Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (29)

PES / Chirurgia dziecięca / 2006 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2006 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Urazy i stany nagłe u dzieciChirurgia układu moczowo-płciowegoChirurgia nowotworów i guzów dziecięcychChirurgia przewodu pokarmowegoChirurgia głowy, szyi i układu nerwowegoChirurgia klatki piersiowej i układu oddechowegoZasady postępowania okołooperacyjnegoPodstawy chirurgii dziecięcej

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W urazie szypuły naczyniowej nerki najkorzystniejszy jest dostęp operacyjny:

Aprzezbrzuszny, przezotrzewnowy.
Blędźwiowy, przezotrzewnowy.
Cprzezbrzuszny, zaotrzewnowy.
Dlędźwiowy, zaotrzewnowy.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W obrębie szyi pęcherza oraz cewki tylnej przeważają receptory:

Acholinergiczne.
Bbeta adrenergiczne.
Calfa adrenergiczne..
Dbrak jest receptorów.
Esą wszystkie w podobnej proporcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Potworniaki okolicy krzyżowo-ogonowej należą do często spotykanych guzów pochodzących z okresu życia zarodkowego. Jaka jest optymalna strategia postępowania u noworodka z tym guzem?
1) usunięcie guza możliwie najwcześniej po urodzeniu (w pierwszym tygodniu życia);
2) wykonanie przed zabiegiem radykalnym biopsji guza, ponieważ może on zawierać tkanki niedojrzałe histologicznie;
3) dokonanie przed zabiegiem radykalnym wyłonienia jelita grubego (przetoka jelitowa) w przypadku guza znacznych rozmiarów - ponieważ guz taki wywierając ucisk na odbytnicę powoduje niedrożność przewodu pokarmowego;
4) po usunięciu guza należy w dalszym ciągu tego samego zabiegu starannie odtworzyć stosunki anatomiczne dna miednicy mniejszej;
5) usunięcie potworniaka krzyżowo-ogonowego o dużych rozmiarach jest zabiegiem długotrwałym obciążającym noworodka. Odtworzenie anatomii krocza należy zatem wykonać w przyszłości, w drugim etapie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3.
C3,4.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Najbardziej miarodajna w badaniu urodynamicznym jest:

Auroflowmetria.
Bvideourodynamika.
Ccystometria.
DEMG mięśni dna miednicy.
Eprofilometria cewkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż w opisie niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych zdanie fałszywe:

Ado powstania atrezji zewnatrzwątrobowych dróg żółciowych dochodzi w wyniku procesu zapalnego o niewyjaśnionej etiologii, dotyczącego dróg żółciowych, a także wątroby.
Bpodstawowe objawy kliniczne to nawracająca żółtaczka i acholiczne stolce.
Cutrzymywanie się żółtaczki i brak pasażu żółci do przewodu pokarmowego jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego przed ukończeniem przez dziecko 2 miesięcy.
Djeśli żółtaczka mechaniczna nie narasta lecz utrzymuje się na stałym poziomie i nie ma objawów nadciśnienia wrotnego możliwe jest leczenie zachowawcze i wykonanie operacji w wieku 6-12miesięcy. Zabieg jest wtedy łatwiejszy technicznie.
Ezabieg operacyjny, w przypadku całkowitej atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych polega na zespoleniu wrót wątroby z pętlą jelita cienkiego (hepato-porto-jejuno-anastomosis).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Złamania u dzieci cechują się zdolnością do wzrostowej korekcji deformacji i dlatego często akceptuje się pewne przemieszczenia odłamów. Anatomicznego nastawienia odłamów wymagają u dzieci złamania:

Atrzonów kości.
Bprzynasad kości.
Człuszczenia typu Salter I i II.
Dzłuszczenia nasad typu V.
Ezłuszczenia nasad typu III i IV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Złamanie kości łokciowej wymaga dokładnej oceny radiologicznej ze względu na częste współistnienie:

Azłamania kłykcia bocznego kości ramiennej.
Bzwichnięcia głowy kości promieniowej.
Czwichnięcia w stawie promieniowo-łokciowym dalszym.
Dzłamania szyjki kości promieniowej.
Ezwichnięcia w stawie łokciowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W zdecydowanej większości przypadków wrodzonej niedrożności przełyku istnieje dolna przetoka przełykowo-tchawicza. W jaki sposób okoliczność ta wpływa na możliwość rozpoznania prenatalnego wady?

Aułatwia rozpoznanie, ponieważ umożliwia rejestrację przepływu treści płynnej przez przetokę.
Butrudnia rozpoznanie, ponieważ nie obserwuje się w tym typie wady objawu „braku bańki żołądka” typowego dla atrezji przełyku bez przetoki.
Cułatwia rozpoznanie, ponieważ stwierdza się towarzyszący niedorozwój płuc płodu.
Dułatwia rozpoznanie, ponieważ w postaci wady z przetoką stwierdza się współistnienie innych, dodatkowych wad (VATER).
Eobecność lub nieobecność przetoki nie ma znaczenia dla rozpoznania prenatalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które z poniższych stwierdzeń określa odpowiednie postępowanie w przypadku urazowej amputacji kończyny?

Azałóż uciskowy opatrunek na kikut.
Bunieś kikut celem zapobieżenia obrzękowi.
Cumieść amputowaną cześć kończyny w lodówce po owinięciu jej gazą i umieszczeniu w worku nylonowym celemzapobieżenia odmrożeniu tkanek.
Dżadna z powyższych.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

3-letnie dziecko siedzące na tylnym siedzeniu samochodu bez zabezpieczenia pasami bezpieczeństwa w trakcie wypadku komunikacyjnego uderzyło głową o przednie siedzenie pojazdu. Dziecko jest przytomne i płacze. Doznało rany szarpanej skóry głowy, występują obustronne krwiaki okołooczodołowe, krwawi z prawego przewodu nosowego. Jakie jest najlepsze postępowanie w ramach pierwszej pomocy lekarskiej?

Anatychmiastowa intubacja z uwagi na mechanizm urazu i unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa.
Bocena drożności dróg oddechowych, oddechu, krążenia i funkcji neurologicznych z następowym unieruchomieniem dziecka na desce resuscytacyjnej w pozycji na plecach z zastosowaniem ręcznego wyciągu odcinka szyjnego kręgosłupa.
Cocena drożności dróg oddechowych z stabilizacją odcinka szyjnego kręgosłupa, ocena i ewentualnewspomożenie oddechu, ocena krążenia i funkcji neurologicznych, zastosowanie ucisku na miejsca krwawienia.
Dbezpośredni ucisk na nos i ranę głowy, ułożenie dziecka w pozycji bezpiecznej ocena drożności dróg oddechowych i krążenia.
Eodstąpienie od wszelkich czynności i natychmiastowe zawiadomienie pogotowia ratunkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Leczenie płynami w szpitalu pierwszego kontaktu polega na:

Aresuscytacyjnej płynowej dożylnej.
Bpodaży pełnej krwi.
Cpodaży koncentratu krwinek czerwonych.
Ddoustnej podaży płynów.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

12-letni chłopiec przy przyjęciu do szpitala demonstruje następujące objawy: słabo napięte nitkowate tętno, stłumienie tonów serca, objawy wstrząsu. W pierwszej kolejności podejrzewamy:

Astłuczenie serca.
Btamponadę serca.
Codmę opłucnowa.
Dkrwawienie do jamy opłucnej.
Ekrwawienie do jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

14-letni chłopiec po upadku z drabiny skarży się na silne bóle w okolicy mostka. Wykonane badania radiologiczne (rtg mostka, rtg kl. piersiowej) nie wykazują zmian pourazowych. Prawidłowe postępowanie to:

Aodesłanie chłopca do domu z zaleceniem leżenia i kontroli po kilku dniach.
Bkilkudniowa obserwacja szpitalna bez dalszej diagnostyki.
Crozszerzenie diagnostyki o tomografie komputerową.
Drozszerzenie diagnostyki o ekg i badania enzymatyczne (CK-MB, troponina).
Ewykonanie mediastinoskopii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

8-letnie dziecko po upadku na rowerze, przyjęte do kliniki z powodu dolegliwości bólowych brzucha, bez zewnętrznych cech obrażeń. W usg stwierdzono krwiak podtorebkowy górnego bieguna i okolicy wnęki śledziony. Najodpowiedniejsze postępowanie to:

Alaparotomia i splenektomia w trybie nagłym.
Blaparotomia zwiadowcza z zachowaniem śledziony.
Claparoskopia zwiadowcza.
Dobserwacja kliniczna i kontrolne badania usg.
Enakłucie krwiaka śledziony pod kontrolą usg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Zakwalifikowano do laparotomii zwiadowczej 10-letnie dziecko po urazie typu „wbicia na pal”. Śródoperacyjnie stwierdzono perforacje na pograniczu esiczo-odbytniczym. Najwłaściwszym postępowaniem operacyjnym będzie:

Awyłącznie drenaż płuczący jamy otrzewnej.
Bzszycie perforacji i drenaż jamy otrzewnej.
Czszycie perforacji i wyłonienie stomii jelita grubego powyżej miejsca perforacji.
Dresekcja odcinka jelita grubego z perforacją.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wstępne postępowanie w niewydolności oddechowej polega na:

Atracheotomii.
Bzastosowaniu maski tlenowej.
Cpróbie intubacji „na ślepo” lub z wykorzystaniem prowizorycznego laryngoskopu (łyżka, latarka).
Dkonikotomii wykonanej jakimkolwiek ostrym narzędziem.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Typowym objawem urodynamicznym zwężenia cewki moczowej jest:

Aniskie ciśnienia wypieracza podczas mikcji.
Bprawidłowa relaksacja zwieraczy w EMG podczas mikcji.
Cpłaska krzywa uroflowmetryczna.
Dnieprawidłowa relaksacja zwieraczy w EMG podczas mikcji.
Eniestabilność wypieracza w fazie gromadzenia moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Użycie balonu do tamponady krwawienia wewnątrzoskrzelowego związane jest z ryzykiem:

Arozerwania oskrzela.
Bzatkania rurki intubacyjnej.
Czatkania oskrzela skrzepami krwi.
Dnagłym pęknięciem balonu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Użycie przetoki skórnej z wykorzystaniem wyrostka robaczkowego do wstecznego płukania jelita grubego w leczeniu przewlekłych zaparć u dzieci z pęcherzem neurogennym pierwszy opisał:

ACohen.
BMitrofanoff.
CMonti.
DTenckoff.
EMalone.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Badanie wideourodynamiczne łączy w sobie korzyści wynikające z przeprowadzenia:

Acystometrii i uroflowmetrii.
Bcystografii i urografii.
Curoflowmetrii i urografii.
Dtomografii i cystometrii.
Ecystometrii i cystografii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Zabieg detubularyzacji segmentu jelita cienkiem/grubego użytego do augmentacji pęcherza moczowego polega na:

Ausunięciu śluzówki jelitowej.
Bpłukaniu jelita.
Czeszyciu jelita w literę „U”.
Dnałożeniu segmentu jelita na śluzówkę pęcherza.
Erozcięciu antykrezkowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do objawów „zespołu nadreaktywnego pęcherza” (overactive bladder syndrome - OAB) zaliczamy:

Anaglące parcia, częste oddawanie moczu i ewentualnie nietrzymanie moczu.
Bnaglące parcia, częste oddawanie moczu i nietrzymanie stolca.
Cnaglące parcia, częste oddawanie moczu i częste oddawanie stolca.
Dmoczenie nocne, nietrzymanie moczu i nietrzymanie stolca w dzień.
Emoczenie nocne i nietrzymanie stolca w dzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W zabiegu augmentacji pęcherza neurogennego pobiera się segment jelita w odległości ca 30 cm od zastawki krętniczo-kątniczej Bauchina gdyż istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia:
1) przewlekłych biegunek;
2) infekcji florą jelita grubego;
3) trudności technicznych zespolenia z pęcherzem;
4) rozwój hypowitaminozy wit. B 12;
5) zatrucia wodnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,3.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W operacji wodonercza techniką Foley-Fenger’a zwężone połączenie miedniczkowo-moczowodowe zostaje:

Ausunięte, z następowym zespoleniem miedniczkowo-moczowodowym.
Bpozostawione i poszerzone płatkiem spiralnym wytworzonym z miedniczki.
Czaszyte, z następowym zespoleniem moczowodu z kielichem dolnym.
Dnacięte i pozostawione do zagojenia wtórnego na cewniku.
Epozostawione, z następową plastyką miedniczkowo-moczowodową Y-V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W technice zwężania światła końcowego odcinka moczowodu olbrzymiego wg Hendrena wycinanie klina ze ściany moczowodu wykonuje się:

Az boku.
Bod przyśrodka.
Cz przodu.
Dz tyłu.
Ez przodu i od przyśrodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Tzw. „pęcherz moczowy pozastawkowy” cechuje:
1) dobra podatność (compliance) ścian pęcherza;
2) przetrwanie poszerzenia górnych dróg moczowych;
3) dobre trzymanie moczu;
4) nieprawidłowa czynność (badanie urodynamiczne);
5) zupełne nietrzymanie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym w wodonerczu spowodowanym dodatkowym, dolnobiegunowym pęczkiem naczyniowym jest:

Ajego podwiązanie i przecięcie.
Bprzełożenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego.
Cjego podwieszenie na ścianie miedniczki.
Dzespolenie moczowodu z kielichem dolnym.
Ezałożenie klipsa naczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W wodonerczu spowodowanym naczyniem dodatkowym najmniej inwazyjnym badaniem jest:

Aurografia dożylna przedłużona.
Bultrasonografia z opcją kolorowego Dopplera.
Cpielografia wstępująca.
Dtomografia komputerowa z opcją naczyniową.
Enefrostomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Masa guza o różowym zabarwieniu wypadająca spomiędzy warg sromowych powodująca przeszkodę w cewce i zastój moczu w pęcherzu wymaga różnicowania z:
1) wynicowaniem pęcherza; 4) polipem ujścia moczowodu;
2) brodawczakiem śluzówki pęcherza; 5) torbielą ektopową ujścia moczowodu.
3) mięsakiem groniastym;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,5.
C1,4.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Najbardziej miarodajnym, małoinwazyjnym badaniem w ocenie stopnia przeszkody i czynności nerki w moczowodzie olbrzymim przeszkodowym jest:

Aultrasonografia dynamiczna.
Burografia dynamiczna.
Crenoscyntygrafia dynamiczna.
Dtest przepływowo-ciśnieniowy wg Whitakera.
Euroflowmetria.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do markerów nowotworów pochodzenia germinalnego należą:
1) AFP - alfafetoproteina; 4) ferrytyna;
2) NSE - enolaza neurospecyficzna; 5) HCG - choriongonadotropina.
3) VMA - kwas wanilinomigdałowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,4.
C3,5.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do stadium IV s zalicza się guzy typu neuroblastoma o następujących cechach:
1) mały guz pierwotny u dziecka > 1roku życia;
2) mały guz pierwotny z przerzutami do kości u dziecka < 1 roku życia;
3) mały guz pierwotny z przerzutami do wątroby u dziecka > 1 roku życia;
4) mały guz pierwotny z przerzutami do szpiku, wątroby lub skóry u dziecka < 1 roku życia;
5) duży guz pierwotny z przerzutami do szpiku u dziecka < 1 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B2,5.
C2,3,4,5.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Rozpoznanie raka rdzeniastego tarczycy,obecność licznych guzków w obrębie warg, spojówek i przewodu pokarmowego, oraz stwierdzenie nadciśnienia tętniczego są charakterystyczne dla:
1) zespołu Marfana; 4) nesidioblastozy;
2) zespołu MEN II B; 5) zespołu Downa.
3) neurofibromatozy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C2,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Najczęściej występującym guzem wątroby u pacjentów < 6 mieś. jest:

ANeuroblastoma.
BHaemangioma.
CCarcinoma hepatocellulare.
DHepatoblastoma.
ELipoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Który z guzów śródpiersia może wywoływać objawy myasthenia gravis?
1) Ganglioneuroma; 4) chłoniak nieziarniczy;
2) nowotwory germinalne; 5) Paraganglioma;
3) grasiczak; 6) potworniaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,6.
B2,3.
Ctylko 3.
D1,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wylewy okularowe są charakterystycznym objawem dla:
1) guza Wilmsa; 4) nerwiaka zarodkowego;
2) guza Ewinga; 5) zespołu Schoenleina-Henocha.
3) złamania kości podstawy czaszki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,5.
Cżadna z wymienionych.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zespół Beckwitha-Widemanna związany jest z następującymi guzami nowotworowymi wieku dziecięcego:
1) guz Wimsa; 4) glejak wielopostaciowy;
2) Osteosarcoma; 5) Hepatoblastoma;
3) RMS; 6) Pancreatoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
B2,6.
C4,6.
D3,5.
E1,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu brzucha śliwkowatego?

Aniedorozwój mięśni brzucha.
Bwodonercze obustronne.
Cwnętrostwo obustronne.
Dzmiany na skórze o charakterze plam mlecznej kawy.
Eolbrzymie moczowody.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Yolk Sac Tumor (YST) stanowi często komponent guzów mieszanych. Jaka lokalizacja guza jest najczęstsza w okresie noworodkowym?

Aśródpiersie.
Bokolica krzyżowo-guziczna.
Cokolica zaotrzewnowa.
Djądro.
Epochwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Który z wymienionych czynników nie wpływa na wydolność podniebienno-gardłową u pacjentów po przebytej operacji rozszczepu podniebienia wtórnego?

Adługość podniebienia.
Bruchomość podniebienia.
Cprawidłowa rekonstrukcja operacyjna mięśni podniebiennych.
Druchomość tylnej i bocznych ścian gardła.
Eprzebyta operacja skróconej ruchomej przegrody nosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U noworodka płci męskiej z zarośnięciem odbytu stwierdza się ślad smółki w moczu. Jakie działania należy podjąć u niego w pierwszej kolejności?

Awykonać plastykę odbytu metodą Peňa (PSARP).
Bwykonać badania obrazowe (USG, MRI) celem określenia wysokości wady.
Cwykonać inwertogram (zdjęcie RTG w pozycji odwróconej).
Dwykonać kolostomię na esicy.
Ewykonać cystografię w celu zdiagnozowania wysokości i rozmiaru przetoki między odbytnicą, a układem moczowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Smółkowe zapalenie otrzewnej oznacza, że w życiu płodowym doszło do perforacji przewodu pokarmowego i wydostania się smółki poza jego światło. Jakie są implikacje prenatalnego rozpoznania smółkowego zapalenia otrzewnej dla noworodka?

Aprenatalne rozpoznanie smółkowego zapalenia otrzewnej stanowi u noworodka pilne, życiowe wskazanie do zabiegu operacyjnego.
Brozpoznanie smółkowego zapalenia otrzewnej postawione prenatalnie oznacza wskazanie do planowej rewizji jamy brzusznej najpóźniej we wczesnym okresie niemowlęcym.
Cprenatalne rozpoznanie smółkowego zapalenia otrzewnej nie ma żadnego znaczenia klinicznego po urodzeniu.
Dprenatalnie rozpoznane smółkowe zapalenie otrzewnej u około 20-25% noworodków manifestuje się klinicznie po urodzeniu i wymaga leczenia operacyjnego.
Eprenatalne rozpoznanie smółkowego zapalenia otrzewnej jest niemożliwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Operacja sposobem Palomo ma zastosowanie w leczeniu następujących schorzeń:

Anowotworu jądra.
Bwnętrostwa.
Cżylaków powrózka nasiennego.
Dprzepukliny udowej.
Ewodniaka powrózka nasiennego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W etiopatogenezie smółkowego zapalenia otrzewnej najważniejszą rolę, obok płodowego wgłobienia, skrętu krezki i atrezji jelita odgrywa niedrożność smółkowa. Niedrożność smółkowa stanowi jelitową manifestację mukowiscydozy, która to manifestacja ma miejsce u około 15% pacjentów z tą genetycznie uwarunkowaną chorobą.

Aoba zdania są prawdziwe, ze związkiem przyczynowo skutkowym.
Boba są fałszywe.
Cpierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są prawdziwe, bez związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Niezwykle istotny dla powodzenia leczenia noworodka z przepukliną przeponową jest wybór optymalnego terminu zabiegu operacyjnego. Wybierz spośród przedstawionych poniżej właściwą opcję:

Anoworodka z wrodzoną przepukliną przeponową należy operować, ze wskazań życiowych w pierwszej dobie po urodzeniu.
Boptymalny czas zabiegu najlepiej wybrać na podstawie echokardiografii: określenia ciśnienia płucnego i kierunku przepływu krwi przez przewód tętniczy.
Coptymalny czas zabiegu należy określić na podstawie scyntygrafii płuc.
Dodpowiednim momentem do wykonania zabiegu operacyjnego jest ustąpienie przemieszczenia śródpiersia (poodbarczeniu przewodu pokarmowego) i powrót ruchów perystaltycznych.
Ewłaściwe prowadzenie noworodka z przepukliną przeponową: stosowanie wentylacji wysokiej częstotliwości, tlenku azotu, ewentualnie ECMO oznacza, że zabieg operacyjny można odłożyć na przyszłość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U noworodka z zarośnięciem odbytu nie stwierdza się żadnych przetok zewnętrznych ani pośrednich objawów przetoki do układu moczowego. W jaki optymalny sposób ustalić wysokość wady?

Awykonując puste, przeglądowe zdjęcie jamy brzusznej w 12 godzin po urodzeniu.
Bna podstawie zdjęcia jamy brzusznej w pozycji odwróconej (invertogram).
Cwykonując badanie USG krocza.
Dna podstawie cystografii.
Ewysokość tę można ustalić na podstawie badania klinicznego (wyglądu krocza i bruzdy międzypośladkowej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wobec faktu, że wrodzona przepuklina przeponowa jest ciężką wadą, obarczoną wysoką śmiertelnością, próbuje się wykonywać zabiegi prenatalne mające złagodzić jej następstwa. Do zabiegów tych należy czasowa okluzja tchawicy płodu. Jaka hipoteza uzasadnia takie postępowanie?

Aokluzja tchawicy powoduje rozprężenie się uciśniętego płuca. Uciskające płuco trzewia przemieszczają się z powrotem do jamy brzusznej.
Bwzrost objętości płuca jest następstwem proliferacji pneumatocytów II rzędu, co jest stymulowane przez będący wynikiem okluzji wzrost ciśnienia śródpłucnego.
Cokluzja tchawicy poprawia ukrwienie uciśniętego płuca, co pobudza jego rozwój.
Dokluzja tchawicy powoduje wzrost ciśnienia w jamie opłucnej i w konsekwencji powrót narządów z klatki piersiowej do brzucha.
Eokluzja tchawicy niweluje przemieszczenie śródpiersia, co poprawia krążenie płucne i stymuluje rozwój płuca po stronie przepukliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U noworodka z atrezją odbytu stwierdza się obecność szerokiej przetoki na kroczu. Jakie jest najbardziej racjonalne postępowanie w pierwszych dniach życia?

Awykonanie kolostomii na esicy.
Brozszerzenie przetoki; ocena stopnia odbarczenia odbytnicy w wyniku tego zabiegu.
Cwykonanie kolostomii na poprzecznicy.
Dwykonanie zabiegu „mini PSARP” - plastyki anorektalnej z dostępu kroczowego.
Ewykonanie doodbytniczego wlewu kontrastowego w celu oceny stopnia zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do odległych następstw wytrzewienia wrodzonego może należeć:
1) wtórna niedrożność zrostowa przewodu pokarmowego;
2) zespół krótkiego jelita;
3) nadciśnienie w dorzeczu żyły wrotnej;
4) polipowatość jelita grubego;
5) upośledzona drożność dwunastnicy związana z zespołem tętnicy krezkowej górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
Ctylko 2.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U noworodka z wytrzewieniem wrodzonym, po jednoetapowym odprowadzeniu trzew do jamy brzusznej, ciśnienie śródbrzuszne podniosło się do 28 cm H₂O i utrzymuje się na tym poziomie od kilkunastu godzin. Jednocześnie wystąpił skąpomocz i umiarkowany obrzęk kończyn dolnych. Czy należy podjąć jakieś działania, a jeśli tak to jakie?

Anależy bacznie obserwować noworodka, monitorować ciśnienie śródbrzuszne nie podejmując na razie żadnych działań.
Bnależy pozostawić cewnik w żołądku na stałe i wykonać doodbytniczą wlewkę odbarczającą.
Cnależy wykonać cekostomię w celu odbarczenia przewodu pokarmowego.
Dnależy otworzyć jamę brzuszną, wydobyć część odprowadzonych poprzednio wytrzewionych pętli, umieścić je w przygotowanym „silo” i rozłożyć ponowne odprowadzenie ich do brzucha na etapy.
Enależy wykonać kolostomię odbarczającą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U noworodka z gastroschisis wytrzewione pętle jelit są w mniejszym lub większym stopniu zmienione patologicznie: przekrwione, nacieczone, o kruchej, łatwo pękającej surowicówce, pokryte nalotem. Niekiedy zmiany te są poronne, w innych przypadkach bardzo nasilone. Są one następstwem:

Adrażniącego wpływu samego płynu owodniowego na trzewia płodu.
Bdrażniącego działania moczu płodu zawartego w płynie owodniowym.
Cinfekcji wewnątrzmacicznej rozwijającej się w ostatnich tygodniach ciąży.
Dreakcji immunologicznej płodu na antygeny matczyne przechodzące do płynu owodniowego.
Edrażniącego wpływu składników smółki zawartych w płynie owodniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Postępowanie lecznicze w sekwencji Pierre-Robina polega na:
1) zabiegu operacyjnym mającym na celu ustabilizowanie położenia języka (glossopeksja) co miałoby zapobiegać jego zapadaniu się;
2) postępowaniu zachowawczym obejmującym odpowiednią pozycję dziecka (twarzą do dołu) i dopasowanej do takiej pozycji technice karmienia;
3) wykonaniu tracheostomii;
4) wykonaniu gastrostomii;
5) wykonaniu zabiegu korekcyjnego żuchwy mającego na celu powiększenia jej rozmiarów;
6) zmniejszeniu rozmiarów języka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
Ctylko 2.
D3,4.
E5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Zdwojenie przełyku cechuje się dużą różnorodnością postaci anatomopatologicznych. Do postaci tych należą:

Apołożona śródściennie zmiana torbielowata o okrągłym, eliptycznym lub rurowatym kształcie, bez połączenia ze światłem przełyku.
Bzmiana torbielowata o podobnym kształcie i lokalizacji połączona ze światłem przełyku.
Cprzetoka przełykowo-tchawicza rozszerzona torbielowato w części centralnej.
Dtorbiel śródpiersia przylegająca ściśle do przełyku lecz posiadająca oddzielną ścianę.
Etorbiel śródpiersia przylegająca do przełyku, a drugiej strony łącząca się ściśle z kręgosłupem i oponami rdzenia kręgowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do obrazu klinicznego zdwojenia przełyku należą:
1) zaburzenia połykania, wymioty;
2) zaburzenia oddychania, duszność;
3) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
4) anomalie dotyczące kręgosłupa, zaburzenia neurologiczne;
5) zdwojenie przełyku może mieć przebieg bezobjawowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 2.
C1,2,4.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Istotą sekwencji Pierre-Robina jest upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych. W skład tego zespołu wchodzą:
1) niedorozwój żuchwy;
2) niedorozwój szczęki górnej;
3) związane z niedorozwojem żuchwy zapadanie się podstawy języka (glossoptosis);
4) język olbrzymi (macroglossia);
5) rozszczep podniebienia (obecny w większości przypadków);
6) zwężenie krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4.
C1,3,5.
D1,6.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Który z wymienionych skrótów oznaczających akronimy angielskie, lecz używanych także w piśmiennictwie polskim odnosi do zespołu wad współistniejących z atrezją przełyku?

AGERD.
BASD/VSD.
CVACTER.
DMODS.
EPNET.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Czynnikami rokowniczymi mięsaków tkanek miękkich u dzieci są:

Astadium zaawansowania.
Bstadium złośliwości histologicznej w skali G.
Clokalizacja ogniska pierwotnego.
Dwiek pacjenta.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W Polsce rocznie notuje się następującą liczbę świeżych zachorowań na nowotwory wieku dziecięcego:

A300-800.
B1100-1200.
C3000-3200.
D18000-20000.
E25000-30000.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Najczęstszą lokalizacją nerwiaka zarodkowego współczulnego (neuroblastoma) jest:

Atylne śródpiersie.
Bmiednica mała.
Cprzestrzeń zaotrzewnowa.
Dokolica szyi.
Ejama czaszki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W skład zespół MEN II A (zespół Sipple’a) wchodzą następujące zmiany:
1) guz chromochłonny; 4) nerwiaki błon śluzowych;
2) rak rdzeniasty tarczycy; 5) nerwiakowłókniakowatość.
3) przerost lub gruczolak przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Markerami nowotworów złośliwych wieku dziecięcego są:

AAFP.
BβHCG.
CPSA.
DVMA.
ENSE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Prawdziwe są twierdzenia:
1) nowotwory wieku dziecięcego są chemiowrażliwe i dlatego leczenie operacyjne w większości przypadków jest poprzedzone chemioterapią;
2) charakterystyczną cechą nerczaka płodowego jest wrastanie komórek nowotworowych do naczyń żylnych;
3) liczba amplifikacji genu N-myc jest czynnikiem rokowniczym w nerwiaku zarodkowym współczulnym (neuroblastoma);
4) wielkość ogniska pierwotnego w mięsakach tkanek miękkich jest istotnym czynnikiem prognostycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Najczęstszym nowotworem złośliwym jamy brzusznej u dzieci do 5 roku życia jest:

Amięsak poprzecznie prążkowany (RMS) okolicy zaotrzewnowej.
Bnerwiak zarodkowy współczulny nadnercza.
Cguz zarodkowy.
Dnerczak płodowy.
Echłoniak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Najczęstszymi nowotworami złośliwymi wieku dziecięcego według częstości występowania są:

Aguzy mózgu, nerek, tkanek miękkich.
Bchłoniaki, guzy nerek, tkanek miękkich.
Cbiałaczki, zwojak zarodkowy współczulny, guzy mózgu.
Dbiałaczki, chłoniaki, zwojak zarodkowy współczulny.
Ebiałaczki, guzy mózgu, chłoniaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Postępowaniem z wyboru w przemieszczonych złamaniach nadkłykciowych kości ramiennej u dzieci jest:

Azałożenie wyciągu ostrego za wyrostek łokciowy kości łokciowej.
Brepozycja i gips okrężny ramienny.
Crepozycja i stabilizacja przezskórna drutami Kirschnera oraz dodatkowo szyna gipsowa ramienna.
Doperacyjna repozycja i stabilizacja złamania.
Ezałożenie wyciągu pośredniego za przedramię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Dzieci po wyleczeniu obustronnego siatkówczaka (retinoblastoma) w okresie wczesnego dzieciństwa wymagają ścisłej kontroli i obserwacji celem możliwości wczesnego wykrycia mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) w wieku młodzieńczym.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Boba twierdzenia są prawdziwe, ale bez związku przyczynowego.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Co oznacza termin „złota godzina” w mnogich obrażeniach ciała (MOC)?

Apierwsze 60 minut pobytu pacjenta w szpitalu.
Bczas bezpiecznego znieczulenia dla wykonania niezbędnych zabiegów operacyjnych.
Cmaksymalny czas, jaki może upłynąć od urazu do przyjęcia do szpitala.
Dpierwsze 60 minut po urazie w czasie których podejmowane działania w największym stopniu zmniejszają ryzyko rozwinięcia zespołu niewydolności wielonarządowej (MODS), będącego główną przyczyną śmierci w MOC.
Epierwsze 60 minut prowadzenia intensywnej terapii płynowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Co to są urazowe złuszczenia nasad kości?

Atypy złamań, w których szczelina przechodzi przez chrząstkę wzrostową.
Btypy złamań, w których szczelina przechodzi przez nasadę i chrząstkę wzrostową.
Ctypy złamań, w których szczelina przechodzi przez nasadę, chrząstkę wzrostową i przynasadę kości.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Jaka jest częstość złamań u chłopców i dziewcząt do 14 r.ż. i jakie są najczęstsze ich typy?

A¾ złamań u chłopców ¼ u dziewcząt, najczęściej złamania dotyczy obojczyka.
B40% złamań u chłopców, 60% u dziewcząt, najczęściej kości podudzia i stopy.
CJest równa u chłopców i dziewcząt, najczęściej złamanie dotyczy kości udowej i ramiennej.
D2/3 dotyczy chłopców, 1/3 dziewcząt, najczęściej kości przedramienia i ręki.
E90% złamań u chłopców, 10% u dziewcząt, najczęściej głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Co należy zrobić podczas zabiegu operacyjnego obrażeń wielonarządowych brzucha, gdy nie można skutecznie opanować krwawienia (uraz wątroby), istnieją trudne do oceny obrażenia trzustki, rozerwanie poprzecznicy a stan dziecka pogarsza się (niskie RR, hypotermia, kwasica metaboliczna, zaburzenia krzepnięcia krwi)?
1) kontynuować zabieg celem uzyskania hemostazy;
2) dążyć do opracowania definitywnego obrażeń;
3) odstąpić od dotychczasowego postępowania na rzecz doraźnego zaopatrzenia obrażeń (damage control);
4) dążyć do rozpoznania obrażeń trzustki;
5) dalsza podaż ogrzanych płynów i krwi z zapobieganiem dalszemu ochłodzeniu ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,5.
D2,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Jaki typ krwiaka pourazowego występuje najczęściej w tylnej części jamy czaszki u dzieci?

Anadtwardówkowy.
Bpodtwardówkowy.
Cśródmóżdżkowy.
Dprzewlekły podtwardówkowy.
Ekrwiak z pękniętej malformacji naczyniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskazaniami do laparotomii u dziecka po urazie brzucha są:
1) stwierdzenie obecności krwi w nakłuciu diagnostycznym;
2) stwierdzenie urazu podotrzewnowego w zranieniu odbytnicy, typu „wbicie na pal”;
3) stwierdzenie wolnego powietrza w jamie otrzewnej;
4) niestabilność hemodynamiczna pomimo prawidłowej resuscytacji płynowej;
5) stwierdzenie w TK obecności płynu o gęstości odpowiadającej krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,4,5.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskazaniami wczesnymi do torakotomii w urazach u dzieci są między innymi:
1) obfite krwawienie do jamy opłucnej (1-2 ml/kg/godz.) przy prawidłowej, intensywnej podaży płynów i krwi;
2) rany penetrujące serca i dużych naczyń;
3) odma opłucnowa prężna;
4) uszkodzenie tchawicy i oskrzeli z obfitym drenażem powietrza;
5) mnogie złamania żeber z oddechem paradoksalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Konieczność wykonania torakotomii u dzieci po urazach klatki piersiowej wynosi ok. 10%, stąd zdecydowana ich większość leczona jest zachowawczo i/lub drenażem opłucnej:

Astwierdzenie jest prawdziwe ale uzasadnienie fałszywe.
Bstwierdzenie jest fałszywe ale uzasadnienie prawdziwe.
Czarówno stwierdzenie jak i uzasadnienie są prawdziwe i jest między nimi logiczny związek.
Dzarówno stwierdzenie jak i uzasadnienie są prawdziwe ale nie ma między nimi logicznego związku.
Ezarówno stwierdzenie jak i uzasadnienie są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Przyczyną urazowej odmy opłucnowej może być:
1) uszkodzenie ściany tchawicy; 4) rozerwanie tkanki płucnej;
2) uszkodzenie ściany oskrzela; 5) rozerwanie przepony.
3) uszkodzenie ściany przełyku;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Jakie powinno być postępowanie u dzieci z ciężkimi, mnogimi obrażeniami ciała (MOC) na miejscu wypadku, podczas transportu i po przyjęciu do SOR?

Atlenoterapia i unieruchomienie złamań.
Bpodaż płynów i przetaczanie krwi.
Cstosowanie leków przeciwobrzękowych.
Dpostępowanie według protokołów ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Pacjent został przyjęty po urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością i przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu: narasta duszność i pojawia się bradycardia. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy wykonać:

ARTG klatki piersiowej.
Bbronchoskopię.
Cpunkcję jamy opłucnowej lub założenie do niej drenu.
Dgazometrię.
Etomografię komputerową klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wczesnymi objawami wstrząsu u dziecka są:
1) tachycardia;
2) tachypnoe;
3) objawy zaburzeń ukrwienia narządów końcowej perfuzji tj. skóry, kory mózgowej, nerek;
4) spadek ciśnienia tętniczego krwi;
5) bradycardia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,5.
D1,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Jakie badania radiologiczne należy wykonać w pierwszej kolejności u dziecka przywiezionego do SOR z mnogimi obrażeniami ciała, bezpośrednio po zabezpieczeniu podstawowych funkcji życiowych w ramach oceny wstępnej?

ARTG brzucha, głowy, miednicy.
BRTG głowy, miednicy, klatki piersiowej.
CRTG kręgosłupa szyjnego, głowy, miednicy.
DRTG boczne kręgosłupa szyjnego, klatki piersiowej, miednicy.
ERTG całego kręgosłupa, brzucha, boczne klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Na ostrym dyżurze u 11 miesięcznego niemowlęcia stwierdzono: złuszczenie nasady dalszej kości ramiennej, podbiegnięcia krwawe, w różnej fazie resorpcji, w zakresie głowy i grzbietu oraz gojące się złamanie obojczyka. Co należy podejrzewać:

Awrodzoną łamliwość kości.
Bzaburzenia krzepnięcia krwi.
Cnastępstwa urazu okołoporodowego.
Dzespół dziecka maltretowanego.
Euraz komunikacyjny - zespół pasów bezpieczeństwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Całkowity lub częściowy jednostronny brak urogramu u dziecka po urazie brzucha świadczy o:

Abłędzie technicznym badania.
Buszkodzeniu szypuły naczyniowej nerki.
Cmasywnym krwiaku nerki.
Drozerwaniu układu kielichowo-miedniczkowego.
Euszkodzeniu moczowodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Manewr Pringla w uszkodzeniu urazowym wątroby to:

Apodwiązanie tętnicy wątrobowej.
Bwszycie sieci w miejsce uszkodzenia.
Czabezpieczenie miejsca uszkodzenia klejem tkankowym.
Dczasowe zaciśnięcie więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
Etamponada krwawiącej wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego złamań kości długich u dzieci są złamania:
1) z przemieszczeniem; 4) powikłane;
2) przezstawowe; 5) patologiczne.
3) otwarte;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,5.
C1,4.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

8-letni chłopiec po upadku okrakiem na drabinie przy przyjęciu zgłasza silne dolegliwości bólowe w podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdza się napięcie powłok do wysokości pępka, wyciek krwi z cewki moczowej, krwiak w obrębie krocza. Przeciwwskazane jest:

Awykonanie urografii.
Bcewnikowanie pęcherza moczowego.
Cwykonanie punkcji nadłonowej.
Dwykonanie tomografii komputerowej z kontrastem.
Ewykonanie przezodbytniczego badania usg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

12-letni chłopiec podczas gry w piłkę został kopnięty w brzuch. Przy przyjęciu stan chłopca dobry, stwierdzono ból i tkliwość w obrębie nadbrzusza. Wykonane bezpośrednio po przyjęciu badania obrazowe wykazały: brak cech wolnego powietrza pod przeponą w badaniu rtg jamy brzusznej, brak krwi w obrębie jamy brzusznej i cech uszkodzenia narządów miąższowych w badaniu usg, brak zmian w badaniu rtg kl. piersiowej. Nie można wykluczyć:

Aurazu narządów miąższowych jamy brzusznej.
Bpęknięcia żołądka.
Crozdarcia przepony.
Dpęknięcia części wewnątrzotrzewnowej dwunastnicy.
Epęknięcia części zaotrzewnowej dwunastnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Bezwzględnym wskazaniem do laparoskopii lub laparotomii zwiadowczej jest:

Auraz penetrujący do jamy brzusznej.
Bstwierdzenie w badaniu USG krwiaka w obrębie śledziony.
Cstwierdzenie w badaniu USG krwiaka w obrębie wątroby.
Dstwierdzenie w badaniu USG krwiaka w przestrzeni zaotrzewnowej.
Eniewielkie krwawienie do jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Najczęstsze umiejscowienie śródczaszkowego krwiaka nadtwardówkowego to:

Aokolica potyliczna.
Bokolica czołowa.
Ctylna jama czaszki.
Dokolica skroniowa.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U chłopca po upadku z roweru wystąpił ból w okolicy lewego podżebrza w wykonanym badaniu usg stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony wielkości 5cm. oraz niewielką ilość płynu w okolicy śledziony. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Alaparotomia zwiadowcza.
Blaparotomia i odbarczenie krwiaka.
Claparotomia i podwiązanie tętnicy śledzionowej.
Dobserwacja i kontrolne badanie USG.
Eposzerzenie diagnostyki o TK i MR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U 6-letniej dziewczynki potrąconej przez samochód przy przyjęciu stwierdza się izolowany uraz głowy z zaburzeniami świadomości ocenionymi na 5 pkt. wg skali Glasgow. Postępowanie w pierwszej kolejności wymaga:

Abadania TK głowy.
Bkonsultacji neurologicznej i neurochirurgicznej.
Cintubacji i sztucznej wentylacji.
Dbadania rtg kręgosłupa szyjnego.
Eżadna z wymienionych nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Klatka piersiowa szewska stanowi wskazanie do zabiegu operacyjnego z powodów kosmetycznych i psychologicznych, a także, przy znacznym nasileniu zniekształcenia, ze względu na ucisk na narządy klatki piersiowej. Nowoczesne metody operacyjne pozwalają uniknąć stosowej w metodach tradycyjnych resekcji zniekształconych chrząstek żebrowych i sternotomii. Oceń prawdziwość powyższych stwierdzeń:

Aoba są prawdziwe i istnieje między nimi związek.
Boba są fałszywe.
Cpierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba są prawdziwe, bez związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwory nosowe świadczy o złamaniu w obrębie kości:
1) sitowej; 2) szczękowej; 3) czołowej; 4) klinowej; 5) jarzmowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W przypadku zwężenia przełyku w wyniku jego oparzenia alkaliami postępowaniem z wyboru jest jego systematyczne i długotrwałe poszerzanie przy użyciu różnych technik. Jeśli postępowanie takie zawodzi, konieczne staje się leczenie operacyjne:
1) resekcja zwężenia (jeśli jest ono ograniczone do niewielkiego odcinka) i zespolenie przełykowo-przełykowe;
2) łata z jelita grubego naszytego na przełyk w miejscu jego zwężenia;
3) zastąpienie (substytucja) przełyku przez jelito grube;
4) zastąpienie (substytucja) przełyku przez jelito cienkie;
5) wytworzenie płata rurowego z krzywizny większej lub mniejszej żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zespół cieśni podpowięziowej (compartment syndrome) jest następstwem obrzęku tkanek miękkich zawartych w przestrzeniach ograniczonych nierozciągliwymi powięziami. Najczęściej dotyczy podudzia. Postępowanie w przypadku wystąpienia tego zespołu polega na:

Aogólnym podawaniu leków przeciwobrzękowych.
Bstosowaniu okładów wysychających na całą kończynę, której zespół cieśni podpowięziowej dotyczy.
Cnacięciu powięzi, sączkowaniu przestrzeni popowięziowej.
Dwczesnym, rozległym nacięciu wszystkich powięzi kończyny i szerokim otwarciu przestrzeni podpowięziowej.
Epostępowaniu zachowawczym: skrupulatnym monitorowaniu ukrwienia kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Najbardziej racjonalne postępowanie w pierwszej dobie po oparzeniu przełyku substancją zasadową polega na:
1) ustaleniu rodzaju substancji, jej stężenia, połkniętej ilości;
2) spowodowaniu wymiotów by usunąć alkalia z żołądka;
3) ocenie rozmiarów obrażeń w obrębie jamy ustnej, gardła, górnych dróg oddechowych;
4) w przypadku braku przeciwwskazań, po badaniu opisanym w p. 3, wykonaniu wczesnej (I-II doba) esofagogastroskopii i ustaleniu na tej podstawie dalszego postępowania;
5) wdrożeniu hyperalimentacji dożylnej przynajmniej na okres dwóch tygodni;
6) wykonaniu gastrostomii by uniknąć odżywiania doustnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E1,2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Uchyłek Meckela, pozostałość przewodu żółtkowo-jelitowego może być przyczyną niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego spowodowanej przez:
1) ucisk olbrzymiej torbieli na okoliczne pętle jelit; punkt wyjścia torbieli stanowi uchyłek Meckela;
2) zadzierzgnięcie się pętli jelitowej wokół włóknistego pasma będącego pozostałością uchyłka Meckela lub lączącego uchyłek Meckela z okolicą pępka;
3) polipy wychodzące z uchyłka Meckela i zamykające światło jelita krętego;
4) wgłobienie jelita, którego część przodującą lub punkt wyjścia stanowi uchyłek Meckela;
5) zmiany bliznowate będące zejściem stanu zapalnego uchyłka Meckela.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,4,5.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Dziesięcioletni chłopiec kilkakrotnie oddał smolisty stolec, w morfologii krwi wystąpiła umiarkowana anemizacja. Nie zgłaszał innych dolegliwości. We wstępnym rozpoznaniu różnicowym należy wziąć m.in. pod uwagę:
1) zapalenie przełyku; 4) polipowatość jelita grubego;
2) zdwojenie przewodu pokarmowego; 5) uchyłek Meckela;
3) nowotwór jelita grubego; 6) polip odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D3,4,6.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Czteroletnie dziecko zgłasza się do chirurga z powodu powtarzającego się krwawienia z przewodu pokarmowego - manifestującego się smolistymi stolcami i umiarkowaną niedokrwistością. Badania endoskopowe: gastroduodenoskopia i kolonoskopia nie doprowadziły do wykrycia źródła krwawienia. Najbardziej racjonalne postępowanie u tego dziecka polega na:

Awykonaniu laparotomii, ustaleniu i zaopatrzeniu chirurgicznym miejsca krwawiącego.
Bpróbie laparoskopowego poszukiwania i zaopatrzenia miejsca krwawienia.
Cwykonaniu badania scyntygraficznego z użyciem znacznika wychwytywanego przez komórki okładzinowe żołądka. Ektopowa błona śluzowa żołądka w uchyłku Meckela może być prawdopodobnym źródłem krwawienia.
Dwykonaniu badania scyntygraficznego z użyciem znacznika wychwytywanego przez erytrocyty, których obecność poza światłem naczynia może wskazać źródło krwawienia.
Enależy przyjąć postawę wyczekującą, uzupełniać ewentualne niedobory krwi i powtórzyć badania endoskopowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Rozpoznanie zespołu ostrej moszny stanowi wskazanie do wdrożenia następującego postępowania:

Apoddania chłopca ścisłej obserwacji klinicznej.
Bmonitorowania, przy pomocy badania USG, stanu narządów w mosznie i ich ukrwienia.
Cwykonania, z pilnych wskazań, zabiegu operacyjnego: rewizji moszny.
Dpilnego badania tomografii komputerowej.
Ew przypadku wykluczenia skrętu jądra (na podstawie określenia przepływów w naczyniach krwionośnych) możliwajest dalsza obserwacja i leczenie ambulatoryjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Zespół ostrej moszny oznacza pojawienie się nagłych, ostrych objawów klinicznych i konieczność podjęcia pilnej decyzji dotyczącej sposobu postępowania chirurgicznego. Ostry zespół mosznowy występuje w przypadku:
1) zewnątrz i wewnątrzotoczkowego skrętu jądra;
2) wodniaka jądra;
3) skrętu przydatków jądra;
4) zapalenia jądra i najądrza;
5) torbieli nasiennej (spermatocele);
6) załupka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,3,6.
D1,3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Niepowodzenie leczenia zachowawczego może być powodem do postawienia wskazań do leczenia operacyjnego wypadania odbytnicy u dziecka. Do zabiegów wykonywanych w tych przypadkach należą:
1) podśluzówkowe wstrzyknięcie środków sklerotyzujących;
2) okrężna resekcja wypadniętej śluzówki;
3) założenie szwu okrężnego na granicy skórno-sluzówkowej odbytu (carclage);
4) rektopeksja polegająca na założeniu szwów między odbytnicą, a powięzią przedkrzyżową;
5) plastyka obejmująca odbytnicę i mięśnie dźwigacze z dostępu strzałkowego tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wypadanie odbytnicy u dzieci może dotyczyć jedynie śluzówki lub też obejmować całą ścianę odbytnicy. Wypadanie odbytnicy, pominąwszy jednorazowy epizod dotyczy samej sluzówki, jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Oceń prawdziwość powyższych stwierdzeń:

Aoba są prawdziwe i jest między nimi związek.
Boba są fałszywe.
Cpierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba są prawdziwe, bez związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Długotrwałe przerwanie dopływu krwi do narządu prowadzi do martwicy niedokrwionego obszaru. Przejściowe, krótkotrwałe niedokrwienie, mimo że nie powoduje bezpośrednio martwicy, to może ona wystąpić wtórnie, w drugim etapie, mimo podjętych działań terapeutycznych (reperfuzja). Zjawisko takie nosi nazwę razu niedokrwienno-reperfuzyjnego (ischemia and reperfusion injury) i jest typowe dla:

Amartwicy jądra w wyniku skrętu jego szypuły.
Bmartwicy jajnika w wyniku skrętu jego szypuły.
Cmartwicy jelita w następstwie uwięźnięcia przepukliny pachwinowej.
Dmartwicy jelita w przebiegu enterocolitis necroticans.
Emartwicy jelita w wyniku skrętu jego krezki (volvulus).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U dwutygodniowego noworodka z masą urodzeniową 1800 g karmionego sztucznie wystąpiło wzdęcie brzucha, stwierdzono zaleganie treści w żołądku oraz ślad obecności krwi w stolcu. Racjonalne postępowanie w tym przypadku powinno polegać na:
1) odstawieniu karmienia doustnego, rozpoczęciu hyperalimentacji dożylnej (TPN);
2) rozpoczęciu karmienia mlekiem kobiecym;
3) stosowaniu antybiotykoterapii dożylnej (w miarę możliwości celowanej);
4) ścisłej obserwacji klinicznej, powtarzaniu podstawowych badań laboratoryjnych (CRP) i radiologicznych (zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej);
5) stosowaniu codziennych doodbytniczych wlewek odbarczających;
6) wobec podejrzenia enterocolitis necroticans - postawienie wskazań do zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,3,6.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U noworodka płci żeńskiej rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej torbiel jajnika o średnicy 6 cm o niejednorodnej echogeniczności: obok komponenty płynowej stwierdzono struktury o wzmożonej echogeniczności. Postępowanie u tego noworodka powinno polegać na:

Adalszym sonograficznym monitorowaniu zmiany w nadziei na jej samoistną regresję.
Bpostępowaniu zachowawczym; oprócz badania USG określaniu także poziomu α fetoproteiny i białka C reaktywnego.
Cnakłuciu i odbarczeniu torbieli i zmniejszeniu w ten sposób jej rozmiarów.
Dwykonaniu badania tomografii komputerowej i ustaleniu na tej podstawie taktyki dalszego postępowania.
Epostawieniu wskazań do leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Prenatalne rozpoznanie smółkowego zapalenia otrzewnej u płodu opiera się na sonograficznym stwierdzeniu ogniskowych zwapnień, odpowiadających smółce, która wydostała się poza światło przewodu pokarmowego. Radiologiczne potwierdzenie obecności tych zwapnień u noworodka stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego. Oceń prawdziwość tych stwierdzeń:

Aoba są prawdziwe, bez związku ze sobą.
Boba są fałszywe.
Cpierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba są prawdziwe i jest między nimi związek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W przypadku rozpoznania guza jądra u dziecka należy:

Awykonać biopsję guza.
Busunąć jądro wraz z powrózkiem nasiennym z dojścia w pachwinie.
Cusunąć jądro z dojścia przez mosznę.
Dusunąć jądro z powrózkiem nasiennym oraz usunąć węzły pachwinowe.
Erozpocząć chemioterapię wstępną jak dla guza zarodkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Dziecko z rozpoznaniem neuroblastoma i korzystną histologią zaliczono do niskiej grupy ryzyka ze względu na:
1) stopień zaawansowania IVS, wiek poniżej II miesiąca życia;
2) stopień zaawansowania IVS, wiek pomiędzy II -XII miesiącem życia;
3) stopień zaawansowania IV, 1 rok życia;
4) stopień zaawansowania III, w dowolnym wieku;
5) stopień zaawansowania II, 1 rok życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
C2,3.
D4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do nowotworów tarczycy u dzieci?
1) nowotwory tarczycy stanowią około 1,5% nowotworów wieku dziecięcego;
2) najczęstszym nowotworem u dzieci jest rak rdzeniasty tarczycy;
3) mutacja protoonkogenu RET jest markerem genetycznym raka rdzeniastego tarczycy;
4) w raku tarczycy chemioterapia przedoperacyjna jest postępowaniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,3.
D1,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Które z powyższych stwierdzeń są prawdziwe dla guzów grasicy u dziecka?
1) lokalizują się w śródpiersiu górnym;
2) jednym z objawów jest zespół Hornera;
3) występują częściej u dzieci niż u dorosłych;
4) mogą występować rodzinnie;
5) markerem ich występowania jest enolaza neurospecyficzna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,5.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Jaki typ mięsaków tkanek miękkich dominuje w okresie rozwojowym (0 - 18 lat)?
1) fibrosarcoma; 5) synovioma;
2) rhabdomyosarcoma; 6) angiosarcoma;
3) histiocytoma; 7) liposarcoma.
4) leyomyosarcoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
Ctylko 2.
Dtylko 1.
E6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W zespole Beckwitha - Wiedemana istnieje predyspozycja do rozwoju następujących nowotworów wieku dziecięcego:
1) raka żołądka; 4) glejaka złośliwego;
2) craniopharyngeoma; 5) neuroblastoma.
3) guza Wilmsa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Guz Frantza jest najczęściej zlokalizowany w:
1) w płucu; 2) nadnerczu; 3) tarczycy; 4) oczodole; 5) trzustce; 6) śliniance.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aw żadnym z tych narządów.
B3,6.
C2,5.
Dtylko 5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Jakie typy nowotworów występują w zespole MEN II B?
1) rak rdzeniasty tarczycy; 5) rak drobnokomórkowy płuc;
2) guz Wilma; 6) pheochromocytoma;
3) gruczolak nadnercza; 7) uogólniona ganglioneurmatoza.
4) hepatoblastoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,6,7.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wypadająca masa (guz) w kroczu noworodka płci żeńskiej to najczęściej:

Ahydrocolpos.
Bwypadające ektopowa torbiel ujścia moczowodu.
Cwypadająca śluzówka cewki moczowej.
Drhabdomyosarcoma pęcherza moczowego.
Ehematocolpos.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Które z wymienionych guzów kości są promieniowrażliwe?
1) guz Ewinga; 4) ziarniniak kwasochłonny;
2) dyspazja włóknista; 5) mięsak kościopochodny.
3) kostniakochrzęstniak;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Co należy podać pacjentowi z torbielą Bakera z rozpoznaniem hemofilii po urazie kolana z wylewem do stawu, oprócz zaopatrzenia chirurgiczno-ortopedycznego?
1) heparynę; 4) krioprecypitat;
2) czynnik VIII; 5) desmopresynę.
3) aspirynę lub inny lek przeciwzapalny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
Dtylko 2.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W identyfikacji blizn nerkowych najbardziej czułym badaniem z wymienionych poniżej jest:

Aurografia dożylna.
Bultrasonografia.
Cscyntygrafia DMSA.
Dcystografia mikcyjna.
Epielografia wstępująca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Ektopowe ujście moczowodu u chłopców w cewce bliższej cechuje:

Aczęste, nagłe nietrzymanie moczu.
Bzwężenie ujścia pęcherzowego moczowodu.
Cczęstsze występowanie odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
Dczęstsze występowanie zapaleń najądrza..
Eżadna nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Leczenie torbieli prostej ujścia moczowodu z zastojem w górnych drogach moczowych u dziecka, polega najczęściej na:

Awycięciu endoskopowym, gdyż często występuje refluks.
Bnacięciu endoskopowym, gdyż rzadko występuje refluks.
Cwycięciu operacyjnym, bez przeszczepienia moczowodu.
Dwycięciu operacyjnym z przeszczepieniem moczowodu.
Ewieloletniej obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W cystografii izotopowej nie można sklasyfikować stopnia odpływu pęcherzowo-moczowodowego, gdyż:

Adawka izotopu jest podawana indywidualnie.
Bnie uwidacznia się cewka moczowa.
Cnie można dokładnie ocenić anatomii górnych dróg moczowych.
Dfiltracja izotopu przez nerki zależy od ich stanu czynnościowego.
Ezwiązków izotopowych nie stosuje się < 2 r. życia dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia dziecięca — 2006 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl