Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2006 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2006 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaBadania diagnostyczneFarmakoterapia w kardiologiiNiewydolność sercaChoroba niedokrwienna sercaChoroby wsierdziaWady sercaChoroby mięśnia sercowegoMiażdżycaKonsultacje kardiologiczneNadciśnienie tętniczeDyslipidemieŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaNowotwory sercaNzk i wstrząsTrombofilieNadciśnienie płucne

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Różnicowanie łagodnej fenotypowo postaci kardiomiopatii przerostowej i fizjologicznego przerostu ścian lewej komory występującego u wyczynowych sportowców przysparza dużych trudności diagnostycznych. Za rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej przemawiają:
1) obciążony wywiad rodzinny;
2) obecność w czasie osłuchiwania głośnego IV tonu;
3) rozkurczowe upośledzenie napełniania lewej komory w echokardiografii;
4) stosunek grubości przegrody międzykomorowej do grubości tylnej ściany lewej komory przekraczający 1,3:1;
5) wymiar poprzeczny jamy lewej komory mniejszy od 45 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione. Dziękujemy!.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołów wydłużonego odstępu QT jest prawdziwe?

Achorzy z zespołem LQT 1 są narażeni na epizody zagrażających życiu arytmii szczególnie w nocy i podczas wolnej czynności serca.
Bu chorych z zespołem LQT 2 większość epizodów groźnych arytmii ma miejsce podczas stresu fizycznego i psychicznego (zwłaszcza podczas zawodów pływackich).
Cw leczeniu chorych z zespołem LQT 3 korzystne jest połączenie β-blokera z wszczepieniem układu stymulującego. Alternatywą może być odnerwienie współczulne serca, a w wybranych przypadkach - wszczepienie kardiowertera defibrylatora.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

40-letni chory, pracownik fizyczny, do tej pory z poczuciem zdrowia, z utrzymującymi się od miesiąca wartościami ciśnienia tętniczego 185/85, zgłosił się do kardiologa. BMI 22. Nie pali. Negatywny wywiad rodzinny. Prawidłowe wartości oznaczeń lipidowych. Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne:

Adecyzja odnośnie leczenia farmakologicznego zależy od całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego wyliczonego z karty SCORE.
Bniezależnie od wyliczonego ryzyka powinniśmy zalecić zmianę stylu życia i jednocześnie rozpocząćfarmakoterapię nadciśnienia tętniczego.
Cjeśli bezwzględne ryzyko zgonu wynosi poniżej 5% należy zalecić zmianę stylu życia i kontrolę za 3 miesiące.
Dnależy zalecić zmianę stylu życia i wykonanie dodatkowych badań oceniających ewentualne powikłania narządowe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Pacjenci poddani zabiegom przezskórnego zamknięcia przecieków wewnątrzsercowych np. zapinką typu Amplatzer wymagają terapii zapobiegającej powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w postaci:

Aterapii antykoagulantami, np. acenokumarolem do końca życia w dawkach utrzymujących INR w zakresie od 2,0 do 3,0.
Bterapii antykoagulantami, np. acenokumarolem przez okres 6 miesięcy w dawkach utrzymujących INR w zakresieod 2,0 do 3,0.
Cterapii przeciwpłytkowej np. kwasem acetylosalicylowym, tiklopidyną lub klopidogrelem do końca życia.
Dterapii przeciwpłytkowej np. kwasem acetylosalicylowym, tiklopidyną lub klopidogrelem przez okres 6 miesięcy.
Epacjenci poddani zabiegom przezskórnego zamknięcia przecieków wewnątrzsercowych nie wymagają dodatkowej terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Jaki wpływ wywierają zaburzenia funkcji tarczycy na ciśnienie tętnicze?

Aw nadczynności tarczycy najczęściej obserwuje się wzrost, a w niedoczynności spadek ciśnienia tętniczego.
Bwzrost ciśnienia tętniczego może być związany zarówno z nadczynnością jak i niedoczynnością tarczycy.
Czmiany poziomu hormonów tarczycy wpływają na tempo metabolizmu, nie wykazują natomiast istotnego związku z ciśnieniem tętniczym.
Dstosowanie preparatów lewotyroksyny u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i nadciśnieniem tętniczympogarsza kontrolę ciśnienia tętniczego.
Ezaburzenia funkcji tarczycy nie mają wpływu na wartości ciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Zgodnie z zaleceniami ESC dotyczącymi stosowania leków przeciwpłytkowych po przezskórnych interwencjach wieńcowych u każdego chorego po ostrym zespole wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST należy podawać:

Atiklopidynę lub klopidogrel łącznie z ASA przez 3-4 tygodnie.
Btiklopidynę lub klopidogrel łącznie z ASA przez 6 miesięcy.
Cklopidogrel łącznie z ASA przez 9-12 miesięcy u wszystkich pacjentów niezależnie od sposobu leczenia (inwazyjne czy nieinwazyjne) i sposobu rewaskularyzacji (stent zwykły, uwalniający leki, bez stentu).
Dklopidogrel łącznie z ASA przez 9-12 miesięcy ale tylko u pacjentów po PCI z impantacją stentu.
Etiklopidynę lub klopidogrel łącznie z ASA przez 9-12 miesięcy ale tylko u pacjentów po PCI z implantacją stentu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W postaci zawężającej kardiomiopatii przerostowej lekami powodującymi zwiększenie gradientu w drodze odpływu z lewej komory i w związku z tym nasilenie objawów klinicznych są:
1) leki beta-adrenolityczne;
2) leki alfa-adrenolityczne;
3) azotany;
4) glikozydy naparstnicy;
5) antagoniści kanałów wapniowych z grupy werapamilu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna charakteryzuje się:
1) mutacją genu receptora dla LDL;
2) stężeniem LDL zwykle około 2-krotnie przekraczającym normę;
3) występowaniem kępek żółtych na ścięgnach;
4) leczeniem wystarczającym jest leczenie dietetyczne;
5) wymaga włączenia intensywnego leczenia farmakologicznego u młodych dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

26-letni mężczyzna, po zabiegu zamknięcia ubytku przegrody międzykomorowej przed 11 miesiącami, uczulony na penicyliny, przed ekstrakcją zęba trzonowego powinien otrzymać:

Aklindamycynę 0,6 p.p. 1 godz. przed zabiegiem.
Bklindamycynę 0,3 p.o. 1 godz. przed zabiegiem.
Cklindamycynę 1,0 i.v. 1 godz. przed zabiegiem.
Ddoksycyklinę 0,2 p.o. 1 godz. przed zabiegiem oraz 0,1 następnego dnia.
Enie wymaga profilaktycznej antybiotykoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U pacjenta z niewydolnością serca zastosujesz spironolakton jeśli:
1) klasa NYHA I-IV;
2) kreatynina < 2,5 mg/dl u mężczyzn, < 2,0 mg/dl u kobiet;
3) stężenie potasu w surowicy < 4 mEq/l;
4) klasa NYHA III-IV;
5) EF > 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
C1,2,4.
D2,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U 56-letniego mężczyzny z objawami bakteryjnego zapalenia wsierdzia i cechami wegetacji w badaniu ECHO, w 3 próbkach posiewu krwi wyhodowano Streptococcus bovis. Jako badania dodatkowe zaproponujesz?

Artg głowy.
BNMR głowy z programem naczyniowym.
CKT klatki piersiowej.
Dkolonoskopię.
Eusg szyji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U kobiet z nadciśnieniem tętniczym i będących w ciąży powinno się monitorować następujące parametry laboratoryjne:
1) stężenie transaminaz; 4) stężenie kreatyniny;
2) liczbę płytek krwi; 5) białkomocz.
3) stężenie LDH;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Przeciwwskazaniami do podawania antagonistów receptorów angiotensyny II są:
1) zaburzenia lipidowe;
2) ciąża;
3) obustronne zwężenia tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej nerki;
4) astma oskrzelowa;
5) miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Przyczyną oporności na diuretyki pętlowe u chorego chorego przewlekłą niewydolnością serca może być:

Anadmierna podaż sodu w diecie.
Bupośledzenie perfuzji nerek i zaburzenia wchłaniania leku w przewodzie pokarmowym.
Cciężka hipoalbuminemia.
Dzwiększenie stężenia mineralokortykoidów w surowicy krwi.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do zabiegów wymagających profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych obciążonych ryzykiem nie należy:

Alitotrypsja.
Bobliteracyjne leczenie żylaków przełyku.
Cgastroskopia z biopsją.
Dprzezcewkowa resekcja prostaty.
Eusuwanie kamienia nazębnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Nadciśnienie tętnicze nie występuje w zespole:
1) Ebsteina; 4) obturacyjnego bezdechu podczas snu;
2) Liddle’a; 5) Cushinga.
3) Gordona;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
Dtylko 4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wpływ palenia tytoniu na układ sercowo-naczyniowy polega między innymi na:
1) podniesieniu ciśnienia tętniczego krwi; 4) obniżeniu stężenia endoteliny -1;
2) zwiększeniu stężenia trójglicerydów; 5) wzroście stężenia tromboksanu.
3) obniżeniu stężenia fibrynogenu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Składowymi zespołu metabolicznego są:
1) insulinooporność; 4) hiperhomocysteinemia;
2) otyłość trzewna; 5) niedoczynność tarczycy.
3) nadciśnienie tętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W stymulatorze dwujamowym (DDD) funkcja histerezy przedsionkowo-komorowej (AV histeresis) służy do:

Azwiększenia ilości stymulacji komorowej.
Bzwiększenia ilości stymulacji przedsionkowej.
Czmniejszenia ilości stymulacji przedsionkowej i komorowej.
Dzmniejszenia ilości stymulacji komorowej.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących II typu zawału ściany przedniej tzn. zawału koniuszkowo-przeponowego są prawdziwe?

Azmiany w zakresie odcinka ST pojawiają się w odprowadzeniach V1-V5.
Bzmiany w zakresie odcinka ST pojawiają się w odprowadzeniach V1-V5, aVL.
Czmiany w zakresie odcinka ST pojawiają się w odprowadzeniach V2-V4.
Dzmiany w zakresie odcinka ST pojawiają się w odprowadzeniach V1-V5, II, III, aVL.
Ezmiany w zakresie odcinka ST pojawiają się w odprowadzeniach II, III, aVF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Mechanizmy prowadzące do restenozy w stencie są:

Aelastyczne odkształcenie naczynia.
Btworzenie neointymy (przerost błony wewnętrznej).
Ctworzenie zakrzepu przyściennego.
Dprzebudowa ścianynaczynia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Istnieją przekonujące dane z badań klinicznych, że pacjenci z niestabilną chorobą wieńcową i podwyższonym stężeniem troponin odnoszą szczególne korzyści z zastosowania blokerów receptora glikoproteinowego IIb/IIIa:

Aefekt jest niezależny i występuje także u chorych bez podwyższenia stężenia troponin.
Bjedynie przy zastosowaniu leczenia zachowawczego.
Cniezależnie od kwalifikacji do leczenia zachowawczego lub rewaskularyzacji.
Djedynie przy zastosowaniu wczesnej (do 30 dnia) rewaskularyzacji metodą przezskórną.
Ejedynie przy zastosowaniu wczesnej (do 30 dnia) rewaskularyzacji metodą przezskórną lub operacyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U chorych ze skurczową niewydolnością serca czynnikiem obciążającym rokowanie nie jest:

ABMI=30 kg/m2.
Bstężenie hemoglobiny=12,0 g/L.
Cstężenie sodu=130 mEq/L.
Dstężenie cholesterolu=4,0 mmol/L.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U kobiety z cukrzycą typu 2, nefropatią cukrzycową z albuminurią wynoszącą 300 mg na dobę i filtracją kłębuszkową około 35 ml/min*1,73 m² (filtracja estymowana na podstawie wzoru Cocrofta-Gaulta), po ostrym zespole wieńcowym nie jest celowe zastosowanie:

Akwasu acetylosalicylowego.
Bleku beta-adrenolitycznego.
Cinhibitora konwertazy.
Dwszystkich wymienionych.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Jednostki chorobowe w przebiegu których występują anomalie genowe sprzyjające wystąpieniu nagłego zgonu sercowego (SCD) to:
1) arytmogenna kardiomiopatia prawej komory; 4) zespół Brugadów;
2) kardiomiopatia przerostowa; 5) zespół Ehlersa-Danlosa-IV.
3) zespół Marfana;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Trybem stymulacji przy którym niemożliwe jest przekazywanie tachyarytmii nadkomorowych do komory poprzez stymulator jest:
1) VVI; 2) AAI; 3) DDD; 4) DDI; 5) DDDR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,3,5.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do obniżenia białka C-reaktywnego (CRP) prowadzą wszystkie poniższe,z wyjątkiem:

Azaprzestania palenia papierosów.
Bstosowania stayn.
Chormonalnej terapii zastępczej.
Dredukcji masy ciała.
Ewzrostu aktywności fizycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Oprócz konieczności obniżenia LDL-cholesterolu, zwiększone stężenie remnantów VLDL-cholesterolu można uznać za dodatkowy cel leczenia ponieważ remnanty VLDL-c mają prawdopodobnie podobny potencjał aterogenny jak LDL-c.

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe.
Doba zdania są fałszywe.
Eoba zdania są prawdziwe, ale nie ma miedzy nimi związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Do objawów choroby Fabry’ego należą:
1) pieczenie oraz bóle rąk i stóp, które nasila się podczas wysiłku i gorączki;
2) zmiany skórne, ciemnoczerwone rogowaciejące naczyniaki;
3) glomerulopatia z białkomoczem i krwinkomoczem;
4) przerost mięśnia serca;
5) zaburzenia rytmu i przewodnictwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B3,4.
C1,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do leczenia fibrynolitycznego w ostrej zatorowości płucnej są:
1) ciężkie nadciśnienie tętnicze (RR skurczowe > 180, RR rozkurczowe > 110mmHg);
2) niedawno przebyte samoistne krwawienie śródczaszkowe;
3) przebyte w ciągu 10 dni krwawienie z przewodu pokarmowego;
4) infekcyjne zapalenie wsierdzia;
5) czynne krwawienie wewnętrzne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B2,5.
C1,2,3.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do wrodzonych przyczyn trombofilii należy:
1) zespół antyfosfolipidowy; 4) niedobór antytrombiny III;
2) czynnik V Leiden; 5) zespół zwiększonej lepkości krwiw przebiegu czerwienicy prawdziwej.
3) mutacja genu G20210A protrombiny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U pacjenta z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem drogi wypływu można zastosować w leczeniu zachowawczym:
1) disopiramid; 2) nitrogliceryna; 3) ACE-inhibitory; 4) nitrendypina; 5) β-bloker.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Śluzak jest łagodnym guzem serca. Wskaż prawdziwe sformułowania:
1) głównie występuje w dorosłej populacji, częściej u kobiet niż u mężczyzn;
2) pierwszym objawem może być zatorowość obwodowa;
3) w około 75% lokalizacje się w lewym przedsionku;
4) rodzinnie występujący śluzak daje rzadziej wznowę niż sporadycznie występujący;
5) śluzak jest najczęściej występującym łagodnym guzem serca w okresie niemowlęcym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Jałowe wegetacje, wymagające różnicowania z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, mogą wystąpić w następujących jednostkach chorobowych:
1) zapalenie wsierdzia Libman-Sacks’a; 3) rakowiak;
2) choroba Behceta; 4) ostra gorączka reumatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C1,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia IZW:

Aw celu diagnostyki bakteriologicznej należy pobrać co najmniej 3 posiewy krwi w odstępach godzinnych.
Bjeśli chory przyjmował długotrwale antybiotyk, należy - jeśli to możliwe - odstawić go na 10-14 dni w celu wykonania posiewów krwi.
Cjeśli chory przyjmował krótkotrwale antybiotyk, należy - jeśli to możliwe - odstawić go na 3 dni w celu wykonania posiewów krwi.
Dnie należy odstawiać antybiotyku w celu wykonania posiewów krwi w przypadku ciężkiej dysfunkcji zastawki izaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.
Enie należy odstawiać antybiotyku w celu wykonania posiewów krwi w przypadku wystąpienia powikłań zatorowychIZW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia IZW:
1) wegetacje są zwykle umiejscowione na komorowej powierzchni zastawki mitralnej;
2) wegetacje są zwykle umiejscowione na komorowej powierzchni zastawki aortalnej;
3) echokardiografia nie pozwala wiarygodnie odróżnić wegetacji w czynnym i wyleczonym IZW;
4) do przyczyn fałszywie dodatnich rozpoznań wegetacji należą niezakażone wewnątrzsercowe skrzepliny;
5) odsetek pacjentów z klinicznym podejrzeniem IZW, u których echokardiografia przezklatkowa uwidacznia wegetacje, wynosi przeciętnie 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U chorego po zabiegu CABG który nie dostał leków przeciwkrzepliwych i niepowikłanym przebiegu pooperacyjnym w I dobie, doszło w II dobie pooperacyjnej do pogorszenia stanu klinicznego. We wstępnej ocenie chorego stwierdzono: czynność serca - 110/min miarowa, ciśnienie tętnicze - 70/45 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) - 22, ciśnienie zaklinowania (PAWP) - 9. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne z niżej wymienionych wstępne rozpoznanie?

Ahypowolemia.
Btamponada serca.
Czawał pooperacyjny spowodowany ostrym zakrzepem w pomoście.
Dwstrząs septyczny.
Eżadne z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U chorego stosującego dotychczas przewlekle Beta-adrenolityk, w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności krążenia, najlepszym lekiem o dodatnim działaniu inotropowym będzie:
1) dopamina; 4) nitroprusydek sodu;
2) milrinon; 5) noradrenalina.
3) levosimendan;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia, jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?

Apobudza receptory β-adrenergiczne w sercu.
Bpobudza receptory β-adrenergiczne w sercu i w oskrzelach.
Cpobudza receptory α- i β-adrenergiczne.
Dhamuje wolny kanał wapniowy.
Ewybiórczo hamuje fosfodwuesterazę III.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Które z podanych poniżej cech odróżniają przewlekłą niedokrwienną niedomykalność zastawki mitralnej (Chronic ischemic mitral regurgitation - CIMR) od niedomykalności na innym tle?
1) centralna fala zwrotna;
2) poszerzenie lewego przedsionka;
3) wypadanie centralnej części przedniego płatka (A2);
4) zmienna dynamiczna wielkość fali zwrotnej;
5) restrykcja płatków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
Btylko 5.
C1,3.
D1,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Przyczyny uszkodzenia mięśnia serca w wyniku reperfuzji to:
1) upośledzenie resyntezy ATP;
2) wewnątrzkomórkowa kumulacja jonów wapnia;
3) zewnątrzkomórkowa kumulacja jonów sodu;
4) nadprodukcja wolnych rodników;
5) obrzęk komórek w wyniku nagłego przemieszczenia wody do ich wnętrza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Które stwierdzenia dotyczące ablacji RF pęczka Kenta jest prawdziwe?
1) ablację lewostronnego pęczka Kenta wykonuje się z dostępu transaortalnego lub transseptalnego;
2) ablacja pęczka Kenta przegrodowego wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia bloku A-V;
3) skuteczność ablacji szlaku dodatkowego w doświadczonym ośrodku elektrofizjologicznym sięga 90-95%;
4) wykonanie ablacji szlaku dodatkowego jest bezwzględnie wskazane u wszystkich chorych z zespołem WPW;
5) pacjenci z mnogimi szlakami dodatkowymi raczej powinni być kandydatami do przewlekłego leczenia farmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Uszkodzenie drogi szybkiej -podczas ablacji RF nawrotnego częstoskurczu węzłowego - wiąże się z wydłużeniem odstępu AH (co z reguły rzutuje na wydłużenie odstępu PR); również zwiększone jest ryzyko wystąpienia bloku A-V.

Aoba twierdzenia są fałszywe.
Boba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie pozostają ze sobą w logicznym związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym u 18-letniej pacjentki która została przywieziona do szpitala z powodu kołatania serca, a w ekg zarejestrowano szybkie AF (akcja komór~150-200/min) z szerokimi zespołami QRS jest:

Awykonanie kardiowersji elektrycznej, a następnie badanie elektrofizjologiczne i ewentualnie ARF.
Bwykonanie kardiowersji elektrycznej, a następnie - przewlekłe leczenie Amiodaronem.
Cwykonanie kardiowersji elektrycznej, a następnie - przewlekłe leczenie Propafenonem.
Ddożylne podanie Werapamilu.
Edożylne podanie naparstnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Częstoskurcze nawrotne (AVNRT/AVRT) są arytmiami powstającymi w mechanizmie reentry zależnym od kanałów wapniowych, dlatego skutecznymi lekami w przerywaniu ich napadów są Propafenon, Dofetilid, Azimilid, Ibutilid.

Aoba twierdzenia są fałszywe.
Boba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie pozostają ze sobą w logicznym związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wystąpienie bloku odnogi pęczka Hisa podczas nawrotnego częstoskurczu węzłowego (AVNRT):

Azwalnia częstoskurcz.
Bprzyspiesza częstoskurcz.
Cnie wpływa na cykl częstoskurczu.
Dprzerywa częstoskurcz.
Estwarza zagrożenie wystąpieniabloku A-V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Właściwe leczenie pacjentów z idiopatycznym VF- w ramach prewencji wtórnej - to:

Aprzewlekła terapia Amiodaronem.
Bprzewlekła terapia Sotalolem.
Cablacja RF.
Dimplantacja ICD.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących Adenozyny są prawdziwe?
1) nukleotyd z grupy puryn (C₁₀H₁₃N₅O₄);
2) działa bardzo krótko;
3) w sercu powoduje wzrost napływu jonów potasowych i wapniowych do wnętrza kardiomiocytu (ujemny efekt chrono- i dromotropowy);
4) ma zastosowanie terapeutyczne - przerywania napadów SVT;
5) ma zastosowanie diagnostyczne - dla różnicowania częstoskurczów i ujawnienia cech preekscytacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,4.
D1,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Elektrofizjologicznym podłożem częstoskurczu typu torsade de pointes jest:

Aaktywność wymuszona - wczesne depolaryzacje następcze (EAD).
Baktywność wymuszona - późne depolaryzacje następcze (DAD).
Cwzmożony automatyzm fizjologiczny.
Dwzmożony automatyzm patologiczny.
Emechanizm reentry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Aby przerwać częstoskurcz należy wydłużyć falę krążącego pobudzenia, a więc wydłużyć okres refrakcji i/lub zwiększyć szybkość przewodzenia:

Aoba twierdzenia są fałszywe.
Boba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie pozostają ze sobą w logicznym związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Typowymi ponaparstnicowymi zaburzeniami rytmu są:
1) PAT (z blokiem A-V);
2) nienapadowy częstoskurcz węzłowy;
3) nawrotny częstoskurcz węzłowy;
4) podwójny częstoskurcz z rozkojarzeniem przedsionkowo-komorowym;
5) nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy;
6) ExSV;
7) ExV;
8) VT (zwłaszcza - tzw. dwukierunkowy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5,6.
B1,2,4,7,8.
C1,2,6,7.
D1,3,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Zgodnie z wynikami badania OPTIC - jakie leki antyarytmiczne powinno stosować się u pacjentów z wszczepionym ICD aby zmniejszyć ilość interwencji urządzenia?

