Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia ogólna / 2006 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2006 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

DoppPodstawy opieki chirurgicznejUrazy i traumatologiaGoppUkład endokrynnyGruczoły przewodu pokarmowegoChoroby naczyńZabiegi chirurgiczneChoroby sutkaUkład moczowo-płciowyTransplantologiaNeurochirurgiaChoroby skóryChoroby serca i klatki piersiowej

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Podczas laparotomii w szpitalu powiatowym u 23-letniego chorego po urazie brzucha stwierdzono rozerwanie miąższu prawego płata wątroby obejmujące 40% płata. Prawidłowym postępowaniem doraźnym będzie:

Azeszycie płata.
Bhemihepatektomia prawostronna.
Cpodwiązanie tętnicy wątrobowej i hemihepatektomia prawostronna.
Dzaciśnięcie klemem wiezadła wątrobowo-dwunastniczego i pilne przetransportowanie chorego do ośrodka chirurgii wątroby.
Ewykonanie tamponady okołowątrobowej (packing) i pilne przetransportowanie chorego do ośrodka chirurgii wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Która metoda diagnistyczna oceny lokalizacji i zaawnsowania przetok i/lub ropni przyodbytniczych ma największą czułość i swoistość:

Atomografia rezonansu magnetycznego.
Btomografia komputerowa.
Cfistulografia rengentowska.
Dproktoskopia.
Ezgłębnikowanie przetoki z zastosowaniem reguły Goodsalla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie planowym u chorego z rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego będzie:
1) obecność przetoki jelitowej;
2) perforacja jelita cienkiego;
3) pojawienie się ciężkich objawów pozajelitowego;
4) krwawienie do przewodu pokarmowego;
5) niepełna niedrożność.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Zabiegiem, który nie znajduje zastosowania w leczeniu przetok okołoodbytniczych pozazwieraczowych jest:

Awycięcie przednie odbytnicy.
Baplikacja kleju tkankowego do kanału przetoki.
Czamknięcie ujścia wewnętrznego przetoki z drenażem zewn. kanału przetoki.
Dcałkowite wycięcie przetoki.
Edrenaż zewnętrzny kanału przetoki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Po urazie czaszki doszło do wystąpienia tzw. wytrzeszczu tętniącego lewej gałki ocznej z zaburzeniami widzenia. Prawdopodobną przyczyną tego objawu jest obecność:

Adużego krwiaka podtwardówkowego.
Bdużego krwiaka nadtwardówkowego.
Cprzetoki szyjno-jamistej w wyniku złamania podstawy czaszki.
Dwodniaka podtwardówkowego.
Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące obrażeń jelita cienkiego i krezki:

Auszkodzenia urazowe jelita cienkiego i krezki realtywnie częściej niż innych narządów jamy brzusznej powstają w następstwie urazów przenikających.
Bw następstwie obrażeń deceleracyjnych najczęściej dochodzi do oderwania korzenia krezki.
Cobrażenia jelita cienkiego towarzyszyć mogą złamaniu kręgosłupa typu Chance’a u osób zapiętych w pasy bezpieczeństwa, po zderzeniach czołowych z dużą prędkością.
Dniekiedy pęknięcie jelita cienkiego bywa skutkiem urazu od pasów bezpieczeństwa.
Epojedynczy niewielki otwór w jelicie cienkim zeszywa się dwuwarstwowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Tętnica żołądkowo-dwunastnicza jest gałezią:

Apnia trzewnego.
Btętnicy wątrobowej wspólnej.
Ctętnicy krezkowej górnej.
Dtętnicy żołądkowo-sieciowej prawej.
Etętnicy śledzionowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Krwisty wyciek z brodawki sutkowej jest najczęściej objawem:

Aropnia gruczołu sutkowego.
Bwłókniako-gruczolaka sutka.
Cbrodawczaka przewodu mlecznego.
Dposzerzenia przewodów mlecznych.
Emartwicy tkanki gruczołowej sutka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Beznapięciowe metody operacji przepukliny pachwinowej to:
1) metoda Shouldice’a;
2) metoda Lichtensteina;
3) laparoskopowa metoda całkowicie przedotrzewnowa (TEPA);
4) metoda Rutkowa;
5) metoda Halstedta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D2,3.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W klasyfikacji wydolności wątroby Childa i Pugha ocenia się:

Astężenie alfafetoperoteiny (AFP).
Bstężenie fosfatazy alkalicznej.
Cstężenie albumin.
Dstężenie aminotransferaz.
Eaktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do prawej połowy wątroby należą segmenty:

AII,III.
BIV,V,VI,VII,VIII.
CV,VI,VII,VIII.
DI,II.
EII,III,IV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U chorego w trakcie badań okresowych stwierdzono rozwarstwienie aorty piersiowej z tętniakowatym poszerzeniem części zstępującej do 45mm. Chory ten:

Ama wskazania do rozszerzenia diagnostyki w trybie ambulatoryjnym.
Bma wskazania do natychmiastowej hospitalizacji i rozszerzenia diagnostyki.
Cma wskazania do natychmiastowej hospitalizacji i operacji tętniaka metodą wewnątrznaczyniową.
Dma wskazania do natychmiastowej hospitalizacji i operacji tętniaka metodą otwartą.
Ema wskazania do natychmiastowego podania silnie działających leków obniżających ciśnienie krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Chory został przywieziony do szpitala po tępym urazie brzucha. Z powodu krwawienia do jamy otrzewnowej wykonano laparotomię stwierdzając uszkodzenie wątroby IV stopnia. Nie mogąc opanować krwawienia chirurg powinien:

Awykonać packing i odesłać chorego do wyspecjalizowanego ośrodka.
Bzaklemować więzadło wątrobowo-dwunastnicze i odesłać chorego do wyspecjalizowanego ośrodka.
Czaklemować więzadło wątrobowo-dwunastnicze, wykonać packing i odesłać chorego do wyspecjalizowanego ośrodka.
Dprzetaczać choremu duże ilości masy erytrocytarnej oraz osocza i czekać na samoistne zatrzymanie krwawienia.
Eprzetaczać choremu duże ilości masy erytrocytarnej oraz osocza i czekać na przyjazd wyspecjalizowanego chirurga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania kości łódeczkowatej:

Aszczelina złamania widoczna jest często dopiero po około tygodniu od złamania, gdy rozwiną się zmiany osteolityczne.
Bczęsto dochodzi do zaburzeń ukrwienia dystalnego odłamu kostnego.
Cmoże dojść do wystąpienia objawów ucisku nerwu promieniowego.
Dunieruchomienie gipsowe powinno obejmować staw łokciowy.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Na zakończenie operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej chirurg stwierdził trudności w zamknięciu powłok brzusznych z powodu ich dużego napięcia. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to:

Apierwotne zamknięcie jamy brzusznej.
Bpierwotne zamknięcie jamy brzusznej i powtórne jej otwarcie w celu oceny stanu jelit w drugiej dobie.
Cpozostawienie odpowiednio zabezpieczonej, otwartej jamy brzusznej do późniejszego zamknięcia.
Dzredukowanie ilości jelit tak, aby zmieściły się w jamie otrzewnowej.
Eotwarcie jelita grubego w celu uwolnienia nadmiernych ilości gazów jelitowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Kryteria kwalifikacyjne do chirurgicznego leczenia otyłości to:

Aspożywanie powyżej 5 000 kcal u chorego z BMI > 30 kg/m².
BBMI > 30 kg/m².
Cnieskuteczność leczenia zachowawczego u chorego z BMI > 40 kg/m².
Dniewydolność krążenia u chorego z BMI > 30 kg/m².
Enadciśnienie tętnicze u chorego z BMI > 30 kg/m².

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi jest:

Aguz średnicy do 3 cm bez zajęcia węzłów chłonnych.
Bnawrót miejscowy po leczeniu oszczędzającym.
Csynchroniczne, pojedyncze guzki średnicy do 2 cm bez zajęcia węzłów chłonnych.
Dguz średnicy 2 cm bez zajęcia węzłów chłonnych w okresie ciąży.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Tamponadę krwawiących żylaków przełyku wykonuje się przy pomocy zgłębnika:

ABarreta.
BHartmanna.
CLintona-Nachlasa.
DMayo.
EMallory’ego-Weissa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Czynnikami usposabiającymi do powstania raka dróg żółciowych są:

Azapalenie dróg moczowych.
Bzespół Budd-Chiari.
Ctorbielowatość wątroby.
Dprzewlekłe zapalenie dróg żółciowych.
Eropień amebowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W klasyfikacji stopnia zaawansowania raka jelita grubego Dukesa w stopniu:

AA guz nie przekracza ściany jelita.
BB obecne są przerzuty w węzłach chłonnych przyokrężniczych.
CC1 obecne są przerzuty w węzłach chłonnych wzdłuż dużych naczyń krwionośnych.
DC2 stwierdza się przerzuty odległe.
ED stwierdza się przerzuty wzdłuż dużych naczyń krwionośnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Choroba Hashimoto jest:
1) przewlekłym limfatycznym zapaleniem tarczycy;
2) chorobą o podłożu immunologicznym;
3) postępującym zwłóknieniem gruczołu tarczowego i przylegających mięśni krótkich szyi;
4) zapalenie ślinianki przyusznej oraz tarczycy;
5) guzem przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
Ctylko 5.
D1,2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W przypadku rany postrzałowej zniszczenie tkanek w sąsiedztwie kanału rany zależy głównie od:

Arozmiaru pocisku.
Bszybkości początkowej pocisku.
Ckształtu pocisku.
Dwagi pocisku.
Ekonsystencji metalu, z którego był pocisk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Niedokwistość oraz guz w prawym dolnym kwadrancie brzucha to często spotkany obraz w:

Anacieku okołowyrostkowym.
Bbrodawczaku pęcherza moczowego.
Cchłoniaku typu MALT.
Draku kątnicy.
Eprawostronnym wodonerczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Herniografia:
1) umożliwia rozpoznanie małej przepukliny okolicy pachwinowej;
2) umożliwia rozpoznanie małej przepukliny rozworu przełykowego;
3) umożliwia rozpoznanie przepukliny okołodwunastniczej;
4) polega na dootrzewnowym podaniu kontrastu;
5) polega na dootrzewnowym podaniu bawnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Alkaloza hypokaliemiczna jest charakterystyczna dla:

Azaawansowanego zwężenia odźwiernika na tle choroby wrzodowej dwunastnicy.
Bwrzodu żołądka.
Craka żołądka zwężającego odźwiernik.
Dzrostowej niedrożności jelita cienkiego.
Ezespołu Bouvereta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Najbezpieczniejszym sposobem leczenia operacyjnego zapalenia otrzewnej spowodowanego przedziurawionym uchyłkiem esicy jest:

Aoperacja Hartmanna.
Bodcinkowa resekcja i jednoczasowe zespolenie jelita.
Czaszycie przedziurawienia i przetoka poprzecznicza.
Dwszycie przedziurawienia w powłoki brzuszne.
Ezeszycie przedziurawienia i drenaż tej okolicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Optymalna operacja niedrożności jelit spowodowanej ruchomym rakiem esicy to:

Aresekcja esicy, „płukanie na stole” i doraźne zespolenie.
Boperacja sposobem Hartmanna.
Cprzetoka poprzecznicza, a w drugim etapie resekcja esicy.
Dresekcja esicy i przetoka kątnicza.
Eprzetoka kątnicza, a w drugim etapie resekcja esicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Operacja niedrożności spowodowanej ruchomym guzem kątnicy powinna polegać na:

Azespoleniu omijającym biodrowo-poprzeczniczym.
Bprzetoce pętlowej jelita końcowego.
Cprzetoce kątniczej.
Dprawostronnej hemikolektomii.
Eresekcji kątnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Przedziurawienie wrzodu:
1) najczęściej jest zlokalizowane na przedniej ścianie dwunastnicy;
2) nie towarzyszy mu krwawienie;
3) równie częste jest u mężczyzn i kobiet;
4) od początku towarzyszy mu wstrząs oligowolemiczny;
5) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy jak i żołądku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,4.
D1,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Na przeglądowym RTG brzucha gaz po prawą kopułą przepony może pojawić się w przypadku:
1) przedziurawienia wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy;
2) przedziurawienie jelita cienkiego;
3) zespołu Bouvereta;
4) zaotrzewnowego pęknięcia dwunastnicy;
5) przedziurawienia jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W mechanicznej niedrożności jelit na tle kamicy żółciowej stwierdza się:

Aw badaniach obrazowych powietrze w drogach żółciowych.
Bw badaniach obrazowych kamień poza drogami żółciowymi.
Cw badaniach obrazowych objawy niedrożności jelit.
Dprzepuszczający, kilku lub kilkunastodniowy przebieg.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Po wycięciu guza włóknistego:

Amiejscowe nawroty występują u 5-10% chorych.
Bmiejscowe nawroty występują u 30-70% chorych.
Cprzerzuty do płuc występują u 10-20% chorych.
Dprzerzuty do wątroby występują u 10-30% chorych.
Eprzerzuty do węzłów chłonnych występują u 30-50% chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Zespół Mallory-Weissa:
1) to pęknięcie śluzówki żołądka w okolicy podwpustowej;
2) jest spowodowane nagłym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej;
3) jest wynikiem ostrego niedokrwienia wskutek spadku przepływu trzewnego;
4) manifestuje się krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
5) najczęściej leczenie polega na założeniu pojedynczych szwów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W ropniu śledziony:
1) najczęstszą przyczyną jest zakażenie krwiopochodne;
2) czynnikiem patogenetycznym są drobnoustroje beztlenowe;
3) zakażeniu sprzyja osłabienie układu immunologicznego;
4) podanie antybiotyku o szerokim spektrum prowadzi do wygojenia ropnia;
5) usunięcie śledziony jest najlepszym sposobem leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,4,5.
D2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W zespole ślepej pętli jelitowej:
1) występują biegunki, niedokrwistość makrocytarna;
2) następuje nadmierny rozwój flory bakteryjnej w wyłączonym odcinku jelita;
3) występują stolce tłuszczowe;
4) rozwija się chłoniak jelita typu MALT;
5) często dochodzi do przedziurawienia jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Przetoki jelitowe zewnętrzne najczęściej są następstwem:

Apowikłań pooperacyjnych.
Bchoroby Leśniowskiego-Crohna.
Cuszkodzeń popromiennych.
Dprzedziurawienia uchyłka esicy.
Euwięźnięcia przepukliny w bliźnie pooperacyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Guz chromochłonny:
1) występuje u około 0,1% chorych z nadciśnieniem tętniczym;
2) jest najczęstszym nowotworem rdzenia nadnercza;
3) 50% guzów chromochłonnych to nowotwory złośliwe;
4) najczęstszym objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze;
5) w 30% ma lokalizację pozanadnerczową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,4,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W chorobie Leśniowskiego-Crohna:
1) leczenie chirurgiczne dotyczy powikłań;
2) mogą wystąpić objawy spoza przewodu pokarmowego (np. irydocyclitis);
3) częste są krwawienia do przewodu pokarmowego;
4) przetoki okołoodbytnicze należą do rzadkości;
5) mogą wystąpić wewnętrzne przetoki jelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Uchyłek Meckela:
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego;
2) dwa razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) jest uchyłkiem rzekomym;
4) może być przyczyną krwawień;
5) może być przyczyną niedrożności mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C1,3,4.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Uchyłek gardłowo-przełykowy (Zenkera):
1) jest najczęstszym uchyłkiem przełyku;
2) jest uchyłkiem z pociągania;
3) powoduje ból przy połykaniu;
4) jest częstą przyczyną krwawień;
5) operacja polega na wycięciu uchyłka i przecięciu mięśnia pierścienno-gardłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

30-letnia kobieta zgłosiła się do SOR z powodu silnego bólu pojawiającego się przy przełykaniu pokarmów, któremu towarzyszyła podwyższona ciepłota ciała (do 38°C). W dniu poprzedzającym wystąpienie objawów u chorej wykonano gastroskopię. W badaniu przedmiotowym stwierdza się trzeszczenie przy palpacji szyi oraz silną bolesność uciskową chrząstki tarczowatej. W badaniach laboratoryjnych poza podwyższoną leukocytozą i CRP nie stwierdzano innych odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aprzebicie szyjnego odcinka przełyku.
Bprzebicie piersiowego odcinka przełyku.
Cprzebicie żołądka.
Dodma opłucnowa.
Ezachłystowe zapalenie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Zwiększone ryzyko wystąpienia zakażenia grzybiczego w przebiegu pooperacyjnym występuje u chorych:
1) z cukrzycą;
2) z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności;
3) długotrwale leczonych cytostatykami;
4) wielokrotnie operowanych;
5) długotrwale żywionych pozajelitowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Rozejście się rany pooperacyjnej jest groźnym powikłaniem pooperacyjnym, występującym najczęściej po operacjach w obrębie jamy brzusznej. Czynnikami ryzyka tego powikłania są:
1) wiek powyżej 60 lat;
2) współistniejąca cukrzyca;
3) przyjmowanie steroidów w okresie przedoperacyjnym;
4) nieanatomiczne zamknięcie rany;
5) nadciśnienie w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W przypadku potwierdzenia rozpoznania dużej odmy opłucnowej po stronie lewej postępowaniem z wyboru jest:

Atorakotomia lewostronna.
Bpostępowanie zachowawcze.
Czałożenie drenażu ssącego do lewej jamy opłucnowej.
Dnakłucie opłucnej i odessanie powietrza.
Eżadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Hormon antydiuretyczny zwiększa resorpcję zwotną w kanaliku dalszym nefronu. Wydzielanie tego hormonu stymulują bodźce osmotyczne i nieosmotyczne. Do tych drugich zaliczamy:
1) hipowolemię i hipotensję; 4) ból;
2) nudności i wymioty; 5) podawanie opioidów.
3) hipoksję;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U 50-letniego chorego w 2 dobie po częściowym wycięciu żołądka z powodu krwotoku z owrzodzenia dwunastnicy, wentylowanego mechanicznie, z założonym centralnym wkłuciem przez lewą żyłę podobojczykową, stwierdzono w badaniu gazometrycznym nagłe zwiększenie pCO2 i spadek O2. W badaniu przedmiotowym stwierdzono brak szmeru oddechowego nad lewym polem płucnym z jednoczesnym bębenkowym odgłosem opukowym po tej stronie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Azatorowość płucna.
Bodma opłucnowa lewostronna.
Cperforacja przełyku.
Dniedodma.
Ezapalenie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Jednym z etapów przygotowania chorego do operacji jest premedykacja. Postępowanie to polega na podaniu leków 1-2 godziny przed rozpoczęciem znieczulenia do operacji. Celem premedykacji jest:
1) zmniejszenie niepokoju i lęku chorego;
2) osłabienie odpowiedzi współczulno-nadnerczowej;
3) zmniejszenie wydzielania w drogach oddechowych;
4) zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego i zwiększenie jego pH;
5) uzyskanie amnezji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Przygotowując chorego do operacji należy zlecić konsultację specjalistyczną, gdy:
1) istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych powikłań;
2) prosi o to chory lub jego rodzina;
3) proponowane leczenie jest kontrowersyjne lub wyjątkowo ryzykowne;
4) może to mieć znaczenie medyczno-prawne;
5) ułatwi to podjęcie decyzji o rodzaju leczenia lub operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Charakterystyczne objawy wstrząsu dystrybucyjnego to:
1) rozszerzenie łożyska naczyniowego ze spadkami ciśnienia krwi;
2) obniżenie oporu naczyniowego ze spadkiem ośrodkowego ciśnienia żylnego;
3) znaczne przyspieszenie częstości skurczów serca;
4) zmiany minutowej objętości wyrzutowej serca;
5) skóra ciepła, sucha, zaczerwieniona, czasem z wysypką uczuleniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W razie stwierdzenia powikłania związanego z transfuzją należy:
1) przerwać transfuzję i odłączyć od chorego pojemnik z preparatem;
2) sprawdzić dane na wszystkich pojemnikach przetaczanych preparatów, wynik próby zgodności oraz grupę krwi chorego;
3) pobrać krew do badania laboratoryjnego w kierunku hemolizy, serologicznego oraz mikrobiologicznego;
4) wysłać do regionalnego centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa wypełniony formularz zgłoszenia odczynu poprzetoczeniowego;
5) opisać zaistniałe powikłanie w dokumentacji szpitalnego chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Skład diety podawanej choremu drogą doustną lub mieszaniny odżywczej podawanej dożylnie zależy od wielu czynników (m.in. od choroby podstawowej i jej zaawansowania, chorób towarzyszących, zapotrzebowania białkowo-energetycznego) i powinien być ustalany indywidualnie. Które z wymienionych elementów należy uwzględnić planując leczenie żywieniowe?
1) ocenę aktualnego stanu metabolicznego;
2) określenie celu leczenia (poprawa stanu odżywienia czy leczenie przetoki jelitowej);
3) ustalenie składu diety lub mieszaniny odżywczej;
4) wybór sposobu podania;
5) zaplanowanie nadzoru metabolicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskazaniami do leczenia żywieniowego chorych leczonych chirurgicznie są:
1) wyniszczenie (BMI < 17), gdy nie ma możliwości poprawy stanu odżywianiem doustnym;
2) brak możliwości skutecznego odżywiania drogą doustną przez okres dłuższy niż 7 dni u chorych z BMI 17-18;
3) zwiększony katabolizm wynikający z charakteru i ciężkości choroby (uraz wielonarządowy, oparzenie);
4) ostre zapalenie trzustki;
5) zespół krótkiego jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Odżywianie mniejsze od zapotrzebowania jest podstawową przyczyną niedożywienia. Zmniejszone lub niewystarczające spożywanie doustne może być spowodowane:
1) zaburzeniami łaknienia w przebiegu choroby;
2) niedrożnością przewodu pokarmowego;
3) zaburzeniami trawienia i wchłaniania;
4) głodzeniem w okresie pooperacyjnym;
5) niesmaczną, źle zbilansowaną i niskokaloryczną dietą szpitalną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Dekstran jest wielkocząsteczkowym polimerem glukozy. Jest stosowany w leczeniu hipowolemii i wstrząsu. Do niepomyślnych skutków przetaczania dekstranu zaliczamy:
1) możliwość wystąpienia reakcji alergicznych;
2) utrudnienie wykonania próby krzyżowej;
3) upośledzenie funkcji układu krzepnięcia;
4) przeciążenie układu krążenia;
5) możliwość spowodowania zaburzeń czynności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Jedną z przyczyn hiperkaliemii jest transmineralizacja. Może ona być wywołana przez:
1) kwasicę; 4) stosowanie heparyny;
2) rozpad komórek (np. w zespole zmiażdżenia); 5) stosowanie glikozydów naparstnicy.
3) stosowanie beta-adrenolityków;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do najważniejszych przyczyn przewodnienia hipnotycznego zaliczamy:
1) podawanie nadmiernych ilości płynów bezelektrolitowych chorym z ograniczoną wydolnością nerek;
2) wzmożone wydzielanie hormonu antydiuretycznego;
3) zatrucie wodne występujące po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego;
4) niedobór glikokortykosteroidów;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do układów buforowych krwi i tkanek, decydujących o prawidłowym pH płynów ustrojowych zaliczamy:

Abufor wodorowęglanowy.
Bbufor hemoglobinianowy.
Cbufor białczanowy.
Dbufor fosforanowy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskazaniem do przeszczepienia nerki jest schyłkowa niewydolność nerek w przebiegu następujących chorób, z wyjątkiem:

Apierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Bodmiedniczkowego zapalenia nerek.
Craka nerki.
Dtorbielowatości nerek.
Enaczyniopochodnego stwardnienia nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Dokonanie subtotalnej resekcji przytarczyc nie jest postępowaniem właściwym u chorych:

Az pierwotną nadczynnością przytarczyc w przebiegu zespołu MEN 1.
Bz łagodną rodzinną hiperkalcemią hipokalciuryczną.
Cz wtórną nadczynnością przytarczyc w przebiegu schyłkowej niewydolności nerek.
Dz trzeciorzędową nadczynnością przytarczyc.
Eżadne z ww. nie jest przeciwwskazaniem do operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Guzy o typie wyspiaków wydzielających insulinę (insulinoma):
1) są najczęściej nowotworami łagodnymi;
2) u chorych z zespołem MEN 1 są najczęściej mnogie;
3) objawy związane z ich czynnością dokrewną łagodzi podawanie H2 blokerów;
4) są najczęściej występującymi guzami neuroendokrynnymi w przebiegu zespołu MEN 2;
5) są zazwyczaj dużymi guzami (o średnicy powyżej 5cm).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B3 i 4.
C2 i 5.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

74-letni mężczyzna doznał urazu głowy i tępego urazu brzucha w wyniku zasłabnięcia. Choremu wykonano USG jamy brzusznej, TK mózgu i badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych. Nie stwierdzono zmian pourazowych. USG wykazało obecność tętniaka aorty brzusznej rozpoczynającego się poniżej tętnic nerkowych o długości 6cm i średnicy 4cm. Badanie tętnic szyjnych wykazało miażdżycowe zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej o około 30%. Chory wymaga:

Aobecnie chory nie wymaga leczenia operacyjnego, a jedynie okresowej ultrasonograficznej oceny wymiarów tętniaka i stopnia zwężenia tętnicy szyjnej.
BTEA lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej, a w następnej kolejności leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej.
Cleczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej, a w następnej kolejności TEA lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
DTEA lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej i okresowej ultrasonograficznej oceny tętniaka aorty brzusznej.
Eleczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej i okresowej ultrasonograficznej oceny tętnic szyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Za najlepszy dostęp do hemodializ u chorego bez możliwości wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej na naczyniach przedramienia uważa się:

Aprzetokę tętniczo-żylną ramienno-odłokciową bez przemieszczenia podskórnie żyły.
Bprzetokę tętniczo-żylną ramienno-pachową z PTFE.
Cprzetokę tętniczo-żylną ramienno-odłokciową z przemieszczonej podskórnie żyły.
Dprzetokę tętniczo-żylną ramienno-pachową z żyły odpiszczelowej.
Epętlę z PTFE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Jednym z powikłań po przeszczepieniu nerki jest przetoka moczowa spowodowana martwicą końcowego odcinka moczowodu nerki przeszczepionej. Najczęstszym postępowaniem w tym przypadku jest:

Aleczenie zachowawcze polegające na aktywnym drenażu ssącym.
Bponowne zespolenie moczowodu nerki przeszczepionej z pęcherzem moczowym biorcy w zakresie zdrowych tkanek.
Czespolenie miedniczki nerkowej z bokiem moczowodu biorcy w zakresie zdrowych tkanek.
Dzespolenie moczowodu nerki przeczepionej z moczowodem biorcy w zakresie zdrowych tkanek.
Eusunięcie nerki przeszczepionej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Kamica żółciowa to druga co do częstości występowania w ciąży choroba, która wymaga interwencji chirurgicznej. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?

Aw ciąży nie wykonuje się cholecystektomii laparoskopowej.
Bzaleca się przeprowadzenie operacji w pierwszym trymestrze ciąży.
Cnależy przyjąć postawę wyczekującą i jak najdłużej prowadzić leczenie zachowawcze.
Dw ciąży ze względu na ucisk macicy rzadziej występuje żółtaczka mechaniczna.
Ejeżeli cholangiografia śródoperacyjna jest niezbędna należy używać płytki ołowianej osłaniającej płód.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U chorego z chromaniem przestankowym 600 metrów oraz tętniakiem aorty brzusznej o średnicy 63 mm, stwierdzono zakrzepnięty tętniak tętnicy podkolanowej prawej. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Aobserwacja obu tętniaków u tego chorego.
Bjednoczesna operacja tętniaka aorty brzusznej i operacja tętniaka tętnicy podkolanowej.
Coperacja tętniaka aorty brzusznej z odroczoną operacją tętniaka tętnicy podkolanowej.
Doperacja tętniaka tętnicy podkolanowej z obserwacją tętniaka aorty brzusznej.
Eoperacja tętniaka aorty brzusznej z obserwacją tętniaka tętnicy podkolanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Zespół Mirizziego został opisany w 1948 roku jako powikłanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawdziwym jest, że w tym zespole:

Awystępuje ucisk na żyłę główną dolną przez zaklinowany kamień w pęcherzyku żółciowym.
Bzwiększa się częstość występowania ostrego zapalenia trzustki.
Cwspółistnieje cholangitis sclerosans.
Dpodczas cholecystektomii częściej może dojść do uszkodzenia żyły głównej dolnej.
Epodczas cholecystektomii częściej może dojść do uszkodzenia dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Które ze stwierdzeń dotyczących uchyłka Meckela jest prawdziwe?

Auchyłek Meckela jest pozostałością płodowego przewodu pęcherzowo-jelitowego.
Bnajczęściej występuje na krezkowym brzegu jelita.
Cgdy uchyłek sięga do pępka może się z niego przesączać treść jelitowa.
Dmoże w nim występować ektopicznie błona śluzowa dwunastnicy.
Emoże istnieć pasmo łącznotkankowe łączące uchyłek z więzadłem obłym wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Który z poniżej stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do stosowania doustnych antykoagulantów?

Apodczas stosowania antykoagulantów należy kontrolować czas kaolinowo-kefalinowy /APTT/.
Bsterydy anaboliczne hamują działanie antykoagulantów.
Cpodczas stosowania antykoagulantów należy kontrolować czas protrombinowy.
Ddziałanie antykoagulantów utrzymuje się przez około 12 godzin po ich odstawieniu.
Etypowym ubocznym efektem działania antykoagulantów jest małopłytkowość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Która w wymienionych poniżej okoliczności uniemożliwia pobranie nerek od zmarłego dawcy do celów transplantacyjnych?

Astwierdzenie nosicielstwa wirusowego zapalenia wątroby typu C u dawcy.
Bobecność dodatkowych tętnic nerkowych u dawcy.
Cobecność podwójnego układu kielichowo-miedniczkowego u dawcy.
Dbrak możliwości ustalenia personaliów dawcy.
Estwierdzenie zakażenia wirusem cytomegalii u dawcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Rozpoznanie kliniczne zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic tzw. choroby Buergera opiera się na następujących kryteriach:

Achoroba dotyczy głównie mężczyzn przed 40 rokiem życia.
Bwystąpienie choroby poprzedza często wędrujące zakrzepowe zapalenie żył.
Cistnieje ścisły związek pomiędzy rozwojem choroby, a nałogowym paleniem tytoniu.
Dw badaniu przedmiotowym stwierdza się brak tętna na tętnicy podkolanowej lub tętnicach stopy.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż, który z wymienionych poniżej tętniaków najczęściej powoduje zatorowość obwodową w tętnicach goleni:

Aaorty brzusznej.
Btętnicy biodrowej wspólnej.
Ctętnicy udowej wspólnej.
Dtętnicy podkolanowej.
Ebiodrowej zewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Najlepszym i najczęściej wykonywanym pierwotnym dostępem naczyniowym do przewlekłych hemodializ jest zespolenie tętnicy:

Apromieniowej z żyłą odłokciową.
Bramiennej z żyłą odpromieniową.
Cramiennej z żyłą odłokciową.
Dudowej z żyłą odpiszczelową.
Epromieniowej z żyłą odpromieniową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorączki u 70-letniego,otyłego chorego w drugiej dobie po planowym wycięciu pęcherzyka żółciowego jest:

Azapalenie dróg żółciowych.
Bzakażenie rany operacyjnej.
Cniedodma pooperacyjna.
Dinfekcja wewnątrzotrzewnowa.
Ezaciek żółci do jamy otrzewnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Który z wymienionych poniżej tętniaków występuje najczęściej w tętnicach trzewnych?

Atętnicy krezkowej górnej.
Btętnicy krezkowej dolnej.
Ctętnicy żołądkowo-dwunastniczej.
Dtętnicy wątrobowej wspólnej.
Etętnicy śledzionowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Która z poniższych zasad jest fałszywa w odniesieniu do leczenia oparzeń?

Aw ciągu pierwszych 8 godzin chory otrzymuje połowę wyliczonej ilości płynów, a w następnych 16 godzinach pozostałą objętość.
Bw drugiej dobie po oparzeniu roztwory koloidalne są przetaczane w ilości o połowę mniejszej niż w pierwszej dobie.
Cnajistotniejszym parametrem wskazującym na właściwe leczenie wstrząsu oparzeniowego jest stały pomiar godzinowej diurezy.
Dwprowadzenie hipotonicznych roztworów NaCl pozwoliło na zmniejszenie objętości przetaczanych płynów.
Edobowe zapotrzebowanie energetyczne u oparzonego powinny w 25% pokrywać preparaty białka, zaś w pozostałych 75% węglowodany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskazaniem do zastosowania leczenia oszczędzającego tzw. BCT (Breast Conserving Therapy) w przypadku stwierdzenia guza sutka średnicy mniejszej niż 3 cm jest:

Apotwierdzona mamograficznie pojedyncza zmiana guzowata w sutku.
Bbrak mikrozwapnień poza planowanymi granicami wycięcia.
Cbrak podejrzeń klinicznych w kierunku przerzutów do węzłów chłonnych pachowych.
Dmłody wiek biologiczny chorej pozwalający na napromienianie sutka.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Typ histologiczny i stopień zróżnicowania raka sutka należą do klasycznych czynników prognostycznych. Który z wymienionych poniżej podtypów raka sutka cechuje się najgorszym rokowaniem klinicznym?

Acarcinoma lobulare.
Bcarcinoma medullare.
Ccarcinoma papillare.
Dcarcinoma inflamatorium.
Ecarcinoma mucinosum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do guza liściastego (tumor phyllodes) gruczołu sutkowego?

Aguz liściasty występuje u kobiet w wieku około 45 lat i rozwija się zwykle jednostronnie.
Bcharakterystycznym objawem guza jest naciekanie skóry i brodawki sutkowej.
Cw mamografii guz liściasty ma zwykle policykliczne zarysy z obecnością przestrzeni litych i torbielowatych.
Dw postaci złośliwej guz liściasty może ulegać transformacji mięsaka.
Ew leczeniu guzów liściastych nie stosuje się rutynowo napromieniania i chemioterapii ze względu na słabąwrażliwość nowotworu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U 65-letniego chorego ze świeżym zawałem mięśnia serca i frakcją wyrzutu serca 30% stwierdzono kliniczne objawy pękania tętniaka aorty brzusznej, potwierdzone w badaniu tomograficznym jamy brzusznej. Wskaż, który z poniższych sposobów postępowania jest najbardziej skuteczny i bezpieczny w opisanym przypadku:

Azałożenie stentów samorozprężalnych to worka tętniaka.
Bprzezskórna embolizacja tętniaka aorty brzusznej.
Cwcięcie tętniaka i przeszczep prosty aortalno-aortalny.
Dwprowadzenie do jamy tętniaka protezy wewnątrznaczyniowej - stentgraftu.
Eobszycie worka tętniaka protezą z dakronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Chora 48-letnia przyjęta w ramach ostrego dyżuru z powodu typowych objawów kolki wątrobowej. Badaniem USG jamy brzusznej stwierdza się kamicę pęcherzyka żółciowego, przewód żółciowy wspólny nieznacznie poszerzony. W surowicy krwi poziom bilirubiny całkowitej wynosi 3.5 mg%, leukocytoza 7 tys. Optymalne leczenie powinno polegać na wykonaniu:

Acholecystektomii w trybie dyżurowym.
Bplanowej cholecystektomii.
Ccholecystektomii laparoskopowej.
DECPW a następnie cholecystektomii laparoskopowej.
Echolecystektomii z rewizją dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W przypadku stwierdzenia u pacjentki mlekotoku niezwiązanego z okresem karmienia piersią należy:

Apodejrzewać raka i zlecić badanie mammograficzne.
Bwykonać badanie cytologiczne wydzieliny.
Czbadać stężenie prolaktyny podejrzewając gruczolaka przysadki.
Dwykonać USG piersi.
Ewykonać biopsję aspiracyjną okolicy brodawki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Podwyższone stężenie kalcytoniny jest charakterystyczne dla chorych z rakiem tarczycy:

Ardzeniastym.
Bwyspowym.
Cpęcherzykowym.
Dbrodawkowatym.
Eanaplastycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W chorobie Hashimoto (przewlekłe zapalenie tarczycy) leczenie powinno sprowadzać się do:

Asubtotalnej resekcji gruczołu tarczowego.
Bpodania jadu promieniotwórczego.
Cdługotrwałego podawania tyroksyny.
Dobserwacji klinicznej.
Eradioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Guz przysadki wydzielający ACTH, tak zwany zespół Nelsona powstaje w wyniku:

Aniecałkowitej tzw. oszczędzającej adrenalektomii.
Bchoroby Cushinga po naświetlaniu przysadki.
Cwykonania obustronnego całkowitego wycięcia nadnerczy.
Dguzów ekotopowych wydzielających ACTH.
Egruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Chory z rozpoznanym zespołem Conna - pierwotnym hiperaldosteronizmen w przygotowaniu przed planowaną adrenalektomią powinien otrzymywać:

Aalfa i beta bloker.
Bspironolakton.
Caminoglutetymid.
Dsteroidy.
Emitotan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Chory z nadciśnieniem tętniczym i potwierdzonym w badaniach obrazowych guzem nadnercza wymaga wykluczenia obecności pheochromocytoma. Badaniem istotnym w tym przypadku będzie:

Aocena dobowego rytmu wydzielania kortyzolu.
Bocena poziomu metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu.
Cocena poziomu 17 ketosteroidów i 21 hydroksykortykoidów w dobowej zbiórce moczu.
Dpoziom aldosteronu w surowicy krwi.
Eocena aktywności reninowej w osoczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U 37-letniej kobiety w tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono guz prawego nadnercza średnicy 4.5 centymetra. Prawidłowe postępowanie w pierwszej kolejności powinno polegać na:

Aokresowej kontroli ambulatoryjnej.
Bwykonaniu biopsji guza.
Cniezwłocznym wykonaniu operacji.
Dponownejweryfikacji zmiany w tomografii komputerowej.
Eocenie czynności hormonalnej guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do czynników pobudzających i wspomagających gojenie ran należy:

Asteroidoterapia.
Bchemioterapia.
Cx-terapia.
Dterapia hiperbaryczna tlenem.
Eimmunoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Przybliżone dobowe zapotrzebowanie na białko u osoby dorosłej wynosi:

A0.2 g/kg m.c./24 godz.
B0.5 g/kg m.c./24 godz.
C0.8 g/kg m.c./24 godz.
D1.2 g/kg m.c./24 godz.
E1.5 g/kg m.c./24 godz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Z przetok okołoodbytniczych najczęściej spotykana jest przetoka:

Aprzezzwieraczowa.
Bmiędzyzwieraczowa.
Cponadzwieraczowa.
Dpozazwieraczowa.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U 57-letniego chorego przyjętego na ostrym dyżurze rozpoznano krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Postępowaniem diagnostycznym z wyboru powinno być:

Azałożenie sondy nosowo-żołądkowej.
Bangiografia.
Cscyntygrafia.
Dendoskopia fiberooptyczna.
Ebadanie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Metodami diagnostycznymi stosowanymi w ocenie stopnia zaawansowania raka odbytnicy są:

Atomografia komputerowa.
Brezonans magnetyczny.
Cultrasonografia transrektalna.
Dultrasonografia trójwymiarowa (3D).
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Skala Alvarado służy do oceny ciężkości:

Awstrząsu septycznego.
Bostrego zapalenia trzustki.
Costrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Durazu.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U chorych operowanych z powodu raka przełyku, ukrwienie żołądka uformowanego w postaci rury:

Anie wpływa na powikłania pooperacyjnego.
Bma istotny wpływ na częstość powstania przetoki w zespoleniu.
Cznacznie poprawia się po zastosowaniu leczenia prostaglandynami (PGE1).
Dnie zmienia się w porównaniu do ukrwienia żołądka „nieuformowanego”.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Przy resekcji złośliwych guzów pierwotnych jak i przerzutowych minimalny margines wyciętych tkanek zdrowych ze zmianą nowotworową to:

A0,5-1 cm.
B1-2 cm.
C2-3 cm.
D3-4 cm.
E4-5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Jeśli po operacji raka planujemy adjuwancyjną radioterapię np. ze względu na mały margines, stwierdzane mikoskopowo komórki nowotworowe w marginesie, zmiany guzowate dużych rozmiarów należy:

Azabarwić miejsce wycięcia guza błękitem metylenowym.
Bpozostawić metalowe klipsy z materiału tytanowego w miejscach potencjalnej wznowy.
Cpozostawić metalowe klipsy z materiału tytanowego w miejscach potencjalnych przerzutów.
Dpozostawić szwy materacowe w miejscu wyciętego guza.
Epozostawić zszywki metalowe w miejscach potencjalnych przerzutów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Poniżej wymienione stwierdzenia: - u 25% chorych w trakcie operacji znajduje się w jamie brzusznej guz zapalny, - w tym samym odsetku występuje ropień wewnątrzbrzuszny, - 40% wszystkich guzów związanych jest z obecnością przetok, - leczenie operacyjne stosuje się tylko w przypadku powikłań, - nawroty choroby po leczeniu operacyjnym sięgają nawet 50-84%, kolejnym zabiegom musi poddać się 32-65% chorych - dotyczą:

AColitis ulcerosa.
BPolipositas coli familiaris.
CMorbus Peutz-Jeghersa.
DMorbus Leśniowski-Crohn.
EIrritable bowel syndrom.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Do objawów endometriozy przewodu pokarmowego nie zalicza się:

Aguza podbrzusza wyczuwalnego palpacyjnie.
Bzaparć.
Cwyczuwalnego podczas badania „per rectum” guza odbytnicy.
Dprzewlekłej szczeliny odbytu.
Eobecności krwi w stolcu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do węzłów chłonnych drugiego przedziału (N2) dla raka części bliższej żołądka należą węzły:
1) prawe okołowpustowe; 4) tętnicy żołądkowej lewej;
2) lewe okołowpustowe; 5) tętnicy śledzionowej.
3) tętnicy wątrobowej wspólnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

U chorych po operacji z powodu raka okrężnicy w III stopniu zaawansowania klinicznego kontrolną kolonoskopię należy wykonać po:

A3 latach od zabiegu, później co 5 lat.
Broku od zabiegu, kolejne co rok.
Ckolonoskopię wykonujemy tylko w przypadku stwierdzenia podwyższenia CEA.
Droku od zabiegu, następnie co 3 lata.
Enie wykonujemy kolonoskopii bo nie ma ona wpływu na liczbę rozpoznanych wznów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Podaj prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaków wątroby:
1) naczyniaki wątroby w większości przypadków są bezobjawowe i nie wymagają leczenia;
2) rozpoznanie naczyniaka jest wskazaniem do leczenia operacyjnego ponieważ jest to stan przedrakowy;
3) rozpoznanie naczyniaka jest wskazaniem do BAC zmiany;
4) wskazaniem do leczenia operacyjnego są szybko powiększające się naczyniaki lub powikłanie w postaci przetoki
tętniczo-żylnej;
5) alternatywnym leczeniem do zabiegu operacyjnego jest termoablacja naczyniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,5.
D1,2,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Najczęstszą wrodzoną przepukliną przeponową jest przepuklina:

Arozcięgna centralnego.
Bprzymostkowa.
Ctylno-boczna.
Drozworu aortalnego.
Erozworu żyły głównej dolnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Podczas hemihepatektomii lewostronnej usuwa się m. in. następujące segmenty wątroby:

AIII i IV.
BIV i V.
CV i VI.
DVI i VII.
EVII i VIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U 73-letniego chorego u którego w USG j. brzusznej przypadkowo stwierdzono tętniaka aorty brzusznej o maksymalnej średnicy 35 mm obejmującego pień trzewny, t. krezkową górną i obie tętnice nerkowe należy:

Awykonać pilnie tomografię komputerową jamy brzusznej.
Bwykonać kontrolne USG za 6 miesięcy.
Czaplanować wewnątrznaczyniową eliminację tętniaka przy pomocy stentgraftu.
Dwykonać aneuryzmektomię klasyczną względnie szybko, by nie dopuścić do pęknięcia tętniaka.
Ezaplanować operację polegającą na podwiązaniu aorty pod przeponą i wykonaniu pomostów naczyniowych dotętnic trzewnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W przewlekłej szczelinie odbytu zalecane obecnie postępowanie polega
w pierwszej kolejności na:

Adywulsji odbytu, a następnie leczeniu zachowawczym np. przewlekłym miejscowym stosowaniu nitrogliceryny lub diltiazemu.
Bleczeniu zachowawczym np. miejscowym stosowaniu nitrogliceryny lub diltiazemu, a w razie nieskuteczności wykonaniu zamkniętej bocznej sfinkterotomii.
Cdoszczętnym wycięciu szczeliny wraz z brodawką linii zębatej i guzkiem wartowniczym.
Dzszyciu szczeliny.
Ewstrzyknięciu botuliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego sutek (breast conserving therapy) w raku sutka nie jest:

Astan po amputacji drugiego sutka.
Bpowiększenie węzłów chłonnych pachy.
Cguz o średnicy 5 cm w mammografii.
Dwiek poniżej 35 lat.
Eobecność guzów w dwóch kwadrantach sutka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U 32-letniej chorej w II trymestrze ciąży z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego na tle kamiczym należy:

Apilnie wykonać cholecystektomię.
Boperować w trybie pilnym tylko w razie wystąpienia ostrego zapalenia trzustki.
Cjeżeli objawy ustąpią po krótkim leczeniu zachowawczym przeprowadzić operację w III trymestrze ciąży.
Dprowadzić leczenie zachowawcze do końca ciąży.
Ewykonać cholecystektomię jednoczasowo z rozwiązaniem ciąży cięciem cesarskim w III trymestrze ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Podawanie rekombinowanego, aktywowanego białka C ma zastosowanie w leczeniu wstrząsu septycznego, ponieważ m. in. zapobiega ono rozsianemu wykrzepianiu krwi w mikrokrążeniu.

Aoba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Boba zdania są prawdziwe, ale nie istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W etiologii choroby wrzodowej istotną rolę odgrywa zakażenie Helicobacter pylori. Patomechanizm powstawania wrzodu trawiennego w przebiegu zakażenia tą bakterią obejmuje:

Azwiększenie wydzielania gastryny.
Bzwiększenie wydzielania kwasu żołądkowego.
Czmniejszenie produkcji somatostatyny.
Dpobudzenie produkcji cytokinin i toksyn.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U chorego z długotrwałym niedokrwieniem kończyny dolnej lewej wykonano przeszczep udowo-podkolanowy. Przy prawidłowym przepływie w przeszczepie doszło do znacznego obrzęku podudzia. Wykonanie fascjotomii jest uzasadnione w sytuacji, gdy:

Awystępuje bolesność i twardość przedziału powięziowego.
Bpojawi się bladość i napięcie skóry kończyny.
Cpojawiają się objawy zaburzeń czuciowych - parestezji.
Dciśnienie wewnątrzpowięziowe przekroczy 30 mmHg.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Chory z rozpoznanym guzem chromochłonnym nadnercza został zakwalifikowany do laparoskopowej lewostronnej adrenalektomii. Możliwe powikłania śródoperacyjne i pooperacyjne związane z tą operacją to:

Aduże wahania ciśnienia tętniczego w trakcie preparowania nadnercza.
Bgwałtowny spadek ciśnienia tętniczego po zaklipsowaniu żyły nadnerczowej.
Cmożliwość wystąpienia przetoki trzustkowej.
Dmożliwość wystąpienia ostrego zapalenia trzustki.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Chory po ciężkim urazie klatki piersiowej z nasiloną dusznością w badaniu radiologicznym klatki piersiowej ma cechy poszerzenia cienia śródpiersia, zatarcie zarysu aorty, przesunięcie tchawicy a w badaniu fizykalnym spadek ciśnienia tętniczego. W tym przypadku należy z dużym prawdopodobieństwem podejrzewać:

Atamponadę serca.
Bmasywną odmę opłucnową.
Ckrwawienie do jamy opłucnej z uszkodzonego płuca.
Drozerwanie aorty ok. cieśni.
Estłuczenia płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W wyniku urazu głowy doszło u chorego do złamania podstawy czaszki. O rozpoznaniu tego rodzaju uszkodzenia świadczyć może obecność:

Apęcherzyków powietrza i szczeliny złamania w tomografii komputerowej głowy.
Bwycieku płynu mózgowo-rdzeniowego do nosa lub gardła.
Cwycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha.
Dniedowładu obwodowego nerwu twarzowego.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Niekwestionowane wskazania do wyboru taktyki abbreviated laparotomy powinny powstać po otwarciu brzucha, gdy zdaniem chirurga, klasyczna operacja naprawcza przekracza możliwości fizjologiczne pacjenta lub jest technicznie niemożliwa. Dotyczą one chorych, u których, m.in. (wskaż odpowiedź nieprawdziwą):

Anie można uzyskać hemostazy ze względu na koagulopatię.
Bpowstało niedostępne uszkodzenie dużej żyły.
Ckonieczna jest czasochłonna procedura w sytuacji, gdy odpowiedź ustroju na resuscytację jest niedostateczna.
Distnieje konieczność natychmiastowego poza brzusznego zabiegu ratującego życie.
Eutrata krwi jest równa wyjściowej jej objętości, a przetoczenie przekracza 8 jednostek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż które z twierdzeń dotyczących rozpoznawania urazowego uszkodzenia przewodu pokarmowego jest prawdziwe:

Aból brzucha i obrona mięśniowa po urazie stanowi wskazanie do laparotomii w trybie doraźnym.
Bna skutek uszkodzenia przewodu pokarmowego i wydostania się treści jelitowej do wolnej jamy otrzewnej w tych przypadkach zawsze w badaniu stwierdza się objawy otrzewnowe.
Cobjawy uszkodzenia dwunastnicy w jej zaotrzewnowej części rozwijają się wolno, obraz kliniczny jest początkowo niecharakterystyczny, co prawie w połowie przypadków prowadzi do opóźnienia prawidłowego rozpoznania.
Duszkodzeniom jelita grubego zawsze towarzyszą objawy otrzewnowe.
Ena podstawie badania klinicznego i diagnostyki obrazowej zawsze można rozpoznać uszkodzenie urazowe przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż które z podanych poniżej twierdzeń dotyczących leczenia operacyjnego obrażeń dwunastnicy jest fałszywe:

Arzadko tylko bywa możliwe proste zeszycie tych uszkodzeń lub zespolenie koniec do końca.
Bnajbardziej polecanym zabiegiem jest diwertikulizacja dwunastnicy przez zamknięcie odźwiernika szwem wchłanialnym i zespolenie żołądkowo-jelitowe.
Cdobrym rozwiązaniem jest naszycie ślepej pętli jelita cienkiego sposobem Roux-Y, a niektórzy uważają, że lepszym rozwiązaniem jest wytworzenie tu anastomozy sposobem koniec do boku.
Dczęsto jedynym rozwiązaniem jest resekcja dwunastnicy i trzustki.
Ewe wszystkich przypadkach o powodzeniu operacji decyduje skuteczne odbarczanie (sonda dwunastnicza, a nawet gastroskopia, drenaż zewnętrzny, przetoka odżywcza i odbarczająca na jelicie czczym).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż które z poniższych twierdzeń dotyczących śródoperacyjnego rozpoznania obrażeń dwunastnicy jest fałszywe:

Apodejrzenie w kierunku zaotrzewnowego uszkodzenia dwunastnicy nasuwają żółciowe podbarwienie tylnej blaszki otrzewnej i krwiak tej okolicy.
Bwe wczesnym okresie po urazie zwykle wyczuwalne jest trzeszczenie oraz stwierdza się obecność mydeł na otrzewnej.
Cdla uwidocznienia zaotrzewnowej części dwunastnicy niezbędne jest wykonanie manewru Kochera.
Dw razie wątpliwości, dla potwierdzenia lub wykluczenia uszkodzenia dwunastnicy można śródoperacyjnie podaćprzez sondę do żołądka barwnik i poszukiwać go w polu operacyjnym.
Eponieważ obrażeniom tępym dwunastnicy mogą towarzyszyć uszkodzenia trzustki, zaleca się śródoperacyjną pankreatografię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U chorych z obrażeniami jamy brzusznej nieodłączną składową badania klinicznego jest badanie palcem przez odbyt (per rectum). Wykonuje się je, aby (wskaż odpowiedź błędną):

Apotwierdzić lub wykluczyć obecność krwi w bańce odbytnicy.
Bocenić położenie gruczołu krokowego.
Cocenić stan zachyłka otrzewnowego.
Dpotwierdzić obecność złamania kości krzyżowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż które z twierdzeń, dotyczących rozpoznawania krwawienia do wolnej jamy otrzewnej po urazie, jest prawdziwe:

Awarunkiem rozpoznania krwawienia do wolnej jamy otrzewnej jest uraz brzucha w wywiadzie oraz kliniczne objawy hipowolemii.
Bw następstwie krwotoku do jamy otrzewnej na skutek pęknięcia śledziony zawsze obserwuje się wzmożone napięcie mięśniowe i brak perystaltyki jelitowej.
Cmasywny krwotok, powodujący znaczący spadek objętości krwi krążącej oraz szybki wzrost obwodu brzucha zawsze daje się rozpoznać bez użycia diagnostyki obrazowej.
Dstałym objawem uszkodzenia wątroby lub śledziony jest bolesność pod prawym lub lewym łukiem żebrowym z promieniowaniem do prawego lub lewego barku.
Ewyjątkowo tylko z całą pewnością można rozpoznać urazowe krwawienie do jamy otrzewnej bez użycia diagnostyki obrazowej lub DPO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Tzw. Emergency theracotomy wykonuje się czasem u umierających chorych (bądź już po zatrzymaniu krążenia) w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

Aw celu prowadzenia bezpośredniego masażu serca.
Bw celu zatrzymania krwotoku z rany kłutej serca.
Cw celu zatrzymania krwotoku z uszkodzonego dużego naczynia (aorta, tętnica płucna).
Dw celu zamknięcia aorty przy masywnym krwotoku w dolnej połowie ciała.
Ew celu natychmiastowego dotarcia do zakrzepu w rozwidleniu tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia ogólna — 2006 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl