Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
U chorych na czerniaka skóry z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych po leczniczej limfadenektomii, istotny niekorzystny wpływ na czas przeżycia bez objawów choroby mają:
1) stwierdzenie nacieku poza torebką węzła chłonnego;
2) płeć męska;
3) leczenie napromienianiem uzupełniającym;
4) umiejscowienie czerniaka na kończynie dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wpływ na rokowanie w nowotworach głowy i szyi mają:
1) wiek chorego;
2) stan czynnościowy - wydolność chorego;
3) stopień zaawansowania guza pierwotnego (T);
4) stopień zróżnicowania w klasyfikacji histopatologicznej (G);
5) wystąpienie przerzutów do węzłów chłonnych szyi (N+).
Prawidłowa odpowiedź to:
Choremu lat 50 z rakiem przejściowokomórkowym pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania pT1 G3 po nieskutecznej BCG terapii zaproponujemy:
Zabieg miejscowego leczenia raka odbytnicy związany jest z:
Gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych z okolicy naczyń biodrowych i zasłonowych po jednej stronie wykazało obecność komórek gruczolakoraka proponujemy choremu na raka gruczołu krokowego:
Najlepszą formą leczenia gruczolakoraka pęcherza moczowego wywodzącego się z pozostałości moczownika w stadium pT2 jest:
Istotnym czynnikiem rokowniczym w czerniaku złośliwym skóry, który znalazł się w aktualnym systemie TNM jest:
W raku zapalnym piersi (T4d) podstawowym sposobem leczenia jest:
Spośród wymienionych ewentualnymi kandydatami do przeszczepu wątroby są chorzy na:
1) raka j. grubego po resekcji z pojedynczego przerzutami;
2) wczesny rak żołądka z przerzutami;
3) pierwotny rak wątroby;
4) przezuty guzów neuroendokrynnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań jest prawdziwe?
U chorej, u której w preparacie operacyjnym po usuniętym guzie piersi stwierdzono raka przewodowego nienaciekającego o wymiarze 12 mm, z marginesem wycięcia 7 mm, o wysokim stopniu złośliwości, prawidłowym postępowaniem będzie:
Ocena zaawansowania przeprowadzenia z użyciem badania klinicznego oraz badań obrazowych i laboratoryjnych odpowiada klasyfikacji:
Nowa klasyfikacja TNM raka piersi opublikowana w 2002 roku określa nowotwór o cechach T2N3M0 jako stopień zaawansowania:
Jeśli rozpoznanie raka tarczycy zostało postawione pooperacyjnie po niecałkowitym wycięciu tarczycy, wskazane jest całkowite wycięcie tarczycy, które powinno być wykonane:
1) do tygodnia po pierwotnej operacji;
2) do miesiąca po pierwotnej operacji;
3) po 3 miesiącach od pierwotnej operacji;
4) do 3 miesięcy po pierwotnej operacji;
5) po miesiącu od pierwotnej operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najważniejszym badaniem kontrolnym podczas okresowych badań u chorych po leczeniu operacyjnym raka piersi jest:
Po radykalnej nefrektomii z powodu raka nerki jako leczenie adjuwantowe stosuje się:
W leczeniu raka przewodowego piersi in situ (DCIS) można stosować poniższe sposoby leczenia, z wyjątkiem:
Miejscowe wycięcie raka odbytnicy można stosować:
W najnowszej klasyfikacji TNM obecność przerzutu mięsaka tkanek miękkich do regionalnych węzłach chłonnych (N1) bez obecności przerzutów odległych oznacza zakwalifikowanie chorego do grupy:
W przypadku rozpoznanie czerniaka skóry, blokowe wycięcie węzłów stosuje się w przypadku:
1) przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
2) dodatniego wyniku biopsji węzła wartowniczego;
3) głębokości nacieku powyżej 5 mm;
4) owrzodzenia zmiany pierwotnej;
5) przerzutów typu „in transit”.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku rozpoznania zapalnego raka piersi u kobiety w 2 trymestrze ciąży należy:
W przypadku potwierdzenia przerzutów raka do węzłów chłonnych szyi po jednej stronie, z nieustalonego ogniska pierwotnego, pierwszym postępowaniem jest:
Leczeniem z wyboru w płaskonabłonkowym raku odbytu jest:
W leczeniu wznowy miejscowej czerniaka zlokalizowanego na kończynie zastosowanie mają następujące metody:
Stwierdzeniem fałszywym odnoszącym się do leczenia chirurgicznego raka żołądka jest:
Po radykalnym chirurgicznym leczeniu raka piersi, napromienianie na obwód, czyli na obszar po usuniętych węzłach chłonnych pachowych stosuje się gdy:
Prawdziwym stwierdzeniem odnoszącym się do raka podstawnokomórkowego skóry jest:
Podstawowym badaniem obrazowym w diagnostyce raka piersi jest:
Cecha pN3c w badaniu histopatologicznym raka piersi oznacza obecność przerzutów w:
Twierdzeniem fałszywym jest:
Do czynników pogarszających rokowanie w czerniaku skóry nie należy:
Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest:
Zakażenie Helicobacter pylori zwiększa ryzyko zapadalności na raka żołądka dlatego że doprowadza do zapalenia błony śluzowej żołądka i jej zaniku.
Preferowanym sposobem leczenia raka umiejscowionego wyłącznie w piersiowym odcinku przełyku jest:
Rezonans magnetyczny w obrazowaniu zmian w piersi ma zastosowanie w:
1) obrazowaniu zmian w gruczołach piersiowych z implantami silikonowymi;
2) ocenie zmian litych po radioterapii;
3) różnicowania zmian litych od blizn po zabiegu operacyjnym;
4) obrazowaniu gruczołu przy przerzutach stwierdzonych w regionalnych węzłach chłonnych;
5) w badaniach przesiewowych ze względu na wyższą swoistość u kobiet bez wcześniej wykrytego nowotworu piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nosicielstwo mutacji genu E-kadheryny (CDH 1) predysponuje do zachorowania na:
Choroba von Hippel-Lindau jest zespołem zwiększonej genetycznie predyspozycji do zachorowania na: raka jasnokomórkowego nerki, naczyniaki zarodkowe móżdżku i rdzenia kręgowego, pheochromocytoma, PNET, guzy worka endolimfatycznego (ELST). Nowotwory u pacjentów z chorobą von Hippel- Lindau rozwijają się wieloogniskowo, obustronnie oraz w zdecydowanie młodszym wieku w porównaniu do nowotworów niedziedzicznych. Genem odpowiedzialnym za ten zespół jest gen:
Przerzuty raka piersi do węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie guza pierwotnego oznaczamy wg klasyfikacji TNM jako cecha:
HER-2:
1) należy do rodziny receptorów ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu;
2) guzy wykazujące nadmierną ekspresję HER-2 cechuje bardziej agresywny przebieg naturalny choroby i gorsze rokowanie;
3) receptor HER-2 występuje w prawidłowych komórkach, a jego powstanie jest funkcją genu HER2 zlokalizowanym w chromosomie 17;
4) podstawowym wskazaniem do oznaczania stanu receptora HER2 jest obecnie dobór chorych do leczenia trastuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ryzyka zachorowania na raka jelita cienkiego:
Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów z wątroby w przypadku następujących nowotworów:
1) raka jelita grubego; 4) raka żołądka;
2) raka nerki; 5) raka płuca.
3) rakowiaka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Do przeszczepiania wątroby mogą być kwalifikowani pacjenci:
1) tylko ze schorzeniami nienowotworowymi wątroby;
2) z pierwotnym rakiem wątrobowokomórkowym;
3) z przerzutami guzów neuroendokrynnych;
4) z przerzutami raka żołądka;
5) z przerzutami niezależnie od ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gruczolak wątroby:
1) może ulegać przemianie złośliwej;
2) stwarza duże ryzyko zagrożenia pęknięciem;
3) stwarza trudności w przedoperacyjnej diagnostyce różnicowej;
4) wskazania do leczenia operacyjnego są bardzo ograniczone;
5) leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:
Termoablacja jest techniką niszczenia tkanek nowotworowych w wyniku działania ciepła (powyżej 50 stopni C) i może być zastosowana zamiast leczenia operacyjnego.
Radiotermoablacja:
1) jest techniką niszczenia tkanek nowotworowych w wyniku działania ciepła, wywołanego przepływem prądu o wysokiej częstotliwości;
2) wykorzystuje temperatury poniżej 45 stopni Celsjusza;
3) głównym wskazaniem są nieoperacyjne guzy wątroby;
4) nie jest metoda paliatywną;
5) zaletami tej techniki są: mała inwazyjność i niski odsetek działań niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najlepszymi kandydatami do leczenia chirurgicznego przerzutów do wątroby po resekcji raka jelita grubego są chorzy, u których:
1) jest mniej niż 4 przerzuty;
2) średnica ogniska przerzutowego nie przekracza 5 cm;
3) przerzuty pojawiły się synchronicznie;
4) poziom CEA w momencie wykrycia zmian w wątrobie nie przekraczał 5 ng/l;
5) zmiana jelitowa nie przekraczała błony surowiczej, nie było zmian węzłowych, ani inwazji naczyń krwionośnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przerzuty raka jelita grubego do wątroby można rozpoznać w rutynowo wykonywanym badaniu USG, jeżeli:
U chorych, u których wykonano operację jelita grubego z zespoleniem jelitowym, zastosowanie drenażu pooperacyjnego:
Klasyfikacja TNM dotycząca zaawansowania raka jelita grubego ocenia regionalne węzły chłonne w skali:
Wznowa miejscowa po leczeniu oszczędzającym chorych na wczesnego raka piersi występuje:
1) znamiennie częściej u chorych z zajęciem węzłów chłonnych dołu pachowego;
2) zawsze po stwierdzeniu przerzutów w węźle chłonnym wartowniczym;
3) u ok. 2% chorych;
4) tylko u chorych z rakiem inwazyjnym;
5) również u chorych na raka przedinwazyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do resekcji przerzutów wątroby z raka jelita grubego nie są:
1) liczba przerzutów większa niż 4;
2) średnica przerzutów większa niż 5 cm;
3) czas pojawienia się przerzutów poniżej 12 miesięcy po operacji ogniska pierwotnego;
4) istnienie pozawątrobowych ognisk raka jelita grubego;
5) lokalizacja przerzutów zarówno w prawym, jak i lewym płacie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niepowodzenia po leczeniu oszczędzającym chorych na wczesnego raka piersi występują rzadko i są przeważnie związane z nawrotem miejscowym.
U chorych na raka odbytnicy położonego powyżej załamka otrzewnej, w II stopniu zaawansowania, właściwym leczeniem jest:
1) przedoperacyjna radioterapia; 4) amputacja brzuszno-kroczowa;
2) przedoperacyjna radio-/chemioterapia; 5) chemioterapia uzupełniająca.
3) resekcja przednia;
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych na raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej, w III stopniu zaawansowania, właściwym leczeniem jest:
1) przedoperacyjna radioterapia; 4) amputacja brzuszno-kroczowa;
2) przedoperacyjna radio-/chemioterapia; 5) chemioterapia uzupełniająca.
3) resekcja przednia;
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych z obustronnym rakiem piersi, potwierdzeniem pierwotnego charakteru raków obu piersi jest względnie długi czas przeżycia. Natomiast przeżycia chorych z przerzutem jednostronnego raka piersi do drugiej piersi, są krótkie, nawet pomimo zastosowania agresywnego leczenia miejscowego.
W przypadku niewyczuwalnego w badaniu klinicznym, ale widocznego w przedoperacyjnej mammografii raka piersi, otwarta biopsja chirurgiczna po założeniu igły lokalizacyjnej powinna być uzupełniona badaniem mammograficznym preparatu operacyjnego w celu oceny marginesów, gdyż brak marginesu radiologicznego zawsze wiąże się z brakiem marginesu histopatologicznego.
Istotnymi i niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaka skóry kończyn dolnych w III stopniu zaawansowania (wg TNM UICC 2002) są:
1) owrzodzenie zmiany pierwotnej;
2) stwierdzenie przerzutów w węźle chłonnym wartowniczym;
3) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych biodrowych;
4) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych wcześniej niż 12 miesięcy od wycięcia zmiany pierwotnej;
5) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych później niż 12 miesięcy od wycięcia zmiany pierwotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych z obustronnym rakiem piersi, podstawowe znaczenie służące do stwierdzenia, czy mamy do czynienia z przerzutem do drugiej piersi, czy też z drugim pierwotnym rakiem drugiej piersi, mają klasyczne kryteria kliniczno-patologiczne. Rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, gdy stwierdza się:
1) składową in situ;
2) stopień zróżnicowania histologicznego jest znacznie wyższy niż pierwszego;
3) inne przerzuty odległe;
4) niezgodność profilu receptorów hormonalnych;
5) przerzuty do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku obustronnego raka piersi, rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, jeżeli jego typ histologiczny jest różny od typu histologicznego pierwszego raka.
Przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego pierś obejmują min.: nawrót choroby po tym leczeniu. Inne przeciwwskazania to:
Postępowanie w raku przewodowym przedinwazyjnym oparte jest na indeksie Van Nuys. Jakie jest proponowane leczenie gdy suma punktów wynosi 5?
Rak piersi u mężczyzn zaliczany jest do postaci szczególnych raka. Standardem postępowania jest:
Rozpoznany rak piersi u ciężarnej kobiety w drugim trymestrze ciąży jest wskazaniem do:
Ryzyko rozwoju raka naciekającego u chorej z rozpoznanym rakiem zrazikowym przedinwazyjnym jest niskie i wynosi ok. 20% w ciągu 15 lat, stąd postępowaniem prawidłowym będzie tylko obserwacja po chirurgicznym wycięciu zmiany z marginesem tkanki zdrowej i badania kontrolne (co 6-12 mies. przez 5 lat, mammografia co 12 miesięcy).
Pojęciem mikroprzerzutu do węzła chłonnego w czerniaku skóry określamy:
W IV stopniu zaawansowania klinicznego czerniaka skóry drugim niekorzystnym i istotnym czynnikiem rokowniczym, obok występowania przerzutów trzewnych poza płucnych (M1c) jest:
Chorzy z przerzutami czerniaka do węzłów chłonnych z nieznanego ogniska pierwotnego powinni być leczeni za pomocą:
Obecność zmian o typie desmoplazji lub neurotropizmu w badaniu histopatologicznym po biopsji wycinającej czerniaka skóry jest wskazaniem do poszerzenia marginesów bocznych wycięcia blizny do 3 cm, gdyż zmiany te charakteryzują się wysokim odsetkiem wznów miejscowych.
Istotnymi czynnikami rokowniczymi co do ryzyka wystąpienia przerzutów do węzła chłonnego wartowniczego są:
Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego nie zakwalifikujemy następujących chorych:
Najczęstszym powikłaniem po limfadenektomii pachwinowo - biodrowej u chorych na czerniaka skóry z powodu przerzutów do węzłów chłonnych jest:
Terminem przerzuty in-transit określa się:
Prawidłowe leczenie wznowy miejscowej czerniaka skóry to:
U 15-letniej dziewczynki, u której pierwsza miesiączka wystąpiła w 10 roku życia stwierdzono guz jajnika. Jakie badania zlecisz dla precyzyjnego ustalenia rozpoznania?
1) oznaczenie AFP; 4) oznaczenie HCG;
2) ultrasonografia przezpochwowa; 5) rtg klatki piersiowej.
3) urografia;
Prawidłowa odpowiedź to:
U 75-letniej chorej, u której w czasie laparotomii wykonywanej w trybie ostrodyżurowym z powodu niedrożności stwierdzono 4 cm guz jajnika a także drobnoguzkowy wysiew w jamie otrzewnej i około 1000 ml wolnego płynu, zalecisz wykonanie następujących procedur:
1) pobranie płynu do badania cytologicznego;
2) pobranie płynu do badania bakteriologicznego;
3) pobranie guzka z otrzewnej do badania histologicznego;
4) wycięcie guza jajnika;
5) punkcję cienkoigłową guza jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Technika węzła wartowniczego znalazła swoje zastosowanie w następujących nowotworach:
U 59-letniej kobiety ze stwierdzonym 5 cm litym guzem jajnika i stężeniem markera Ca 125 > 600 IU/Ml błędem jest:
1) wykonanie urografii; 4) brak dostępu do badania doraźnego;
2) operacja metodą laparoskopową; 5) leczenie hormonalne przez 14 dni.
3) punkcja guza pod kontrolą USG;
Prawidłowa odpowiedź to:
W 4 lata po prawostronnej hemikolektomii wykonanej z powodu raka okrężnicy u 56 letniej dziś kobiety pojawiły się bóle w lewym podbrzuszu. Ginekolog stwierdził opór w podbrzuszu nie precyzując jednak punktu pochodzenia tej zmiany i odesłał ponownie chorą do Ciebie. Jakie badania powinieneś wykonać dla ustalenia właściwego rozpoznania?
1) badanie USG jamy brzusznej i miednicy; 4) CEA;
2) kolonoskopię; 5) rtg klatki piersiowej.
3) Ca 125;
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z niżej wymienionych czynników nie należy do czynników ryzyka wystąpienia raka błony śluzowej trzonu macicy?
U 72-letniej chorej z rozpoznanym na podstawie wyniku wyskrobin z jamy macicy rakiem jasnokomórkowym, bez stwierdzanych zmian poza macicą w badaniach obrazowych w trakcie zabiegu operacyjnego wykonasz następujące procedury:
1) pobierzesz płyn z jamy otrzewnowej; 4) usuniesz wyrostek robaczkowy;
2) usuniesz macicę; 5) wykonasz biopsję węzłów chłonnych okołoaortalnych.
3) usuniesz przydatki;
Prawidłowa odpowiedź to:
U 60-letniej chorej po przebytej lewostronnej nefektomii, u której przed 2 laty przeprowadzono leczenie radioterapią z powodu raka szyjki macicy w stopniu IIb stwierdzono izolowany guzek w lewym płucu. Badania obrazowe narządów miednicy małej, jamy brzusznej oraz przestrzeni zaotrzewnowej nie wykazują zmian. Jakie zaproponujesz postępowanie w tym przypadku?
W leczeniu jakiego nowotworu ginekologicznego obligatoryjnym jest wykonanie wycięcia węzłów okołoaortalnych?
Laparoskopowe zabiegi chirurgiczne są powszechnie zaakceptowane do leczenia chorych z nowotworami narządów płciowych kobiecych, z wyjątkiem raka:
U 19-letniej chorej z guzem jajnika i podwyższonym stężeniem AFP o HCG będziesz podejrzewał:
W przypadku śródoperacyjnego rozpoznania w usuniętej torbieli prawego jajnika, guza granicznego, u 22-letniej chorej, która nie posiada dzieci zalecisz wykonanie następującego zabiegu:
Inhibina jest markerem charakterystycznym dla monitorowania jakiego nowotworu?
U 67-letniej chorej przyjętej do szpitala z powodu krwawienia wykonano badanie diagnostyczne wyłyżeczkowanie szyjki i jamy trzonu macicy oraz USG wykazujące obecność w macicy 3 guzów, każdy o średnicy 5 cm. Chora od 15 lat wie o obecności pojedynczego
3 centymetrowego mięśniaka w macicy, który według relacji nie powiększał się. Ostatnia wizyta u ginekologa była przed 2 laty.
W wyniku badania histopatologicznego endometrium i endocervix nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Co zaproponujesz takiej chorej?
W przypadku krwotoku z nacieczonej rakiem szyjki macicy należy podwiązać następujące naczynia:
1) tętnice biodrowe wewnętrzne; 4) tętnicę zasłonową;
2) tętnice pęcherzowe górne; 5) tętnice środkowe odbytnicze.
3) tętnice jajnikowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Meigsa to triada objawów:
Stwierdzenie wolnego płynu w jamie otrzewnej 6 dobie po operacji radykalnego wycięcia macicy wraz z węzłami chłonnymi, bez obrzęków, gorączki i dolegliwości bólowych może świadczyć o:
U kobiety z rozpoznaniem zespołu Lynch II po zakończeniu prokreacji w wieku 35-40 lat można zaproponować profilaktyczny zabieg chirurgiczny polegający na:
Gdzie najczęściej występują GEP_-NET?
Jaki jest spodziewany odsetek 5 letnich przeżyć po leczeniu skojarzonym (TUR, Chth, Rth) w rakach pęcherza moczowego naciekających mięśniówkę?
Który z zarodkowych guzów jądra najrzadziej daje przerzuty?
Jaki typ guzów zarodkowych jądra występuje najczęściej u dzieci?
Które z nowotworów nie są częścią zespołu Li-Fraumeni?
W jakim umiejscowieniu występuje najczęściej GIST?
W której grupie wiekowej występuje najczęściej rak zatok przynosowych?
Co jest przeciwwskazaniem do chirurgicznego wycięcia raka zatoki przynosowej?
Jaką budowę histologiczną mają najczęściej raki zatok przynosowych (szczękowych)?
Co jest uważane za czynnik zwiększający zachorowalność na nowotwory u ludzi starszych?
W której grupie wiekowej nie stwierdza się korzyści uzupełniającego leczenia 5 FU plus leukoworin lub lewanisol po wycięciu raka jelita grubego?
Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną złego rokowania w zachorowaniu na raka jelita grubego w czasie ciąży?
W jakim odsetku guzów GEP-NET występują rakowiaki?
Która z wymienionych cech guzów GEP-NET jest nieprawdziwa?
W jakim wieku występuje szczyt zachorowań na GEP_NET?
U 44-letniej chorej w 18 miesięcy po radykalnym leczeniu raka piersi (op. sp. Maddena) w zaawansowaniu pT2N1MO i uzupełniającej chemioterapii (CMF) pojawiły się 4 guzki wznowy raka w okolicy blizny, a odległości 8 cm od siebie. Dodatkowo oznaczono receptory (ER+, PgR-, HER2+++). Prawidłowym postępowaniem będzie:
Jaki odsetek nowotworów przewodu pokarmowego stanowią guzy neuroendokrynne GEP-NET (gastroenteropancteatic neuroendocrine tumors)?
Schwannoma malignum dość często ( > 40%):
1) nacieka pnie nerwowe;
2) daje przerzuty do węzłów chłonnych;
3) nacieka ścięgna mięśniowe;
4) występuje w przestrzeni zaotrzewnowej;
5) daje okostnowe objawy radiologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przed podjęciem leczenia operacyjnego HCC zlokalizowanego w prawym płacie wątroby należy znać wynik:
W celu zmniejszenia drenażu surowiczo-chłonnego po amputacji piersi można z powodzeniem stosować:
1) profilaktyczną antybiotykoterapię;
2) podawanie podskórne varicocidu;
3) całkowite (ale maksymalnie 3-tygodniowe) unieruchomienie kończyny;
4) ograniczenie podawania płynów;
5) śródoperacyjne stosowanie koagulacji argonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gastrinoma:
Lokalizacja rakowiaka w odbytnicy wiąże się z:
Nefrektomia w raku nerki:
1) winna być wykonywana z dostępu brzusznego, przezotrzewnowego tylko w przypadkach czopu nowotworowego w żyle próżnej dolnej;
2) nie powinna być wykonywana z dostępu piersiowo-brzusznego ze względu na bardzo duże ryzyko wtórnych przepuklin wewnętrznych;
3) zakres resekcji nie może przekraczać powięzi Geroty;
4) nefrektomia laparoskopowa jest mniej inwazyjna, ale daje gorsze wyniki przeżyć odległych;
5) częściowa nefrektomia może być wykonywana tylko w sytuacji braku, lub agenezji drugiej nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
W raku piersi:
1) profilaktyczna mammografia jest przeciwwskazana u kobiet < 35 r.ż. nawet pomimo stwierdzenia mutacji BRCA-1 u siostry lub matki chorej na ten nowotwór;
2) mutacje genu BRCA-2 są odpowiedzialne za 5% dziedzicznie uwarunkowanych nowotworów piersi u kobiet;
3) test w kierunku wykrycia mutacji BRCA-1 i BRCA-2 winien być wykonywany tylko w rodzinach, w których występuje co najmniej: rak piersi u kobiety < 50 r.ż. i rak piersi u mężczyzny bez względy na jego wiek;
4) test w kierunku wykrycia mutacji BRCA-1 i BRCA-2 winien być wykonywany w rodzinach, w których rak piersi występuje co najmniej u dwóch kobiet, w tym jednej poniżej 50 r.ż.;
5) mutacje genu BRCA-1 u mężczyzn powodują wzrost częstości zachorowań na raka piersi, raka okrężnicy i raka stercza.
Prawidłowa odpowiedź to:
W anatomii dołu pachowego:
1) granicą przejścia naczyń pachowych do klatki piersiowej jest więzadło Halsteda (ligamentum costocoracoidale);
2) węzeł Rottera jest zazwyczaj pierwszą stacją spływu chłonki z kwadrantów przyśrodkowych gruczołu piersiowego;
3) tzw. III poziom węzłów chłonnych pachowych dotyczy węzłów położonych przyśrodkowo od brzegu bocznego mięśnia piersiowego mniejszego;
4) nerw piersiowo-grzbietowy bierze początek z korzonków C5, C6, C7 i unerwia mięsień najszerszy grzbietu;
5) nerw piersiowy długi leży na mięśniu podłopatkowym i zębatym przednim.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 55-letniego mężczyzny (30-letniego palacza) stwierdzono guz górnego płata płuca prawego, który w badaniu KT miał wielkość 22 mm, leżał blisko opłucnej, a w prawym śródpiersiu widoczne były powiększone do 25 mm węzły. Bronchoskopia prawidłowa. Zmianę należy opisać jako:
U 82-letniego chorego operowanego przed 7 laty z powodu czerniaka złośliwego ramienia (op. m. Pringle) pojawiły się 3 ogniska przerzutowe (1-1,5 cm) w tkance podskórnej brzucha i tułowia. Prawidłowym postępowaniem terapeutycznym winno być:
BBD (Benign breast disease) to:
Zastosowanie staplerów jelitowych w chirurgii w chirurgii raka jelita grubego: