Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Gastroenterologia / 2006 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2006 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby przewodu pokarmowegoChoroby wątrobyChoroby trzustkiZakażenia przewodu pokarmowegoChoroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowychŻywienie

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U pacjenta lat 54 w badaniu endosonograficznym (EUS) uwidoczniono zmianę ogniskową w głowie trzustki średnicy 18 x 15mm, oznaczony antygen Ca19-9 był na granicy normy, inne badania laboratoryjne bez istotnych odchyleń, pacjent miał niespecyficzne dolegliwości bólowe, z niewielkim ubytkiem masy ciała, obecność zmiany potwierdzono też w badaniu TK, pacjent pół roku temu przebył dwa incydenty ozt o nieustalonej etologii. Jakie powinno być dalsze postępowanie w przypadku tego pacjenta?

Awykonanie biopsji przezskórnej zmiany.
Bwykonanie biopsji pod kontrolą EUS.
Cw przypadku negatywnej biopsji (nie wykazano komórek raka) dalsza obserwacja.
Dzalecenie kontrolnego badania EUS z biopsją za 3 miesiące.
Eskierowanie pacjenta do leczenia chirurgicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące retinopatii Purtschera:

Aw jej przebiegu dochodzi do nagłej utraty wzroku.
Bjest spowodowana niedrożnością tętnicy środkowej siatkówki w odcinku pozagałkowym.
Cmoże wystąpić w przebiegu ostrego zapalenia trzustki.
Dmoże wystąpić w przebiegu choroby Crohna.
Ew dnie oka stwierdza się wysięki i obraz „kłębków waty”..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do czynników zmniejszających ciśnienie LES (dolnego zwieracza przełyku) należą:
1) posiłek tłuszczowy; 5) alkohol;
2) nitraty; 6) chleb;
3) mleko; 7) banany.
4) morfina;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5.
C1,2,4,7.
D3,4,5.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Aktywność międzyposiłkowa z obecnością tzw. migrujących kompleksów motorycznych (MMC) pojawia się w życiu płodowym między:

A15 a 25 tygodniem.
B28 a 32 tygodniem.
C34 a 36 tygodniem.
D36 a 42 tygodniem.
Edopiero po urodzeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Stwierdzenie u pacjenta w surowicy markera HBV w postaci HBsAg wskazuje na:

Aodporność po zakażeniu naturalnym (po przechorowaniu) lub po szczepieniu.
Baktywną replikację wirusową i dużą zakaźność.
Cmałą replikację wirusową i małą zakaźność.
Daktywną infekcję HBV (ostrą lub przewlekłą) albo nosicielstwo HBV.
Edawno przebyte zakażenie HBV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

45-letni mężczyzna z dolegliwościami bólowymi stawów skokowych oraz przewlekłym zmęczeniem. W badaniu fizykalnym poza obrzękiem stawów skokowych także hepatomegalia. W badaniach biochemicznych: wzrost transaminaz z przewagą ALT oraz nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG). Rozważysz:

APSC.
Bwrodzoną hemochromatozę i zlecisz dodatkowo badania oceniające poziom ferrytyny i stopień wysycenia transferyny.
Czmiany zwyrodnieniowe w stawach skokowych.
Dchorobę Wilsona i wykonasz test z Cuprenilem.
EAIH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U chorych na eozynofilowe zapalenie przełyku istnieje zwiększone ryzyko:
1) raka płaskonabłonkowego przełyku;
2) achalzji wpustu;
3) rozlanego zwężenia przełyku;
4) rozdarcia przełyku w przypadku rozszerzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,4.
Cwszystkie wymienione.
Dtylko 4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Największą przydatność, wynikającą z największej czułości i specyficzności, wśród wymienionych markerów rakowiaków przewodu pokarmowego znalazła:

Ap-neurotensyna.
Bp-somatostatyna.
Cs-gastryna.
Dm-metabolity histaminy.
Ep-chromogranina A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Stwierdzenie u chorej z pierwotną marskością żółciową wątroby i wodobrzuszem liczby granulocytów w płynie puchlinowym powyżej 250/mm³, ujemnego wyniku badania bakteriologicznego płynu puchlinowego oraz współistnienia objawów klinicznych zapalenia otrzewnej stanowi podstawę do rozpoznania:

Ajałowego wodobrzusza neutrofilowego.
Bspontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
Cprzejściowej bakteremii u chorej z wodobrzuszem.
Dwtórnego zapalenia otrzewnej prawdopodobnie w wyniku perforacji uchyłka.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia encefalopatii wątrobowej są:

Akrwawienie z przewodu pokarmowego.
Bodwodnienie.
Czaparcia.
Dzakażenie Helicobacter pylori.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U chorych z marskością wątroby i spontanicznym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej z płynu puchlinowego najczęściej izoluje się szczepy:

AEschericha coli.
BKlebsiella sp.
CStreptococus fecalis.
DEnterobacter sp.
EChlamydia trachomatis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

64-letnia chora z rozpoznaną przed 10 laty pierwotną marskością żółciową wątroby została przyjęta do kliniki z powodu gorączki do 38,2°C, silnych dolegliwości bólowych jamy brzusznej, powiększenia obwodu brzucha, lekko splątana. Przed około dwoma tygodniami bóle podczas oddawania moczu. Badanie bakteriologiczne moczu wykazało obecność Eschericha coli > 105/ml. Rozpoznano zakażenie dróg moczowych i z tego powodu chora przyjmowała Nolicin, a dolegliwości dyzuryczne ustąpiły. W badaniu fizykalnym powłoki brzuszne lekko napięte bez objawów otrzewnowych. Badaniem ultrasonograficznym stwierdzono obecność wolnego płynu w jamie brzusznej. Poprzednio nigdy nie stwierdzano wodobrzusza. W pierwszej kolejności zaproponujesz:

Adiagnostyczną paracentezę.
Bwłączenie leków moczopędnych.
Cograniczenie białka w diecie.
Dprawdziwa jest odpowiedź B + podanie Flumazenilu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U chorego z rozpoznanym przełykiem Barrett’a z dysplazją małego stopnia należy:

Awykonywać badania endoskopowe co rok oraz stosować standardowe leczenie choroby refluksowej.
Bchory nie wymaga specjalnego nadzoru endoskopowego, ale należy zastosować standardowe leczenie choroby refluksowej.
Cjest to bezwzględne wskazanie do natychmiastowej operacji antyrefluksowej.
Dwykonywać badanie endoskopowe co 4-5 lat.
Ejeżeli chory nie zgłasza żadnych dolegliwości nie stosujemy żadnego leczenia zachowawczego, chirurgicznego, ani endoskopowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Z poniższej listy wybierz zestaw objawów najbardziej charakterystyczny dla zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna:

Abóle brzucha, krwista biegunka, gorączka.
Bbóle krzyża, krwista biegunka, guz w prawym dole biodrowym.
Cchudnięcie, gorączka, guz w prawym dole biodrowym.
Dkrwista biegunka, bolesne parcie na stolec, guz w prawym dole biodrowym.
Ekrwista biegunka, bóle stawowe, przetoki okołoodbytnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do powikłań jelitowych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą:
1) polipowatość zapalna; 4) zmiany okołoodbytowe (szczeliny, ropnie, przetoki);
2) zwężenie; 5) megacolon toxicum.
3) rak;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 4.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przeszczepu wątroby (PW):

Azapotrzebowanie na PW w Polsce określone na podstawie województwa mazowieckiego wynosi około 8 /1mln mieszkańców/rok i należy do najniższych na świecie.
Bmodel oceny schyłkowych chorób wątroby (Model for End-Stage Disease-MELD) służący do oceny ryzyka zgonu w okresie oczekiwania na PW, uwzględnia następujące parametry w surowicy krwi chorego: stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny oraz INR.
Cnasilona osteoporoza w cholestatycznych chorobach wątroby nie stanowi wskazania do rozpoczęcia procedur kwalifikujących chorego do PW.
Dchory z alkoholową marskością wątroby musi wykazać się co najmniej trzymiesięcznym okresem abstynencji przed decyzją o PW.
Epierwotny rak wątroby jest względnym przeciwwskazaniem do PW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

57-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 3 laty pozapalną marskością wątroby zgłosił się do izby przyjęć z powodu trwającej od dwóch dni gorączki do 38,7°C, osłabienia i zgłoszonej przez rodzinę zmiany zachowania wyrażającej się wzmożoną drażliwością i sennością w ciągu dnia. Badanie przedmiotowe ujawniło żółtaczkę i wodobrzusze, bez objawów otrzewnowych. Stopień niewydolności wątroby oszacowano przy przyjęciu na 7 punktów w skali Child-Pugh i postawiono roboczą hipotezę spontanicznego zapalenia otrzewnej. W tej sytuacji w postępowaniu należy wykonać następujące działania, z wyjątkiem:

Apobrać płyn z otrzewnej w celu badania ogólnego i mikrobiologicznego.
Bpodać cefotaksym iv jeszcze przed uzyskaniem wyniku ww. badań.
Crozważyć kwalifikację do przeszczepu wątroby.
Dprzy wypisie zalecić profilaktyczne stosowanie norfloksacyny.
Ewszystkie powyższe elementy powinny być bez wyjątku wykonane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Które z poniższych stwierdzeń odnoszące się do autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest fałszywe?

Amoże współwystępować z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Bczęściej występuje u osób z obecnością antygenów zgodności tkankowej HLA DR3 i HLA DR4.
Crozpoznanie stawia się na podstawie zespołu danych klinicznych, parametrów laboratoryjnych, wyniku biopsji wątroby.
Dw leczeniu podstawowe znaczenie mają steroidy i leki immunosupresyjne.
Enawrót aktywnego zapalenia po zakończeniu leczenia oznacza konieczność włączenia do terapii innych leków immunosupresyjnych, zwiększenia dawek oraz wydłużenia okresu leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które z niżej wymienionych objawów (badań) jest wymagane do rozpoznania celiakii?
1) wywiad chorobowy;
2) badanie przedmiotowe;
3) dodatnie przeciwciała przeciwgliadynowe w surowicy (AGA);
4) dodatnie przeciwciała przeciwendomysium (EMA) i przeciw transglutaminazie (tTG);
5) zanik śluzówki jelita III stopień wg Marsha.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Włóknienie występuje w wielu chorobach przewlekłych wątroby. Złotym standardem w diagnostyce włóknienia jest biopsja wątroby. Wskaż 2 pośrednie wskaźniki oceny włóknienia wątroby - wykazujące najwyższa czułość i swoistość:
1) kwas hialuronowy we krwi; 4) TGF w surowicy;
2) laminina w surowicy; 5) prokolagen III peptyd ( P III P).
3) metaloproteinazy w surowicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,5.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż korzystne działanie prebiotyków w marskości wątroby:
1) reguluje skład mikroflory jelitowej - pobudza Bifidobakterie i Lactobacillus;
2) zapobiega zaparciom;
3) poprawia wchłanianie wapnia - zapobiega osteoporozie;
4) zapobiega encefalopatii;
5) zapobiega karcinogenezie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Jednym z najczęstszych powikłań u pacjentów z zespołem krótkiego jelita żywionych całkowicie pozajelitowo jest cholestaza. Jakie zastosowałbyś procedury aby uniknąć cholestazy?
1) częściowe żywienie enteralne (troficzne);
2) zapobieganie i /lub leczenie dysbakteriozy (np. metronidazol,probiotyki);
3) kwas UDCA;
4) jakościowa zamiana emulsji tłuszczowych;
5) cykliczne żywienie pozajelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Do czynników sprzyjających wieloletniej inwazji pasożyta Giardia lamblia zaliczamy:
1) dietę bogatotłuszczową; 4) zapalenia dróg żółciowych;
2) uszkodzenie kosmków jelitowych; 5) niedobór jelitowych przeciwciał IgA.
3) stany po resekcji żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4,5.
C1,2,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Typ 2 wg Marsha zmian histopatologicznych w budowie błony śluzowej jelita u chorych z celiakią to faza:

Anaciekowa z obecnością licznych limfocytów śródnabłonkowych.
Batroficzna z depozytami kolagenu w błonie śluzowej i podśluzowej.
Cdestrukcyjna ze zmianą kształtu enterocytów z walcowatego na sześcienny.
Drozrostowa z hiperplazją krypt.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Alfa-1 antytrypsyna (AAT):
1) należy do białek ostrej fazy;
2) jest glikoproteiną wytwarzaną przez hepatocyty i wydzielaną do krwi;
3) jest inhibitorem enzymów proteolitycznych;
4) u osób dorosłych z niedoborem AAT obserwuje się cechy przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i rozedmę płuc;
5) badanie bioptatu wątroby, u chorych z niedoborem AAT, wykazuje w hepatocytach obecność PAS-dodatnich ziarnistości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3,4,5.
D3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Methotrexat w chorobie Crohna:
1) można stosować w dawce 20-25 mg/tydzień;
2) jest skuteczny w indukcji remisji i leczeniu podtrzymującym;
3) odchylenia w badaniach wątrobowych ALAT > 100 IU/l, bilirubina > 2 mg/dl są wskazaniem do odstawienia leku;
4) nie powinien być stosowany w chorobie Crohna;
5) w monitorowaniu leczenia konieczna jest kontrola płytek, leukocytozy, kreatyniny, enzymów wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
Btylko 4.
C2,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W przypadku selektywnego niedoboru IgA prawdą jest iż:
1) u większości pacjentów może być bezobjawowy i bez powikłań;
2) niedobór IgA może być spowodowany sulfasalazyną;
3) może współwystępować w chorobie Crohna, chorobie trzewnej, alergii pokarmowej;
4) objawowy wymaga leczenie preparatami immunoglobuliny A;
5) preparaty krwi podawane pacjentom z niedoborem IgA, mogą wywołać reakcję anafilaktyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Które twierdzenie dotyczące antygenu CA-19-9- jest prawdziwe?
1) czułość diagnostyczna w raku trzustki waha się od 67 do 92%, specyficzność 68-92%;
2) w guzach poniżej 2 cm tylko u 50 % chorych można stwierdzić podwyższone wartości;
3) nie można go wykryć u pacjentów z brakiem antygenu grupowego krwi Lewis (Lewis^a-b-);
4) może być podwyższony u pacjentów z rakiem wątrobowo-komórkowym, rakiem jelita grubego, żołądka;
5) może być podwyższony u chorych z rakiem oskrzela, jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3,4.
C1,2,4,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki występuje u pacjentów z:
1) FAMMM;
2) zespołem Peutz-Jeghersa;
3) mukowiscydozą;
4) wrodzonym zapaleniem trzustki (hereditary pancreatitis);
5) rodzinnym rakiem trzustki (familial pancreatic cancer).
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
Btylko 4.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W obrazie ultrasonograficznym smółkowego zapalenia otrzewnej nie stwierdza się:

Aobecności płynu w jamie otrzewnowej.
Bobecności torbieli o zwapniałych brzegach w jamie otrzewnowej.
Cobecności zwapnień w worku mosznowym.
Dobecności zwapnień w pochwie.
Eposzerzonego końcowego odcinka jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W mleku modyfikowanym Enfamil AR stosowanym w leczeniu refluksu żołądkowo-pzełykowego oraz ulewania u niemowląt jako „zagęstnika” użyto:

Akleiku ryżowego.
Bmączki z chleba świętojańskiego.
Camylopektynę.
Dskrobię ziemniaczaną.
Emąkę kukurydzianą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Cruveilhier opisał po raz pierwszy:

Amukowiscydozę.
Bwrzód samotny odbytnicy.
Cnietolerancję laktozy.
Dautoimmunologiczne zapalenie wątroby.
Echorobę trzewną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Najczęściej stwierdzaną endoskopowo zmianą u pacjentów z zespołem wrzodu samotnego odbytnicy jest:

Apojedyncze owrzodzenie na ścianie przedniej lub przednio-bocznej odbytnicy.
Bobecność kilku owrzodzeń.
Cwystępowanie zmian polipowatych.
Dprzekrwienie zmian polipowatych.
Eżadna z wymienionych zmian.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Najczęstszą przyczyną hiperbilirubinemii pośredniej u dzieci z żółtaczką patologiczną jest:

Ażółtaczka fizjologiczna przedłużona.
Bkonflikt serologiczny.
Czaburzenia metaboliczne.
Dzakażenia.
Epolicytemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Najczęstszą przyczyną hiperbilirubinemii pośredniej u dzieci z żółtaczką patologiczną jest:

Ażółtaczka fizjologiczna przedłużona.
Bkonflikt serologiczny.
Czaburzenia metaboliczne.
Dzakażenia.
Epolicytemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Jaki sposób leczenia kamicy należy zastosować u osób z kamicą żółciową pęcherzykową ze współistnieniem kamicy przewodowej?

Awykonać cholecystektomię i odczekać kilka tygodni dla oceny objawów ze strony kamicy przewodowej i dopiero przy ich istnieniu usunąć złogi metodą endoskopową (sfinkteotomia).
Bwykonać w pierwszej kolejności sfinkterotomię endoskopową z ekstrakcją złogów z przewodu żółciowego, a następnie planową cholecystektomię.
Czastosować niechirurgiczne metody leczenia (kwasy żółciowe).
Dzastosować leczenie kontaktowe przy pomocy zgłębnika wprowadzonego do przewodu żółciowego, a następnie cholecystektomię.
Ewykonać kruszenie złogów w przewodzie przy pomocy zewnętrznej fali uderzeniowej, a następnie wykonać sfinkterotomię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Kiedy są wskazania do operacyjnego leczenia pęcherzykowej kamicy żółciowej?

Aw każdym przypadku stwierdzenia kamicy metodą ultrasonografii.
Btylko w przypadku powikłań zapalnych pęcherzyka i dróg żółciowych i/lub zagrożenia perforacją, wodniak pęcherzyka.
Cw kamicy objawowej manifestującej się napadami kolki żółciowej i/lub zakażenia dróg żółciowych.
Dtylko przy podejrzeniu możliwości raka pęcherzyka.
Eprzy współistnieniu kamicy przewodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Polska należy do krajów o wysokiej zachorowalności na raka żołądka mimo stałego spadku zachorowalności. Jaki jest wskaźnik zapadalności na tę chorobę wśród mężczyzn w Polsce w ostatnich latach?

A7-10/100 tys. populacji.
B11-15/100 tys. populacji.
C16-17/100 tys. populacji.
D18-23/100 tys. populacji.
E24-30/100 tys. populacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które z poniżej podanych zdań dotyczących interakcji leków jest nieprawdziwe?

Asulfasalazyna zaburza wchłanianie kwasu foliowego.
Bsulfasalazyna i mesalazyna nasilają mielotoksyczność azatiopryny i 6-merkaptopuryny.
Cżywice jonowymienne powodują adsorpcję leków w świetle przewodu pokarmowego.
Dżywice jonowymienne nie mają wpływu na wchłanianie aspiryny, cyklosporyny i fenytoiny.
Esulfasalazyna zmniejsza działanie pochodnych sulfonylomocznika i doustnych leków przeciwkrzepliwych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Obraz endoskopowy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w stopniu 5 wg OMED uwzględnia następujące zmiany:

Awrzodziejąco-polipowate z pseudolipidami i mostkami błony śluzowej.
Bwrzodziejące z owrzodzeniami.
Cniekatywne, w remisji (niewielka kruchość i nieznaczne zatarcie rysunku naczyniowego.
Dkrwotoczne (obrzęk błony śluzowej, kruchość kontaktowa, niewidoczny rysunek naczyniowy).
Ekrwotoczne z ropnym wysiękiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Odtwórcza proktokolektomia z wytworzeniem zbiornika ileo-analnego jest metodą leczenia chirurgicznego colitis ulcerosa bez konieczności wytworzenia przetoki. Wybierz twierdzenia fałszywe dotyczące tego zabiegu:
1) w około 10% przypadków występuje niewydolność zbiornika;
2) zapalenie zbiornika leczy się antybiotykami;
3) do objawów niewydolności zbiornika zalicza się uporczywą biegunkę, parcie na stolec, nietrzymanie stolca;
4) badanie czynności zwieracza nie pozwala na zmniejszenie ryzyka pooperacyjnego nietrzymania stolca;
5) po zabiegu liczba wypróżnień nie przekracza 2 na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Uogólnioną odpowiedź zapalną (SIRS) w przebiegu ostrego zapalenia trzustki rozpoznajemy, gdy występują 2 lub więcej następujące objawy:

Atemperatura ciała > 38°C lub < 36°Cakcja serca > 90/min.częstotliwość oddechów > 20/min.PaCO2 < 32 mmHgleukocyty > 12000 lub < 4000/mm3granulocyty pałeczkowate > 10%.
Btemperatura ciała > 38°Cakcja serca > 90/min.częstotliwość oddechów > 20/min.PaCO2 < 25 mmHgleukocyty > 15000granulocyty pałeczkowate > 5%.
Ctemperatura ciała < 36°Cakcja serca > 90/min.częstotliwość oddechów > 30/min.PaCO2 < 42 mmHgleukocyty < 4000/mm3granulocyty pałeczkowate > 20%.
Dtemperatura ciała > 39°Cakcja serca > 110/min.częstotliwość oddechów > 30/min.PaCO2 < 32 mmHgleukocyty >12000 lub < 4000/mm3granulocyty pałeczkowate > 10%.
Etemperatura ciała > 38°C lub < 36°Cakcja serca > 150/min.częstotliwość oddechów > 40/min.PaCO2 < 28 mmHgleukocyty > 12000 lub < 4000/mm3granulocyty pałeczkowate > 8%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Jakie są najczęstsze powikłania żywienia jelitowego?

Azachłystowe zapalenie płuc.
Bzapalenia zatok obocznych nosa i ucha środkowego.
Czapalenie przełyku.
Dnudności, wymioty, biegunka.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wybierz czynniki predysponujące do wystąpienia niedokrwienia jelit:
1) doustne środki antykoncepcyjne;
2) agoniści receptorów beta-adrenergicznych;
3) kokaina;
4) wazopresyna;
5) antagoniści receptorów alfa-adrenergicznych;
6) inhibitory pompy protonowej;
7) antagoniści receptorów beta-adrenergicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5,6.
B1,2,4,5.
C1,3,4,7.
D1,4,5,6.
E2,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wśród niżej wymienionych preparatów wybierz te, które mogą powodować czystą cholestazę:
1) fenotiazyna; 4) hormony płciowe;
2) steroidy anaboliczne; 5) inhibitory pompy protonowej;
3) nitraty; 6) antagoniści hormonów płciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące chorób dróg żółciowych:
1) pierwotne złogi w przewodach żółciowych są przeważnie kamieniami cholesterolowymi;
2) choroba Leśniowskiego-Cohna jest czynnikiem ryzyka kamicy barwnikowej;
3) kwas ursodeoksycholowy jest skuteczny w terapii kamieni barwnikowych u pacjentów z przeciwwskazaniami do cholecystektomii;
4) najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia dróg żółciowych są bakterie beztlenowe;
5) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) może przebiegać w wariancie z prawidłowym obrazem dróg żółciowych w cholangio-MR;
6) PSC wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka dróg żółciowych, raka wątrobowokomórkowego, raka trzustki i raka jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,3,4.
C2,5,6.
D1,2,5.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące raka jelita grubego:
1) mutacja genu p53 poprzedza mutację genu APC w sekwencji zaburzeń genetycznych w rozwoju sporadycznego raka jelita grubego;
2) kapecytabiny są skuteczne w terapii pacjenta z przerzutowym rakiem jelita grubego, nie kwalifikowanego do innej formy leczenia;
3) u pacjentów z rakiem okrężnicy w stopniu B2 wg Astlera i Collera stosuje się zwykle monochemioterapię przy pomocy 5- fluorouracylu;
4) u krewnej I-go stopnia pacjenta z zespołem Lyncha powinno się określić obecność mutacji genu APC;
5) leczenie przerzutów raka jelita grubego do wątroby polega na częściowej resekcji wątroby lub metod ablacyjnych przy pomocy alkoholu lub dotętniczego podania chemioterapeutyku;
6) ryzyko rozwoju raka jelita grubego w polipowatości młodzieńczej jest mniejsze niż w zespole Lyncha.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C2,5,6.
D2,3,4.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące schorzeń jelita grubego:
1) wzdęcia brzucha, obecność śluzu i krwi w kale oraz nawracający i przewlekły charakter objawów to typowe cechy zespołu jelita drażliwego;
2) dysplazja małego stopnia w płaskiej błonie śluzowej pacjenta z wieloletnim wywiadem colitis ulcerosa stanowi wskazanie do kolektomii;
3) usunięcie jelita grubego u pacjenta z colitis ulcerosa powikłanego pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych może być formą leczenia tego powikłania w przypadku nieskuteczności leczenia sterydami;
4) białko genu NOD2/CARD15 reguluje integralność bariery jelitowej;
5) wskazaniami do leczenia infliksymabem w chorobie Leśniowskiego-Cohna jest aktywna postać choroby oporna na inne leczenie, przetoki jelitowo-skórne, nie gojące się pod wpływem leczenia zachowawczego i operacyjnego, powikłania pozajelitowe;
6) najczęstszą lokalizacją polipów młodzieńczych jest odbytnica i esica.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C2,5,6.
D2,3,4.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przydatności metod diagnostycznych w gastroenterologii:
1) luka osmotyczna kału < 50mOsm/kg wskazuje na sekrecyjny charakter biegunki;
2) testy oddechowe wykonuje się w przypadku zaburzeń wchłaniania węglowodanów, podejrzenia zespołu kontaminacji bakteryjnej lub zaburzeń opróżniania żołądkowego;
3) stwierdzenie wysokiego stężenia elastazy 1, alfa1- antytrypsyny i laktoferyny w kale pacjenta z biegunką wskazuje na jej zapalny charakter;
4) podanie sekretyny podczas badania rezonansu magnetycznego ma na celu uzyskanie rozkurczu zwieracza Oddiego i zwiększenie wydzielania trzustkowego, co poprawia widoczność proksymalnych odcinków przewodów trzustkowych i żółciowych;
5) limfocytoza śródnabłonkowa > 40 na 100 enterocytów jest kryterium patognomonicznym dla typu 3 klasyfikacji enteropatii jelita cienkiego wg Marsha i nie występuje w typie 1 i 2;
6) dla alkoholowego zapalenia trzustki typowe są nieregularne poszerzenia przewodu trzustkowego, a dla zapalenia autoimmunologicznego jego zwężenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C2,5,6.
D1,2,6.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Fałszywe jest następujące stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:

Aczynnikiem istotnie zwiększającym ryzyko wystąpienia raka brodawki Vatera jest FAP.
Bw postępowaniu diagnostycznym pomocne jest badanie endoskopowe wykonane aparatem z optyką boczną.
Cu 40% chorych stwierdza się przerzuty do trzustkowo-dwunastniczych węzłów chłonnych.
Dleczeniem z wyboru niezależnie od stopnia zaawansowania choroby jest pankreatoduodenektomia.
Eodsetek 5-letnich przeżyć wynosi 30-50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Gastropareza:
1) to zwolnione opróżnianie żołądka przy braku przeszkody mechanicznej;
2) podstawowe objawy gastroparezy to: wczesne uczucie sytości, nudności, wymioty, wzdęcie;
3) złoty standard w diagnostyce gastroparezy stanowi scyntygrafia opróżniania żołądka ze stałego posiłku znakowanego technetem;
4) objawy gastroparezy są nieswoiste i mogą przypominać inne choroby organiczne;
5) do powikłań gastroparezy należą: zapalenie przełyku i zespół Mallory-Weissa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
B1,2,3.
C1,3,4,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit:
1) jest ostrą chorobą biegunkową jelita cienkiego lub jelita grubego;
2) przyczyną choroby są toksyny A i B wytwarzane przez beztlenowe Gram-dodatnie laseczki Clostridium difficile;
3) endoskopia ujawnia szarożółte tarczki, o średnicy od kilku milimetrów do 1-2cm, pokrywające błonę śluzową jelita grubego;
4) toksyny A i B wiążą się ze specyficznym i receptorami na powierzchni komórek nabłonkowych jelita i powodują ich martwicę i złuszczanie do światła jelita oraz ostry odczyn zapalny w ścianie jelita;
5) do powikłań choroby należą toksyczne rozdęcie jelita grubego i przedziurawienie okrężnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3,4,5.
D3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Choroba trzewna (celiakia):
1) to enteropatia zapalna jelita cienkiego o podłożu immunologicznym, spowodowana nietolerancją glutenu, występująca u osób z predyspozycją genetyczną;
2) podstawą leczenia jest stosowanie przez całe życie diety bezglutenowej;
3) pośrednim dowodem przestrzegania diety bezglutenowej jest nieobecność przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej i przeciwendomyzialnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wśród określeń dotyczących achalazji wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:

Aachalazja jest pierwotną choroba motoryczną przełyku, charakteryzującą się podwyższeniem spoczynkowego ciśnienia i upośledzeniem rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz brakiem pierwotnej fali perystaltycznej trzonu przełyku.
Bachalazja zwiększa ryzyko raka gruczołowego przełyku.
Cachalazja stanowi ponad 70% wszystkich pierwotnych zaburzeń motoryki przełyku.
Dw obrazie klinicznym achalazji najbardziej charakterystyczna jest dysfagia, początkowo dotycząca pokarmów stałych, później także płynnych.
Einiekcje toksyny botulinowej w leczeniu endoskopowym achalazji, mają na celu hamowanie uwalniania acetylocholiny, przez co zmniejsza się skurcz dolnego zwieracza przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W wodobrzuszu z powodu marskości wątroby możemy zastosować maksymalne dobowe dawki diuretyków:

A500mg spironolaktonu i 200mg furosemidu.
B400mg spironolaktonu i 160mg furosemidu.
C350mg spironolaktonu i 120mg furosemidu.
D400mg spironolaktonu i 120mg furosemidu.
E350mg spironolaktonu i 160mg furosemidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Zespół wątrobowo-płucny charakteryzuje triada objawów:
1) niedodma; 4) dysfunkcja wątroby;
2) hipoksemia; 5) rozedma;
3) poszerzenie płucnego łożyska naczyniowego; 6) odma opłucnowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5,6.
C1,3.
D2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do rozwoju niedokrwistości złośliwej z powodu niedoboru witaminy B₁₂ może dochodzić z następujących powodów, z wyjątkiem:

Anieprawidłowej flory bakteryjnej przewodu pokarmowego.
Bzakażenia motylicą wątrobową.
Czakażenia tasiemcem Diphyllobothrium latum.
Dzaniku błony śluzowej.
Ewycięcia żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Proenzymy trzustkowe są aktywowane w świetle jelita pod wpływem:
1) lipazy; 4) HCO₃^-;
2) enterokinazy; 5) kwasów żółciowych.
3) aktywnej postaci trypsynogenu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Pierwotne, stwardniające zapalenie dróg żółciowych:

Awystępuje 2-krotnie częściej u kobiet.
Bu 60% chorych przebiega bezobjawowo.
Cmanifestuje się m.in. wielokrotnie zwiększonym stężeniem bilirubiny u wszystkich chorych.
Dprzebiega powolnie, u większości chorych nie skracając czasu przeżycia.
Emanifestuje się obecnością ANA i SMA u 20-50% chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Rakowiak żołądka:

Astanowi około 5 % nowotworów żołądka.
Bnajczęściej występuje pod postacią pojedynczej zmiany.
Cwystępuje często łącznie z zanikiem błony śluzowej żołądka i niedokrwistością.
Djeśli jest zmianą małą (< 5 mm), pojedynczą, to najczęściej ma charakter złośliwy.
Estanowi najczęstszą lokalizację tego nowotworu w przewodzie pokarmowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Leczeniem z wyboru w pełzakowicy jest:

Akotrimoksazol 2 x 960 mg 7-10 dni.
Bmetronidazol 3 x 750m mg przez 7-10 dni.
Cofloksacyna 2 x 300 mg przez 3 dni.
Dparomomycyna 3 x 500 mg p.o przez 7 dni.
Etynidazol 2 x 1.0 g przez 3 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:

Apilnym wskazaniem do operacji jest ciężki rzut colitis ulcerosa, który w ciągu 14 dni nie poddaje się leczeniusteroidami i dalszemu 5-7 dniowemu leczeniu cyklosporyną (podawaną drogą dożylną).
Bnagłym wskazaniem do operacji jest ciężki rzut colitis ulcerosa, który w ciągu 14 dni nie poddaje się leczeniu steroidami i dalszemu 5-7 dniowemu leczeniu cyklosporyną (podawaną doustnie).
Cpilnym wskazaniem do operacji jest ciężki rzut colitis ulcerosa, który w ciągu 5-7 dni nie poddaje się leczeniusteroidami i dalszemu 5-7 dniowemu leczeniu cyklosporyną.
Dnieprawdziwe są stwierdzenia A i B.
Enieprawdziwe są stwierdzenia A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Na mechanizm idiosynkrazji w uszkodzeniu wątroby wskazują:

Akrótki czas utajenia, przewidywalność reakcji i częste uszkodzenie innych narządów.
Bkrótki czas utajenia, nieprzewidywalność reakcji i rzadkie uszkodzenie innych narządów.
Cdługi czas utajenia, przewidywalność reakcji i częste uszkodzenie innych narządów.
Ddługi czas utajenia, nieprzewidywalność reakcji i rzadkie uszkodzenie innych narządów.
Edługi czas utajenia, nieprzewidywalność reakcji i częste uszkodzenie innych narządów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zmiany w przełyku występują typowo w następującej konfiguracji:

Alinijne, izolowane ubytki w środkowej części przełyku - w chorobie refluksowej.
Bmałe, ostro odgraniczone owrzodzenia w środkowej i górnej części przełyku - w zakażeniu Herpes simplex.
Cuniesione, izolowane lub zlewające się plamiste zmiany pokryte białawym nalotem i otoczone zaczerwienionym obrzeżem, zlokalizowane w dolnej części przełyku - w zakażeniu Candida albicans.
D„geograficzne”, powierzchowne ubytki o uniesionych granicach - w zakażeniu CMV.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zespół Vernera-Morrisona to:

Aczęsty, złośliwy nowotwór trzustki, produkujący VIP, klinicznie manifestujący się zespołem WDHA.
Bczęsty, niezłośliwy nowotwór trzustki, produkujący kwas 5-hydroksyindolooctowy, klinicznie manifestujący się wrażliwością na oktreotyd.
Crzadki, niezłośliwy nowotwór trzustki, produkujący VIP, klinicznie manifestujący się dodatnim wynikiem testu z tolbutamidem.
Drzadki, złośliwy nowotwór trzustki, produkujący VIP i inne polipeptydy trzustkowe, klinicznie manifestujący się zespołem WDHA.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Zaparcie definiujemy jako:

Abrak parcia na stolec.
Bmniej niż trzy wypróżnienia w tygodniu.
Cuczucie niepełnego wypróżnienia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż, która z odpowiedzi, dotyczących zespołu Lyncha nie jest prawdziwa?

Aw połowie za zespół Lyncha odpowiadają mutacje hMSH1 i hMLH2.
Bprzynajmniej jeden z przypadków raka jelita grubego w rodzinie musi być rozpoznany przed 40 rokiem życia.
Czespół Lyncha stanowi co najwyżej 1% wszystkich raków jelita grubego.
Dnieprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Enieprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Pacjent z ciężkim, refluksowym zapaleniem przełyku i zakażeniem Helicobacter pylori:

Apowinien mieć przeprowadzoną eradykację (ponieważ zmniejsza to ryzyko zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka) i podawany inhibitor pompy protonowej aż do wygojenia zmian.
Bnie powinien mieć przeprowadzonej eradykacji (ponieważ zmniejsza ona skuteczność inhibitora pompy protonowej).
Cpowinien mieć przeprowadzoną eradykację (ponieważ zmniejsza to ryzyko zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka) i podawany stale inhibitor pompy protonowej.
Dnie powinien mieć przeprowadzonej eradykacji lecz powinien mieć podawany stale inhibitor pompy protonowej.
Epowinien mieć przeprowadzoną eradykację (ponieważ zmniejsza to ryzyko zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka) i podawany stale H2 bloker.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Która z odpowiedzi jest prawdziwa?

Amelanoza zwiększa ryzyko zachorowania na czerniaka jelita grubego.
Bmelanoza nie zwiększa ryzyka zachorowania na czerniaka jelita grubego.
Cmelanoza zmniejsza ryzyko zachorowania na czerniaka jelita grubego.
Dmelanoza wymaga weryfikacji badaniem histopatologicznym.
Emelanoza równie często występuje w jelicie cienkim jak i grubym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W chorobie refluksowej test z inhibitorem pompy protonowej (IPP):

Apolega na stosowaniu dwóch dawek IPP rano i jednej wieczorem, przez co najmniej tydzień i - jeśli jest dodatni - powinien być uzupełniony o podawaniu IPP w stopniowo redukowanej dawce.
Bpolega na stosowaniu jednej dawki IPP rano i dwóch wieczorem, przez co najmniej cztery tygodnie i - jeśli jestdodatni - powinien być uzupełniony o podawaniu IPP w stopniowo redukowanej dawce.
Cpolega na stosowaniu dwóch dawek IPP rano i jednej wieczorem, przez co najmniej cztery tygodnie i - jeśli jest dodatni - powinien być utrzymany przez kolejne cztery tygodnie.
Dpolega na stosowaniu jednej dawki IPP rano i jednej wieczorem, przez co najmniej tydzień i - jeśli jest dodatni - powinien być uzupełniony o podawaniu minimalnej dawki IPP, w zależności od potrzeb.
Eżadne z powyższych stwierdzeń nie opisuje testu z IPP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskazania do eradykacji Helicobacter pylori, poza chorobą wrzodową i ciężkimi postaciami zapalenia błony śluzowej żołądka, to:

Aprzyjmowanie „kardiologicznych” dawek kwasu acetylosalicylowego lub ibuprofenu w dawce dobowej > 1500 mg.
Bprzyjmowanie sulfasalazyny w dawce dobowej > 3000 mg.
Cprzyjmowanie ibuprofenu w dawce dobowej < 1500 mg wraz z lekiem z grupy steroidów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wynik badania płynu puchlinowego jest następujący: gęstość względna > 1.016, zawartość białka 37 g/l, stosunek albumin w surowicy do albumin w płynie puchlinowym jest mniejszy od jedności. U pacjenta z takim wynikiem badania:

Arozpoznajemy wysięk.
Bmożemy różnicować pomiędzy płynem pochodzenia nowotworowego i zapalnego.
Cpowinniśmy wykluczyć etiologię trzustkową lub hipoalbuminemię w zespole nerczycowym lub enteropatii wysiękowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są wszystkie odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Które ze zdań jest prawdziwe?

Aw ostrym wzw B HBsAg są zawsze obecne.
Bw ostrym wzw B HBsAg są obecne u 50-60% pacjentów.
Cw ostrym wzw B HBsAg są zawsze obecne i można je wykryć przed pojawieniem się objawów klinicznych.
Dw ostrym wzw B HBsAg są obecne u 90% pacjentów i można je wykryć przed pojawieniem się objawów klinicznych.
Ew ostrym wzw B HBsAg są obecne u 90% pacjentów i można je wykryć dopiero po pojawieniu się objawów klinicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące cholestazy ciężarnych:

Achoroba rozpoczyna się z reguły w III trymestrze ciąży.
Baktywność GGTP może być prawidłowa, a aktywność ALP nie ma znaczenia diagnostycznego.
Cpodstawowe znaczenie diagnostyczne ma wykazanie prawidłowego stężenia kwasów żółciowych w surowicy.
Dleczenie UDCA jest bezpieczne dla matki i płodu.
Eobjawy ustępują po porodzie, ale zwykle pojawiają się w kolejnych ciążach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące raka płaskonabłonkowego przełyku:

Apodstawowymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu oraz spożywanie alkoholi wysokoprocentowych.
Bponad 50% przypadków lokalizuje się w środkowej 1/3 przełyku.
Cwe wczesnym rozpoznawaniu stosuje się chromoendoskopię z płynem Lugola; w barwieniu skupiska glikogenu w komórkach nowotworowych przybierają kolor ciemnobrązowy.
Dczęstym powikłaniem jest powstanie przetoki przełykowo-tchawiczej.
Erak płaskonabłonkowy jest bardziej promienioczuły niż gruczolakoraki może być leczony radioterapią (nawet jakomonoterapią).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Dziadek, ojciec i wuj 17 letniego mężczyzny zmarli na raka jelita grubego, odpowiednio w wieku 65, 42 i 54 lat. Wynik leczenia operacyjnego był znany jedynie u ojca chorego; równoczesne 2 ogniska raka w esicy i odbytnicy, bez innych zmian patologicznych. Pacjent został poddany badaniom genetycznym, ale nie stwierdzono mutacji genów APC, hMSH2, hMLH1 i niestabilności mikrosatelitarnej. Prawidłowa strategia badań profilaktycznych jest następująca:

Anie ma potrzeby wykonywania żadnych badań.
Bbadanie kału na krew utajoną co 1 rok.
Csigmoidoskopia co 2 lata począwszy od 37 roku życia.
Dkolonoskopia co 2 lata począwszy od 49 roku życia.
Ekolonoskopia co 2 lata począwszy od 20-25 i co 1 rok od 40 roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Podaj stopień zaawansowania raka jelita grubego w zmodyfikowanej klasyfikacji Astlera-Collera, jeśli naciek przekracza błonę surowiczą, ale nie nacieka narządów sąsiadujących i nie stwierdzono przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach:

AB1.
BB2.
CB3.
DC1.
EC2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Czynnikiem zakaźnym, który nie powoduje biegunki w mechanizmie wydzielniczym, jest:

AClostridium perfringens.
BEcherichia coli.
CGiardia lamblia.
DStaphylococcus aureus.
EVibrio cholerae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Źródłem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, w którym ryzyko nawrotu krwawienia i zgonu jest z niżej wymienionych najmniejsze, jest:

Anaciek nowotworowy.
Brozdarcie błony śluzowej wpustu (z. Mallory’ego-Weissa).
Cwrzód trawienny.
Dzmiana Dieulafoy.
Eżylak przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Stężenie alfa-fetoproteiny powyżej 20 ng/mL spotyka się w szeregu stanów fizjologicznych i patologicznych, z wyjątkiem:

Aciąży.
Bmarskości wątroby.
Cnowotworów embrionalnych jajników i jąder.
Dnowotworów tarczycy.
Enowotworów żołądka, trzustki i jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

23-letnia chora, w 29 tygodniu ciąży, zgłosiła się do lekarza z powodu świądu skóry. Przed ciążą przez kilka lat zażywała doustne leki antykoncepcyjne i miała niewielka nadwagę (BMI 26 kg/m²). Nie nadużywała alkoholu. W trakcie diagnostyki stwierdzono: ciśnienie tętnicze 140/95 mmHg, bilirubina 2.7 mg/dL, ALT 12 x N, AST 8 x N, ALP 2 x N, GGT N, pozostałe badania laboratoryjne
(w tym morfologia, układ krzepnięcia) prawidłowe. Obraz USG jamy brzusznej wykazał jedynie nieco wzmożoną echogeniczność wątroby. Włączono leczenie kwasem ursodezoksycholowym, które doprowadziło do obniżenia aktywności aminotransferaz i znacznie zmniejszyło świąd skóry. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Acholestaza ciężarnych.
Bniealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby.
Costre stłuszczenie wątroby ciężarnych.
Dzespół HELLP.
Ezespół Zievego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

76-letnia kobieta, dotychczas nigdy nie leczona, zgłosiła się z powodu bardzo silnego bólu brzucha, trwającego kilka godzin. W badaniu fizykalnym stwierdzono znacznego stopnia nadciśnienie (200/100 mm Hg) i niemiarowość zupełną. Badanie jamy brzusznej, poza niewielką tkliwością w nadbrzuszu, było bez zmian; objawy otrzewnowe ujemne, brak szmeru naczyniowego.
W badaniach laboratoryjnych: amylaza 1.5 x N, bilirubina 0.8 mg/dL, WBC 27 G/L, hematokryt 51%. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej było prawidłowe, w badaniu TK stwierdzono zmiany miażdżycowe w dużych naczyniach. W ciągu trzech godzin diagnostyki ból nie ustąpił i wymagał podania narkotycznych środków przeciwbólowych. Angiografia nie mogła być wykonana z przyczyn technicznych przez następną dobę. Należy zastosować:

Apostępowanie zachowawcze z antybiotykoterapią do czasu wykonania angiografii.
Bkolonoskopię długą z dekompresją jelita grubego.
Cdożylny wlew heparyny.
Ddożylny wlew papaweryny.
Epilną laparotomię zwiadowczą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

19-letni mężczyzna zgłosił się z powodu nagłego wystąpienia obrzęku dużych stawów oraz uogólnionej plamisto-grudkowej wysypki, zajmującej głównie kończyny. Po 2 dniach wystąpiły silne bóle brzucha, a w dniu następnym smoliste stolce. Chory nie gorączkował. W badaniach laboratoryjnych Hbg 10.8 g/dL, WBC 15.6 G/L, CRP 18 mg/L, IgA 1.3 x N. USG j. brzusznej bez odchyleń.
W endoskopii gopp stwierdzono liczne owrzodzenia części zstępującej dwunastnicy, nieregularnego kształtu. Poza tym obraz endoskopowy gopp był prawidłowy. Włączono leczenie kortykosteroidami i inhibitorem pompy protonowej uzyskując ustąpienie dolegliwości. Podaj prawdopodobne rozpoznanie:

Achoroba Henocha-Schönleina.
Brodzinna gorączka śródziemnomorska.
Czespół Behçeta.
Dzespół Churg-Straussa.
Eziarniniak Wegenera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idiopatycznego kwasochłonnego zapalenia przełyku:

Aspowodowane jest alergią na ściśle określone pokarmy, których eliminacja skutkuje wyleczeniem.
Bw badaniu mikroskopowym stwierdza się > 20-40 komórek kwasochłonnych/pole widzenia.
Cmoże przebiegać ze zwężeniem proksymalnego i środkowego odcinka przełyku.
Dzaleca się ogólne i miejscowe podawanie steroidów.
Ew badaniu endoskopowym często stwierdza się okrężne karbowanie przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wydalanie alfa-1-antytrypsyny w kale nie jest przydatne w rozpoznaniu źródła ucieczki białka w przypadku:

Awrodzonej limfangiektazji.
Bwtórnej limfangiektazji.
Cprzerostu flory bakteryjnej w obrębie jelita cienkiego.
Dzastoinowej niewydolności krążenia.
Echoroby Menetrier.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ruminacji:

Ajest prowokowana przez dziecko.
Bczęsto występuje u dzieci z opóźnionym rozwojem umysłowym.
Cw leczeniu przydatne może być założenie gastrostomii.
Dspowodowana jest organicznym schorzeniem górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Enieleczona może prowadzić do ciężkiego wyniszczenia, a nawet zgonu dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U 7-miesięcznego prawidłowo żywionego dziecka stwierdzasz obwodowe obrzęki, biegunkę tłuszczową, bóle brzucha, wymioty, stężenie albumin w surowicy 2.0 g/dL. W celu ustalenia rozpoznania zalecasz:

Aprzez kilka dni dietę nisko tłuszczową i wykonanie gastroskopii.
Bprzez kilka dni dietę wysoko tłuszczową i wykonanie gastroskopii.
Cdietę nisko tłuszczową i wykonanie kolonoskopii.
Ddietę wysoko tłuszczową i wykonanie kolonoskopii.
Ewykonanie wodorowego testu oddechowego po obciążeniu fruktozą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące wątroby:

Atu jest syntetyzowana glukoza.
Btu syntetyzowane są wszystkie białka osocza oraz immunoglobuliny.
Ctu syntetyzowana jest większość czynników krzepnięcia.
Dtu magazynowane są witaminy.
Etu głównie odbywa się oksydacja kwasów tłuszczowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do znanych przyczyn hiperamylazemii, innych niż ostre zapalenie trzustki należą:
1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 3) marskość wątroby;
2) niewydolność nerek; 4) zapalenie otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,4.
Dżadna z wymienionych.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wędrujących kompleksów motorycznych:

Awyróżniamy 3 fazy aktywne i 1 spoczynkową.
Bcykle trwają ok. 100 minut.
Cnajczęściej rozpoczynają się w dolnym zwieraczu przełyku.
Dwszystkie postępują w kierunku krętniczo-kątniczym.
Espożycie pokarmu przerywa MMC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

48-letni pacjent z rozpoznaną przed 2 laty marskością wątroby w przebiegu choroby Wilsona, po przebytych dwóch epizodach krwawienia z żylaków przełyku, przywieziony do szpitala z cechami dekompensacji klinicznej marskości. Wykonane wyniki badań dodatkowych: bilirubina całkowita-19 mg/dl, INR- 2,7, poziom albumin w surowicy- 2,4 g/dl, kreatynina-1,6 mg/dl, AST-170 U/L,
ALT-210, AP-140 U/L, GGTP- 212 U/L. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Apodawanie dożylne sterydów.
Bpodawanie D-penicylaminy w dawce 2g/dobę.
Cpodawanie dużych dawek cynku.
Dzgłoszenie chorego do pilnego przeszczepienia wątroby.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Właściwą dawką kwasu ursodeoksycholowego stosowanego u chorych z PSC i PBC jest dawka:

A15 mg/kg/24h.
B5 mg/kg/24h.
C1 mg/kg/24h.
D30 mg/kg/24h.
E50 mg/kg/24h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Eradykacja H. pylori u pacjentów z wrzodami XII-cy powoduje:

Azwiększenie poziomu pepsynogenu i zwiększenie poziomu gastryny w surowicy.
Bzmniejszenie poziomu pepsynogenu i zmniejszenie poziomu gastryny w surowicy.
Czmniejszenie poziomu pepsynogenu i zwiększenie poziomu gastryny w surowicy.
Dzwiększenie poziomu pepsynogenu i zmniejszenie poziomu gastryny w surowicy.
Epoziom pepsynogenu i gastryny nie ulega zmianie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Największe ryzyko zezłośliwienia, wynoszące około 35%, mają rakowiaki umiejscowione w:

Awyrostku robaczkowym.
Bjelicie cienkim.
Codbytnicy.
Desicy.
Ewszystkie nieprawdziwe, ponieważ najwyższe ryzyko zezłośliwienia rakowiaka nie jest większe niż 5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Zespół cyklicznych wymiotów występuje najczęściej u dzieci w wieku:

Aniemowlęcym.
Bprzedszkolnymi.
Cgimnazjalnym.
Dlicealnym.
Ew każdym wieku z podobną częstością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W pierwszym typie autoimmunologicznego zapalenia wątroby występują następujące autoprzeciwciała i autoantygeny:

AANA, SMA, anty LKM1.
BAnty LKM1, przeciwciała p-aktynie.
CAnty - SLA/LP, przeciwciała p ASGPR, tRNP.
DAnty LKM1,ANA, cytochrom P450.
EANA, SMA, przeciwciała p ASGPR, receptor asialoglikoproteinowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące dyschezji niemowlęcej:
1) zaburzenie występuje najczęściej w drugim półroczu okresu niemowlęcego;
2) gwałtowny napadowy krzyk poprzedzający defekację jest objawem charakterystycznym;
3) przyczyną zaburzenia jest niewykształcenie koordynacji mięśni brzucha zwiększających ciśnienie tłoczni brzusznej z jednoczesną relaksacją mięśni dna miednicy;
4) stolce są twarde oddawane z wysiłkiem;
5) nie ma potrzeby podawania laxantia ani leków rozkurczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B1 i 4.
C3 i 5.
D1 i 5.
E2 i 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zapalenia węzłów chłonnych krezkowych:

Ajest jedną z częstszych przyczyn tzw. ostrego brzucha u dzieci.
Bmożna je rozpoznać badaniem ultrasonograficznym.
Cnależy je różnicować z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Djednym z częstszych czynników wywołujących jest Adenovirus.
Ewszystkie zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wgłobienia jelit u dzieci:

Adaje obraz tzw. tarczy strzelniczej w badaniu usg.
Bmożna stwierdzić objaw tzw. pseudonerki w badaniu usg.
Cnajczęściej występuje po drugim roku życia.
Dw 90% miejscem wgłobienia jest okolica krętniczo-kątnicza.
Ebadanie usg wraz z rentgenowskim jest metodą diagnostyczną z wyboru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) u ponad 90% pacjentów z celiakią występuje układ HLA klasy I - A1, B8 i klasy II - DR3, DR7/DR5, DQ2, DQ8;
2) tkankowa transglutaminaza jast autoantygenem wykrywanym przez przeciwciała przeciw endomyzjum mięśni gładkich (EmA);
3) u chorych z celiakią najistotniejsze znaczenie ma obecność genów DQ2-A1*0501, B1*0201;
4) celiakia potencjalna dotyczy osób, u których występuje określony układ HLA: DQ-A1*0501/DQ-B1*0201;
5) tkankowa transglutaminaza jest zlokalizowana głównie podnabłonkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C1,3,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

45-letnia kobieta została skierowana do Poradni Gastroenterologicznej z Poradni Hematologicznej z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza utrzymującej się od 5 lat. Z wywiadu wiadomo, że we wczesnym dzieciństwie u chorej występowała biegunka leczona dietą przez ok. 2 lata. Obecnie pacjentka wymaga okresowego podawania preparatów żelaza pozajelitowo. Wykluczono krwawienie z przewodu pokarmowego. Chorą konsultowano ginekologicznie - nie stwierdzono odchyleń.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Asalmonelloza.
Bprzewlekłe zapalenie trzustki.
Czespół jelita nadwrażliwego.
Dceliakia.
Echoroba Whipple’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W grupie osób z poinfekcyjnym ZJN w porównaniu z grupą kontrolną:
1) stwierdza się znamiennie rzadsze występowanie alleli kodujących syntezę cytokin przeciwzapalnych (interleukiny 10 i TGF-beta);
2) zmniejszona produkcja tych cytokin oznaczać może intensywniejszą odpowiedź na czynniki prozapalne.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Boba twierdzenia są prawdziwe, ale brak pomiędzy nimi związku przyczynowo-skutkowego.
Coba twierdzenia są fałszywe.
Dtwierdzenie pierwsze jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Etwierdzenie pierwsze jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które stwierdzenia dotyczące krwawień z wrzodów peptycznych są prawdziwe?
1) podanie erytromycyny 30 minut przed endoskopią poprawia efekt hemostatyczny leczenia endoskopowego;
2) stwierdzenie niekrwawiącego wrzodu z przylegającą skrzepliną jest wskazaniem do zastosowania leczenia endoskopowego;
3) jednoczesne leczenie krwawiącego wrzodu ostrzykiwaniem i koagulacją termiczną zwiększa ilość nawrotów krwawienia;
4) w przypadku dodatniego testu urazowego u pacjenta z krwawieniem z wrzodu należy jak najwcześniej do leczenia przeciwwydzielniczgo dołączyć antybiotyki w celu eradykacji;
5) wczesny nawrót krwawienia jest przeciwwskazaniem do ponownego leczenia endoskopowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
Ctylko 4.
Dtylko 2.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do powikłań jelitowych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie należy:

Apolipowatość zapalna.
Brumień guzowaty.
Crak.
Dprzetoka okołoodbytnicza.
Emegacolon toxicum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do szpitala został przyjęty 35-letni mężczyzna z trwającą od 1 tygodnia krwawą biegunką (5-8 wypróżnień na dobę), występującą również w godzinach nocnych, bez gorączki i dreszczy. Chory przed dwoma tygodniami wrócił do kraju po półrocznym pobycie w południowym Wietnamie. Miesiąc temu przyjmował antybiotyki z powodu infekcji Chlamydią. Z wywiadu rodzinnego wiadomo, że dwoje dziadków pacjenta zmarło z powodu raka jelita grubego. W badaniu fizykalnym stwierdzono wzmożone napięcie powłok i bolesność w podbrzuszu. W badaniu per rectum stwierdzono obecność świeżej krwi i śluzu. Choremu zlecono badania bakteriologiczne oraz endoskopowe. Które z podanych niżej drobnoustrojów nie będą brane pod uwagę podczas diagnostyki chorego
z krwistymi biegunkami?

AGardia lamblia.
BClostridium difficile.
CEntamoeba histolyica.
DShigelle dysenteriae.
ECampylobacter jejuni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Częstą przyczyną biegunki u osób w podeszłym wieku są mikroskopowe zapalenia jelita grubego, których etiologia jest nieznana, lecz wiadomo, że bierze w niej udział nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna na antygeny zawarte w świetle jelita i komórkach nabłonkowych oraz przyjmowanie niektórych leków, takich jak NSLPZ, IPP oraz leki prokinetyczne.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Boba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie twierdzenie jest prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W chemioterapii chorych na raka trzustki w stadium zaawansowanym standardowo stosowanym lekiem jest:

A5-fluorouracyl.
Bgemcytabina.
Ckwas folinowy.
Dlewamizol.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W profilaktyce antybiotykowej ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki nie mają zastosowania:

Akarbapenemy.
Bfluorochinolony.
Cpochodne nitroimidazolu.
Daminoglikozydy.
Epochodne penicyliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W przypadku dziedzicznego zapalenia trzustki nieprawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Apierwsze epizody choroby mogą wystąpić dopiero po 30 roku życia.
Bchoroba jest najczęściej wywołana mutacją genu trypsynogenu kationowego.
Cchoroba może być wywołana mutacją genu APC.
Dchorobie może towarzyszyć mutacja genu SPINK1.
Echorobie może towarzyszyć mutacja genu CFTR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W farmakoterapii ostrego krwotoku z żylaków przełyku, leczonego metodami endoskopowymi, należy zastosować następujące leki:

Alek wazokonstrykcyjny (somatostatyna lub terlipresyna) i antybiotyk.
Blek wazokonstrykcyjny (somatostatyna lub terlipresyna) i kwas epsilon-aminokapronowy.
Csomatostatynę i inhibitor receptora H2.
Dsomatostatynę i wysoką dawkę inhibitora pompy protonowej.
Elek wazokonstrykcyjny (somatostatyna lub terlipresyna) i niewybiórczy lek z grupy beta-adrenolityków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W chorobie refluksowej przełyku (GERD) nieprawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Aotyłość koreluje z częstością zachorowań na GERD.
Bpalenie zmniejsza napięcie dolnego zwieracza przełyku (LES).
Cczęstość objawowej GERD jest większa u alkoholików niż u niepijących.
Dzgaga jest objawem niezbędnym do rozpoznania GERD.
Espożycie pewnych pokarmów (np. tłuszcz, czekolada) nasila refluks żołądkowo-przełykowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Objaw nie związany z chorobą refluksową przełyku to:

Azgaga.
Bdysfagia.
Csuchość w jamie ustnej.
Dchrypka.
Eczkawka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Profilaktyka antybiotykowa przed zabiegami endoskopowymi jest bezwzględnie wskazana w przypadku:
1) każdego pacjenta podczas zabiegu przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG);
2) każdego pacjenta podczas zabiegu na drogach żółciowych w przypadku obstrukcji dróg żółciowych;
3) u pacjentów po przebytym zapaleniu wsierdzia przed zabiegiem rozszerzania przełyku;
4) u pacjentów z ciężką neutropenią przed zabiegiem sklerotyzacji żylaków przełyku;
5) u pacjentów z reumatyczną lub wrodzona wadą serca przed diagnostyczną kolonoskopią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
D1,2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Pacjentkę z chorobą Crohna optymalnie leczoną farmakologiczne należy leczyć chirurgicznie w przypadku:
1) perforacji;
2) przetoki jelitowo-pochwowej;
3) przetoki jelitowo-pęcherzowej przy nawracających zakażeniach układu moczowego;
4) ropnia;
5) zwężenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
Dleczyć zachowawczo.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Pacjent lat 78, u którego 3 lata temu usunięto 2 polipy - gruczolaki średnicy 10 mm, a rok temu wykonano ureterosigmoidostomię, wymaga kontrolnych badań jelita grubego:

Aco rok.
Bnie ma wskazań do badań kontrolnych.
Cco 3 lata.
Djeśli chory jest w dobrym stanie ogólnym i akceptuje proponowane postępowania należy wykonać kontrolne badanie po upływie kolejnych 2 lat.
Ez uwagi na ureterosigmoidostomię co 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Dwa dni po zabiegu endoskopowej obliteracji żylaków przełyku wykonanej z powodu krwawienia z żylaków, może wystąpić:
1) ból zamostkowy; 4) zapalenie śródpiersia;
2) przemijająca dysfagia; 5) głębokie owrzodzenie przełyku.
3) stany podgorączkowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2.
C1,3,4,5.
D1,2,3.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskazaniem do wykonania badań genetycznych w chorobach trzustki są:
1) nawracające (2 lub więcej) ostre zapalenie trzustki o nieustalonej etiologii;
2) idiopatyczne przewlekłe zapalenie trzustki;
3) zapalenie trzustki, w wywiadzie rodzinnym, u krewnych pierwszego, drugiego stopnia;
4) niewyjaśniony epizod ozt wymagający leczenia szpitalnego u dziecka;
5) w każdym przypadku nawracającego ostrego zapalenia trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2.
C1,2,3.
D2,3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Czynnikami pogarszającymi rokowanie co do przeżycia w guzach neuroendokrynnych trzustki są:
1) płeć żeńska;
2) współwystępowanie zespołu MEN 1;
3) podwyższony poziom chromograniy A;
4) podwyższony poziom gastryny w przypadku gastrinoma;
5) brak receptorów progesteronowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Zwiększone ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki po ECPW występuje w przypadku:
1) wizualizacji przewodu Wirsunga u chorych bez cech przewlekłego zapalenia trzustki;
2) wielokrotnej kaniulacji brodawki Vatera;
3) ednoskopowej sfinkterotomii;
4) uczulenia na kontrast wg danych z wywiadu lekarskiego;
5) dysfunkcji zwieracza Oddiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Pacjentka lat 42 od kilku lat chorująca na wrzodziejące zapalenie jelita grubego od kilku tygodni ma pobolewania w nadbrzuszu, schudła. Nie obserwowano istotnego zaostrzenia choroby zasadniczej. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższoną aktywność diastazy (2 x norma) i lipazy (3 x norma) w surowicy, oraz fosfatazy zasadowej i gammaglutamylotranspeptydazy
(1,5 x norma). W badaniu USG opisywano powiększoną hipoechogeniczna trzustkę. Które z poniższych danych mogą towarzyszyć autoimmmunologicznemu zapaleniu trzustki (AIP) i potwierdzać rozpoznanie AIP?
1) potwierdzenie w tomografii komputerowej uogólnionego powiększenia trzustki, radiolog opisuje je jako „sausage like”;
2) w cholangiopanktreatografii wstecznej nieregularne zwężenie przewodu Wirsunga i przewodu żółciowego wspólnego w obrębie głowy trzustki;
3) podwyższony poziom IgG4;
4) w badaniu cytologicznym uzyskanym z biopsji pod kontrolą EUS - grupy komórek nabłonkowych trzustki bez cech atypii, drobne strzępki tkanki włóknistej i naciek z limfocytów i plazmocytów;
5) ustąpienie dolegliwości i normalizacja badań laboratoryjnych po 4 tygodniach steroidoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
Dżadna z wymienionych.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Gastroenterologia — 2006 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl