Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (15)

PES / Kardiochirurgia / 2015 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2015 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Kardiochirurgia wad wrodzonychIntensywna terapia i powikłania okołooperacyjneChoroby i chirurgia aortyChirurgia zastawkowaFarmakoterapia w kardiochirurgiiDiagnostyka i obrazowanie w kardiochirurgiiChoroba wieńcowa i rewaskularyzacjaTransplantologia i mechaniczne wspomaganie krążeniaKrążenie pozaustrojowe i protekcja narządowa

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Do operacji zakwalifikowano 3,5 kilogramowe niemowlę z zespołem Fallota bez zastawki pnia płucnego. Integralną częścią naprawy tej wady z użyciem zastawki biologicznej w zakresie naczyń płucnych będzie:

Awykonanie przewężeń na obu tętnicach płucnych.
Bplastyka jednej lub obu tętnic płucnych i/lub pnia płucnego, bowiem naczynia płucne w tej wadzie są poszerzone, a uciskając na oskrzela mogą powodować ich niedrożność.
Cposzerzenie pnia płucnego łatką z własnego osierdzia, bowiem pień płucny w zespole Fallota najczęściej jest wąski.
Dposzerzenie pnia płucnego łatką z materiału sztucznego.
Eprzy zastosowaniu zastawki biologicznej nie ma potrzeby plastyki tętnic płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do obrazu klinicznego zespołu Fallota nie należy/ą:

Asinica.
Bprzekrwienie płuc w obrazie RTG.
Cnapady anoksemiczne.
Dpalce pałeczkowate.
Eczęste infekcje dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zespół Eisenmengera polega na:

Amikrodelecji 22 chromosomu.
Bzaburzeniach rozwoju kośćca, wadzie serca, rozszczepie podniebienia, upośledzeniu umysłowym.
Codwróceniu przecieku z L→P na P→L w wyniku rozwoju nadciśnienia płucnego w przebiegu naturalnym wad przeciekowych serca.
Drozstrzeniach oskrzeli, niedorozwoju zatok, odwróceniu trzewi, wadzie serca.
Ezachłystowym zapaleniu płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Podstawą kwalifikacji CAVSD wg Rastelliego na typy A, B, C jest:

Awielkość ubytku międzykomorowego.
Bstopień przesunięcia nad przegrodą międzykomorową lewego górnego płatka.
Cmiejsce przyczepu nici ścięgnistych od prawego płatka.
Dpołożenie mięśni brodawkowatych w lewej komorze.
Ewielkość rozszczepu przedniego płatka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia operacyjnego zwężenia cieni aorty jest nieprawdziwe?

Auszkodzenie rdzenia kręgowego z paraplegią jest bardzo ciężkim, ale rzadkim powikłaniem leczenia operacyjnego (w materiale Kirklina i Barratt-Boyesa wynosi 0,4%).
Bśmiertelność pooperacyjna i szpitalna u pacjentów operowanych planowo jest niewielka i bliska zeru.
Crestenoza po leczeniu operacyjnym najrzadziej występuje po operacji metodą koniec do końca, a najczęściej po operacji metodą Vosschulte’a.
Doperacja metodą Crafoorda jest tylko incydentalnie stosowana u noworodków.
Ew późniejszym okresie pooperacyjnym jednym z trudniejszych problemów do opanowania jest nadciśnienie tętnicze, szczególnie w przypadku korekcji wady u dzieci starszych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Szczególnie często do samoistnego zamknięcia ubytku przegrody międzykomorowej dochodzi w przypadku lokalizacji ubytku w:

Aczęści mięśniowej przegrody m/komorowej.
Bczęści błoniastej przegrody m/komorowej.
Cczęści napływowej przegrody m/komorowej.
Dczęści odpływowej przegrody m/komorowej.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Podejrzenie HIT II (trombocytopenia indukowana heparyną typ II) uzasadnia:

Atrombocytopenia z liczbą płytek krwi poniżej 100 tys. lub poniżej 50% wartości wyjściowej.
Bleczenie heparyną poprzedzające 5 do 10 dni wystąpienie trombocytopenii.
Cbrak innych czynników powodujących trombocytopenię.
Dobecność zakrzepicy naczyń żylnych lub tętniczych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskazaniami dla zastosowania ECMO u noworodka są:

Amasa ciała > 2 kg.
Bprzepuklina przeponowa.
Czespół zachłyśnięcia smółką.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Który przebieg układu bodźcoprzewodzącego jest opisany nieprawidłowo?

Aw okołobłoniastym VSD pęczek Hisa biegnie po dolnej krawędzi ubytku po stronie komory anatomicznie lewej.
Bw L-TGA z VSD pęczek Hisa biegnie po przednio-górnej krawędzi ubytku, po stronie komory anatomicznie prawej.
Cw całkowitym kanale przedsionkowo-komorowym pęczek Hisa biegnie po dolnej krawędzi ubytku po stronie anatomicznie lewej komory.
Dw podtętniczym ubytku przegrody międzykomorowej pęczek Hisa biegnie z dala od krawędzi ubytku.
Ewęzeł przedsionkowo-komorowy znajduje się najczęściej w trójkącie tworzonym przez pierścień zastawki trójdzielnej, zatokę wieńcową i pasmo łącznotkankowe zwane więzadłem Todaro.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Prawdopodobieństwo przeżycia 3 lat dzieci nieoperowanych z całkowitym kanałem przedsionkowo-komorowym nie przekracza:

A5%.
B10%.
C50%.
D90%.
E30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Niekorzystny odległy wynik leczenia operacyjnego serca jednokomorowego sposobem Fontana („failing Fontan”) związany jest z niżej podanymi komplikacjami, z wyjątkiem:

Ahepatomegalii.
Bnawracających przesięków do jam ciała.
Cnadciśnienia tętniczego i skłonności do cukrzycy typu II.
Dzaburzeń rytmu serca.
Euporczywego zespołu utraty białka (enteropatii z utratą białka tj. protein losing enteropathy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W badaniu echokardiograficznym charakterystyczne dla CAVSD jest:

Azniekształcenie drogi odpływu lewej komory wskutek skrócenia długości napływowej części przegrody międzykomorowej w stosunku do jej części odpływowej oraz przesunięcia aorty w niewklinowaną pozycję.
Bzniekształcenie drogi odpływu lewej komory w skutek wydłużenia napływowej części przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej.
Cpoziom zastawek przedsionkowo-komorowych na jednym poziomie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Zmodyfikowane zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig jest wykorzystywane w ramach paliatywnego leczenia w przypadku:

Azłożonych wad serca ze współistniejącym istotnym zwężeniem tętnicy płucnej.
Batrezji tętnicy płucnej bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca.
Czespołu niedorozwoju lewego serca (podczas operacji Norwooda).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Sinusoidą wieńcową jest:

Atętniakowate rozszerzenie tętnicy wieńcowej w kształcie litery „S”.
Bprzetoka wieńcowa wrodzona łącząca tętnicę wieńcową z tętnicą płucną powodująca przeciek lewo-prawy.
Cnieprawidłowe połączenie światła prawej komory z układem tętnicy wieńcowej w zarośnięciu tętnicy płucnej, bez towarzyszącego ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca.
Dpowiększona zastawka Thebesiusza przysłaniająca zatokę wieńcową w prawym przedsionku serca.
Eposzerzona żyła wielka serca łącząca się z zatoką wieńcową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych do prawego przedsionka lub układu żylnego systemowego jest nieprawdziwe?

Awystępuje oddech wysiłkowy.
Bwysłuchuje się szmer skurczowy nad sercem.
Cdziecko pokaszluje.
Dspływ żył płucnych w formie podprzeponowej tej wady może kierować się do żyły wątrobowej, żołądkowej lub wrotnej.
Ew badaniu echokardiograficznym stwierdza się przeciek lewo-prawy przez otwór owalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Podejmując leczenie operacyjne ubytku w przegrodzie międzykomorowej u pacjenta ze skorygowanym przełożeniem pni naczyniowych (L-TGA) obawiamy się w pierwszej kolejności:

Atrudności technicznych związanych z nietypową lokalizacją ubytku.
Bprzyczepów nici ścięgnistych do dolnego brzegu ubytku uniemożliwiających precyzyjne doszycie łaty.
Cuszkodzenia układu przewodzącego serca skutkującego całkowitym blokiem.
Duszkodzenia płatka zastawki aortalnej uwypuklającego się w ubytek, skutkującego niedomykalnością tej zastawki.
Eubytku w przegrodzie międzykomorowej nigdy nie powinniśmy w tym wypadku zamykać, jeśli nie przeprowadzi się równocześnie operacji podwójnie korygującej tę wadę (tzw. „double switch”).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W tętniczym nadciśnieniu płucnym w ramach postępowania kardiologicznego i kardiochirurgicznego stosujemy niżej podane sposoby leczenia, z wyjątkiem:

Aatrioseptostomii.
BBosentanu.
CN2O.
Dflolanu.
Ewykonywania paliatywnego zespolenia systemowo-płucnego sposobem Pottsa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej:

Aczęściowy kanał przedsionkowo-komorowy dotyczy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum (otworu wtórnego).
Bcałkowity kanał przedsionkowo-komorowy jest wskazaniem do cewnikowania serca.
Cw typie A, według Rastelli’ego, płatek górny wspólnej zastawki przedsionkowo-komorowej podzielony jest symetrycznie, centralnie w linii przegrody międzykomorowej.
Dpierwszym etapem leczenia operacyjnego jest zawsze przewężenie pnia tętnicy płucnej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Dopasuj wrodzoną wadę serca do zespołu genetycznego, któremu często towarzyszy:
1) zespół Downa;
2) zespół Turnera;
3) zespół DiGeorge;
4) zespół Williamsa;
a) koarktacja aorty;
b) ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej;
c) zwężenie nadzastawkowe aorty
d) przerwany łuk aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1c,2d,3b,4c.
B1b,2c,3d,4c.
C1a,2b,3c,4d.
D1d,2b,3c,4a.
E1b,2a,3d,4c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W krytycznej przewodozależnej koarktacji aorty saturacja O₂ jest:

Awyższa na kończynach górnych niż na kończynach dolnych.
Bniższa na prawej kończynie górnej niż na kończynie dolnej prawej.
Cwyższa na kończynie górnej lewej niż na kończynie górnej prawej.
Dwyższa na kończynie dolnej niż na kończynie górnej.
Esaturacja O2 jest taka sama na kończynach górnych i dolnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Stwierdzenie odejścia lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej w okresie noworodkowym jest wskazaniem do:

Aleczenia paliatywnego.
Bkorekcji anatomicznej.
Cleczenia zachowawczego.
Dleczenia wieloetapowego.
Ekorekcji fizjologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskazaniem do leczenia interwencyjnego są niżej wymienione wrodzone wady serca, z wyjątkiem:

Akrytycznego zwężenia z. aortalnej u noworodka.
Brestrykcyjnego przepływu przez otwór owalny w (FoA) w przełożeniu wielkich pni tętniczych (TGA).
Czwężenia zastawkowego pnia płucnego.
Drestrykcyjnego ubytku międzykomorowego.
Epooperacyjnego zwężenia cieśni aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące serca trójprzedsionkowego lewego:
1) jest formą nieprawidłowego rozwoju spływu żylnego systemowego;
2) embriologicznie ma wspólne pochodzenie z sercem trójprzedsionkowym prawym;
3) wadzie tej najczęściej towarzyszy ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej;
4) istotą wady jest przepona (błona) dzieląca lewy przedsionek serca na część górną (dodatkową) i dolną (właściwą);
5) wymaga wieloetapowego leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
Btylko 4.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Niezbalansowana forma kanału przedsionkowo-komorowego wymaga wieloetapowego leczenia operacyjnego według schematu (wg kolejności wykonania):

Aoperacja metodą Norwooda, operacja metodą dwukierunkowy Glenn, operacja metodą Fontana.
Bprzewężenie pnia tętnicy płucnej, operacja metodą dwukierunkowy Glenn, operacja metodą Fontana.
Cpołączenie systemowo-płucne, operacja metodą dwukierunkowy Glenn, operacja metodą Fontana.
Dpołączenie systemowo-płucne, operacja naprawcza.
Eleczenie jest zawsze jednoetapowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Ebsteina:
1) płatek przegrodowy i tylny jest przemieszczony w głąb prawej komory;
2) sylwetka serca w badaniu rtg jest prawidłowa;
3) dodatkowe drogi przewodzenia i zaburzenia rytmu występują często;
4) przepływ płucny jest zwiększony (Qp/Qs większe od 1);
5) osłuchiwaniem serca stwierdza się szmer ciągły skurczowo-rozkurczowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,5.
C2,4.
D1,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niedorozwoju lewego serca (HLHS):

Ajest wadą z przewodozależnym przepływem systemowym.
Bzastawka dwudzielna jest hipoplastyczna z krytycznym zwężeniem lub zarośnięta.
Ctętnice wieńcowe zaopatrywane są wstecznie do aorty, a nie z wyrzutu krwi z lewej komory.
Dotwór owalny jest drożny z przepływem lewo-prawym.
Eubytek międzykomorowy często towarzyszy tej wadzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe w odniesieniu do wad z czynnościowo pojedynczą komorą?

Aleczenie wad z pojedynczą czynnościowo komorą jest wieloetapowe.
Bdekstrokardia i zespół heterotaksji są przeciwwskazaniem do wykonania zespolenia Glenna.
Cniskie ciśnienie w łożysku płucnym (średnie poniżej 15 mmHg) jest koniecznym warunkiem do kwalifikacji do operacji Fontana.
Dznacznie upośledzona funkcja komory systemowej dyskwalifikuje z leczenia operacyjnego.
Egłównym objawem failing Fontan jest utrata białka i wodobrzusze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu heterotaksji:

Aizomeryzmowi prawoprzedsionkowemu często towarzyszy asplenia, a izomeryzmowi lewoprzedsionkowemu polisplenia.
Bw izomeryzmie lewoprzedsionkowym często występuje brak odcinka przedwątrobowego żyły głównej dolnej z ciągłością spływu przez układ żył nieprzystych do prawo lub lewostronnie położonej żyły głównej górnej.
Cubytek przegrody przedsionkowo-komorowej lub całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych są często stwierdzane w izomeryzmie prawoprzedsionkowym.
Dzespół Fallota i wady zastawki pnia płucnego są charakterystyczne dla izomeryzmu prawoprzedsionkowego, a obecność pojedynczej komory serca stwierdza się znacznie częściej w izomeryzmie lewoprzedsionkowym.
Ew izomeryzmie prawoprzedsionkowym mogą być obecne dwa węzły zatokowe w obu przedsionkach o typie przedsionka prawego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Przełożenie dużych naczyń jest dość częstą i potencjalnie śmiertelną wadą serca. Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Aczęstość tej wady wynosi 7-10% wad serca.
Bw życiu płodowym wada pod postacią TGA nie ma wpływu na rozwój dziecka.
Cpo urodzeniu głębokie zaburzenia hemodynamiczne występują przy zwężeniu drogi odpływu lewej komory, hipoplazji łuku aorty bądź krytycznym zwężeniem cieśni aorty.
Doperacja metodą Jatene’a jest operacją z wyboru w przełożeniu dużych pni tętniczych bez względu na ich postać anatomiczną (także dotyczy to dużego zwężenia zastawki pnia płucnego).
Ez reguły po kilku pierwszych dniach życia opory płucne u noworodka z TGA obniżają się i przeciek przez przewód tętniczy z dwukierunkowego zmienia się na jednokierunkowy z aorty do pnia płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W zespole Eisenmengera w przebiegu VSD oraz jeśli stwierdza się wysiłkowy spadek saturacji u dorosłego pacjenta należy:

Azamknąć ubytek.
Bzamknąć ubytek tylko przy przeciążeniu objętościowym lewej komory.
Czamknąć ubytek tylko przy wywiadzie infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Dunikać leczenia chirurgicznego.
Ezamknąć ubytek po przygotowaniu leczeniem dużymi dawkami antagonistów kanału wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które ze stwierdzeń dotyczących perfuzji jest nieprawdziwe?

Aobniżenie temperatury krwi powoduje wzrost jej lepkości, a w konsekwencji wzrost oporów przy przepływie przez tkanki.
Bzmiana temperatury krwi oznacza przesunięcie na krzywej dysocjacji gazów we krwi, np. wzrost dysocjacji tlenu wraz z obniżeniem temperatury.
Cw hipotermii stosowane jest obniżenie hematokrytu skutkujące niższą lepkością krwi i mniejszym poziomem naprężeń ścinających zapewniających lepszą mikroperfuzję tkankową.
Dniski hematokryt skutkuje obniżeniem wewnątrznaczyniowego ciśnienia onkotycznego i wzrostem tendencji do ucieczki płynów do przestrzeni.
Enieprawdziwe są stwierdzenia A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż cechę ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej wg obowiązujących wytycznych ESC/EACTS w zakresie leczenia nabytych wad serca z roku 2012:

Aśredni gradient > 5 mmHg.
Bpole powierzchni ujścia zastawki < 1,0 cm2.
Cśredni gradient > 10 mmHg.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Która z poniższych cech dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwa wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca?

Aśredni gradient > 30 mmHg.
Bmaksymalna prędkość przepływu > 4,0 m/s.
Czindeksowane pole powierzchni ujścia < 0,6 cm2/m2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż zalecenia ujęte w algorytmie leczenia ostrej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego:

Aleczenie farmakologiczne z lekami inotropowymi i wspomaganiem oddychania.
Brewaskularyzacja +IABP.
CECMO i rozważyć zastosowanie LVAD/BiVAD.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Trombogenność współczesnych protez zastawek mechanicznych serca (St.Jude, Carbomedics, On X) jest niska. Zalecany poziom INR wynosi 2,5, a nawet wg opinii producenta tych protez 2,2. Jednak istnieją czynniki wpływające na zwiększoną liczbę powikłań zakrzepowo-zatorowych i wymagające zalecanego INR 3,0. Wskaż takie czynniki:

Aniska frakcja wyrzutowa lewej komory, stenoza mitralna.
Bwymiana zastawki mitralnej lub trójdzielnej, wcześniejsze powikłania zakrzepowo-zatorowe u pacjenta.
Cwszczepiony rozrusznik serca z elektrodą endokawitarną.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Podczas kontroli pacjenta po przezskórnej udowej implantacji ECMO żylno-tętniczego z powodu skrajnej niewydolności oddechowej zaobserwowano nasiloną sinicę prawej kończyny górnej i głowy. Należy podejrzewać:

Awykrzepienie układu oksygenatora.
Bmasywny zator płucny.
Cwykrzepienie żyły głównej górnej.
Dprzebicie kaniuli odpływowej do worka osierdziowego i związaną z tym ostrą tamponadę.
Ekonkurencyjny napływ nieutlenowanej krwi tłoczonej przez serce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Pacjenta po operacji metodą Glena zakwalifikowano do implantacji stymulatora serca z elektrodą endokawitarną. Podstawowym problemem związanym z tą procedurą jest:

Anasilona sinica i słabe właściwości reologiczne krwi powodujące wysokie ryzyko zatorowości płucnej.
Bbrak ciągłości żyły głównej górnej.
Cpołączenie żyły głównej górnej z lewym przedsionkiem w wyniku przeprowadzonej uprzednio operacji.
Dbrak możliwości przeprowadzenia elektrody do komory spowodowany implantacją zastawki mechanicznej podczas operacji metodą Glena.
Eoperacja Glena jest wariantem zespolenia żołądkowo-przełykowego i nie ma wpływu na sposób implantacji stymulatora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jakie kryteria echokardiograficzne kwalifikują niedomykalność trójdzielną jako istotną?

Anapływ trójdzielny z dominacją fali E > 1 m/sek.
Bpromień PISA < 9 mmHg.
CEROA > 40 mm2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Który z niżej wymienionych leków redukuje tempo przyrostu średnicy aorty u pacjentów z zespołem Marfana?

Aatorwastatyna.
Bwerapamil.
Ckolchicyna.
Dlosartan.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Optymalnym leczeniem pacjenta dorosłego ze zwężeniem cieśni aorty i średnim gradientem w miejscu koarktacji wynoszącym 16 mmHg jest:

Awykonanie chirurgicznej korekcji metodą Waldhausena.
Bwykonanie pomostu omijającego przy pomocy protezy naczyniowej.
Cimplantacja stentu w miejscu zwężenia.
Dleczenie zachowawcze.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej:

Azwiązana jest ze średnim przyrostem średnicy opuszki aorty około 5 mm/rok.
Btylko typ NCC-RCC związany jest z częstszym współistnieniem koarktacji aorty.
Cczęściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.
Dmoże być dziedziczona i zdecydowanie częściej występuje u krewnych I rzędu.
Ewszystkie wymienione są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Kontrolne badania przy użyciu tomografii komputerowej po operacji typu TEVAR powinny być wykonywane w następującym czasie:

A1 miesiąc, 6 miesięcy, 12 miesięcy, a następnie co rok po operacji.
B6 miesięcy, 12 miesięcy, a następnie co rok po operacji.
C6 miesięcy, a następnie co dwa lata po operacji.
D7 dni, a następnie co 2 lata po operacji.
Eco 12 miesięcy po operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazowego uszkodzenia aorty wg zaleceń ESC z roku 2014:

Ajest bardzo rzadką przyczyną śmierci pacjentów z tępym urazem klatki piersiowej.
Bzłotym standardem diagnostycznym jest zdjęcie klatki piersiowej oraz badanie typu IVUS.
Cpowinno być leczone zachowawczo poprzez obniżenia ciśnienia tętniczego.
Djeżeli występują wskazania do operacji powinno być leczone poprzez wszczepienie stentgraftu, o ile spełnione są minimalne warunki anatomiczne.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Typ II de-branchingu aorty jest to:

Aoperacja typu frozen elephant trunk.
Boperacja wewnątrznaczyniowa z wykorzystaniem stentgraftów fenestrowanych i odgałęzionych.
Ccałkowity de-branching aorty bez wymiany aorty wstępującej wykonany bez krążenia pozaustrojowego lub „na bijącym sercu” dodatkowo w połączeniu z zabiegiem TEVAR.
Dcałkowity de-branching łuku aorty z wymianą aorty wstępującej i zabiegiem TEVAR.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Stopień II rozwoju miażdżycy aorty jest to:

Aprawidłowa aorta.
Bjedna lub wiele blaszek miażdżycowych uwypuklonych do światła aorty.
Cpogrubienie błony wewnętrznej z zachowaną gładką ścianą aorty.
Dobecne blaszki miażdżycowe mobilne lub owrzodziałe.
Emasywna miażdżyca z blaszkami zamykającymi światła tętnic odchodzących od aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wewnątrznaczyniowe badanie ultrasonograficzne (IVUS) w przypadku rozwarstwienia aorty:

Ajest pomocnym badaniem dodatkowym w uzasadnionych przypadkach.
Bjest podstawowym narzędziem diagnostycznym u pacjentów bardzo dużego ryzyka.
Cwykonuje się tylko w przypadku równoczasowego badania naczyń wieńcowych.
Djest bezwzględnie przeciwwskazane.
Ejest zalecane tylko w przypadku występowania krwiaka śródściennego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Która z poniższych chorób zapalnych najczęściej współistnieje z zapaleniem aorty?

Achoroba Behçeta.
Bautoimmunologiczne zapalenie trzustki.
Ctoczeń układowy.
Dkłębuszkowe zapalenie nerek.
Eolbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Urazowe uszkodzenie aorty typu II jest to:

Apęknięcie błony wewnętrznej aorty.
Bpęknięcie wszystkich trzech warstw aorty z wynaczynieniem krwi poza światło.
Ckrwiak śródścienny.
Dtętniak rzekomy aorty.
Erozwarstwienie aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wg wskazań klinicznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących diagnostyki i leczenia chorób aorty z roku 2014 w przypadku rozwarstwienia aorty:

Adeficyt tętna jest znacznie częstszy u pacjentów z rozwarstwieniem typu A niż u pacjentów z rozwarstwieniem typu B.
Btylko w 20% przypadków rozwarstwieniu typu A towarzyszy niedomykalność aortalna.
Ctamponada serca występuje w 60% przypadków rozwarstwienia typu A.
Dzastoinowa niewydolność serca towarzysząca rozwarstwieniu typu A najczęściej spowodowana jest niedokrwieniem mięśnia sercowego z powodu rozwarstwienia ujść naczyń wieńcowych.
Ekoronarografia jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku rozwarstwienia aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych należy rozważyć wczesne obciążeniowe badanie obrazowe u pacjentów:
1) po endarterektomii tętnicy wieńcowej;
2) po niepełnej lub suboptymalnej rewaskularyzacji nawet jeśli są bezobjawowi;
3) wykonujących zawody, w których bezpieczeństwo ma bardzo duże znaczenie;
4) z cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,3.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W podejrzeniu zatorowości płucnej u pacjenta bez objawów wstrząsu i hipotonii będącego w klasie I PESI (pulmonary embolism severity index) oraz przy braku wykładników dysfunkcji prawej komory i uszkodzenia mięśnia sercowego sugeruje się:

Aprzyjęcie do szpitala.
Bszybki wypis ze szpitala i leczenia ambulatoryjne.
Ctrombolizę za pomocą tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA).
Dciągły dożylny wlew heparyny niefrakcjonowanej.
Eembolektomię chirurgiczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W których z poniższych jednostek chorobowych stwierdza się zmiany sugerujące w przezklatkowym badaniu echokardiograficznym wegetacje występujące w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia?
1) zapalenie wsierdzia Liebmana-Sacks’a;
2) pierwotny zespół antyfosfolipidowy;
3) marantyczne zapalenie wsierdzia;
4) fibroelastoma;
5) zespół Barlowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,3.
D1,2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do ilościowych parametrów ciężkiej degeneracyjnej niedomykalności mitralnej należą:
1) szerokość talii fali zwrotnej ≥ 7 mm;
2) konwergencja przepływu o promieniu ≥ 9 mm;
3) napływ mitralny z dominacją fali E (E > 1,2 m/s);
4) efektywne pole ujścia fali zwrotnej wynoszące 0,3 cm²;
5) objętość fali zwrotnej powyżej 40 ml/cykl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
Ctylko 5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Współcześnie najlepsze wyniki leczenia przewlekłego zatorowo-zakrzepowego nadciśnienia płucnego uzyskuje się po zastosowaniu:

Atromboendarterektomii płucnej.
Bembolektomii płucnej.
Canalogów prostacyklin.
Dinhibitorów fosfodiesterazy-5.
Eantagonistów receptora endotelinowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Przed usuwaniem kamienia nazębnego profilaktykę antybiotykową za pomocą amoksycykliny należy zastosować u następujących grup pacjentów:

Az dwupłatkową zastawką aortalną.
Bz wypadaniem płatka tylnego zastawki mitralnej.
Cz ciężką stenozą zastawki aortalnej z obecnością zwapnień.
Dżadnej z wymienionych.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W celu powiększenia wymiaru opuszki aorty u dorosłych, najczęściej stosuje się:
1) metodę Nicks’a;
2) metodę Manouguian’a;
3) metodę Konno;
4) dostęp przedni;
5) dostęp tylny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C3,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wykonywania zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) nie jest prawdziwe według aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego?

Anie należy stosować dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych (BIMA) jako pomosty u pacjentów powyżej 60. roku życia.
Bcałkowita tętnicza rewaskularyzacja jest zalecana u wszystkich pacjentów z niską jakością dostępnego materiału żylnego niezależnie od wieku.
Cnależy rozważyć wykonanie małoinwazyjnego zabiegu CABG u pacjentów ze zwężeniami dotyczącymi tylko gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej (LAD).
Dzaleca się pobieranie tętnicy piersiowej wewnętrznej (IMA) techniką szkieletowania u pacjentów z cukrzycą.
Eu pacjentów z zaawansowaną miażdżycą aorty wstępującej zaleca się unikanie wykonywania zespoleń pomostów z aortą (no-touch technique).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące koarktacji aorty (CoA):
1) stanowi około 4% wszystkich wrodzonych wad serca;
2) występując razem ze stenotyczną zastawką mitralną tworzy zespół Shone’a;
3) może występować w aorcie wstępującej i zstępującej;
4) jest leczona zabiegowo u pacjentów, u których nieinwazyjnie stwierdza się różnicę ciśnień ≥ 20 mmHg pomiędzy kończynami górnymi a dolnymi, niezależnie od objawów, ale z nadciśnieniem tętniczym, nieprawidłową reakcją tensyjną podczas próby wysiłkowej lub z istotnym przerostem lewej komory i stanowi zalecenie klasy II, poziom C;
5) występowanie nieskorygowanej koarktacji aorty może zwiększać ryzyko krwotoków do OUN w czasie ciąży i porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,5.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W przypadku, kiedy konieczna jest wymiana zastawki aortalnej z powodu jej ciężkiej stenozy, ocena naczyń wieńcowych wskazana jest, gdy:

Apacjent przekroczył 35. rok życia.
Bwystępuje dysfunkcja skurczowa lewej komory.
Cw każdym przypadku.
Du pacjenta nie występują czynniki ryzyka choroby wieńcowej, ale ukończył on 35 rok życia.
Eu pacjenta, który ukończył 40. rok życia, ale tylko wówczas, gdy występują u niego czynniki ryzyka choroby wieńcowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskazaniem typu IA do rewaskularyzacji w stabilnej dławicy piersiowej lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego jest:
1) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50%;
2) pojedyncze pozostałe drożne naczynie ze zwężeniem > 50%;
3) choroba 2- lub 3-naczyniowa ze zwężeniem > 50%, z upośledzoną czynnością LV (LVEF < 40%);
4) wykazany duży obszar niedokrwienia (> 10% mięśnia LV);
5) każde zwężenie > 50% w proksymalnym odcinku LAD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,3,5.
D1,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka rzekomego lewej komory:
1) rozwija się w mechanizmie ostrego pęknięcia miejsca objętego zawałem mięśnia sercowego, kiedy nasierdzie przylega do osierdzia;
2) może skutkować haemopericardium;
3) w skrajnych przypadkach może wymagać kaniulacji tętnicy udowej i hipotermii < 20°C przed przecięciem mostka;
4) występuje u 2-4% pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego;
5) jest drugą, po niewydolności serca przyczyną zgonu w przebiegu zawału mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,5.
Dwszystkie wymienione.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Klasa III zaleceń oznacza, że dane leczenie lub zabieg nie są̨ przydatne//skuteczne, a w niektórych przypadkach mogą̨ być́ szkodliwe. Klasa ta nie odnosi się do następującego postępowania:

Arutynowa PCI całkowicie zamkniętej tętnicy po > 24 godz. od początku objawów u pacjentów w stabilnym stanie bez objawów niedokrwienia (niezależnie od tego, czy zastosowano fibrynolizę̨, czy nie).
Brutynowe stosowanie dystalnych urządzeń́ chroniących przed zatorowością̨ obwodową podczas pierwotnej PCI.
Czamykanie ASD u pacjentów z zespołem Eisenmengera.
Drutynowe stosowanie u wszystkich pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnic szyjnych długotrwałego leczenia statynami.
Eprofilaktyka antybiotykowa infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjentów najwyższego ryzyka przed gastroskopią, kolonoskopią, cystoskopią oraz przed przezprzełykowym badaniem echokardiograficznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż podstawowe parametry świadczące o niewydolności serca w przebiegu pooperacyjnym wymagającej mechanicznego wspomagania:
1) diureza < 50 ml/h;
2) utrata przytomności;
3) ciśnienie płucne skurczowe > 20 mmHg;
4) wskaźnik pojemności minutowej serca < 2,0 l/min/m²;
5) ciśnienie systemowe skurczowe < 60 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Śmiertelność operacyjna po zabiegach z powodu zastawkowej choroby serca określona wg EACTS (2010) była najniższa gdy w trakcie operacji została wykonana:

Awymiana zastawki aortalnej, bez CABG.
Bwymiana zastawki aortalnej + CABG.
Cplastyka zastawki mitralnej, bez CABG.
Dwymiana zastawki mitralnej, bez CABG.
Eplastyka/wymiana zastawki mitralnej + CABG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zaleca się, aby TAVI przeprowadzać wyłącznie w szpitalach, w których wykonuje się operacje kardiochirurgiczne, ponieważ nieodpowiednia wielkość pierścienia włóknistego (< 18 mm, > 29 mm) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do tej metody. Oceń prawdziwość tych zdań:

Aprawda, prawda, związek logiczny.
Bprawda, prawda, bez związku.
Cprawda, fałsz.
Dfałsz, prawda.
Efałsz, fałsz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Klasyfikacja rozwarstwienia aorty, która dzieli rozwarstwienia na 3 typy:
* typ I, rozwarstwienie sięga od aorty wstępującej do aorty brzusznej, przechodzi na tętnice biodrowe;
* typ II, obejmujący wyłącznie aortę wstępującą, dochodzi jedynie do pnia ramienno-głowowego;
* typ III, rozwarstwienie rozpoczyna się poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej w cieśni aorty i obejmuje jedynie jej część zstępującą;
to klasyfikacja wg:

ADe Bakeya.
BSvenssona.
CStanford.
DDaily’ego.
Eskali Glasgow.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Przeciwwskazaniem do przezkoniuszkowego TAVI nie jest:

Aprzebyta operacja pomostowania tętnic wieńcowych.
Bwcześniejsza operacja ściany lewej komory z użyciem łaty.
Cistotne zwapnienie worka osierdziowego.
Dciężka niewydolność oddechowa.
Eniedostępny chirurgicznie koniuszek lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Według aktualnych wytycznych amerykańskiego The Society of Thoracic Surgeons z 2012 roku, wdrożenie terapii przeciwpłytkowej u stabilnych pacjentów po chirurgicznej rewaskularyzacji serca bez cech pooperacyjnego krwawienia powinno nastąpić w czasie:

A4-12 godzin po operacji.
B6-12 godzin po operacji.
C6-24 godzin po operacji.
D12-36 godzin po operacji.
E12-48 godzin po operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Zgodnie z zaleceniami Guidelines Committee of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) z 2008 roku, śródoperacyjne dożylne stosowanie kwasu traneksamowego w trakcie zabiegów kardiochirurgicznych jest:

Aprzeciwwskazane z powodu obserwowanych w badaniach BART i IMAGE częstszych przypadków zgonów okołooperacyjnych po zastosowaniu tego leku (poziom rekomendacji 1A).
Bwysoce zalecane z racji redukcji śródoperacyjnego krwawienia (poziom rekomendacji 1A).
Cdopuszczalne, rekomendowane na poziomie 2C.
Dzalecane pod warunkiem skojarzenia z podawaniem aprotyniny (poziom rekomendacji 2B).
Ew wytycznych brak jest danych na temat stosowania kwasu traneksamowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Powstanie kardiochirurgii w Polsce na przełomie lat pięćdziesiątych i sześćdziesiątych związane jest z nazwiskami czterech chirurgów. Ich uczniowie, uczniowie ich uczniów i uczniowie uczniów ich uczniów podjęli to dzieło i większość polskich ośrodków kardiochirurgicznych od tych czterech protoplastów wywodzi swoje korzenie, a powstałe nieco później autonomiczne ośrodki, także szeroko korzystały z ich doświadczeń. Są to prof.:

AAntoni Dziatkowiak, Wacław Sitkowski, Jan Pruszyński, Mirosława Narkiewicz.
BLeon Manteuffel-Szoege, Tadeusz Otto, Zbigniew Religa, Marian Śliwiński.
CJan Moll, Anatol Kustrzycki, Stanisław Woś, Seweryn Wiechowski.
DJan Kossakowski, Wiktor Bross, Jan Moll, Leon Manteuffel-Szoege.
EWacław Sitkowski, Irena Giżycka, Janusz Zasłonka, Adam Piskorz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W aktualnie obowiązującej skali ryzyka operacyjnego euroSCORE II na uzyskany wynik nie ma wpływu:

Awartość ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej wynosząca 33 mmHg.
Bwartość klirensu kreatyniny wynosząca 84 ml/min.
Cograniczenie w poruszaniu się spowodowane dysfunkcją układu mięśniowo-szkieletowego lub nerwowego.
Dwystępowanie bólów wieńcowych spoczynkowych.
Eprzebycie udaru mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U chorego z niedomykalnością zastawki trójdzielnej oceniono metodą termodylucji wartość indeksu sercowego na 1,8 l/min/m². Otrzymany wynik jest:

Afałszywie zawyżony.
Bfałszywie zaniżony.
Cwłaściwy.
Dzależny od temperatury roztworu wskaźnikowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i E.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe (PEEP) powoduje:

Aupowietrznienie obszarów niedodmy.
Bobniżenie rzutu minutowego serca.
Czwiększenie ilości wody zgromadzonej w płucach.
Dpoprawienie oksygenacji tętniczej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wzrostu stężenia mleczanów w surowicy nie obserwuje się po podaniu:

Atiaminy.
Bepinefryny.
Cparacetamolu.
Dpropofolu.
Enitroprusydku sodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Możliwą przyczyną wzrostu stężenia mleczanów w surowicy jest:

Aniewydolność wątroby.
Bnapad drgawkowy.
Costry atak astmy.
Dwszystkie powyższe.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W przypadku wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków, na zaburzenia hemodynamiki szczególnie narażeni są pacjenci z:

Aobniżoną funkcją rozkurczową.
Bprawidłową funkcją rozkurczową.
Cszybką czynnością serca.
Dwolną czynnością serca.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Statystycznie jednym z najczęstszych spośród powikłań miejscowych operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:

Azakażenie rany.
Bkrwawienie z rany pooperacyjnej (krwiak w ranie).
Ckrwawienie wewnątrzczaszkowe.
Dtętniak rzekomy.
Eobjawy przekrwienia mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż w kolejności malejącej najczęstsze przyczyny ostrego niedokrwienia jelit (ONJ):
1) marskość wątroby;
2) zator;
3) zakrzepica tętnicza;
4) nieswoiste zapalenie jelit;
5) zabieg z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Przeciwwskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:

Achory z ciężkim schorzeniem z przewidywanym okresem przeżycia 6 miesięcy.
Bchory w stanie ciężkim z powodu dokonanego udaru mózgu.
Cchory ze świeżym zawałem mięśnia sercowego.
Dkażde z powyższych.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn może być:

Azator.
Bzakrzep.
Ctętniak rozwarstwiający.
Dżadne z powyższych.
Ekażde z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Który z niżej wymienionych parametrów ryzyka pęknięcia tętniaka aorty ma największe znaczenie?

Aszybkie powiększanie się średnicy tętniaka o > 1 cm/rok.
Bpalenie tytoniu.
Cśrednica tętniaka.
Drodzinne występowanie tętniaków.
EPOChP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zespół Brugadów to rzadka artymogenna choroba uwarunkowana genetycznie. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:

Achoroba dziedziczona jest autosomalnie dominująco i występuje 8 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet bez nieprawidłowości strukturalnych serca.
Bgłównymi objawami klinicznymi są omdlenia spowodowane szybkim wielokształtnym VT lub nagły zgon sercowy, które występują w trakcie wysiłku lub emocji.
Cpomiędzy epizodami VT lub rzadziej AF chorzy nie mają objawów klinicznych, a w EKG metodą Holtera brak istotnych zaburzeń rytmu serca.
Dgłównymi objawami klinicznymi są omdlenia spowodowane szybkim wielokształtnym VT lub nagły zgon sercowy, które występują głównie w nocy.
Ew zespole tym dochodzi do skrócenia potencjału czynnościowego wybiórczo w warstwie podnasierdziowej i powstają warunki do arytmii typu reentry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Do przeciwwskazań do przezskórnej komisurotomii mitralnej (PMC) w przypadku jej zwężenia nie należy/nie należą:

Apowierzchnia zastawki mitralnej >1,5 cm2.
Bcięższa niż łagodna niedomykalność zastawki mitralnej.
Cciężkie lub dwuspoidłowe zwapnienia.
Dbrak skrzepliny w lewym przedsionku.
Enieobecność zrośnięcia spoideł.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Pośród pacjentów wysokiego ryzyka w grupie chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej heart team można zaproponować leczenie procedurą TAVI. Do bezwzględnych, anatomicznych przeciwwskazań dla takiego postępowania należą:
1) średnica pierścienia aortalnego powyżej 26 mm;
2) obecność skrzepliny w lewej komorze serca;
3) obecność blaszek miażdżycowych ze skrzepliną w obrębie aorty wstępującej lub łuku aorty;
4) zbyt duża odległość ujść tętnic wieńcowych od pierścienia zastawki aortalnej;
5) obecność dwupłatkowej zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wczesna niedrożność graftu po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego:
1) występuje nawet w 25% pomostów;
2) może być powodowana m.in. konkurencyjnym napływem, jak i złym odbiorem krwi w obszarze pomostowanego naczynia;
3) jest odpowiedzialna w ok. 82% przypadków za objawowe incydenty okołooperacyjnego niedokrwienia mięśnia sercowego;
4) powinna być zawsze leczona przez reoperację w trybie pilnym;
5) może być leczona przez ratunkowe PCI, zwłaszcza w obrębie miejsc zespoleń wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C2,5.
D2,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U kobiet planujących ciążę a wymagających wszczepienia protezy zastawkowej zaleca się zastosowanie protezy biologicznej, gdyż protezy tego typu dzięki zastosowaniu nowych technik prezerwacji ulegają wolniej procesowi strukturalnego zwyrodnienia u osób młodych.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe i wiążą się ze sobą logicznie.
Boba stwierdzenia są prawdziwe, lecz pozostają bez związku.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Doba stwierdzenia są fałszywe.
Epierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Samoistne pęknięcie przełyku (zespół Boerhaavego) jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia i wymaga pilnego różnicowania z innymi chorobami o ostrym przebiegu, z wyjątkiem:

Azawału serca.
Brozwarstwienia aorty piersiowej.
Cprzełomu miastenicznego.
Dostrego, ropnego, zapalenia śródpiersia.
Euwięźnięcia przepukliny przeponowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż na najczęstszy kliniczny objaw raka płuca:

Akrwioplucie.
Bból w klatce piersiowej.
Ckaszel.
Dszybka utrata masy ciała.
Epalce pałeczkowate.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Ropień płuca jest najczęściej spowodowany zakażeniem:

Apałeczką ropy błękitnej.
Bbeztlenowcami.
Cpaciorkowcami.
Dgronkowcami.
Epneumokokami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Guz śródpiersia przedniego to najczęściej:

Anerwiak.
Bprzepuklina przeponowa pourazowa.
Cprzepuklina typu Morganiego.
Dgrasiczak.
Emięśniak gładkokomórkowy przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Leczenie ropniaka opłucnej we wczesnej fazie (wysięk) polega na:

Aantybiotykoterapii.
Bpunkcji opłucnej.
Cdrenażu opłucnej.
Dwideotorakoskopii i opróżnieniu jamy opłucnej.
Ewszystkie ww. metody mają udział w leczeniu wczesnej fazy ropniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Odma wentylowa wymaga szybkiej interwencji w celu ratowania życia chorego, gdyż bezpośrednie zagrożenie zgonem jest spowodowane:
1) anemizacją;
2) uciskiem dużych pni żylnych i utrudnionym powrotem krwi do serca;
3) zespołem pustego serca;
4) zaciśnięciem oskrzela głównego po stronie odmy;
5) niedodmą płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
C2,3.
D1,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Chory przywieziony w stanie ciężkim, z niskim ciśnieniem krwi, zanemizowany, postrzelony na polowaniu ze sztucera. Rana wlotowa znajduje się pod prawym sutkiem, wylotowa pod kątem prawej łopatki. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę uszkodzenie:

Apłuca i naczyń międzyżebrowych.
Bwątroby.
Cprzepony.
Dżadnego z wymienionych.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Naciekanie osierdzia, wielkich naczyń lub płuca świadczy o tym, że grasiczak powinien być określony jako stadium:

AIII w klasyfikacji Masaoki.
BIIB w klasyfikacji Mullera Hermelinka.
CIIIB w klasyfikacji Marino.
DIIA w klasyfikacji Sugarbakera.
EIV w klasyfikacji Mullera Hermelinka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Chory 50-letni stoczniowiec zgłosił się z uporczywie narastającym płynem w lewej jamie opłucnej. Leczony na pulmonologii powtarzanymi punkcjami bez uzyskania definitywnego rozpoznania histopatologicznego. W wywiadzie wada zastawkowa serca, nie zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. Jakie będzie optymalne postępowanie diagnostyczno-lecznicze?

Awideotorakoskopia, natychmiastowa radykalna interwencja lecznicza, dalsze leczenie w zależności od rozpoznania.
Bkolejna punkcja i badanie cytologiczne płynu, po otrzymaniu wyniku dalsze decyzje terapeutyczne.
Cwideotorakoskopia (z ew. talkowaniem opłucnej), po uzyskaniu rozpoznania międzybłoniaka próba interwencji torakochirurgicznej, następowa chemio- i radioterapia.
Dwideotorakoskopia (z ew. talkowaniem opłucnej), po uzyskaniu rozpoznania międzybłoniaka próba interwencji torakochirurgicznej, poprzedzona chemio- i radioterapią.
Ewideotorakoskopia z talkowaniem opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W czasie nakłucia opłucnej w celu odessania płynu najczęstszym powikłaniem jest odma opłucnowa. Aby jej uniknąć, chory podczas zabiegu:
1) nie powinien kaszleć;
2) powinien kaszleć;
3) powinien oddychać głęboko;
4) powinien oddychać płytko;
5) powinien mówić do lekarza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
C1,4.
D4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do objawów ostrego niedokrwienia kończyny nie należy:

Aoziębienie ze zblednięciem lub zasinieniem kończyny.
Bzasinienie z obrzękiem kończyny.
Cbrak wyczuwalnego tętna na obwodzie kończyny.
Dchromanie przestankowe w wywiadzie.
Eostry ból kończyny poprzedzony zaburzeniem rytmu serca lub zawałem serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Przyczyną zatoru tętnicy płucnej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Azakrzepicy proksymalnej żył głębokich kończyny dolnej lub żył miednicy małej.
Bzłamania kości udowej lub kości miednicy.
Cnieszczelności w układzie do krążenia pozaustrojowego.
Dzakrzepicy żył powierzchownych potwierdzonej badaniem usg-Doppler.
Ezaawansowanego guza nowotworowego nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż możliwe przyczyny nadciśnienia naczyniowo-nerkowego:
1) zwężenie tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej;
2) tętniak rozwarstwiający aorty;
3) nerka wędrująca;
4) przetoka tętniczo-żylna nerki;
5) koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż objaw, który nie wskazuje na rozwarstwienie aorty typu A wg Stanforda (typ I i II wg De Bakey’a):

Anieoznaczalne ciśnienie na prawej kończynie górnej.
Bszmer tarcia osierdzia.
Cwystępowanie zespołu Marfana.
Dszmer skurczowy nad zastawką aortalną.
Epoczątkowy ból w okolicy międzyłopatkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Niedrożność tętnicy podobojczykowej występuje w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:

Amiażdżycy.
Bzakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic, choroby Buergera.
Colbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
Dzespołu uciskowego żebrowo-obojczykowego, TOS.
Eostrego rozwarstwiającego tętniaka aorty typu 1 wg De Bakey’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Maksymalny czas bezpiecznego wyłączenia krążenia pozaustrojowego przy temperaturze ciała pacjenta 28°C i 18°C wynosi odpowiednio:

A10 i 30 min.
B15 i 40 min.
C20 i 50 min.
D20 i 40 min.
E4 i 15 min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Pierwsze zastosowanie krążenia pozaustrojowego u człowieka miało miejsce w roku:

A1938.
B1944.
C1949.
D1953.
E1958.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Stężenie [mmol/L] sodu (Na+) w roztworach kardiopleginy „Bretschneider” wynosi:

A140.
B120.
C110.
D15.
E10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Przed włączeniem krążenia pozaustrojowego należna dawka heparyny [mg/kg wagi ciała] wynosi:

A1 mg/kg.
B3-4 mg/kg.
C6 mg/kg.
D30 mg/kg.
E40 mg/kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Po fibrynolizie zaleca się przekazanie pacjenta do ośrodka dysponującego możliwością angioplastyki:

Anatychmiast.
Bw ciągu 6 godzin.
Cw ciągu 12 godzin.
Dw ciągu 24 godzin.
Ew ciągu kilku dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Chory zakwalifikowany do operacji kardiochirurgicznej, u którego nie wystąpił wcześniej udar mózgu wymaga wykonania usg - dopplera tętnic szyjnych w wieku:

A50 lat.
B55 lat.
C60 lat.
D65 lat.
E70 i więcej lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskazaniem do operacji poszerzonej aorty wstępującej u chorych z zespołem Marfana jest jej wymiar:

A3,5 cm.
B3,75 cm.
C4,0 cm.
D4,5 cm.
E≥ 5,0 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności krążenia:
1) stanowi 1-2% dorosłej populacji w krajach rozwiniętych;
2) może występować z obniżoną EF i dotyczy w większości osób z chorobą wieńcową;
3) może występować z zachowaną EF i dotyczy osób starszych w tym większości kobiet i osób otyłych;
4) osoby z zachowaną EF lepiej rokują.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Spośród różnych możliwości interwencji zmierzających do ograniczenia występowania przewlekłej niewydolności nerek u chorych w odległym okresie po przeszczepieniu serca leczonych cyklosporyną-A należy rozważyć zastąpienie:

Atakrolimusu cyklosporyną-A.
Bsirolimusu cyklosporyną-A.
Csirolimusu takrolimusem.
Dsirolimusu ewerolimusem.
Ecyklosporyny-A ewerolimusem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Ponieważ na ogół istnieje znaczna dysproporcja pomiędzy nadmierną objętością eksplantowanego, niewydolnego serca, a rozmiarami zdrowego serca pochodzącego od dawcy, nawet znaczna objętość płynu gromadzącego się w worku osierdziowym po transplantacji serca nie musi pociągać za sobą objawów tamponady serca.

Aobie części zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Bobie części zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Ctylko pierwsza część zdania jest prawdziwa.
Dtylko druga część zdania jest prawdziwa.
Eobie części zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U pacjentów po transplantacji serca zalecane są następujące połączenia lekowe:

Acyklosporyny-A i takrolimusu.
Bcyklosporyny-A i sirolimusu.
Csirolimusu i ewerolimusu.
Dazatiopryny i mykofenolanu mofetylu.
Ewszystkie powyższe połączenia są zalecane w określonych przypadkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Ponieważ zmiany w tętnicach wieńcowych o typie waskulopatii przeszczepionego serca lokalizują się głównie w proksymalnych odcinkach naczyń, podstawową metodą leczenia rewaskularyzacyjnego u tej grupy pacjentów jest angioplastyka przezskórna z ewentualną implantacją stentu uwalniającego lek o działaniu antymitotycznym.

Aobie części zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Bobie części zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Ctylko pierwsza część zdania jest prawdziwa.
Dtylko druga część zdania jest prawdziwa.
Eobie części zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Jaka jest obecna rola inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyn) w leczeniu chorych po transplantacjacji serca?

Astatyny są przeciwwskazane u chorych po transplantacji serca.
Bstatyny powinny być stosowane jedynie w pierwszym roku po transplantacji serca, z uwagi na udowodnione działanie zapobiegające epizodom ostrego odrzucania.
Cstatyny powinny być stosowane u wszystkich pacjentów po transplantacji serca, ale nie wcześniej niż po roku od transplantacji, z uwagi na rosnące w tym okresie ryzyko rozwoju choroby tętnic wieńcowych przeszczepionego serca.
Dstatyny powinny być stosowane u wszystkich pacjentów po transplantacji serca, u których stężenie cholesterolu LDL przekracza 3,0 mmol/L co najmniej w 2 kolejnych badaniach.
Estatyny powinny być stosowane u wszystkich pacjentów po transplantacji serca, którzy tolerują tę terapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Tzw. kryteria duże Duke dla rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia to wg wytycznych:

Aw obrazie echokardiograficznym serca - wegetacje, ropień, nowa niedomykalność, przeciek okołozastawkowy na sztucznej zastawce.
Brozpoznanie IZW jest pewne przy obecności 2 kryteriów dużych lub 1 dużego i 3 kryteriów małych lub 5 kryteriów małych.
Cprzynajmniej dwa posiewy dodatnie krwi z typowymi drobnoustrojami.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wskazań do stosowania różnych metod obrazowania w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca jest prawdziwe?

Akoronarografia IA.
Bechokardiografia obciążeniowa IA.
Cscyntygrafia perfuzyjna IA.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Skutkiem choroby wieńcowej może być niedomykalność typu (wg Carpentiera):

AI oraz II.
BI oraz III a.
CI oraz III b.
DI, II oraz III a.
EI, II oraz III b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Użycie dwóch tętnic piersiowych do rewaskularyzacji u otyłego pacjenta zwiększa ryzyko:

Aostrego niedokrwienia LV.
Bzawału okołooperacyjnego i jest związane z częstszym występowaniem infekcji śródpiersia.
Crozejścia się rany po sternotomii i jest związane z częstszym użyciem IABP w tej grupie pacjentów.
Dzawału okołooperacyjnego i jest związane z częstszym użyciem IABP w tej grupie pacjentów.
Erozejścia się rany po sternotomii i jest związane z częstszym występowaniem infekcji śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to:

Aniedomykalność aortalna.
Bstenoza aortalna.
Cinfekcyjne zapalenie wsierdzia.
Drozwarstwienie aorty.
Etętniak opuszki aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Który spośród wymienionych leków powoduje wzrost zużycia tlenu w mięśniu sercowym?

Aadrenalina.
Bwazopresyna.
Cdobutamina.
Dmilrynon.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiochirurgia — 2015 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl