Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Hematologia / 2006 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2006 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Badania diagnostyczne i niektóre sposoby leczenia w hematologiiLimfoproliferacjaZaburzenia krzepnięciaZespół mielodysplastyczny i ostre białaczkiFizjologia układu krwiotwórczegoNiedokrwistościDyskrazje plazmocytówPrzewlekłe nowotwory mieloproliferacyjneZaburzenia hematologiczne w niedoborach odporności

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wtórne zespoły mielodysplastyczne związane ze stosowaniem cytostatyków mogą wystąpić u chorych leczonych:

Azwiązkami alkilującymi.
Balkaloidami barwinka.
Cpochodnymi podofilotoksyny.
Dantymetabolitami.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Dla chłoniaków nieziarniczych, które rozwijają się u chorych na AIDS charakterystyczne jest:

Achłoniaki te rozwijają się kilkadziesiąt razy częściej niż u ludzi zdrowych.
Bodpowiedź na leczenie jest zła.
Codpowiedź na leczenie jest bardzo dobra.
Drozwój chłoniaków jest spotęgowany przez intensywne leczenie przeciwwirusowe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Które z podanych stwierdzeń dotyczących zespołu Sezary’ego jest prawdziwe?

Ajest to chłoniak z komórek T.
Bjest to chłoniak z komórek B.
Cjest to pierwotny chłoniak skórny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Anemia oporna na leczenie jest to:

Azespół mielodysplastyczny.
Bjest niedokrwistość aplastyczna wrodzona.
Cjest niedokrwistość aplastyczna nabyta.
Djest to niedokrwistość wynikająca z niezdolności chorego do przyjmowania leków.
Ejest to niedokrwistość spowodowana niskim stężeniem erytropoetyny w przebiegu uszkodzenia nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W przewlekłej białaczce limfocytowej B komórkowej najczęściej stwierdza się następujące zmiany cytogenetyczne:

At(14; 18).
Btrisomia 12.
Ct(9; 22).
Dt(11; 14).
Edel 7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Zakażenie Helicobacter pylori ma związek z rozwojem następującego typu chłoniaka nieziarniczego:

Achłoniak Burkitta.
Bchłoniak grudkowy.
Cchłoniak z obwodowych komórek T niespecyficzny.
Dchłoniak żołądka typu MALT (mucosa associated lymphoid tissue).
Eprzewlekła białaczka limfocytowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U chorego z ciężkim niedoborem czynnika X prawidłowy jest:

Aczas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT).
Bczas protrombinowy (PT).
Cczas trombinowy (TT).
Dczas krwawienia.
Ewszystkie wymienione. Dziękujemy!.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową B komórkową z towarzyszącą niedokrwistością typu niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym (Hb-8,5g/dL) są wskazania do zastosowania:

Aerytropoetyny.
Bwitaminy B6.
Cwitaminy B12.
Dglukokortykosteroidów.
Ekwasu foliowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Niedokrwistość i neutropenia dużego stopnia, które powstały w wyniku hipersplenizmu u chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową stanowią wskazanie do następującego postępowania:

Apodać glukokortykosteroidy.
Bzastosować cyklofosfamid w dawkach immunosupresyjnych.
Czastosować cyklosporynę A.
Dzastosować erytropoetynę i G-CSF.
Ewykonać splenektomię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zaburzenia świadomości u chorych na szpiczaka mnogiego mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

Ahiperurikemia.
Bhiperkalcemia.
Cwysokie wartości białka monoklonalnego.
Dhiperleukocytoza.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Choremu w wieku 40 lat, u którego rozpoznano niedokrwistość oporną na leczenie z nadmiarem blastów w okresie transformacji zaproponujesz leczenie:

Aintensywną chemioterapię wielolekową: arabinozyd cytozyny i antybiotyk antracyklinowy.
Bniskie dawki arabinozydu cytozyny.
Cniskie dawki melfalanu.
Derytropoetynę z czynnikiem pobudzającym kolonie granulocytów (G-CSF).
Eleczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W ostatnich trzech dekadach stwierdza się na świecie:

Astały wzrost zachorowań na chłoniaki nieziarnicze.
Bstały spadek zachorowań na chłoniaki nieziarnicze.
Cstały wzrost zachorowań na chłoniaki nieziarnicze dotyczący tylko mężczyzn.
Dstały wzrost zachorowań na chłoniaki nieziarnicze dotyczący tylko kobiet.
Enie stwierdza się zmian w liczbie nowych zachorowań na chłoniaki nieziarnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Dla zespołów mielodysplastycznych charakterystyczna jest:

Aczęsta transformacja w ostrą białaczkę szpikową.
Bczęsta remisja samoistna.
Cwystępowanie remisji całkowitej po zastosowaniu chemioterapii wielolekowej u co najmniej 90% leczonych.
Dnieobecność zaburzeń cytogenetycznych we wszystkich przypadkach.
Eczęsta transformacja w ostrą białaczkę limfoblastyczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Chłoniaka limfoplazmocytoidalnego (immunocytoma) charakteryzuje:

Arozrost klonalny komórek B.
Brozrost klonalny komórek T.
Cagresywny przebieg kliniczny.
Dto, że najczęściej rozwija się w ośrodkowym układzie nerwowym.
Eto, że jedyną skuteczną metodą leczenia jest radioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Chłoniaki z obwodowych limfocytów T niespecyficzne (wg klasyfikacji REAL) charakteryzuje:

Acałkowita wyleczalność, która dotyczy ponad 80% leczonych.
Bpierwotna oporność na chemioterapię, która dotyczy ponad 80% leczonych.
Cczęste wtórne zajęcie skóry.
Dczęste wtórne zajęcie ośrodkowego układu nerwowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Zespół nadlepkości może rozwinąć się w przebiegu następujących chorób:

Aczerwienica prawdziwa.
Bszpiczak mnogi.
Cniedokrwistość hemolityczna.
Dprzewlekła białaczka szpikowa.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wątroba jest miejscem wytwarzania:

Atransferyny.
Bwitaminy B12.
Ckwasu foliowego.
Dniewielkich ilości erytropoetyny.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Czy w odniesieniu do mechanicznych protez zastawkowych serca prawdziwe są następujące stwierdzenia?

Achorzy z mechaniczną protezą zastawkową wymagają przez całe życie leczenia przeciwzakrzepowego.
Bczęstość powikłań zakrzepowo-zatorowych jest wyższa u chorych z protezami mechanicznymi niż u posiadaczy protez biologicznych.
Czakrzepy na protezie zastawkowej upośledzają jej czynność.
Dzakrzepy na protezie zastawkowej prowadzą do zatorów tętniczych, najczęściej w ośrodkowym układzie nerwowym.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Czy w odniesieniu do erytropoetyny (EPO) prawdziwe są następujące stwierdzenia?