Abeta adrenolityki.
Bsotalol.
Camiodaron.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eżadna forma farmakoterapii nie miaławpływu na ilość elektrowstrząsów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Efekt antyarytmiczny ACEI jest związany z:
1) zniesieniem hamującego wpływu Ang.II na kinazę C;
2) zmniejszeniem wydzielania NA (a tym samym zmniejszeniem aktywności układu współczulnego);
3) wzrostem stężenia bradykininy;
4) wzrostem stężenia potasu;
5) działaniem grup SH (jako wymiataczy wolnych rodników).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Kardiowersję elektryczną u pacjenta z wszczepionym rozrusznikiem serca:
1) można wykonać tylko w przypadku zagrożenia życia;
2) w ogóle nie można jej wykonywać;
3) przed kardiowersją należy przeprogramować rozrusznik ustawiając u pacjentów stymulatorozależnych maksymalną energię stymulacji;
4) elektrody należy przyłożyć w odległości co najmniej 10-15 cm od stymulatora, a oś impulsu powinna być prostopadła do osi stymulator - końcówka elektrody;
5) elektrody należy przyłożyć w odległości co najmniej 10-15 cm od stymulatora, a oś impulsu powinna być równoległa do osi stymulator - końcówka elektrody.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1, 3.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Częstoskurcz antydromowy w zespole WPW charakteryzuje się szerokimi zespołami QRS, ponieważ ramię zstępujące pętli reentry stanowi droga dodatkowa i komory pobudzane są z pełną preekscytacją.

Apierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe i drugie zdanie jest fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe i drugie zdanie jest prawdziwe, ale brak między nimi związku.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe i drugie zdanie jest prawdziwe i istnieje między nimi związek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Regularny częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta z zespołem WPW może być:
1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową;
2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową;
3) tzw. antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;
4) trzepotaniem przedsionków z przewodzeniem AV szlakiem fizjologicznym;
5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym z przewodzeniem AV drogą dodatkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U 27-letniego pacjenta chorującego na cukrzycę ze stwierdzonym poziomem stężenia cholesterolu całkowitego 190 mg/dl wg zmodyfikowanego Raportu Zespołu Ekspertów National Cholesterol Education zaleca się:
1) kontrolną wizytę za 4 tygodnie i ponowną ocenę stężenia cholesterolu;
2) rozpocząć leczenie dietą i modyfikację stylu życia;
3) rozpocząć leczenie farmakologiczne;
4) cholesterol całkowity < 200 mg/dl;
5) cholesterol całkowity < 175 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Szerokość zespołów QRS częstoskurczu komorowego u pacjentów po zawale serca może być mniejsza niż przy rytmie zatokowym, ponieważ w czasie częstoskurczu komory mogą być aktywowane bardziej symetrycznie niż przy rytmie zatokowym, co może wynikać z formowania impulsu bliżej przegrody międzykomorowej.

Apierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe i drugie zdanie jest fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe i drugie zdanie jest prawdziwe, ale brak między nimi związku.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe i drugie zdanie jest prawdziwe i istnieje między nimi związek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Które stwierdzenia dotyczące zmian w spoczynkowym elektrokardiogramie i zaburzeń rytmu u pacjenta z pojedynczą, utajoną drogą dodatkową są prawdziwe?
1) w spoczynkowym elektrokardiogramie nie ma cech preekscytacji komór;
2) w spoczynkowym elektrokardiogramie może być widoczna preekscytacja komór;
3) częstoskurcz przedsionkowo-komorowy może być tylko antydromowy;
4) częstoskurcz przedsionkowo-komorowy może być tylko ortodromowy;
5) częstoskurcz przedsionkowo-komorowy może być ortodromowy lub antydromowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,5.
D2,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Pacjentka ze stymulatorem DDDR ustawionym na 75/60 (dzień/noc) skarży się na kołatania serca podczas zmian pozycji ciała i marszu. Należy:

Azmniejszyć częstość stymulacji dziennej.
Bwłączyć lek zwalniający akcję serca (np beta-bloker).
Cwyłączyć lub przeprogramować funkcję R stymulatora.
Dukład stymulujący prawdopodobnie jest uszkodzony - należy wykonać RTG klatki piersiowej w celu oceny jego ciągłości.
Edziałanie stymulatora jest prawidłowe, należy uspokoić pacjentkę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Postępowanie u chorego z potwierdzonym ostrym zespołem wieńcowym
z przetrwałym uniesieniem odcinka ST i początkiem objawów przed 4 godzinami powinno obejmować:
1) rutynowe, jak najszybsze zastosowanie kwasu acetylosalicylowego;
2) rutynowe, jak najszybsze zastosowanie kwasu acetylosalicylowego po wcześniejszym wykluczeniu oporności na omawiany lek;
3) zastosowanie trombolitycznego leczenia przedszpitalnego i rozważenie wykonania koronarografii w okresie do 48 godzin;
4) transport do najbliższej pracowni hemodynamicznej w celu wykonania pierwotnej angioplastyki w okresie do 12 godzin;
5) transport do pracowni hemodynamicznej posiadającej duże doświadczenie i kwalifikacje w celu wykonania pierwotnej angioplastyki w okresie do 12 godzin i zapewnienie czasu opóźnienia nie większego niż 90 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,4.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Stosowanie klopidogrelu w dawce 75 mg dziennie jest wskazane:
1) jako leczenie z wyboru u chorych z podejrzeniem stabilnej choroby niedokrwiennej serca;
2) u chorych ze stabilną chorobą niedokrwienną serca po implantacji stentu uwalniającego lek antyproliferacyjny przez okres 3-4 tygodni;
3) u chorych ze stabilną chorobą niedokrwienną serca po implantacji klasycznego stentu metalowego przez okres 3-4 tygodni;
4) u wszystkich chorych po przebytym ostrym zespole wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST przez okres
9-12 miesięcy;
5) u chorych po przebytym ostrym zespole wieńcowym z przetrwałym uniesieniem odcinka ST leczonym pierwotną angioplastyką z implantacją stentu oraz dożylnym podaniem inhibitora GP IIb/IIIa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskazaniem do zastosowania stymulacji resynchronizującej jest:
1) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 35%;
2) niewydolność serca w klasie NYHA III pomimo optymalnej farmakoterapii;
3) czas trwania zespołu QRS >120 msek;
4) rytm zatokowy;
5) zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (odstęp PQ > 200 msek).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest konieczna u chorych z:
1) protezą zastawkową serca;
2) ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej;
3) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu;
4) wypadaniem płatka zastawki mitralnej bez niedomykalności mitralnej;
5) dwupłatkową zastawką aortalną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Infekcyjne zapalenie wsierdzia u pacjenta uzależnionego od narkotyków wstrzykiwanych dożylnie:
1) rozwija się częściej niż w populacji osób nieuzależnionych;
2) często manifestuje się bólami w klatce piersiowej związanymi z zajęciem opłucnej w przebiegu septycznych zawałów płuca;
3) w przypadku objęcia procesem zastawki trójdzielnej stanowi w każdym przypadku wskazanie do zabiegu operacyjnego;
4) w przypadku objęcia procesem zastawki trójdzielnej preferowaną metodą leczenia chirurgicznego jest wszczepienie sztucznej protezy zastawkowej w ujście trójdzielne;
5) w przypadku objęcia procesem zastawki trójdzielnej preferowaną metodą leczenia chirurgicznego jest naprawa zastawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Angioplastyka zwężeń w naczyniach wieńcowych u chorych ze stabilną dławicą piersiową jest wskazana:
1) w każdym przypadku, jeżeli zabieg jest możliwy technicznie;
2) w przypadku obecności rozległego niedokrwienia potwierdzonego obiektywnymi metodami;
3) po przygotowaniu klopidogrelem w dawce 75 mg przynajmniej 6 godzin przed wykonaniem procedury;
4) w przypadku zmian de-novo w pomostach żylnych - zabieg taki zawsze wymaga implantacji stentu naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C2,3,4.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

66-letni chory, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą leczonymi farmakologicznie od kilku lat, został przyjęty do Szpitala z powodu nawracających spoczynkowych bólów w klatce piersiowej od kilku godzin, z towarzyszącym w zapisie EKG obniżeniem odcinka ST o 2 mm w odprowadzeniach V5-V6. Przy przyjęciu do Szpitala dolegliwości i zmiany w zapisie EKG nie były obecne. Postępowanie u przedstawionego pacjenta powinno obejmować:
1) zastosowanie kwasu acetylosalicylowego;
2) wykonanie koronarografii w okresie 48 godzin ze względu na wyjściowe wysokie ryzyko niekorzystnego dalszego przebiegu klinicznego;
3) wykonanie próby wysiłkowej ze względu na niskie wyjściowe ryzyko niekorzystnego dalszego przebiegu klinicznego;
4) dalszą ocenę ryzyka i w przypadku stwierdzenia u chorego podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego (CRP) kwalifikację do koronarografii w okresie 48 godzin;
5) dalszą ocenę ryzyka i w przypadku stwierdzenia u chorego podwyższonego poziomu Troponiny I kwalifikację do koronarografii w okresie 48 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

50-letnia chora, z ujemnym dotychczasowym wywiadem w kierunku jakichkolwiek chorób, została przyjęta do Szpitala z powodu epizodu spoczynkowych bólów w klatce piersiowej przed kilkoma godzinami. Jedyną nieprawidłowością stwierdzoną w zapisie EKG były ujemne załamki T w odprowadzeniach V5-V6. Postępowanie u przedstawionej pacjentki powinno obejmować:
1) zastosowanie kwasu acetylosalicylowego;
2) wykonanie koronarografii w okresie 48 godzin ze względu na wyjściowe wysokie ryzyko niekorzystnego dalszego przebiegu klinicznego;
3) wykonanie próby wysiłkowej ze względu na niskie wyjściowe ryzyko niekorzystnego dalszego przebiegu klinicznego;
4) dalszą ocenę ryzyka i w przypadku stwierdzenia u chorej cukrzycy kwalifikację do koronarografii w okresie 48 godzin;
5) dalszą ocenę ryzyka i w przypadku stwierdzenia u chorej podwyższonego poziomu Troponiny I kwalifikację do koronarografii w okresie 48 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Badanie echokardiograficzne w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia (IZW) pozwala na:
1) stwierdzenie tak zwanych dużych kryteriów rozpoznania;
2) ocenę powikłań obejmujących serce;
3) dostarczenie informacji określających rokowanie;
4) planowanie możliwości leczenia;
5) zróżnicowanie wegetacji pomiędzy stadium aktywnym i wygojonym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3.
D2,3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowania antagonistów aldosteronu w przewlekłej niewydolności serca u chorych po świeżo przebytym zawale mięśnia sercowego:
1) należy je włączyć już w I klasie NYHA;
2) zalecaną dawką początkową jest 12,5- 25 mg spironolaktonu lub 25 mg eplerenonu 1 raz dziennie;
3) jeśli po miesiącu leczenia utrzymują się objawy ciężkiej niewydolności serca NYHA III-IV należy zwiększyć dawkę leku do 100 mg 1 raz dziennie;
4) przed włączeniem leku i po 4-6 dniach leczenia należy skontrolować poziom potasu;
5) jeżeli w dowolnym momencie leczenia stężenie potasu przekroczy 5 mmol/l lek należy bezwzględnie odstawić.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W analizie holterowskiej EKG jako niedokrwienne zmiany ST określa się obniżenie odcinka ST spełniające następujące kryteria:
1) obniżenie wynoszące ³ 1 mm w odległości 60 ms. od punktu J;
2) przebieg poziomy lub skośny ku dołowi;
3) minimalny czas trwania ³ 1 min;
4) minimalny czas normalizacji zmian odcinka ST umożliwiający uznanie epizodu za zakończony ³ 3 min;
5) w przypadku utrwalonych obniżeń odcinka ST jego pogłębienie ³ 2 mm. w stosunku do zmian wyjściowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Podczas wykonywania biopsji gruczołu krokowego u 48-letniego mężczyzny z wypadaniem płatka i niedomykalnością zastawki mitralnej na podłożu zwyrodnienia śluzowatego należy zastosować okołoproceduralną profilaktykę za pomocą antybiotyków:
1) w przypadku występowania cech zakażenia układu moczowego;
2) w przypadku współistnienia wypadania płatka zastawki trójdzielnej;
3) w przypadku współistnienia migotania przedsionków;
4) rutynowo, ze względu na umiarkowanie zwiększone ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Właściwym postępowaniem u chorego po przebytym 10 lat wcześniej zawale mięśnia sercowego, z pozawałową dysfunkcją lewej komory, frakcją wyrzutową 35%, z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i poszerzeniem QRS do 0,14s. w EKG, będącego w II klasie czynnościowej NYHA jest:
1) stosowanie inhibitora ACE;
2) stosowanie blokera receptora angiotensyny;
3) stosowanie beta blokera;
4) stosowanie antagonisty aldosteronu;
5) terapia resynchronizująca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które stwierdzenie dotyczące późnej reperfuzji tętnicy odpowiedzialnej za zawał jest prawdziwe?

Apóźna reperfuzja ogranicza zakres ekspansji zawału, gdyż drożna tętnica dozawałowa stanowi rusztowanie dla obumarłych miocytów i utrzymuje integralność obszaru zawału.
Bpóźna reperfuzja przyspiesza proces gojenia i tworzenia blizny pozawałowej.
Cpóźna reperfuzja poprzez poprawę ukrwienia zamrożonego miokardium, a przez to jego kurczliwość.
Dpóźna reperfuzja poprawia stabilność elektryczną obszaru objętego zawałem.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym należący do grupy wysokiego ryzyka to pacjenci, u których stwierdza się, co najmniej jeden z poniższych czynników:
1) groźna dla życia arytmia (VF, VT);
2) niestabilność hemodynamiczna;
3) nawracające bóle wieńcowe mimo stosowania kwasu acetylosalicylowego;
4) wszczepiony stymulator serca;
5) podwyższone stężenie troponiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które ze stwierdzeń dotyczących testu „triady” są prawdziwe?
1) test triad obejmuje: troponiny, całkowitą kinazę kreatynową i izoenzym sercowy dehydrogenazy mleczanowej;
2) troponiny, mioglobiny oraz „CK-MB masa” tworzą triadę najbardziej czułych i swoistych enzymów stosowanych w praktyce klinicznej u chorych z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego i odgrywa podstawową rolę w rozpoznawaniu martwicy mięśnia sercowego;
3) stosując test triady wykonuje się wszystkie trzy badania enzymatyczne równocześnie w: 4,6 i 12 godzinie od początku bólu w klatce piersiowej;
4) zakładając dostępność całej triady, poszczególne zawarte w niej oznaczenia enzymatyczne stosuje się w zależności od czasu trwania dolegliwości bólowych sugerujących ostry zespół wieńcowy;
5) u chorych z bólem w klatce piersiowej trwającym poniżej 6 godzin markerami pierwszego rzutu są mioglobina lub „CK-MB masa”, podczas, gdy w przypadku osób z bólem powyżej 6 godzin należy oznaczyć przede wszystkim troponinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C2,4.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Ostry zespół wieńcowy bez przetrwałego uniesienia odcinka ST możemy rozpoznać u chorego z typowym spoczynkowym bólem wieńcowym i zmianami w ekg w postaci:
1) obniżeń odcinka ST > 1 mm; 4) płaskich załamków;
2) przemijającego uniesienia ST; 5) przy prawidłowym ekg.
3) ujemnych załamków T > 1 mm;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Który z wymienionych czynników przemawiają za stosowaniem wczesnej inwazyjnej strategii postępowania u chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST?
1) postępowanie takie zmniejsza ilość zgonów, zawałów mięśnia sercowego i rehospitalizacji zarówno w okresie wczesnym, jak i w odległej obserwacji;
2) największą korzyść z leczenia inwazyjnego odnoszą chorzy z podwyższonym poziomem troponiny;
3) łączenie leczenia poprzez zabieg przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PCI) z stosowaniem antagonistów receptora GP IIb/IIIa zwiększa korzyści płynące z takiego leczenia;
4) zastosowanie tej strategii co 6 godzin od początku dolegliwości zmniejsza ryzyko zgonu o 30%;
5) w przypadku nieskuteczności PCI zalecana i jest dostępna rutynowo aterektomia kierunkowa (DCA) i ekstrakcyjna (TEC).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,2,3.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Blaszki miażdżycowe w ścianie tętnic wieńcowych są najczęściej położone:

Aekscentryczne.
Bkoncentrycznie.
Crównomiernie na całej długości.
Dwzajemnie przeciwlegle.
Ebrak prawidłowej odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Stabilna dławica piersiowa występuje w populacji ogólnej z częstością:

A2-4/100 000 osób.
B20-40/100 000 osób.
C20-40/1 000 000 osób.
D200-400/100 000 osób.
E2-4/1 000 000 osób.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Które stwierdzenie dotyczące pęknięcia wolnej ściany serca u chorych po STEMI jest nieprawdziwe?

Awystępuje u < 1% chorych ze STEMI.
Bdo pęknięcia dotyczy na granicy martwicy i zdrowego mięśnia.
Cw 25% przypadków pęknięcie jest podostre.
Dpowikłanie to odpowiada za 75% zgonów chorych ze STEMI.
Ewystępuje zwykle w ciągu pierwszych 5 dni po zawale ściany przedniej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Stężenie troponin może być podwyższone w przypadku:
1) ostrego zespołu wieńcowego; 4) ostrych schorzeń jamy brzusznej;
2) zaawansowanej niewydolności serca; 5) rozległych oparzeń.
3) zaawansowanej niewydolności nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Niestabilna blaszka miażdżycowa charakteryzuje się następującymi cechami:
1) dużym ryzykiem pęknięcia;
2) cienką „czapeczką” ze zmniejszoną liczbą komórek mięśni gładkich i włókien kolagenu;
3) małym jądrem lipidowym;
4) dużą liczbą komórek zapalnych - limfocytów T , makrofagów, komórek tucznych;
5) małą zawartością metaloproteinaz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,5.
D1,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Farmakologiczne próby obciążeniowe z obrazowaniem perfuzji mięśnia serca są wykonywane:
1) w celu oceny stopnia zaawansowania choroby wieńcowej u pacjentów z pełnym blokiem lewej odnogi pęczka Hissa (LBBB) lub stymulatorem;
2) w przedoperacyjnej stratyfikacji ryzyka u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych przed operacjami niekardiochirurgicznymi;
3) w celu ustalenia stratyfikacji ryzyka u chorych z chorobą niedokrwienną, którzy nie są w stanie wykonać wysiłków fizycznych;
4) w celu oceny żywotności i stanu zamrożenia mięśnia sercowego;
5) jako badanie przesiewowe w rozpoznawaniu choroby niedokrwiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W świetle aktualnych badań leczeniem z wyboru po nieskutecznej fibrynolizie w przebiegu świeżego zawału serca jest:
1) leczenie farmakologiczne;
2) przeprowadzenie badań nieinwazyjnych (test wysiłkowy) i ocena wskazań do koronarografii;
3) ponowne zastosowanie fibrynolizy;
4) ratunkowa koronarografia i angioplastyka;
5) koronarografia po ocenie żywotności mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 3.
C2,5.
Dtylko 4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które twierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego są prawdziwe?
1) tętnicze nadciśnienie płucne rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia średniego ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 25 mmHg i ciśnienia zaklinowania poniżej 15 mmHg;
2) stosowanie blokerów kanału wapniowego jest wskazane u wszystkich chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym;
3) stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego jest wskazane u wszystkich chorych z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym;
4) test reaktywności tętnic płucnych uznaje się za dodatni, gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej po podaniu leku wazodilatacyjnego obniży się poniżej 40 mmHg i więcej niż o 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej;
5) tętnicze nadciśnienie płucne może występować w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej i wady mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B1,3,4.
C1,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Które z podanych parametrów spełniają kryteria zaawansowanej niedomykalności mitralnej IV stopnia:
1) wymiar tzw. talii strumienia fali zwrotnej > 9 mm;
2) przepływ skurczowy sięgający do ½ głębokości przedsionka;
3) odwrócenie kierunku przepływu w skurczu w żyłach płucnych;
4) stosunek pola powierzchni fali zwrotnej do pola powierzchni lewego przedsionka < 20%;
5) objętość fali zwrotnej > 60 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,4.
C3,5.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być:
1) zespół chorej zatoki; 4) stosowane leki (betablokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki przeciwarytmiczne);
2) nadczynność tarczycy; 5) nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
3) hipowolemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Leczenie przeciwzakrzepowe stosowane u kobiet w ciąży z wszczepionymi sztucznymi zastawkami serca obejmuje różne schematy postępowania. Który z nich jest najczęściej zalecany?

Apodawanie heparyny niefrakcjonowanej lub drobnocząsteczkowej przez cały okres ciąży.
Bpodawanie doustnych leków przeciwzakrzepowych do 38 tygodnia ciąży, a następnie ich zamiana na heparynę niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową przy planowaniu porodu na 40 tydzień ciąży.
Cpodawanie heparyny niefrakcjonowanej lub drobnocząsteczkowej w 1 trymestrze ciąży, a następnie jej zamianana doustne leki przeciwzakrzepowe i ponowne podawanie heparyny w 38 tygodniu ciąży (przy planowanymporodzie na 40 tydzień ciąży).
Dpodawanie doustnych leków przeciwzakrzepowych przez cały okres ciąży.
Epodawanie jedynie Aspiryny przez cały okres ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Czynnikami ryzyka nagłego zgonu u chorych z kardiomiopatią przerostową są:
1) niewyjaśnione incydenty zasłabnięć;
2) nieprawidłowa reakcja ciśnienia na wysiłek fizyczny;
3) przerost ściany lewej komory do 15 mm;
4) nagłe przedwczesne zgony u członków rodziny chorego;
5) stwierdzane spontaniczne epizody częstoskurczu komorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Parametry służące do oceny funkcji rozkurczowej lewej komory to:
1) stosunek maksymalnej prędkości wczesnego napływu mitralnego i maksymalnej prędkości napływu przedsionkowego E/A;
2) czas deceleracji napływu mitralnego;
3) czas wyrzutu lewej komory;
4) prędkość propagacji fali wczesnego napływu mitralnego;
5) stosunek maksymalnej prędkości przepływu w żyle płucnej górnej w fazie skurczowej i rozkurczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
D1,2,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Zawroty głowy, utraty przytomności, szmer w okolicy podstawy serca, różnica ciśnień pomiędzy kończynami górnymi. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Atętniak rozwarstwiający aorty.
Bśluzak lewego przedsionka.
Czwężenie lewego ujścia tętniczego.
Dzwężenie tętnicy podobojczykowej.
Ezespół MAS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Carcinoid powoduje zmiany degeneracyjne wsierdzia zlokalizowane najczęściej:
1) na płatkach zastawki trójdzielnej; 4) na płatkach zastawki aortalnej;
2) w drodze wypływu prawej komory; 5) na płatkach zastawki mitralnej.
3) na płatkach zastawki płucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5.
C1,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskazania do wymiany zastawki aortalnej w przebiegu jej niedomykalności istnieją:
1) u wszystkich pacjentów bez względu na stwierdzane objawy kliniczne, wiek i stopień niewydolności serca u których stwierdzono cechy wskazujące na krytyczne powiększenie lewej komory (wymiar końcoworozkurczowy ≥ 55 mm, wymiar końcowoskurczowy ≥ 35mm);
2) w przypadku objawowej niedomykalności aortalnej nawet przy prawidłowej funkcji skurczowej lewej komory;
3) gdy obecność zaawansowanej objawowej niedomykalności aorty występuje u pacjentów poddawanych innym zabiegom kardiochirurgicznym, np. pomostowaniu aortalno-wieńcowemu;
4) w wypadku konieczności wykonania zabiegu pomostowania aortalno wieńcowego nawet przy zaawansowanej niedomykalności aortalnej zabieg wymiany zastawki jest przeciwwskazany gdyż to w istotny sposób pogarsza rokowanie okołooperacyjne;
5) niedomykalność aortalna jest wadą łagodną, a stosowanie leków naczyniorozszerzających skutecznie redukuje objętość fali zwrotnej, stąd nawet przy pojawieniu się objawów dysfunkcji skurczowej lewej komory zabieg korekty operacyjnej nie jest wskazany.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3.
C3,5.
D1,2,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Oporność na leczenie przeciwpłytkowe to:
1) nieskuteczność kliniczna kwasu acetylosalicowego (ASA) lub klopidogrelu, występująca u około 40-50% pacjentów;
2) w przypadku ASA może być związana z polimorfizmem COX1 i COX2 oraz jednoczesnym stosowaniem NLPZ;
3) może wiązać się, w przypadku klopidogrelu, z zmniejszoną aktywacją proleku do aktywnej formy; co może mieć związek ze zmiennością genetyczną wątrobowego CYP3A4 lub interakcjami lekowymi;
4) oporność kliniczna na stosowane leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel), którą można przełamać stosowaniem ich dużych dawek;
5) nie ma znaczenia klinicznego, stwierdzana jest jedynie przy wykonaniu specjalistycznych badań oceniających stopień zahamowania płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,3.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Jakie badania dodatkowe należy wykonać u chorego z bezobjawową, ciężką stenozą aortalną, aby podjąć decyzję co do sposobu dalszego leczenia (operacyjne/zachowawcze)?

Aechokardiogram przezprzełykowy, test wysiłkowy.
Bechokardiogram przezprzełykowy, koronarografia.
Ctest wysiłkowy.
Dkoronarografia, cewnikowanie lewego serca.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Jednym z podstawowych postulatów w leczeniu ostrej niewydolności serca jest ocena oraz wyrównanie istniejących zaburzeń oddechowych. Dla zachowania sprawności narządów i zapobiegania niewydolności wielonarządowej ważne jest utrzymanie SaO₂ na prawidłowym poziomie (95-98%). Aby to osiągnąć:
1) intubacja dotchawicza wymagana jest bezwzględnie u wszystkich chorych w przypadku spadku SaO₂ poniżej 95%;
2) nawet przy prawidłowej saturacji zawsze należy stosować tlenoterapię bierną, co zapobiega jej spadkowi;
3) u chorych bez hipoksji tlenoterapia może być szkodliwa; duża zawartość tlenu we krwi zmniejsza przepływ wieńcowy, rzut serca oraz powoduje wzrost systemowego oporu naczyniowego;
4) u chorych bez hipoksji wskazane jest stosowanie metod wentylacji nieinwazyjnej przy pomocy technik CPAP lub NIPPV, a w wypadku hipoksji intubacja dotchawicza i podłączenie do respiratora;
5) u chorych z hipoksją wskazane jest stosowanie metod wentylacji nieinwazyjnej przy pomocy technik CPAP lub NIPPV, a w wypadku utrzymującej się hipoksji pomimo stosowania tych metod intubacja dotchawicza i podłączenie do respiratora.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4.
C3,5.
D1,2,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Troponiny są czułymi i swoistymi markerami martwicy mięśnia sercowego, stanowiącym istotny element w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych (OZW):
1) podwyższone wartości troponiny I i T stwierdza się jedynie u chorych z OZW i towarzyszącymi zmianami niedokrwiennymi w zapisie EKG;
2) zawsze gdy występują zmiany niedokrwienne odnotowywane są podwyższone wartości troponin, jednak ich krótkotrwały wzrost niekiedy może być nieuchwytny;
3) podwyższone wartości TnT i TnI stwierdzane są po upływie 6-12 godzin, maksymalne w 24 godziny od wystąpienia martwicy i wartości te utrzymują się przynajmniej 6-8 dni;
4) dodatnie wartości cTnI i cTnT występuja częściej gdy bólom dławicowym towarzyszą zmiany niedokrwienne w zapisie ekg;
5) wysoka czułość obecnie stosowanych testów do oznaczeń troponiny oraz ich specyficzność wyklucza inne sytuacje kliniczne (oprócz martwicy serca), w których dochodzi do podwyższenia troponiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4,5.
C3,4.
D1,2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U chorego z zawansowaną przewlekłą niewydolnością serca, w III klasie NYHA, z objawami niwielkiej retencji płynów, migotaniem przedsionków z częstością komór około 80/min, bez klinicznych cech niewydolności nerek zgodnie ze wskazówkami ESC
nie należy stosować:

Aspironolaktonu.
Bpochodnych kumaryny.
Cfurosemidu.
Dniesterydowych leków przeciwzapalnych.
Edigoksyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Które stwierdzenia dotyczące mózgowe peptydu natriuretycznego (BNP) są prawdziwe?
1) wydzielany jest w odpowiedzi na rozciąganie przedsionków i komór serca;
2) jego prawidłowe stężenie w surowicy z wysokim prawdopodobieństwem wyklucza niewydolność serca;
3) powoduje retencję sodu;
4) jest wykorzystywany jako lek w leczeniu chorych z niewydolnością serca;
5) w diagnostyce niewydolności serca oznaczenia BNP są rzadziej wykorzystywane niż oznaczenia przedsionkowego peptydu natriuretycznego (ANP).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,2,3.
D2,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Całodobowe ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego (ABP):
1) ujawnia profil ciśnienia krwi poza gabinetem lekarskim co pozwala wykryć osoby z podejrzeniem reakcji „białego fartucha” oraz ułatwia ocenę skuteczności leczenia;
2) u niektórych osób w podeszłym wieku występująca hypotonia poposiłkowa może być rozpoznana za pomocą ABPM;
3) zalecane optymalne wartości ciśnienia tętniczego w ABPM w czasie aktywności to < 130/80mmHg oraz w czasie snu < 115/65mmHg;
4) może wykryć osoby, u których RR nie obniża się w nocy, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych;
5) zastosowanie tego urządzenia jest ograniczone, jedynie dla chorych hospitalizowanych z napadowym nadciśnieniem tętniczym jakie ma miejsce w przebiegu np. Pheochromocytoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3.
C3,5.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W trakcie badań hemodynamicznych przed kwalifikacją do transplantacji serca u 32-letniego chorego z kardiomiopatią rozstrzeniową uzyskano następujące wyniki. Ciśnienie średnie w prawym przedsionku 7 mmHg, w prawej komorze ciśnienie skurczowe 48 mmHg, późnoskurczowe 8 mmHg. Ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej 47 mmHg, średnie 34 mmHg. Ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych fala V 45 mmHg, średnie 23 mmHg. Jednym z ważnych parametrów w kwalifikacji do przeszczepu serca jest gradient przezpłucny. Oblicz jego wartość na podstawie przedstawionych wyników:

A38 mmHg.
B39 mmHg.
C12 mmHg.
D11 mmHg.
E9 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Chory 32-letni zgłasza się z powodu obniżenia tolerancji wysiłku od około roku, obecnie w II klasie wg NYHA, w okresie napadów migotania przedsionków III klasa NYHA. Bez obrzęków, niewielkie rtg objawy zasoju w krążeniu płucnym. RR 110/80 mmHg, częstość rytmu serca 78/min, miarowa. W badaniu ECHO frakcja wyrzutu lewej komory 20%, LVEDD 7,0 cm LVESD 5,9 cm. Tętnice wieńcowe bez zmian. Test 6 minutowego marszu 490 m. Maksymalne zużycie tlenu 19 ml/kg/min. Do tej pory leczony karwedilolem 3,125 mg 2x dobę, Enarenalem 2 x 5 mg, Furosemidem 1 x 40 mg, kwasem acetylosalicylowym 125 mg jako konsultujący kardiolog zalecisz:
1) pilną transplantację serca;
2) zwiększenie dawki beta blokera;
3) zwiększenie dawki furosemidu do 80 mg/dobę;
4) krótkotrwały (3-5 dni) wlew dopaminy i dobutaminy;
5) podania dużej (100 mg) dawki nitratów o przedłużonym działaniu w godzinach późnowieczornych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C3,5.
D3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

70-letni chory zgłasza się do lekarza z objawami duszności wysiłkowej przy wejściu na 2 piętro, okresowo pojawiającymi się obrzękami nóg. Przez wiele lat nieregularnie leczone umiarkowane nadciśnienie tętnicze, bez typowych bólów w klatce piersiowej, wcześniej poza tym czuł się zdrowy. Czynność serca miarowa o częstości 80/min. Osłuchowo na koniuszku serca szmer skurczowy 2/6 w skali Lewine’a RR 170/90 mmHg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Aniewydolność serca.
Bzator tętnicy płucnej.
Cprzewlekły spastyczny nieżyt oskrzeli.
Dchoroba wieńcowa.
Enerkowopochodne nadciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Według zaktualizowanych w 2005 roku zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego następujące leki beta adrenolityczne są zalecane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca:
1) atenolol; 2) bisoprolol; 3) karwedilol; 4) bursztynian metoprololu; 5) nebiwolol.
Minimalny czas od odstawienia leku do badania powinien wynosić:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Amyloid AIAPP powstaje z:

Ainsuliny.
Bamyliny.
Camylazy.
Dβ2 mikroglobuliny.
Enatriuretyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U chorych z przewlekłą niewydolnością serca na tle niedokrwiennym ryzyko nagłego zgonu istotnie zmniejszają:
1) bisoprolol; 2) perindopril; 3) losartan; 4) digoksyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1 i 2.
C1 i 3.
D2 i 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Postępowaniem z wyboru w przypadku stwierdzenia częstoskurczu stymulatorowego jest:

Aniezwłoczne, całkowite wyłączenie stymulatora w celu przerwania pętli reentry.
Bniezwłoczne zwolnienie częstości stymulacji do minimalnej tolerowanej w celu zwolnienia częstoskurczu.
Cniezwłoczne podanie leków antyarytmicznych w postaci dożylnej w celu całkowitego przerwania częstoskurczu.
Dniezwłoczne wykonanie kardiowersji elektrycznej w celu przerwania częstoskurczu.
Eprzyłożenie magnesu w okolicy loży stymulatora w celu przerwania pętli reentry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wystąpienie bloku lewej odnogi w trakcie trwania ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego u chorego z zespołem WPW i drogą dodatkową położoną lewostronnie bocznie:

Awydłuży cykl częstoskurczu.
Bnie zmieni cyklu częstoskurczu.
Cskróci cykl częstoskurczu.
Dspowoduje ustąpienie częstoskurczu.
Ezwiększy prawdopodobieństwo przejściaczęstoskurczu w migotanie komór.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Klasyczne wskazania do terapii resynchronizującej u optymalnie leczonych chorych z niewydolnością serca to:

Aklasa I-IV NYHA, szerokość zespołu QRS powyżej 150 ms i frakcja wyrzutowa lewej komory nie większa niż 50%.
Bklasa III-IV NYHA, szerokość zespołu QRS powyżej 130 ms i frakcja wyrzutowa lewej komory nie większa niż 35%.
Cklasa IV NYHA, szerokość zespołu QRS powyżej 150 ms i frakcja wyrzutowa lewej komory nie większa niż 40%.
Dklasa II-III NYHA, szerokość zespołu QRS powyżej 150 ms i frakcja wyrzutowa lewej komory nie większa niż 50%.
Eklasa I-II NYHA, szerokość zespołu QRS powyżej 130 ms i frakcja wyrzutowa lewej komory nie większa niż 35%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Którego spośród niżej opisanych chorych należy skierować do leczenia operacyjnego wady serca?
1) chory A: z przewlekłą dużą niedomykalnością aortalną, u którego pojawiła się niewielka duszność, a lewa komora uległa niewielkiemu poszerzeniu, przy frakcji wyrzutowej równej 50%;
2) chory B: z przewlekłą dużą niedomykalnością aortalną i wymiarem końcoworozkurczowym lewej komory równym 57 mm i frakcją wyrzutową równą 60%;
3) chory C: z przewlekłą łagodną niedomykalnością aortalną, u którego stwierdzono spadek frakcji wyrzutowej podczas wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Achorego A.
Bchorego A i B.
Cchorego B.
Dchorego B i C.
Echorego C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Implantowanie stymulatora typu VVI u chorego z objawowymi bradyarytmiami i napadowym migotaniem przedsionków jest:

Apostępowaniem właściwym, ponieważ zabezpieczy przed bradyarytmią i prawdopodobnie zmniejszy częstotliwośćnapadów migotania przedsionków.
Bpostępowaniem niewłaściwym, ponieważ zabezpieczy przed bradyarytmią, ale prawdopodobnie pozostanie bez wpływu na częstotliwość napadów migotania przedsionków.
Cpostępowaniem niewłaściwym, ponieważ zabezpieczy przed bradyarytmią, ale prawdopodobnie zwiększy częstotliwość napadów migotania przedsionków.
Dpostępowaniem właściwym, ponieważ zabezpieczy przed bradyarytmią i wyeliminuje napady migotaniaprzedsionków.
Epostępowaniem niewłaściwym, ponieważ nie zabezpieczy przed bradyarytmią w czasie napadu migotania przedsionków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego chorych po zawale serca z bezobjawową dysfunkcją lewej komory obejmują:
1) inhibitory ACE; 2) beta-blokery; 3) leki przeciwpłytkowe; 4) diuretyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z przyczyn poza kardiologicznych u chorych, u których istnieją wskazania do profilaktycznego leczenia kwasem acetylosalicylowym w przebiegu schorzeń sercowo-naczyniowych oznacza:

Awskazanie do odstawienia kwasu acetylosalicylowego, ponieważ leki te należą do tej samej grupy.
Bkonieczność odstawienia kwasu acetylosalicylowego, ponieważ leki te należą do tej samej grupy.
Cmożliwość zredukowania dawki kwasu acetylosalicylowego poniżej 75 mg/d.
Dwskazanie do kontynuowania leczenia kwasem acetylosalicylowym w dawce co najmniej 75 mg/d.
Ekonieczność zwiększenia dawki kwasu acetylosalicylowego do dawki min. 150 mg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Działanie dobutaminy cechuje:
1) łagodne działanie rozszerzające naczynia w małych dawkach, spadek objętości wyrzutowej;
2) skurcz naczyń niezależnie od dawki;
3) łagodne działanie zwężające naczynia w małych dawkach, wzrost obciążenia następczego, bez wpływu na objętość wyrzutową;
4) wpływ na receptory beta 1, łagodne działanie rozszerzające naczynia w małych dawkach, skurcz naczyń w dużych dawkach;
5) wpływ na receptory beta 2, zmniejszenie obciążenia następczego w małych dawkach i wzrost objętości wyrzutowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1 i 4.
E4 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Korzystnego efektu stymulacji overdrive można się spodziewać, gdy:
1) u podłoża arytmii leży zjawisko reentry;
2) arytmie powstają w mechanizmie wzmożonego automatyzmu ektopicznego;
3) są wynikiem aktywności wyzwalanej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1 i 2.
Ctylko 2.
D2 i 3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Którzy spośród opisanych chorych z migotaniem przedsionków obciążeni są dużym ryzykiem udaru mózgowego?
1) 76 lat, z nadciśnieniem tętniczym;
2) 55 lat, z cukrzycą;
3) 72 lata, z chorobą niedokrwienną serca;
4) 56 lat, po przebytym zatorze do tętnicy podkolanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,4.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Według klasyfikacji Forrestera: PCWP < 18mmHg i CI < 2,2l/min dotyczy:

Aklasy III wg Forrestera, kliniczny typ zimny-suchy.
Bklasy II wg Forrestera, kliniczny typ ciepły-mokry.
Cpacjentów z prawidłową perfuzja obwodową i obrzękiem płuc.
Dpacjentów obniżona perfuzją obwodową i obrzękiem płuc.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej powoduje:

Awzrost ciśnienia rozkurczowego w aorcie, spadek ciśnienia późnorozkurczowego w lewej komorze, spadek obciążenia wstępnego, spadek obciążenia następczego.
Bspadek ciśnienia rozkurczowego w aorcie, spadek ciśnienia późnorozkurczowego w lewej komorze, spadek obciążenia wstępnego, spadek obciążenia następczego.
Cwzrost przepływu wieńcowego, wzrost przepływu trzewnego, wzrost rzutu serca.
Dwzrost przepływu wieńcowego, wzrost przepływu trzewnego, rzut serca pozostaje niezmieniony.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Przeciwwskazaniem do walwulotomii balonowej zastawki mitralnej jest:
1) nadciśnienie płucne;
2) umiarkowana niedomykalność mitralna;
3) obecność skrzepliny w lewym przedsionku;
4) bezobjawowy przebieg wady u chorych bez nadciśnienia płucnego;
5) ciężka postać obturacyjnej choroby płuc (POChP).
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B1,2,3.
C3,4,5.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2006 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl