Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

81.

Pacjent z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, został zakwalifikowany do cholecystektomii klasycznej w trybie pilnym. Ocena wg klasyfikacji ASA wynosi II E (leczone, dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, 10 lat temu rozpoznana i leczona nadczynność tarczycy, od ośmiu lat bez leczenia i kontroli u endokrynologa, klinicznie eutyreoza). Indukcja tiopentalem, suksametonium oraz fentanylem w dawkach należnych. Podtrzymanie znieczulenia: wekuronium, fentanyl; wentylacja O₂/N₂O oraz izofluran. Po około 10 minutach od rozpoczęcia operacji pojawiają się: tachykardia, wahania ciśnienia tętniczego, wzrost P_aCO₂ oraz zaczerwienienie, wzmożone ucieplenie i pocenie się skóry. Kombinacja, których stanów patologicznych powinna być brana pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym?

• A. pheochromocytoma, hipoglikemia, wstrząs septyczny.
• B. przełom tarczycowy, hipertermia złośliwa, niesprawna eliminacja CO2 z układu okrężnego.
• C. niedostateczne znieczulenie ogólne, hipoglikemia, zator tętnicy płucnej.
• D. przełom nadnerczowy, zużyte wapno w pochłaniaczu, odma opłucnowa prężna.
• E. hipoglikemia, hipertermia, pheochromocytoma.