Aobniżone stężenie stwierdza się w niedokrwistości w przebiegu niewydolności nerek, w czerwienicy prawdziwej.
Bniższe stężenie EPO obserwuje się u chorych na raka po kilku cyklach chemioterapii zawierających cisplatynę.
Cnależy ocenić zapasy żelaza w ustroju przed podjęciem leczenia erytropoetyną (rhEPO) i o ile są obniżone uzupełnić niedobory.
Du około 10 % chorych leczonych rhEPO występuje zespół grypopodobny.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U kobiety ciężarnej cierpiącej na wrodzoną trombofilię występują częściej:

Aporonienia samoistne.
Bprzedwczesne porody.
Czaburzenia rozwoju płodu.
Dprawdziwe są wszystkie odpowiedzi.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Przyczyną powikłań krwotocznych u chorych na niektóre nowotwory lite mogą być:

Azespół rozsianego krzepnięcia śródnaczyniowego - rak piersi, tarczycy, żołądka.
Bantykoagulant heparynopodobny - rak płuca, piersi i pęcherza moczowego.
Cdysfibrynogenemia - rak z komórek wątrobowych.
Dpierwotna aktywacja fibrynolizy - mięsaki.
Eprawdziwe są wszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W której sytuacji klinicznej istnieją wskazania do wykonania badań w kierunku wrodzonej trombofilii?

Au osoby 37-letniej, u której bez uchwytnej przyczyny wystąpiła zakrzepica żył głębokich.
Bnadpłytkowość samoistna.
Cczerwienica prawdziwa.
Dnabyta choroba von Willebranda.
Eu 23 letniej zdrowej kobieta w okresie połogu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W przewlekłych chorobach wątroby stwierdza się:

Azmniejszenie syntezy czynników rodziny protrombiny.
Bmałopłytkowość.
Czwiększenie aktywności fibrynolitycznej.
Ddysfibrynogenemię.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W odniesieniu do granulocytów obojętnochłonnych (neutrofili) prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Aich czas półtrwania w krążeniu wynosi ponad 30 dni.
Bdojrzewają w szpiku kostnym.
Cgdy ich liczba wynosi 0,5-0,1 G/l podatność na zakażenie bakteryjne jest bardzo duża.
Dgdy ich liczba wynosi poniżej 0,1 G/l chory jest całkowicie pozbawiony nieswoistej komórkowej obrony przed zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi.
Ewykonują następujące czynności: chemotaksja, diapedeza i fagocytoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Obecność antykoagulantu toczniowego potwierdzono u 30-letniej kobiety ciężarnej, która utraciła dwie poprzednie ciąże. Prawidłowe postępowanie to:

Aprzez cały okres ciąży wstrzykiwać heparynę i stosować kwas acetylosalicylowy.
Btylko obserwować.
Cusunąć śledzionę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Przeciwwskazania bezwzględne do stosowania leków trombolitycznych to:

Atętniak rozwarstwiający aorty.
Bkrwotok z narządów wewnętrznych.
Costre zapalenie osierdzia.
Dprzebyty krwotoczny udar mózgu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Na poziom ferrytyny w reumatoidalnym zapaleniu stawów wpływa aktywność choroby zasadniczej, dlatego tylko wysokie poziomy ferrytyny ( > 200mg/L) wykluczają współistniejący niedobór żelaza.

Aobydwa twierdzenia prawdziwe i powiązane logicznie.
Bobydwa twierdzenia prawdziwe ale bez związku logicznego.
Cpierwsze twierdzenie prawdziwe drugie twierdzenie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie fałszywe drugie twierdzenie prawdziwe.
Eobydwa twierdzenia fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Po przeszczepieniu narządu unaczynionego wykonanym przy mniejszej niezgodności w układzie AB0 w przypadku wystąpienia 7-10 dni po przeszczepieniu hemolizy spowodowanej obecnością izohemaglutynin produkowanych przez limfocyty dawcy i konieczności przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych należy:

Aprzetaczać krew jedynie grupy 0.
Bprzetaczać krew jedynie grupy AB.
Cprzetaczać krew jedynie grupy dawcy.
Dprzetaczać krew jedynie grupy biorcy.
Etransfuzja krwinek czerwonych w takiej sytuacji jest bezwzględnie przeciwwskazana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Filtracja komórkowych preparatów krwi:
1) zmniejsza ilość odczynów gorączkowych poprzetoczeniowych;
2) zapobiega immunizacii pierwotnej u biorców;
3) równie skuteczne zapobiega przeniesieniu wirusa CMV jak stosowanie preparatów CMV seronegatywnych u seronegatywnych biorców szpiku;
4) powinna być przeprowadzona przed okresem przechowywania preparatu;
5) zastępuje napromienianie w zapobieganiu wystąpienia potransfuzyjnej GVHD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Który z poniższych leków stosuje się w leczeniu choroby GVHD?
1) prednizon; 4) mykofenolan mofetilu;
2) cyklosporyna A; 5) globulina antylimfocytarna.
3) talidomid;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które z poniższych stanowi wskazanie do napromieniania komórkowych preparatów krwi?
1) biorcy allogenicznych komórek macierzystych krwi;
2) transfuzje u niedojrzałych (waga < 1500G) noworodków;
3) pacjenci w wieku podeszłym;
4) kobiety w ciąży;
5) chorzy po immunoablacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C1,2,3.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Które z poniższych twierdzeń dotyczących choroby zamykania żył wątrobowych (VOD) nie jest prawdziwe?

Ado objawów klinicznych należy szybki wzrost wagi ciała, wodobrzusze, powiększenie wątroby i żółtaczka.
Bpoczątek objawów zwykle występuje między 10 a 20 dniem od rozpoczęcia postępowania mieloablacyjnego.
Cgłównym objawem VOD jest znaczne zwiększenie aktywności transaminaz.
Dczynnikiem ryzyka wystąpienia VOD jest zwiększenie aktywności transaminaz przed rozpoczęciem kondycjonowania i kondycjonowanie busulfanem.
Ecechuje się wysokim gradientem (>10mmHg) wątrobowego ciśnienia żylnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Które z poniższych twierdzeń dotyczących zasad postępowania u chorych po mieloablacyjnym postępowaniu i przeszczepieniu szpiku są prawdziwe?
1) wszystkie preparaty komórkowe krwi powinny być napromieniane promieniowaniem jonizującym w dawce 25 Gy;
2) chorzy CMV seronegatywni powinni otrzymywać seronegatywne lub filtrowane produkty komórkowe krwi;
3) w okresie neutropenii wszyscy chorzy wymagają podawania czynników wzrostowych;
4) żywienia pozajelitowego wymagają wszyscy chorzy, u których spożycie jest mniejsze niż 50% podstawowego zapotrzebowania na energie;
5) u biorców szpiku allogenicznego immunosupresja po przeszczepie standardowo jest prowadzona przez 180 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Które z poniższych organów nie są zajęte w przebiegu ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD)?
1) płuca; 2) nerka; 3) jelita; 4) wątroba; 5) serce.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,4.
D3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Jakie preparaty komórkowe krwi powinien otrzymywać biorca szpiku po przeszczepieniu w przypadku dużej niezgodności w układzie AB0?

Akrwinki czerwone grupy biorcy oraz krwinki płytkowe grupy dawcy.
Bkrwinki czerwone grupy dawcy oraz krwinki płytkowe grupy biorcy.
Ckrwinki czerwone grupy biorcy oraz krwinki płytkowe grupy biorcy.
Dkrwinki czerwone grupy AB oraz krwinki płytkowe grupy dawcy.
Ekrwinki czerwone grupy AB oraz krwinki płytkowe grupy biorcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z poniżej wymienionych leków najczęściej stosuje się w leczeniu indukcyjnym ostrych białaczek limfoblastycznych?

Aprednizon, winkrystyna, etopozyd.
Bprednizon, winkrystyna, arabinozyd cytozyny.
Cprednizon, winkrystyna, wysokie dawki arabinozydu cytozyny.
Dprednizon, winkrystyna, chlorambucil.
Eprednizon, winkrystyna, antracykliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zakwalifikuj do korzystnej i niekorzystnej grupy rokowniczej chorych z ostrą białaczką limfoblastyczną
Czynniki rokownicze Chory 1 Chory 2 Chory 3 Chory 4
WBC (w uL) 5 000 30 000 180 000 7 000
Wiek (lata) 6 18 30 50
Immunofenotyp pre-pre-B-cell B-cell pre B-cell pre B-cell
CD10 (tak/nie) Tak nie tak tak
Cytogenetyka Hiperdiploidia t (8;14) bez zmian t (9:22)

A1- korzystna, 2-niekorzystna, 3- korzystna, 4- korzystna.
B1- korzystna, 2-korzystna, 3- korzystna, 4- niekorzystna.
C1- korzystna, 2-niekorzystna, 3- niekorzystna, 4- korzystna.
D1- korzystna, 2-niekorzystna, 3- niekorzystna, 4- niekorzystna.
E1- korzystna, 2-niekorzystna, 3- niekorzystna, 4- korzystna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W ostrej białaczce limfoblastycznej najlepsze rokowanie występuje w podtypie pre-pre-B cell, ponieważ w tym podtypie najczęściej występuje i określa rokowanie ekspresja antygenu CD10 (CALLA).

Aobydwa twierdzenia prawdziwe i są powiązane logiczną przesłanką.
Bobydwa twierdzenia prawdziwe, ale pozostają one bez związku logicznego.
Cpierwsze twierdzenie prawdziwe drugie twierdzenie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie fałszywe drugie twierdzenie prawdziwe.
Eobydwa twierdzenia fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Najczęstszą przyczyną nadpłytkowości jest nadpłytkowość wtórna, którą można odróżnić od nadpłytkowości samoistnej na podstawie poziomu liczby płytek krwi.

Aobydwa twierdzenia prawdziwe i powiązane logicznie.
Bobydwa twierdzenia prawdziwe, ale bez związku logicznego.
Cpierwsze twierdzenie prawdziwe drugie twierdzenie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie fałszywe drugie twierdzenie prawdziwe.
Eobydwa twierdzenia fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wykonanie trepanobiopsji szpiku jest niezbędne dla rozpoznania czerwienicy prawdziwej ponieważ ocena histologiczna szpiku jest jednym z istotnych kryteriów rozpoznawczych czerwienicy prawdziwej.

Aobydwa twierdzenia prawdziwe i powiązane logicznie.
Bobydwa twierdzenia prawdziwe ale bez związku logicznego.
Cpierwsze twierdzenie prawdziwe drugie twierdzenie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie fałszywe drugie twierdzenie prawdziwe.
Eobydwa twierdzenia fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Dla której z poniższych chorób rozrostowych układu krwiotwórczego prawdziwy jest opis: Jest najczęstszą białaczką w Europie i USA (33% wszystkich białaczek), dotyczy mężczyzn dwa razy częściej niż kobiet.

Aprzewlekła białaczka limfatyczna (CLL).
Bostra białaczka szpikowa (AML).
Costra białaczka limfoblastyczna (ALL).
Dbiałaczka włochatokomórkowa (HCL).
Eprzewlekła białaczka szpikowa (CML).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Intensywna chemioterapia jest przeciwwskazana u pacjentów z chorobą nowotworową w przypadku:

Anawracającego wysięku w jamie opłucnowej o etiologii nowotworowej.
Bchorych powyżej 60 roku życia.
Cniewydolności wielonarządowej.
Ddzieci poniżej 8 roku życia.
Eaktywności aminotransferaz w surowicy wynoszącej dwukrotność wartości prawidłowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Prawidłowa wielkość krwinek czerwonych nie wyłącza rozpoznania:

Aniedokrwistości wieloniedoborowej.
Bniedokrwistości z niedoboru żelaza.
Cchoroby Addisona-Biermera.
Dniedokrwistości w przebiegu zakażenia Bruzdogłowcem szerokim.
Etalasemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Arszenik stosowany jest u chorych na ostrą białaczkę (klasyfikacja FAB):

AM7.
BM6.
CM3.
DM0.
EM1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Antybiotyki antracyklinowe nie mogą być stosowane u pacjentów z:

Ałuszczycą.
Bustabilizowanym nadciśnieniem.
Cuszkodzeniem mięśnia sercowego.
Dosteoporozą.
Ewznową choroby rozrostowej po przeszczepieniu allogenicznych hematopoetycznych komórek macierzystych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W niedokrwistości z niedoboru żelaza stężenie receptorów transferyny w surowicy jest:

Apodwyższone.
Bprawidłowe.
Cnieco obniżone.
Dnieoznaczalne.
Enie ma wartości diagnostycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Zespół rozpadu guza charakteryzuje m.in.:

Ahiperuricemia, hiperkalcemia, hipofosfatemia.
Bhiperuricemia, hiperkalcemia, hiperfosfatemia.
Chiperkalcemia, hiperfosfatemia, kwasica oddechowa.
Dpodwyższona aktywność LDH, hiperkalcemia, hipokaliemia.
Ehiperkaliemia, hipofosfatemia, hiperkalcemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Najczęstszą postacią nabytej niedokrwistości hemolitycznej jest:

Aniedokrwistość autoimmunohemolityczna (NAIH) z obecnością autoprzeciwciał ciepłych.
BNAIH z obecnością autoprzeciwciał zimnych.
Cniedokrwistość Chauffarda-Minkowskiego.
Dhemolityczna choroba noworodków.
Enocna napadowa hemoglobinuria.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Duże kryteria rozpoznawania szpiczaka stanowią wymienione poniżej:

Aciężka niedokrwistość, obecność plazmocytów w biopsji tkankowej, plazmocytoza w szpiku > 10%.
Bmonoklonalne białko o odpowiednim stężeniu we krwi lub/i w moczu, zmiany osteolityczne w kościach, plazmocytoza szpiku ≥ 30 %.
Cplazmocyty w szpiku >30%, plazmocyty w biopsji tkankowej, białko monoklonalne we krwi i/lub moczu w odpowiednim stężeniu.
Dplazmocyty w biopsji tkankowej, zmniejszone stężenie prawidłowych immunoglobulin, obecność białka monoklonalnego w osoczu.
Eniedokrwistość ( hemoglobina poniżej 100 g/l), plazmocyty w szpiku powyżej 10%, ogniska osteosklerotyczne w kościach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Przechowywanie w chłodni preparatów komórkowych krwi nie powoduje zahamowania wzrostu niektórych bakterii, z których szczególnie groźne jest:

Agronkowiec.
Bpaciorkowiec.
Ckrętek blady.
DYersinia enterocolitica.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Potransfuzyjna choroba przeszczep przeciw biorcy (TA - GVHD) może wystąpić po przetoczeniu:

Akrwi pełnej.
Bkoncentratu krwinek czerwonych.
Ckoncentratu płytek.
Dkoncentratu granulocytów.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W leczeniu pierwotnych niedoborów przeciwciał przy użyciu dożylnych immunoglobulin należy utrzymać poziom IgG w krążeniu chorego:

A100-200 mg%.
Bpowyżej 500 mg%.
Cpowyżej 1000 mg%.
Dpowyżej 1200 mg%.
Epowyżej 1500 mg%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U 32-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów; cytochemicznie wszystkie reakcje wypadły ujemnie. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+, CD41-. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu: t(9;22)(q34;q11). Na podstawie podanego powyżej opisu ustal najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i wybierz optymalny, rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego.

Aostra białaczka limfoblastyczna z prekursorów limfoidalnych B, Ph’(+) ® po uzyskaniu całkowitej remisji (CR) przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR1.
Bostra białaczka limfoblastyczna z prekursorów limfoidalnych B, Ph’(+) ® po uzyskaniu CR przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR1.
Costra białaczka limfoblastyczna z prekursorów limfoidalnych B, Ph’(-) ® po uzyskaniu CR przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR1.
Dostra białaczka niezróżnicowanokomórkowa, Ph’(+) ® po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii, a przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR2.
Eostra białaczka megakarioblastyczna, Ph’(+) ® po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii, a przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Na podstawie podanego poniżej opisu ustal rozpoznanie i wybierz rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego. Opis: 52-letnia kobieta została przyjęta do oddziału hematologicznego z powodu znacznego osłabienia, krwawienia z nosa i dziąseł oraz powiększenia śledziony. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wartości: Ht-20,5%; Hb-8,1g/dl; E-2,17 T/l, L-24,3 G/l; płytki-12 G/l; w rozmazie krwinek białych znaleziono: 54% blastów, 5% promielocytów, 2% pałeczek obojętnochłonnych, 17% segmentów obojętnochłonnych, 18% limfocytów, 4% monocytów; cytochemicznie: POX+ - 87% blastów, Sudan Czarny+ - 100% blastów, PAS+ - 12%, Nieswoista Esteraza++ - 23%. Immunofenotypowanie dało następujący wynik: CD13+, CD14-, CD15+, CD33+, CD34-, CD56-. Badanie kariotypu ujawniło: 46XX, t(8;21)(q22;q22).

Aostra białaczka mieloblastyczna z cechami dojrzewania ® po uzyskaniu całkowitej remisji (CR) przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR1.
Bostra białaczka mieloblastyczna bez cech dojrzewania ® po uzyskaniu CR przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR1.
Costra białaczka mielomonocytowa ® po uzyskaniu CR przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych ze zredukowanym kondycjonowaniem w CR1.
Dostra białaczka mieloblastyczna z cechami dojrzewania ® po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii; przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR2.
Eostra białaczka promielocytowa ® po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii; przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Na podstawie podanego poniżej opisu zaproponuj leczenie, w ramach badania klinicznego, najbardziej optymalnego dla takich przypadków: Opis:
U 20-letniego mężczyzny rozpoznano ziarnicę złośliwą (ZZ), histopatologicznie NS II, w okresie III B klinicznego zaawansowania.
Po zastosowaniu 6 kursów chemioterapii wg schematu ABVD, uzupełnionych radioterapią na ogniska zajęte chorobą rozpoznano całkowitą remisję, która utrzymywała się przez 2 miesiące. Po tym okresie doszło do nawrotu ziarnicy w zakresie wszystkich dotychczasowych ognisk, a dodatkowo znaleziono komórki Reed-Sternberga w szpiku kostnym. Podano 3 kursy klasycznej chemioterapii ratunkowej, po zakończeniu której stwierdzono stabilizację choroby (SD - stable disease).

Aprzeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych autologiczne.
Bprzeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych allogeniczne ze zredukowanym kondycjonowaniem („mini”-allo).
Cprzeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych allogeniczne klasyczne od dawcy niespokrewnionego.
Dprzeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych allogeniczne klasyczne od dawcy rodzinnego, niezgodnego w 2 antygenach HLA - B i DR.
Eprzeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych allogeniczne klasyczne od dawcy rodzinnego, zgodnego w HLA w zakresie antygenów A,B,C i DR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Immunoglobulina anty RhD (preparat dożylny) znajduje zastosowanie w leczeniu małopłytkowości samoistnej u osoby:

ARhD ujemnej.
BRhD dodatniej z usuniętą śledzioną.
CRhD dodatniej niesplenektomizowanej.
DRhD ujemnej z obecnymi przeciwciałami anty RhD.
Eu której współistnieje małopłytkowość i ciężka niedokrwistość hemolityczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U chorego na hemofilię B z inhibitorem czynnika IX i powikłaniami anafilaktycznymi po koncentratach zawierających czynnik IX lekiem z wyboru jest:

Akoncentrat zespołu protrombiny.
Baktywowany koncentrat zespołu protrombiny (FEIBA).
Cświński cz. VIII (Hyate C).
Drekombinowany cz.VIIa (NovoSeven).
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa, dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków, które mogą być stosowane dojamowo i takie podawanie jest z naukowego punktu widzenia uzasadnione, należą następujące cytostatyki,
z wyjątkiem:

ADoksorubicyny.
BMitoksantronu.
CBleomycyny.
DCyklofosfamidu.
ECis-Platyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Kladrybina (2-CDA):
1) należy do nowych analogów purynowych;
2) należy do nowych analogów pirymidynowych;
3) może być stosowana dożylnie, doustnie lub podskórnie;
4) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki włochatokomórkowej;
5) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki limfatycznej przewlekłej;
6) nie powinna być podawana przed arabinozydem cytozyny (ARA-C) ponieważ antagonizuje działanie ARA-C.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,4,6.
D2,4,6.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż odpowiedź nieprawdziwą:

Adoksorubicyna (DOX) wywiera najsilniejsze działanie cytostatyczne na komórki znajdujące się w fazie G2 cyklu komórkowego.
BDOX podlega metabolizmowi wątrobowemu i jest wydzielana głównie z żółcią.
CDOX po wynaczynieniu powoduje rozległą martwicę otaczających tkanek.
Du pacjentów, u których nie stwierdzono wcześniejszego uszkodzenia serca, przekroczenie dawki DOX 550 mg/m2 powoduje w około 10% kardiomiopatię roztrzeniową.
EDOX może nasilać uszkodzenie skóry wywołane radioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Najwyższa z podanych bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, która pozwala rozpoznać neutropenię, to:

A3,5 x 109/l.
B2,0 x 108/l.
C1,8 x 1010/l.
D1,5 x 109/l.
E1,0 x 109/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W leczeniu ostrej białaczki nielimfoblastycznej (OBNL), arabinozyd cytozyny (Ara-C) powinien być stosowany w długotrwałym wlewie dożylnym, ponieważ blasty białaczkowe usuwają ten lek z komórki z pomocą przezbłonowej glikoproteiny wielolekowej oporności - Pgp170.

Aoba zdania są fałszywe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe.
Doba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Eoba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wadą wektora retrowirusowego jest:

Akodowanie dużej liczby dodatkowych immunogennych białek.
Btransfekowanie wyłącznie komórek dzielących się.
Cniemożność wykorzystania technologii linii opakowujących.
Dmożliwość wywołania nowotworu.
Eto, że jest on bardzo duży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do przechowywania komórek krwiotwórczych w ciekłym azocie niezbędny jest dodatek:

Askrobi hydroksyetylowanej.
Balbuminy.
CTRIS.
DDMSO.
Etritonu X-100.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Podstawowym ograniczeniem wykorzystania komórek krwi pępowinowej jest ich liczba wynikająca z objętości jednostki tej krwi, która zwykle nie przekracza:

A10 ml.
B50 ml.
C100 ml.
D250 ml.
E500 ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Największa dopuszczalna niezgodność w układzie HLA przy której udowodniono istnienie możliwości skutecznego przeszczepienia szpiku od dawcy rodzinnego to:

Ajeden z sześciu antygenów.
Btrzy z sześciu antygenów (haplotyp).
Cdwa z dziesięciu antygenów.
Dkonieczna jest całkowita zgodność.
Edwa z sześciu antygenów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Które komórki są najbardziej wrażliwe na promieniowanie?

Akomórki podścieliska krwiotwórczego.
Bdojrzałe neutrofile.
Ckomórki macierzyste krwiotworzenia.
Dkomórki dojrzewające krwiotworzenia.
Ekomórki ukierunkowane krwiotworzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Cytostatyki, które powodują wczesne objawy uszkodzenia hemotopoezy (granulocytopenia 7-14 dni po podaniu dużej dawki) to:
1) arabinozyd cytozyny; 6) cyklofosfamid;
2) busulfan; 7) antracykliny;
3) hydroksymocznik; 8) bleomycyna;
4) melfalan; 9) BCNU.
5) tiotepa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,6,8.
C3,6,7,9.
D1,3,6,7.
E3,5,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Podstawowy mechanizm zabezpieczający nasz organizm przed autoagresją limfocytów to:

Akomórki supresyjne T.
Bdelecja klonalna.
Cniewykształcenie się autoreaktywnych komórek.
Dzgodność komórek w układzie HLA.
Ehumoralne czynniki immunosupresyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Onkogen to jest:

Aaktywowana forma protoonkogenu.
Binaktywowana forma protoonkogenu.
Cinaktywowana forma antyonkogenu.
Daktywowana forma antyonkogenu.
Eżadne z tych twierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Receptory dla następujących cytokin krwiotwórczych mają własną kinazę tyrozynową:
1) czynnik Steel; 5) GM-CSF;
2) M.-CSF; 6) interleukina-3;
3) G-CSF; 7) trombopoetyna.
4) erytropoetyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,7.
C3,4,5.
D4,5,6.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Na powierzchni kwiotwórczych komórek macierzystych nie ma:

ACD34.
BC-kit.
CL-selektyny.
DCD4.
EPECAM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Którego z wymienionych czynników nie trzeba rozważać jako przyczyny makrocytozy stwierdzanej w wydruku analizatora hematologicznego?

Astosowanie busulfanu.
Bobecność krioglobulin.
Cstosowanie metotreksatu.
Dobecność zimnych aglutynin.
Estosowanie leków przeciwpadaczkowych (np. fenytoina).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 19-letniej nowopoślubionej kobiety z rodzinnym wywiadem sferocytozy pogłębiła się niedokrwistość i zapadła decyzja o potrzebie wykonania usunięcia znacznie powiększonej śledziony. Właściwe postępowanie powinno objąć następujące przedsięwzięcia,
z wyjątkiem:

Aszczepienia przeciw pneumokokom.
Buzupełnienia niedoborów kwasu foliowego.
Cuzupełnienia niedoborów żelaza.
Dsprawdzenia czy nie jest w ciąży.
Eprofilaktycznego stosowania preparatów doustnej penicyliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Fagocytoza stanowi główną funkcję:
1) limfocytów NK (zabijających); 4) limfocytów T8;
2) granulocytów obojętnochłonnych; 5) eozynofilów.
3) monocytów;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Która postać niedoboru odpornościowego stwarza w praktyce najczęstsze ryzyko powikłań alergicznych poprzetoczeniowych?

Aselektywny niedobór IgG.
Bzespół Kostmana.
Cprzewlekła choroba ziarniniakowa.
Dselektywny niedobór IgA.
Eimmunosupresja spowodowana stosowaniem cyklosporyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Chory z chłoniakiem o wysokim stopniu złośliwości otrzymał kurs leczenia zawierający w swym składzie m.in. Vepezyd w dużych dawkach i pochodne nitrozomocznika. Przed planowanym wypisem ze szpitala ma dobre samopoczucie ogólne, a w badaniu morfologicznym krwi stwierdzono Hgb 8,0g%, RBC 2,7 ml/ul, leukocytoza 3,8 tys/ul, granulocyty 1,6 tys./ul. Którą z poniższych decyzji można by uznać za najbardziej właściwą na najbliższy okres?

Achory może być wypisany do domu i zgłosi się za miesiąc na kolejny kurs leczenia.
Bnależy przeprowadzić transfuzję krwi przed wyjściem ze szpitala.
Cnależy zalecić stosowanie żelaza i kwasu foliowego.
Dnależy wykonać badanie morfologii krwi za 21 dni.
Enależy zalecić dobre odżywianie się i oszczędzający tryb życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Małopłytkowość występuje bardzo często w przebiegu:
1) plamicy Schoenleina-Henocha; 4) malarii;
2) anemii aplastycznej; 5) choroby krwotocznej noworodków.
3) toczna układowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C1,3.
D2,3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do konsekwencji niedoboru IgA należą wszystkie powikłania, z wyjątkiem:

Ainfekcji górnych dróg oddechowych.
Bchorób autoimmunizacyjnych.
Cciężkich reakcji alergicznych po przetaczaniach preparatów krwi.
Ddużej częstości występowania nowotworów litych.
Echorób alergicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Jaki prosty test pozwoli na ocenę szpikowej rezerwy granulocytów?

Apowtórzenie badania morfologicznego krwi po posiłku.
Bbadanie cytologiczne szpiku.
Cbadanie trepanobioptyczne szpiku.
Dtest hydrokortyzonowy (albo prednisolonowy).
Ebadanie liczby granulocytów po podaniu G-CSF przez 5 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Który cały zestaw odchyleń hematologicznych jest typowo stwierdzany w nabytym zespole niedoboru odporności (AIDS)?
1) monocytopenia; 4) odmłodzenie granulocytów;
2) retykulocytoza; 5) sferocytoza.
3) limfopenia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C4,5.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Jaki powinny być pierwsze kroki postępowania z izolowaną, przypadkowo wykrytą, bezobjawową granulocytopenią - 0,9tys./ul?
1) przeprowadzić szczegółowy wywiad co do możliwej przyczyny granulocytopenii;
2) powtórzyć badanie morfologiczne krwi;
3) wykonać badanie szpiku kostnego;
4) podać G-CSF;
5) skierować do szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,2.
C3,4.
D1,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wyraźnie dodatni bezpośredni odczyn Coombsa jest prawie zawsze spotykany w następujących stanach:
1) choroba zimnych aglutynin;
2) choroba hemolityczna noworodków na tle konfliktu Rh;
3) nocna napadowa hemoglobinuria;
4) niedokrwistość hemolityczna na tle niedoboru G-6PD;
5) choroba hemolityczna noworodków na tle niezgodności ABO.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

36-letnia kobieta z wywiadem obfitych miesiączek, poza tym zdrowa została skierowana do hematologa z powodu niedokrwistości mikrocytowej, hypochromicznej. Które z poniższych badań nie jest uzasadnione?

Awysycenie transferyny.
Bbadanie ginekologiczne.
Cpoziom ferrytyny.
Docena retykulocytów po 6-7 dniach leczenia.
Ebadanie szpiku na obecność żelaza zapasowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W razie wystąpienia krwawienia w czasie leczenia heparyną lekiem z wyboru jest:

Achlorek wapnia.
Bdesmopresyna (DDAVP).
Ccyklonamina.
Dsiarczan protaminy.
Ewitamina K.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

70-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału hematologii z powodu uczucia zmęczenia, oddawania czerwonawego moczu i zimnych o zmienionym, wybitnie bladym kolorze palców rąk. Fizykalnie stwierdzono: bladość powłok i wyczuwalną śledzionę, bez limfadenopatii obwodowej. Badania laboratoryjne wykazały: Hgb 10,5g%, wyraźną autoaglutynację erytrocytów w rozmazie krwi bez fragmentów krwinek ale z obecnością sferocytów i liczbą retykulocytów 180tys./ul; Które z poniższych stwierdzeń jest niesłuszne?

Anajbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest choroba zimnych aglutynin.
Bbezpośredni odczyn Coombsa jest prawdopodobnie dodatni.
Cobraz ten może być spowodowany stosowaniem dużych dawek penicyliny.
Dleczenie objawowe jest w tych okolicznościach jedynym potrzebnym postępowaniem.
Etrzeba pomyśleć o współistnieniu chłoniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W odniesieniu do płytek krwi prawdziwe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:

Awielokrotny biorca koncentratu krwinek płytkowych wytwarza często alloprzeciwciała przeciwpłytkowe.
Bkwas acetylosalicylowy nieodwracalnie hamuje enzym przemiany kwasu arachidonowego - cyklooksygenazę.
Cw prawidłowej śledzionie stale znajduje się około 30% płytek krwi, a w powiększonej więcej.
Dczas przeżycia płytek krwi wynosi około 80 dni.
Ekompleks płytkowych glikoprotein GPIIb-IIIa jest receptorem dla fibrynogenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do typowych objawów samoistnej autoimmunizacyjnej plamicy małopłytkowej (ITP) należą:

Awylewy krwawe do mięśni i stawów.
Bpóźne krwawienia po usunięciu zęba i po zabiegach chirurgicznych.
Cwystępowanie wybroczyn i sińców na skórze, a czasem krwawień z błon śluzowych.
Duogólnione powiększenie węzłów chłonnych.
Eznaczne powiększenie śledziony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Plazmafereza jest przydatna w:

Azespole nadlepkości w przebiegu makroglobulinemii Waldenstrőma.
Bw zespole Goodpasture’a.
Czakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP).
Dw zespole Guillaina-Barrė’go.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W odniesieniu do samoistnej małopłytkowości autoimmunizacyjnej (ITP) prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Aczas przeżycia płytek krwi jest skrócony.
Bchoroba występuje częściej u mężczyzn w wieku > 60 lat.
Cprzeciwciała przeciwpłytkowe tworzą się głównie w śledzionie.
Dliczba megakariocytów w szpiku kostnym jest często zwiększona.
Ematczyne autoprzeciwciała przeciwpłytkowe przenikają przez barierę łożyskową i wiążą się z antygenami płytek płodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Osocze świeżo mrożone:

Ajest leczeniem z wyboru w hemofilii A.
Bjest zalecane w leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej.
Cjest szczególnie wskazane w samoistnej autoimmunologicznej plamicy małopłytkowej.
Dwszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U kobiet w ciąży do wzrostu ryzyka zakrzepicy przyczyniają się następujące zmiany:

Azwiększenie stężenia fibrynogenu.
Bzwiększenie stężenia czynnika VIII.
Cobniżenie stężenia antytrombiny.
Dzmniejszenie aktywności fibrynolitycznej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż stany kliniczne, które mogą pojawić się w zespole antyfosfolipidowym:

Azakrzepica żylna.
Bzakrzepica tętnicza.
Cnawykowe poronienia.
Dmałopłytkowość.
Eprawdziwe są wszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W odniesieniu do trombiny prawidłowe jest stwierdzenie:

Aheparyna aktywuje trombinę.
Bhamuje agregację płytek krwi w chorobie von Willebranda.
Cpowoduje przemianę fibrynogenu w fibrynę.
Dwiększa ilość trombiny powstaje głównie na dawnej drodze zewnątrzpochodnej krzepnięcia.
Ehamuje cz. XIII krzepnięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Ryzyko zakrzepicy żył głębokich zwiększają:

Anabyty niedobór białka C.
Bzespół antyfosfolipidowy.
Crak trzustki.
Dznaczna otyłość.
Ewszystkie wyżej wymienione stany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Dotąd zdrowa 28 letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu nagłego pojawienia się zaburzeń orientacji i widzenia, gorączki 38,5°C, a w badaniu fizycznym jedyną nieprawidłowością była obecność licznych wybroczyn krwawych na skórze. Stężenie Hb wynosiło 6 g/dl, liczba krwinek białych 7 G/l, a liczba płytek krwi 5 G/l, czas protrombinowy (PT) i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) były prawidłowe. W rozmazie krwi obwodowej obecne były fragmenty krwinek czerwonych- schizocyty. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Arozsiane śródnaczyniowe krzepnięcie (DIC).
Bzakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP).
Cmałopłytkowość polekowa.
Dchoroba von Willebranda.
Emałopłytkowość autoimmunologiczna (ITP.).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Czas protrombinowy:

Ato podstawowe badanie w monitorowaniu leczenia doustnymi antykoagulantami.
Bjest dobrym miernikiem toru wewnętrznego krzepnięcia.
Cjest dobrym miernikiem toru wspólnego.
Dbadanie wykonuje się w krwi pełnej.
Ejest dobrym miernikiem aktywności fibrynolizy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Ostra białaczka promielocytowa (M3) charakteryzuje się:
1) na poziomie molekularnym dochodzi do fuzji genu RARalfa (receptora dla retinoidów) z innymi genami, najczęściej z genem PML znajdującym się na chromosomie 15;
2) powstaniem fuzyjnego białka PML-RARalfa, którego obecność hamuje transkrypcję szeregu genów. Odbywa to się poprzez wiązanie innych białek, które z kolei wiążą deacetylazę histonów zmieniającej konformację chromatyny, co właśnie hamuje transkrybcję genów;
3) ATRA (kwas transretinowy) powoduje uwolnienie białek wiążących deacetylazę histonów, co umożliwia transkrybcję genów i odblokowanie zahamowanego różnicowania promielocytów;
4) stwierdzenie translokacji (11:17) w białaczce promielocytowej może wiązać się z opornością na leczenie ATRA;
5) leczenie ATRA jest wystarczające do wyleczenia tego typu białaczki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Cytometria przepływowa pozwala na:
1) ocenę wielkości komórek;
2) ocenę obecności ziarnistości w komórkach;
3) ocenę obecności określonych antygenów na powierzchni komórki;
4) ocenę fazy cyklu komórkowego;
5) odróżnienie wczesnych komórek prawidłowych od komórek białaczkowych poprzez ocenę obecności antygenu CD34.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Badanie metodą mikromacierzy:

Aumożliwia równoczesne badanie stężenia wielu białek w komórce.
Bpozwala na jednoczesne wykrycie translokacji w wielu chromosomach.
Cmateriałem badanym jest RNA komórkowe.
Dwymaga hodowli komórkowej i izolacji chromosomów.
Ezasada tego badania jest podobna do badania cytogenetycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Bortezomib jest nowym lekiem stosowanym w leczeniu szpiczaka mnogiego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmu jego działania:
1) jest inhibitorem kinaz seroninowo-treoninowych aktywnych w patogenezie szpiczaka mnogiego;
2) zmniejsza ilość czynników transkrypcyjnych NF-kB aktywujących geny uczestniczące w proliferacji komórek szpiczakowych;
3) działa głównie poprzez zahamowanie proteasomów;
4) hamuje wrzeciono kariokinetyczne nie dopuszczając do prawidłowego rozdziału chromosomów w proliferujacych komórkach szpiczakowych;
5) działa synergistycznie z innymi lekami stosowanymi w leczeniu szpiczaka mnogiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

42-letni nie mający rodzeństwa mężczyzna sezonowo pracujący w Irlandii zgłosił się do tamtejszego lekarza z powodu osłabienia i skłonności do siniaczenia. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono odchyleń od normy poza bladością powłok skórnych. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono Hb 6 g/dL, ANC 850/uL i PLT-18 000/uL, retikulocyty niewykrywalne. W biopsji aspiracyjnej szpiku i trepanobiopsji stwierdzono jedynie pojedyncze elementy układu krwiotwórczego. Badanie cytogenetyczne- kariotyp prawidłowy męski. W badaniach laboratoryjnych aktywność transaminaz prawidłowa, ale wysoki poziom przeciwciał anty-Hbs i anty-Hbc. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki powyższego chorego:
1) na podstawie obrazu krwi obwodowej oraz szpiku kostnego można rozpoznać anemię aplastyczną;
2) w każdym przypadku podejrzenia anemii aplastycznej należy wykonać badania cytometryczne w kierunku obecności antygenów CD55 i CD59 na erytrocytach i CD16 na granulocytach;
3) wykrycie komórek krwi charakterystycznych dla nocnej napadowej hemoglobinurii ma znaczenie rokownicze dla odpowiedzi na leczenie immunosupresyjne;
4) leczeniem z wybory u wyżej wymienionego chorego jest przeszczepienie szpiku od dawcy niespokrewnionego;
5) istnieje prawdopodobny związek przyczynowy miedzy przebyciem zakażenia wirusem HBV, a rozwojem anemii aplastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,2,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż, które z wymienionych cech przewlekłej białaczki szpikowej (PBS) są prawdziwe:
1) często w momencie rozpoznania poza leukocytozą stwierdza się splenomegalię, niedokrwistość i małopłytkowość;
2) stwierdzenie niskiej aktywności fosfatazy alkalicznej granulocytów jest niezbędne do ustalenia rozpoznania;
3) u 90% chorych stwierdza się fuzję chromosomów 9 i 22;
4) produktem fuzyjnego genu BCR/ABL jest białko o masie cząsteczkowej 210 kDa mające aktywność kinazy tyrozynowej;
5) działanie imatinibu w PBS polega na współzawodniczeniu z ATP
w miejscu domeny kinazowej białka Bcr/Abl ,co hamuje jego autofosforylację oraz fosforylację tyrozyny na innych substratach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,5.
C2,4.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do klinicznego oddziału ratunkowego zgłosił się 71-letni chory skarżący się na obrzęk lewej kończyny dolnej. Przyjmujący podejrzewa zakrzepicę żył głębokich. Miesiąc wcześniej chory był hospitalizowany na oddziale kardiologicznym, gdzie otrzymywał profilaktycznie niskocząsteczkową heparynę. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziom płytek 75 x 109/L. Wcześniej, poziom płytek prawidłowy. Badanie Dopplerowskie potwierdziło kliniczne podejrzenie zakrzepicy. Jakie jest prawidłowe dalsze leczenie u tego chorego?

Anależy włączyć heparynę, a po tym acenokumarol.
Bnależy włączyć heparynę ale jedynie niskocząsteczkową, gdyż ta postać heparyny nie jest przeciwwskazana przy podejrzeniu małopłytkowości indukowanej przez heparynę. Po tym należy przejść na leczenie acenokumarolem.
Cnależy włączyć od razu acenokumarol w dużych dawkach, gdyż żadna z form heparyny nie jest wskazana ze względu na występującą małopłytkowość, która mogła być wyindukowana przez heparynę otrzymywaną 14 dni wcześniej.
Dnależy zastosować bezpośrednie inhibitory trombiny, gdyż zastosowanie heparyny przy podejrzeniu małopłytkowosci indukowanej przez heparynę jest błędem w sztuce.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Ponieważ u około 70-90% chorych z czerwienicą prawdziwą stwierdza się mutację genu JAK-2, dlatego wymagają oni stosowania leków zapobiegających rozwojowi zakrzepicy.

Aprzesłanka i teza są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Bprzesłanka i teza są prawdziwe, ale bez związku przyczynowego.
Cprzesłanka jest prawdziwe, a teza jest fałszywa.
Dprzesłanka jest fałszywe, a teza jest prawdziwa.
Eprzesłanka i teza są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Chory w wieku 32 l. zgłosił się do ośrodka hematoonkologicznego z powodu pakietu węzłowego w prawym dole pachowym szerzącego się do dołu podobojczykowego, o największym wymiarze ok. 11 cm. Pakiet wycięto w całości, a wynik badania histopatologicznego brzmiał: chłoniak Hodgkina, typ MC (mixed cellularity). Diagnostyka stanu zaawansowania nie wykazała innych ognisk choroby. Pacjent nie miał objawów systemowych. Zastosowano napromienianie pól „płaszczowych” górnych i poddano chorego obserwacji. Po 4 latach chory skarżył się na zmęczenie, pobolewania w ok. lędźwiowej i stany podgorączkowe. Tomografia komputerowa jamy brzusznej wykazała powiększenie węzłów chłonnych zaotrzewnowych o największym wymiarze 4.5 cm oraz powiększenie śledziony (ok. 16 cm w wymiarze podłużnym). Obraz szpiku (trepanobiopsja) - prawidłowy. Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:

Achemioterapia wg programu ABVD.
Bchemioterapia wg programu BEACOPP.
Cnapromienianie pól podprzeponowych („odwrócony Y”) i śledziony.
Dweryfikacja rozpoznania histopatologicznego i ew. pobranie nowego materiału diagnostycznego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W przypadkach świeżo rozpoznanych chłoniaków grudkowych o powolnym przebiegu bezobjawowym nadal obowiązuje taktyka czujnej obserwacji bez leczenia, ponieważ nowe metody immunochemioterapii (przeciwciało anty-CD20 + chemioterapia indukcyjna) nie wydłużają czasu remisji ani przeżycia chorych.

Aoba stwierdzenia prawdziwe i istnieje związek przyczynowy.
Boba stwierdzenia prawdziwe, ale nie ma związku przyczynowego.
Cpierwsze prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Najbardziej właściwą metodą ustalenia rozpoznania w przypadku podejrzenia chłoniaka złośliwego z powodu limfadenopatii obwodowej jest wycięcie węzła chłonnego do badania histopatologicznego oraz immunohistochemicznego, ponieważ punkcja aspiracyjna cienkoigłowa i badanie cytologiczne jest metodą mniej inwazyjną i szybszą.

A1 prawdziwe, 2 prawdziwe i istnieje związek przyczynowy.
B1 prawdziwe, 2 prawdziwe i nie istnieje związek przyczynowy.
C1 prawdziwe, 2 fałszywe.
D1 fałszywe, 2 prawdziwe.
Eoba fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Następujące aberracje chromosomowe często występują u chorych na szpiczaka plazmocytowego i wiążą się z krótszym przeżyciem chorych:

Atranslokacja t(2; 9).
Btranslokacja t(14; 18).
Cdelecja chromosomu 13.
Dtrisomia chromosomu 12.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U chorej 27 l. na pierwotnego chłoniaka śródpiersia o wymiarze poprzecznym guza 12 cm, po 4 kursach chemioterapii guz zmniejszył się do 5.5 cm, a badanie FDG-PET tułowia nie wykazuje cech wzmożonego metabolizmu glukozy. Chora ma szansę przeżycia 5 lat bez oznak choroby rzędu:

Abliską 0.
Bponiżej 20%.
C30-40%.
Dok. 50%.
Eponad 80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Następujące aberracje chromosomowe często występują u chorych na przewlekłą białaczkę limfatyczną i wiążą się z opornością na chemioterapię i krótszym przeżyciem chorych:

Atranslokacja t(2; 9).
Btranslokacja t(14; 18).
Cdelecja 17p.
Dtrisomia chromosomu 12.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Współczesne metody leczenia następujących chłoniaków pozwalają na uzyskanie przeżycia wolnego od nawrotu choroby u ponad 50% chorych:

Achłoniak Hodgkina.
Bchłoniak rozlany z dużych komórek B.
Cchłoniak Burkitta.
Dchłoniak z komórek płaszcza.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Optymalnym leczeniem pierwszej linii w przypadkach chłoniaków agresywnych (rozlanych z dużych komórek B - DLBCL) w stopniu zaawansowania klinicznego od II do IV jest:

Achemioterapia z następową radioterapią okolic pierwotnie zajętych.
Bchemioterapia CHOP z następowym przeszczepieniem szpiku/komórek CD34+.
Cchemioterapia CHOP z przeciwciałem anty-CD20 (rituximab) w każdym kursie leczenia.
Dchemioterapia CHOP i leczenie podtrzymujące interferonem alfa.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Optymalnym leczeniem pierwszej linii w przypadkach chłoniaków grudkowych (follicular lymphoma G1, G2) w stopniu zaawansowania klinicznego III i IV, w których występują wskazania do leczenia przeciwnowotworowego jest:

Achemioterapia z następową radioterapią okolic pierwotnie zajętych.
Bchemioterapia indukująca remisję i chemioterapia podtrzymująca przez 12 miesięcy.
Cchemioterapia (np. COP, CHOP) z przeciwciałem anty-CD20 (rituximab) w każdym kursie leczenia.
Dchemioterapia z zastosowaniem nukleozydów purynowych (fludarabina, kladrybina).
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U uprzednio zdrowego 55-letniego mężczyzny wystąpiły bóle głowy i świąd skóry po kąpieli. W badaniu przedmiotowym stwierdza się śledzionę macaną 2 cm pod łukiem żebrowym. Stężenie hemoglobiny 22 g/dl, Ht 65%, liczba płytek krwi 750 G/L. Pozostałe badania laboratoryjne prawidłowe. U chorego rozpoznano czerwienicę prawdziwą. Jakie leczenie należy zastosować u tego chorego?

Ahydroksymocznik i niskie dawki aspiryny.
Bupusty krwi i wysokie dawki aspiryny.
Cupusty krwi i niskie dawki aspiryny.
Dwysokie dawki aspiryny.
Eandrogeny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Najczęstszą przyczyna śmierci u chorych na czerwienicę prawdziwą są:

Apowikłania zakrzepowe.
Bpowikłania krwotoczne.
Ctransformacja białaczkowa.
Dzakażenia.
Eniedokrwistość hemolityczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

50-letni mężczyzna od miesiąca skarży się na osłabienie i szybkie męczenie. Badaniem przedmiotowym stwierdza się bladość powłok skórnych i powiększenie śledziony (6 cm poniżej lewego łuku żebrowego). W badaniach laboratoryjnych stężenie hemoglobiny 9.0 g/dl, Ht 27%, MCV 88 fL, leukocyty 100 G/L, liczba płytek 600 G/L. W rozmazie 1% komórek blastycznych, 3% promielocytów, 4% mielocytów, 8% metamielocytów, 10% neutrofili z jądrem pałeczkowatym, 54% neutrofili z jądrem segmentowanym, 4% bazofili, 2% eozynofili, 8% monocytów, i 6% limfocytów. Mielogram i trepanobioptat bogatokomórkowe; stosunek układu granulocytowego do układu czerwonokrwinkowego 9:1. Który z testów pozwoli na ustalenie rozpoznania?

Akrzywa żelazowa.
Bstężenie trombopoetyny.
Cbadanie cytogenetyczne szpiku.
Dstężenie erytropoetyny w surowicy.
Estężenie kwasu foliowego w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do objawów zespołu POEMS należą:

Apowiększenie wątroby i śledziony.
Bobjawy polineuropatii i zaburzenia hormonalne.
Cbiałko monoklonalne i zmiany skórne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Najczęstszą zmianą cytogenetyczną w szpiczaku mnogim jest:

At (9:22).
Bt (15:17).
Ct (14:18).
Ddel 13.
Et (4:14).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Nowotworowe plazmocyty najlepiej charakteryzuje ekspresja:

ACD 19.
BCD 38.
CCD 56.
DCD 138.
EIgG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Hematologia — 2006 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl