Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Przyczyną powstania stawu rzekomego hipertroficznego jest:
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych:
1) dotyczy wyłącznie kończyn dolnych;
2) cechą charakterystyczną jest brak tętna na obwodzie kończyny;
3) wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej;
4) ból nie ustępuje po elewacji kończyny;
5) występuje po rozległych uszkodzeniach naczyń lub mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Replantacja kończyn obejmuje kolejno:
1) zespolenie kości;
2) zespolenie żył;
3) zespolenie tętnic;
4) zespolenie ścięgien i nerwów;
5) fasciotomię;
6) perfuzję tętnic chłodnym roztworem dekstranu z heparyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Złamanie podstawy czaszki może spowodować:
1) niedowład połowiczy; 4) niedowład nerwu twarzowego;
2) zaburzenia ostrości wzroku; 5) wytrzeszcz tętniący.
3) zespół Hornera;
Prawidłowa odpowiedź to:
Chory lat 28 podczas wypadku motocyklowego doznał otwartego złamania miednicy typu V C wg Jounga, uszkodzenia pęcherza moczowego oraz krwiaka okolicy przedkrzyżowej. Nie stwierdzono uszkodzenia esicy, odbytnicy i odbytu. Prawidłowym postępowaniem jest:
1) stabilizacja zewnętrzna miednicy;
2) stabilizacja wewnętrzna (zespolenie złamania);
3) zszycie pęcherza i drenaż okolicy uszkodzenia;
4) rewizja, podkłucie lub zespolenie naczyń, drenaż okolicy przedkrzyżowej;
5) założenie czasowego odbytu brzusznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Następstwem złamania podstawy czaszki może być:
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) rozsiane uszkodzenie aksonów;
2) przetoka szyjno jamista; 5) wodniak podtwardówkowy.
3) odma wewnątrzczaszkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Istotny wpływ na przeżycie oparzonych mają:
1) oparzenie dróg oddechowych;
2) oparzenie ze współistniejącymi innymi obrażeniami (np. złamania);
3) wiek powyżej 60 lat;
4) oparzenie obejmujące twarz, ręce, stopy, krocze lub duże stawy;
5) oparzenie głębokie obejmujące ponad 40% ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zespołu cieśni nadgarstka:
Wskaż ustawienie kończyny dolnej w zwichnięciu zasłonowym stawu biodrowego:
Wskaż prawidłową pozycję unieruchomienia w przypadku konieczności unieruchomienia nadgarstka i ręki wraz z palcami:
Chory po urazie czaszkowo-mózgowym przy badaniu neurologicznym otwiera oczy w odpowiedzi na bodźce bólowe, jego odpowiedź słowna jest obecna lecz nieadekwatna (niewłaściwa), zaś w odpowiedzi ruchowej chory lokalizuje bodziec bólowy. Ocena tego chorego w skali śpiączki Glasgow (GCS) to:
Jałowa martwica głowy kości udowej pojawia się jako powikłanie złamania podgłowowego szyjki kości udowej najczęściej po okresie:
Wskazaniami do operacji oszczędzającej sutek (BCT) nie są:
1) rozmiar guza powyżej 3 cm;
2) rozmiar guza poniżej 3 cm;
3) mikrozwapnienia w sutku poza granicami guza;
4) stan po amputacji drugiego sutka;
5) genetyczne uwarunkowanie raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące raka sutka u mężczyzn:
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tumor phyllodes:
1) stanowi ok. 15% wszystkich guzów piersi;
2) rozwija się zwykle obustronnie;
3) dotyczy głównie kobiet w wieku poniżej 30. roku życia;
4) rośnie powoli;
5) nie dochodzi do transformacji w postać złośliwą;
6) podstawową metodą leczenia jest zabieg sposobem Pateya.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników ryzyka branych pod uwagę w wybieraniu sposobu postępowania w leczeniu raka okrężnicy nie należy:
Stopniowi II w klasyfikacji ciężkości obrażeń jelita wg Moore’a odpowiada:
