Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Nefrologia / 2006 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2006 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zabiegi diagnostyczne i leczniczeFarmakoterapiaNefrologiczne manifestacje chorób pozanerkowychZakażeniaChoroby kłębuszków nerkowychZaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowejPrzewlekła choroba nerekOstre uszkodzenie nerekCukrzycowa choroba nerekNowotwory układu moczowegoPrzekrojoweKamicaTorbiele nerekCewkowo-śródmiąższowe choroby nerekTubulopatieNefropatia zaporowaChoroby nerek w ciążyChoroby genetyczneNefrologia dziecięcaWady układu moczowegoWodonercze

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U chorego z nawrotową kamicą nerkową badanie składu chemicznego złogów wykazało, że były one zbudowane z mieszaniny szczawianu i fosforanu wapnia. Stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi u tego chorego wynosiło 12,0 mg/dl (2,99 mmol/l), zaś stężenie parathormonu w osoczu - 55 ng/l (6,1pmol/l). Spośród niżej wymienionych najbardziej prawdopodobną przyczyną nawrotowej kamicy nerkowej u tego chorego może być:

Aidiopatyczna hiperkalcuria nerkowa.
Bkwasica cewkowa dystalna.
Csarkoidoza.
Dnadczynność przytarczyc.
Enadużywanie leków zobojętniających kwas solny w soku żołądkowym, zawierających wapń..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U osób szczupłych w wieku podeszłym z nefropatią cukrzycową wskazaniem do leczenia statynami jest stężenie cholesterolu we frakcji lipoprotein o niskiej gęstości:

A³ 2,5 mmol/l (95 mg/dl).
B³ 3,0 mmol/l (115 mg/dl).
C³ 3,5 mmol/l (135 mg/dl).
D³ 4,0 mmol/l (155 mg/dl).
Enie należy podawać statyn, natomiastwskazana jest cholestyramina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 20-letniej chorej stwierdzono hipowolemię z przednerkową niewydolnością nerek w przebiegu biegunki i wymiotów po zatruciu pokarmowym. Badania dodatkowe potwierdzające rozpoznanie to:
1) stężenie sodu w moczu > 40 mmol/l;
2) osmolalność moczu > 500 mOsm/kg H₂O;
3) stężenie sodu w moczu < 20 mmol/l;
4) frakcyjne wydalanie sodu > 1;
5) wałeczki ziarniste w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Spośród poniższych czynników w patomechanizmie kamicy nerkowej w przebiegu autosomalnego dominującego zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek istotną rolę odgrywa:

Aobecność nanobakterii w płynie zawartym w torbielach.
Bwzrost stężenia magnezu i cytrynianów w moczu.
Cupośledzenie zagęszczenia moczu przez nerki.
Dbiałkomocz.
Enieprawidłowa lokalizacja Na+, K+-ATPazy w nabłonku torbieli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Zgon 30-letniego mężczyzny ze stabilną czynnością nerki przeszczepionej po roku od przeszczepu może nastąpić z powodu:
1) oportunistycznych zakażeń; 4) choroby miażdżycowej;
2) raka płuc; 5) metabolicznej choroby kości.
3) lymfoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Po przeszczepieniu nerki zakażenie Cryptococcus neoformans:

Awywołuje najczęściej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Bprzebiega zwykle ostro, z wysoką gorączką.
Cłatwo poddaje się leczeniu i trwałe wyleczenie uzyskuje się po 2-3 tygodniach.
Dprawdziwe są stwierdzenia B i C.
Ewszystkie stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) po przeszczepieniu nerki fałszywe są:
1) zakażenie CMV zazwyczaj rozwija się nie wcześniej niż po upływie 12 miesięcy po przeszczepieniu nerki;
2) najsilniejszy wpływ na reaktywację postaci latentnej CMV ma surowica antytymocytarna;
3) takrolimus nie nasila replikacji CMV;
4) przeszczepiona nerka jest bardziej wrażliwa na działanie CMV niż nerki własne;
5) CMV może być czynnikiem patogenetycznym zespołu hemolityczno-mocznicowego;
6) lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń CMV jest acyklowir.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,6.
D2,3,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Kalcymimetyki nie powinny być stosowane u chorych, u których stwierdzamy:

Apodwyższony poziom P > 5,5 mg/dl.
Bpodwyższony poziom PTH > 300 pg/ml.
Cobniżony poziom Ca < 8,4 mg/dl.
Dpodwyższony poziom Ca > 10,2 mg/dl.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W diagnostyce wodonercza można zastosować następujące badania obrazowe:
1) urografia; 4) scyntygrafia DTPA-99m TC;
2) ultrasonografia; 5) angiografia MRI;
3) spiralna TK; 6) rtg przeglądowe j. brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5,6.
C1,2,3,4,6.
D2,4,5,6.
E1,2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Które z poniższych objawów nie są charakterystyczne dla ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek wywołanego antybiotykami β-laktamowymi?

Agorączka.
Bniedokrwistość.
Ckrwiomocz.
Djałowy ropomocz.
Epogorszenie funkcji nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Hemodiafiltracja (HDF) jest metodą leczenia nerkozastępczego szczególnie polecaną u chorych z:
1) objawami polineuropatii obwodowej;
2) hipotonią i trudnościami w utrzymaniu „suchej wagi ciała”;
3) chwiejnym nadciśnieniem tętniczym;
4) zagrożonych rozwojem amyloidozy związanej z hemodializacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące dializy wodorowęglanowej:

Anigdy nie dochodzi do hipokapnii.
Bwpływa korzystnie na stabilizację układu krążenia, przede wszystkim wskutek wzrostu oporu naczyniowego pochodzenia nieadrenergicznego.
Cwodorowęglany korzystnie wpływają na metabolizm lipidów.
Dpoprawia równowagę białkową i uwapnienie kości.
Ezmniejsza indukcję cytokin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskazaniem do użycia dializatorów polisulfonowych nie jest:
1) polineuropatia obwodowa; 4) chwiejne nadciśnienie;
2) nadkrzepliwość; 5) osteodystrofia z wysokim obrotem kostnym.
3) chwiejna cukrzyca;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,2,5.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Kryterium diagnostycznym nefropatii nadciśnieniowej są:
1) ponad 10-letni wywiad nadciśnienia;
2) zaawansowana retinopatia;
3) znaczny przerost mięśniówki lewej komory serca;
4) zmniejszenie wymiarów nerek w usg;
5) krwinkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskazaniem do zastosowania zabiegu plazmaferezy leczniczej (PFL) są:
1) mezangialne kłębuszkowi zapalenie nerek z tworzeniem półksiężyców w ponad 50% kłębuszków i kłębuszków postępującą niewydolnością nerek;
2) makroglobulinemia Waldenströma;
3) toczeń trzewny oporny na leczenie immunosupresyjne;
4) zespół Guillain-Barré.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Dla zespołu Barttera prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) towarzyszy mu zwiększona aktywność reninowa osocza;
2) charakteryzuje się alkalozą metaboliczną;
3) w jego leczeniu stosuje się inhibitory prostaglandyn;
4) przebiega z prawidłowym lub niskim ciśnieniem systemowym krwi;
5) przebiega z hipokaliemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Najczęstszym patogenem powodującym zapalenie ujścia tunelu cewnika do dializ otrzewnowych jest Stapohylococcus aureus. Dlatego wskazane jest:
1) pobranie wymazu z nosa u każdego chorego rozpoczynającego dializoterapię otrzewnową;
2) pobranie wymazów z nosa u personelu pomocniczego i domowników chorego dializowanego otrzewnowo;
3) w przypadku stwierdzenia nosicielstwa Staphylococcus aureus wskazane jest leczenie eradykacyjne z zastosowaniem doustnej Rifampicyny;
4) stosowanie u nosicieli leczenia eradykacyjnego mupirycyną podawaną donosowo;
5) w przypadku stwierdzenia nosicielstwa u pacjenta leczonego dializami otrzewnowymi natychmiastowe przeniesienie chorego do programu hemodializ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,3.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

U 28-letniego mężczyzny stwierdzono cechy pełoobjawowego zespołu nerczycowego, z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 3mg%), towarzyszącymi od miesiąca stanami gorączkowymi. W badaniach dodatkowych stwierdzono również wysokie miano przeciwciał anty EBV. W badaniu usg nerek stwierdzono lewostronne wodonercze. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Azwłóknienie zaotrzewnowe.
Bnowotwór układu moczowego.
Cchłoniak.
Dprzewlekła białaczka szpikowa.
Estan septyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W czasie zabiegu hemodializy z użyciem wodorowęglanowego płynu dializacyjnego rozwija się hipoksemia, która jest spowodowana:

Aaktywacją komplementu przez błonę dializacyjną.
Butratą tlenu z krwi przez błonę dializacyjną.
Csekwestracją neutrofilów w mikrokrążeniu płucnym i upośledzeniem wymiany gazowej w pęcherzykach płucnych.
Dhipowentylacją wskutek alkalemii.
Ehipowentylacją wskutek utraty dwutlenku węgla przez błonę dializacyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U chorych z ostrą mocznicą oraz u chorych z przewlekłą mocznicą rozpoczynających leczenie powtarzanymi hemodializami zapobieganie wystąpieniu zespołu niewyrównania polega na:
1) podaniu 10 mg diazepamu doustnie przed hemodializą;
2) podaniu 8 mg deksametazonu dożylnie przed hemodializą;
3) stosowaniu częstych i krótkich hemodializ;
4) dożylnej infuzji 150 ml 20% roztworu mannitolu na początku zabiegu hemodializy;
5) zmniejszeniu szybkości przepływu krwi przez dializator w czasie hemodializy;
6) unikaniu gwałtownej eliminacji wody podczas zabiegu hemodializy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,6.
C2,5.
D3,4.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U chorych z przewlekła mocznicą leczonych ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnej „katastrofa brzuszna” to:

Aostre schorzenie zapalne narządów jamy brzusznej, wymagające leczenia chirurgicznego i przebiegające bez objawów dializacyjnego zapalenia otrzewnej.
Bdializacyjne zapalenie otrzewnej wywołane obecnością jelitowej flory bakteryjnej, występujące w przebiegu ostrych schorzeń narządów jamy brzusznej (perforacja przewodu pokarmowego, zapalenie dróg żółciowych i trzustki, zapalenie narządów miednicy małej).
Cdializacyjne zapalenie otrzewnej związane z zabiegami diagnostyczno-leczniczymi lub długotrwałą antybiotykoterapią.
Dtzw. chemiczne dializacyjne zapalenie otrzewnej w przebiegu stosowania płynu dializacyjnego zawierającego ikodekstrynę.
Edializacyjne zapalenie otrzewnej związane ze stosowaniem antagonistów receptora H2, dożylnych preparatów żelaza, wankomycyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U chorych z przewlekłą niewydolnością nerek i hiperkaliemią docelowym stężeniem potasu w osoczu jest stężenie:

A5,8 mmol/l.
B5,3 mmol/l.
C4,8 mmol/l.
D4,3 mmol/l.
E3,8 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Inhibitor hydroksylazy prolinowej HIF:

Ahamuje konwersję angiotensyny I w angiotensynę II i wywiera działanie hipotensyjne.
Bhamuje syntezę TGFβ i proces włóknienia tkanki śródmiąższowej nerek.
Cpobudza syntezę endogennej erytropoetyny.
Dhamuje wydzielanie parathormonu.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W odniesieniu do zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek następujące stwierdzenie nie jest prawdziwe:

Anajlepiej penetrujące do torbieli leki przeciwbakteryjne to ciprofloksacyna, cefalosporyny III generacji, biseptol.
Bprzewlekła niewydolność nerek rozwija się dość późno, a jej progresja jest stosunkowo wolna.
Czmianom torbielowatym w nerkach mogą towarzyszyć tętniaki śródczaszkowe, które u większości chorych przebiegają bezobjawowo.
Dkrwawienie do torbieli w większości przypadków ustępuje samoistnie, najpóźniej w ciągu 3 dni.
Eniedokrwistość pojawia się już we wczesnych okresach niewydolności nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U chorego z zespołem hemolityczno-mocznicowym w wywiadzie po przeszczepieniu nerki nie należy stosować:

Amykofenolanu mofetylu.
Bazatiopryny.
Cmetyloprednisolonu.
Dcyklosporyny A.
Eżaden z wymienionych lekównie jest przeciwwskazany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Przeszczepienie nerki od żywego dawcy jest związane z następującymi faktami:
1) czas przeżycia i czynność przeszczepionej nerki są lepsze niż obserwowane po przeszczepieniu nerki ze zwłok;
2) czas przeżycia i czynność przeszczepionej nerki są porównywalne do obserwowanych po przeszczepieniu nerki ze zwłok;
3) częstość rozwoju nadciśnienia tętniczego u żywego dawcy po pobraniu od niego nerki w celu jej przeszczepienia jest taka sama, jak w populacji ogólnej;
4) częstość rozwoju nadciśnienia tętniczego u żywego dawcy po pobraniu od niego nerki w celu jej przeszczepienia jest większa niż w populacji ogólnej;
5) częstość rozwoju niewydolności nerki u żywego dawcy po pobraniu nerki w celu jej przeszczepienia jest większa niż w populacji ogólnej;
6) częstość rozwoju niewydolności nerki u żywego dawcy po pobraniu nerki w celu jej przeszczepienia jest taka sama, jak w populacji ogólnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,6.
C1,4,5.
D2,3,6.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Nerkę do przeszczepienia można pobrać tylko od dawcy z następującym nowotworem:

Aglioblastoma multiforme.
Boligodendroglioma anaplasticum.
Cmedulloblastoma.
Dpinealoblastoma.
Ecarcinoma basocellulare cutis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

FGF23 posiada następujące właściwości:
1) jest to hormon pobudzający wydalanie fosforanów z moczem;
2) jest czynnikiem wzrostowym fibroblastów;
3) hamuje syntezę 1,25(OH)₂D₃;
4) pobudza proces włóknienia tkanki śródmiąższowej nerek;
5) jego stężenie w surowicy krwi wzrasta wraz ze zwiększeniem spożycia fosforanów w diecie;
6) wzrostowi jego stężenia w surowicy krwi towarzyszy wzrost stężenia białka C-reaktywnego w surowicy;
7) pobudza syntezę TGFβ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B1,3,5.
C1,3,6,7.
D2,4,6.
E3,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Czynnikiem ryzyka zapalenia naczyń w ziarniniaku Wegenera i zwiększonego zagrożenia nawrotem choroby jest:

Awysokie miano cANCA w surowicy krwi.
Bwysoki odsetek neutrofilów krwi obwodowej z dużą ekspresją proteinazy 3 (mPR3high).
Cobniżenie miana aktywności hemolitycznej komplementu CH50.
Dstężenie czynnika martwicy nowotworu α (TNFα) powyżej 500 ng/l.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Do objawów nefropatii obstrukcyjnej nie należy/nie należą:

Apolicytemia.
Bnadciśnienie tętnicze.
Cnawracające zakażenia układu moczowego.
Dalbuminuria powyżej 1,5 g/dobę.
Ekwasica hiperkaliemiczna hiperchloremiczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Następujące stwierdzenie jest nieprawdziwe w odniesieniu do nawrotu zakażenia układu moczowego:

Au chorego na niepowikłane zakażenie układu moczowego przyczyną jego nawrotu jest leczenie zbyt małą dawką leku przeciwbakteryjnego lub trwające zbyt krótko.
Bspotyka się najczęściej w powikłanych zakażeniach układu moczowego.
Cjest wskazaniem do powtórzenia cyklu 10-14.dniowego leczenia przeciwbakteryjnego, uzupełnionego o co najmniej 3.miesięczne leczenie podtrzymujące.
Dprzyczyną są najczęściej kamienie moczowe, zapalenie gruczołu krokowego lub obecność torbieli nerkowych.
Ew posiewie moczu wykonanym po 3 tygodniach od ustąpienia bakteriomoczu i objawów klinicznych zakażeniastwierdza się obecność innego drobnoustroju chorobotwórczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do objawów uszkodzenia cewek nerkowych w przebiegu przewlekłej obturacji dróg moczowych należą:
1) stężenie sodu w moczu powyżej 20 mmol/l;
2) stężenie sodu w moczu poniżej 20 mmol/l;
3) frakcja filtracyjna sodu (FE_Na) powyżej 1%;
4) osmolarność moczu poniżej 350 mOsm/kg H₂O;
5) osmolarność moczu powyżej 500 mOsm/kg H₂O.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,4.
D2,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Zespół Alporta dziedziczy się jako cecha:
1) autosomalna dominująca;
2) autosomalna recesywna;
3) dominująca sprzężona z chromosomem X;
4) dominująca sprzężona z chromosomem Y;
5) genetycznie heterogenna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Nieprawda, że podocyty:

Amają zdolności proliferacyjne.
Bsą najbardziej zróżnicowanymi komórkami kłębuszka nerkowego.
Csą obficie wyposażone w aparat kurczliwy.
Dna powierzchni luminalnej posiadają warstwę ujemnie naładowanego glikokaliksu.
Ena błonie podstawno-bocznej posiadają liczne białka adhezyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Tętniczki kłębuszkowe produkują głównie:

Atromboksan A2 (TxA2).
Bprostaglandynę E2 (PGE2).
Cprostacyklinę (PGI2).
Dprostaglandynę F2.
Eżadną z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Najbardziej miarodajnym badaniem w diagnostyce świeżego zawału serca u chorego z przewlekłą mocznicą, leczonego powtarzanymi hemodializami, jest/są:

Abadanie elektrokardiograficzne.
Bscyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego z użyciem 99mTc-MIBI.
Cseryjne pomiary aktywności CPK-MB w surowicy krwi.
Dseryjne pomiary stężenia troponiny T (cTnT) w surowicy krwi.
Eseryjne pomiary stężenia troponiny I (cTnI) w surowicy krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do metabolicznych powikłań zespolenia moczowodowo-esiczego (uretero-sigmoidostomii) należy:

Azasadowica nieoddechowa wywołana nadmierną utratą chlorków.
Bhiperkaliemia.
Ckwasica mleczanowi.
Dkwasica nieoddechowa hiperchloremiczna.
Ecystynuria.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Współistnienie gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek i krwotocznego zapalenia płuc z obecnością przeciwciał anty-GBM. Jest to definicja choroby:

Aplamicy Schoenlein-Henocha.
Bziarniniaka Wegenera.
Csarkoidozy.
Dzespołu Goodpasture’a.
Ezespołu Churg-Straussa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W czasie dyżuru nocnego do izby przyjęć pogotowie przywiozło otyłego 50-letniego mężczyznę z objawami niewydolności wieńcowej, bolesnością lewej okolicy lędźwiowej, gorączką, uczuciem ogólnego rozbicia, nadciśnieniem tętniczym 190/105 mmHg. Z anamnezy uzyskano informację o występujących również od kilku miesięcy okresowo bólach stawów. W badaniu usg nie stwierdzono w lewej nerce obecności kamienia i zastoju moczu. W badaniach laboratoryjnych stwiedzono: erytrocyturię, przyspieszony OB, niedokrwistość, leukocytozę, trombocytozę, stężenie kreatyniny w surowicy 1,9 mg/dl. Wstępnym rozpoznaniem lekarza powinno być:

Akolka nerkowa w przebiegu skazy moczanowej u chorego z nadciśnieniem tętniczym.
Bwtórne nadciśnienie tętnicze w przebiegu przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek.
Cguzkowe zapalenie tętnic.
Dprzewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Ezaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

45-letni chory bez przeszłości chorobowej został przywieziony do szpitala przez pogotowie ratunkowe w drugiej dobie po omyłkowym spożyciu ok. 100 ml płynu do chłodnic Borygo, w stanie ogólnie bardzo ciężkim, zamroczony, z dusznością, przyspieszonym głębokim oddechem. W wykonanych badaniach stwierdzono poziom K 8,3 mmol/l, mocznika 15 mmol/l, kreatyniny 2,5 mg/dl. Lekarz izby przyjęć porozumiał się z dyżurnym najbliższego oddziału dializ (położonego w odległości ok. 20 km). Lekarz oddziału dializ powinien zalecić:

Aprzekazanie chorego do oddziału dializ.
Bzałożenie cewnika do jamy otrzewnowej i wykonanie dializy otrzewnowej w szpitalu miejscowym - udostępniającewnik, płyny i telefoniczną pomoc konsultacyjną.
Cpodanie żywicy jonowymiennej, wykonanie badania poziomu glikolu w surowicy krwi w najbliższym laboratorium toksykologicznym i ewentualne przekazanie do oddziału dializ.
Dpodanie 20 ml 10% Calcium glukonatum, podłączenie 50-100 ml 7,5% wodorowęglanu sodu i.v. i przekazanie do oddziału dializ.
Enawodnienie chorego pod kontrolą OCŻ do poziomu OCŻ 8-10 cm H2O, a następnie podanie 5 amp. Furosemidu i.v. i 100 ml 20% Mannitolu i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Cechą charakterystyczną submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek jest:

Azmieniony obraz kłębuszków w mikroskopie świetlnym.
Bprzebieg pod postacią zespołu nerczycowego z masywnym białkomoczem, często przekraczającym 10,0 g/24 h.
Cszybko postępujący ubytek funkcji filtracyjnej nerek.
Dobniżona aktywność hemolityczna dopełniacza w surowicy krwi.
Edodatnie miano ANA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wykrywanie i leczenie bezobjawowego bakteriomoczu ma szczególne znaczenie u ciężarnych, gdyż jego występowanie w pierwszym trymestrze stwarza ponad 50% prawdopodobieństwo ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek trzecim trymestrze.

Aprzesłanka prawdziwa, twierdzenie fałszywe.
Bprzesłanka fałszywa, twierdzenie prawdziwe.
Cprzesłanka fałszywe i twierdzenie fałszywe.
Dprzesłanka prawdziwa i twierdzenie prawdziwe.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Względnym przeciwwskazaniem do leczenia nerkozastępczego są:

Awiek powyżej 90 roku życia.
Brozsiany proces nowotworowy.
Cniedorozwój umysłowy.
Dzmiany miażdżycowe typu Moekenberga.
Ezaawansowana niewydolność krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Stwierdzenie u chorego z przewlekłą niewydolnością nerek zmniejszonego metabolizmu kości kojarzącego się z oporną na leczenie niedokrwistością oraz encefalopatią budzi podejrzenie:

Aosteodystrofii ze zmniejszonym obrotem kostnym.
Bosteodystrofii ze zwiększonym obrotem kostnym.
Cskrobiawicy β2mikroglobulinowej.
Dosteopatii glinowej.
Edynamicznej choroby kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Przeszczep alogeniczny to przeszczep:

Aw którym dawcą i biorcą jest ten sam osobnik.
Bdawca i biorca są osobnikami odmiennych gatunków.
Cdawca i biorca są identycznymi osobnikami tego samego gatunku.
Ddawca i biorca są różniącymi się pod względem genetycznym osobnikami tego samego gatunku.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U pacjenta przyjętego z powodu utrzymujących się zwyżek temperatury, osłabienia, bólów stawowych, wysypki krwotocznej na podudziach, krwioplucia, duszności spoczynkowej, u którego badania wykazały: leukocytoza 17000, CRP 45, kreatynina 5,3 mg/dl, mocznik 190 mg/dl, mocz-białko 150 mg%, w osadzie erytrocyty 25-30/mm², c-ANCA 278, rtg płuc: rozsiane zagęszczenia plamiste
w obu polach płucnych, w leczeniu należy zastosować:
1) cyklosprynę A; 4) cyklofosfamid;
2) hemodializy; 5) plasmaferezy.
3) „pulsy” methylprednisolonu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Przeciwwskazania do przezskórnej biopsji nerki nie stanowi:

Aprzewlekła niewydolność nerek.
Bostra niewydolność nerek.
Chipoplazja 1 nerki.
Dwielotorbielowate zwyrodnienie nerek.
Einfekcja dróg moczowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Podejrzenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego u 57-letniego palacza tytoniu nasuwa obecność następujących objawów klinicznych, z wyjątkiem:

Anagły początek nadciśnienia tętniczego.
Bwystępowanie szmeru naczyniowego w śródbrzuszu.
Cdławica piersiowa i chromanie przestankowe.
Dhyperkalemia i alkaloza metaboliczna.
Ewzrost stężenia kreatyniny z 1.3 do 2.3 mg/dl po podaniu 10 mg enalaprilu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U pacjenta z cukrzycą typu 2 dializowanego od 3 lat, z chorobą niedokrwienną serca i istotnym nasileniem bólów dławicowych, wykonano koronarografię, w której stwierdzono krytyczne zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej. Chory poprzednio był zgłoszony do przeszczepu. Jakie postępowanie terapeutyczne jest w tym przypadku najwłaściwsze?

Aleczenie zachowawcze.
Bprzezskórna angioplastyka.
Cprzezskórna angioplastyka plus założenie stentu do pnia.
Dplanowy zabieg kardiochirurgiczny.
Eleczenie trombolityczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Pacjent lat 57, z kilkunastoletnim wywiadem cukrzycy typu 2, choroby niedokrwiennej serca (bez przebytego zawału mięśnia sercowego), dializowany od 1 roku, jest potencjalnym biorcą przeszczepu nerki. Jaką diagnostykę kardiologiczną powinien mieć chory wykonaną przed zgłoszeniem go do przeszczepu nerki?

Aekg.
Bpróbę wysiłkową.
Cbadanie izotopowe serca po podaniu dipyridamolu.
Dechokardiografię.
Eechokardiografię z dobutaminą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

74-letni mężczyzna ma częste epizody hipotensji śróddializacyjnej, wymagające nierzadko pozostania w ośrodku dializ do czasu ustabilizowania się wartości RR. Jego córka w rozmowie z lekarzem wyraziła pogląd, iż jej ojciec zastanawia się nad zaprzestaniem leczenia dializami z powodu tych powikłań dializ utrudniających istotnie funkcjonowanie. Jakie postępowanie jest najmniej skuteczne w zwalczaniu hipotensji śróddializacyjnej?

Asekwencyjna ultrafiltracja, a następnie hemodializa.
Bdializat o wysokim stężeniu sodu.
Cprofilowanie stężenia sodu podczas dializy .
Dniska temperatura płynu dializacyjnego (ok. 35°C).
Epodawanie midodrinu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

74-letni mężczyzna jest hemodializowany od 18 lat. Trzy lata temu zaczął skarżyć się na parestezje na dłoniowej powierzchni lewej ręki pierwszych 4 palców. Dwa lata temu, zmiany te były już obustronne. W ostatnim roku, zgłaszał przewlekłe bóle stawów oraz ograniczenie ruchomości barków spowodowane bólem. W chwili obecnej nie jest w stanie uczesać się ani umyć zębów. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości?

Astwardnienie rozsiane.
Bdna.
Cpseudodna.
Damyloidoza dializacyjna.
Ezwyrodnienie reumatoidlane stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Choroby nerek często są wykładnikiem innych chorób układowych, ogólnoustrojowych. Spośród par:
1) chłoniaki - minimal change diasease;
2) infekcyjne zapalenie wsierdzia - ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) ziarniniak Wegenera - ogniskowe szkliwienie kłębuszków nerkowych;
4) nefropatia błoniasto-rozplemowe - wzw typu C;
5) nefropatia błoniasta -nowotwory np. przewodu pokarmowego;
6) toczeń rumieniowaty trzewny - minimal change disease;
7) nefropatia błoniasta - antygenemia HBs.
wskaż prawidłowe zestawienie:

A1,2,3,4.
B1,4,5,7.
C1,3,5,7.
D2,4,5,7.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

44-letni mężczyzna rozpoczął dializy parę miesięcy temu. W chwili obecnej chory nie zgłasza żadnych dolegliwości, w badaniach dodatkowych stężenie Hb wynosi 9g/dL pomimo podawania 12 000 U/tydzień erytropoetyny. Saturacja transferyny wynosi 8%, stężenie ferrytyny 40 ng/L. Kał na krew utajoną -ujemny wynik badania. Pacjent przyjmuje 1 tabl preparatu żelaza dziennie doustnie. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku?

Aprzetoczenie krwi, aby osiągnąć docelowe stężenie Hb 11-12 g/dL.
Bzwiększyć dawkę preparatów żelaza do 2-3 tabl. dziennie.
Cprzetoczyć koncentrat krwinek czerwonych, gdy stężenie Hb będzie poniżej 8g/dL.
Drozpocząć podawanie dożylnych preparatów żelaza.
Ezaplanować kolonoskopię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Największe ryzyko nefropatii kontrastowej występuję w:

Aprzewlekłej niewydolności nerek.
Bcukrzycy.
Cnefropatii cukrzycowej w okresie niewydolności nerek.
Dszpiczaku mnogim.
Eu chorego leczonego niesteroidowymi lekami przeciwbólowymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W chorego z niedokrwistością, przewlekle dializowanego, w badaniach dodatkowych lekarz prowadzący zwrócił uwagę na powtarzające się niskie stężenie ferrytyny oraz niską saturację transferyny. Jakie badanie laboratoryjne jest najbardziej przydatne w ustaleniu przyczyn tego problemu?

Astężenie kreatyniny.
Bluka anionowa.
Cstężenie wodorowęglanów.
Dstężenie haptoglobiny.
Ebiałko C-reaktywne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U pacjenta po transplantacji nerki stwierdzono napad dny moczanowej. W leczeniu zapobiegawczym włączono do leczenia allopurinol. Pacjent dotychczas otrzymywał leczenie immunosupresyjne w postaci cyklosporyna, azatiopryna, enkorton. Pacjentowi należy zmienić leczenie na następujące:

Atakrolimus, azatiopryna, enkorton.
Btakrolimus, azatiopryna, sirolimus.
Ccyklosporyna, cellcept (ester kwasu mykofenolowego), enkorton.
Dazatiopryna, enkorton.
Esirolimus, azatiopryna, enkorton.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W toczniu trzewnym (SLE) w razie konieczności stosowania leczenia immunosupresyjnego u kobiety w ciąży dozwolone jest stosownie:

Aazatiopryny, enkortonu.
Bazatiopryny, cyklofosfamidu, enkortonu.
Ccyklofosafamidu, enkortonu.
Dcellceptu (ester kwasu mykofenolowego), enkortonu.
Eżadnej powyższej kombinacji leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Kwartet leków najczęściej wywołujących ostra niewydolność nerek to:

Aaminoglikozydy, niesteroidowe leki przeciw zapalne, inhibitory konwertazy, diuretyki.
Baminoglikozydy, niesteroidowe leki przeciw zapalne, makrolidy, diuretyki.
Caminoglikozydy, cefalosporyny, inhibitory konwertazy, diuretyki.
Daminoglikozydy, niesteroidowe leki przeciw zapalne, inhibitory konwertazy, makrolidy.
Eaminoglikozydy, niesteroidowe leki przeciw zapalne, inhibitory konwertazy, biseptol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

U 40-letniego pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek zaistniała konieczność leczenia hemodializami. W czasie pierwszej dializy w 20 minut po jej rozpoczęciu wystąpiły objawy w postaci gwałtownej duszności, świądu, bólu w klatce piersiowej, obrzęku krtani i gardła. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów to:

Azawał mięśnia sercowego.
Bzator tętnicy płucnej.
Cprzełom nadciśnieniowy.
Dzespół pierwszego użycia dializatora.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W przypadku niewydolności nerek z antybiotyków cefalosporynowych III generacji podanie jakiego antybiotyku nie wymaga zmniejszania dawki leku?

Acefepimu (Maxipime).
Bcefotaksymu (Claforanu).
Cceftazydym (Fortum).
Dceftriakson (Rocephin).
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Dla nefropatii nadciśnieniowej nie jest charakterystyczny następujący objaw:

Aponad 10-letni wywiad nadciśnienia tętniczego.
Bpoczątek nadciśnienia tętniczego wyprzedza pojawienie się białkomoczu.
Ccechy znacznego przerostu lewej komory serca.
Dretinopatia > 2 stopnia.
Eerytrocyturia poprzedzająca nadciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wzór MDRD jest to:

Awzór służący do obliczania GFR.
Bwzór służący do obliczania kwasicy metabolicznej.
Cwzór służący do obliczania luki anionowej.
Djest to inna nazwa wzoru Cockrcofta-Gaulta.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W leczeniu ostrego polekowego śródmiąższowego zapalenia nerek pierwszym krokiem jest:

Aodstawienie podejrzanego leku.
Bpodanie Steroidów.
Cpodanie Cyklofosfamidu.
Dpodanie Steroidów i cyklofosfamidu.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W przebiegu Zespołu Sjoegrena może występować:

Aostre śródmiąższowe zapalenie nerek.
Bkłębuszkowe zapalenie nerek.
Costre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Dżadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U mężczyzny lat 45 przed 8 laty stwierdzono krwawienie podpajęczynówkowe z tętniaka wewnątrzczaszkowego. Obecnie występuje krwiomocz i pogarszanie wydolności nerek. Przyczyną opisanego stanu może być:

Agąbczastość rdzenia nerek.
Bzespół Fanconiego.
Czwyrodnienie torbielkowate nerek.
Dcystynuria.
Ecewkowa kwasica typu II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Kobieta w wieku 25 lat stwierdziła paskami diagnostycznymi obecność krwi w moczu w okresie między miesiączkami. Badanie mikroskopowe moczu wykazało obecność krwinek czerwonych, niektóre zdeformowane. Prawdopodobną przyczyną krwinkomoczu jest:

Akamica układu moczowego.
Buraz nerek.
Cnefropatia IgA.
Dzłośliwy nowotwór nerek.
Ełagodny nowotwór nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 65-letniej chorej doszło nagle do niewydolności nerek. Prawdopodobnie z powodu:

Anasilającego się białkomoczu.
Bprzewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Ckamicy nerkowej.
Dpolipowatości pęcherza.
Emartwicy brodawek nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U 40-letniego chorego z niewydolnością przeszczepionej nerki stwierdzono sepsę. Które leki lub grupy leków wymagają znacznej redukcji przy ich stosowaniu?

Aerytromycyna.
Baugmentyna.
Ctobramycyna.
Ddoxycyclina.
Eisoniazyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W normalnych nerkach największe ilości wody są reabsorbowane przez:

Acewki zbiorcze.
Bcewki dystalne.
Ccewki proksymalne.
Dzstępujące ramię pętli Henle’go.
Ewstępujące ramię pętli Henle’go.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

65-letnia chora choruje na cukrzycę typu 2. Które z następujących postępowań lub grup leków spowoduje spowolnienie choroby nerek?

Ablokery kanału wapniowego.
Bstatyny.
Cograniczenie węglowodanów w diecie.
Dredukcja masy ciała.
Einhibitory enzymu konwertującegoangiotensynę i receptorów AT1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U młodego mężczyzny chorego na ostre kłębuszkowe zapalenie nerek w badaniu moczu najbardziej charakterystyczne są:
1) białkomocz; 4) świeże krwinki czerwone w moczu;
2) wałeczki ziarniste; 5) wałeczki hialinowe.
3) wałeczki erytrocytarne;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C2,3.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W biopsji nerki u 25-letniej kobiety, jeśli jest chora na popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek, badanie w mikroskopie elektronowym wykryje:

Abrak depozytów.
Belektronowo-gęste złogi w endotelium.
Czapadanie się światła naczyń.
Drozsiane złogi w mezangium.
Epodnabłonkowe złogi (garbiki).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

70-letnia kobieta używała duże ilości leków przeciwbólowych z powodu bólów głowy i zwyrodnienia stawów. Na skutek tego możliwe są następujące zmiany w nerkach:

Amartwica cewek nerkowych.
Bszkliwienie kłębuszków nerkowych.
Cmartwica kory.
Dkamica nerek.
Emartwica brodawek nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Przeciętna wielkość ultrafiltracji w samoistnej hemofiltracji tętniczo-żylnej pozwalająca na opanowanie narastania azotemii wynosi:

Aok. 12 litrów/24 godziny.
B30 litrów/24 godziny.
C6 litrów/24 godziny.
D24 litry/24 godziny.
Ezależy od dostępu naczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Najczęstsze objawy niepożądane w czasie leczenia EPO to:
1) nadciśnienie tętnicze krwi spowodowane wzrostem jej lepkości;
2) powikłanie zakrzepowe;
3) wzrost stężenia we krwi mocznika, kreatyniny, potasu i fosforanów;
4) hemoliza;
5) ostre lub przewlekłe infekcje bakteryjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Biorcy nerek wysokiego ryzyka to:
1) osoby powyżej 60 r.ż.;
2) otyli (BMI > 30);
3) z chorobą o wysokim ryzyku nawrotu w przeszczepionej nerce;
4) po utracie poprzednich przeszczepów z przyczyn immunologicznych;
5) wysoko immunizowani.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Przewlekłe odrzucanie przeszczepionej nerki (niewydolność przeszczepionej nerki) objawia się:
1) powolnym pogorszeniem czynności przeszczepu;
2) białkomoczem;
3) nadciśnieniem tętniczym;
4) oligurią;
5) stanami podgorączkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Nieodwracalne przyczyny braku czynności przeszczepionej nerki to:
1) zakrzepica naczyniowa; 4) ostra martwica cewek nerkowych;
2) niedokrwienne uszkodzenie narządu; 5) ostre odrzucanie.
3) nadostre odrzucanie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Ostateczne rozpoznanie przeładowania żelazem u chorych dializowanych potwierdza jedynie:

Awysokie stężenie żelaza w surowicy krwi.
Bwysokie stężenie ferrytyny w surowicy krwi przekraczające 500 ng/ml.
Cbadanie bioptatu wątroby.
Dwysycenie transferyny powyżej 60%.
Epodwyższenie aktywności aminotransferaz bez ewidentnej przyczyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Odsetek PRA (performed antibodies) uważanych za wysoko immunizowanych biorców nerek w Polsce wynosi:

A>0%.
B>16%.
C>50%.
D>60%.
E>85%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U 19-letniego mężczyzny stwierdzono alkalozę metaboliczną i hipokaliemię. Objawy te mogą być związane z:
1) gąbczastością rdzenia nerek; 4) zespołem Fanconi’ego;
2) zespołem Liddle’a; 5) kwasicą cewkową typu I.
3) zespołem Bartter’a;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,5.
D1,2.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Proszę przeanalizować następujące stwierdzenia dotyczące ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (o.o.z.n) w przebiegu prawidłowej ciąży:
1) występuje najczęściej między 28. i 32. tygodniem ciąży;
2) o.o.z.n zwiększa ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego;
3) po pobraniu moczu na badanie bakteriologiczne konieczne jest wdrożenie parenteralnej antybiotykoterapii;
4) antybiotykoterapia powinna trwać 7 dni;
5) antybiotykiem z wyboru w leczeniu o.o.z.n. w przebiegu ciąży jest netylmycyna lub amikacyna;
6) leczenie o.o.z.n. w czasie ciąży powinno odbywać się w warunkach szpitalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,4,6.
D2,3,6.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W odniesieniu do raka wywodzącego się z komórek nabłonkowych cewek bliższych nerek następujące stwierdzenie jest prawdziwe:

Adaje przerzuty najczęściej do mózgu.
Bwznowa miejscowa po radykalnej nefrektomii występuje często.
Cmoże wywołać objawy uszkodzenia wątroby spowodowane wyłącznie przerzutami.
Dczęsto wrasta do światła naczyń żylnych.
Enie daje objawów paranowotworowych spowodowanych aktywnością hormonalną nowotworu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W ziarniniaku Wegenera:

Aglikokortykosteroidy skutecznie hamują progresję zmian w nerkach.
Bglikokortykosteroidy przyczyniają się do poprawy stanu klinicznego chorych, ale nie hamują progresji zmian nerkowych i pozanerkowych.
Cleczenie cyklosporyną A przez 1 rok prowadzi do długotrwałych remisji choroby.
Dprzeszczepienie nerki jest przeciwwskazane z uwagi na duża częstość nawrotów choroby w przeszczepionej nerce.
Eprzy współistnieniu przeciwciał anty-GBM wskazane jest wykonanie kilku zabiegów hemoperfuzji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W ciężkiej nefropatii toczniowej stosowanie plazmaferez, oprócz leczenia immunosupresyjnego, jest uzasadnione w przypadku:

Aobecności przeciwciał antyfosfolipidowych.
Bzmian klasy IVb wg WHO w obrazie histologicznym biopunktatu nerki.
Cklinicznych objawów zapalenia błon surowiczych.
Dwspółistnienia krioglobulinemii, zespołu hemolityczno-mocznicowego lub układowego zapalenia naczyń.
Eciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Incydent zakrzepowo-zatorowy u chorego z zespołem nerczycowym w przebiegu błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek jest wskazaniem do leczenia:

Aantykoagulantami do chwili uzyskania remisji zespołu nerczycowego.
Bantykoagulantami przez okres 1 roku.
Ctiklopidyną przez 6 miesięcy, a następnie kwasem acetylosalicylowym przez rok.
Dcyklonaminą przez 3 miesiące.
Eindobufenem przez 18 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U chorego na błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek, u którego stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 4,5 mg/dl, najskuteczniejszą metodą leczenia jest stosowanie:

Amałych dawek prednisonu.
Bmałych dawek prednisonu i cyklofosfamidu.
Ccyklosporyny A 5-6 mg/kg m.c./dobę przez 6 miesięcy.
Dleków hamujących agregację krwinek płytkowych.
Eżadna metoda leczenia nie jest skuteczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U chorych z wielomoczem poobturacyjnym:

Anie należy podawać furosemidu.
Bnależy podawać spironolakton.
Cw początkowym okresie leczenia wskazane jest stosowanie desmopresyny.
Dnależy leczyć hipermagnezemię.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Przed rozpoczęciem leczenia choroby rozrostowej układu krwiotwórczego do czynników predysponujących do wystąpienia ciężkich zaburzeń metabolicznych sprzyjających ostrej niewydolności nerek w następstwie zespołu rozpadu guza należą:
1) wiek powyżej 60 lat;
2) obecność masywnych guzów w jamie brzusznej;
3) wzrost stężenia β₂-mirkoglobuliny w osoczu;
4) niedokrwistość;
5) wzrost stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi;
6) duża aktywność dehydrogenazy mleczanowej w surowicy krwi;
7) powiększenia śledziony;
8) upośledzona diureza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,7.
B1,4,7,8.
C2,3,4,7.
D2,4,6,8.
E2,5,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących stosowania pętlowych leków moczopędnych w ostrej niezapalnej niewydolności nerek, jest fałszywe?

Apętlowe leki moczopędne obniżają śmiertelność chorych z ostrą niezapalną niewydolnością nerek.
Bpo wyrównaniu objętości płynów wewnątrznaczyniowych u części chorych leki te powodują wzrost diurezy.
Cstosowanie pętlowych leków moczopędnych opóźnia konieczność leczenia nerkozastępczego, gdy istnieją do niego wskazania.
Dpodawanie pętlowych leków moczopędnych może ułatwić stosowanie żywienia parenteralnego, gdy jest ono konieczne.
Edotychczas nie wykazano niekorzystnych skutków podjęcia próby leczenia pętlowymi lekami moczopędnymi w ostrej niezapalnej niewydolności nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W ostrej niewydolności nerek w przebiegu posocznicy ze zwiększoną ucieczką płynu przez ściany naczyń włosowatych najbardziej odpowiednim preparatem do wyrównania wolemii i utrzymania stabilności hemodynamicznej jest roztwór:

Ahydroksyetyloskrobii.
Balbuminy.
Cdekstranu 40000.
Dfizjologiczny chlorku sodu.
Eżelatyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W profilaktyce kamicy układu moczowego uzasadnione jest stosowanie diety z:
1) normalną zawartością wapnia; 4) zawartością sodu poniżej 100 mmol/dobę;
2) zmniejszoną zawartością wapnia; 5) zwiększoną zawartością sacharozy;
3) normalną zawartością sodu; 6) zmniejszoną zawartością sacharozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U osób w wieku podeszłym:

Aleczenie nawrotowych zakażeń układu moczowego powinno trwać 3 miesiące.
Bleczenie nawrotowych zakażeń układu moczowego powinno trwać 6-12 miesięcy.
Cjeśli objawy kliniczne są niecharakterystyczne, to objawowa bakteriuria nie wymaga leczenia.
Dpowikłane zakażenia układu moczowego występują tak samo często jak u ludzi w wieku średnim.
Eaktywność przeciwbakteryjna moczu nie ulega zmianie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Przeszczepienie nerki u biorcy z zespołem Goodpasture’a jest:

Aprzeciwwskazane.
Bmożliwe, jeśli upłynęło 9-12 miesięcy od ustąpienia objawów klinicznych i zniknięcia przeciwciał anty-GBM.
Cmożliwe, jeśli w czasie trzyletniej obserwacji od ustąpienia objawów klinicznych i zniknięcia przeciwciał anty-GBM nie doszło do nawrotu choroby.
Dobarczone dużym ryzykiem nawrotów w sensie klinicznym.
Emożliwe, jeśli przed zabiegiem przeszczepienia nerki biorcę podda się zabiegowi plazmaferezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Najczęstszą postacią kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:

Abłoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek.
Bogniskowe segmentalne rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Cbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Dsubmikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Eogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W zespole antyfosfolipidowym w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem nerek, z zakrzepami w kłębuszkach nerkowych i włóknistym rozrostem błony wewnętrznej ściany tętniczek, leczenie przeciwkrzepliwe należy stosować:

Aprzez całe życie chorego w uzupełnieniu do terapii cytotoksycznej.
Bdo czasu uzyskania remisji klinicznej procesu chorobowego w nerkach.
Cprzez okres jednego roku po uzyskaniu remisji klinicznej procesu chorobowego w nerkach.
Dprzez okres 2 miesięcy, a następnie stosować leki hamujące agregację krwinek płytkowych.
Ew kojarzeniu z plazmaferezą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U osób w wieku podeszłym:

Awzrasta zdolność nerek do zakwaszania moczu.
Bwzrasta maksymalne wydalanie przez nerki jonu amonowego.
Czmniejsza się liczba włókien w tkance śródmiąższowej nerek.
Dzwiększa się zdolność cewek bliższych do wchłaniania zwrotnego fosforanów.
Ezmniejsza się zdolność cewek dalszych do wydalania ładunku potasowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U chorego z nefropatią cukrzycową, u którego wydalanie albuminy z moczem waha się w granicach 140-160 μg/min. należy:

Aograniczyć spożycie białka w diecie do 0,8 g/kg m.c. należnej.
Bograniczyć spożycie białka w diecie do 0,8 g/kg m.c. rzeczywistej.
Cograniczyć spożycie białka w diecie do 0,6 g/kg m.c. należnej.
Dograniczyć spożycie białka w diecie do 0,6 g/kg m.c. rzeczywistej.
Ew tym okresie choroby nie zachodzi potrzeba ograniczenia spożycia białka w diecie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

U chorego z guzkowym zapaleniem tętnic bez objawów zajęcia przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego i serca stwierdzono, że stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 130 μmol/l, a niałkomocz 0,9 g/dobę. Optymalnym sposobem leczenia farmakologicznego u tego chorego jest stosowanie:

Aniesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Bpreparatów kwasów tłuszczowych ω-3.
Cprednisonu w dawce 1 mg/kg m.c./dobę.
Dmetyloprednisolonu 10 mg/kg m.c./dobę dożylnie przez 3 dni, a następnie doustnie prednisonu 1 mg/kg m.c./dobę.
Eprednisonu w dawce 1 mg/kg m.c./dobę w skojarzeniu z azatiopryną 2 mg/kg m.c./dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Obecność złogów immunoglobuliny A w mezangium stwierdza się w:
1) nefropatii cukrzycowej; 5) chorobie Graves-Basedowa;
2) marskości wątroby; 6) sarkoidozie;
3) przewlekłym zapaleniu trzustki; 7) zespole Reitera;
4) opryszczkowatym zapaleniu skóry; 8) przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,7,8.
B1,3,4,5.
C2,3,5,8.
D2,4,6,7.
E3,5,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Chory pijący nadmierne ilości płynów oddaje 4-6 l moczu na dobę; względna gęstość moczu wynosi 1,004. W ciągu kolejnych 3 godzin po wstrzymaniu podaży płynów względna gęstość moczu wynosiła nadal 1,004. Po donosowym podaniu 20 μg desmopresyny wielkość diurezy i względna gęstość moczu nie uległy zmianie. U tego chorego należy rozpoznać:

Anawykowe picie wody.
Bmoczówkę prostą całkowitą.
Cmoczówkę prosta częściową.
Dmoczówkę nerkową częściową.
Emoczówkę nerkową całkowitą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W ostrej niedokrwiennej niewydolności nerek z bezmoczem ciągła dożylna infuzja dopaminy w dawce 1-3 μg/kg m.c./min.:

Askraca czas trwania fazy bezmoczu.
Bobniża śmiertelność chorych.
Copóźnia konieczność rozpoczęcia leczenia narkozastępczego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Rozpoznanie gruźliczego zapalenia otrzewnej u chorego leczonego ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnej można najszybciej ustalić przez:

Awykonanie posiewu płynu dializacyjnego na podłożach odpowiednich dla wzrostu Mycobacterium tuberculosis.
Bbadanie mikroskopowe osadu płynu dializacyjnego w kierunku prątków kwasoodpornych.
Claparotomię lub laparoskopię z pobraniem wycinka otrzewnej do badania histopatologicznego.
Dbadanie ultrasonograficzne brzucha, które wykazuje obecność zwapnień otrzewnej.
Estwierdzenie poprawy klinicznej po zastosowaniu leczenia przeciwprątkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zespołu hemolityczno-mocznicowego związanego z zakażeniem Streptococcus pneumoniae, jest fałszywe?

Aprzebieg kliniczny choroby jest bardzo ciężki.
Bwe krwi obwodowej nie obserwuje się wzrostu liczby retikulocytów.
Cw leczeniu stosuje się penicyliny w dużych dawkach.
Dpodaje się wlewy dożylne osocza.
Erokowanie jest bardzo poważne i obarczone wysoką śmiertelnością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U dzieci po przeszczepieniu nerki:

Anie ma żadnych przeciwwskazań do szczepień ochronnych.
Bnie zaleca się stosowania szczepienia przeciwko ospie wietrznej.
Cnie zaleca się szczepienia przeciwko grypie.
Dmożna stosować jedynie szczepionki z żywych atenuowanych drobnoustrojów.
Emożna stosować szczepionkę przeciw odrze, śwince i różyczce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U chorych ze skrobiawicą β₂-mikroglobulinową w przebiegu długotwałego leczenia powtarzanymi hemodializami przeszczepienie nerki prowadzi do:

Aprogresji choroby i wystąpienia licznych patologicznych złamań kości.
Bustąpienia ubytków i torbieli kostnych oraz nasilenia objawów zespołu cieśni nadgarstka.
Custąpienia objawów zespołu cieśni nadgarstka, nasilenia ubytków kostnych oraz zwiększenia liczby i rozmiarów torbieli kostnych.
Dszybkiej poprawy i ustąpienia objawów klinicznych, choć obraz radiologiczny zmian kostnych utrzymuje się czasem do 4 lat po przeszczepieniu nerki.
Eodkładania się amyloidu β2-mikroglobulinowego w sercu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U biorców alloprzeszczepu nerki z hipercholesterolemią:
1) w leczeniu hipolipemizującym należy stosować wyłącznie dietę niskocholesterolową;
2) lekiem z wyboru jest cholestyramina;
3) statyny mogą mieć istotne znaczenie w prewencji przewlekłego odrzucania alloprzeszczepu nerki;
4) lowastatyna w dobowej dawce 20 mg nie powoduje uszkodzenia miocytów;
5) stosowanie lowastatyny nie prowadzi do wzrostu stężenia cyklosporyny A we krwi;
6) szczególnie duże obniżenie stężenia cholesterolu w surowicy krwi uzyskuje się po zastosowaniu simwastatyny w skojarzeniu z gemfibrozylem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,5.
C2,3,5.
D2,4,6.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Proszę przeanalizować następujące stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego u biorcy przeszczepu nerki:
1) lekiem moczopędnym z wyboru jest diuretyk tiazydowy w skojarzeniu z antagonistą aldosteronu;
2) jako lek moczopędny należy stosować diuretyk pętlowy;
3) lek β-adrenolityczny należy stosować u każdego biorcy przeszczepu nerki z nadciśnieniem tętniczym;
4) lek β-adrenolityczny stosuje się tylko u pacjentów ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca;
5) preferowaną grupą leków są antagoniści wapnia;
6) werapamil hamuje metabolizm cyklosporyny A;
7) werapamil nie wpływa na metabolizm cyklosporyny A;
8) nitrendypina pobudza metabolizm cyklosporyny A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,7,8.
B1,4,5,6.
C2,3,5,6.
D2,4,7,8.
E3,4,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do najbardziej typowych zmian morfologicznych, wywołanych ostrym nefrotoksycznym działaniem inhibitorów kalcyneuryny, należą:
1) zwyrodnienie i martwica pojedynczych komórek błony mięśniowej gładkiej, zlokalizowanych w obrębie błony środkowej naczyń tętniczych;
2) wnikanie komórek zapalnych pod śródbłonek naczyń tętniczych;
3) gromadzenie się płytek w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych;
4) utrata rąbka szczoteczkowego w cewkach bliższych;
5) przerost i wakuolizacja komórek śródbłonka;
6) izometryczna wakuolizacja cytoplazmy nabłonka cewek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,4,5,6.
D2,3,4.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U biorców przeszczepu nerki z hiperurykemią:

Aleczenie allopurynolem rozpoczyna się dopiero po wystąpieniu napadu dny.
Ballopurynol stosuje się w bezobjawowej znacznej hiperurykemii.
Ccyklosporyna A nie wpływa na stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi.
Dcyklosporyna A nasila endogenną syntezę kwasu moczowego.
Eprzy skojarzeniu allopurynolu i azatiopryny dawkę azatiopryny należy zwiększyć o 50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Który z następujących sposobów zapobiegania zakażeniu wirusem cytomegalii (CMV) po przeszczepieniu nerki jest nieskuteczny?

Aprzetaczanie produktów krwi CMV-negatywnych.
Bprzetaczanie produktów krwi z zastosowaniem filtrów leukocytarnych.
Cszczepienia ochronne żywym atenuowanym szczepem Town.
Dimmunizacja bierna.
Estosowanie leków przeciwwirusowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Za kłębuszkowym pochodzeniem krwinkomoczu przemawia obecność w osadzie moczu:

Aerytrocytów w kształcie kropli łez.
Bodsetka leptocytów przekraczającego 20% wszystkich erytrocytów.
Cprzynajmniej 75% świeżych krwinek czerwonych.
Dprzynajmniej 15% eliptocytów.
Eodsetka akantocytów przekraczającego 5% wszystkich erytrocytów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskazaniem do wykonania biopsji nerki nie jest:

Aprzewlekły białkomocz poniżej 2 g/dobę niejasnego pochodzenia.
Bostra niewydolność nerek z białkomoczem powyżej 2 g/dobę i aktywnym osadem moczu.
Cpodejrzenie przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
Dbiałkomocz powyżej 2 g/dobę w przebiegu choroby posurowiczej.
Eizolowany krwinkomocz niejasnego pochodzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U dzieci w nerce podkowiastej:

Aczęściej występuje guz Wilmsa niż w nerce prawidłowo położonej.
Bmoże współwystępować dodatkowe unaczynienie tętnicze tej nerki pochodzące z tętnicy wątrobowej.
Cnigdy nie towarzyszy jej zdwojenie układów kielichowo-miedniczkowych i moczowodów.
Djest to rzadka wada kształtu nerki.
Epołączenie dolnych biegunów nerek położone jest zazwyczaj na wysokości L2/L3 kręgosłupa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Pod pojęciem dysplazji nerki rozumie się:

Azmniejszenie wymiarów nerki.
Bwystępowanie ognisk tkanki embrionalnej wśród prawidłowo zróżnicowanej tkanki nerki.
Cniewykształcone nerki.
Dzrotowanie nerki jej biegunem dolnym w kierunku przyśrodkowym.
Enerkę w kształcie dysku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W obrazie ultrasonograficznym nerek osoby w wieku 30 lat:
1) wymiar podłużny nerek wynosi 12 ± 2 cm;
2) wymiar podłużny nerek wynosi 11 ± 1 cm;
3) wymiar podłużny nerki prawej może być większy o około 1 cm od nerki lewej;
4) wymiar podłużny nerki lewej może być większy o około 1 cm od nerki prawej;
5) echogeniczność kory nerek jest mniejsza od echogeniczności śledziony;
6) echogeniczność piramid nerkowych jest większa od echogeniczności wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,6.
C1,4,5.
D2,3,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W hipokaliemii przyczyną upośledzonego zagęszczania moczu oraz wielomoczu jest:

Azmniejszenie wydzielania wazopresyny.
Bzmniejszenie ekspresji akwaporyny-2 kanałów wodnych rdzenia nerek.
Czaburzenie recyrkulacji mocznika ze światła cewek zbiorczych do tkanki śródmiąższowej.
Dzwiększenie przepuszczalności ramienia wstępującego pętli Henlego dla sodu znajdującego się w tkance śródmiąższowej.
Ezwiększenie zawartości sorbitolu i betainy w komórkach cewek zbiorczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących biofilmu zasiedlającego cewnik do hemodializoterapii jest fałszywe?

Abiofilm tworzy się już po trzech dniach od momentu wprowadzenia cewnika do żyły centralnej.
Bu chorego z wprowadzonym do żyły podobojczykowej cewnikiem do hemodializoterapii, u którego wystąpiły stany gorączkowe i dreszcze, pewnym dowodem na odcewnikowe pochodzenie infekcji jest wyizolowanie bakterii z cewnika.
Cw przypadku podejrzenia odcewnikowej bakteriemii należy niezwłocznie wdrożyć empiryczną antybiotykoterapię nie czekając na wyniki badań bakteriologicznych.
Dw empirycznej antybiotykoterapii w przypadku podejrzenia odcewnikowej bakteriemii najlepszą kombinacjąantybiotyków jest połączenie wankomycyny z aminoglikozydem lub cefalosporyną III generacji.
Ew zakażeniu zależnym od cewnika hemodializacyjnego ograniczenie leczenia do systemowej antybiotykoterapii daje 22-37% wyleczeń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Najwyższe dopuszczalne stężenie fosforanów nieorganicznych w surowicy krwi chorego przewlekle dializowanego wynosi:

A6,5 mg/dl (=2,1 mmol/l).
B6,0 mg/dl (=1,94 mmol/l).
C5,5 mg/dl (=1,77 mmol/l).
D5,0 mg/dl (=1,78 mmol/l).
E4,5 mg/dl (=1,45 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Nefrologia — 2006 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl