Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (39)

PES / Neonatologia / 2015 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Intensywna terapia noworodkaPrzewód pokarmowyZakażeniaChoroby układu krążeniaZaburzenia metaboliczneNoworodek z małą masą urodzeniowąZaburzenia hematologiczneChoroby układu oddechowegoOpieka nad noworodkiemZmiany skórneŻółtaczkaUkład moczowo-płciowyZaburzenia neurologiczneZaburzenia układu kostnegoAberracje chromosomoweNaglące stany chirurgiczneZaburzenia endokrynologiczneZaburzenia narządów zmysłuWpływ leków stosowanych u matki

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Suplementacja witaminy D u noworodków donoszonych, w 1. r.ż. powinna przebiegać wg następującego schematu:

Aod 2. tygodnia życia tylko u noworodków karmionych pokarmem naturalnym, dawka 400 IU/dobę.
Bod pierwszych dni życia rozpocząć od dawki 400 IU/dobę niezależnie od sposobu karmienia. Taką dawkę należy utrzymać do 6 m.ż., dalej kontynuować podaż 400-600 IU/dobę zależnie od podaży w diecie.
Cod pierwszych dni życia rozpocząć od dawki 600 IU/dobę niezależnie od sposobu karmienia. Taką dawkę należy utrzymać do 6 m.ż., dalej kontynuować podaż 400-600 IU/dobę zależnie od podaży w diecie.
Dod pierwszych dni życia rozpocząć od dawki 400 IU/dobę tylko u karmionych naturalnie. Taką dawkę należy utrzymać do 8 m.ż., dalej kontynuować podaż 400-600 IU/dobę zależnie od podaży w diecie.
Eżadnego z wymienionych..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Niedobór żelaza w pierwszym roku życia może niekorzystnie wpłynąć na rozwój dziecka. Które z poniżej przedstawionych zdań opisujących mechanizm powstania tego zjawiska jest prawdziwe?

Ażelazo jest niezbędne do właściwego tworzenia neuronów oraz różnicowania niektórych komórek i regionów mózgu (hipokamp, prążkowie).
Bniedobór żelaza powoduje zmianę ilości i skład mieliny w istocie białej.
Cniedobór żelaza zmienia metabolizm dopaminy i noradrenaliny, a wiele działań poznawczych zależy od prawidłowego funkcjonowania szlaków dopaminergicznych.
Dniedobór żelaza zaburza równowagę glukozy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Które zalecenia odnośnie karmienia noworodka matki, u której stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko wirusowi C zapalenia wątroby są aktualne?

Aze względu na obecność dużej ilości wirusa w mleku kobiecym karmienie z piersi jest bezwzględnie przeciwwskazane, ale można karmić pokarmem odciągniętym i pasteryzowanym.
Bok. 5% noworodków tych matek ulegnie zakażeniu w czasie karmienia z piersi, dlatego decyzja o karmieniu należy wyłącznie do matki.
Cw pokarmie naturalnym znajduje się niewielka ilość wirusa i jest on dodatkowo blokowany przez laktoferynę mleka kobiecego dlatego noworodek może być karmiony w sposób naturalny.
Dbezpieczeństwa karmienia noworodka nie można zagwarantować, gdy brodawki sutkowe matki są uszkodzone i krwawią w trakcie karmienia.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zgłosili się bardzo zaniepokojeni i zdenerwowani rodzice z 2-miesięcznym niemowlęciem. Podają, że od 3 dni dziecko płacze, jest niespokojne, wygina się, kopie nóżkami. Z wywiadu wynikało, że pomiędzy napadami płaczu dziecko zachowuje się prawidłowo, nawiązuje kontakt z rodzicami, śpi spokojnie. W badaniu fizykalnym poza niewielkimi zmianami skórnymi w postaci szorstkich, zaczerwienionych policzków nie stwierdzono odchyleń od normy. Niemowlę jest karmione z piersi, prawidłowo przybiera na wadze. Na podstawie rozmowy z matką można było stwierdzić, że technika karmienia jest poprawna, pokarmu jest dużo a dziecko chętnie i łapczywie zjada. Którego z niżej wymienionych nie powinien zalecić lekarz?

Amasaż brzuszka, Gripe Water, symetykon.
Benzym laktaza.
Cwykluczenie z pokarmu matki białka mleka krowiego a w razie braku poprawy po 2-3 dniach zastąpienie pokarmu naturalnego mieszanką zawierającą białko o wysokim stopniu hydrolizy.
Dpodaż probiotyku Lactobacillus reuteri.
Eusunięcie z diety matki pokarmów potencjalnie alergizujących.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż optymalny rodzaj pokarmu dla noworodka z VLBW:

Apokarm jego matki, a w przypadku braku należy opóźnić karmienie o kilka dni.
Bpokarm jego matki, a w przypadku braku należy podawać pasteryzowane mleko kobiece z banku mleka.
Cpokarm jego matki, a w przypadku braku mieszanka mleczna przeznaczona dla noworodków urodzonych z małą masą.
Dpokarm jego matki, a w przypadku braku mieszanki o zmodyfikowanym składzie białkowym.
Epokarm jego matki, a w przypadku braku mieszanki o zmodyfikowanym składzie białkowym, bez laktozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do oddziału intensywnej terapii przyjęto noworodka urodzonego po 31 tygodniach ciąży o prawidłowym przebiegu. Noworodek oddycha z zastosowaniem wsparcia oddechowego w systemie CPAP-u donosowego, mieszanina oddechowa o stężeniu tlenu zwiększonym do 30%. Aby utrzymać tzw. bezpieczny zakres saturacji granice alarmu pulsoksymetru należy ustawić na:

A85-90%.
B95-97%.
C90-95%.
D88-92%.
E85-89%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Noworodek donoszony po urodzeniu nie wykazuje spontanicznej czynności oddechowej, jest wiotki, ma bradykardię (czynność serca < 100/min). Został umieszczony pod promiennikiem ciepła i osuszony, stosowano stymulację oddechu, udrożniono drogi oddechowe, wykonano 5 oddechów rozprężających obserwując prawidłowe unoszenie się klatki piersiowej. W ponownej ocenie stwierdzono, że czynność serca jest < 60 uderzeń/min. W tej sytuacji należy:

Akontynuować wentylację dodatnim ciśnieniem, rozpocząć masaż serca, zlecić podanie adrenaliny do żyły pępowinowej.
Bkontynuować wentylację dodatnim ciśnieniem, rozpocząć masaż serca i po 30 sekundach ponownie ocenić stan dziecka, poprosić o pomoc drugą osobę.
Ckontynuować wentylację dodatnim ciśnieniem, rozpocząć masaż serca, przygotować dziecko do intubacji.
Dkontynuować wentylację dodatnim ciśnieniem, rozpocząć masaż serca, przygotować dziecko do intubacji, po której zlecić podanie adrenaliny do rurki intubacyjnej.
Ekontynuować wentylację dodatnim ciśnieniem (najlepiej podłączyć dziecko do nCPAP), rozpocząć masaż serca, przygotować dziecko do intubacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do porodu zgłosiła się kobieta w 39 tygodniu ciąży. Stwierdzono u niej w ostatnim czasie obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Po urodzeniu się dziecka należy:

Awykonać badanie usg głowy, brzucha i echo serca ponieważ zakażenie wirusem C zwiększa ryzyko wad rozwojowych.
Bobmyć dziecko z mazi i wód płodowych, wydzielin i wydalin matczynych, bardzo ostrożnie oczyścić jamę ustną i górne drogi oddechowe. Noworodka przekazać do opieki typu rooming in, może być karmiony z piersi.
Cjak najszybciej po urodzeniu u noworodka pobrać badania laboratoryjne - enzymy wątrobowe i oznaczyć poziom wiremii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Noworodek donoszony o masie ciała 3,5 kg urodził się w stanie ciężkim. Rozpoznano u niego PPHN (przetrwałe nadciśnienie płucne). Wentylacja 100% tlenem z MAP-em wynoszącym 12 cm H₂O pozwala na uzyskanie paO₂ w granicach 43 mmHg. Oblicz wskaźnik utlenowania i określ ciężkość hipoksemii:

A> 20; ciężka hipoksemia.
B358; ciężka hipoksemia.
C> 20; hipoksemia umiarkowana.
D358; hipoksemia umiarkowana.
Enie można obliczyć wskaźnika utlenowania ponieważ nie znamy wartości saturacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Noworodek urodzony przedwcześnie w 27 tygodniu ciąży, z masą ciała 980 g, otrzymał na sali porodowej wsparcie oddechowe w postaci nCPAP i tlenoterapię FiO₂ 0,4. Obecnie ma 10 godzinę życia. Otrzymuje żywienie pozajelitowe, dożołądkowo siarę, nie ma cech zakażenia, oddał dotychczas 14 ml moczu, jego saturacja wynosi 96%. Zmierzone w sposób nieinwazyjny ciśnienie tętnicze krwi wynosi: skurczowe 31 mmHg, średnie 25 mmHg, rozkurczowe 22 mmHg; wyniki te niepokoją pielęgniarkę pacjenta. Jakie będzie Twoje postępowanie?

Abezwzględnie intubacja pacjenta, gdyż jego masa ciała jest bardzo mała, a dojrzałość nie gwarantuje prawidłowej wentylacji. Po włączeniu wentylacji mechanicznej stan ogólny powinien się poprawić, w tym ciśnienie tętnicze krwi.
Butrzymanie wsparcia w układzie nCPAP, ale podanie wlewu dopaminy, gdyż prezentowane ciśnienie tętnicze krwi nie gwarantuje prawidłowej perfuzji obwodowej.
Cutrzymanie wsparcia w układzie nCPAP, ale podanie jednorazowej dawki furosemidu, gdyż diureza jest zbyt mała.
Dutrzymanie dotychczasowego postępowania, obserwacja i monitorowanie.
Eintensywne nawadnianie pacjenta, w tym podawanie bolusów z soli fizjologicznej, a jeśli nie poprawi to ciśnienia tętniczego krwi, to należy włączyć dopaminę w dawce 6 mikrogramów/kg/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Pulsoksymetria jest metodą monitorowania stosowaną w neonatologii. Odczyt wyniku saturacji Hb tlenem i krzywej pletyzmograficznej pulsu:

Ajest zawsze pewny i nie podlega wpływom czynników zewnętrznych.
Bmoże być zaburzony z powodu podaży niektórych antybiotyków o dużym stopniu wiązania z białkami krwi.
Cmoże być zaburzony wyłącznie z przyczyn zewnętrznych, do których należy m.in. fototerapia.
Dmoże być zaburzony wyłącznie z przyczyny wewnętrznej, którą jest niedostateczne wypełnienie łożyska naczyniowego.
Emoże być zaburzony z przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych, do których należą m.in.: słaba perfuzja obwodowa krwi, światło fototerapii, ruchliwość pacjenta, wysoka zawartość MetHb.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż zaletę wentylacji nieinwazyjnej:

Azachowanie fizjologicznego toru oddechowego przez nos.
Bnajwiększe podobieństwo do procesów fizjologicznych.
Cmożliwość karmienia w sposób naturalny.
Dwykorzystanie naturalnych mechanizmów ogrzewania i nawilżania powietrza oddechowego.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wentylacja o wysokiej częstotliwości (HVF) - to rodzaj wentylacji, która cechuje się częstotliwością oddechów podawanych przez respirator w granicach 60-1800/min. Zastosujemy ją u noworodka w przypadku:
1) zapalenia płuc o typowym przebiegu;
2) odmy śródpiersiowej;
3) ARDS;
4) MAS;
5) TTTN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,3,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do wyzwalania westchnień w trybie BiPhasic triggered służy czujnik oddechów. Należy pamiętać aby:
1) mocować go w obszarze dobrze wyczuwalnych ruchów przepony;
2) mocować go na plecach;
3) mocować go tylko u noworodków powyżej 1000 g;
4) nie mocować go u noworodków donoszonych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
Ctylko 3.
D1,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Noworodek urodzony przedwcześnie w 29 tygodniu ciąży. Po urodzeniu otrzymał 5 oddechów rozprężających z tlenem (FiO₂: 0,3) i został umieszczony w inkubatorze. Aktualnie w 5 godzinie życia prezentuje mierny wysiłek oddechowy (I stopień w skali Silvermanna), 60-70 oddechów/min, a saturacja na pulsoksymetrze waha się w granicach 91-93%. W wywiadzie bez obciążeń w kierunku zakażenia wrodzonego. Matka nie otrzymała steroidoterapii prenatalnej. W badaniu gazometrycznym stwierdza się niewielkie obniżenie prężności dwutlenku węgla, a prężność tlenu pozostaje na dolnej granicy normy. W wykonanym zdjęciu rtg klatki piersiowej stwierdzono obraz Zespołu Zaburzeń Oddychania Noworodków stopnia 2. Jakie zaproponujesz działania?

Abezwzględne zaintubowanie i podanie surfaktantu oraz tlenoterapia skuteczna (do uzyskania saturacji > 95%).
Bpodanie surfaktantu metodą INSURE, utrzymanie tlenoterapii i włączenie antybiotyków, gdyż nie można wykluczyć wrodzonego zapalenia płuc.
Cpodanie kofeiny celem zapobiegania bezdechom; tlenoterapia tylko jeśli saturacja obniży się < 90%; wysiłek oddechowy jest normą przy takiej dojrzałości noworodka.
Dwsparcie oddechu nieinwazyjne (nCPAP, maseczka InfantFlow, NIV), włączenie terapii kofeiną, tlenoterapia celem poprawy saturacji do wartości 95-97%; rozważenie intubacji i ewentualnego podania surfaktantu przy pogorszeniu wydolności oddechowej.
Ewsparcie oddechu nieinwazyjne (nCPAP, maseczka InfantFlow, NIV) i włączenie do terapii dopaminy - poprawa krążenia powinna polepszyć również wydolność oddechową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Bezwzględne przeciwwskazania do zastosowania pozaustrojowego natleniania krwi (ECMO) to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Akrwawienia dokomorowego III stopnia.
Bbraku zgody rodziców.
Cnieoperacyjnych wad serca.
Dmasy ciała 2000 gramów.
Eletalnych wad wrodzonych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Określ wskazania do zastosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (nCPAP) u noworodka:

Azespół zaburzeń oddychania.
Bwrodzona przepuklina przeponowa.
Cprzejściowe tachypnoe noworodków.
Dzespół aspiracji smółki.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do czynników ryzyka wystąpienia Zespołu Zaburzeń Oddychania należą:

Apłeć męska.
Bporód drogą cięcia cesarskiego.
Cniedojrzałość.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U noworodka urodzonego w 26+2 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 26 doby życia, a następnie tlenoterapii biernej 30% przez kolejne 15 dni rozpoznasz:

Ałagodną dysplazję oskrzelowo-płucną.
Bumiarkowaną dysplazję oskrzelowo-płucną.
Cciężką dysplazję oskrzelowo-płucną.
Dnie można określić stopnia nasilenia dysplazji oskrzelowo-płucnej.
Ebezdechy wcześniaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż zalecany sposób stosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u noworodka:

Arurka intubacyjna.
Bkaniule donosowe.
Cmaseczka nosowa.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do wykrywania spontanicznej czynności oddechowej noworodka w celu synchronizacji wsparcia oddechowego można zastosować:

Aczujnik przepływu.
Bmonitorowanie aktywności elektrycznej przepony.
Ckapsułę Graseby naklejaną na skórę w okolicy nadbrzusza.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wentylację mechaniczną stosuje się u noworodka w celu:

Azmniejszenia wysiłku oddechowego.
Bumożliwienia podaży jak najwyższego stężenia tlenu.
Cuzyskania prawidłowego utlenowania i wentylacji.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Siarczan magnezu, naturalny bloker kanałów wapniowych, stosowany jest w leczeniu PPHN (przetrwałego nadciśnienia płucnego). Które z niżej wymienionych nie dotyczy stosowania siarczanu magnezu u noworodków?

Alek stosuje się w ciągłym wlewie dożylnym po podaniu dawki wysycającej.
Bsiarczan magnezu stosowany w dużych dawkach ma silne działanie uspokajające, co pozwala na ograniczenie konieczności dodatkowej sedacji.
Cparametrem służącym do modyfikowania dawki leku jest stężenie magnezu we krwi pacjenta, które powinno wynosić od 3,5 - 5,5 mmol/l.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Poniżej przedstawiono stwierdzenia odnoszące się do PPHN (persistent pulmonary hypertension of the newborn). Wskaż stwierdzenie, które nie pasuje do określenia tej jednostki chorobowej:

Ajest to zespół kliniczny charakteryzujący się występowaniem niewydolności oddechowej oraz prawo- lewego przepływu krwi przez otwór owalny oraz (często) przez przetrwały przewód tętniczy.
Bistota PPHN polega na przedłużonym utrzymywaniu się wysokich oporów w krążeniu płucnym po urodzeniu.
Cwystępuje tylko u noworodków donoszonych, nigdy nie stwierdza się go u wcześniaków.
Defektem klinicznym jest ciężka hipoksemia.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest poprawna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskazaniem do zastosowania alprostadilu (prostaglandyny E1) nie jest:

Aprzetrwałe nadciśnienie płucne noworodków (PPHN).
Bprzerwanie łuku aorty.
Catrezja zastawki dwudzielnej.
Dprzełożenie dużych naczyń tętniczych.
Eatrezja zastawki pnia płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Restrykcji płynowych nie stosuje się w przypadku:
1) dziecka z wadą serca;
2) gdy ciężar właściwy moczu jest powyżej 1,01;
3) drożnego przewodu tętniczego;
4) dysplazji oskrzelowo-płucnej;
5) stosowania fototerapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,5.
Dtylko 5.
Eżadnym z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż czynnik zwiększający systemowy opór naczyniowy:

Adopamina.
Badrenalina.
Chipowolemia.
Dhipokapnia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do karmienia piersią i podania dziecku pokarmu kobiecego są:

Afenyloketonuria u dziecka, ropień piersi, chemioterapia u matki.
Bzapalenie piersi, galaktozemia u dziecka, czynne uzależnienie matki od heroiny.
Cgalaktozemia u dziecka, zakażenie HTLV-1 u matki, fenyloketonuria u dziecka.
Dczynne uzależnienie matki od heroiny, galaktozemia u dziecka, chemioterapia u matki.
Echemioterapia u matki, zapalenie piersi, fenyloketonuria u dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące siary:
1) wytwarzana jest od około 20 tygodnia ciąży;
2) na początku jej skład podobny jest do płynu owodniowego;
3) u matki wcześniaka krócej jest bogata w składniki biologicznie aktywne niż u matki dziecka donoszonego;
4) podana na śluzówki jamy ustnej stymuluje funkcje układu immunologicznego;
5) powinna być podana noworodkowi optymalnie do 2. godziny życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wziewny tlenek azotu powoduje:
1) wzrost stężenia cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) w miocytach;
2) wzrost stężenia cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) w miocytach;
3) obniżenie systemowego ciśnienia tętniczego krwi;
4) rozszerzenie naczyń płucnych;
5) zmniejszenie zaburzeń wentylacji/perfuzji w płucach o nierównomiernym upowietrznieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C2,3.
D1,2,3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?

Astosowanie pokarmu naturalnego wzmacnianego produktem powstałym z pokarmu naturalnego jest najlepszą opcją żywieniową dla noworodków VLBW.
Bkażde 10 ml pokarmu na kg masy ciała na dobę zwiększa punktację w skali Bayleya, oceniającej MDI (mental development index) o 0,53 punktu.
Cstosowanie pokarmu naturalnego zmniejsza ryzyko rozwoju martwiczego zapalenia jelit.
Du noworodków donoszonych po operacjach chirurgicznych przewodu pokarmowego przy braku pokarmu matki najlepszą alternatywą jest podaż pasteryzowanego mleka kobiecego z banku mleka.
Epasteryzacja mleka kobiecego nie ogranicza probiotycznego działania pokarmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe?

Alaktoferyna stanowi główną proteinę pokarmu naturalnego.
Bstężenie laktoferyny jest najwyższe w siarze i wynosi 7 g/L.
Cw pokarmie dojrzałym stężenie laktoferyny obniża się do wartości 1 g/L.
Dproces pasteryzacji redukuje stężenie początkowe laktoferyny o 20-30%.
Ew trakcie infekcji stężenie laktoferyny w osoczu wzrasta od wartości 0,4 mg/L nawet do wartości 2000 mg/L.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Niemowlętom urodzonym przedwcześnie zaleca się suplementację DHA:

Atylko u tych, które są karmione piersią.
Btylko u tych, które są karmione mieszankami bez dodatku DHA w składzie.
Cwszystkim wcześniakom należy podawać DHA w dawce 100-200 mg/dobę.
Dtylko wcześniakom urodzonym przed 32 tygodniem ciąży.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W jakiej sytuacji pomyślisz o założeniu noworodkowi kaniuli do żyły centralnej drogą naczyń obwodowych?

Aw przypadku konieczności stosowania antybiotykoterapii.
Bgdy konieczne jest przedłużone żywienie pozajelitowe.
Cw przypadku konieczności stosowania katecholamin.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Bezwzględnym wskazaniem do żywienia parenteralnego jest:
1) wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania;
2) wcześniactwo;
3) NEC;
4) niedrożność przewodu pokarmowego;
5) infekcja wtórna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C3,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pasteryzacji mleka kobiecego:

Apasteryzacja inaktywuje lipazę lipoproteinową zależną od soli kwasów żółciowych, co utrudnia trawienie i wchłanianie tłuszczów.
Bpasteryzacja całkowicie inaktywuje wirusa cytomegalii.
Cproces pasteryzacji mleka nie wpływa na zawartość witamin, hormonów, czynników wzrostu.
Dw wyniku pasteryzacji dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia komórek żywych zawartych w mleku kobiecym.
Emleko po pasteryzacji w dużym stopniu zachowuje swój potencjał antyoksydacyjny i przeciwzapalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które z następujących stwierdzeń o węglowodanach są prawdziwe?
1) nadmierna podaż węglowodanów zwiększa produkcję CO₂;
2) nietolerancja glukozy i hiperglikemia nie występuje, gdy prędkość wlewu glukozy < 8 mg/kg/min;
3) hiperglikemia może podnosić osmolarność krwi i powodować zaburzenia perfuzji;
4) noworodki z ekstremalnie małą masą urodzeniową są mniej podatne na hiperglikemię;
5) utrzymywanie się glikemii na poziomie 200 mg% i więcej z towarzyszącą glikozurią może być wskazaniem do zastosowania insuliny we wlewie ciągłym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Które z następujących stwierdzeń dotyczących żywienia pozajelitowego jest fałszywe?

Adostęp przez naczynia żylne obwodowe /dostęp obwodowy/ jest preferowany przy krótkim czasie prowadzenia żywienia pozajelitowego.
Blinie centralne pozwalają na użycie roztworów glukozy o stężeniu > 12,5% w żywieniu pozajelitowym.
Cdostęp centralny umożliwia dostarczenie większej ilości kalorii.
Ddostęp obwodowy jest łatwiejszy do założenia, ale istnieje większe ryzyko powikłań zakrzepowych, więc wymaga podaży heparyny.
Elinie centralne pozwalają na użycie w żywieniu pozajelitowym roztworów o większej osmolarności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Noworodek z masą ciała 1000 g urodzony w 29 tygodniu ciąży został umieszczony w inkubatorze z 75% nawilżaniem powietrza. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:

Ażywienie pozajelitowe u tego noworodka obejmujące podaż 10% glukozy, aminokwasów i lipidów należy rozpocząć w ciągu pierwszych 6 godzin życia, wcześniej monitorując poziom glukozy we krwi.
Brekomenduje się rozpocząć u niego podaż aminokwasów od 1,5 g/kg/dobę zwiększając do 3,5 g/kg/dobę w 3 dobie.
Ccelem uzyskania lepszej tolerancji podaży emulsji lipidowych rekomenduje się podaż 6-12 godzinną lipidów.
Dnajkorzystniej zastosować emulsje tłuszczowe nowej generacji wzbogacane o kwasy LC PUFA n-3 zmniejszające u bardzo niedojrzałych noworodków ryzyko rozwoju ciężkich postaci retinopatii i cholestazy związanej z żywieniem pozajelitowym.
Esód, potas i wapń powinny być suplementowane wraz z rozpoczęciem żywienia parenteralnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Zwiększoną dawkę witaminy D u wcześniaków (800 IU/dobę) należy stosować:

Aod pierwszych dni życia do czasu uzyskania 40 tygodni wieku korygowanego.
Bod pierwszego miesiąca życia do czasu uzyskania 37 tygodni wieku korygowanego.
Cod drugiego miesiąca życia do czasu uzyskania 40 tygodni wieku korygowanego.
Dod trzeciego miesiąca życia do czasu uzyskania 37 tygodni wieku korygowanego.
Eu wcześniaków nie należy prowadzić suplementacji witaminy D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Jakie powinien mieć dzienne przyrosty masy ciała w 2 tygodniu życia noworodek urodzony w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1000 g jeżeli wymaga nadal całkowitego odżywiania parenteralnego?

A5-10 g/dobę.
B12-16 g/dobę.
C25-30 g/dobę.
D30-35 g/dobę.
Enoworodek żywiony całkowicie pozajelitowo nie przybiera na masie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Zakończenie żywienia pozajelitowego noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1000 g może nastąpić, gdy:

Anoworodek toleruje żywienie entralne w ilości ≥ 100-120 ml/kg/dobę.
Bnoworodek otrzymuje ≤ 25 ml/kg/dobę z żywienia parenteralnego.
Cstopniowo zredukowano podaż glukozy.
Dwszystkie powyższe są prawdziwe.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymalnej podaży białka u noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) jest kluczowa w uzyskaniu prawidłowych przyrostów masy i długości ciała, ale nie wpływa na właściwy rozwój psychomotoryczny dziecka;
2) u noworodków z masą ciała < 1000 g wynosi 4,0-4,5 g/kg/dobę;
3) u noworodków z masą 1000 - 1800 g wynosi 3,5-4 g/kg/dobę;
4) jest zawsze zapewniona przez wyłączne karmienie dziecka pokarmem matki;
5) pomocne w ocenie suplementacji parenteralnej i enteralnej białek jest oznaczanie zmian stężenia prealbuminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D2,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Technika „wyciskania pępowiny”, czyli tzw. „cord milking”, prowadzi do:

Adostarczenia większej ilości krwi niezależnie od działania sił grawitacji.
Bpoprawia wartości stężenia hemoglobiny w 6 tygodniu życia.
Cpoprawia i stabilizuje średnie wartości ciśnienia krwi u noworodków.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe?

Ahipotermia terapeutyczna jest powszechnie uznaną i stosowaną procedurą w ograniczaniu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego wywołanego niedotlenieniem u wszystkich noworodków urodzonych w ciężkiej postaci zamartwicy.
Boznaczanie stężenia białka S100B oraz specyficznej dla neuronów enolazy może być przydatnym testem dla oceny ciężkości uszkodzenia mózgu w przebiegu niedotlenienia okołoporodowego.
Cresuscytacja prowadząca do hiperoksji indukuje odpowiedź zapalną w mózgu.
Dwentylacja 100% tlenem odwraca korzystny efekt hipotermii w badaniach eksperymentalnych.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Rekomendowana dawka adrenaliny do podaży dotchawiczej wynosi:

A0,001 - 0,003 mg/kg.
B0,01 - 0,03 mg/kg.
C0,05 - 0,1 mg/kg.
D0,1 - 0,3 mg/kg.
E0,3 - 0,5 mg/kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Przekazano z sali porodowej informację o rozpoczęciu II okresu porodu u ciężarnej w 25 tygodniu ciąży, przyjętej 2 godziny wcześniej do szpitala, dotychczas nieobjętej opieką lekarską w ciąży. O czym należałoby pamiętać idąc do tego porodu?

Adodatkowej osobie, mieszalniku powietrza i tlenu, atropinie.
Btorbie izolacyjnej, pulsoksymetrze, surfaktancie.
Cmieszalniku powietrza i tlenu, torbie izolacyjnej, hydrokortyzonie.
Dtorbie izolacyjnej, CPAP, obniżeniu temperatury w sali porodowej.
Epodwyższeniu temperatury w sali porodowej, szybkiej infuzji płynów celem wypełnienia łożyska naczyniowego bezpośrednio po urodzeniu, koniecznym podaniu NaHCO3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Prawidłowy poziom saturacji u noworodka donoszonego wynosi:

A90% w 2 minucie życia niezależnie od miejsca pomiaru.
B85% po 5 minucie życia na lewej kończynie górnej.
C85% po 5 minucie życia na prawej kończynie górnej.
D70% po 3 minucie życia na lewej kończynie górnej.
E70% po 2 minucie życia na prawej kończynie górnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Która z poniżej opisanych sytuacji klinicznych wskazuje na konieczność wykonania intubacji dotchawiczej w bezpośrednim okresie pourodzeniowym?

Awytrzewienie u noworodka donoszonego z objawami niewydolności oddechowej pod postacią tachypnoe, poruszania skrzydełkami nosa, wciągania międzyżebrzy i saturacji oscylującej pomiędzy 88 a 92%.
Bbrak oddechu, uogólniona wiotkość, akcja serca < 100/min i skóra pokryta smółką; noworodek po odessaniu z tchawicy i zastosowaniu oddechów rozprężających wykonuje pojedyncze głębokie oddechy z częstością około 10/minutę, a akcja serca podnosi się do 110/min.
Cstwierdzona prenatalnie duża przepuklina przeponowa; bezpośrednio po urodzeniu noworodek wykonuje płytkie i szybkie oddechy, akcja serca wysłuchiwana jest po stronie prawej klatki piersiowej i wynosi 120/minutę, noworodek jest niespokojny, a jego saturacja mierzona na prawej dłoni pokazuje 90%.
Dwcześniactwo (30 hbd), brak steroidoterapii prenatalnej i przyspieszony oddech (70/min) po urodzeniu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Zgodnie z europejskimi wytycznymi leczenia zespołu zaburzeń oddychania:
1) surfaktant powinien być podany u noworodków < 28 t.c. w pierwszych godzinach życia gdy FiO₂ > 0,3;
2) stosowanie wyższej dawki 200 mg/kg m.c. poraktantu jest korzystniejsze niż 100 mg/kg m.c. poraktantu lub beraktantu;
3) standardem na sali porodowej powinno być późne odpępnienie noworodków urodzonych przedwcześnie oraz rozpoczęcie tlenoterapii od FiO₂ 0,3-0,5;
4) utrzymanie saturacji na poziomie 85-89% redukuje częstość występowania retinopatii wcześniaczej podczas stosowania tlenoterapii po uzyskaniu wczesnej stabilizacji;
5) zalecanymi saturacjami u noworodków urodzonych przedwcześnie są saturacje 90-95% podczas stosowania tlenoterapii po uzyskaniu wczesnej stabilizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C2,5.
D1,2,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U noworodka donoszonego, urodzonego w stanie średnim, 5 pkt w skali Apgar, pH krwi pępowinowej 7,0, który wymagał resuscytacji oddechowej, pod koniec I doby życia wystąpiła bradykardia 80/ minutę. W postępowaniu diagnostyczno-leczniczym należy uwzględnić:
1) wykonanie oznaczeń gazometrii krwi, jonogramu, CRP, morfologii krwi, ocenę elektrokardiogramu, usg przezciemiączkowego oraz badania echokardiograficznego;
2) monitorowanie akcji serca, tętna, saturacji, ciśnienia systemowego, oddychania, diurezy;
3) wypełnienie łożyska naczyniowego i podaż katecholamin w przypadku objawów niskiego rzutu serca;
4) podanie antybiotyku o szerokim spektrum działania oraz atropiny;
5) nieinwazyjne wspomaganie oddechu noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Opierając się na najnowszych rekomendacjach Amerykańskiej Akademii Pediatrii, wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące resuscytacji noworodków:

Apo wstępnej ocenie noworodka, kolejne czynności resuscytacyjne należy wykonywać tylko na podstawie oceny czynności serca i oddychania.
Bpo wstępnej ocenie noworodka, kolejne czynności resuscytacyjne należy wykonywać na podstawie oceny czynności serca i oddychania, oraz saturacji.
Cu noworodków donoszonych najlepiej rozpocząć resuscytację 60% tlenem.
Dw przypadku odpłynięcia zielonego płynu owodniowego, należy bezwzględnie odessać noworodka z jamy ustnej.
Ekolor skóry jest obecnie wiarygodnym wskaźnikiem oksygenacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Odsysanie płynu owodniowego z dróg oddechowych należy wykonywać w następującej kolejności:

Anajpierw należy odessać płyn owodniowy z jamy ustnej a następnie z nozdrzy.
Bnajpierw należy odessać płyn owodniowy z nozdrzy a następnie z jamy ustnej.
Cnależy odsysać noworodki tylko z jamy ustnej.
Dnależy odsysać noworodki tylko z nozdrzy.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Noworodek donoszony w trakcie leczenia ciężkiego zakażenia bakteryjnego, w fazie poprawy, nieoczekiwanie zagorączkował ponownie, a wykonane badanie mikrobiologiczne krwi wykazało wzrost grzybów z gatunku Candida kruzei. Jakie będzie Twoje postępowanie?

Aodstawisz natychmiast leczenie przeciwbakteryjne i zastosujesz flukonazol w podaży dożylnej.
Butrzymasz leczenie przeciwbakteryjne i dołączysz flukonazol w podaży dożylnej, a następnie doustnej - gdy noworodek będzie trawił pełną porcję mieszanki mlecznej.
Cutrzymasz leczenie przeciwbakteryjne i zastosujesz jakikolwiek lek przeciwgrzybiczy na okres dwóch tygodni.
Dodstawisz natychmiast leczenie przeciwbakteryjne i zastosujesz dwa leki przeciwgrzybicze, w tym amfoterycynę liposomalną.
Eutrzymujesz leczenie przeciwbakteryjne i dołączasz dwa leki przeciwgrzybicze, w tym amfoterycynę liposomalną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Osteomyelitis u noworodka to zakażenie:
1) w przynasadach kości;
2) w okostnej części korowej kości;
3) w tkankach miękkich;
4) w okolicy pępka;
5) w stawach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 2.
C1,2.
Dtylko 4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Niewyjaśnione stany gorączkowe u noworodka, obrzęk i zaczerwienienie kończyny górnej, ograniczenie ruchomości w stawie powinny wzbudzać podejrzenie:
1) porażenia splotu barkowego;
2) osteomyelitis;
3) guza w tkankach miękkich;
4) złamania kości ramiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C1,3.
Dtylko 4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Skuteczność antybiotykoterapii w leczeniu sepsy u noworodka nie zależy od:

Azaburzenia perfuzji ważnych narządów.
Bszybkości wdrożenia terapii zakażenia.
Csposobu podaży antybiotyku uwzględniającego jego farmakokinetykę i farmakodynamikę.
Dminimalnego stężenia hamującego wzrost mikroorganizmu.
Ebiodostępności antybiotyku przy podaży dożylnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zostajesz wezwana/y do porodu: ciąża 1, 40 tygodni. U matki płyn owodniowy odpłynął 4 godziny wcześniej, do szpitala przyjechała 2 godziny temu. Wyniku posiewu z ciąży nie ma przy sobie, wydaje jej się, że był prawidłowy, ale nie mając pewności dyżurny położnik zleca ampicylinę dożylnie. Aktualnie matka gorączkuje do 38,5 stopni C, w KTG czynność serca płodu 170-180/min, w morfologii WBC 21 tys/mm³. Noworodek po urodzeniu w dobrym stanie, oceniasz na 10 pkt Apgar, nie prezentuje zaburzeń oddychania ani innych niepokojących objawów. Jakie jest Twoje dalsze postępowanie?

Azlecasz posiew krwi, włączasz antybiotykoterapię (ampicylina + gentamycyna), planujesz kontrolę wykładników infekcyjnych po 6-12 godzinach życia.
Bzlecasz posiew krwi, planujesz kontrolę wykładników infekcyjnych po 6 godzinach życia i obserwujesz, czy noworodek nie zaprezentuje niepokojących objawów klinicznych.
Czlecasz kontrolę wykładników infekcyjnych od razu i w zależności od wyników oraz stanu klinicznego pacjenta podejmujesz dalsze decyzje.
Dzlecasz kontrolę wykładników infekcyjnych zaraz po urodzeniu, włączasz antybiotykoterapię (ampicylina + gentamycyna).
Ezlecasz posiew krwi, włączasz antybiotykoterapię (wankomycyna + gentamycyna), planujesz kontrolę wykładników infekcyjnych po 6-12 godzinach życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U noworodków urodzonych przedwcześnie w pierwszych tygodniach życia we krwi obwodowej obserwuje się:
1) mniejszą niż u noworodków donoszonych liczbę limfocytów;
2) większą niż u noworodków donoszonych liczbę limfocytów;
3) mniejszą niż u noworodków donoszonych liczbę limfocytów B;
4) taką sama liczbę limfocytów B co u noworodków donoszonych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
Btylko 4.
C1,2,4.
D1,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Noworodek płci męskiej urodził się w 37 tygodniu trwania ciąży z masą ciała 2950 g, drogą cięcia cesarskiego z powodu ciężkiej wady wzroku ciężarnej. U matki stwierdzono nosicielstwo paciorkowców grupy B (GBS), otrzymała antybiotyk 6 godzin przed urodzeniem dziecka. Noworodek klinicznie zdrowy, bez odchyleń w badaniu przedmiotowym, poziom bilirubiny badany metodą przezskórną w 40 godzinie życia 9,9 mg/dl. Matka prosi o wypis noworodka do domu w 48 godzinie życia. W omawianej sytuacji prawidłowe postępowanie to:

Akonieczna jest dłuższa obserwacja w oddziale noworodkowym - co najmniej do 96 godzin.
Bmożliwy jest wypis do domu po kontroli poziomu bilirubiny w surowicy.
Cnie ma przeszkód, aby noworodek został wypisany do domu.
Dewentualny wypis do domu jest możliwy po kontroli morfologii krwi wraz z oceną układu białokrwinkowego i po kontroli poziomu białka C-reaktywnego.
Enależy natychmiast pobrać posiew krwi u noworodka i włączyć leczenie przeciwbakteryjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U stabilnego noworodka z podejrzeniem sepsy o późnym początku, należy wykonać punkcję lędźwiową niezależnie od wyniku posiewu krwi, ponieważ u 15-30% noworodków z dodatnim posiewem płynu mózgowo-rdzeniowego posiew krwi jest ujemny.

Apierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe.
Boba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe.
Doba zdania są fałszywe.
Eoba zdania są prawdziwe, ale nie pozostają ze sobą w związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wczesnej sepsy u noworodków jest:

AStrepcococcus agalactiae i enterokoki.
BStrepcococcus agalactiae i Escherichia coli.
CStrepcococcus agalactiae i Listeria monocytogenes.
DStrepcococcus agalactiae i Haemophilus influenzae.
EEscherichia coli i Listeria monocytogenes.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Najlepszą metodą rozpoznania zakażenia Parwowirusem B19 jest:

Aoznaczenie poziomu przeciwciał.
Boznaczenie grupy krwi.
Cpotwierdzenie obecności wirusa w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Dposiew krwi.
Emorfologia krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W przypadku infekcji pierwotnej cytomegalowirusem u matki do zakażenia płodu dochodzi w:

A1% przypadków.
B5% przypadków.
C15% przypadków.
D50% przypadków.
E75% przypadków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe w odpowiedzi na proces zapalny u noworodka może:
1) mieć przebieg bezobjawowy;
2) mieć przebieg skąpoobjawowy;
3) prowadzić do uszkodzenia wielonarządowego;
4) prowadzić do skazy krwotocznej „ze zużycia”;
5) prowadzić do zakrzepicy dużych naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
Btylko 4.
C3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U których z poniżej opisanych pacjentów można zastosować bezpłatną immunoprofilaktykę zakażeń RSV?
1) u każdego noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży;
2) u noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 10 doby życia, a następnie oddychał samoistnie powietrzem atmosferycznym;
3) u bliźniaków urodzonych w 26 tygodniu ciąży, które wymagały wentylacji HFO, a następnie SIMV do 30 doby życia;
4) u noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 20 doby życia, a następnie tlenoterapii biernej przez kolejne 2 tygodnie;
5) u noworodka urodzonego w 30 tygodniu ciąży, który był tlenozależny do 35 tygodnia wieku postkoncepcyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,4.
D2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zakażeń u noworodków o wczesnym początku jest nieprawdziwe?

Au większości noworodków objawy zakażenia o wczesnym początku występują w pierwszych 24 godzinach życia.
Bbakterie z rodzaju Ureaplasma i Mycoplasma nie wywołują zakażenia o wczesnym początku.
Cbakterie wywołujące zakażenia o wczesnym początku przenikają do macicy wskutek przerwania błon płodowych przed porodem lub dopiero w trakcie porodu.
Distotnymi czynnikami ryzyka zakażeń o wczesnym początku jest mała masa urodzeniowa, poród przedwczesny, niska punktacja w skali Apgar, odpływanie wód płodowych > 18 godzin przed porodem i kolonizacja matki przez GBS (paciorkowiec grupy B).
Eze względu na dużą aktywność komórek żernych łożyska sepsa bakteryjna nie może się rozwinąć w życiu płodowym i zawsze rozwija się po porodzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z poniższych określeń odnosi się do pojęcia „sekwencja”?

Agrupa wad wynikająca z pojedynczego znanego lub przypuszczalnego defektu rozwojowego lub spowodowana czynnikami mechanicznymi.
Bpojedynczy pierwotny defekt zapoczątkowuje kaskadę nieprawidłowości, z których każda wynika bezpośrednio lub pośrednio z pojedynczego defektu pierwotnego.
Csekwencja małowodzia Potter.
Dkonsekwencja uszkodzenia materiału genetycznego np. zespół Downa.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Noworodek donoszony w 2 tygodniu życia rozwinął obraz kliniczny sepsy. W badaniu mikrobiologicznym krwi stwierdzono wzrost pałeczek Gram ujemnych. Noworodek otrzymał antybiotyki i leki przeciwgorączkowe. Po 36 godzinach leczenia jego stan pogorszył się: w badaniu fizykalnym stwierdzono chłodną, marmurkowatą skórę, a czas powrotu włośniczkowego wynosił 4 sekundy. Noworodek był przytomny, drażliwy, diureza godzinowa wynosiła > 3 ml/kg/h, a wyniki badania gazometrycznego (pH, pO₂, pCO₂) mieściły się w granicach normy. Do leczenia należałoby włączyć:

Anatychmiastową intubację i wentylację mechniczną.
Bprzetoczyć FFP i ATIII.
Cwypełnienie łożyska naczyniowego krystaloidem (bolus płynowy 10 ml/kg krystaloidu) z następowym nawadnianiem zgodnie z zapotrzebowaniem płynowym, wlew amin katecholowych oraz rozważenie podania pentoksyfiliny we wlewie dożylnym.
Dwłączyć aminy katecholowe, w pierwszym rzucie Dopamina w dawce 8-10 gamma (mikrogramów/kg/min).
Enatychmiast zmienić antybiotyki, wobec braku ich skuteczności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Pojęcie „zespół” najlepiej określa definicja:

Arównoczesne występowanie wady anatomicznej narządu i zaburzeń metabolicznych wynikających z nieprawidłowości budowy.
Brównoczesne występowanie kilku wad dotyczących tego samego układu.
Czbiór wielu pierwotnych malformacji tworzący specyficzny obraz kliniczny, powodowany przez znany, przypuszczalny lub nieznany czynnik etiologiczny.
Dzbiór wielu pierwotnych malformacji tworzący specyficzny obraz kliniczny, którego przyczyna jest dobrze poznana.
Ezbiór wielu pierwotnych malformacji tworzący specyficzny obraz kliniczny, którego przyczyna jest dobrze poznana i został określony nazwiskiem odkrywcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Określenie „mnogie wady rozwojowe” dotyczy:

Awystępowania równocześnie 4 wad rozwojowych niezagrażających życiu.
Bwystępowania dwóch lub więcej dużych wad rozwojowych dotyczących co najmniej dwóch z wymienionych układów: sercowo-naczyniowy, moczowo-płciowy, szkieletowy, pokarmowy, oddechowy, nerwowy.
Cwystępowania jednej wady letalnej oraz przynajmniej dwóch małych wad.
Dwystępowania dwóch lub więcej wad dotyczących tego samego narządu.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest poprawna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Nieprawidłowości kariotypu jakie występują w zespole Turnera są prezentowane przez zakres niżej wymienionych zmian. Wskaż właściwy zestaw:

Amonosomia chromosomu X (45,X).
Bnieprawidłowości strukturalne chromosomu X.
Ckariotypy mozaikowe.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Noworodek donoszony w drugim tygodniu życia został przyjęty na oddział patologii noworodka z powodu wymiotów i dużego niepokoju. W trakcie hospitalizacji zdiagnozowano u noworodka zakażenie rotawirusowe przewodu pokarmowego. Jakich powikłań nie można spodziewać się u tego pacjenta?

Asepsy bakteriami G(-) w wyniku jelitowej translokacji bakteryjnej.
Bwystąpienia przerostowego zwężenia odźwiernika.
Cnietolerancji laktozy.
Dprzejściowej alergizacji białkami mleka krowiego.
Esłabego przyrostu masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż, jakie mogą być przyczyny występowania guza okolicy krzyżowej; skóra nad guzem jest zachowana:

Aprzepuklina oponowo-rdzeniowa zamknięta.
Bpotworniak.
Ctłuszczak.
Dżadne z powyższych.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wymiotów z domieszką żółci:
1) wskazują na skręt środkowego odcinka jelita;
2) jest to wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej;
3) jest to częsty objaw u noworodka;
4) opóźnienie rozpoznania może skutkować utratą całego odcinka jelita cienkiego;
5) istnieje ryzyko zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,5.
Ctylko 3.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Noworodek prezentuje następujące cechy: kariotyp 46 XY, prawidłowe stężenie hormonów (estrogenów i androgenów) w surowicy, nieprawidłowy wygląd narządów płciowych męskich. Przyczyną takiego stanu może być:
1) zespół Downa;
2) zespół niewrażliwości na estrogeny;
3) zespół niewrażliwości na androgeny;
4) przyjmowanie przez matkę leków p/drgawkowych w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C1,3.
Dtylko 3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do przyczyn niedrożności przewodu pokarmowego u noworodków należą:
1) atrezja jelit;
2) niedrożność smółkowa;
3) nieprawidłowy zwrot jelit;
4) zarośnięcie odbytu;
5) choroba Hirschprunga.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,3.
C2,4,5.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Względnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego NEC jest:
1) kwasica metaboliczna o nieznanej przyczynie;
2) dodatni posiew krwi;
3) wolne powietrze w jamie brzusznej na zdjęciu RTG;
4) opór patologiczny w jamie brzusznej;
5) „sztywna pętla” w RTG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
Ctylko 3.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Zwyrodnienie torbielowate nerek o autosomalnym dominującym typie dziedziczenia charakteryzuje się wymienionym cechami, z wyjątkiem:

Anadciśnienia tętniczego.
Brzadkiego występowania hipoplazji płuc.
Cokresu ujawnienia się zmian w 10-30 roku życia.
Dtorbieli różnej wielkości występujących również w wątrobie, trzustce, śledzionie.
Eśmiertelności w okresie noworodkowym wynoszącej 80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1350 g, karmionego wyłącznie enteralnie pokarmem matki ze wzmacniaczem pokarmu kobiecego w 3 tygodniu życia wystąpiło znaczne wzdęcie brzucha i zielone zalegania w żołądku. Dziecko jest blade, letargiczne, występują pojedyncze bezdechy. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) przerwanie karmienia dziecka pokarmem matki i zastąpienie go mieszanką bezmleczną;
2) założenie sondy dożoładkowej, odstawienie żywienia enteralnego, rozpoczęcie żywienia parenteralnego;
3) pobranie kontrolnych badań biochemicznych w kierunku infekcji;
4) wykonanie rtg i usg jamy brzusznej;
5) podanie probiotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Które z podanych zaburzeń nie występuje w klasycznej, ciężkiej postaci zespołu Smith-Lemli-Opitz?

Aszerokie rozstawienie szpar powiekowych.
Bsyndaktylia palców stóp.
Chipotonia.
Dpodwyższony poziom cholesterolu w surowicy.
Ezaćma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W przypadku MCAD, czyli deficytu dehydrogenazy acylo-CoA średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych:

Adefekt metaboliczny dotyczy metabolizmu węglowodanów, dlatego należy minimalizować ich podaż w diecie.
Bdefekt metaboliczny związany jest z zaburzeniem utlenowania kwasów tłuszczowych i obecnie jest możliwy do wykrycia w przesiewowym badaniu metabolicznym noworodków w Polsce.
Cdefekt metaboliczny związany jest z zaburzeniem utlenowania kwasów tłuszczowych i nie jest możliwy do wykrycia w przesiewowym badaniu metabolicznym noworodków w Polsce.
Ddefekt metaboliczny związany jest z zaburzeniem biosyntezy białek i jest schorzeniem letalnym.
Edefekt metaboliczny związany jest z zaburzeniem metabolizmu aminokwasów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Łagodne, noworodkowe mioklonie przysenne charakteryzują się:

Apowtarzającymi się rytmiczymi lub nierytmicznymi zrywaniami kończyn trwającymi 10-20 sekund, występującymi w czasie snu.
Bnieprawidłową mimiką twarzy, mlaskaniem.
Cwystępowaniem u noworodków donoszonych, bez nieprawidłowości w badaniu neurologicznym i ustępowaniem po wybudzeniu dziecka.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Jaki obraz siatkówki jest stwierdzany w III stopniu „plus” retinopatii wcześniaków?

Aobecność linii demarkacyjnej oddzielającej część siatkówki unaczynioną od nieunaczynionej.
Bodwarstwienie częściowe siatkówki.
Cprzenikająca do ciałka szklistego proliferacja włóknisto-naczyniowa z obecnością naczyń krętych.
Dobecność wału na linii demarkacyjnej, do którego wnikają naczynia krwionośne.
Ecałkowite odwarstwienie siatkówki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Noworodek, późny wcześniak (35 hbd), od chwili urodzenia prezentuje obniżone napięcie mięśniowe. Wykluczono zakażenie uogólnione i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Które badania nie muszą być planowane w dalszym postępowaniu diagnostycznym?

Astężenie hormonów tarczycy.
Bbadanie kariotypu.
Cbadanie przewodnictwa nerwowego.
Drezonans magnetyczny OUN.
Ewszystkie wymienione badania mogą być konieczne do przeprowadzenia diagnostyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Zespół odstawienia opioidów u noworodka matki uzależnionej manifestuje się m.in. następującymi objawami:
1) pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego;
2) dysfunkcje przewodu pokarmowego;
3) zaburzenia krzepnięcia w przebiegu rozwijającej się marskości wątroby;
4) liczne wady wrodzone;
5) drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3.
D1,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Noworodki urodzone przedwcześnie wykazują większą wrażliwość na ból niż noworodki urodzone o czasie, ponieważ wykazują wyższy próg pobudliwości nerwowej oraz niższą gęstość receptorów związanych z percepcją bólową w ośrodkach ponadrdzeniowych.

Aoba zdania są prawdziwe i występuje miedzy nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Boba zdania są prawdziwe ale bez związku.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe a drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe a drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Ponieważ jednym z zasadniczych czynników powodujących retinopatię wcześniaków jest wzrost ekspresji czynnika VEGF to:
1) w leczeniu tej choroby stosuje się agonistów VEGF;
2) w leczeniu stosuje się antagonistów VEGF;
3) w leczeniu stosuje się fotokoagulację laserową łącznie z agonistami VEGF;
4) w leczeniu stosuje się fotokoagulację laserową łącznie z antagonistami VEGF;
5) w leczeniu stosuje się agonistów VEGF w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
C1,3.
Dtylko 5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące "późnych wcześniaków" (late-preterm):
1) wg definicji są to noworodki urodzone w wieku płodowym 34 0/7-35 6/7;
2) mają większe ryzyko hipoglikemii niż noworodki donoszone;
3) znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka hiperbilirubinemii;
4) są bardziej narażone na problemy z karmieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Noworodek donoszony chorujący na ciężkie wrodzone zapalenie płuc został zaintubowany i rozpoczęto wentylację mechaniczną. Po kilku godzinach stan dziecka zaczął się pogarszać: pojawiła się tachykardia, a saturacja oscylowała pomiędzy 92 a 80% z tendencją do obniżania się. Wymagał zwiększania tlenoterapii. Nagle u noworodka wystąpiła sinica uogólniona ze szczególnym nasileniem w górnej części ciała, akcja serca obniżyła się do wartości poniżej 80/min., odczyt saturacji był niski (< 70%), a tętno - zaburzone. Klatka piersiowa była asymetrycznie wysklepiona. Co podejrzewasz i jakie będzie Twoje działanie?

Anajprawdopodobniej będzie to odma prężna, która wymaga wykonania zdjęcia radiologicznego klatki piersiowej i wykonania drenażu czynnego; doraźnie można zwiększyć podaż tlenu.
Btypowe zaburzenie towarzyszące ciężkiemu zapaleniu płuc, a polegające na nierównomiernej wentylacji płuc i obniżeniu saturacji; w leczeniu konieczne jest zwiększenie parametrów respiratora lub zmiana trybu wentylacji na oscylacyjną.
Codma prężna, wymaga korekty ustawienia respiratora: zwiększenia oddechów, zmniejszenia ciśnień szczytowych i podania 100% tlenu; dalsze działania na podstawie obrazu klinicznego.
Dodma prężna, wymaga natychmiastowego drenażu czynnego i dalszego działania na podstawie wyniku badania gazometrycznego i zdjęcia klatki piersiowej.
Enajprawdopodobniej będzie to rozedma śródmiąższowa, która może występować przy stanach zapalnych płuc; postępowaniem jest zmiana opcji wentylacji na oscylacyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Badanie przesiewowe w kierunku mukowiscydozy polega na:

Aoznaczeniu stężenia chlorków w pocie.
Boznaczeniu stężenia chlorków w surowicy.
Coznaczeniu immunoreaktywnego trypsynogenu (IRT), a próbki z wartością IRT powyżej normy kierowane są na badanie molekularne mutacji genu CFTR.
Doznaczeniu immunoreaktywnego trypsynogenu (IRT).
Ebadaniu molekularnym mutacji genu CFTR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania na skórę noworodka leków działających miejscowo oraz innych preparatów (kosmetyki, środki dezynfekujące):

Au dzieci do 3. roku życia ze względu na niedojrzałość anatomiczną i czynnościową skóry zwiększona jest jej przepuszczalność dla substancji obcych czego konsekwencją jest nasilone wchłanianie dermalne.
Bzmniejszenie wchłaniania substancji, do bezpiecznych ilości śladowych, następuje poprzez zmniejszenie jej stężenia np. poprzez zmieszanie z wazeliną. Taki proces pozwala na stosowanie leków i innych substancji bez ograniczeń.
Cszczególnie groźne są związki boru łatwo przenikające przez skórę i błony śluzowe. W UE i Polsce przepisy dopuszczają stosowanie boru w kosmetykach dopiero u dzieci powyżej 3. roku życia.
Dfałszywe są stwierdzenia A i C.
Efałszywe są stwierdzenia B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Noworodek donoszony w drugim tygodniu życia został przyjęty z domu z powodu mnogich ropnych zmian skórnych. Jest wydolny krążeniowo i oddechowo, ale bardzo niespokojny. Jakie powinno być postępowanie neonatologa?

Anoworodka należy wykąpać w roztworze nadmanganianu potasu, zlecić maść z antybiotykiem na skórę i zaprosić na kontrolę za 3 dni w poradni przyszpitalnej.
Bnależy przyjąć dziecko na oddział (do części wyizolowanej, odcinka patologii noworodka), zlecić ogólną antybiotykoterapię oraz leczenie miejscowe, w tym kąpiele odkażające oraz środki analgetyczne; utrzymanie karmienia naturalnego jest wskazane.
Cnoworodka należy pozostawić na oddziale do obserwacji i zlecić miejscowo działające antybiotyki z dodatkiem środka przeciwbólowego; karmienie naturalne należy utrzymać.
Dnoworodka należy pozostawić na oddziale do obserwacji i zlecić antybiotykoterapię ogólną; pokarm matki należy zastąpić mieszanką mleczną.
Enoworodka należy skierować do dermatologa, bo jest to dolegliwość skóry, której neonatolog nie leczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Jakie będzie Twoje postępowanie z noworodkiem donoszonym, który urodził się pokryty pękającym i napiętym cienkim naskórkiem („pergaminowym”), z tendencją do złuszczania się, ze zniekształconymi małżowinami usznymi i wywiniętymi powiekami?

Anoworodkowi należy natychmiast zaaplikować szeroko spektralną antybiotykoterapię, bo przyczyną dolegliwości jest rozsiane zakażenie skóry o etiologii bakteryjnej.
Bwygląd skóry może wskazywać na niedobory witaminowe w okresie życia wewnątrzłonowego, co należy niezwłocznie uzupełniać, a obraz powiek wynika z wady wrodzonej narządu wzroku i jest niezależną jednostką chorobową leczoną przez okulistów.
Cnoworodek wymaga dużych dawek lipidów w żywieniu pozajelitowym, bo obraz skóry wskazuje na niedostatek tego makroelementu w rozwoju wewnątrzłonowym; zmiany ustąpią całkowicie po wyrównaniu niedoborów.
Dnoworodka należy umieścić na jałowym podkładzie w inkubatorze z możliwością nawilżania, rozpocząć nawadnianie, monitorować ciepłotę ciała, stężenie jonów, parametry infekcyjne, oraz zapewnić właściwą podaż kalorii; podejrzewasz genetyczną chorobę skóry z grupy rybiej łuski, tzw. „dziecko kolodionowe”.
Enoworodka należy natychmiast skonsultować z genetykiem, gdyż objawy są najprawdopodobniej fragmentami złożonego obrazu klinicznego zespołu wad mnogich; postępowanie nie powinno odbiegać od rutynowego zaopatrzenia noworodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia toksycznego u noworodka:
1) pojawia się w ciągu pierwszych 12-24 godzin;
2) ustępuje około 3-4 doby życia;
3) trwa od kilku dni do kilku tygodni;
4) wymaga leczenia antybiotykiem o szerokim spektrum;
5) nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Oliguria (skąpomocz) u noworodka to:

Awydalanie moczu < 0,5 ml/kg/godz.
Bwydalanie moczu < 0,1 ml/kg/godz.
Cwydalanie moczu < 1,5 ml/kg/godz.
Dwydalanie moczu < 5,0 ml/kg/godz.
Eilość moczu nie ma znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Po urodzeniu u noworodka stwierdzono: drobne, rozsiane guzki o sinawym zabarwieniu oraz hepatosplenomegalię i limfadenopatię. Należy podejrzewać:

Ahistiocytozę wrodzoną.
Bwrodzoną białaczkę.
Cwrodzony blok metaboliczny.
Dzespół dziecka koloidowego.
Eawitaminozę B6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Przyczyny hiperglikemii u noworodka to m.in.:
1) niedotlenienie okołoporodowe;
2) nietolerancja glukozy spowodowana niedojrzałością;
3) posocznica;
4) hiperkapnia;
5) hiponatremia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
Ctylko 3.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do Izby Przyjęć Szpitala Położniczego zgłasza się matka z noworodkiem w 9 dobie życia skierowana przez lekarza POZ. W wywiadzie: noworodek urodzony przedwcześnie z ciąży trwającej 34. tygodni, z urodzeniową masą ciała 2900 g. Okres adaptacyjny przebiegał bez powikłań. Karmiony piersią. Wypisany w stanie ogólnym dobrym z niewielkim przyrostem masy ciała w 7. dobie życia. Stężenie bilirubiny w dniu wypisu w surowicy krwi wynosiło 12 mg/dL. W badaniu przedmiotowym dziecko w stanie ogólnym dobrym, bez odchyleń, z przyrostem masy ciała + 60g. Skóra zażółcona - w surowicy krwi stężenie bilirubiny 13,0 mg/dL. Należy:

Arozpocząć fototerapię zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii.
Bbrak wskazań do fototerapii wg AAP - zlecić kontrolę za 3 dni, ponieważ wg AAP fototerapię należy rozpocząć > 15mg/dL.
Ckontrola za 2 dni, ponieważ wg NICE wskazaniem do rozpoczęcia fototerapii jest TSB 14 mg/dL.
Drozpocząć fototerapię zgodnie z zalecaniami NICE.
Erozpocząć fototerapię z godnie z zaleceniami AAP i NICE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W leczeniu żółtaczek okresu noworodkowego stosuje się:

Afototerapię, wlewy kroplowe przy cechach odwodnienia, immunoglobulinę IgG.
Bfototerapię, luminal, immunoglobulinę IgG, transfuzję wymienną.
Cfototerapię, odstawienie karmienia piersią, pojenie wodą, transfuzję wymienną.
Dfototerapię, witaminę E, transfuzję wymienną, wlewy kroplowe.
Efototerapię, vit. K, pasteryzowane mleko matki, transfuzję wymienną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Pokarm kobiecy po pasteryzacji zawiera:

A10 000 komórek/ml.
B2.500 komórek/ml.
C0 komórek/ml.
D10 komórek/ml.
E1000 komórek/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Uzupełnij tabelkę:

A70 kcal/100 ml.
B93 kcal/100 ml.
C78 kcal/100 ml.
D83 kcal/100 ml.
E75 kcal/100 ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskazaniem do wykonania transfuzji wymiennej u noworodka jest:
1) stężenie bilirubiny w krwi pępowinowej powyżej 4,5 mg/dl;
2) wzrost stężenia bilirubiny o 0,5 mg/dl/godzinę;
3) stosunek stężenia bilirubiny do albumin powyżej 8;
4) objawy ostrej encefalopatii bilirubinowej;
5) obrzęk płodu i niewydolność krążenia u noworodka z chorobą hemolityczą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2.
C1,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 25-dniowym noworodkiem płci męskiej. Matka karmi noworodka wyłącznie piersią. W dniu wczorajszym matka podczas przewijania zauważyła nieznaczną ilość świeżej krwi w pieluszce oraz biegunkę. Podczas zbierania wywiadu ojciec przypomina sobie, że kilka dni wcześniej zaobserwował obfite krwawienie z kikuta pępowiny. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę żółtaczka. W celu potwierdzenia lub wykluczenia późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K zlecisz następujące badania:

Aukład krzepnięcia wraz z poziomem fibrynogenu, stężenie witaminy K, morfologię z rozmazem.
Bukład krzepnięcia wraz z poziomem fibrynogenu, bilirubinę, morfologię z rozmazem.
Cmorfologię z rozmazem, CRP, bilirubinę.
Dbilirubinę.
Emorfologię z rozmazem oraz CRP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K, najczęstsza lokalizacja krwawień to:

Aośrodkowy układ nerwowy.
Bpępek, ośrodkowy układ nerwowy.
Cbłony śluzowe jamy ustnej.
Dprzewód pokarmowy.
Ewątroba, przewód pokarmowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przemijającej wczesnej hipokalcemii noworodkowej:
1) rozpoznawana jest w ciągu pierwszych 2 dni życia u ponad 80% noworodków z małą masą ciała;
2) rozpoznawana jest tylko u noworodków donoszonych;
3) jest efektem dysfunkcji mechanizmów homeostazy wapniowo-fosforanowej;
4) stwierdza się obniżone lub prawidłowe stężenie fosforanów;
5) stężenie magnezu zazwyczaj jest obniżone;
6) w grupach ryzyka zaleca się profilaktyczne dożylne lub doustne podawanie wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B3,4,5,6.
C1,3,4,5,6.
D1,3,4,6.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży w 2 dobie życia wystąpiło widoczne zażółcenie powłok skórnych. Wykluczono konflikt serologiczny, zakażenie CMV i toksoplazmozą. Jakie początkowe postępowanie uznasz za prawidłowe?
1) ocena karmienia enteralnego i ubytku masy ciała;
2) pomiar przezskórny stężenia bilirubiny;
3) w przypadku podwyższonych wartości w badaniu przezskórnym oznaczenie stężenia bilirubiny całkowitej we krwi wraz z morfologią z rozmazem i retikulocytami oraz CRP;
4) odstawienie karmienia naturalnego i podanie mieszanki mlecznej;
5) karmienie piersią z dopajaniem glukozą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C1,2,3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące siary ludzkiej:

Apowinna być podana doustnie/dożołądkowo skrajnie niedojrzałym noworodkom w ciągu pierwszych 2-6 godzin po urodzeniu.
Bzawiera największe stężenie laktoferyny i białka.
Cmoże być pozyskiwana przed urodzeniem dziecka lub odciągana ręcznie po porodzie.
Dmoże być dodawana do mieszanki mlecznej.
Ejeśli dziecko nie może być karmione enteralnie lub istnieje nadmiar siary należy ją schłodzić i zamrozić. Podawać jako pierwszy pokarm, gdy będzie to możliwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do czynników ryzyka wymagających podania po urodzeniu domięśniowo wit. K należą:
1) poród zabiegowy;
2) niedotlenienie okołoporodowe;
3) długotrwała antybiotykoterapia matki;
4) cukrzyca przedciążowa matki;
5) leczenie matki lekami przeciwpadaczkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
EWit. K podajemy domięśniowo każdemu noworodkowi donoszonemu, jeśli brak przeciwwskazań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W którym z poniższych krajów Unii Europejskiej współczynnik umieralności noworodkowej jest wyższy niż w Polsce?
1) Estonia;
2) Szwecja;
3) Cypr;
4) Łotwa;
5) Rumunia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,4.
D4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wyższy współczynnik umieralności noworodkowej w Polsce, w porównaniu do większości krajów Unii Europejskiej wynika z poniższych uwarunkowań, z wyjątkiem:

Aniedostatecznych nakładów finansowych na intensywną terapię noworodka.
Bdużej liczby noworodków urodzonych z ciężkimi wadami wrodzonymi.
Cniższego odsetka przeżywalności noworodków ELBW.
Dniepełnego funkcjonowania trójstopniowego programu opieki perinatalnej.
Ewyższego odsetka noworodków urodzonych ze skrajnym wcześniactwem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Najczęstszą przyczyną przewlekłej niedokrwistości normocytarnej u noworodków z ekstremalnie małą masą urodzeniową w pierwszych trzech tygodniach życia jest:

Ajatrogenna utrata krwi.
Bchoroba hemolityczna noworodków.
Czespół transfuzji dopłodowej.
Dciężkie krwawienie dokomorowe.
Eniedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż, w których z poniższych sytuacji klinicznych neonatolog nie powinien spodziewać się znaczącego pozytywnego wpływu pełnej dawki steroidoterapii prenatalnej podanej 3 dni przed porodem ciężarnej z zagrażającym porodem przedwczesnym, na stan noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) ciąża pojedyncza 32 tygodnie powikłana przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego 24 godziny przed porodem;
2) ciąża bliźniacza z potwierdzonym zespołem przetoczenia krwi pomiędzy bliźniętami (z. TTTS);
3) ciąża pojedyncza powikłana IUGR, zakończona w 33 tygodniu;
4) ciąża pojedyncza zakończona elektywnym cięciem cesarskim w 36 tygodniu;
5) ciąża pojedyncza, zakończona porodem siłami natury w 23 tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,4,5.
D2,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W przypadku przesiewowego badania noworodka w kierunku fenyloketonurii (metodą kolorymetryczną), minimalnym stężeniem fenyloalaniny warunkującym konieczność powtórzenia testu jest wynik:

A1 mg/dl.
B2 mg/dl.
C2,5 mg/dl.
D3 mg/l.
E3,5 mg/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Przesiewowe badanie noworodka w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy jest pobierane:

Apomiędzy 24 a 48 godziną życia i polega na oznaczeniu stężenia tyreotropiny.
Bpomiędzy 24 a 48 godziną życia i polega na oznaczeniu stężenia tyreoglobuliny.
Cpo 48 godzinie życia i polega na oznaczeniu stężenia tyreoglobuliny.
Dpo 48 godzinie życia i polega na oznaczeniu stężenia tyreotropiny.
Epo 48 godzinie życia i polega na oznaczeniu stężenia fT4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Fazę kompensacyjną wstrząsu septycznego można podejrzewać u noworodka, u którego ciśnienie tętnicze jest jeszcze w granicach normy i występuje:

Azmniejszona objętość wyrzutowa serca.
Bzmniejszona diureza.
Cbradykardia.
Dprawidłowy czas powrotu włośniczkowego.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia hipotensji we wstrząsie septycznym u noworodków urodzonych przedwcześnie:

Au noworodków urodzonych przedwcześnie można rozważyć podanie bolusa z 0,9% NaCl w dawce 30 ml/kg w 5-minutowym wlewie.
Bu noworodków urodzonych przedwcześnie można rozważyć podanie bolusa z 0,9% NaCl w dawce 10-20 ml/kg w 5-minutowym wlewie.
Cu noworodków urodzonych przedwcześnie należy podać bolus z 0,9% NaCl w dawce 10-20 ml/kg w 30-minutowym wlewie.
Du noworodków urodzonych przedwcześnie należy podać bolus z 0,9% NaCl w dawce 10-20 ml/kg w 5-minutowym wlewie.
Eu noworodków urodzonych przedwcześnie należy podać bolus z 0,9% NaCl w dawce 30-40 ml/kg w 30-minutowym wlewie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U noworodka urodzonego w 25 tyg. ciąży od 5. godziny życia obserwowano hipotensję, z ciśnieniami średnimi 19 mmHg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 1,2 mm. Powinno zastosować się następujące leczenie:

Awłączyć dobutaminę w dawce 10 mcg/kg/min.
Bwłączyć ibuprofen w dawce 20 mg/kg.
Cwłączyć dopaminę w dawce 5 mcg/kg/min.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków krążeniowych:
1) dopamina wpływa hamująco na wydzielanie TSH, hormonu wzrostu, prolaktyny;
2) milrinon - luzitrop ma działanie inotropowe i naczyniorozkurczowe;
3) dobutamina jest preferowana w pierwszej dobie u ELBW;
4) adrenalina w małej dawce powoduje rozkurcz naczyń obwodowych;
5) noradrenalina jest preferowana w posocznicy z niskim oporem obwodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotensji:
1) powinna być leczona w każdym przypadku średniego ciśnienia poniżej wieku płodowego w 1 d.ż.;
2) w razie braku reakcji na katecholaminy wskazane jest podanie hydrokortyzonu w dawce 5 mg/kg/dawkę co 8 godzin;
3) do 72 godz. po urodzeniu wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pozostają niezmienne;
4) ciśnienie obwodowe w stosunku do pomiaru centralnego jest zaniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neonatologia — 2015 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl