Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Błona podstawna komórek nabłonka dróg oddechowych jest antygenowo najbardziej zbliżona do:
Na zmniejszenie ilości surfaktantu w płucach nie wpływa:
Podstawowym czynnikiem rokowniczym w raku niedrobnokomórkowym płuca jest:
Które stadium w niedrobnokomórkowym raka płuca decyduje o jego nieoperacyjności?
U chorych na obturacyjny bezdech senny najbardziej zaznaczone jest skrócenie:
Zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae u dzieci najczęściej występują:
Który z leków mukolitycznych ma działanie antyoksydacyjne?
Za niepatogenny drobnoustrój w plwocinie uważa się:
Jakie uznane leki stosuje się w leczeniu uzależnienia od nikotyny?
Najczęstszymi patogenami bakteryjnymi wywołującymi zapalenie płuc u dzieci szkolnych są:
Stwierdzenie u chorego gruźlicy z prątkami opornymi typu MDR-TB wymaga wykonania w laboratorium następujących testów:
Najczęściej występującą lekoopornością na pojedynczy lek wśród prątków gruźlicy w Polsce jest oporność na:
Lekooporność prątków gruźlicy typu MDR-TB (multidrug resistant) oznacza, że:
Badanie mikrobiologiczne w kierunku gruźlicy wykonuje się tylko w:
Test 12C NAP służy do:
U chorych na azbestozę:
1) nie występują palce pałeczkowate;
2) osłuchiwaniem stwierdza się obecność obustronnych trzeszczeń;
3) wśród komórek pobranych podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego przewagę stanowią limfocyty;
4) wśród komórek uzyskanych w wyniku płukania oskrzelowo-pęcherzykowego wzrasta odsetek granulocytów obojętnochłonnych;
5) obraz w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest patognomoniczny i stanowi podstawę rozpoznania nawet przy braku danych o narażeniu na azbest.
Prawidłowa odpowiedź to:
Międzybłoniak opłucnej:
1) ujawnia się po 3-5 latach od ekspozycji na azbest;
2) nie daje przerzutów;
3) występuje kilkakrotnie częściej u osób narażonych na azbest i palących papierosy niż u narażonych na azbest, niepalących;
4) wymaga różnicowania z gruczolakorakiem płuca;
5) powstaje po 20 i więcej latach od ekspozycji na azbest.
Prawidłowa odpowiedź to:
W której z poniższych chorób najrzadziej występuje zapalenie opłucnej?
Doustne antykoagulanty i heparyna standardowa hamują krzepnięcie krwi:
Czynnikami ryzyka wystąpienia wzmożonego krwawienia po biopsji miąższu płuca są:
1) sarkoidoza; 4) nowotwory złośliwe;
2) zaburzenia krzepnięcia; 5) mocznica.
3) liczba pobranych wycinków;
Prawidłowa odpowiedź to:
W diagnostyce różnicowej zmian stwierdzanych w badaniu radiologicznym klatki piersiowej u chorych na proteinozę pęcherzyków płucnych należy uwzględnić:
1) obrzęk płuc; 4) hemosyderozę;
2) sarkoidozę; 5) berylozę.
3) ostrą niewydolność oddechową typu dorosłych (ARDS);
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikami pogarszającymi rokowanie w limfangioleiomiomatozie (LAM) są:
1) obniżenie wskaźnika FEV1/FVC;
2) zwiększenie całkowitej objętości płuc;
3) dominacja zmian torbielowatych w płucach nad rozplemem komórek LAM;
4) wejście chorych w wiek menopauzy;
5) leczenie medroksyprogesteronem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Głównymi patogenami w infekcyjnych zaostrzeniach POChP są:
W jakiej sytuacji zaleca się stosowanie kortykosteroidów wziewnych w POChP?
1) u każdego chorego;
2) tyko u chorych z FEV1 < 30% wartości należnej i dodatnią próbą rozkurczową po steroidach doustnych;
3) tylko u chorych z FEV1 < 50% wartości należnej i częstymi infekcjami dolnych dróg oddechowych;
4) tylko u chorych z FEV1 < 50% wartości należnej i dodatnią próbą rozkurczową po steroidach wziewnych;
5) u chorych na POChP nie należy stosować steroidów wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych badań są najczęściej pomocne przy różnicowaniu POChP i astmy?
Które z wymienionych objawów/cech nie są charakterystyczne dla POChP?
W których postaciach gruźlicy pozapłucnej wskazane jest stosowanie kortykosteroidów?
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zaburzeniami świadomości;
2) wysiękowe zapalenie opłucnej;
3) gruźlica dróg moczowych ze zwężeniem moczowodu;
4) gruźlica węzłów chłonnych z uciskiem na sąsiednie struktury;
5) zapalenie krtani ze zwężeniem górnych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stwierdzenie w badaniu histopatologicznym poliploidalnych mas łącznotkankowych, złożonych z bogatej w fibroblasty tkanki przypominającej ziarninę, wypełniających światło oskrzelików końcowych i oddechowych, przechodzących do przewodów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych, z obecnością skupisk jednojądrzastych komórek zapalnych w wypełniających światło dróg oddechowych polipach, przy zachowanej architekturze płuc jest cechą charakterystyczną:
Przyczyną zmniejszenia FEV1 może być:
1) zmniejszenie TLC; 3) utrata sprężystości płuc;
2) obturacja oskrzeli; 4) osłabienie mięśni oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych wskaźników czynnościowych pozwala zróżnicować zaburzenia typu obturacyjnego od typu restrykcyjnego?
1) VC; 2) FEV1; 3) FEV1%VC; 4) TLC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zmniejszenie VC towarzyszące zaburzeniom typu obturacyjnego wynika najczęściej z:
Najlepszym kryterium rozpoznawania zaburzeń typu restrykcyjnego jest zmniejszenie:
W różnicowaniu między przesiękiem a wysiękiem w opłucnej pomocne jest badanie stężenia cholesterolu w próbce płynu.
Za wysiękiem przemawia stężenie cholesterolu w płynie wyższe niż:
Do chorób, których obraz kliniczny może odpowiadać ostrej chorobie śródmiąższowej płuc zalicza się:
1) ziarniniakowatość Wegenera;
2) zespół Churg-Strauss;
3) zmiany w płucach wywołane amiodaronem;
4) limfangiolejomiomatoza płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ciężkim ostrym zespole oddechowym - SARS (severe acute respiratory syndrome) w badaniu radiologicznym płuc metodą TK stwierdza się najczęściej obraz:
1) zmiany o typie matowej szyby, położone obwodowo, podopłucnowo;
2) cechy wysięku w opłucnej;
3) symetrycznie powiększone węzły chłonne wnęk płucnych;
4) nacieki z cechami rozpadu;
5) niedodmę płata płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Płat środkowy prawego płuca składa się z segmentów o numerach:
Charakterystycznym dla świeżego krwawienia do pęcherzyków płucnych w odróżnieniu od innych chorób śródmiąższowych płuc jest:
Pneumocystozowe zapalenie płuc występuje najczęściej u chorych:
W leczeniu limfangiomiomatozy stosuje się leki:
Wskaźnik zapadalności (zachorowalności) na gruźlicę w Polsce w 2001 roku wynosił około:
W leczeniu raka niedrobnokomórkowego w postępowaniu neoadjuwantowym stosuje się od 2 do 4 cykli leków cytostatycznych. Który z tych leków musi być zastosowany?
W diagnostyce raka płuca stosuje się kilka metod o różnej czułości. Który układ podaje czułość od najmniejszej do największej?
1) bronchoskopia; 4) PET;
2) BAC; 5) tomografia komputerowa.
3) badanie cytologiczne plwociny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Chłopiec lat 9, od wczesnego dzieciństwa występowały u niego częste zapalenia oskrzeli rozpoznawane jako obturacyjne. Od 3 lat ma śluzowy katar nosa, stały. Nauczyciele wychowania fizycznego zauważyli, że dziecko łatwo męczy się i wtedy ma suchy kaszel. Rodzeństwo i rodzice zdrowi. Jakie badania zdecydowanie pozwolą na postawienie rozpoznania?
1) testy skórne „prick” z alergenami wziewnymi;
2) spirometria;
3) test wysiłkowy;
4) test odwracalności obturacji oskrzeli;
5) wziewny test prowokacyjny z metacholiną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Tlenek azotu jest reaktywnym gazem wytwarzanym przez syntazę tlenku azotu z argininy w tkance nerwowej i w innych tkankach. Jakie cechy charakteryzują tlenek azotu?
1) silnie kurczy naczynia; 4) jest neuroprzekaźnikiem;
2) kurczy oskrzela; 5) silnie rozszerza naczynia.
3) silnie rozszerza oskrzela;
Prawidłowa odpowiedź to:
Dziecko 8-letnie chore od 2 lat na astmę. Napady codzienne, częste napady nocne i duszność wysiłkowa. W ciągu ostatnich 2 miesięcy miało dwa zaostrzenia. Leczone salbutamolem do 10 wziewów na dobę, nedokromilem 2 x dziennie i montelukastem 10 mg 1x dziennie. Właściwe postępowanie to:
1) dołożyć lek przeciwcholinergiczny;
2) odstawić montelukast;
3) podać prednizon 40 mg/dobę na stałe;
4) podać dodatkowo salmeterol;
5) podać wziewnie glikokortykosteryd w dużej dawce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chory z niedrobnokomórkowym rakiem płuca cierpi na bóle w klatce piersiowej. Do tej pory przyjmował tylko naproksen. Właściwe postępowanie to:
1) podać morfinę doustnie;
2) zamiast naproksenu zastosować ibuprofen;
3) podać tramadol;
4) dołożyć diklofenak;
5) zastosować fentanyl przezskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
W procesie zapalnym w POChP biorą udział liczne mediatory. Które z nich nie biorą udziału w patogenezie POChP?
1) TNF-a; 2) IL-4, IL-5; 3) LTB4; 4) IL-8; 5) Stres oksydacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Badania określane jako „Projekt Aleksander” wykazały, że w Polsce za zakażenia dolnych dróg oddechowych odpowiedzialne są najczęściej Hemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. W lekkim zaostrzeniu POChP jako leki pierwszego wyboru należy podać następujące antybiotyki:
Chory lat 54 zgłosił się do szpitala z powodu silnej duszności, zwyżki ciepłoty ciała do 39,5°C 10 dni temu powrócił z wycieczki na Kretę. W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono nacieczenie niemal całego płuca prawego. Leukocytoza znacznie podwyższona, aminotransferazy, mocznik i kreatynina - podwyższone. Rozpoznano zapalenie płuc. Leczenie empiryczne powinno obejmować:
W POChP, glikokortykosteroidy wziewne według uzupełnienia do GOLD z 2003 roku powinny być zastosowane:
1) już od postaci łagodnej;
2) tylko w postaci bardzo ciężkiej;
3) tylko w postaci umiarkowanej;
4) w postaci ciężkiej i bardzo ciężkiej;
5) w częstych zaostrzeniach (powyżej trzech w ciągu trzech lat).
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaznacz badanie nieprzydatne dla potwierdzenie krwawienia pęcherzykowego:
Które z poniższych faktów przemawiają za rozpoznaniem ziarniniakowatości z komórek Langerhansa?
1) obecność torbielek w badaniu TKWR płuc głównie w polach środkowych i górnych;
2) występowanie odmy opłucnowej;
3) obecność torbielek w badaniu TKWR płuc głównie w polach nadprzeponowych;
4) obecność komórek Langerhansa w wydzielinie z BAL nawet < 2%;
5) wykrycie komórek Langerhansa przy użyciu CD1a w wycinku płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wykonanie badania z użyciem przeciwciał HMB45 jest wskazane w podejrzeniu:
Stwierdzenie ziarniniaków w wycinku z płuc przemawia przeciw:
Mechanizmy powstawania płynu nowotworowego:
Zaznacz odpowiedź nieprawdziwą:
Zaznacz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące liczby krwinek i składu odsetkowego w płynie z opłucnej:
Zaznacz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące płynu w płucnej:
Niewydolność krążenia z płynem w opłucnych charakteryzuje się wszystkimi poniższymi cechami, z wyjątkiem:
Zaznacz twierdzenie, które jest nieprawdziwe w stosunku do płynu wysiękowego w opłucnej:
Zaznacz odpowiedź nieprawidłową:
Zaznacz jedną cechę, która nie dyskwalifikuje chorego na raka płuca od leczenia chirurgicznego-resekcji nowotworu:
Zaznacz odpowiedź nieprawdziwą:
Zaznacz jedno stwierdzenie nieprawdziwe:
Który z wymienionych niżej objawów nie jest objawem radiologicznym niedodmy:
Zapalenie drobnych dróg oddechowych:
1) może być wynikiem wdychania dwutlenku azotu;
2) zwykle jest następstwem wdychania dwutlenku siarki;
3) jest znanym powikłaniem po przeszczepieniu płuca;
4) nie występuje po przeszczepieniu szpiku;
5) dotyczy raczej osób palących papierosy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jednostronnie jasne płuco w przebiegu zespołu Swyera-Jamesa (Mc Leoda) jest wynikiem:
Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/3 przedniej ściany klatki piersiowej;
2) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/2 przedniej ściany klatki piersiowej;
3) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zmniejszona w rozedmie;
4) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście prawej komory;
5) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Eozynofilia obwodowa zwykle nie występuje w przebiegu:
Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) zatarcie lewej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest charakterystyczne dla zmian w języczku;
2) zatarcie prawej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest charakterystyczne dla zmian w płacie środkowym;
3) zatarcie prawej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest charakterystyczne dla zmian w płacie górnym prawym;
4) zatarcie prawej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej może być spowodowane wklęsłością mostka;
5) zatarcie lewej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej może byś spowodowane powiększeniem węzłów chłonnych przytchawiczych lewych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które badania są pomocne w rozpoznaniu chorób śródmiąższowych?
1) badanie bodypletyzmograficzne; 4) gazometria krwi tętniczej w spoczynku;
2) scyntygrafia perfuzyjna płuc; 5) ocena zdolności dyfuzyjnej płuc DLCO.
3) badanie podatności płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które twierdzenie jest prawdziwe?
Dla rozpoznania POChP konieczna jest stwierdzenie:
Które z zaburzeń obserwowanych u chorych na POChP może być odwracalne?
1) zwłóknienie około-oskrzelikowe;
2) zmniejszenie liczby przyczepów pęcherzyków do ścian drobnych oskrzeli;
3) obrzęk błony śluzowej + hypersekrecja śluzu;
4) dobowe zmiany napięcia mięśni oskrzeli;
5) dynamiczne rozdęcie płuc podczas wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które stwierdzenie dotyczące OBPS jest prawdziwe?
50-letni mężczyzna dotychczas zdrowy, przyjęty do szpitala z powodu znacznego stopnia duszności, utraty masy ciała około 8 kg w ciągu kilku miesięcy. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność palców pałeczkowatych, przyspieszenie pracy serca do 110/min trzeszczenia obustronne nad całymi polami płucnymi. Obrazie RTG cechy włóknienia śródmiąższowego. Pomimo intensywnego leczenia: środki krążeniowe, tlenoterapia, sterydoterapia narastała duszność, chory zmarł. Jakie jest Twoje rozpoznanie?
U 60-letniego mężczyzny, nałogowego palacza, skarżącego się od wielu lat na duszność, kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny na zdjęciu RTG klatki piersiowej stwierdzono symetryczne powiększenie obu wnęk płucnych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?
Które stwierdzenie dotyczące gruźlicy płuc jest prawdziwe?
Wybierz zestaw badań, które mogą być wykorzystane w trakcie bronchoskopii po stwierdzeniu egzofitycznej zmiany w świetle lewego oskrzela głównego:
1) biopsja kleszczykowa; 4) biopsja cewnikowa;
2) biopsja igłą Cope’a; 5) pleurodeza.
3) biopsja szczoteczkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące torakoskopii internistycznej:
1) badanie prowadzone jest w znieczuleniu miejscowym;
2) warunkiem koniecznym dla bezpiecznego przeprowadzenia tego zabiegu jest wytworzenie odmy śródpiersiowej;
3) torakoskopia internistyczna daje możliwość pobrania wycinków z opłucnej ściennej;
4) przeciwwskazaniem do torakoskopii internistycznej jest nawrotowa odma opłucnej;
5) zabiegu nie można przeprowadzić w przypadku całkowitego zarośnięcia jamy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który czynnik nie wpływa na decyzje o możliwości leczenia operacyjnego w przypadku rozpoznania niedrobnokomórkowego raka płuca?
U chorego z guzem płuca o średnicy 20mm zlokalizowanym w płacie środkowym płuca prawego rozpoznano na podstawie badania histopatologcznego raka niedrobnokomórkowgo. W badaniu CT klatki piersiowej stwierdzono w płacie górnym płuca prawego obecność guzka o charakterze złośliwym. Nie stwierdzono przerzutów do innych narządów. Jak określisz stan zaawansowania raka?
U chorego z zaostrzeniem POChP przeciwwskazaniem do zastosowania w mieszaninie oddechowej tlenu w wysokim stężeniu jest:
60-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu nagłego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej z silną dusznością, niespokojny, bez gorączki, nie kaszle. W badaniu fizykalnym poza przyspieszoną czynnością pracy serca do 100/min bez odchyleń. W RTG klatki piersiowej uniesienie kopuły przepony po stronie lewej. W EKG niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa. W badaniu gazometrycznym PaO2 57mmHg ,Pa CO2 32mmHg, pH 7.45. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u tego chorego?
Mężczyzna 25-letni, homoseksualista zgłasza się z powodu gorączki, kaszlu, spadku masy ciała. Serologia w kierunku HIV dodatnia, w RTG klatki piersiowej zmiany śródmiąższowe. Które z niżej wymienionych badań dodatkowych będzie najbardziej przydatne dla ustalenia rozpoznania?
Wykrywanie antygenu drobnoustroju w moczu ma praktyczne znaczenie w rozpoznawaniu zapaleń płuc wywołanych przez:
1) Moraxella catarrhalis; 4) Klebsiella pneumoniae;
2) Pseudomonas aeruginosa; 5) Legionella pneumophila;
3) Streptococcus pneumoniae; 6) Aspergillus fumigatus.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca meticilinoopornrgo (MRSA) znajdują zastosowanie następujące antybiotyki:
1) azytromycyna; 4) ceftazydym;
2) linezolid; 5) wankomycyna;
3) kloksacylina; 6) klindamycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do kryteriów rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej nie należy:
U kobiety w wieku około 30 lat, która pali papierosy, wystąpienie samoistnej odmy opłucnej budzi podejrzenie:
1) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc;
2) limfangiomyomatozy;
3) raka oskrzelikowo-pęcherzykowego;
4) ziarniniakowatości komórek Langerhansa;
5) sekwestacji zewnąrzpłatowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najważniejszą przyczyną objawów zespołu wątrobowo-płucnego jest:
Najczęstsza lokalizacja sekwestracji płuca jest następująca:
1) segment szczytowy prawego płuca;
2) segment tylny górnego płata lewego płuca;
3) segment przedni prawego płuca;
4) segment podstawny tylny prawego płuca;
5) segment podstawny tylny lewego płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przypadkowo wykryty w badaniu radiologicznym klatki piersiowej cień o gładkich zarysach, umiejscowiony na zdjęciu przeglądowym w okolicy prawego kąta przeponowo-sercowego wymaga uwzględnienia w różnicowaniu na pierwszym miejscu:
Najlepszym leczeniem, które można zastosować w mikobakteriozie płuc wywołanej przez Mycobacterium avium complex (MAC) jest zestaw kilku z wymienionych leków:
1) ryfabutyna; 2) pirazynamid; 3) klarytromycyna; 4) etambutol; 5) izoniazyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu mikobakteriozy - choroby wywołanej przez prątki kwasooporne niegruźlicze stosuje się niżej wymienione leki,
z wyjątkiem:
Najważniejszym z wymienionych czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na gruźlicę jest:
Najczęstszą z wymienionych lokalizacją gruźlicy pozapłucnej jest:
W badaniu czynnościowym płuc u chorego na samoistne włóknienie płuc występuje następujący zestaw nieprawidłowych wyników:
1) podwyższenie FEV1%VC; 4) podwyższenie FRC;
2) obniżenie TLC; 5) podwyższenie wskaźnika RV/TLC.
3) podwyższenie TLC;
Prawidłowa odpowiedź to:
Niespecyficzne zapalenie płuc (nonspecific interstitial pneumonia-NSIP) jest:
Dla której z wymienionych chorób jest charakterystyczne wysokie miano przeciwciał przeciwko czynnikowi wzrostu granulocytów i makrofagów - GM-CSF (granulocyte-macrophage colony- stimulating factor) we krwi?
W leczeniu ciężkiej sarkoidozy, opornej na glikosteroidy znajdują zastosowanie inne leki:
1) interferon gamma 1b; 4) infliksimab;
2) interferon 2 alfa; 5) omalizumab.
3) metotreksat;
Prawidłowa odpowiedź to:
Ryzyko nawrotu sarkoidozy po zakończeniu skutecznego leczenia glikosteroidami wynosi:
O rozpoznaniu mukowiscydozy u młodego chorego z objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli i cechami obturacji w badaniu spirometrycznym przesądza:
Wynikiem mutacji prowadzącej do objawów mukowiscydozy są zaburzenia transportu jonów przez błonę komórkową polegające na:
1) upośledzenie transportu chloru z komórki;
2) upośledzenie transportu sodu z komórki;
3) zwiększenie absorpcji sodu do komórki;
4) zwiększenie absorpcji chloru do komórki;
5) zwiększenie absorpcji potasu do komórki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstość występowania mukowiscydozy w populacji rasy białej wynosi:
Do osób stanowiących grupę ryzyka zgonu z powodu astmy należą chorzy:
1) na astmę z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) którzy mieli zaostrzenie wymagające wentylacji mechanicznej;
3) zażywający w czasie miesiąca więcej niż jedno opakowanie salbutamolu;
4) stosujący wziewne glikokortykosteroidy w dawce 1000µg/dobę;
5) z dużą nadreaktywnością oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Glikokortykosteroidy (GKS) stosowane ogólnoustrojowo przyspieszają ustąpienie zaostrzenia astmy. Wskaż parę prawdziwych stwierdzeń:
1) GKS stosowane dożylnie mają zdecydowaną przewagę nad podawanymi doustnie;
2) GKS systemowe należy podawać we wszystkich zaostrzeniach poza najlżejszymi;
3) doustnie podane GKS dają natychmiastową poprawą;
4) w zaostrzeniach należy odstawić wziewnie podawane GKS;
5) GKS wziewne mogą być tak samo skuteczne, jak GKS doustne w zapobieganiu nawrotom zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jako pierwszoplanowe w leczeniu ciężkich zaostrzeń astmy w warunkach szpitalnych należy zastosować:
1) dożylne podanie aminofiliny;
2) tlenoterapię przez cewnik donosowy lub przez maskę;
3) lek przeciwcholinergiczny we wziewaniu;
4) szybko działające β2-mimetyki podawane z inhalatora typu MDI z przystawką lub z nebulizatora;
5) lek mukolityczny we wziewaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaostrzenie astmy wynika ze zmniejszenia wydechowego przepływu powietrza. Wskaż parę prawdziwych stwierdzeń dotyczących zaostrzenia astmy:
1) zaostrzenie astmy zawsze wynika z ekspozycji na alergen;
2) PEF i FEV1 są bardziej wiarygodnymi wskaźnikami ciężkości ograniczenia przepływu powietrza niż objawy kliniczne;
3) zaostrzenie astmy wywołuje tylko zakażenie wirusowe;
4) najlepszym wskaźnikiem zaostrzenia astmy jest wzrost nadreaktywności oskrzeli;
5) stopień nasilenia objawów klinicznych może być czulszy wskaźnikiem rozwijającego się zaostrzenia, ponieważ ich narastanie zazwyczaj wyprzedza zmniejszanie PEF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Długo działające β2-mimetyki stosowane są w astmie zawsze z wziewnym glikokortykosteroidem. Które z przedstawionych par stwierdzeń dotyczące tylko β2-mimetyków są prawdziwe?
1) formoterol w dawce 9 lub 12µg może być stosowany 2 razy dziennie;
2) salmeterol stosuje się w dawce 2 razy 100mg/dobę;
3) formoterol można stosować „na żądanie”;
4) salmeterol podaje się „na żądanie”;
5) salmeterol podaje się tylko w astmie ciężkiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chory lat 38 przyjęty do szpitala z powodu duszności spoczynkowej wdechowo-wydechowej, osłabienia, temp. 38°C. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej nacieki w obu płucach i powiększona sylwetka serca. W USG serca płyn w worku osierdziowym. Badanie morfologiczne krwi- eozynofile 15x109/ l. Chory leczył się od kilku lat na astmę, leczony wziewnymi glikokortykosteroidami (odstawił je około 3 miesiące temu) i lekiem przeciwleukotrienowym. U chorego rozpoznano zespół Churg i Strauss. Która para przedstawionych objawów upoważniała do tego rozpoznania?
1) przewlekłe leczenie wziewnym i glikokortykosteroidami;
2) obecność astmy;
3) znacząca eozynofilia w krwi obwodowej;
4) stosowanie leku przeciwleukotrienowego;
5) płeć męska, młody wiek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kryteria tzw. dobrej kontroli astmy są ściśle określone w raporcie GINA 2005 i obejmują 8 punktów. Na nieodpowiednią kontrolę astmy wskazują:
1) wzrost nadreaktywności oskrzeli;
2) pojawienie się zmienności dobowych PEF do 20%;
3) zwiększone zużycie szybko działającego β2- mimetyku;
4) pojawienie się objawów podmiotowych > 3 razy w tygodniu;
5) pojawienie się duszności w warunkach narażenia na kurz domowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ciężkiej postaci astmy, obok dużych dawek wziewnych glikokortykosteroidów, istnieją wskazania do podawania następujących leków:
1) glikokortykosteroidów przewlekle w nebulizacji;
2) omalizumabu;
3) teofiliny przewlekle dożylnie;
4) montelukastu;
5) hydrokortyzonu przewlekle dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie astmy jest stopniowane. Wybór leków i wielkość zastosowanych dawek zależą do stopnia ciężkości astmy, który oceniamy na podstawie:
1) wielkości nadreaktywności oskrzeli i wartości PEF;
2) tylko zmienności dobowej PEF;
3) objawów podmiotowych astmy i zapotrzebowania na leki;
4) jedynie obecności nocnych objawów astmy;
5) parametrów czynnościowych płuc - FEV1 i PEF.
Prawidłowa odpowiedź to:
W inhalatorach indywidualnych typu MDI (metered dose inhaler) zastosowano nowy gaz nośny, który spowodował pojawienie się wziewnych glikokortykosteroidów superdrobnocząsteczkowych. Należą do nich:
1) flutikazon CFC; 4) dwupropionian beklometazonu CFC;
2) dwupropionian beklometazonu HFA; 5) cyklezonid HFA.
3) flutikazon HFA;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent lat 52. Palacz papierosów - 30 paczkolat. W wieku 30 lat miał napady duszności 1-2razy w tygodniu. Lekarz zalecił salbutamol, który przynosił mu wyraźną poprawę. Od około 3 lat, ma znaczny kaszel z odkrztuszaniem niewielkich ilości śluzowej wydzieliny, Duszność wybitnie nasiliła się, salbutamol przyjmuje 4 razy dziennie po 2 wziewy i od 3 miesięcy wziewny glikokortykosteroid (budezonid 1 x 200µg). Test odwracalności obturacji ujemny. Badanie spirometryczne po leku rozkurczowym FEV1 - 48% wartości należnej, FEV1FVC < 70%. Jakie leczenie jako główne należy zastosować?
1) długo działający β2-agonista 2 razy dziennie;
2) prednizon w dawce 20 mg dziennie;
3) montelukast 1 raz dziennie;
4) budezonid w dawce > 1000 µg/ dziennie;
5) preparat teofiliny wolno uwalniającej się.
Prawidłowa odpowiedź to:
Patomechanizm nadwrażliwości na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne według powszechnie przyjętej hipotezy, wiązany jest z:
1) blokowaniem trombosanu A2;
2) przejściem metabolizmu kwasu arachidonowego ze ścieżki lipoksygenazowej na cyklooksygenazową;
3) blokowaniem COX-2;
4) przejściem metabolizmu kwasu arachidonowego ze ścieżki cyklooksygenazowej na lipoksygenazową;
5) blokowaniem COX-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chora lat 27, z zawodu weterynarz, od 6 miesięcy miewa w nocy świszczący oddech i napady suchego kaszlu. W pracy ma napady wodnistego kataru i świąd z niewielką pokrzywką. Badanie spirometryczne: FEV1 - 80% wartości należnej. Dla ustalenia rozpoznania należy wykonać następujące badania:
1) pojemność dyfuzyjną płuc;
2) badanie płynu z płukania oskrzeli (BAL-u);
3) tomografię komputerową wysokorozdzielczą (HRCT);
4) test reaktywności oskrzeli na metacholinę;
5) test odwracalności obturacji oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Astmę lekką, wg Raportu Globalnej Inicjatywy dla Astmy (GINA), charakteryzują:
1) zmiany zapalne w błonie śluzowej oskrzeli;
2) zmienność PEF lub FEV1 >20-30%;
3) mała nadreaktywność oskrzeli (PC20 histaminy > 16mg/ml);
4) obecność zaostrzeń;
5) wartość FEV1 ≤ 80% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
„Złotym standardem” w rozpoznawaniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest badanie spirometryczne. Które z przedstawionych wskaźników, uzyskane po podaniu osobie badanej wziewnie leku rozkurczowego, dowodzą, że mamy do czynienia z POChP?
1) FEV1 ≤ 80% wartości należnej, FEV1 / FVC < 80%;
2) FEV1 > 80% wartości należnej, zmienność dobowa FEV130%;
3) test odwracalności oskrzeli, przyrost FEV18% wartości należnej;
4) FEV1/ FVC < 70%;
5) PC20 dla metacholiny < 4 mg /ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chorzy na astmę z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą bezpiecznie przyjmować następujące leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
1) indometacynę; 4) diklofenak;
2) ibuprofen; 5) salicylan sadu.
3) paracetamol;
Prawidłowa odpowiedź to: