Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2015 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejMetody leczenia w reumatologiiBadania diagnostyczneManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychZapalenia naczyńChoroby kości, stawów i tkanek miękkichSpondyloartropatieZapalenia stawów towarzyszące zakażeniomNowotworyZaburzenia nerwowo-naczyniowe

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Ciąża jest bezwzględnie przeciwwskazana u kobiet chorujących na reumatoidalne zapalenie stawów, ponieważ wiele leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów może mieć wpływ teratogenny.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi logiczny związek.
Boba twierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi logicznego związku.
Ctwierdzenie pierwsze jest prawdziwe, twierdzenie drugie jest fałszywe.
Dtwierdzenie pierwsze jest fałszywe, twierdzenie drugie jest prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Całkowity blok serca noworodka związany z obecnością przeciwciał SSA i włóknieniem układu bodźcoprzewodzącego rozwija się najczęściej między:

A3-5 tygodniem ciąży.
B18-24 tygodniem ciąży.
C31-36 tygodniem ciąży.
Dblok serca nie jest wywoływany przez przeciwciała anty-SSA.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Analiza śmiertelności chorych na reumatoidalne zapalenie stawów w oparciu o niemiecki rejestr RABBIT wskazuje, że:

Achorzy z utrzymującą się wysoką aktywnością choroby (DAS28 > 5,1) mają znacząco podwyższone ryzyko zgonu w porównaniu do chorych z utrzymującą się niską aktywnością choroby (DAS28 < 3,2).
Bterapia biologiczna nie wpływa znacząco na wskaźniki śmiertelności.
Cleki biologiczne w podobnym stopniu jak konwencjonalne leki modyfikujące obniżają ryzyko zgonu u leczonych chorych.
Dleki biopodobne w mniejszym stopniu niż odpowiadające im oryginalne leki biologiczne zmniejszają śmiertelność w grupie leczonych chorych.
Estopień upośledzenia funkcji narządu ruchu nie koreluje ze wskaźnikami śmiertelności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, podwyższone ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego, obserwowane u chorych na niektóre choroby reumatyczne, może być związane z następującymi czynnikami, z wyjątkiem:

Azwiązanej z chorobą dysfunkcji układu odpornościowego.
Bleczenia biologicznego.
Czastosowania leczenia immunosupresyjnego, m.in. cyklofosfamidu.
Dprzewlekłego stosowania silnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, m.in. diklofenaku.
Edziałania czynników radiacyjnych związanych z diagnostyką obrazową (badania radiologiczne, tomografia komputerowa).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy proces kościotworzenia i ankylozy u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być powstrzymany przez wczesne zastosowanie:

Aapremilastu.
Bsalazopiryny.
Cantagonistów TNF.
Dglukokortykoidów.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Spośród przedstawionych poniżej twierdzeń dotyczących problematyki zakażeń u chorych na choroby reumatyczne o podłożu autoimmunologicznym prawdziwe jest:
1) leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów inhibitorami TNF związane jest z 2-krotnym wzrostem ryzyka poważnych infekcji, zwłaszcza w ciągu pierwszych 3 miesięcy terapii;
2) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, leczonych rytuksymabem lub abataceptem, stwierdza się statystycznie istotny wzrost ryzyka infekcji;
3) u chorych na toczeń rumieniowaty układowy w ciągu pierwszych 6 miesięcy po podaniu rytuksymabu, a także u tych, którzy otrzymali co najmniej trzy kursy leczenia obserwuje się zwiększoną podatność na zakażenia;
4) zgodnie z aktualnymi zaleceniami EULAR wszyscy chorzy leczeni inhibitorami TNF powinni być szczepieni przeciw pneumokokom;
5) u chorych na choroby reumatyczne o podłożu autoimmunologicznym należy unikać stosowania żywych, atenuowanych szczepionek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Zgodnie z opublikowanymi w 2013 roku międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi rozpoznawania i leczenia dny moczanowej:

Au chorych z łagodnym do umiarkowanego upośledzeniem funkcji nerek leczenie allopurynolem jest zawsze przeciwwskazane.
Bu chorych z łagodnym do umiarkowanego upośledzeniem funkcji nerek lekiem z wyboru obniżającym stężenie kwasu moczowego jest probenecyd.
Cu chorych z łagodnym do umiarkowanego upośledzeniem funkcji nerek można stosować febuksostat bez konieczności dostosowania dawek leku do funkcji nerek.
Dzaleca się profilaktyczne leczenie lekami obniżającymi stężenie kwasu moczowego w każdym przypadku bezobjawowej hiperurykemii.
Eleczenie urykazą jest wskazane w każdym przypadku dny moczanowej z towarzyszącym zespołem metabolicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Zgodnie z wynikami badania HONOR (ocena po 1 roku) leczenie adalimumabem:

Amoże być przerwane bez wywołania zaostrzenia zapalnego u 79% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, u których wcześniej w wyniku leczenia uzyskano pełną remisję choroby.
Bmoże być przerwane bez wywołania zaostrzenia zapalnego u 50% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, u których wcześniej w wyniku leczenia uzyskano pełną remisję choroby.
Cmoże być przerwane bez wywołania zaostrzenia zapalnego u 32% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, u których wcześniej w wyniku leczenia uzyskano pełną remisję choroby.
Dmoże być przerwane bez wywołania zaostrzenia zapalnego u 95% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, u których wcześniej w wyniku leczenia uzyskano pełną remisję choroby.
Emoże być przerwane bez wywołania zaostrzenia zapalnego u 10% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, u których wcześniej w wyniku leczenia uzyskano pełną remisję choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Uszkodzenie nerek w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) występuje u 5-50% chorych;
2) u 5,8-30% chorych ma związek z wtórną amyloidozą AA;
3) przebiegające z utrzymującym się białkomoczem związane jest zwykle z zapaleniem naczyń w przebiegu choroby;
4) jest najczęstszą przyczyną przedwczesnych zgonów chorych;
5) jest przeciwwskazaniem do zastosowania metotreksatu przy GFR < 15 ml/min/1,73m².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4,5.
C1,3,5.
D1,2,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Enteropatia związana ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):
1) często przebiega subklinicznie i nie jest rozpoznawana;
2) rozwija się u 55-75% zdrowych ochotników stosujących NLPZ łącznie z lekami z grupy inhibitorów pompy już po dwóch tygodniach leczenia (badanie za pomocą endoskopii kapsułkowej);
3) może być skutecznie leczona inhibitorami pompy protonowej;
4) rozwija się także u chorych z niskim ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego w przebiegu leczenia NLPZ;
5) rozwija się zwykle u osób > 50 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Lekami biologicznymi stosowanymi w aktualnie obowiązującym programie terapeutycznym NFZ są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Ainfliksymabu.
Badalimumabu.
Cgolimumabu.
Dsekukinumabu.
Erytuksymabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r. optymalnym celem terapii reumatoidalnego zapalenia stawów jest osiągnięcie remisji choroby, określonej poprzez następujące kryteria:
1) liczba stawów bolesnych ≤ 1;
2) liczba stawów obrzękniętych ≤ 1;
3) stężenie białka C-reaktywnego (CRP) ≤ 1 mg/dl;
4) wskaźnik aktywności choroby DAS28 < 2,6;
5) aktywność choroby w ocenie chorego ≤ 4 (w skali 0-10).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,3,4.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest prawdziwe?

Aoptymalna dawka metotreksatu powinna być osiągnięta w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia terapii.
Bmaksymalna dawka metotreksatu 25-30 mg/tydzień powinna być utrzymana przez co najmniej 8 tygodni dla właściwej oceny skuteczności leczenia.
Ccel leczenia czyli uzyskanie remisji lub co najmniej małej aktywności choroby, powinien być osiągnięty w ciągu 6 miesięcy leczenia.
Dmałe dawki glikokortykoidów powinny być rozważane jako składowa początkowej strategii terapeutycznej.
Ew razie braku skuteczności terapii metotreksatem u każdego chorego należy rozpocząć leczenie biologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Objawy hematologiczne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, zaliczane do kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. obejmują:
1) niedokrwistość hemolityczną;
2) leukopenię < 4000/mm³;
3) niedokrwistość mikrocytarną;
4) limfopenię < 1000/mm³;
5) trombocytopenię <15000/mm³.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r., lekami modyfikującymi przebieg choroby w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zalecanymi do zastosowania w pierwszej linii terapeutycznej są:
1) infliksimab;
2) leflunomid;
3) metotreksat;
4) sulfasalazyna;
5) tocilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Kryteria immunologiczne w toczniu rumieniowatym układowym, według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. nie dotyczą obecności:

Aprzeciwciał anty-dsDNA, powyżej normy laboratoryjnej.
Bprzeciwciał antykardiolipinowych, w każdym mianie.
Cantykoagulanta toczniowego.
Dprzeciwciał anty-Sm.
Eprzeciwciał przeciwjądrowych ANA, powyżej normy laboratoryjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Chory, u którego w badaniu klinicznym stwierdza się zapalenie błony maziowej (synovitis) stawu nadgarstkowego lewego i śródręczno-paliczkowego III lewego, spełnia kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR 2010 reumatoidalnego zapalenia stawów, jeśli występują:
1) objawy zapalenia błony maziowej stawów trwają > 6 tygodni;
2) stężenie CRP w normie;
3) sztywność poranna trwająca 2 godziny;
4) obecny czynnik reumatoidalny w niskim mianie;
5) wartość OB powyżej normy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Które z wymienionych schorzeń wykluczają rozpoznanie zespołu Sjögrena według kryteriów klasyfikacyjnych ACR 2012?
1) amyloidoza;
2) infekcja wirusem zapalenia wątroby typu B;
3) zespół nabytego niedoboru odporności;
4) choroby zależne od IgG4;
5) infekcja wirusem CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W celu przerwania ostrego napadu dny moczanowej nie jest stosowany:

Ametyloprednizolon.
Bkolchicyna.
Cfebuksostat.
Dnaproksen.
Eprednizon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (anty-TNF) są skuteczne w leczeniu następujących postaci łuszczycowego zapalenia stawów:

Az zajęciem stawów obwodowych.
Bz zajęciem szkieletu osiowego.
Cz dactylitis i enthesitis.
Dz zajęciem skóry i paznokci.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Zmianami typowymi dla choroby zwyrodnieniowej stawów w klasycznym badaniu radiologicznym są:
1) entezofity;
2) osteofity;
3) syndesmofity;
4) zwężenie szpar stawowych;
5) sklerotyzacja podchrzęstna kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W diagnostyce różnicowej reumatoidalnego zapalenia stawów i zapalenia stawów w przebiegu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C największe znaczenie różnicujące ma oznaczenie:

Aprzeciwciał przeciwjądrowych ANA.
Bkrioglobulin.
Cczynnika reumatoidalnego RF-IgM.
Dprzeciwciał anty-CCP.
Ebiałka C-reaktywnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W diagnostyce zespołu cieśni kanału nadgarstka wykorzystuje się:
1) objaw Phalena;
2) elektromiografię;
3) objaw Gottrona;
4) objaw Tinela;
5) objaw Mennella.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W terapii aktywnego tocznia rumieniowatego układowego, bez zajęcia ważnych narządów, zalecane jest leczenie:
1) lekami antymalarycznymi;
2) małymi dawkami glikokortykoidów (w przeliczeniu na prednizon: < 0,25 mg/kg mc/dobę);
3) średnimi dawkami glikokortykoidów (w przeliczeniu na prednizon: ≥ 0,25 mg i < 0,5 mg/kg mc/dobę);
4) cyklofosfamidem;
5) niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Cechą uszkodzenia przyczepu ścięgna (entezopatii) nie jest:

Abolesność uciskowa w miejscu przyczepu.
Bbolesność podczas ruchów czynnych.
Cbolesność podczas ruchów biernych.
Dograniczenie ruchów czynnych.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do kryteriów klasyfikacyjnych ACR z 2012 roku zespołu Sjögrena nie należy:

Adodatni wynik badań przeciwciał przeciw antygenom Ro lub La w surowicy.
Bdodatni wynik testu Schirmera wykonanego bez znieczulenia (≤ 5 mm w ciągu 5 min.).
Cobecność w surowicy czynnika reumatoidalnego albo przeciwciał przeciwjądrowych w mianie ≥ 1 : 320.
Dwynik biopsji gruczołów ślinowych mniejszych wykazujący stan zapalny z ogniskowymi naciekami limfocytów (≥ 1/4 mm2).
Esuche zapalenie spojówek i rogówki z wynikiem barwienia > 3 w skali Bijstervelda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do typowych zmian w badaniu USG należących do kryteriów klasyfikacyjnych EULAR/ACR polimialgii reumatycznej z 2012 nie należy:

Aco najmniej jednostronne zapalenie kaletki podnaramiennej.
Bco najmniej jednostronne zapalenie kaletki krętarzowej.
Cco najmniej jednostronne zapalenie stawu biodrowego.
Dobustronne zapalenie stawu ramiennego.
Eco najmniej jednostronne zapalenie kaletki stożka rotatorów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Rozpoznanie remisji reumatoidalnego zapalenia stawów wg skali SDAI (Simplified Disease Activity Index) może być postawione przy wartości:

A< 2,8.
B≤ 2,6.
C≤ 3,3.
D<3,3.
E≤ 2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Aktywne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych wg ASAS w obrazie MRI rozpoznaje się kiedy stwierdza się:

Aobrzęk podchrzęstny szpiku w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych.
Bcapsulitis w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych.
Cnadżerki na powierzchniach stawów krzyżowo-biodrowych.
Dzarośnięcie stawów krzyżowo-biodrowych.
Eenthesitis w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Bezwzględnymi wskazaniami do odstawienia metotreksatu są:
1) endoprotezoplastyka stawu kolanowego;
2) trombocytopenia < 50 tys./µl;
3) zapalenie górnych dróg oddechowych;
4) marskość wątroby;
5) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic może dojść do orchitis;
2) guzkowe zapalenie tętnic jest zapaleniem tętnic z zajęciem małych tętniczek i włośniczek;
3) w guzkowym zapaleniu tętnic rzadko dochodzi do kłębuszkowego zapalenia nerek;
4) u 80% chorych z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzane jest czynne zakażenie wirusem HCV;
5) u 30% chorych w guzkowym zapaleniu tętnic występuje nadciśnienie tętnicze spowodowane zapaleniem naczyń zewnątrzkłębuszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Nieswoistej zapalnej chorobie jelit może towarzyszyć:
1) zapalenie przyczepów ścięgnistych;
2) osiowa postać spondyloartropatii;
3) dactylitis;
4) zapalenie dużych stawów takich jak: kolanowe, skokowe, biodrowe, łokciowe, nadgarstkowe;
5) zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Rumień guzowaty może występować w przebiegu:
1) zakażenia Mycobacterium tuberculosis;
2) zespołu Sweeta;
3) zakażenia Yersinia;
4) zakażenia EBV;
5) stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Do typowych zmian w układzie krążenia w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie należy:
1) zapalenie wsierdzia;
2) zapalenie aorty wstępującej;
3) tachykardia nadkomorowa;
4) niedomykalność zastawki aortalnej;
5) zapalenie aorty zstępującej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,2,3.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W leczeniu sarkoidozy pozapłucnej stosuje się:
1) glikokortykosteroidy;
2) metotreksat;
3) inhibitory TNF-alfa;
4) talidomid;
5) pentoksyfilinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C4,5.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Rozpoznanie zapalenia stawów w przebiegu boreliozy jest oparte na:
1) typowym obrazie klinicznym zapalenia stawów najczęściej jednego lub kilku: kolanowego, skokowego, łokciowego;
2) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM i/lub IgG w surowicy krwi wykrywanych metodą ELISA;
3) obecności swoistych przeciwciał klasy IgA w surowicy krwi wykrywanych metodą western blot;
4) obecności swoistych przeciwciał klasy A w płynie stawowym wykrywanych metodą western blot;
5) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM i/lub IgG w surowicy krwi wykrywanych metodą western blot.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Ekspozycja płodu na matczyne przeciwciała anty-Ro (SSA) może być związana z wystąpieniem u noworodków:
1) tocznia noworodków;
2) zmian stawowych;
3) całkowitego bloku serca;
4) tocznia polekowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U 45-letniej pacjentki na podstawie wywiadu, charakterystycznych objawów oraz badań laboratoryjnych rozpoznano Chorobę z Lyme i podano benzylopenicylinę. W 5 godzin po rozpoczęciu leczenia wystąpiły objawy grypopodobne z tachykardią i gorączką, które ustąpiły po 24 godzinach. Zaobserwowane objawy najprawdopodobniej były związane z wystąpieniem:

Areakcji anafilaktoidalnej.
Bzespołu Hoigne.
Cwstrząsu anafilaktycznego.
Dreakcji Jarischa-Herxheimera.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Całkowity blok serca noworodka będący następstwem ekspozycji na matczyne SSA objawia się:

Aprzetrwałą bradykardią tj. 40-80 uderzeń na minutę.
Btachykardią.
Ctachykardią nadkomorową.
Dblok serca noworodka wywoływany jest przez przeciwciała dsDNA, a nie przez anty-SSA.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Zespół HELLP występujący u kobiet w ciąży charakteryzuje się:
1) hemolizą;
2) zwiększonym stężeniem dehydrogenazy mleczanowej;
3) zwiększonym stężeniem enzymów wątrobowych;
4) obniżoną liczbą płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Bwszystkie wymienione.
C2,3.
D3,4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Najnowsze rekomendacje dotyczące leczenia dny moczanowej to:
1) ostry atak dny; podanie kolchicyny w niskich dawkach;
2) niskie dawki NLPZ;
3) podanie glikokortykoidów;
4) podanie metotreksatu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 4.
C2,4.
Dtylko 2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Przyczyną artropatii neurogennej mogą być:
1) cukrzyca;
2) trąd;
3) jamistość rdzenia;
4) strzałkowy zanik mięśni;
5) amyloidoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,5.
C3,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U około 50% pacjentów z zapaleniem naczyń Churga-Stauss występują:

Aprzeciwciała anty Jo-1.
Bprzeciwciała przeciw centromerom.
Cprzeciwciała przeciw cytoplazmie granulocytów przeciw mieloperoksydazie (pANCA).
Dprzeciwciała przeciw cytoplazmie granulocytów związane z proteinazą 3 (cANCA).
Ejest to jedyna jednostka chorobowa z zapaleniem naczyń, w której nie występują przeciwciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

50-letni mężczyzna zwrócił się do lekarza, ponieważ zauważył na nodze owalne zaczerwienienie, które rozszerzało się od kilku dni. Lekarz określił ją jako „oko bawole” i rozpoznał następującą chorobę:

Aamyloidoza.
Bziarniniak Wegenera.
Cboreliozę.
Dzespół Sudecka.
Ełuszczycowe zapalenie stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Leczenie pacjenta, u którego rozpoznano chorobę Whipple'a opiera się na:

Apodaniu antybiotyku.
Bnie ma odpowiedniej terapii.
Cpodaniu sterydów.
Dpodaniu odpowiedniej dawki metotreksatu.
Epodaniu kolchicyny w dawce 0,5 mg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej to:

Achoroba de Quervaina.
Btzw. „łokieć tenisisty”.
Cokreślana jest jako „bark zamrożony”.
Dtzw. „łokieć golfisty”.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż cechy charakterystyczne dla zespołu aktywacji makrofagów (MAS):
1) niskie stężenie ferrytyny w surowicy;
2) wysokie stężenie ferrytyny w surowicy;
3) hiperlipidemia i wysokie stężenie bilirubiny w surowicy;
4) hipolipidemia i niskie stężenie bilirubiny w surowicy;
5) cytopenia i wysokie stężenia enzymów wątrobowych w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,3.
C1,3,5.
D2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż cechy charakterystyczne, typowe dla zespołu aktywacji makrofagów (MAS):

Aniskie OB (obniżenie prędkości opadania erytrocytów), zwiększone wytwarzanie wielu cytokin prozapalnych „burza cytokinowa” oraz brak zmian narządowych.
Bniskie OB (obniżenie prędkości opadania erytrocytów), zwiększone wytwarzanie wielu cytokin prozapalnych „burza cytokinowa” oraz obecność zmian narządowych.
Cwysokie OB (przyspieszenie prędkości opadania erytrocytów), zwiększone wytwarzanie wielu cytokin prozapalnych „burza cytokinowa” oraz brak zmian narządowych.
Dwysokie OB (przyspieszenie prędkości opadania erytrocytów), zmniejszone wytwarzanie wielu cytokin prozapalnych „cisza cytokinowa” oraz brak zmian narządowych.
Ewysokie OB (przyspieszenie prędkości opadania erytrocytów), zwiększone wytwarzanie wielu cytokin prozapalnych „burza cytokinowa” oraz obecność zmian narządowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia zapalenia błony naczyniowej oka w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) obecność czynnika reumatoidalnego (RF+);
2) wiek zachorowania poniżej 7 lat;
3) płeć męska;
4) obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
5) płeć żeńska.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż kryteria rozpoznania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z zapaleniem przyczepów ścięgnistych (enthesitis related arthritis - ERA, MIZS - ERA):
1) obecność antygenu HLA B 27;
2) początek zapalenia stawów u chłopca powyżej 6 roku życia;
3) początek zapalenia stawów u dziewczynki powyżej 12 roku życia;
4) zapalenie stawów skokowych;
5) zapalny ból pleców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z rozpoznaniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) MIZS to heterogenna grupa zapaleń stawów o nieznanej etiologii;
2) MIZS to artropatia rozpoczynająca się przed 16 rokiem życia;
3) MIZS to artropatia rozpoczynająca się przed 12 rokiem życia;
4) MIZS to artropatia trwająca nieprzerwanie przez okres 6 tygodni;
5) MIZS to artropatia trwająca nieprzerwanie przez okres 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynnika reumatoidalnego (rheumatoid factor - RF):
1) jest to autoprzeciwciało rozpoznające fragment Fc ludzkiej IgG;
2) u dzieci z MIZS obecność przeciwciał przeciwjądrowych stwierdza się zdecydowanie częściej niż obecność czynnika reumatoidalnego (RF);
3) jest uważany za czynnik złego rokowania w MIZS;
4) klasyczny czynnika reumatoidalny (RF) jest oznaczany w klasie IgM;
5) jest kryterium rozpoznania jednej z kategorii MIZS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia powikłań ciąży w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należą:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych;
3) leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów;
4) toczniowe zapalenie nerek;
5) zmniejszona aktywność składowych dopełniacza;
6) duża liczba zaostrzeń w okresie poprzedzającym zapłodnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5,6.
B1,2,3,4,6.
C1,2,4,5,6.
D1,2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W badaniu kapilaroskopowym do zmian różnicujących pierwotny i wtórny objaw Raynaud’a należą:
1) obecność wynaczynień;
2) obecność obszarów awaskularyzacji;
3) obecność kapilar drzewkowatych;
4) obecność kapilar olbrzymich;
5) niewidoczny splot żylny;
6) zmniejszenie liczby kapilar w 1 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5,6.
B1,2,3,4,6.
C1,2,4,5,6.
D1,3,4,5,6.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Do charakterystycznych cech klinicznych zespołu antysyntetazowego należą:
1) objaw Raynaud’a;
2) śródmiąższowe zapalenie płuc;
3) nadżerkowe zapalenie stawów;
4) zmiany skórne w obrębie rąk („ręce mechanika”);
5) grudki Gottrona;
6) zwapnienia podskórne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,6.
B1,4,5.
C1,2,4.
D1,3,6.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż fałszywe z poniższych stwierdzeń związanych z rozpoznaniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) o początku wielostawowym bez obecności czynnika reumatoidalnego (RF-):
1) charakteryzuje się zapaleniem 5 stawów lub więcej, w ciągu pierwszych 6 miesięcy choroby;
2) występuje częściej w populacji dziecięcej niż młodzieńcze idiopatyczne zapalenia stawów o początku nielicznostawowym (MIZS oligo);
3) wymaga stwierdzenia co najmniej dwukrotnie w odstępie 3 miesięcy obecności czynnika reumatoidalnego (RF) w klasie IgM;
4) dla rozpoznania tej postaci klinicznej MIZS konieczne jest wykluczenie łuszczycy u pacjenta lub dodatniego wywiadu w kierunku łuszczycy u krewnych I stopnia;
5) w tej postaci MIZS nie dochodzi do zajęcia stawów skroniowo-żuchwowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do czynników pogarszających rokowanie w przebiegu sarkoidozy należą:
1) czas trwania choroby powyżej 6 miesięcy;
2) niedokrwistość;
3) miopatia;
4) splenomegalia;
5) zapalenie wielostawowe;
6) nacieki miąższu płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B2,3,6.
C2,4,5.
D1,2,6.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zmiany w siatkówce w przebiegu zapalenia małych naczyń obserwuje się w następujących chorobach:
1) ziarniniak Wegenera;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) nawracające zapalenie chrząstek;
4) zespół Cogana;
5) mikroskopowe zapalenie naczyń;
6) reumatoidalne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,6.
C1,4,5,6.
D1,2,3,5.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U chorej na reumatoidalne zapalenie stawów przed planowanym zajściem w ciążę okres eliminacji leków biologicznych wynosi sześć miesięcy, z wyjątkiem:
1) infliksymabu;
2) etanerceptu;
3) adalimumabu;
4) rytuksymabu;
5) golimumabu;
6) certolizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 5.
C3,6.
Dtylko 4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do czynników wskazujących na złe rokowanie w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic i potrzebę włączenia agresywnego leczenia immunosupresyjnego należą:
1) białkomocz powyżej 1 g/24 godz.;
2) niewydolność nerek (kreatynina > 1,58 mg/dl);
3) zajęcie serca;
4) zajęcie przewodu pokarmowego;
5) owrzodzenia i zmiany troficzne na dystalnych częściach kończyn;
6) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5,6.
B1,3,4,5,6.
C1,2,3,4,5.
D1,2,3,4,6.
E1,2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do cech różnicujących zespół Churga-Strauss od ziarniniaka Wegenera należą:
1) obecność przeciwciał p-ANCA;
2) eozynofilia;
3) kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) obecność przeciwciał c-ANCA;
5) alergiczny nieżyt nosa;
6) astma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,5,6.
C1,2,5,6.
D2,4,5,6.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Do objawów charakterystycznych dla guzkowego zapalenia tętnic, różnicujących z mikroskopowym zapaleniem naczyń należą:
1) kłębuszkowe zapalenie nerek;
2) związek z infekcją HBV;
3) naczyniowo-nerkowe nadciśnienie tętnicze;
4) częste występowanie neuropatii obwodowej;
5) częste krwawienia pęcherzykowe;
6) obecność mikrotętniaków w angiografii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,4,5.
C1,2,4,6.
D2,3,5,6.
E2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W polimialgii reumatycznej w badaniach biochemicznych nie stwierdza się:
1) czynnika reumatoidalnego;
2) przeciwciał przeciwjądrowych;
3) podwyższonego stężenia CRP;
4) podwyższonej aktywności kinazy kreatynowej;
5) przeciwciał antykardiolipinowych;
6) przeciwciał anty-CCP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B2,4,5,6.
C1,3,5,6.
D1,2,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do czynników niekorzystnych rokowniczo w toczniowym zapaleniu nerek należą:
1) wiek powyżej 50 r.ż.;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) hipokomplementemia;
4) brak odpowiedzi na początku terapii immunosupresyjnej;
5) małopłytkowość;
6) mezangialne rozplemowe zapalenie nerek w badaniu histopatologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B2,3,5,6.
C1,2,4,6.
D1,3,4,5.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zespoły twardzinopodobne, towarzyszące chorobom nowotworowym różnią się od twardziny układowej następującymi cechami:
1) brakiem symetrii objawów skórnych;
2) brakiem lub niesymetrycznie występującym objawem Raynaud’a;
3) obecnością przeciwciał przeciwjądrowych;
4) brakiem zmian w badaniu kapilaroskopowym;
5) obecnością nacieków zapalnych wokół naczyń w badaniu histopatologicznym;
6) brakiem objawów neurologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4,6.
C1,3,5,6.
D1,3,4,5.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do objawów przemawiających za eozynofilowym zapaleniem powięzi w diagnostyce różnicowej z twardziną układową należą:
1) brak zmian w obrębie twarzy;
2) obecność teleangiektazji;
3) brak sklerodaktylii;
4) obecność objawu Raynaud’a;
5) brak zajęcia narządów wewnętrznych;
6) brak lub niewielkie zmiany w obrębie rąk i stóp.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5,6.
B1,3,5,6.
C1,2,4,5.
D2,3,4,5.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów antygen HLA-B27 stwierdzany jest w postaci:

Aukładowej.
Bz zapaleniem przyczepów ścięgnistych (ERA).
Cwielostawowej z obecnością czynnika RF.
Dwielostawowej bez czynnika RF.
Ew żadnej z powyższych postaci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym:

Aobjawy skórne występują u ok. ¾ dzieci.
Bwapnica występuje bardzo rzadko.
Czajęte są proksymalne mięśnie obręczy barkowej, miednicznej i grzbietu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Blokery TNF-alfa (etanercept i adalimumab) do leczenia wielostawowej postaci MIZS zarejestrowane są dla dzieci w wieku od:

A2 lat.
B4 lat.
C6 lat.
D13 lat.
Ebez ograniczeń wiekowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U dzieci z toczniem układowym częściej niż u osób dorosłych występuje niedokrwistość hemolityczna, natomiast leukopenia występuje bardzo rzadko.

Aoba zdania są prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe a drugie prawdziwe.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe a drugie fałszywe.
Doba zdania są fałszywe.
Eoba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu bólu i obrzęku stawu skokowego lewego od kilku dni. Dolegliwości były poprzedzone infekcją dróg moczowo-płciowych. Przy przyjęciu zwracało uwagę przekrwienie spojówek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta to:

AMIZS.
Bspondyloartopatia młodzieńcza.
Czespół Reitera.
Dtoksoplazmoza.
Echoroba Kawasaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

5-letnia dziewczynka po przebytym kilka dni wcześniej incydencie bólów brzucha i biegunki została przyjęta do szpitala z powodu gorączki oraz sinoczerwonych, bolesnych guzowatych wykwitów na podudziu prawym z towarzyszącym obrzękiem kolana. Które z poniższych jednostek chorobowych należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?

Asalmonellozę, zakażenie paciorkowcowe i jersiniozę.
Bjersiniozę i boreliozę.
Cgruźlicę i boreliozę.
Dsalmonellozę, jersiniozę, zakażenie paciorkowcowe i gruźlicę.
Eboreliozę i salmonellozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W przebiegu mukopolisacharydoz stwierdza się następujące objawy:
1) przykurcze stawów;
2) zespół cieśni nadgarstka;
3) cechy dysostosis multiplex w RTG;
4) zaburzenia wzrostowe;
5) obecność nadżerek w RTG stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4,5.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do objawów zespołu Marfana nie należy:

Aprzemieszczenie soczewki oka.
Bwypadanie płatka zastawki mitralnej.
Cpłaskostopie.
Dskolioza > 20°.
Eprzykurcz w stawach kolanowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Popaciorkowcowe zapalenie stawów różni się od rzutu gorączki reumatycznej następującymi cechami:
1) zmiany stawowe utrzymują się dłużej;
2) zmiany stawowe mają charakter wędrujący;
3) zajęte są wyłącznie drobne stawy dłoni i kręgosłup;
4) występuje słaba reakcja na salicylany;
5) zmiany w sercu występują rzadziej niż w gorączce reumatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4,5.
C1,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do czynników złej prognozy w układowej postaci MIZS należy:
1) przetrwała gorączka;
2) płeć męska;
3) małopłytkowość;
4) konieczność stosowania glikokortykosteroidów w pierwszych 6 tygodniach choroby;
5) zapalenie stawu nadgarstkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Młodzieńcza twardzina linijna - postać typu „cięcia szablą” charakteryzuje się następującymi cechami:

Amoże prowadzić do szpecących deformacji twarzy i zaniku owłosienia.
Bprowadzi do zaburzeń wzroku.
Cprowadzi do nieprawidłowości zgryzu.
Dmoże prowadzić do zaburzeń neurologicznych (np. drgawek).
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do monitorowania skuteczności terapii choroby Pageta służy:

Afosfataza zasadowa N-telopeptydu.
Bosteokalcyna.
CC-końcowy usieciowany telopeptyd kolagenu typu 1.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Chorobę Kawasaki u dziecka rozpoznaje się na podstawie gorączki utrzymującej się powyżej 5 dni oraz co najmniej 4 spośród 5 objawów głównych do których należą m.in.:
1) ropne zapalenie spojówek;
2) polimorficzna wysypka na tułowiu;
3) malinowy język;
4) symetryczne zapalenie węzłów chłonnych z rozmiękaniem;
5) obrzęk obwodowych części kończyn, a następnie płatowe łuszczenie skóry z opuszek palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do chorób przebiegających z tworzeniem ziarniniaków należą:
1) bruceloza, toksoplazmoza;
2) płuco hodowców ptaków;
3) przewlekła beryloza;
4) ziarniniak Wegenera, guzkowe zapalenie tętnic;
5) toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do kryteriów klasyfikacyjnych samoistnej mieszanej krioglobulinemii należą:
1) plamica;
2) bóle stawów;
3) nieobecność czynnika reumatoidalnego;
4) obecność infekcji HCV;
5) wysokie stężenie składowej C4 dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Kiedy można rozpoznać mikroangiopatię typową dla twardziny układowej w kapilaroskopii?

Aw przypadku obecności na co najmniej dwóch różnych palcach przynajmniej dwóch mega-kapilar w każdym palcu.
Bw przypadku obecności na co najmniej jednym palcu przynajmniej dwóch megakapilar.
Cw przypadku obecności wybroczyn czapeczkowatych na co najmniej jednym palcu.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Spośród leków biologicznych antagonista receptora dla interleukiny 6 to:

Ainfliksymab.
Betanercept.
Ctocylizumab.
Danakinra.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące tocznia polekowego:

Ado leków mogących wywołać toczeń polekowy nie zaliczamy interferonu.
Bu większości pacjentów obserwuje się obecność przeciwciał przeciwko histonom i przeciwko dsDNA.
Cstężenie składowych dopełniacza jest zwykle obniżone.
Dpodstawą leczenia jest jak najwcześniejsze włączenie glikokortykosteroidów.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Współistnienie pylicy i reumatoidalnego zapalenia stawów z guzkami płuc określane jest jako zespół:

AFelty'ego.
BDe Quervaina.
CCaplana.
DFinkelsteina.
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące leczenia dny moczanowej:

Afebuksostat jest metabolizowany głównie w wątrobie.
Bkwas acetylosalicylowy w dawce >3g/dobę działa urykozurycznie.
Ckolchicyna może wchodzić w interakcje z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450.
Dprobenecyd zmniejsza ryzyko rozwoju kamicy nerkowej.
Eleki hamujące syntezę kwasu moczowego są wskazane u osób ze zwiększonym wytwarzaniem i prawidłowym wydalaniem kwasu moczowego (> 700 mg/dobę).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do charakterystycznych objawów zespołu antysyntetazowego nie należy:

Agorączka.
Bchoroba śródmiąższowa płuc.
Cobjaw Raynauda.
Dzapalenie stawów z nadżerkami.
Epogrubienie, łuszczenie i pękanie skóry na opuszkach palców i powierzchni dłoniowej rąk (tzw. ręce mechanika).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią:
1) stwardnienie skóry i tkanki podskórnej kończyn jest silniej wyrażone w częściach dystalnych niż proksymalnych i zwykle obejmuje palce rąk;
2) eozynofilia krwi obwodowej koreluje z aktywnością choroby;
3) często występuje objaw Raynauda;
4) przeciwciała przeciwjądrowe są nieobecne lub występują w niskim mianie;
5) lekami z wyboru są glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
C2,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Zmiany radiologiczne, takie jak uogólniona osteopenia na zdjęciach rąk i kręgosłupa, w kościach czaszki obraz ,,matowego szkła” i objaw ,,pieprzu i soli” są charakterystyczne dla:

Azespołu Cushinga.
Bniedoczynności przytarczyc.
Cnadczynności przytarczyc.
Dniedoczynności tarczycy.
Enadczynności tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Nowe kryteria klasyfikacyjne zespołu Sjögrena (z 2012 r.) uwzględniają w diagnostyce choroby obecność następujących autoprzeciwciał, z wyjątkiem:

Aanty-SSA.
Banty-SSB.
CRF IgM.
Danty-centromerowe.
EANA > 1:320.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

35-letnia kobieta została przyjęta w trybie pilnym do Izby Przyjęć z powodu okresowo występujących omdleń od kilku miesięcy. Ponadto zauważyła, że od kilku miesięcy występują trudności z przypominaniem i kojarzeniem faktów, a także problemy z wypowiadaniem słów. Zgłosiła również dolegliwości bólowe i zaburzenia czucia ciepła i zimna w zakresie prawego przedramienia, które wiązała z rodzajem wykonywanej pracy fizycznej. Podała również, że kilka lat wcześniej poroniła samoistnie trzy razy w pierwszym trymestrze ciąży, a dwa miesiące temu przebyła zakrzepowe zapalenie żył głębokich podudzia lewego. Na Izbie Przyjęć przeprowadzono badanie przedmiotowe, w którym stwierdzono osłabienie tętna na tętnicy promieniowej prawej, różnicę pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego skurczowego na obu kończynach górnych przekraczającą 10 mmHg oraz szmer słyszalny nad aortą brzuszną. Badaniami dodatkowymi, które należy wykonać, celem ustalenia ostatecznego rozpoznania są:

AEKG, rtg rąk, rtg stóp, p/ciała anty/CCP, MRI barku prawego.
Bbiałko p-Rib, p/ciała dsDNA, p/ciała Sm, MRI głowy.
Ctest Schirmera, p/ciała Ro, p/ciała La, biopsja gruczołów ślinowych mniejszych.
Dp/ciała ANCA, USG Duplex tętnic szyjnych, angioMR głowy, arteriografia, p/ciała antykardiolipinowe, p/ciała przeciw beta2-glikoproteinie 1, antykoagulant toczniowy.
Ekapilaroskopia, p/ciała Scl-70, p/ciała CENP, gastroskopia, rtg przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaka w pierwotnym zespole Sjögrena należą:

Aobecność przeciwciał anty-SSA i/lub anty-SSB.
Bdodatni test Schirmera.
Chipokomplementemia, hipergammaglobulinemia, przetrwały obrzęk ślinianek.
Dobecność ANA > 1:320.
Ebrak objawów pozagruczołowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Do lekarza reumatologa została skierowana 32-letnia pacjentka z podejrzeniem tocznia rumieniowatego układowego. U chorej lekarz rodzinny potwierdził badaniem fizykalnym zapalenie stawu łokciowego oraz międzypaliczkowego bliższego 2. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano obecność ANA w mianie 1:320 typ świecenia homogenny w immunofluorescencji, obniżone stężenie C3 oraz obecność wałeczków z krwinek czerwonych w moczu. Wskaż prawidłową ocenę jakiej powinien dokonać lekarz reumatolog:

Achora spełnia kryteria klasyfikacyjne rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego i wymaga dalszego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.
Bchora nie spełnia kryteriów klasyfikacyjnych rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego - powinna być leczona objawowo i obserwowana.
Cchora będzie spełniała kryteria tocznia rumieniowatego układowego, jeżeli będzie miała również niskie stężenie C4.
Dchora będzie spełniała kryteria rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego, jeżeli potwierdzi się u niej obecność czynnika reumatoidalnego w klasie IgM.
Echora spełnia kryteria rozpoznania wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Do objawów nieklasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego (nieuwzględnionych w kryteriach klasyfikacyjnych z 2006 roku) należą:

Aobecność przeciwciał antykardiolipinowych (aCL) w klasie IgA, trombocytopenia, wady zastawkowe serca.
Bobecność antykoagulanta toczniowego (LAC) oraz przeciwciał przeciwko β2-glikoproteinie I w klasie IgM.
Cobecność zakrzepicy tętniczej.
Dobecność przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgM.
Eobecność zakrzepicy żylnej oraz powikłań położniczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do leków stosowanych w indukcji remisji aktywnego toczniowego zapalenia nerek (klasa III i IV zmian hist. pat.) nie należy:

Acyklofosfamid.
Bglukokortykoidy.
Chydroksychlorochina.
Dleflunomid.
Emykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do leków zalecanych w podtrzymywaniu remisji aktywnego toczniowego zapalenia nerek (klasa III i IV zmian hist. pat.) nie należy:

Acyklofosfamid.
Bglukokortykoidy.
Chydroksychlorochina.
Dazatiopryna.
Emykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące mykofenolanu mofetylu stosowanego w leczeniu toczniowego zapalenia nerek:

Alek podaje się w dwóch dawkach podzielonych w ciągu doby.
Blek podaje się w indukcji remisji toczniowego zapalenia nerek w dawce 2-3 g/dobę przez okres 6 miesięcy.
Cdawka dobowa powinna być dostosowana do masy ciała i wielkości GFR.
Dlek nie może być podawany łącznie z hydroksychlorochiną.
Eryzyko działań niepożądanych jest zwiększone u chorych z obniżonym stężeniem albumin we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U chorych w ciąży z aktywnym toczniowym zapaleniem nerek nie można stosować:

Aglikokortykoidów.
Bazatiopryny.
Chydroksychlorochiny.
Dmykofenolanu mofetylu.
Easpiryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do leczenia ciężkiej aktywnej nefropatii toczniowej zarejestrowany jest następujący lek biologiczny:

Arytuksymab.
Bbelimumab.
Canakinra.
Deculizumab.
Eżaden lek biologiczny nie jest zarejestrowany do leczenia ciężkiej aktywnej nefropatii toczniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do objawów charakterystycznych dla chorób związanych z IgG4 (IgG4-Related Disease) należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Aobecności przeciwciał anty-SSA i/lub anty-SSB.
Bnacieków tkanek IgG4 pozytywnymi komórkami plazmatycznymi.
Cwłóknienia i szkliwienia (fibrosis, sclerosis) narządowego.
Ddobrej reakcji na leczenie glikokortykosteroidami.
Eistotnie obniżonego stężenia w surowicy IgG4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do oceny aktywności choroby oraz ryzyka rozwoju chłoniaka w systemowej postaci zespołu Sjögrena używa się składającego się z 12 domen wskaźnika:

Aobecności przeciwciał anty-SSA i/lub anty-SSB.
BESSDAI.
CBASDAI.
DBASFI.
EDAS 28.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Przez stosowanie suplementacji folianów można zapobiegać następującym działaniom niepożądanym metotreksatu, z wyjątkiem:

Azapalenia jamy ustnej.
Bniedokrwistości.
Cneutropenii.
Dowrzodzenia w jamie ustnej.
Etworzenia się guzków podskórnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów inhibitory TNFalfa trzeba zawsze stosować w połączeniu z metotreksatem, ponieważ jednoczesne stosowanie inhibitorów TNFalfa razem z metotreksatem zwiększa skuteczność leczenia.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi logiczny związek.
Boba twierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi logicznego związku.
Ctwierdzenie pierwsze jest prawdziwe, twierdzenie drugie jest fałszywe.
Dtwierdzenie pierwsze jest fałszywe, twierdzenie drugie jest prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

53-letni pacjent z rozpoznanym zapaleniem skórno-mięśniowym zgłasza duszność spoczynkowo-wysiłkową. Badanie spirometryczne wykazało zaburzenia wentylacji o charakterze restrykcji: znaczne obniżenie natężonej pojemności życiowej (FVC=49% wartości należnej) przy prawidłowym stosunku FEV1/FVC. Wskaż potencjalne przyczyny zaburzeń ze strony układu oddechowego stwierdzanych u tego chorego.
1) śródmiąższowa choroba płuc;
2) zachłystowe zapalenie płuc;
3) zespół hipowentylacji wskutek osłabienia mięśni oddechowych;
4) zwężenie dolnych dróg oddechowych wskutek zwiotczenia ścian oskrzeli;
5) tętnicze nadciśnienie płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do objawów wymagających diagnostyki w kierunku zespołu odwracalnej tylnej leukoencefalopatii w przebiegu układowej choroby tkanki łącznej należą:
1) napady padaczkowe;
2) nagłe wystąpienie zaburzeń widzenia;
3) gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego;
4) senność patologiczna;
5) zaburzenia pamięci, orientacji i koncentracji;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,4,5.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do czynników ryzyka rozwoju zmian w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należą:
1) stosowanie glikokortykosteroidów;
2) destrukcja stawów obwodowych;
3) obecność czynnika reumatoidalnego;
4) w wywiadzie stosowanie więcej niż trzech leków modyfikujących przebieg choroby;
5) ponad 10-letni czas trwania choroby;
6) obecność guzków reumatoidalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5,6.
B2,3,5,6.
C1,2,3,6.
D1,2,3,4,5.
E1,2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do objawów wskazujących na toczniowe zapalenie nerek należą:
1) białkomocz;
2) zwiększona aktywność dopełniacza;
3) zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy;
4) wskaźnik białko/kreatynina powyżej 0,5;
5) podwyższone stężenie przeciwciał anty-kardiolipinowych;
6) obecność krwinek czerwonych, białych i wałeczków ziarnistych lub szklistych w osadzie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B2,3,5,6.
C1,2,3,4.
D1,3,4,6.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do cech charakteryzujących wtórną polimialgię reumatyczną, w odróżnieniu od pierwotnej polimialgii reumatycznej należą:
1) wiek powyżej 65. r.ż.;
2) zła odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami;
3) długi czas trwania choroby (miesiące);
4) symetryczne występowanie objawów;
5) atypowy przebieg choroby;
6) wartość OB w granicach 40-100 mm/h.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5,6.
B1,3,4,5.
C1,2,3,5.
D2,3,4,6.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do objawów charakteryzujących sarkoidozę układu kostno-stawowego należą:
1) niesymetryczne zapalenie dużych stawów;
2) obecność ognisk litycznych (torbieli) w trzonach kości w badaniu RTG;
3) miopatia;
4) symetryczne zajęcie stawów rąk i stóp;
5) zapalenie ścięgna Achillesa;
6) obecność nadżerek w badaniu RTG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B1,2,3,5.
C1,2,5,6.
D2,3,4,5.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Postępowanie terapeutyczne i diagnostyczne u kobiet w ciąży, u których wykryto przeciwciała antySS-A obejmuje:

Awielokrotne echokardiografie płodu przed 20 tygodniem ciąży.
Bw przypadku bloku serca u płodu prednizon 20 mg/24 h.
Cw przypadku zapalenia mięśnia u płodu plazmafereza u matki.
Dw przypadku bloku serca lub innych powikłań u płodu deksametazon 4 mg/24 h i plazmafereza u płodu.
Epo porodzie leczenie małymi dawkami glikokortykosteroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pacjentka 41-letnia zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu dolegliwości bólowych stawów rąk, z obrzękami i sztywnością poranną trwającą 30 minut. Dolegliwości trwają od 7 tygodni, w badaniach laboratoryjnych potwierdzono dwukrotny wzrost OB i niewielki wzrost CRP oraz dodatni RF w niskim mianie. W badaniu przedmiotowym u chorej lekarz stwierdził obrzęk i bolesność MCP II i III obustronnie, pozostałe stawy bez zmian. Na podstawie punktowego systemu kwalifikacji chorych wg ACR i EULAR z 2010 roku chora otrzymała:

A6 punktów i rozpoznano u chorej wczesne reumatoidalne zapalenie stawów.
B8 punktów i rozpoznano u chorej wczesne RZS.
C7 punktów i rozpoznano u chorej wczesne RZS.
D5 punktów, zalecono dalszą obserwację i ocenę za 3 miesiące.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet w ciąży:
1) glikokortykosteroidy w dawce powyżej 10 mg na dobę podawane ciężarnej mogą spowodować przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
2) betametazon nie jest metabolizowany przez łożysko;
3) hydroksychlorochina słabo przenika przez łożysko, w związku z czym może być bezpiecznie stosowana w ciąży;
4) azatiopryna przenika przez łożysko, ale wątroba płodu nie przekształca leku w aktywny metabolit, dlatego lek jest bezpieczny w ciąży;
5) rytuksymab może powodować objawy przemijającej limfopenii u dzieci matek leczonych w ciąży tym lekiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadne zdanie nie jest fałszywe.
Btylko 1.
C2,4.
Dtylko 3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W przypadku rozpoznania polimialgii reumatycznej we wstępnej fazie leczenia należy zastosować:

Aglikokortykosteroidy 15-20 mg/dobę.
Bglikokortykosteroidy 30-40 mg/dobę.
Cglikokortykosteroidy 60 mg/dobę.
Dglikokortykosteroidy 1 mg/kg mc/dobę.
Edożylny wlew z metyloprednizolonu 500 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Osteomalacja i krzywica mogą być wywołane:
1) niedoborem wit D;
2) niedoborem fosforanów;
3) niedoborem wapnia;
4) przewlekłym leczeniem bisfosfonianami I generacji;
5) przewlekłym leczeniem przeciwdrgawkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Najczęstszym objawem u osób, u których przez czas dłuższy utrzymuje się stężenie 25(OH)D < 20 ng/ml jest:

Amialgia i osłabienie siły mięśniowej.
Bosteomalacja.
Costeopetroza.
Dhipofosfatemia.
Eosteoporoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

34-letnia chora z zapaleniem 2 stawów PIP w ręce prawej i 1 PIP oraz 3 MCP w ręce lewej, ma ujemny czynnik reumatoidalny, ujemny test w kierunku przeciwciał anty-CCP; OB. 45 po godzinie; dolegliwości stawowe trwają około 6 miesięcy. W zdjęciach rtg dłoni stwierdza się nadżerki w zajętych stawach MCP. Czy chora choruje na RZS?

Atak choruje, ponieważ ma 5 punktów w punktowym systemie klasyfikacyjnym ACR/EULAR.
Bnie spełnia kryteriów rozpoznania RZS, bo nie osiąga 5 punktów w punktowym systemie klasyfikacyjnym.
Cchoruje na RZS, ponieważ stwierdza się u niej nadżerki stawowe w Rtg.
Dchoruje na toczeń rumieniowaty układowy, ponieważ ma ujemny czynnik reumatoidalny.
Ez rozpoznaniem RZS należy poczekać do pojawienia się przeciwciał anty-CCP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może dochodzić do zaburzeń w morfologii krwi obwodowej. Które z wymienionych poniżej nieprawidłowości mogą mieć związek z aktywnością procesu chorobowego w przebiegu rzs?
1) niedokrwistość;
2) czerwienica;
3) limfopenia;
4) małopłytkowość;
5) nadpłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U 34-letniego mężczyzny z 4-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów, stwierdzono niedokrwistość (stężenie hemoglobiny = 10,1 g%, normocyty). Pacjent od 2 lat przyjmuje metotreksat (z dobrą tolerancją), obecnie w dawce 12,5 mg/tydzień i kwas foliowy. Klinicznie poza cechami aktywnego zapalenia stawów i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania endoskopowe wykluczyły krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto stwierdzono: OB. = 75 mm/h, obniżone stężenie żelaza i zdolności wiązania żelaza w surowicy, retykulocytopenię oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Leczeniem z wyboru u tego chorego jest:

Autrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, przetoczenie masy erytrocytarnej.
Butrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, podanie preparatów żelaza dożylnie.
Cutrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, podanie erytropoetyny.
Dodstawienie metotreksatu, podanie rytuksymabu.
Ezwiększanie dawki metotreksatu, dołączenie małych dawek prednizonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Leczenie biologiczne należy odstawić w następujących sytuacjach:
1) wystąpienie infekcji bakteryjnej;
2) pojawienie się miejscowej reakcji alergicznej;
3) wystąpienie objawów neurologicznych jak m.in.: zapalenie nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, niedowład, zaburzenia mowy i funkcji poznawczych;
4) pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych ANA bez objawów klinicznych;
5) wystąpienie objawów toczniopodobnych;
6) reakcja poinfuzyjna (spadek ciśnienia tętniczego krwi, zaczerwienienie i uczucie gorąca w obrębie twarzy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C3,4,5.
D1,2,5,6.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metotreksatu (MTX):
1) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT dwukrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów;
2) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT trzykrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów;
3) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT czterokrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów;
4) przewlekła terapia MTX wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem;
5) przewlekła terapia MTX nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2015 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl