Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

52.

Konsultacja endokrynologiczna na oddziale kardiologii: u 57-letniego pacjenta po przebytym OZW 3 lata temu z niewydolnością serca w skali NYHA II/III leczonego z powodu komorowych zaburzeń rytmu od 3 lat amiodaronem stwierdzono TSH 21 uIU/ml i cechy kliniczne niedoczynności tarczycy. W badaniu USG tarczycy uwidoczniono pojedynczą zmianę ogniskową. Jakie postępowanie należy zalecić?

• A. należy bezwzględnie odstawić amiodaron, zlecić oznaczenie przeciwciał przeciwtarczycowych i wolnych hormonów tarczycy i włączyć leczenie w zależności od wyniku.
• B. nie ma konieczności odstawienia amiodaronu, należy włączyć leczenie L-tyroksyną w stopniowo zwiększanej dawce, niezależnie od wyników badań dodatkowych (przeciwciał przeciwtarczycowych i wolnych hormonów tarczycy).
• C. niedoczynność tarczycy indukowana amiodaronem ma charakter odwracalny, zatem należy wyłącznie odstawić amiodaron i obserwować powrót do eutyreozy.
• D. należy utrzymać leczenie amiodaronem tylko w sytuacji, gdy zaprzestanie jego podawania wiązałoby się z zagrożeniem życia pacjenta i nie ma możliwości zastąpienia go innym lekiem (zmiana ogniskowa w tarczycy jest przeciwwskazaniem do stosowania amiodaronu), należy włączyć leczenie L-tyroksyną w przypadku braku powrotu do eutyreozy 3 miesiące po odstawieniu lub prowadzić równolegle leczenie amiodaronem i L-tyroksyną od początku w dawce docelowej.
• E. należy kontynuować leczenie amiodaronem, równolegle wdrażając preparat łączony z L-tyroksyną i liotyroniną.