Pourazowy, śródmiąższowy krwiak śledziony średnicy 2 cm zostanie zakwalifikowany do stopnia uszkodzenia wg Moore’a:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) mnogie obrażenia ciała (MOC) to obrażenia więcej niż dwóch okolic ciała, z których każde stanowi wskazanie do leczenia szpitalnego;
2) w Polsce najczęstszą przyczyną MOC są wypadki komunikacyjne;
3) badanie USG metodą FAST nie ma zastosowania u chorych z MOC;
4) chorzy z MOC najczęściej doznają obrażeń kończyn i miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Charakterystyczną cechą dla dziedzicznego raka żołądka swoistego narządowo jest:
1) wczesne występowanie nowotworu; 3) mutacja genów: APC i BRCA-1;
2) mutacja genu E-kadheryny (CDH1); 4) typ rozlany nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Hipokalcemia po niezamierzonym usunięciu przytarczyc podczas operacji wola:
1) występuje najczęściej po 1-3 dniach od operacji;
2) występuje najczęściej po 1-3 godzinach od operacji;
3) typowe objawy to parestezje wokół ust oraz na palcach rąk i nóg;
4) powoduje bradykardię zatokową;
5) powoduje tachykardię zatokową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na częstość występowania powikłań po leczeniu chirurgicznym wpływają:
Według rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Przepuklinowego (European Hernia Society) z listopada 2008 r. przepuklina pachwinowa powinna być operowana sposobem:
Przyczyną niepowodzeń w chirurgicznym leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego może być:
Wskazaniem do zabiegów bariatrycznych jest:
Typowymi powikłaniami regulowanej opaski żołądkowej w chirurgii bariatrycznej są:
Najczęstszą przyczyną (81-92%) niedrożności w obrębie jelita cienkiego jest/są:
Prawdopodobieństwo wytworzenia się przepukliny okołostomijnej po operacjach okrężnicy i odbytnicy zwiększa:
Najczęstsze (od 9 do 18%, średnio 10,4%) powikłanie po zabiegach resekcyjnych trzustki to:
W chirurgii naprawczej dróg żółciowych przeszczep śluzówkowy metodą Rodney’a-Smitha jest wykonywany, gdy:
Pierwotną dysfunkcję przeszczepionej wątroby definiuje się jako:
Do triady Virchova należą:
Wskaż najlepszy zestaw badań do diagnostyki pheochromocytoma:
1) USG; 4) biopsja cienkoigłowa;
2) TK; 5) laboratoryjne badania biochemiczne.
3) MRI;
Prawidłowa odpowiedź to:
Unaczynienie żołądka pochodzi od tętnicy:
1) wątrobowej; 4) żołądkowej lewej;
2) śledzionowej; 5) przeponowej dolnej.
3) krezkowej górnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęściej stosowaną metodą drenażu wewnętrznego dużej torbieli trzustki (o średnicy powyżej 15 cm), niezależnie od jej umiejscowienia jest zespolenie torbieli:
W tępych urazach jamy brzusznej obrażenia przepony występują:
W skali Forresta, obecność w dnie owrzodzenia skrzepu, którego nie można spłukać silnym strumieniem wody, oznaczona jest stopniem:
Uszkodzenie nerwu piersiowego długiego podczas limfadenektomii pachowej powoduje utrudnienie:
W klasyfikacji Bismutha uszkodzenie PŻW w odległości mniejszej niż 2 cm od ostrogi określa stopień:
W przypadku toksycznego rozszerzenia okrężnicy (megacolon toxicum) chorego leczonego intensywnie zachowawczo należy zakwalifikować do zabiegu operacyjnego w przypadku:
W ciężkim zapaleniu dróg żółciowych (cholangitis acuta purulenta) należy:
W urazowym uszkodzeniu miąższu trzustki z przerwaniem ciągłości przewodu Virsunga (stopień III w klasyfikacji American Association for the Surgery in Trauma) na lewo od naczyń krezkowych należy:
W leczeniu torbieli dróg żółciowych niezalecanym postępowaniem jest:
Cechy przepukliny zasłonowej to:
1) najczęściej zawartość worka stanowi jelito cienkie;
2) charakterystyczny jest ból zewnętrznej powierzchni uda;
3) najczęstszym objawem jest pełna lub przepuszczająca niedrożność.
Prawidłowa odpowiedź to:
W patogenezie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamicy bierze udział:
1) zastój żółci; 3) poszerzenie naczyń ściany pęcherzyka.
2) przekrwienie ściany pęcherzyka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki dietetyczne zwiększające częstość występowania raka jelita grubego to:
1) zwiększona zawartość tłuszczu w diecie; 3) picie piwa.
2) zmniejszona ilość błonnika w diecie;
Prawidłowa odpowiedź to:
We wnęce nerki najbardziej z przodu znajduje się:
W przypadku wykonywania splenektomii prawidłowe postępowanie ze śledzioną dodatkową to:
Szew pierwotnie odroczony to:
Zespół Lyncha to:
Zabieg konikotomii polega na:
Wrzód Curlinga to:
Manewr gastroskopii odwróconej ma na celu:
Zabieg Hellera w achalazji polega na:
Igła Veressa stosowana jest do:
Endoskopia dwubalonowa ma zastosowanie w diagnostyce:
Zespołem Fourniera określa się:
Zabieg Pateya w raku gruczołu piersiowego polega na:
Żółtaczka w przebiegu ostrego zapalenia trzustki jest wskazaniem do:
Sonda Sangstakena - Blakemore’a ma zastosowanie:
Tkanka gruczołowa określana jako „ogon Spence'a” to:
Zespół objawów określany jako „dumping syndrome” najczęściej występuje u chorych:
W zaawansowanych nowotworach podścieliskowych żołądka (GIST) z przerzutami do otrzewnej zalecanym postępowaniem jest:
50-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu bólów w podbrzuszu i gorączki do 39˚C. W TK stwierdza się zbiornik płynowy z pęcherzykami gazu wielkości 6 x 5 cm przylegający do esicy, której ściana w tym odcinku jest pogrubiała. W badaniu przedmiotowym u chorego stwierdza się wyraźną tkliwość w lewym dole biodrowym. Zalecanym postępowaniem u tego chorego jest:
U 75-letniej chorej stwierdza się 3 cm guz w głowie trzustki. Cechy w TK świadczące o nieresekcyjności guza to:
Do charakterystycznych objawów klinicznych zespołu Zollingera i Ellisona należą:
1) biegunka; 4) rumień wędrujący;
2) zaczerwienienie skóry twarzy; 5) wrzód żołądka lub dwunastnicy.
3) owrzodzenie jelita;
Prawidłowa odpowiedź to:
U 39-letniego chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki stwierdza się w TK jamy brzusznej powiększoną głowę trzustki z licznymi drobnymi zwapnieniami miąższowymi oraz przestrzeniami płynowymi. Trzon i ogon trzustki nie są powiększone, a przewód Wirsunga ma średnicę 4 mm. Ze względu na silny zespół bólowy u tego chorego powinno się wykonać:
U 90-letniej chorej w czasie rutynowego badania ultrasonograficznego została wykryta przypadkowo torbielowata zmiana wielkości 6 x 7 cm położona w ogonie trzustki. W TK guz zbudowany jest z wielu cienkościennych torbieli wielkości 1-2 cm, a w jego części centralnej stwierdza się zwapnienie. Chora nie ma obecnie żadnych dolegliwości. Dalsze postępowanie u tej chorej polega na:
Radykalna resekcja żołądka z powodu zaawansowanego raka obejmuje:
Do czynników ryzyka rozwoju żylaków kończyn dolnych należą:
1) czynniki genetyczne; 4) ciąża;
2) otyłość; 5) praca w wysokich temperaturach.
3) aktywność fizyczna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pojedynczy cień okrągły o średnicy do 3 cm, przypadkowo znaleziony na radiogramie klatki piersiowej, to statystycznie najczęściej:
Do wczesnych powikłań po operacji tarczycy nadczynnej nie należy:
Leczeniem z wyboru drobnokomórkowego raka płuc jest:
Do wrodzonych wad siniczych serca należy:
Profilaktyka pierwotna chorób nowotworowych nie obejmuje:
W pękniętym tętniaku aorty brzusznej i trudnościami w opanowaniu krwawienia, pierwszym krokiem nie jest:
Statystycznie najczęstszymi tętniakami tętnic trzewnych są tętniaki:
W mnogich obrażeniach ciała (MOC), schemat zbierania wywiadu (poszkodowany, ewentualnie świadkowie, bądź rodzina) „SCHOLA” obejmuje:
Klasyfikacja Forresta dotyczy:
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia padaczki po urazach głowy zalicza się:
1) stłuczenie mózgu; 4) złamanie kości czaszki z wgnieceniem odłamów;
2) krwiak śródczaszkowy; 5) ranę penetrującą głowy.
3) GCS poniżej 10 pkt.;
Prawidłowa odpowiedź to:
Osłabienie lub zniesienie odruchu skokowego powoduje dyskopatia lędźwiowa na poziomie:
Które z poniższych cech mają najistotniejszy wpływ na ryzyko przemiany nowotworowej w obrębie gruczolaka jelita grubego?
1) stopień atypii; 4) lokalizacja;
2) typ histologiczny; 5) wiek pacjenta.
3) wielkość;
Prawidłowa odpowiedź to:
Odruchowa niedrożność porażenna jelit może być spowodowana:
1) kolką żółciową; 4) rozwarstwieniem aorty;
2) kolką nerkową; 5) uszkodzeniem rdzenia kręgowego po operacyjnym leczeniu skrzywienia kręgosłupa.
3) mocznicą;
Prawidłowa odpowiedź to:
Często przerzuty w kościach stwierdza się w przypadku następujących nowotworów złośliwych, z wyjątkiem raka:
Które zdanie dotyczące perforacji wrzodu żołądka jest nieprawdziwe?
Który z niżej wymienionych czynników nie stanowi czynnika ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Carolego:
Które z poniższych zdań dotyczących nowotworów torbielowatych trzustki jest nieprawdziwe?
„Złotym standardem” w diagnostyce choroby wieńcowej serca jest:
Najczęstszy pierwotny, złośliwy nowotwór serca to:
Dwie najczęstsze przyczyny, w wyniku których chory kwalifikuje się do transplantacji serca to:
1) choroba wieńcowa; 4) wady wrodzone serca;
2) kardiomiopatie pozapalne; 5) nowotwory serca.
3) wady zastawkowe serca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z klasyfikacją DeBakeya rozwarstwienie obejmujące tylko aortę wstępującą to:
W operacjach pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) nie stosuje się następujących tętnic:
1) piersiowej wewnętrznej lewej; 4) żołądkowo-sieciowej prawej;
2) piersiowej wewnętrznej prawej; 5) krezkowej górnej.
3) promieniowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawidłową odpowiedź:
U osób w 20. roku życia dotkniętych zespołem Lyncha (dziedziczny, niezwiązany z polipowatością rak jelita grubego):
Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące krwiaków podtwardówkowych:
Węzły chłonne Rottera:
Typ III choroby Takayasu obejmuje:
Którą z operacji żylaków kończyn dolnych należy uznać za najbardziej radykalną?
Wskaż zdanie błędnie opisujące amputację gilotynową:
U 40-letniego pacjenta po urazie tępym okolicy lędźwiowej w badaniu tomografii komputerowej stwierdzono rozdarcie miąższu nerki około 2 cm, bez uszkodzenia UKM. W tym samym badaniu nie stwierdzono jednocześnie żadnych uszkodzeń innych narządów wewnątrzotrzewnowych. Pacjent jest w stanie ogólnym dobrym. Jakie postępowanie będzie w tym wypadku prawidłowe?
Krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego określa się krwawienie proksymalnie od:
Wskaż właściwe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna?
U 83-letniej pacjentki po epizodzie niedrożności przewodu pokarmowego, której objawy ustąpiły po leczeniu zachowawczym, obserwuje się spadek masy ciała i niski poziom hemoglobiny. Poza ogólnym osłabieniem chora nie zgłasza dolegliwości. W badaniu fizykalnym stwierdza się bliznę po cięciu pośrodkowym dolnym, bez innych znaczących odchyleń. Jaka przyczyna niedrożności jest najbardziej prawdopodobna?
U 34-letniego pacjenta który 2 miesiące wcześniej był hospitalizowany z powodu urazu tępego okolicy śródbrzusza, obserwuje się ogólne osłabienie i okresowo podwyższoną ciepłotę ciała, bez innych objawów. W wykonanym badaniu tomografii komputerowej, w śledzionie opisywany jest podtorebkowy hipoechogeniczny obszar o wielkości 2x4 cm z pęcherzykami powietrza, bez innych odchyleń. Jakie postępowanie będzie w tym wypadku najbardziej prawdopodobne?
Górną granicę kanału pachwinowego stanowi:
Wskaż zdanie, które w niewłaściwy sposób charakteryzuje termoablację guzów wątroby.
Metaanaliza badań klinicznych to:
Na podstawie prawidłowo przeprowadzonego badania z randomizacją, dotyczącego skuteczności stosowania pewnej heparyny drobnocząsteczkowej w zapobieganiu żylnej chorobie zatorowo-zakrzepowej (ŻChZZ), u chorych poddanych operacjom jelita grubego, stwierdzono, że ryzyko względne wystąpienia ŻChZZ w grupie badanej wynosi 0,87. Oznacza to, że:
30-letni mężczyzna został znaleziony nieprzytomny na placu budowy, z raną okolicy skroniowej. Po przywiezieniu do szpitala oprócz objawów krwiaka przymózgowego stwierdzono obszary zaczerwienienia skóry na obu przedramionach, oba o powierzchni ok. 20 cm2. Po kilku godzinach obszary te objęły całą skórę przedramion, ogniskowo w ich obrębie zaobserwowano poszerzającą się w kolejnych godzinach martwicę skóry. Tętno było prawidłowe na tętnicach promieniowej i łokciowej w nadgarstku. Najprawdopodobniej chory ten doznał:
Podczas wykonywania przezskórnego wewnątrzwątrobowego zespolenia wrotno-systemowego, wytwarza się nieanatomiczne połączenie pomiędzy:
26-letni mężczyzna w dobrym stanie ogólnym trafił do powiatowego oddziału chirurgicznego, gdzie stwierdzono kliniczne i radiologiczne cechy perforacji przewodu pokarmowego. 6 miesięcy wcześniej choremu przeszczepiono nerkę bez powikłań; czynność przeszczepu jest prawidłowa, poziom kreatyniny w surowicy wynosi 0,9 mg/dl. Do właściwego postępowania należy przede wszystkim:
U 47-letniej kobiety wykryto przypadkowo w USG jamy brzusznej guz nadnercza lewego o średnicy ok. 4,5 cm. Tomografia komputerowa potwierdziła rozpoznanie, nie wnosząc dodatkowych informacji o charakterze guza. Nie ma naciekania sąsiednich narządów ani zmian podejrzanych o przerzuty. W pierwszej kolejności należy:
W której z wymienionych chorób konieczna, ratująca życie operacja jest często spóźniona z powodu niespecyficznych, „podstępnych” objawów?
U chorych po urazach, będących we wstrząsie, stosuje się metodę FAST. Polega ona na:
Które z wymienionych objawów stwierdzonych w tomografii komputerowej jamy brzusznej, wykonanej u chorego po urazie komunikacyjnym są zawsze wskazaniem do pilnej operacji?
1) wolny gaz w jamie otrzewnej; 4) olbrzymi, wypełniony płynem pęcherz moczowy;
2) tętniak aorty brzusznej; 5) pęknięcie nerki.
3) wynaczynienie środka cieniującego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Miejscem, w którym najczęściej dochodzi do urazowego pęknięcia aorty piersiowej jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zgorzeli gazowej:
35-letnia kobieta zgłosiła się z powodu średnio silnego, miejscowego bólu rany ciętej przedramienia. Rana powstała przed 16 godzinami przy krojeniu chleba, 8 godzin później kobieta zgłosiła się na ostry dyżur, gdzie rana została pierwotnie zszyta. Z dokumentacji wynika, że przecięta była tylko skóra. Rana ma ok. 10 cm długości, brzegi są dobrze zaadaptowane, nie stwierdza się w niej krwiaka, obrzęku, zaczerwienienia. Jaki powinien być wniosek?
Najczęstszą przyczynę pierwotnej nadczynności przytarczyc stanowi: