A. jest bezwzględnie przeciwwskazany w aktywnej fazie choroby nowotworowej.

B. jest wykonywany począwszy od limfotomów obwodowych ku centralnym.

C. można go wykonywać pomimo objawów zapalenia tkanki podskórnej.

D. jest przeciwwskazany w przypadku współistnienia owrzodzeń.

E. może być wykonywany w połączeniu ze stosowaniem pomp pneumatycznych o zmiennym ucisku.

Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2015 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Farmakoterapia w opiece paliatywnejObjawy somatyczne i ich leczenieAspekty etyczne, prawne i komunikacjaAspekty psychiczne, socjalne i duchowePodstawy i organizacja opieki paliatywnejOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Pytanie 1

Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu to:

A120 mg.
B180 mg.
C240 mg.
D360 mg.
Enie jest ustalona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Który z leków przeciwwymiotnych jest wybiórczym antagonistą receptorów 5-HT3?

Aondansetron.
Bcyklizyna.
Cwodorobromek hioscyny.
Dhaloperydol.
Echloropromazyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Proszę wskazać, które nowotwory są najczęściej przyczyną nagromadzenia płynu w worku osierdziowym:
1) rak płuca;
2) chłoniaki śródpiersia;
3) glejak;
4) rak gruczołu piersiowego;
5) siatkówczak.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,4.
C2,3,4.
D4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Miopatia proksymalna w opiece paliatywnej najczęściej może występować:

Aw zespole Lamberta-Eatona.
Bw polineuropatii obwodowej po antracyklinach.
Cw ciągu kilku tygodni od włączenia deksametazonu.
Dw zespołach pozapiramidowych.
Ew żadnym z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Lekiem przydatnym w leczeniu czkawki nie jest:

Ahaloperydol.
Bdimenhydrynat.
Cchloropromazyna.
Dbaklofen.
Emetoklopramid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Polska zajmuje 5. miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki:

Arozwojowi specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej.
Bdostępności analgetyków opioidowych w stacjonarnej opiece paliatywnej.
Caktywności grup wsparcia w żałobie.
Ddużej liczebności zespołów domowej opieki paliatywnej.
Epowołaniu specjalistycznego pielęgniarstwa opieki paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Gabapentyna i pregabalina są obecnie (obok trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych) polecane przez towarzystwa neurologiczne i badania bólu w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na ich temat:

Aleki te działają w podobnym mechanizmie poprzez receptory GABA.
Bsą z reguły dobrze tolerowane przez pacjentów, do najczęstszych działań ubocznych należą: senność i zawroty głowy.
Cu chorych z niewydolnością nerek dawkowanie obu leków nie wymaga korekty.
Dwchodzą w liczne interakcje, co stanowi niekorzystną cechę obu tych leków.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:

Alekiem użytecznym do leczenia świądu związanego z chorobą Hodgkina jest cymetydyna.
Bnie wykazano skuteczności setronów w leczeniu świądu pochodzenia wątrobowego.
Cleczenie miejscowe skóry odgrywa istotną rolę w leczeniu świądu.
Dlekiem z wyboru w przypadku świądu związanego z chłoniakami jest ketotifen.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Drenaż limfatyczny:

Ajest bezwzględnie przeciwwskazany w aktywnej fazie choroby nowotworowej.
Bjest wykonywany począwszy od limfotomów obwodowych ku centralnym.
Cmożna go wykonywać pomimo objawów zapalenia tkanki podskórnej.
Djest przeciwwskazany w przypadku współistnienia owrzodzeń.
Emoże być wykonywany w połączeniu ze stosowaniem pomp pneumatycznych o zmiennym ucisku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są:

Aglikokortykoidy.
Bloperamid.
Coktreotyd.
Dantagoniści H2.
Enifuroksazyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu świądu paranowotworowego w guzach litych?

Aparoksetyna.
Boktreotyd.
Cmitrazepina.
Dbaklofen.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości leczeniem z wyboru jest:
1) podanie bisfosfonianów;
2) nawadnianie pozajelitowe chorego;
3) leczenie operacyjne przerzutów;
4) podanie furosemidu i próba wywołania wymiotów;
5) podawanie wapnia tylko doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
Ctylko 3.
D1,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Jedynym opioidem działającym antagonistycznie na receptor NMDA jest:

Ametadon.
Boksykodon.
Cremifentanyl.
Dbuprenorfina.
Edihydrokodeina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Stwardnienie zanikowe boczne jest schorzeniem:
1) zwyrodnieniowym mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych;
2) obwodowego układu nerwowego, w którym objawem dominującym są zaburzenia czucia powierzchniowego;
3) ośrodkowego układu nerwowego, w którym dochodzi do uszkodzenia i zaniku neuronów ruchowych;
4) układu nerwowego, prowadzącym w zaawansowanej fazie do przewlekłej niewydolności oddechowej;
5) którego przyczyną jest demielinizacja dróg piramidowych w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,4.
C4,5.
Dtylko 2.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do charakterystycznych objawów zespołu ucisku rdzenia kręgowego należą:
1) silne bóle głowy;
2) zaburzenia widzenia;
3) niedowład kończyn poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego;
4) zaburzenia mikcji i defekacji;
5) zaburzenia czucia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B3,5.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Przyjęte są różne zasady włączania opioidów w celu łagodzenia duszności u chorych uprzednio nieprzyjmujących opioidów z innych wskazań:
1) morfina 2,5 mg doustnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
2) fentanyl 50 mikrogram donosowo w razie duszności;
3) fentanyl 12,5 mikrogram/h w systemie przezskórnym;
4) morfina 1-2 mg podskórnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności;
5) buprenorfina 35 mikrogram/h w systemie przezskórnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4.
C2,3.
Dtylko 1.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W leczeniu bólu kostnego na podłożu przerzutów stosuje się różne metody terapeutyczne:
1) radioterapię na zmiany zlokalizowane, jako metodę o bardzo wysokiej skuteczności objawowej;
2) radioizotopy szczególnie wskazane w zmianach osteolitycznych;
3) wertebroplastykę przezskórną i kyfoplastykę w przypadku zmian w kręgach;
4) analgetyki nieopioidowe i opioidy;
5) bisfosfoniany szczególnie w raku piersi i szpiczaku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Sedacja paliatywna:
1) stosowana jest w przypadku ogromnego cierpienia spowodowanego przez objawy somatyczne oporne na leczenie;
2) jest metodą skracającą życie chorego, ale w etyczny sposób;
3) opiera się na stosowaniu morfiny z midazolamem w zwiększających się dawkach;
4) wyklucza stosowanie nawadniania drogą dożylną;
5) wymaga monitorowania przez lekarza głębokości sedacji w zależności od efektu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,3.
C1,3,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Doustny roztwór morfiny 2% oznacza, że:

A100 ml roztworu zawiera 20 mg morfiny.
B10 ml roztworu zawiera 20 mg morfiny.
C1 ml roztworu zawiera 20 mg morfiny.
D1 ml roztworu zawiera 2 mg morfiny.
E2 ml roztworu zawiera 10 mg morfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Metylfenidat jest lekiem skutecznie usuwającym:

Aomamy.
Burojenia.
Czmęczenie.
Dbezsenność.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące leki:

Anie należy podawać leków przeciwwymiotnych.
Bleki przeciwcholinergiczne.
Cmetoklopramid.
Dwszystkie powyższe są fałszywe.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Spośród wymienionych środków przeczyszczających lekiem zmiękczającym kał jest:

Adokuzan sodowy.
Blaktuloza.
Cparafina.
Dpsyllium (preparaty babki płesznika).
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Rodzina chorego umierającego niepokoi się bardzo głośnym i charczącym oddechem i jest przekonana, że ich bliski się dusi. Należy:
1) wytłumaczyć rodzinie, że to co słyszy, to tylko przesuwająca się wydzielina w dolnej części gardła i że chory nie cierpi;
2) położyć chorego na plecach, aby leżał bezpiecznie i wygodnie;
3) wykluczyć obrzęk płuc, którego obraz może być podobny do prawdziwych rzężeń umierającego;
4) włączyć steroidy, aby poprzez działanie przeciwobrzękowe zmniejszyć wydzielania w drogach oddechowych;
5) włączyć morfinę i wytłumaczyć rodzinie, że morfina zmniejszy odczuwanie duszności przez chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3,5.
C1,3,5.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż zdanie fałszywe w opisie zespołu kacheksja-anoreksja-astenia:

Awyniszczenie nowotworowe dotyczy 80% chorych na nowotwory w okresie poprzedzającym śmierć.
Bwyniszczenie nowotworowe u 20% chorych jest bezpośrednią przyczyną śmierci.
Cw chorobie nowotworowej istnieje bezpośrednia korelacja pomiędzy utratą wagi a pogarszaniem się rokowania co do czasu przeżycia.
Ddo rozpoznania wyniszczenia nowotworowego konieczne jest stwierdzenie utraty co najmniej 20% wagi w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Ewg Partnoya i Itri 60% pacjentów podaje w chorobie nowotworowej astenię jako najważniejszy czynnik pogarszający jakość życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Ucisk na rdzeń kręgowy bywa często pierwszym objawem choroby nowotworowej. W jakich chorobach nowotworowych objaw ten spotykamy najczęściej?

Arak sutka i oskrzela.
Brak głowy i szyi.
Cczerniak i mięsak.
Dnadnerczak i chłoniaki.
Eszpiczak mnogi i rak gruczołu krokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do czynników wywołujących zaparcie stolca nie zalicza się:

Aunieruchomienie pacjenta.
Bucisk rdzenia kręgowego.
Cleki z grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych.
Dwszystkie odpowiedzi są fałszywe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej:

Atermin „opieka paliatywna” stanowi synonim opieki hospicyjnej, terminalnej, bądź podtrzymującej.
Bopieka paliatywna jest aktywną opieką nad chorym i jego rodziną, sprawowaną w czasie choroby, do śmierci chorego.
Copieka paliatywna afirmuje życie i przeciwstawia się umieraniu.
Dprawidłowa komunikacja stanowi podstawę jakości opieki paliatywnej.
Eholistyczną opiekę paliatywną może sprawować jedna, dobrze przygotowana osoba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

17-letnia dziewczyna, umierająca z powodu infekcji płucnej, będącej konsekwencją leczenia (lub raka kości), wentylowana. Ze względu na zły stan psychofizyczny pacjentki, nie jest ona w stanie podejmować decyzji samodzielnie. Rodzina zadecydowała o rezygnacji z dalszego leczenia chirurgicznego i skupieniu się na zapewnieniu pacjentce komfortu. Najbliżsi (matka, ciocia i inni członkowie rodziny) wyrażają potrzebę poinformowania chorej o planach związanych z opieką, ale nie wiedzą w jaki sposób to zrobić. Jak powinien zachować się lekarz poproszony przez rodzinę o przekazanie informacji chorej?

Aszanując decyzję rodziny, w obecności najbliższych, poinformować pacjentkę o dalszym postępowaniu medycznym, metodach łagodzenia bólu i poprawy komfortu.
Bprzekonać rodzinę o tym, że z uwagi na stan chorej, nawiązanie jakiejkolwiek relacji z nią jest bezzasadne.
Cpoinformować rodzinę o tym, że w tej sytuacji przekazanie pacjentce wiadomości o zaprzestaniu terapii radykalnej, może spowodować utratę nadziei oraz wpłynąć negatywnie na jej stan.
Dspróbować przekonać rodzinę, aby nie odstępowała od leczenia chirurgicznego.
Ewyjaśnić rodzinie, że byłoby znacznie lepiej, gdyby taką informację przekazał jeden z jej członków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Pacjentka z rozpoznaniem nowotworu jajnika. Od tygodnia pod opieką hospicjum domowego. W ostatnich dniach nastąpił znaczny progres choroby. Rodzina ma wątpliwości, czy chora jest świadoma swojego stanu i czy wie, że jest „umierająca”. Z tego powodu opiekunowie chorej poprosili lekarza hospicjum, aby określił poziom wiedzy pacjentki na temat jej stanu oraz ustalił czy jest świadoma zbliżającej się śmierci. Jak powinien zachować się w tej sytuacji lekarz?

Az uwagi na swój autorytet nie powinien ulegać prośbom rodziny.
Bpowinien wyjaśnić rodzinie, że do jej zadań należy ustalenie takich informacji.
Cpowinien porozmawiać z pacjentką, w celu ustalenia zakresu posiadanej przez nią wiedzy na temat tego, co się z nią dzieje.
Dpowinien przekonać rodzinę, że dla dobra pacjentki lepiej nie rozmawiać z nią na tematy związane z postępującą chorobą i umieraniem.
Epowinien poinformować rodzinę, że w tej sytuacji rozmowa z pacjentką niczego nie zmieni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Jedna z trzech córek pacjenta w stanie agonalnym, będącego pod opieką hospicjum domowego, dzieli się z lekarzem swoim smutkiem, wspominając umierającego ojca, jako cudownego tatę i dziadka. Jaki jest najbardziej odpowiedni schemat postępowania lekarza w tej sytuacji?

Anależy potwierdzić, że chory był cudownym człowiekiem po czym opuścić dom umierającego.
Bnależy w ciszy pożegnać zrozpaczoną rodzinę, aby nie zakłócać tej wyjątkowej chwili.
Cnależy poprosić pozostałe córki umierającego, aby zaopiekowały się siostrą.
Dnależy wezwać do domu umierającego psychologa zatrudnionego w hospicjum.
Enależy zachęcić wszystkie córki, by pozostały w pokoju z tatą i podzieliły się swoimi historiami i wspomnieniami ważnych chwil przeżytych z ojcem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które leki metabolizowane są przez izoenzym CYP 3A4 cytochromu P450?
1) buprenorfina;
2) tramadol;
3) fentanyl;
4) dekstrometorfan;
5) morfina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C2,3,4.
D4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Pacjent hospicjum stacjonarnego dzieli się swoimi emocjami z pracownikiem hospicjum, mówiąc: „Tęsknię do rodziny, czuję się tu taki osamotniony”. Jak powinna brzmieć odpowiedź na powyższą wypowiedź?

Aprzecież zawarł Pan tu wiele nowych znajomości i wszyscy naprawdę Pana lubią.
Bwidzę, że brakuje Panu towarzystwa najbliższych.
Cproszę tak nie mówić, bo pomyślę, że jest Panu z nami źle.
Dna pewno niedługo wróci Pan do domu.
Emoże chciałby Pan pooglądać telewizję?.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Pacjent lat 58, hospitalizowany z powodu pęknięcia tętniaka odcinka brzusznego tętnicy głównej. Rodzina chorego - żona i dwie dorosłe córki, wyraźnie zaniepokojone stanem chorego, dopytują, czy sytuacja zagraża jego życiu. Jak powinna brzmieć odpowiedź na obawy rodziny?

Anależy poprosić bliskich chorego o uzbrojenie się w cierpliwość i spokojne oczekiwanie na wynik operacji.
Bnależy uspokoić rodzinę, że pacjent jest w dobrych rękach i nie ma powodów do obaw.
Cnależy bezzwłocznie przekazać rodzinie informację na temat tego, co się zdarzyło i ewentualnych konsekwencji tego zdarzenia.
Dnależy skierować rodzinę do psychologa.
Enależy powstrzymać się od rozmów z rodziną do czasu wyjaśnienia sytuacji zdrowotnej pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wypalenie zawodowe jest jedną z wielu możliwych reakcji organizmu na chroniczny stres zawodowy i nie wynika z:

Anadmiernego obciążenia w pracy.
Bbraku kontroli na wykonywanymi zadaniami.
Cniedostatecznego wynagradzania.
Ddoświadczenia konfliktów wartości.
Esilnego poczucia koherencji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

18-letni chłopiec, cierpiący na białaczkę, z wstrząsem septycznym po odrzuceniu przeszczepu szpiku kostnego, wielokrotnie poddawany transfuzji krwi, ze wskazaniem do ciągłej filtracji żylno-żylnej. Matka chorego sprawiająca wrażenie spokojnej i zorientowanej w sytuacji nie wyraża zgody na dalsze leczenie, argumentując to faktem, iż syn już wcześniej opierał się przed stosowaniem agresywnych procedur medycznych. Jaki jest schemat postępowania w tej sytuacji?

Azgodnie z wolą matki należy opracować plan stopniowego odstępowania od aktywnej terapii, przygotowując najbliższych chorego na możliwe konsekwencje takiego postępowania.
Bnależy przekonać matkę do zmiany decyzji, gdyż bez natychmiastowego podjęcia terapii jej syn umrze.
Cnależy podjąć terapię wbrew woli matki, gdyż jej decyzja może być wynikiem silnego pobudzenia emocjonalnego.
Dnależy poszukiwać w rodzinie chorego zwolenników podjęcia dalszej terapii.
Enależy skierować matkę na konsultację psychiatryczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które ze stwierdzeń dotyczących bólu przebijającego u chorych na nowotwór są prawdziwe?
1) bóle przebijające występują u 10-20% chorych na nowotwór;
2) dawkę poszczególnych preparatów przezśluzówkowych fentanylu zarówno donosowych jak i doustnych ustala się poprzez fazę miareczkowania, rozpoczynając od najmniejszej dostępnej dawki i zwiększając ją do minimalnej skutecznej;
3) biodostępność morfiny podawanej doustnie w postaci preparatu o natychmiastowym uwalnianiu jest niska, a początek działania tak zastosowanej morfiny występuje po 30 min;
4) fentanyl przezśluzówkowy służy do leczenia bólów przebijających, bólu podstawowego i miareczkowania zapotrzebowania na opioidy;
5) preparaty przezśluzówkowe fentanylu ulegają efektowi pierwszego przejścia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C3,4,5.
D2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Pacjent hospicjum stacjonarnego skarży się lekarzowi słowami: „Sądzę, że powinien pan wiedzieć, że pielęgniarki w tym hospicjum zaniedbują pacjentów. Chyba w ogóle zapominają, że ja tu jestem”. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza?

Apielęgniarki w tym hospicjum mają naprawdę bardzo dużo obowiązków, więc proszę je zrozumieć.
Bprzykro mi, jeszcze dziś porozmawiam z pielęgniarkami, aby zmieniły swój stosunek do Pana.
Cczy Pan się im skarżył? I czemu nie korzysta Pan z dzwonka? Czy w stosunku do Pana sąsiada zachowują się podobnie?.
Dchyba Pan trochę przesadza. Przecież nic takiego się nie stało.
Eczuje się Pan zaniedbywany i ignorowany przez pielęgniarki?.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Zalecaną drogą podawania leków opioidowych u pacjentów z chorobą nowotworową jest droga doustna. Które ze stwierdzeń dotyczących podawania leków z grupy słabych i silnych opioidów jest nieprawdziwe?

Aobecnie dostępny jest bez recepty preparat złożony kodeiny i paracetamolu, który może być przyczyną niekontrolowanego zużycia słabego opioidu i paracetamolu, zgodnie z zaleceniem na ulotce chory może przyjmować 120 mg kodeiny dziennie, czyli połowę maksymalnej dozwolonej dobowej dawki.
Bstosując słabe opioidy należy zwracać uwagę na interakcje lekowe m.in. z inhibitorami CYP 2D6.
Cstosując tramadol należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z guzami mózgu, ponieważ ww. lek obniża próg drgawkowy.
Dstosując tramadol u pacjentów z niewydolnością nerek przy klirensie kreatyniny w zakresie 10-30 ml/min należy wydłużyć odstępy miedzy dawkami do 8 lub 12 h, a maksymalna dawka dobowa leku nie powinna przekraczać 200 mg.
Ebiodostępność morfiny po podaniu doustnym wynosi średnio 87%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które ze stwierdzeń dotyczące oksykodonu są nieprawdziwe?
1) oksykodon podany drogą doustną jest ok. 2-krotnie słabszym opioidem od morfiny;
2) główny mechanizm działania oksykodonu związany jest z pobudzaniem obwodowych i ośrodkowych receptorów opioidowych typu μ oraz κ;
3) receptory opioidowe typu κ uczestniczą w mechanizmach powstawania bólu trzewnego, stąd lek ten wykazuje dużą skuteczność terapeutyczną, szczególnie w bólach o lokalizacji trzewnej;
4) oksykodon wchodzi w interakcję z białkiem G, powodując otwieranie kanałów potasowych oraz zablokowanie aktywacji zależnych od potencjału kanałów wapniowych;
5) oksykodon w porównaniu z morfiną charakteryzuje się większą aktywnością wewnętrzną w stosunku do receptora typu μ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2.
C3,4,5.
D1,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W leczeniu bólu od umiarkowanego do silnego (NRS 6-10), zgodnie z aktualnymi zaleceniami EAPC należy zastosować doustne formy morfiny, oksykodonu lub hydromorfonu. W określonych sytuacjach alternatywnie należy rozważyć podanie fentanylu lub buprenorfiny w systemie transdermalnym. Które ze stwierdzeń dotyczących leków stosowanych w formie plastra są prawdziwe?
1) efekt przeciwbólowy po zastosowaniu pierwszego plastra fentanylu lub buprenorfiny może wystąpić po ok. 24 godzinach;
2) fentanyl i buprenorfina w formie plastra mogą być stosowane u pacjentów z zaburzeniami połykania;
3) formy przezskórne fentanylu i buprenorfiny wskazane są do leczenia bólu niestabilnego;
4) pełny efekt analgetyczny po zastosowaniu fentanylu i buprenorfiny w formie plastra zostaje osiągnięty dopiero po 2-5 zmianach plastra (około 6-15 dni);
5) u pacjentów gorączkujących leczonych z zastosowaniem plastrów z fentanylem należy zachować szczególną ostrożność, gdyż lek uwalnia się w krótszym czasie i w zwiększonym stężeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,5.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Transdermalny opioid powinien mieć określone cechy, z wyjątkiem:

Amałej masy cząsteczkowej.
Bdużej lipofilności.
Crelatywnie krótkiego okresu półtrwania.
Dwysokiej dawki dobowej.
Edużej skuteczności kompensującej powolne wchłanianie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania u chorych dorosłych na nowotwory z zaparciem stolca są prawdziwe?
1) leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych o działaniu wyłącznie obwodowym są wskazane u chorych w leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami;
2) stosując środki zwiększające objętość stolca m.in. błonnik, należy pamiętać, że skuteczność tej grupy leków jest ograniczona, ponieważ dla zwiększenia o połowę częstości wypróżnień konieczne jest spożycie 2,5-krotnie większej ilości błonnika;
3) Itopryd działa w górnej części przewodu pokarmowego, nie jest zalecany w leczeniu zaparcia stolca;
4) środki zwiększające objętość stolca np. nasiona psylium są zalecane u chorych z zaparciami stolca w zespole anoreksja-kacheksja;
5) zastosowanie metylnaltreksonu jest przeciwwskazane u chorych z objawami niedrożności jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,5.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Które ze stwierdzeń dotyczących buprenorfiny stosowanej przezskórnie w postaci plastra są prawdziwe?
1) buprenorfina to częściowy agonista receptora µ, antagonista receptora kappa i agonista ORL1;
2) buprenorfinę cechuje długi czas potrzebny do uzyskania stanu równowagi farmakokinetycznej (steady-state), około 3-4 tygodnie;
3) buprenorfina działa hiperalgetycznie;
4) receptory ORL1 (opioid receptor-like1) nie odgrywają roli w powstawaniu i rozwoju zjawiska tolerancji i powstawaniu hiperalgezji opioidowej;
5) buprenorfina działa na kanały sodowe wykazując skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C3,4,5.
D3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

60-letni pacjent z bólem w przebiegu raka trzustki był dotychczas leczony oksykodonem w dawce 2 x 20 mg z dobrym efektem. Pacjent zaczął wymiotować, planujemy przejście na morfinę podawaną podskórnie. Jaka dawka dobowa morfiny s.c. będzie najbardziej odpowiednia?

A50 mg.
B60 mg.
C15 mg.
D10 mg.
E20 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Neurolizy splotu trzewnego nie stosuje się w leczeniu bólu nowotworowego zlokalizowanego w obrębie:

Atrzustki.
Bżołądka.
Cnerki.
Dodbytnicy.
Ejelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Czkawkę wyzwala pobudzanie zakończeń nerwu:

Aprzeponowego.
Bbłędnego.
Ckrtaniowego wstecznego.
Dtwarzowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Który z wymienionych leków jest najskuteczniejszy w leczeniu wymiotów wynikających z zaburzeń metabolicznych?

Abuskolizyna.
Bdeksametazon.
Chaloperydol.
Ddimenhydrynat.
Eżaden z wymienionych leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż twierdzenie, które nie dotyczy metadonu:

Amoże być stosowany w niewydolności nerek.
Bma długi okres półtrwania.
Cleczenie metadonem powinien rozpoczynać specjalista medycyny paliatywnej lub medycyny bólu.
Dmetadon o przedłużonym działaniu jest wygodną alternatywą dla syropu.
Ejest lekiem z wyboru w razie konieczności zamiany jednego silnego opioidu na inny z powodu wystąpienia objawów ubocznych lub tolerancji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

60-letnia pacjentka chorująca na raka płuca otrzymuje z powodu bólu morfinę w dawce 30 mg co 4h doustnie. Ostatnio do objawów dołączyła także duszność. W jaki sposób można zmniejszyć nasilenie duszności?

Azwiększenie dotychczasowej dawki morfiny o 25% i dalsze miareczkowanie.
Bprzejście na morfinę podawaną podskórnie.
Czwiększenie dotychczasowej dawki o 100%.
Dzamiana morfiny na kodeinę.
Epodanie dożylnie 10 mg morfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Jaki jest najskuteczniejszy spośród wymienionych sposobów na zmniejszenie objętości i częstości wymiotów u pacjenta z dokonaną, nieoperacyjną, mechaniczną niedrożnością jelit, który nie zgadza się na zastosowanie sondy odbarczającej?

Ametoklopramid doustnie.
Bmetoklopramid podskórnie.
Cbuskolizyna podskórnie.
Dparenteralne stosowanie buskolizyny, haloperydolu oraz sterydów.
Elewomepromazyna dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do octanu megestrolu?

Amoże spowodować niewydolność kory nadnerczy w razie nagłego odstawienia.
Bzwiększa apetyt na drodze wzrostu stężenia leptyny.
Cpowoduje przyrost głównie tkanki mięśniowej.
Dzmniejsza poziom neuropeptydu Y.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Pacjent, który do tej pory otrzymywał 90 mg morfiny doustnie co 4 godziny w celu zmniejszenia duszności, a teraz przestał połykać, powinien otrzymywać morfinę s.c. w dawce:

A20 mg co 4h.
B15 mg co 4h.
C30 mg co 6h.
D30 mg co 4h.
E60 mg co 4h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Od jakiej dawki midazolamu podanego dożylnie rozpoczniesz leczenie pacjenta silnie pobudzonego w przebiegu duszności pochodzenia nowotworowego?

A0,5 mg.
B2 mg.
C3 mg.
D0,25 mg/kg masy ciała.
E10 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

70-letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem szyjki macicy i niewydolnością nerek skarży się na silny ból w podbrzuszu o charakterze trzewnym. Jakie leki przeciwbólowe będą w tej sytuacji najodpowiedniejsze?

Aketoprofen.
Bmorfina.
Cmetadon.
Dfentanyl.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Które z poniższych stwierdzeń są nieprawdziwe w odniesieniu do terminu "rotacja opioidów" w leczeniu bólu nowotworowego?
1) jest sposobem na poprawę kontroli bólu;
2) zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tolerancji na opioidy;
3) pomaga osiągnąć równowagę między działaniem analgetycznym, a objawami ubocznymi opioidów;
4) umożliwia zamienne leczenie takimi opioidami jak: morfina, oksykodon, petydyna, fentanyl;
5) oznacza zmianę drogi podawania opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5,3.
B2,4,5.
C1,2,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Splątanie, senność, nudności i wielomocz mogą być objawami:

Ahiperkalcemii.
Bubocznymi opioidów.
Cprzerzutów do móżdżku.
Dprzedawkowania leków opioidowych.
Ewszystkie odpowiedzi prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Jak powinna być leczona 70-letnia pacjentka z obrzękiem limfatycznym ramienia i silnym bólem o charakterze neuropatycznym w przebiegu zaawansowanego raka piersi, rozsianego m.in. do węzłów chłonnych pachowych?

Amorfina, amitryptylina, pamidronian.
Bmorfina, deksametazon, gabapentyna.
Cbuprenorfina, indometacyna, deksametazon.
Dmetadon, stront, ibuprofen.
Efentanyl, kwas acetylosalicylowy, amitryptylina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do objawów ubocznych haloperydolu nie należy:

Azespół parkinsonowski.
Bnapady drgawkowe.
Cakatyzja.
Dhipoprolaktynemia.
Esenność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Które postępowanie pomoże w opanowaniu wymiotów spowodowanych wielopoziomową, nieoperacyjną niedrożnością jelit?

Abuskolizyna i metoklopramid podskórnie.
Bmetoklopramid i haloperydol podskórnie.
Cmetoklopramid i dimenhydrynat podskórnie.
Dfenactil i haloperydol podskórnie.
Esonda odbarczająca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ondansetronu:

Amoże powodować objawy pozapiramidowe.
Bmoże wywoływać wydłużenie odstępu QT.
Cjest agonistą receptorów serotoninowych.
Djest antagonistą receptorów muskarynowych.
Ejest agonistą receptorów muskarynowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:

Azaburzenia motoryczne.
Bpłeć pacjenta.
Czmniejszenie świadomości.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wg Torance'a odleżyna II stopnia to:

Ablednące zaczerwienienie.
Buszkodzenie naskórka i skóry właściwej.
Cuszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią.
Dnieblednące zaczerwienienie.
Euszkodzenie przekraczające powięź.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Infekcję w odleżynie charakteryzuje:

Azwiększone ucieplenie.
Bobrzęk.
Czaczerwienienie wokół rany.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Stosowane w leczeniu odleżyn opatrunki alginianowe:

Amają dobre właściwości pochłaniające.
Bmają właściwości przeciwbakteryjne.
Cmają właściwości hamujące krwawienie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W nowoczesnych opatrunkach stosowanych do leczenia odleżyn srebro jonowe ma następujące działanie:

Adziała bakteriobójczo.
Bhamuje metaloproteinazy.
Czwiększa reepitelizację.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W przypadku infekcji w odleżynie najbardziej właściwe jest:

Astosowanie miejscowo antybiotyku w maści.
Bstosowanie celowanego antybiotyku enteralnie lub parenteralnie.
Cmiejscowe stosowanie sterydów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wg Torance'a odleżyna V stopnia to:

Auszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią.
Buszkodzenie przekraczające powięź w kierunku struktur podporowych, mięśni, kości i stawów.
Cblednące zaczerwienienie.
Duszkodzenie naskórka i skóry właściwej.
Enieblednące zaczerwienienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Pacjentka lat 40, uogólniony proces nowotworowy. Skarży się na duże przygnębienie, napięcie, bardzo drażliwa i wybuchowa. Ma trudności w zasypianiu i budzi się bardzo wcześnie. Co należy jej podać?

Amianserynę.
Bcitalopram.
Cbuproprion.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Biochirurgiczne oczyszczanie odleżyny przy pomocy larw muchy Lucilla sericata stosuje się w przypadku:

Amartwicy czarno-brązowej w ranie.
Brany z czerwoną ziarniną.
Codleżyny z żółtą martwicą rozpływną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Chory lat 60 rozsiany proces nowotworowy, leczony tramadolem i od miesiąca sertraliną z powodu objawów depresyjnych utrzymujących się mimo podnoszenia dawki - pojawiły się objawy zespołu serotoninowego. Co należy zrobić?

Aodstawić sertralinę.
Bzmniejszyć dawkę sertraliny.
Cpodać duże dawki lorazepamu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Chory lat 60 uogólniony proces nowotworowy. Od wielu lat leczy się na nadciśnienie. Od 2 miesięcy otrzymuje z powodu depresji wenlafaksynę w dawce 75 mg. Mimo regularnego leczenia objawy depresji nadal utrzymują się. Co należy zrobić?

Azwiększyć dawkę wenlafaksyny do 150 mg.
Bdodać walproinian.
Cdodać buspiron.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W lęku napadowym należy podać:

Amidazolam.
Bdiazepam.
Cpropranolol.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Odstąpienie od uporczywej terapii chorych znajdujących się u kresu życia jest etycznie uzasadnione:

Azasadą proporcjonalności środków.
Bzasadą podwójnego skutku.
Czasadą poszanowania sprawiedliwości.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U chorych cierpiących na ból w skali 9, z przewidywanym kilkutygodniowym okresem przeżycia opornym na wszelkie dostępne metody leczenia należy rozważyć zastosowanie:

Asedacji terminalnej.
Bsedacji kontrolowanej.
Csedacji terapeutycznej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Ryzyko powstania zespołu serotoninowego w przebiegu leczenia tramadolem jest szczególnie realne gdy połączy się go z niżej wymienionymi, z wyjątkiem:
1) fluoksetyny;
2) wenlafaksyny;
3) paroksetyny;
4) sertraliny;
5) metoklopromidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Poniżej wymieniono leki, które należą do często stosowanych i odgrywających ważną rolę w leczeniu przyczynowym lub objawowym chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Spośród niżej wymienionych wskaż te leki, których dawka wymaga redukcji w przypadku gdy zaobserwuje się pogorszenie czynności nerek u chorego:

Amorfina.
Bkwas zoledronowy.
Cgabapentyna i pregabalina.
Dbaklofen.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Chory lat 75, uogólniony proces nowotworowy, z objawami otępienia w przebiegu choroby Parkinsona - nagle zagorączkował i pojawiły się objawy delirium. Którego z leków nie należy mu podawać?

Ahaloperidolu.
Bolanzapiny.
Ckwetiapiny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Emożna podawać wszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Chory jest leczony przeciwbólowo z dobrym skutkiem oksykodonem o kontrolowanym uwalnianiu stosowanym w dawce 40 mg dwa razy dziennie. W dniu dzisiejszym chory otrzymał chemioterapię, co spowodowało silne wymioty. Nie może zażyć kolejnej tabletki opioidu. Zaproponuj leczenie przeciwbólowe na najbliższe dni, do czasu opanowania wymiotów:

Azamiast opioidu w tabletce w czasie kilku najbliższych dni można u chorego zastosować plaster buprenorfiny lub fentanylu.
Bmożna zastosować tramadol, opioid o słabszym działaniu emetogennym, podany na przykład dożylnie.
Coksykodon doustny można w tym przypadku zastąpić morfiną podawaną podskórnie.
Dwszystkie powyższe odpowiedzi są poprawne.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie przedstawia poprawnego sposobu postępowania u tego chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Skale Karnofsky'ego i ECOG służą do oceny sprawności chorego. Lepszej sprawności chorego odpowiada:

Awyższa ocena w skali Karnofsky'ego i niższa ocena w skali ECOG.
Bniższa ocena w skali Karnofsky'ego i wyższa ocena w skali ECOG.
Cwysokie oceny w obu skalach.
Dniskie wartości ocen w obu skalach.
Etylko skala Karnofsky'ego służy do oceny sprawności pacjentów chorych na nowotwory, skala ECOG jest przeznaczona do oceny jakości życia chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Lekami stosowanymi najczęściej w celu sedacji chorego w opiece paliatywnej są:

Amorfina.
Bfentanyl.
Cmidazolam i propofol.
Ddiazepam.
Ehaloperidol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące bóle fantomowe:

Abóle fantomowe mają z reguły charakter bólów somatycznych.
Bbóle fantomowe mogą mieć różny charakter, np. piekące, palące, wykręcające, przeszywające.
Cbóle fantomowe występują częściej u chorych starszych oraz u tych, u których ból występował przed operacją.
Dnatężenie bólu fantomowego może być różne, od ledwo odczuwalnego do bardzo silnego ("nie do wytrzymania").
Ebóle fantomowe występują częściej, gdy współistnieje ból kikuta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U wielu pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową w ostatnich dniach życia występują zaburzenia połykania. Leki służące do łagodzenia dokuczliwych objawów (takie jak na przykład morfina i midazolam) podaje się w tym okresie z wyboru drogą podskórną. Który z poniższych leków nie może być stosowany podskórnie?

Alewomepromazyna.
Bdeksametazon.
Cdiazepam.
Dfentanyl.
Etramadol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskazania do neurolizy zwoju nieparzystego obejmują:

Aoporne na leczenie bóle w okolicy krocza i odbytu w przebiegu nowotworów zlokalizowanych w miednicy małej.
Boporne na leczenie farmakologiczne bóle fantomowe po resekcji odbytnicy.
Ctępe, piekące bóle okolicy krocza, z uczuciem parcia na pęcherz lub odbytnicę u chorych z nowotworami w miednicy małej.
Dwszystkie wyżej wymienione.
Eżadne z powyższych, ponieważ z uwagi na dużą ilość powikłań obecnie nie wykonuje się neurolizy zwoju nieparzystego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Które z poniższych leków mogą spowodować polineuropatie obwodowe?

Aalkaloidy barwinka.
Bwinkrystyna.
Coksaliplatyna.
Dtaksany.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące preparatu oksykodonu z naloksonem oraz wybranych właściwości farmakokinetycznych obu leków:

Aw tabletce oksykodonu z naloksonem dawka agonisty jest dwukrotnie wyższa od dawki naloksonu.
Bśrednia biodostępność oksykodonu po podaniu doustnym wynosi około 75%, podczas gdy biodostępność naloksonu nie przekracza 3%.
Ctabletek złożonych oksykodonu z naloksonem nie należy stosować u pacjentów z niewydolnością wątroby.
Dtabletek złożonych oksykodonu z naloksonem nie można stosować jednocześnie z innymi silnymi opioidami.
Etabletki złożone oksykodonu z naloksonem są zalecane do stosowania u pacjentów z zaparciami poopioidowymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do pregabaliny jest nieprawdziwe?

Apregabalina jest obok gabapentyny i amitryptyliny rekomendowana w leczeniu bólów neuropatycznych.
Blek cechuje wysoka biodostępność, ponad 90% podanej dawki jest wydalane w postaci niezmetabolizowanej z moczem.
Cpodobnie jak inne leki przeciwpadaczkowe pregabalina wchodzi w liczne interakcje lekowe poprzez inhibicję cytochromu P450.
Dzawroty głowy należą do częstych działań niepożądanych po zastosowaniu pregabaliny.
Eu chorych z upośledzoną czynnością nerek należy zredukować dawkę pregabaliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do działań niepożądanych kwasu zoledronowego należą:

Aupośledzenie czynności nerek.
Bgorączka i objawy rzekomogrypowe.
Chipokaliemia, hipokalcemia, hipomagnezemia i hipofosfatemia.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U chorego zastosowano objawowo midazolam. Dołączenie ciprofloksacyny może spowodować:

Awzrost stężeń midazolamu we krwi i silniejsze działanie.
Bprzyspieszenie metabolizmu leku i silniejsze działanie.
Czastosowanie ciprofloksacyny nie ma wpływu na metabolizm i efekt midazolamu.
Dinterakcje midazolamu i ciprofloksacyny nie zostały zbadane.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Z którym z wymienionych poniżej opioidów wiąże się największe ryzyko powikłań w postaci komorowych zaburzeń rytmu (torsade de pointes)?

Amorfiną.
Bkodeiną.
Cbuprenorfiną.
Dmetadonem.
Eoksykodonem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycznych to:

Amorfino-6-glukuronian.
Bmorfino-3-glukuronian.
Cnormorfina.
Dwszystkie powyższe.
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Poniższe zdania odnoszą się do ketaminy, zalecanej w przypadku bólów nowotworowych trudnych do uśmierzenia (szczególnie o charakterze neuropatycznym). Wskaż błędne:

Ajest lekiem o złożonym mechanizmie działania, włączając silny antagonizm w stosunku do receptora NMDA.
Bw leczeniu bólu jest stosowana w dawkach subanestetycznych.
Cmoże być stosowana doustnie, podskórnie i dożylnie.
Dobjawy psychomimetyczne i hipotonia należą do najczęstszych działań niepożądanych ketaminy.
Eryzyko objawów psychomimetycznych można zredukować podając choremu benzodwuazepiny lub haloperidol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest przeciwwskazane u chorych z:

Aniewydolnością wątroby.
Bzaburzeniami krążenia wrotnego.
Cbiegunką.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Nasilenie objawów niepożądanych podczas leczenia przezskórnym fentanylem może wystąpić przy:

Aznacznym wzroście temperatury ciała.
Bpodaniu ciprofloksacyny.
Cpodaniu flukonazolu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U chorych z silnym bólem neuropatycznym (NRS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najmniej korzystne jest leczenie:

Amorfiną drogą doustną.
Bbuprenorfiną drogą przezskórną.
Cmetadonem drogą doustną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową:

Anatężenie jest znaczne i najczęściej przekracza wartość 5 w skali NRS.
Bwystępuje u około 5-10% chorych leczonych z powodu bólu.
Cw leczeniu najczęściej stosowane są opioidy o natychmiastowym uwalnianiu podawane drogą doustną lub pozajelitową bądź preparaty przezśluzówkowe fentanylu.
Dżadne z wymienionych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U chorego z bólem o silnym natężeniu i towarzyszącą niewydolnością nerek, który otrzymuje kodeinę drogą doustną w dawce 240 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest:

Azwiększenie dawki kodeiny o 100%.
Bodstawienie kodeiny i założenie plastra fentanylu w dawce 200 µg / godzinę.
Codstawienie kodeiny i leczenie metadonem podawanym drogą doustną w dawce 15 mg na dobę.
Dodstawienie kodeiny i leczenie morfiną podawaną drogą doustną w dawce 200 mg na dobę.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Patomechanizm zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów polega na łączeniu i aktywacji receptorów opioidowych znajdujących się w:

Aprzewodzie pokarmowym.
Bośrodkowym układzie nerwowym.
Cjest związany wyłącznie z wpływem opioidów na receptory muskarynowe.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Korzystne efekty w zakresie analgezji, bez nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, uzyskuje się podczas dodania do jednego leku z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

Adrugiego leku z grupy NLPZ.
Bparacetamolu.
Cklodronianu podawanego drogą doustną.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące morfiny:

Az powodu drogi metabolizmu (głównie enzymy cytochromu P-450) liczba interakcji farmakokinetycznych morfiny z innymi lekami jest znaczna.
Bmorfina powoduje interakcje farmakodynamiczne z benzodwuazepinami.
Cze względu na możliwość kumulacji metabolitów, morfinę można bezpiecznie stosować u chorych z ciężką niewydolnością nerek.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W leczeniu bólu przebijającego u chorych leczonych buprenorfiną podawaną drogą przezskórną można stosować:

Abuprenorfinę drogą podjęzykową.
Bmorfinę drogą doustną.
Cmorfinę drogą podskórną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W leczeniu hiperalgezji opioidowej zastosować można następujące postępowanie:

Azamiana (rotacja) opioidu.
Bzwiększenie dawki podawanego opioidu.
Czmniejszenie dawki podawanego opioidu.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż niewłaściwe twierdzenie dotyczące tramadolu:

Azalecane jest kojarzenie tramadolu z paracetamolem bądź z niesteroidowymi lekami przeciwbólowymi.
Btramadol nie powoduje nudności.
Czalecane jest równoczesne podawanie tramadolu z lekami przeciwdepresyjnymi selektywnie hamującymi wychwyt zwrotny serotoniny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Zjawisko hiperalgezji opioidowej nie polega na:

Akonieczności zwiększania dawki opioidu, w celu zapewnienia skutecznego efektu przeciwbólowego.
Bwiększej skuteczności przeciwbólowej opioidu.
Cbólu paradoksalnym wywołanym podawaniem opioidu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Metadon to lek o złożonym mechanizmie działania:
1) jest agonistą receptora μ;
2) jest antagonistą receptora Δ;
3) jest silnym agonistą receptora κ;
4) jest agonistą receptora NMDA;
5) hamuje wychwyt zwrotny serotoniny;
6) w wyniku przewlekłego leczenia metadonem może wystąpić wydłużenie odcinka QT w zapisie krzywej EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,5,6.
D1,4,5.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Która z wymienionych metod leczniczych nie powoduje suchości jamy ustnej?

Atlenoterapia.
Bradioterapia.
Cleki opioidowe.
Dleki przeciwdepresyjne.
Eleki parasympatykomimetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Zgodnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym dla dorosłych jeden lekarz opiekuje się:

A30 pacjentami.
B24 pacjentami.
C20 pacjentami.
D15 pacjentami.
E10 pacjentami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Świadczenia z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej należą w Polsce do świadczeń gwarantowanych, jednak ze środków publicznych nie są finansowane wszystkie formy świadczeń. Wskaż świadczenia które nie są finansowane:

Ahospicjum domowe dla dorosłych.
Boddział medycyny paliatywnej.
Cszpitalny zespół wspierający.
Dhospicjum stacjonarne.
Eporadnia medycyny paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż fałszywe określenia dotyczące neurolizy:

Apolega na zniszczeniu włókien nerwowych alkoholem etylowym.
Bjest skuteczna jedynie w przypadku nerwów obwodowych.
Cefekt p-bólowy utrzymuje się od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Dw zakresie układu współczulnego największą skuteczność wykazano w przypadku splotu trzewnego.
Eneurolizę można zastosować w leczeniu bólu spowodowanego rakiem trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe określenie dotyczące metadonu:

Ajest substancją lipofilną.
Bposiada wysoką biodostępność po podaniu doustnym.
Cu pacjentów z niewydolnością nerek wzrasta ilość metadonu wydalana drogą przewodu pokarmowego.
Dwykazuje wiele interakcji lekowych.
Eulega eliminacji w czasie hemodializy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zgodnie z załącznikiem nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej do objęcia opieką paliatywną nie kwalifikują się:

Anowotwory.
Bchoroby wywołane przez wirus HIV.
Cnastępstwa chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego.
Dskrajna niewydolność nerek.
Eowrzodzenie odleżynowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pacjent z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami do kości w czasie pobytu w oddziale urologii z powodu dolegliwości bólowych otrzymuje dawkę dobową morfiny 60 mg/dobę s.c. Analgezję ocenia na 80%, cały czas utrzymuje się ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej. Ponadto zaparcie, stolec oddaje średnio 2 razy w ciągu doby. Konsultując leki zalecane do domu należy zaproponować:

Amorfinę 60 mg/dobę w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu, sevredol doraźnie 10 mg.
Btargin 10 mg /dobę, sevredol 20 mg doraźnie.
Ctargin 40 mg/dobę, sevredol 10 mg doraźnie, lyrica 150 mg/dobę.
Dtargin 20 mg/dobę, sevedol 10 mg doraźnie, lyrica 300 mg/dobę.
Ematrifen 25 µg/h, sevredol 10 mg doraźnie, leki przeczyszczające.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż fałszywe określenia dotyczące fentanylu:
1) siła działania 100 x wyższa do morfiny;
2) metabolizm w drodze glukuronizacji;
3) wydalanie głównie drogą przewodu pokarmowego;
4) jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek;
5) niska masa cząsteczkowa;
6) łatwo przenika przez barierę krew-mózg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,6.
C2,3,4.
D2,3,5.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Zgodnie z zaleceniami EAPC z 2012 roku w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych lekami opioidowymi należy zastosować:

Ametoklopramid.
Bhaloperydol.
Condansetron.
Ddeksametazon.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Zgodnie z zaleceniami EAPC z 2012 roku współczynnik przeliczeniowy przy rotacji morfiny do oksykodonu wynosi:

A0,5:1.
B1:1.
C1:1,5.
D2:1.
E1:2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Lewomepromazyna jest jednym z leków zalecanych w leczeniu wymiotów w medycynie paliatywnej. Które z poniższych badań należy zalecić przed włączeniem tego leku u pacjentów w wieku podeszłym?

Apoziom wapnia.
Bpoziom kreatyniny.
Clipidogram.
Dbadanie ogólne moczu.
EEKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Tabletce zawierającej 60 mg morfiny odpowiada w przybliżeniu plaster fentanylu:

A12,5 µg/h.
B25 µg/h.
C50 µg/h.
D60 µg/h.
E100 µg/h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące metabolitów oksykodonu (noroksykodonu i oksymorfonu):

Asą silnymi analgetykami.
Bwykazują silne powinowactwo do receptorów δ.
Cwykazują silne powinowactwo do receptorów NMDA.
Dsą wydalane drogą układu moczowego.
Epowstają na drodze sprzęgania z kwasem glukuronowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż poprawne określenia dotyczące O-desmetylotramadolu:
1) jest głównym metabolitem tramadolu;
2) powstaje przy udziale CYP2D6;
3) wykazuje wysokie powinowactwo do receptora opioidowego µ;
4) odpowiada za mechanizm nieopioidowy;
5) wykazuje aktywność analgetyczną;
6) niewydolność nerek nie ma wpływu na jego okres półtrwania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B1,2,3,5.
C1,3,5.
D1,2,5,6.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W postaci złożonej oksykodonu z naloksonem (Targin®) proporcje oksykodonu do naloksonu przedstawiają się następująco:

A0,5:1.
B1:0,5.
C1:1.
D2:1.
E2:1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Którego z poniższych leków dotyczy następująca charakterystyka: nieopioidowy lek przeciwbólowy o działaniu ośrodkowym, selektywnie otwierający neuronalny kanał potasowy - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener). Lek ten ma wpływ rozluźniający na mięśnie szkieletowe. Zalecany jest w leczeniu dorosłych pacjentów cierpiących na bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Aflupirtyny.
Bparacetamolu.
Cmetamizolu.
Dketoprofenu.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp