentów z HCC.
Bze względu na niską czułość diagnostyczną, AFP nie jest obligatoryjnym badaniem w prowadzeniu nadzoru onkologicznego u pacjentów z marskością wątroby.
Cstężenie AFP nie ma znaczenia prognostycznego u chorych z HCC.
Dwartości AFP powyżej 100 ng/ml jednoznacznie wskazują na HCC.
Edes-gamma-karboksyprotrombina (DCP) jest lepszym niż AFP biomarkerem HCC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U 52-letniej pacjentki z pierwotną marskością żółciową wątroby wykonano transplantację wątroby. Przyczyną żółtaczki, która wystąpiła w 12 dobie po transplantacji mogą być wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Azakrzepu tętnicy wątrobowej.
Binfekcji wirusem cytomegalii (CMV).
Cciasnej anastomozy przewodów żółciowych.
Dreakcji na antybiotyk.
Enawrotu pierwotnej marskości żółciowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Które twierdzenie dotyczące układu krzepnięcia w zdekompensowanej marskości wątroby jest fałszywe?

Awskaźnik INR jest podwyższony.
Bczas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) może być wydłużony.
Cstężenie osoczowe czynnika von Willebrandta jest zmniejszone.
Dstężenia osoczowe białka C i S są zmniejszone.
Estężenie osoczowe czynnika VIII jest zwiększone.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy pierwotnej:
1) jest to genetycznie uwarunkowane zaburzenie wydalania żelaza, spowodowane mutacją C282Y genu HFE;
2) częściej występuje u mężczyzn;
3) obserwuje się nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy;
4) obserwuje się zwiększone stężenie żelaza i ferrytyny w surowicy;
5) obserwuje się zmniejszone do 20% wysycenie transferyny żelazem na czczo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,4.
C1,5.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Antybiotykoterapia empiryczna stosowana w samoistnym bakteryjnym zapaleniu otrzewnej u chorego z marskością wątroby obejmuje:
1) penicyliny;
2) penicyliny i aminoglikozydy;
3) aminoglikozydy;
4) cefotaksym lub cyprofloksacynę;
5) cefalosporyny trzeciej generacji i penicyliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
Ctylko 4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do transplantacji wątroby w PBC:
1) są podobne do wskazań u chorych z marskością wątroby o innej etiologii;
2) różnią się od wskazań u chorych na hemochromatozę wrodzoną;
3) wskazaniem są objawy niewydolności wątroby i/lub powikłania marskości niekorzystnie zmieniające wskaźniki jednorocznej przeżywalności (wodobrzusze, zapalenie otrzewnej, encefalopatia 1-go stopnia, nawrotowe krwawienia z nadżerek żołądka);
4) wskazaniem jest żółtaczka, wodobrzusze, niewydolność nerek;
5) procedurę kwalifikacyjną do przeszczepienia należy wdrażać, gdy jest wzrost stężenia bilirubiny i utrzymuje się na poziomie 6 mg/dl (103 μmol/l), 6 punktów w skali Mayo lub ponad 12 punktów w skali MELD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest lekiem pierwszego wyboru u chorych z pierwotną żółciową marskością wątroby (PBC). Lek wywiera korzystny wpływ na:
1) aktywność ALP i GGTP w surowicy krwi;
2) stężenie cholesterolu i IgM w surowicy krwi;
3) obraz histopatologiczny wątroby;
4) świąd skóry;
5) ogólne osłabienie i złe samopoczucie chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Która z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych nie jest bezwzględnym wskazaniem do profilaktyki antybiotykowej przed zabiegiem endoskopowym?

Azałożenie przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG).
Bendoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) u chorego z cholestazą i wysokim ryzykiem niepełnego drenażu dróg żółciowych.
Cnakłucie zmian torbielowatych trzustki pod kontrolą EUS.
Dkoloskopia u chorego z protezą naczyniową > 6 miesięcy od zabiegu.
Eendoskopia z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego u chorego z marskością wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Stwierdzenie wąskich i rozgałęzionych naczyń krwionośnych na powierzchni zmian płaskich w jelicie grubym w klasyfikacji NICE sugeruje najbardziej:

Agruczolaka.
Bpolip hiperplastyczny.
Craka.
Dtłuszczaka.
Epolip nienabłonkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Test ureazowy pobrany w czasie urgensowej endoskopii wykonanej z powodu krwawienia z wrzodu dwunastnicy u chorego nieleczonego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi wypadł ujemnie. Poprawne postępowanie w takim wypadku obejmuje:

Aleczenie antysekrecyjne wysokimi dawkami inhibitora pompy protonowej przez 4 tygodnie, a następnie dawkami standardowymi przez kolejne 4 tygodnie.
Bleczenie eradykujące z kontrolą skuteczności eradykacji przez oznaczenie przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori w klasie IgG po 4 tygodniach.
Cnatychmiastowe włączenie terapii eradykującej w postaci dożylnej.
Dkontrola występowania zakażenia Helicobacter pylori inną metodą po opanowaniu krwawienia i terapia eradykująca w zależności od wyniku.
Eobowiązkowa kontrola endoskopowa w 4. tygodniu leczenia antysekrecyjnego i pobranie kontrolnego testu ureazowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W przypadku krwawień nieżylakowych z górnego odcinka przewodu pokarmowego najskuteczniejszą metodą endoskopową tamowania krwawienia zapobiegającą przed jego nawrotem jest:

Ahemostaza iniekcyjna.
Bkoagulacja kontaktowa.
Cmetoda mechaniczna (klipsowanie, opaskowanie).
Dkoagulacja bezkontaktowa.
Ewszystkie wymienione metody mają podobną skuteczność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W leczeniu zmian o charakterze głębokich okrężnych owrzodzeń z rozległą martwicą przełyku po spożyciu substancji żrącej należy:

Azastosować glikokortykosteroidy dożylne.
Bwstrzymać podaż doustną i zlecić żywienie przez sondę nosowo-żołądkową lub nosowo-jelitową.
Czastosować antybiotyki dożylnie.
Dzastosować leki przeciwwydzielnicze z grupy inhibitorów pompy protonowej.
Ewszystkie z wyżej wymienionych są właściwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wśród przyczyn oporności objawów refluksowego zapalenia przełyku u pacjentów leczonych inhibitorami pompy protonowej wymienia się:
1) podawanie leku o niewłaściwej porze dnia i stosunku do posiłku;
2) zbyt małą dawkę leku w stosunku do wariantu genetycznego CYP2C19;
3) refluks niekwaśny;
4) brak modyfikacji trybu życia;
5) brak dołączenia w pierwszej fazie leczenia alkaliów z alginianami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
C1,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Endoskopowa cholangiopankreatografia (ECPW) może powodować poważne powikłania, takie jak:
1) ostre zapalenie trzustki - u ok. 25% badanych;
2) bakteryjne zapalenie dróg żółciowych - u ok. 1% badanych;
3) krwawienie po sfinkterotomii - u ok. 0,5% badanych;
4) śmiertelność związana z ECPW - u ok. 4% badanych;
5) bakteryjne zapalenie przewodów trzustkowych - u ok. 2-5% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C3,4.
D2,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U pacjenta po endoskopowym usunięciu we fragmentach jednego gruczolaka o średnicy 3 cm z jelita grubego kolejne badane kolonoskopowe winno odbyć się:

Aw przeciągu roku.
Bpo upływie 3 lat.
Cpo upływie 5 lat.
Dpo upływie 8 lat.
Epo upływie 10 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U 28-letniej kobiety pod koniec pierwszego trymestru ciąży wystąpiły bóle w nadbrzuszu i żółtaczka. W badaniu USG stwierdzono 2 złogi w pęcherzyku żółciowym, każdy o średnicy ok. 1,5 cm i liczne drobne złogi w przewodzie żółciowym wspólnym. Wykonano ECPW z nacięciem brodawki Vatera i usunięto złogi z przewodu żółciowego wspólnego. Stan pacjentki jest dobry. Ciąża przebiega prawidłowo. Wskaż zalecenia odnośnie kamicy pęcherzyka żółciowego:

Anależy zastosować kwas ursodezoksycholowy.
Bwykonać cholecystectomię przed zakończeniem 2. trymestru ciąży.
Cwykonać cholecystectomię w 3. trymestrze ciąży.
Dwykonać cholecystectomię po porodzie.
Erozkruszyć złogi metodą zewnątrzustrojowej fali ultradźwiękowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Większość ciał obcych opuszcza przewód pokarmowy samoistnie i tylko 15-20% wymaga usunięcia endoskopowego lub chirurgicznego. Pilnego usunięcia wymagają:
1) zaklinowane kęsy pokarmowe powodujące całkowitą dysfagię;
2) zaklinowane w przełyku baterie elektryczne;
3) zaklinowane w przełyku ciało obce ostro zakończone, zwłaszcza obustronnie;
4) ciało obce ostro zakończone zaklinowane w żołądku albo w dwunastnicy;
5) magnesy, jeżeli doszło do połknięcia więcej niż jednego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące regulacji wydzielania żołądkowego jonów wodorowych (H⁺):

Ahistamina potęguje wydzielanie jonów H+ stymulowane acetylocholiną (Ach) i gastryną.
BAch potęguje działanie histaminy i gastryny na wydzielanie jonów H+.
Csekretyna wzmaga sekrecję jonów H+ poprzez bezpośrednie działanie na komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka.
Dhistamina wzmaga wydzielanie jonów H+ poprzez efekt pobudzenia histaminowych receptorów H2 obecnych na komórkach okładzinowych.
Echolecystokinina (CCK) hamuje wydzielanie żołądkowe poprzez aktywację odruchu wago-wagalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Szybkość opróżniania żołądkowego pod wpływem standardowego posiłku zwiększa się u człowieka, gdy:

Awzrasta zawartość tłuszczu w posiłku.
Bwzrasta objętość posiłku.
Cwzrasta rozmiar cząstek pokarmowych w posiłku.
Dwzmaga się hipotoniczność posiłku.
Eobniża się pH posiłku z wartości 7,0 do wartości 4,0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Uwalnianie gastryny w części odźwiernikowej żołądka wzrasta pod wpływem:

Aobecności tłuszczu w części odźwiernikowej żołądka.
Bzakwaszenia części antralnej żołądka.
Cpodawania sekretyny.
Dtrawienia cukrów i produktów ich rozpadu w dwunastnicy.
Ewzrostu pH części odźwiernikowej żołądka z 2,0 do 6,0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologii i patofizjologii górnego odcinka pokarmowego:

Asekretyna i CCK wykazują synergizm w wydzielaniu trzustkowym enzymów i wodorowęglanów.
Bhormon CCK wykazuje własności homologiczne w stosunku do gastryny.
Cpokarm tłuszczowy hamuje proces opróżniania żołądkowego.
Dhormony VIP and SP są głównymi neuroprzekaźnikami układu nie-cholinergicznego i nie-adrenergicznego (NANC).
Eczynnik wewnętrzny (IF), niezbędny do transportu żołądkowo-jelitowego witaminy B12, jest uwalniany przez komórki główne błony śluzowej żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż parę receptorów obecnych na błonie komórkowej komórek okładzinowych:

AM3, gastryna/CCK-A.
BH2, M3.
Cgastryna/CCK-B, HCl.
DH1, M3.
Eβ1-adrenergic, VIP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Powikłania w postaci krwawień z błony śluzowej przewodu pokarmowego obserwowane u pacjentów przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i aspirynę są skutkiem:

Azahamowania wyłącznie aktywności COX-2.
Bzahamowania aktywności pompy protonowej.
Czahamowania wyłącznie aktywności COX-1.
Dzahamowania wydzielania żołądkowego na skutek stanu zapalnego błony śluzowej żołądka.
Ezahamowania aktywności COX-1 i COX-2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Które z poniższych zasad powinny być brane pod uwagę w przypadku stwierdzenia obecności zmiany ogniskowej wątroby w badaniu USG jamy brzusznej?
1) TK, rezonans magnetyczny oraz CEUS (contrast - enhanced ultrasono-graphy) zazwyczaj wystarczają do określenia charakteru zmiany;
2) tylko w sytuacjach szczególnie wątpliwych istnieje konieczność wykonania biopsji wątroby;
3) guzki o średnicy poniżej 1 cm mają zazwyczaj charakter łagodny;
4) wątroba z cechami marskości rzadko bywa miejscem zmian przerzutowych innych nowotworów;
5) tzw. „zdrowa wątroba” może być miejscem przerzutów raka przewodu pokarmowego, sutka, płuc i układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Zgodnie z wytycznymi European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) żywienie dojelitowe lub pozajelitowe chorych należy bezwzględnie wprowadzić jeżeli:
1) żywienie doustne jest niewystarczające przez 7 dni;
2) żywienie doustne jest niewystarczające przez 14 dni;
3) całkowite wstrzymanie podaży pożywienia trwa przez 5 dni;
4) całkowite wstrzymanie pożywienia trwa przez 10 dni;
5) całkowite wstrzymanie pożywienia trwa przez 7 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W chorobach czynnościowych przewodu pokarmowego w celu osłabienia nadwrażliwości trzewnej najczęściej znajdują zastosowanie leki:
1) antagonistyczne do receptorów 5-HT3;
2) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
3) czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
4) agonistyczne do receptorów 5-HT4;
5) blokujące obwodowe receptory dopaminowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Chory podaje występowanie następujących objawów:
- napadowe zaczerwienienie twarzy, szyi i górnej części tułowia
- biegunka
- napadowe bóle brzucha
Które z odchyleń w badaniu fizykalnym może z dużym prawdopodobieństwem występować u chorego?
1) tachykardia;
2) obrzęki i objawy przypominające pelagrę;
3) teleangiektazje;
4) spazm oskrzelowy;
5) objaw Rivero Carvallo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Duhringa:
1) choroba ma związek z nadwrażliwością na gluten;
2) charakterystyczne są swędzące, układające się symetrycznie zmiany skórne o różnym typie (grudki, rumienie, niewielkie pęcherze);
3) zmiany skórne najczęściej zlokalizowane są na łokciach i kolanach oraz pośladkach;
4) czynnikiem zaostrzającym zmiany skórne jest jod zawarty zarówno w pokarmach, jak również w powietrzu;
5) u części chorych nie stwierdza się obecności przeciwciał charakterystycznych dla celiakii;
6) w chorobie Duhringa nie występuje zanik kosmków jelitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,4,5.
C1,2,5,6.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące wykrywania infekcji Helicobacter pylori:

Ana wyniki testu serologicznego nie ma wpływu leczenie inhibitorem pompy protonowej, H2-blokerem lub antybiotykami.
Btest wykrywający antygeny H. pylori w stolcu z użyciem przeciwciał monoklonalnych zaleca się w celu rozpoznania aktywnej infekcji i oceny skuteczności leczenia eradykacyjnego.
Cfałszywie dodatnie wyniki testu ureazowego są częste i mogą być wywołane zakażeniem innymi bakteriami, np. Klebsiella lub Proteus.
Dfałszywie ujemne wyniki testu ureazowego występują u chorych z czynnym lub niedawno przebytym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, u osób leczonych IPP, H2-blokerem, antybiotykami lub preparatem bizmutu.
Ebakterie nie są rozmieszczone równomiernie w błonie śluzowej żołądka. Prawie zawsze występują w okolicy przedodźwiernikowej i z tego względu wycinki na test ureazowy powinny być pobierane z tej okolicy. W części podwpustowej, dnie lub trzonie żołądka mogą być one obecne u chorych przewlekle przyjmujących IPP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Który z leków może powodować nasilenie objawów zespołu rakowiaka?

Aetopozyd.
Binhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny.
Coktreotyd.
Danalogi somatostatyny.
Ecyproheptadyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U chorego z wadą zastawkową i sztuczną zastawką serca w pozycji mitralnej leczonego przewlekle acenokumarolem rozpoznano objawową kamicę żółciową przewodową. Przed wykonaniem endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej ze sfinkterotomią należy:

Aodstawić acenokumarol na 5 dni przed zabiegiem i włączyć heparynę drobnocząsteczkową.
Bodstawić acenokumarol na 3 dni przed zabiegiem i zastosować aspirynę.
Cprzerwać leczenie 7 dni przed zabiegiem i rozważyć włączenie klopidogrelu.
Dnie ma potrzeby zmiany sposobu leczenia.
Epo konsultacji kardiologicznej zastosować dabigatran i wykonać sfinkterotomię bez odstawiania leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lambliozy:

Amoże przebiegać w postaci zespołu z zaburzeniami wchłaniania.
Bpodstawowym badaniem diagnostycznym jest badanie serologiczne krwi na obecność białka GAS-65.
Cprzebieg jest ostry z biegunką i nigdy nie pozostawia nosicielstwa.
Dw leczeniu stosuje się metronidazol lub/i makrolidy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

USG jamy brzusznej w obrazowej ocenie chorób zapalnych jelit jest metodą przydatną. Wskaż informację nieprawdziwą:

Ajest metodą akceptowaną.
Bnie obciąża promieniowaniem jonizującym.
Cznajduje zastosowanie szczególnie w ocenie jelita czczego.
Dotyłość ogranicza wartość diagnostyczną metody.
Eznajduje zastosowanie szczególnie w ocenie jelita krętego i okrężnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Czynnikami ryzyka zgonu z powodu biegunki szpitalnej wywołanej przez Clostridium difficile są:
1) podeszły wiek;
2) choroba poprzedzona leczeniem tetracyklinami;
3) leukocytoza > 50 000 lub leukopenia < 4 000;
4) wieloletnie stosowanie inhibitorów pompy protonowej;
5) hipoalbuminemia < 15 g/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,3.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do hematologicznych objawów celiakii należą:

Ahiposplenizm.
Baplazja szpiku.
Ctrombocytopenia.
Dneutropenia.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Najczęstszym objawem klinicznym zespołu Gilberta jest pojawiająca się żółtaczka. Stężenie wolnej bilirubiny zwiększa się w tym zespole w następujących stanach, z wyjątkiem:

Ainfekcji bakteryjnej i wirusowej.
Bstosowania luminalu.
Cgłodówki.
Dnadmiernego wysiłku fizycznego.
Emenstruacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W przypadku wystąpienia u pacjenta z marskością wątroby objawów splątania i spowolnienia psychoruchowego włączamy do leczenia duże dawki ryfaksyminy z laktulozą. Następnie chorego kierujemy do psychologa klinicznego celem wykonania testów psychometrycznych.

Aoba zdania są prawdziwe i zachodzi między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe a drugie fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe a drugie prawdziwe.
Doba zdania są fałszywe.
Eoba zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe dane dla definicji i kryteriów diagnostycznych eozynofilowego zapalenia przełyku jako zaburzenia kliniczno-patologicznego rozpoznawanego przez klinicystów biorących pod uwagę łącznie rozpatrywane informacje kliniczne jak i patologiczne:
1) objawy związane są z dysfunkcją przełyku;
2) zapalenie z przewagą eozynofilów w wycinkach z przełyku > 50 eozynofilów w polu dużego powiększenia;
3) eozynofilia ograniczona jest do przełyku i utrzymuje się po próbnym leczeniu PPI;
4) wykluczone są wtórne przyczyny przełykowej eozynofilii;
5) odpowiedź na leczenie (dieta eliminacyjna, kortykosteroidy działające powierzchniowo) wzmacnia rozpoznanie lecz nie jest wymagana do jego postawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W przebiegu skrobiawicy najczęściej dochodzi do odkładania amyloidu w następującym odcinku przewodu pokarmowego:

Adolna część przełyku.
Btrzon żołądka.
Cczęść zstępująca dwunastnicy.
Djelito końcowe (ileum terminale).
Eokrężnica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W przypadku konieczności większej operacji (np. resekcja żołądka lub usunięcie pęcherzyka żółciowego) u chorego z niewyrównaną marskością wątroby należy brać pod uwagę przetoczenie osocza świeżo mrożonego, ponieważ u takiego chorego mogą występować niedobory wszystkich czynników krzepnięcia z wyjątkiem czynnika von Willebranda.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym.
Boba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze stwierdzenie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Eoba stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fidaksomycyny:

Ajest jedną z najczęstszych przyczyn poantybiotykowego zapalenia jelit.
Bantybiotyk zalecany jako pierwsza linia leczenia zakażenia Clostridium difficile.
Cantybiotyk zalecany w drugiej linii/nawrotach zapalenia jelit wywołanego Clostridium difficile.
Dprobiotyk stosowany jako preparat wspomagający leczenie poantybiotykowego zapalenia jelit.
Erównie skuteczny i najtańszy w porównaniu z dotychczas stosowanymi lekami w tych samych wskazaniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Podejrzenie zespołu Zollingera-Ellisona powinny budzić wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Achoroby wrzodowej opornej na leczenie.
Bchoroby wrzodowej przebiegającej z biegunką.
Cchoroby wrzodowej z obecnością infekcji H. pylori.
Dchoroby wrzodowej przebiegającej z powikłaniami, np. perforacją, drążeniem do trzustki lub krwawieniem.
Enawrotów choroby wrzodowej po operacji żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U miesięcznego niemowlęcia urodzonego o czasie z prawidłową masą urodzeniową, karmionego naturalnie, bez obciążeń rodzinnych, od urodzenia obserwuje się oddawanie odbarwionych stolców oraz przedłużającą się żółtaczkę. W badaniu przedmiotowym stwierdza się powiększenie wątroby. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom kwasów żółciowych, GGTP i podwyższoną aktywność AIAT. W usg stwierdzono brak pęcherzyka żółciowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Ażółtaczka związana z karmieniem piersią.
Bprzewlekłe zapalenie wątroby.
Costre zapalenie wątroby.
Dniedrożność zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
Eniedrożność wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U niemowlęcia z niedoborem masy ciała, przewlekłą biegunką i nawracającymi zapaleniami oskrzeli należy wykonać jako pierwsze badanie:

Apróbę potową.
Boznaczenie elastazy w kale.
Coznaczenie bilansu tłuszczów w kale.
Dgastroskopię.
Ertg płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoboru α₁-antytrypsyny:
1) o niekorzystnym rokowaniu może świadczyć przedłużająca się żółtaczka > 6 tygodni i aktywność AspaT ok. 200 j.m/l;
2) jest to najczęstsza przyczyna przeszczepu wątroby u dzieci;
3) powoduje noworodkowe zapalenie wątroby;
4) jest związana z mutacją genu kodującego CFTR;
5) może wystąpić vasculitis i panniculitis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,4,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

11-letni chłopiec leczony z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego został przyjęty do szpitala z powodu zaostrzenia choroby. W ostatnim tygodniu zgłaszał umiarkowane bóle brzucha zarówno w dzień jak i wybudzające go w nocy, oddawał do 5 płynnych stolców/dobę w tym do 2 z krwią, także w nocy; chodził do szkoły, choć jednokrotnie był zwolniony z zajęć. Aktualnie aktywność choroby w skali PUCAI oceniono jako:

A35 pkt - średnia.
B40 pkt - średnia.
C45 pkt - średnia.
D50 pkt - ciężka.
E65 pkt - ciężka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Postępowanie profilaktyczne wobec alergii pokarmowej u niemowlęcia urodzonego w rodzinie z występującymi objawami choroby atopowej (mama - astma, ojciec - sezonowe objawy atopowe związane z pyleniem ze strony śluzówek nosa i spojówek oczu) nie polega na:
1) opóźnionym wprowadzaniu pokarmów stałych potencjalnie alergizujących (jaja, ryby);
2) zastępowaniu mieszanki mlecznej preparatami opartymi na soi;
3) stosowaniu diety eliminacyjnej w czasie ciąży;
4) stosowaniu diety eliminacyjnej bezmlecznej w czasie laktacji;
5) stosowaniu diet o udokumentowanej zmniejszonej alergenności u dzieci karmionych sztucznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C4,5.
D1,2.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do chorób przebiegających z cholestazą wewnątrzwątrobową, imitujących cholestazę zewnątrzwątrobową, zwłaszcza we wczesnym okresie niemowlęcym należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aniedoboru a-1-antytrypsyny.
Bmukowiscydozy.
Czespołu Alagille’a.
Dchoroby Wilsona.
Epostępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej (PFIC).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Dyschezja niemowlęca to:

Awada wrodzona dotycząca jelita grubego.
Bczynnościowe zaburzenie dotyczące trudności w defekacji, wynikające z niedojrzałości koordynacji tłoczni brzusznej i relaksacji przepony mięśni dna miednicy, ustępujące po 1. roku życia.
Cczynnościowe zaburzenie dotyczące trudności w defekacji, wynikające z niedojrzałości koordynacji tłoczni brzusznej i relaksacji przepony mięśni dna miednicy, ustępujące po 6. miesiącu życia.
Dzaburzenie dotyczące trudności w defekacji, wynikające z niedojrzałości koordynacji tłoczni brzusznej i relaksacji przepony mięśni dna miednicy wymaga czasowego zastosowania leków ułatwiających wypróżnienie.
Eodpowiada kolce niemowlęcej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Jako przyczynę nadciśnienia wrotnego u dziecka podróżującego do krajów tropikalnych należy uwzględnić:
1) leiszmaniozę;
2) amebozę;
3) schistosomatozę;
4) filariozę;
5) lambliozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B2,3.
C1,3,4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Brak odruchu relaksacyjnego zwieracza wewnętrznego odbytu (RAIR) w zapisie manometrycznym jest u dziecka wskazaniem do wykonania:

Achlorków w pocie.
Bdefekografii.
Cbiopsji odbytnicy.
Dczasu tranzytu.
EMRI odcinka krzyżowego kręgosłupa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące atrezji dróg żółciowych (ADŻ):
1) obecność malformacji pod postacią dodatkowej śledziony lub przełożenia trzew pogarsza rokowanie;
2) zwykle dzieci z ADŻ mają prawidłową masę ciała i są urodzone o czasie;
3) podstawą rozpoznania jest typowy obraz histopatologiczny biopsji wątroby z proliferacją kanalików żółciowych;
4) zabieg hepatoportoenterostomii odracza się u dziecka do uzyskania większej masy ciała (> 8 kg);
5) ADŻ częściej występuje u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C4,5.
D3,4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do charakterystycznych cech atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należą:
1) proliferacja dróg żółciowych w bioptacie wątroby;
2) duży pęcherzyk żółciowy w USG;
3) acholiczne stolce;
4) brak przechodzenia znacznika do jelit w scyntygrafii wątroby;
5) brak kwasów żółciowych w dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
C1,3,4,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do typowych objawów zespołu Alagille’a należą:
1) niskorosłość;
2) kręgi motyle;
3) wada serca;
4) dysmorfia twarzy;
5) cholestaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,4,5.
C1,3,4.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do gastrologicznych zespołów chorobowych charakteryzujących się niskorosłością należą:
1) zespół Allagille’a;
2) zespół Beckwitha-Wiedemanna;
3) zespół Allgrove’a (AAA);
4) zespół Shwachmana-Diamonda;
5) zespół Gardnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

10-miesięczny chłopiec, został przyjęty do oddziału w trybie pilnym z powodu cech cholestazy. W USG j. brzusznej oraz w scyntygrafii stwierdzono torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego. Wykluczono atrezję dróg żółciowych, mukowiscydozę, przyczyny infekcyjne oraz metaboliczne. Rozpoznanie torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego u dziecka jest wskazaniem do:

Aprzewlekłej antybiotykoterapii profilaktycznej.
Bprzewlekłego stosowania UDCA.
Cleczenia dietetycznego.
Dleczenia operacyjnego.
Eprowadzenia monitoringu (USG, bilirubina i GGTP co 6 miesięcy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Karmienie piersią uważa się za czynnik chroniący przed rozwojem choroby trzewnej we wczesnym dzieciństwie. U dzieci karmionych piersią ryzyko choroby jest mniejsze, a jeśli się rozwinie ma następujące cechy fenotypowe:
1) choroba ujawnia się później;
2) objawy klasyczne występują rzadziej;
3) najczęściej ujawnia się niedokrwistością;
4) większe jest ryzyko postaci nietypowej;
5) częściej występują chłoniaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W różnicowaniu przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u dziecka należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny, z wyjątkiem:

Azespołu Alagille’a.
Bzespołu Allgrove’a.
Czespołu Aagenesa.
Dmukowiscydozy.
Eniedoboru alfa1-antytrypsyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Skala HAS-BLED ocenia:

Aryzyko krwawienia z żylaków przełyku u chorych z marskością wątroby.
Bryzyko wczesnego nawrotu krwawienia z owrzodzenia w żołądku lub dwunastnicy.
Cryzyko krwawienia u chorych z migotaniem przedsionków.
Dwskazania do wykonania badania endoskopowego w trybie pilnym u pacjentów z podejrzeniem krwawienia do przewodu pokarmowego.
Eżadne z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Klasyfikacja Spigelmana używana jest do oceny ryzyka onkologicznego i ustalenia postępowania związanego z:

Apolipami w żołądku i dwunastnicy u pacjentów z zespołem polipowatości gruczolakowatej rodzinnej.
Bpolipami w dwunastnicy u pacjentów z zespołem polipowatości gruczolakowatej rodzinnej.
Cpolipami w dwunastnicy i jelicie cienkim u pacjentów z zespołem Lyncha.
Dpolipami w dwunastnicy u chorych z zespołem Peutz-Jeghers.
Ewszystkimi wymienionymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do tzw. nowych doustnych antykoagulantów, charakteryzujących się szybkim początkiem i końcem działania przeciwkrzepliwego, należą:

Arywaroksaban, prasugrel.
Bprasugrel, dabigatran.
Cdabigatran, enoksaparinum.
Drywaroksaban, dabigatran.
Eenoksaparinum, rywaroksaban.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Guzy neuroendokrynne żołądka typu 1 charakteryzują się:
1) częstszym występowaniem u mężczyzn;
2) występowaniem w postaci licznych drobnych polipów;
3) występowaniem w postaci płaskich owrzodzeń;
4) hipergastrynemią;
5) hiposekrecją żołądkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Empiryczna dieta eliminacyjna w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku wyklucza spożywanie następujących produktów pokarmowych:
1) mleko krowie;
2) pszenica;
3) jaja;
4) soja i orzechy;
5) ryby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U osób z zespołem Zollingera-Ellisona oprócz podwyższonego stężenia gastryny we krwi często występuje wzrost stężenia:
1) chromograniny A;
2) cholecystokininy;
3) pankreastatyny;
4) parathormonu;
5) greliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Przewlekłe limfocytarne zapalenie żołądka charakteryzuje się:
1) przerostem fałdów błony śluzowej w trzonie żołądka;
2) przerostem błony śluzowej w antrum;
3) grudkowatością śluzówki;
4) zwiększeniem liczby limfocytów powyżej 25 na 100 komórek nabłonka;
5) intensywną kolonizacją H.pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Podejrzenie zapalenia przełyku na tle zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) należy podejrzewać w przypadku występowania:
1) gorączki;
2) leukocytozy przekraczającej 3-krotnie normę;
3) licznych owrzodzeń w dystalnej części przełyku;
4) współistnienia zmian zapalnych w jelicie grubym;
5) przyjmowania przewlekle NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do chorób współistniejących z rakiem płaskonabłonkowym przełyku zalicza się:
1) zespół Plummera-Vinsona;
2) achalazja;
3) mukowiscydoza;
4) przełyk Barretta;
5) choroba trzewna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Dla typowych cech achalazji przełyku prawdziwe są następujące z niżej wymienionych określeń:
1) choroba nie występuje u dzieci;
2) pierwszym etapem leczenia u dzieci jest odbarczenie przełyku poprzez założenie gastrostomii;
3) w przeciwieństwie do chorych dorosłych u dzieci nie obserwuje się podwyższonego ciśnienia spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku;
4) ze względu na duże ryzyko pęknięcia przełyku nie wykonuje się u dzieci nigdy rozszerzania przełyku rozszerzadłem balonowym;
5) należy do obrazu klinicznego zespołu Allagille’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4.
C3,4,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelit:
1) szczepienie przeciwko WZW B zaleca się wszystkim seronegatywnym chorym z rozpoznaniem nieswoistej choroby zapalnej jelit;
2) szczepienie przeciwko WZW B zaleca się wszystkim seronegatywnym chorym z rozpoznaniem nieswoistej choroby zapalnej jelit, u których planuje się leczenie immunosupresyjne;
3) skuteczność szczepienia przeciwko WZW B u pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelit jest taka sama jak w populacji ogólnej;
4) po szczepieniu przeciwko WZW B u pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelit należy ocenić jego skuteczność pomiarem stężenia przeciwciał anty-HBsAg;
5) wszystkim HBsAg-dodatnim chorym z nieswoistą chorobą zapalną jelit zaleca się lek przeciwwirusowy już przed rozpoczęciem immunosupresji, w trakcie immunosupresji i przez 12 miesięcy po jej zakończeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stawowych manifestacji nieswoistych chorób zapalnych jelit:
1) są to najczęstsze manifestacje pozajelitowe nieswoistych chorób zapalnych jelit;
2) częściej pojawiają się we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego;
3) częściej pojawiają się w chorobie Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita grubego;
4) artropatia osiowa (typ 3) najczęściej pojawia się w chorobie Leśniowskiego-Crohna z zajęciem końcowego odcinka jelita krętego;
5) nasilenie dolegliwości w stawach obwodowych (w artropatiach typu 1 i 2) koreluje z aktywnością zmian zapalnych w przewodzie pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W ciężkim rzucie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) należy wykluczyć nakładające się zakażenia jelitowe;
2) do chwili uzyskania wyników badań mikrobiologicznych należy stosować antybiotyki;
3) należy niezwłocznie rozpocząć profilaktykę przeciwzakrzepową;
4) należy niezwłocznie rozpocząć żywienie pozajelitowe;
5) przed ewentualnym leczeniem operacyjnym należy wypróbować wszystkie linie leczenia farmakologicznego (kortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny, infliksymab).
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,2.
C2,3.
D1,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do czynników, które łączą się z większym ryzykiem nawrotu choroby u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczonych tiopurynami należą:
1) płeć żeńska;
2) duży zasięg zmian zapalnych w jelicie grubym;
3) krótki czas remisji przed zakończeniem leczenia;
4) obecność laboratoryjnych cech aktywnego zapalenia;
5) obecność endoskopowych cech zapalenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,5.
C2,3,4.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż działania niezbędne przed decyzją o leczeniu biologicznym anty-TNF u pacjenta ze złożoną przetoką (przetokami) okołoodbytową w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna:
1) odpowiednio długa próba leczenia tiopuryną;
2) odpowiednio długa próba leczenia metotreksatem;
3) rezonans magnetyczny lub endosonografia okolicy odbytu;
4) założenie setonu do kanału przetoki;
5) wykonanie fistulotomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż właściwy zestaw parametrów używanych do oceny aktywności choroby Crohna w skali CDAI (Crohn’s disease activity index):

Aliczba wypróżnień, ogólne samopoczucie, waga ciała, stężenie hemoglobiny.
Bliczba krwistych wypróżnień, ogólne samopoczucie, waga ciała, leczenie przeciwbiegunkowe.
Cbóle brzucha, gorączka, liczba przetok, leczenie przeciwbiegunkowe.
Dbóle brzucha, wartość hematokrytu, waga ciała, CRP.
Ebóle brzucha, leczenie przeciwbiegunkowe, obecność zapalenia stawów, wartość hematokrytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu ciąży u kobiet z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit:
1) zwiększone ryzyko poronienia;
2) zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego;
3) zwiększone ryzyko zakończenia ciąży cięciem cesarskim;
4) zwiększone ryzyko wad wrodzonych u dziecka;
5) zwiększone ryzyko niskiej masy urodzeniowej u dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U którego pacjenta z długotrwałym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przerwiesz leczenie lub zaproponujesz czasową przerwę w leczeniu?
1) z zajęciem całego jelita po 5 latach remisji podczas leczenia mesalazyną;
2) z zajęciem całego jelita po 5 latach remisji podczas leczenia azatiopryną;
3) z zajęciem odbytnicy po 2 latach remisji podczas leczenia mesalazyną;
4) z rozpoznaniem półpaśca w trakcie leczenia 6-merkaptopuryną;
5) w remisji klinicznej i endoskopowej po 3 pierwszych dawkach infliksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4.
C2,3,4.
D2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit w okresie ciąży:
1) wskazania do operacyjnego leczenia NChZJ są takie same jak u kobiet, które nie są w ciąży;
2) kobietom z chorobą Leśniowskiego-Crohna z zajęciem okolicy odbytu zaleca się cięcie cesarskie;
3) budezonid należy do leków najprawdopodobniej bezpiecznych w okresie ciąży;
4) azatiopryna stosowana w ciąży może powodować niedokrwistość u noworodka;
5) leczenie adalimumabem, jeśli było stosowane na początku ciąży, należy przerwać w III trymestrze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Które z powikłań należą do groźnych niepożądanych następstw leczenia tiopurynami?
1) zespół hemofagocytarny;
2) chłoniak u osób zakażonych EBV przed rozpoczęciem leczenia tiopuryną;
3) chłoniak u osób niezakażonych EBV przed rozpoczęciem leczenia tiopuryną;
4) guzkowy przerost regeneracyjny wątroby;
5) ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U pacjenta z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, operowanego w trybie pilnym, operacją z wyboru jest:

Aodtwórcza proktokolektomia.
Bkolektomia z ileostomią sposobem Brook’a.
Ckolektomia z zespoleniem krętniczo-odbytniczym.
Dcałkowita proktokolektomia z ostateczną ileostomią.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawidłowe kryteria rozpoznania ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w skali Truelove’a i Witt’a:

A6 lub więcej krwistych wypróżnień na dobę, czynność serca > 100/min, hemoglobina < 10,5 g/l.
B6 lub więcej krwistych wypróżnień na dobę, czynność serca > 100/min, albuminy < 30 g/l.
C6 lub więcej krwistych wypróżnień na dobę, czynność serca > 90/min, hemoglobina < 8 g/l.
Dczynność serca > 90/min, hemoglobina < 10,5 g/l, OB > 30 mm/godz.
Eczynność serca > 90/min, albuminy < 30 g/l, OB > 30 mm/godz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W których przypadkach nieswoistych chorób zapalnych jelit jest wskazane leczenie immunosupresyjne?
1) nawrót choroby po 2 miesiącach od zakończenia steroidoterapii;
2) drugi nawrót choroby wymagający steroidoterapii w ciągu roku;
3) brak remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy stosowaniu 2 g mesalazyny doustnie;
4) reakcja uczuleniowa po zastosowaniu sulfasalazyny;
5) choroba Crohna jelita grubego z przetoką okołoodbytową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
1) częstość kolektomii w ciężkim rzucie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od lat nie zmienia się;
2) częstość występowania raka w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od lat nie zmienia się;
3) zachorowalność na wrzodziejące zapalenie jelita grubego rośnie obecnie w podobnym tempie, jak zachorowalność na chorobę Leśniowskiego-Crohna;
4) umieralność z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna jest wyższa niż z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
5) na nieswoiste choroby zapalne jelit częściej chorują mężczyźni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nieswoistych chorób zapalnych jelit u kobiet w ciąży:
1) ciąża nie wpływa na wiarygodność oznaczenia poziomu białka C-reaktywnego;
2) badania obrazowe przewodu pokarmowego należy ograniczać do niezbędnego minimum;
3) ciąża, szczególnie zaawansowana (3 trymestr) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonywania kolonoskopii;
4) leczenie tiopurynami należy przerwać w przypadku zajścia pacjentki w ciążę ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu (działanie teratogenne);
5) glikokortykosteroidy mogą być stosowane w okresie zaostrzenia choroby zapalnej jelit w przebiegu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,5.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat choroby Leśniowskiego-Crohna:
1) najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym;
2) w jelicie grubym lokalizuje się z podobną częstością, jak w jelicie cienkim;
3) w jelicie grubym to L1 w klasyfikacji montrealskiej;
4) u osób starszych najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym;
5) najczęstsza lokalizacja choroby Crohna u dzieci to L3 w klasyfikacji montrealskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Który czynnik nie ma udowodnionego dotąd związku ze skutecznością anty-TNF w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?

Alokalizacja zmian chorobowych.
Bczas trwania choroby.
Cpalenie papierosów przez pacjenta.
Dstężenie anty-TNF we krwi.
Ejednoczesne stosowanie leczenia immunosupresyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Które z poniższych czynników mogą leżeć u podłoża mikroskopowych zapaleń jelit?
1) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
2) palenie papierosów dla zapalenia kolagenowego;
3) zaburzenia flory bakteryjnej;
4) zaburzenia wchłaniania kwasów żółciowych;
5) zaburzenia homeostazy histaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące diety w zespole jelita drażliwego:

Aw zespole jelita nadwrażliwego zalecana jest dieta o niskiej zawartości składników FODMAP.
Bdieta z ograniczeniem składników FODMAP nie zawiera węglowodanów złożonych.
Cskładniki FODMAP mogą powodować wzmożoną fermentację bakteryjną.
Dskładniki FODMAP mogą mieć niekorzystny wpływ na dolegliwości w mechanizmie nietolerancji pokarmowej.
Eokoło 1/3 chorych z zespołem jelita drażliwego wykazuje nadwrażliwość na pszenicę niezwiązaną z celiakią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W niedokrwistości z niedoboru żelaza u osób w ostrej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej występuje:
1) spadek poziomu hemoglobiny;
2) spadek poziomu ferrytyny;
3) wzrost poziomu ferrytyny;
4) wzrost saturacji transferryny;
5) wzrost białka C-reaktywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Chora z wieloletnim wywiadem choroby Leśniowskiego-Crohna zgłosiła się w 12 tygodniu ciąży. Aktualnie CDAI wynosi < 100 pkt. Chora od 4 miesięcy jest leczona adalimumabem. Przed rozpoczęciem terapii biologicznej pomimo intensywnego leczenia nie osiągano remisji i CDAI wynosiło > 450 pkt. Wskaż optymalny sposób postępowania:

Anależy natychmiast przerwać leczenie adalimumabem.
Bkontynuować leczenie do porodu.
Cprzerwać leczenie adalimumabem w 3. trymestrze ciąży.
Dprzerwać leczenie adalimumabem na tydzień przed planowanym terminem porodu.
Ezamienić adalimumab na infliksimab i kontynuować leczenie do porodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień chorych z nieswoistą chorobą zapalną jelit (NChZJ):

Apacjentów z NChZJ obowiązuje ten sam schemat szczepień co osoby zdrowe, jednak chorzy z upośledzoną odpornością nie powinni być szczepieni szczepionkami atenuowanymi.
Bu chorych leczonych immunosupresyjnie nie ma przeciwwskazań do szczepienia przeciwko gruźlicy szczepionką BCG (Bacillus CalmetteGuerin).
Cu chorych leczonych immunosupresyjnie nie ma przeciwwskazań do szczepienia doustną szczepionką przeciwko rotawirusom.
Dzmniejszenie ekspozycji na zakażenia można osiągnąć poprzez szczepienie osób z otoczenia pacjentów z NChZJ, zwłaszcza wskazane jest doustne szczepienie przeciwko polio u tych osób.
Eleczenie immunosupresyjne można rozpocząć natychmiast po podaniu „żywych” szczepionek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Optymalny sposób przygotowania do kolonoskopii chorego z przewlekłą chorobą nerek (eGRF < 60 ml/min/1,73 m²) to:

A5-dniowa dieta bezresztkowa.
Bmannitol.
Cglikol polietylenowy w dawkach podzielonych.
Dfosforan sodu w jednorazowej dawce.
Efosforan sodu w dawkach podzielonych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

Alekiem pierwszego wyboru w przypadku zmian ograniczonych do odbytnicy jest mesalazyna stosowana w formie czopków.
Bw przypadku zmian lewostronnych o małej i średniej aktywności postępowaniem z wyboru jest stosowanie doustnie preparatów sulfasalazyny lub mesalazyny oraz preparatów o działaniu miejscowym.
Cpomocnym badaniem w monitorowaniu skuteczności leczenia jest ocena stężenia kalprotektyny w stolcu.
Dw przypadku nieskuteczności leczenia podtrzymującego sulfasalazyną lub mesalazyną lekami drugiego wyboru są glikokortykoidy podawane miejscowo.
Ew przypadku wystąpienia zjawiska sterydooporności należy zastosować preparaty z grupy tiopuryn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Zespół Turcota jest postacią FAP przebiegającą z współwystępującym u dzieci:

Anowotworem w OUN.
Bkostniakiem żuchwy.
Cupośledzeniem umysłowym.
Dmalformacjami układu moczowo-płciowego.
Emakrocefalią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (wzjg) powinno być kontynuowane zarówno u kobiet w ciąży jak i kobiet karmiących piersią. Do leków bezpiecznych stosowanych w leczeniu wzjg w obu tych grupach zalicza się:
1) sulfasalazynę;
2) mesalazynę;
3) ciprofloksacynę;
4) metronidazol;
5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,2,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U 57-letniej kobiety wykonano USG z powodu dyspepsji. Badanie ujawniło torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki bez innych zmian w trzustce. Płyn pobrany z torbieli w czasie endosonografii wykazał małe stężenie amylazy i znacznie zwiększone stężenie CEA. Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna?

Atorbiel rzekoma trzustki.
Btorbielowaty gruczolak surowiczy.
Ctorbielowaty gruczolak śluzowy.
Dnieczynny hormonalnie wyspiak.
Eprzerzut z raka okrężnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U pacjenta z rakiem trzustki potwierdzonym w wykonanej wielorzędowej TK oraz badaniem EUS wskazaniem do wykonania biopsji cienkoigłowej (BAC) jest:

Apotrzeba potwierdzenia przerzutów do węzłów chłonnych.
Bwykonanie biopsji przed włączeniem terapii paliatywnej.
Cwykonanie biopsji przed włączeniem terapii neoadjuwantowej.
Dcytologiczne lub histologiczne potwierdzenie rozpoznania w przypadku chorych niezakwalifikowanych do zabiegu operacyjnego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia trzustki:

Awskazaniem do leczenia glikokortykosteroidami jest pogorszenie funkcji wewnątrz i wewnątrzwydzielniczej trzustki.
Bbezpośrednio po rozpoznaniu choroby należy wstrzymać się z leczeniem ponieważ często dochodzi do spontanicznego ustąpienia objawów.
Cprzed włączeniem leczenia glikokortykosteroidami należy wykluczyć raka trzustki.
Dw przypadku żółtaczki zależnej od zwężenia dróg żółciowych przed włączeniem leczenia glikokortykosteroidami należy wykonać drenaż endoskopowy lub przezwątrobowy.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do charakterystycznych cech trzustki pierścieniowatej należą:
1) ujawnia się już w okresie noworodkowym pod postacią niepełnej lub całkowitej niedrożności dwunastnicy;
2) u ok. 75% dzieci trzustkę pierścieniowatą rozpoznaje się w ciągu pierwszych 48 godzin;
3) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny;
4) jest najczęstszą wadą anatomiczną trzustki;
5) trzustce pierścieniowatej często towarzyszą inne wady wrodzone.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Prawidłowy obraz przewodu Virsunga oraz nieprawidłowy obraz więcej niż trzech gałęzi bocznych przewodu Virsunga w badaniu ECPW przemawia za:

Azmianami łagodnymi w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
Bzmianami umiarkowanymi w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
Czmianami zaawansowanymi w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
Dnie pozwala na klasyfikowanie zmian w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
Enie daje podstaw do rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące IgG4:

Astężenie IgG4 w surowicy krwi jest podwyższone w obu podtypach IgG4-zależnego autoimmunologicznego zapalenia trzustki.
BIgG4 stanowi około 5% immunoglobulin G (IgG) krążących we krwi zdrowego człowieka.
Cumiarkowanie podwyższone stężenia IgG4 w surowicy obserwuje się u chorych z rakiem dróg żółciowych.
Dczułość i swoistość stężenie IgG4 > 135 mg/dL w rozpoznawaniu autoimmunologicznego zapalenia trzustki przekracza 80%.
Eleczenie immunosupresyjne może powodować obniżenie stężenia IgG4 w surowicy krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do czynników ryzyka wystąpienia guzów neuroendokrynnych trzustki nie należy:

Awywiad rodzinny mięsaka.
Bpalenie tytoniu (aktywne lub bierne).
Ccukrzyca.
Dalkohol.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Gastroenterologia — 2015 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl