Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2012 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2012 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKFarmakoterapia w kardiologiiNiewydolność sercaDyslipidemieWady sercaChoroba niedokrwienna sercaKonsultacje kardiologiczneZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaMiażdżycaNadciśnienie płucneBadania diagnostyczneChoroby wsierdziaChoroby aorty i tętnic obwodowychŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaKardioonkologiaOmdleniaNadciśnienie tętniczeChoroby mięśnia sercowegoChoroby osierdziaNowotwory serca

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Profilaktyka antybiotykowa powinna być zastosowana:
1) przed zabiegiem w obrębie układu moczowo-płciowego u chorego z dwupłatkową zastawką aortalną;
2) przed zabiegiem w obrębie układu oddechowego u chorego z wypadaniem płatka zastawki mitralnej;
3) przed ekstrakcją zęba u chorego z przebytym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia;
4) przed ekstrakcją zęba u osoby z nieskorygowaną chirurgicznie wrodzoną siniczą wadą serca;
5) przed ekstrakcją zęba u osoby ze zwężeniem zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4,5.
C1,4,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym i zespołem Eisenmengera nie zaleca się stosowania:

Abeta-adrenolityków.
Binhibitorów 5-fosfodiesterazy.
Cblokerów kanału wapniowego.
Dantagonistów receptora endoteliny.
Eprostanoidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zaznacz prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezcewnikowej implantacji zastawek aortalnych (TAVI):
1) TAVI pozwala uzyskać poprawę hemodynamiczną i redukcję objawów klinicznych u pacjentów z ciężką objawową stenozą aortalną zdyskwalifikowanych z leczenia operacyjnego;
2) wybór pacjentów do leczenia za pomocą TAVI powinien być dokonywany przez zespoły obejmujące kardiologów i kardiochirurgów w oparciu o ocenę ryzyka operacji;
3) zastawki aortalne można implantować przezcewnikowo z dostępu przez tętnice udowe, tętnice podobojczykowe oraz z minitorakotomii przez koniuszek serca;
4) przeciwwskazanie do wykorzystania dostępu przez tętnice udowe stanowi zbyt mała średnica tętnic w stosunku do średnicy zestawu wprowadzającego, znaczna krętość naczyń i masywne zwapnienia;
5) przeciwwskazanie do wykorzystania dostępu przezkoniuszkowego stanowią między innymi zwapnienia osierdzia i istotna niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Leczenie interwencyjne koarktacji aorty należy podjąć:

Au wszystkich pacjentów, u których stwierdza się nieinwazyjnie różnicę ciśnień > 10 mmHg między kończynamigórnymi i dolnymi, niezależnie od objawów, ale u których istnieje nadciśnienie tętnicze w kończynach górnych(>140/90 mmHg u dorosłych), nieprawidłowa reakcja tensyjna podczas próby wysiłkowej lub istotny LVH.
Bu wszystkich pacjentów, u których stwierdza się nieinwazyjnie różnicę ciśnień > 15 mmHg między kończynamigórnymi i dolnymi, niezależnie od objawów.
Cu wszystkich pacjentów, u których stwierdza się nieinwazyjnie różnicę ciśnień > 20 mmHg między kończynamigórnymi i dolnymi, niezależnie od objawów, ale u których istnieje nadciśnienie tętnicze w kończynach górnych(>140/90 mmHg u dorosłych), nieprawidłowa reakcja tensyjna podczas próby wysiłkowej lub istotny LVH.
Du wszystkich pacjentów, u których stwierdza się nieinwazyjnie różnicę ciśnień > 10 mmHg między kończynamigórnymi i dolnymi.
Eu wszystkich pacjentów, u których stwierdza się inwazyjnie różnicę ciśnień > 10 mmHg między kończynamigórnymi i dolnymi, zależnie od objawów klinicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Niedomykalność zastawki aortalnej może być późnym następstwem operacji:

Aprzetrwałego przewodu tętniczego.
Bprzełożenia pni tętniczych metodą Senninga.
Ctetralogii Fallota.
Dizolowanego ubytku miedzyprzedsionkowego.
Eizolowanego ubytku międzykomorowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Typowe zaburzenia przewodnictwa po operacji tetralogii Fallota to:

Ablok lewej odnogi p. Hisa.
Bblok górnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa.
Ccałkowity blok przedsionkowo-komorowy p. Hisa.
Dblok prawej odnogi p. Hisa.
Eblok zatokowo-przedsionkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Operacja metodą Fontana:

Ajest zabiegiem wykonanym w korekcji skrajnej postaci tetralogii Fallota - zamknięcie VSD z połączeniem prawej komory i tętnic płucnych konduitem.
Boznacza septostomię przegrody międzyprzedsionkowej u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym.
Cprowadzi po latach do zaburzeń przewodnictwa śródkomorowego.
Dprowadzi do częstoskurczu przedsionkowego (IART) w odległym okresie po operacji.
Emoże wiązać się z wykrzepianiem krwi w prawej komorze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wernakalant jest nowym lekiem:

Aantyarytmicznym dla leczenia migotania przedsionków.
Bprzeciwpłytkowym.
Cantyarytmicznym dla leczenia arytmii komorowych.
Dprzeciwzakrzepowym.
Ehipolipemizującym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wybierz cechy kliniczne składające się na wynik w skali ryzyka krwawienia HAS-BLED:
1) nadciśnienie tętnicze (skurczowe wartości ciśnienia powyżej 160 mmHg);
2) zastoinowa niewydolność serca;
3) nieprawidłowa funkcja nerek;
4) przewlekła obturacyjna chorób płuc;
5) zmienna wartości INR;
6) cukrzyca;
7) wiek powyżej 65 lat;
8) krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,8.
B2,3,5,6,8.
C2,3,4,7,8.
D1,3,5,7,8.
E3,5,6,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Częstoskurcz antydromowy w zespole WPW charakteryzuje się szerokimi zespołami QRS, ponieważ ramię zstępujące pętli reentry stanowi szlak dodatkowy, a ramię wstępujące wstecznie przewodzące łącze przedsionkowo-komorowe.

Apierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe i drugie zdanie jest fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe i drugie zdanie jest prawdziwe ale brak między nimi związku.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe i drugie zdanie jest prawdziwe i istnieje między nimi związek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Jakie rozpoznanie postawisz u chorej lat 35 z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych, trzykrotnym poronieniem samoistnym i obecnym antykoagulantem toczniowym?

Aguzkowe zapalenie tętnic.
Bzespół Churga-Strauss.
Czespół antyfosfolipidowy.
Dchoroba Kawasakiego.
Etoczeń rumieniowaty układowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do objawów kardiologicznych nadczynności przytarczyc należą:
1) nadciśnienie tętnicze; 4) zwapnienia zastawek;
2) hipotonia; 5) wydłużenie odstępu QT w EKG.
3) dysfunkcja rozkurczowa serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Choremu z chorobą węzła zatokowego i niewydolnością chronotropową należy wszczepić stymulator typu:

AAAIR.
BDDDR.
CDDD.
DDDDR lub AAIR w zależności od współistnienia bloku przedsionkowo-komorowego.
EVVIR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W badaniu płynu osierdziowego u chorego na gruźlicę stwierdza się:
1) limfocytozę; 4) płyn ropny;
2) wysokie stężenie białka; 5) wysokie stężenie deaminazy adenozynowej.
3) niskie stężenie glukozy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do czynników złego rokowania u pacjentów z IZW należą:
1) cukrzyca insulinozależna;
2) starszy wiek;
3) infekcja wsierdzia o etiologii grzybiczej;
4) przedwczesne zamknięcie zastawki mitralnej lub inne objawy podwyższonych ciśnień rozkurczowych;
5) bakterie Gram ujemne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4.
Cwszystkie wymienione.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Infekcyjne zapalenie wsierdzia z zakażeniem elektrody endokawitarnej:

Awymaga usunięcia układu stymulującego.
Bjest wskazaniem do zastosowania elektrod nasierdziowych.
Cjest niemożliwe - elektrody nie ulegają zakażeniu.
Dwymaga maksymalnej antybiotykoterapii przez 6 tygodni.
Enajczęściej jest powikłaniem zabiegów stomatologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Najczęstszym nowotworem serca związanym z aparatem zastawkowym jest:

Awłókniak brodawczakowaty.
Bśluzak.
Ctłuszczak.
Dmięśniak prążkowanokomórkowy.
Edla żadnego z wymienionych nie jest to typowa lokalizacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego u chorego z tetralogią Fallota należą:
1) czas trwania QRS ≥ 180ms;
2) dysfunkcja lewej komory;
3) przewlekłe migotanie przedsionków;
4) ogniskowe stłuszczenie ścian komór;
5) duża niedomykalność zastawki tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Ciężką stenozę aortalną rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia:

Apola zastawki aortalnej 1,5-2,0 cm2.
Bpola zastawki aortalnej 1,0-1,5 cm2.
Cpola zastawki aortalnej < 1,0 cm2 lub < 0,6 cm2/m2 powierzchni ciała.
Dpola zastawki < 1,3 cm2 oraz maksymalnego gradientu przezzastawkowego > 50 mmHg.
Epola zastawki < 1,3 cm2 oraz średniego gradientu przezzastawkowego > 36 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U 25-letniej, wcześniej niediagnozowanej pacjentki, w 10 tygodniu ciąży stwierdzono szmer holosystoliczny w IV międzyżebrzu lewym, słabo wyczuwalny mruk skurczowy. RR - 120/80mmHg. EKG - rzm 82/min, poza tym prawidłowy. ECHO przezklatkowe wykazało ubytek przegrody międzykomorowej podaortalny (okołobłoniasty), małą niedomykalność zastawki aortalnej. Geometria i funkcja lewej komory - prawidłowa. Maksymalny gradient skurczowy między komorami (w ocenie doplerowskiej) 100 mmHg. Innych nieprawidłowości nie stwierdzono. U chorej należy zalecić:

Autrzymanie ciąży i poród siłami natury, o ile nie ma przeciwwskazań położniczych.
Bzamknięcie ubytku gdyż w czasie ciąży może dojść do rozwoju naczyniowej choroby płucnej i tętniczego nadciśnienia płucnego.
Cdalszą obserwację na oddziale patologii ciąży i rozwiązanie cięciem cesarskim.
Daborcję ze względu na 50% ryzyko śmierci matki w czasie ciąży.
Epróbę wysiłkową i badanie holter EKG przed podjęciem ostatecznej decyzji i sposobie postępowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Przyczyną dysfunkcji wszczepionej zastawki mitralnej może być:

Askrzeplina.
Bniedopasowanie protezy.
Cłuszczka.
Dżadne z powyższych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do niekorzystnych czynników rokowniczych w tętniczym nadciśnieniu płucnym należą:
1) dystans pokonywany w 6 minutowym teście chodu < 300 m;
2) dystans pokonywany w 6 minutowym teście chodu < 400 m;
3) TEPSE > 1,5 cm;
4) TEPSE < 1,5 cm;
5) VO₂ max < 15 ml/kg/min;
6) VO₂ max < 12 ml/kg/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,4,5.
C1,4,6.
D2,3,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Leczenie nadciśnienia płucnego obejmuje:
1) leczenie antagonistami kanału wapniowego u wszystkich chorych;
2) bezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe chorych z zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym;
3) objawowe leczenie niewydolności prawokomorowej lekami moczopędnymi;
4) podawanie prostanoidów (iloprost, treprostinil) pacjentom w II klasie WHO;
5) septostomię przedsionkową jako zabieg paliatywny, wykonywany jako leczenie pomostowe w okresie oczekiwania na przeszczep płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,3,4.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego (PH):
1) nadciśnienie płucne jest stanem patofizjologicznym i hemodynamicznym definiowanym jako wzrost średniego PAP ≥ 25 mmHg w spoczynku, oznaczony w cewnikowaniu prawego serca;
2) tętnicze nadciśnienie płucne jest stanem klinicznym cechującym się obecnością przedwłośniczkowego PH;
3) pozawłośniczkowe nadciśnienie płucne obejmuje 2. grupę kliniczną wg klasyfikacji Dana Point;
4) do badania wazoreaktywności krążenia płucnego podczas cewnikowania prawego serca są stosowane doustne lub dożylne leki z grupy antagonistów kanału wapniowego;
5) 6-minutowy test marszowy jest wskaźnikiem o niewielkiej wartości w ocenie ciężkości choroby, jej przebiegu i rokowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Pacjent 65-letni przywieziony przez zespół pogotowia ratunkowego z powodu duszności przy niewielkim wysiłku oraz jednego incydentu krwioplucia. W wywiadzie rak prostaty leczony hormonoterapią. W badaniu przedmiotowym: chory bez cech duszności spoczynkowej, RR 120/80 mmHg, akcja serca miarowa 88/min, bez odchyleń od normy podczas osłuchiwania i opukiwania klatki piersiowej, obrzęk lewego podudzia bez bolesności palpacyjnej. U chorego należy:
1) oznaczyć poziom D-dimerów, aby wykluczyć zatorowość płucną;
2) wykonać badanie echokardiograficzne, aby wykluczyć lub potwierdzić zatorowość płucną;
3) natychmiast włączyć leczenie lekami przeciwkrzepliwymi nie czekając na wyniki badań dodatkowych;
4) wykonać tomografię komputerową wielorzędową, scyntygrafię wentylacyjno-perfuzyjną lub (w przypadku braku ich dostępności) USG kompresyjne proksymalnych żył głębokich dla potwierdzenia rozpoznania zatorowości płucnej;
5) wykonać oznaczenie markerów uszkodzenia miokardium (troponiny) i dysfunkcji prawej komory (BNP) w celu stratyfikacji ryzyka zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U pacjentki leczonej z powodu lewostronnego raka sutka:
1) w przypadku wskazań do koronarografii preferowanym dostępem może być prawa tętnica promieniowa;
2) w przypadku całkowitej zależności od stymulatora serca, może zaistnieć konieczność nowej implantacji/przemieszczenia układu na stronę prawą;
3) w przypadku wystąpienia objawów niewydolności serca, ale bez towarzyszącego spadku obniżenia frakcji wyrzutowej <30% nie ma konieczności modyfikacji schematu leczenia onkologicznego;
4) w przypadku stwierdzonej frakcji wyrzutowej > 50% i braku objawów niewydolności serca, nie należy zalecać inhibitorów konwertazy;
5) zawsze należy rozpocząć i kontynuować stosowanie małej dawki kwasu acetylosalicylowego (75 mg/24 h).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2.
C2,3.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W przypadku stwierdzenia wzrostu stężeń troponin powyżej wartości nieprawidłowych w trakcie leczenia chemioterapią raka suka należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem:

Arozpoznania martwicy mięśnia sercowego.
Brozpoznania zawału serca typu 2.
Cprzeprowadzenia konsultacji kardiologicznej z badaniem echokardiograficznym.
Dw dalszej obserwacji zalecenia ambulatoryjnej kontroli kardiologicznej co najmniej przez rok.
Eocenienia jako zwiększonego ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych w późniejszym okresie po chemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do zabiegów niekardiologicznych związanych z wysokim ryzykiem wystąpienia incydentu sercowego (> 5-procentowe ryzyko wystąpienia zawału serca lub zgonu z przyczyn sercowych w okresie 30 dni po zabiegu) zaliczamy:
1) operacje brzuszne; 4) stentowanie tętniaka aorty;
2) operację wymiany stawu biodrowego; 5) zabieg chirurgiczny na aorcie i dużych naczyniach.
3) przeszczep wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B3,4,5.
C4,5.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż stwierdzenie nieprawidłowe:

Aomdlenie odruchowe jest najczęściej spotykaną przyczyną omdleń.
Bhipotonia ortostatyczna jest częstą przyczyną omdleń u osób < 40. roku życia.
Cmasaż zatoki szyjnej jest wskazany u pacjentów w wieku > 40 lat z omdleniem o nieznanej etiologii po wykonaniu oceny wstępnej.
Domdlenie wazowagalne rozpoznaje się, gdy omdlenie jest wywoływane przez stres emocjonalny lub stres ortostatyczny i towarzyszą mu typowe objawy prodromalne.
Etest aktywnej pionizacji uznaje się za diagnostyczny, gdy dochodzi do objawowego spadku skurczowego ciśnienia tętniczego o ≥ 20 mmHg lub rozkurczowego ciśnienia tętniczego o ≥ 10 mmHg w porównaniu z wartościami wyjściowymi lub następuje spadek skurczowego ciśnienia tętniczego do < 90 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Spośród poniżej podanych, stosowanych w kardiologii leków, przez łożysko nie przechodzi:

Aheparyna.
Bhydrochlorotiazyd.
Clabetalol.
Dmetyldopa.
Enifedipina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie, niezgodne z aktualnymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:

Aobecność u ciężarnej kobiety ciśnienia tętniczego skurczowego ≥ 170 mmHg lub rozkurczowego ≥ 110 mmHg stanowi stan zagrożenia i w tym przypadku zalecana jest hospitalizacja.
Bu ciężarnych kobiet z ciśnieniem tętniczym skurczowym 140-150 mmHg lub rozkurczowym 90-99 mmHg zaleca się leczenie niefarmakologiczne.
Cw przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego zalecane jest leczenie farmakologiczne za pomocą labetololu podawanego dożylnie lub doustnego podania metyldopy lub nifedypiny.
Dw stanach przedrzucawkowych przebiegających z obrzękiem płuc zaleca się nitroglicerynę podawaną dożylnie.
Ekobiety, które leczone były z powodu nadciśnienia za pomocą sartanów tuż przed ciążą, mogą być leczone za pomocą leku z tej grupy także w okresie ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W świetle aktualnych wytycznych u chorego z migotaniem przedsionków, utrwalonym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i niewydolnością serca (LVEF ≤ 35%) należy rozważyć implantację CRT-D/CRT-P w przypadku:
1) wolnego rytmu komór, jeśli przewidywany odsetek stymulacji komorowej wyniesie ≥ 85%;
2) II/III klasy NYHA;
3) zespołu QRS ≥ 130 ms;
4) III/IV klasy NYHA;
5) zespołu QRS ≥ 120 ms;
6) po ablacji węzła przedsionkowo-komorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,3,5.
C1,2,5.
D3,4,6.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W jakich trybach stymulacji istnieje możliwość wyzwolenia częstoskurczu niekończącej się pętli (endless-loop tachykardia - ELT, pacemaker mediated tachycardia - PMT) przez ektopię komorową?
1) DDI; 2) AAI; 3) DDD ; 4) VVI; 5) VDD; 6) VDI; 7) ADI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,5.
D4,6.
E6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Pacjent z implantowanym przed laty przedsionkowym układem stymulującym serce (AAI) z powodu niewydolności węzła zatokowego został przyjęty w celu wymiany stymulatora z powodu końcowej fazy pracy baterii. Ze względu na stwierdzone znaczne zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego oraz podawane w wywiadzie utraty przytomności, pacjenta zakwalifikowano do rozbudowy układu do stymulacji dwujamowej (DDD). Próby wprowadzenia nowej elektrody okazały się jednak nieskuteczne, a wykonana w trakcie zabiegu wenografia wykazała znaczne zwężenie układu żylnego po stronie dotychczasowego układu. Biorąc pod uwagę całokształt obrazu klinicznego, optymalnym postępowaniem w przypadku tego pacjenta będzie:

Awymiana stymulatora, pozostawiane stymulacji AAI i częsta kontrola EKG metodą holtera. Zaburzenia przewodnictwa i objawy mogły częściowo być spowodowane rozładowującą się baterią stymulatora.
Brozważenie zabiegu usunięcia elektrody i implantacja nowego układu DDD po stronie dotychczasowego stymulatora.
Cimplantacja nowego układu komorowego (VVI) po drugiej stronie.
Dimplantacja nowego układu komorowego (DDD) po drugiej stronie.
Eimplantacja komorowej elektrody nasierdziowej po tej samej stronie co dotychczasowy układ i połączenie jej zdotychczasową elektrodą przedsionkową i nowym stymulatorem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

46-letni pacjent po zatrzymaniu krążenia w mechanizmie migotania komór. Przy przyjęciu stwierdzono: stan po spożyciu alkoholu, hipokalemię rzędu 2,95 mmol/l. Dotychczas nie leczył się z powodu chorób przewlekłych. W badaniach dodatkowych: prawidłowy wynik badania echokardiograficznego, ujemny wynik elektrokardiograficznej próby wysiłkowej. Optymalnym postępowaniem u tego pacjenta jest:

Askierowanie pacjenta na planowe badanie elektrofizjologiczne w celu kwalifikacji do implantacji ICD.
Bskierowanie pacjenta na planową koronarografię.
Cpilne skierowanie na badanie koronarograficzne a następnie implantację ICD.
Dzalecenie terapii beta-adrenolitykiem i ambulatoryjnej kontroli kardiologicznej.
Eze względu na odwracalne potencjalne przyczyny migotania komór pacjent ten nie wymaga dalszego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) pacjenci z ICD wszczepionym w ramach prewencji wtórnej nagłego zgonu nie mogą prowadzić pojazdów zawodowo;
2) pacjenci z ICD wszczepionym w ramach prewencji pierwotnej nagłego zgonu w przypadku braku adekwatnej terapii przez okres minimum 3 miesięcy mogą zawodowo prowadzić pojazdy;
3) nie ma ograniczeń prowadzenia pojazdów w celach prywatnych dla pacjentów z ICD wszczepionym w ramach prewencji pierwotnej;
4) wszyscy pacjenci z potwierdzonym prawidłowo funkcjonującym układem stymulującym mogą zawodowo prowadzić pojazdy, z wyjątkiem tych, u których układ wszczepiono z powodu bloku całkowitego;
5) pacjenci z potwierdzonym prawidłowo funkcjonującym układem stymulującym mogą prowadzić pojazdy w celach prywatnych już po tygodniu od zabiegu. Zalecenie to dotyczy również tych pacjentów, u których układ wszczepiono z powodu bloku całkowitego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4,5.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Stymulacja prawej komory nasila dyssynchronię, dlatego w terapii resynchronizującej dążymy do uzyskania jak najwyższego odsetka stymulacji komorowej (≥ 95%).

Aoba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Boba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W przypadku omdleń badanie elektrofizjologiczne jest diagnostyczne w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

Awywołania utrwalonego monomorficznego częstoskurczu komorowego u pacjentów po przebytym zawale serca.
Bwywołania polimorficznego częstoskurczu komorowego lub migotania komór u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną.
Cbradykardii zatokowej z wydłużonym skorygowanym czasem powrotu rytmu zatokowego (> 525 ms).
Dbloku odnogi pęczka Hisa z wyjściowym czasem trwania odstępu HV (His-komora) ≥ 100 ms lub z blokiem układu Hisa-Purkinjego II lub III stopnia wykazanym w czasie narastającej stymulacji przedsionkowej lub po obciążeniu farmakologicznym.
Ewywołania szybkiego częstoskurczu nadkomorowego, który powoduje objawy hipotensyjne lub samoistne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Bezwzględnym wskazaniem do stałej stymulacji serca jest:

Ablok przedsionkowo-komorowy występujący w 2. dobie zawału serca ściany dolnej.
Bobjawowa bradyarytmia w 2. tygodniu po przeszczepie serca.
Cnawracające omdlenia wazowagalne z asystolią 3 sek w zapisie EKG i/lub podczas testu pochyleniowego.
Dnadwrażliwość zatoki tętnicy szyjnej (asystolia komór > 3 sekund), pod warunkiem że chory nie przyjmuje leków hamujących aktywność węzła zatokowego.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Które z informacji na temat kardiomiopatii połogowej są fałszywe?
1) występuje w III trymestrze ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po porodzie i jest związana ze zwiększoną aktywnością katepsyny D;
2) czynniki predysponujące do jej wystąpienia to: wiek > 30 lat, ciąża mnoga, wielorództwo, niedobory żywieniowe;
3) w obrazie klinicznym dominują objawy niewydolności serca i komorowe zaburzenia rytmu, powikłania zatorowo-zakrzepowe są częstsze niż w kardiomiopatii rozstrzeniowej;
4) u wszystkich chorych zaleca się stosowanie bromokryptyny;
5) u kobiet, których czynność serca po przebyciu choroby znormalizowała się, ryzyko nawrotu w kolejnej ciąży wynosi 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Stymulator resynchronizujący komory (dwukomorowy, CRT) zawsze równocześnie pełni funkcję kardiowertera-defibrylatora (ICD). Pacjent poddawany zabiegowi implantacji układu CRT zazwyczaj wymaga interwencji w celu zapobiegania nefropatii wywoływanej przez środki kontrastowe.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Boba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W trakcie diagnostyki 25-letniego pacjenta hospitalizowanego z powodu napadowego kołatania serca, w badaniu echokardiograficznym wykazano ubytek przegrody międzyprzedsionkowej z objętościowym przeciążeniem prawej komory. W badaniu przezprzełykowym uwidoczniono ASD typu wtórnego o średnicy 30 mm i brzegiem ubytku o szerokości 5 mm. Zalecane postępowanie powinno obejmować:
1) zamknięcie przezskórne ubytku;
2) włączenie amiodaronu celem redukcji tachyarytmii przedsionkowych i obserwację chorego w warunkach ambulatoryjnych;
3) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg przez 3 miesiące po zamknięciu przezskórnym ubytku;
4) interwencję kardiochirurgiczną, jako leczenie z wyboru ze względu na niższą skuteczność metody przezskórnego zamykania ASD;
5) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce co najmniej 100 mg przez 6 miesięcy po zamknięciu przezskórnym ubytku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C1,3.
Dtylko 4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W klasyfikacji anatomiczno-patofizjologicznej wrodzonych przecieków systemowo-płucnych związanych z tętniczym nadciśnieniem płucnym (wg zmodyfikowanego podziału weneckiego z 2003 r.) za duży ubytek u osób dorosłych uważa się:

AASD > 2,0 cm i VSD > 1,0 cm.
BASD > 2,0 cm i VSD > 2,0 cm.
CASD > 1,0 cm i VSD > 1,0 cm.
DASD > 1,0 cm i VSD > 2,0 cm.
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż zdanie, które jest niezgodne z aktualnie obowiązującymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego:

Apacjenci z nadzastawkowym zwężeniem aorty ze średnim gradientem doplerowskim < 50 mm Hg powinni być poddani leczeniu kardiochirurgicznemu, jeśli stwierdza się u nich dysfunkcję skurczową LV (niewytłumaczalną w inny sposób).
Bpacjenci z nadzastawkowym zwężeniem aorty ze średnim gradientem doplerowskim < 50 mm Hg powinni być poddani leczeniu kardiochirurgicznemu, jeśli stwierdza się u nich przerost lewej komory, nawet jeśli można przypisać to obecności innej przyczyny (np. nadciśnieniu tętniczemu).
Cnależy przeprowadzić zabieg operacyjny jeśli u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej stwierdza się dysfunkcję skurczową lewej komory (frakcja wyrzutowa < 50%), której nie można przypisać innym przyczynom.
Dnależy przeprowadzić zabieg operacyjny u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, jeśli są poddawani leczeniu operacyjnemu aorty wstępującej, innej zastawki lub pomostowaniu aortalno-wieńcowemu.
Enależy rozważyć zabieg operacyjny u pacjentów bezobjawowych z podzastawkowym zwężeniem ujścia aorty jeśli gradient wynosi < 50 mmHg i frakcja wyrzutowa lewej komory < 50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Spośród poniższych wybierz najwłaściwsze stwierdzenie: zabiegowe zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) należy wykonać w przypadku:

Azespołu Eisenmengera na tle PDA.
Bmałego PDA niemego klinicznie, bez słyszalnego szmeru.
CPDA u pacjentów z objawami przeciążenia objętościowego LV.
DPDA u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym, z ciśnieniem w tętnicy płucnej > 2/3 wartości ciśnienia systemowego, przy udokumentowanym braku reaktywności naczyń płucnych (np. w teście wazodilatacyjnym).
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do głównych czynników ryzyka nagłego zgonu w kardiomiopatii przerostowej należą:
1) grubość ściany lewej komory ≥ 25 mm;
2) przedwczesny nagły zgon w rodzinie;
3) samoistny utrwalony częstoskurcz komorowy;
4) mutacja genowa wysokiego ryzyka;
5) istotne zawężanie drogi odpływu lewej komory;
6) omdlenie wazowagalne;
7) nieutrwalony częstoskurcz komorowy;
8) migotanie przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,7.
B2,3,7.
C3,4,6.
D5,7,8.
E2,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wśród poniższych zaleceń dotyczących leczenia zabiegowego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) nieprawidłowym jest:

Apacjenci z istotnym przeciekiem (objawy przeciążenia objętościowego prawej komory) oraz gdy naczyniowy opór płucny < 5 jednostek Wooda powinni być poddani zabiegowi zamknięcia ASD bez względu na objawy.
Bzamknięcie przezskórne jest metodą z wyboru w przypadku zamykania ASD typu otworu wtórnego.
Cnależy rozważyć leczenie interwencyjne w przypadku wszystkich typów ASD, niezależnie od rozmiarów ubytku, jeśli u pacjenta stwierdza się zator skrzyżowany (po wykluczeniu innych przyczyn).
Dpacjenci z zespołem Eisenmengera powinni być poddani zabiegowi zamknięcia ASD.
Emożna rozważyć leczenie interwencyjne u pacjentów z naczyniowym oporem płucnym ≥ 5 jednostek Wooda, ale < 2/3 systemowego oporu naczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U pacjenta z ASD typu ostium secundum z istotnym przeciekiem lewo-prawym oraz naczyniowym oporem płucnym PVR < 5 j Wooda:

Anależy wykonać chirurgiczne zamknięcie ubytku w przypadku istotnych objawów klinicznych.
Bnależy wykonać chirurgiczne zamknięcie ubytku bez względu na objawy kliniczne.
Cnależy wykonać przezskórne zamknięcie ubytku w przypadku istotnych objawów klinicznych.
Dnależy wykonać przezskórne zamknięcie ubytku bez względu na objawy kliniczne.
Enie należy zamykać ubytku, kontrolne badanie echokardiograficzne co najmniej raz w roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż zdanie nieprawidłowe, niezgodne z aktualnymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego:

Aleczenie zabiegowe koarktacji aorty należy podjąć u wszystkich pacjentów, u których stwierdza się nieinwazyjnie różnicę ciśnień > 20 mmHg między kończynami górnymi i dolnymi, niezależnie od objawów, ale u których istnieje nadciśnienie tętnicze w kończynach górnych (> 140/90 mmHg u dorosłych).
Bpacjentów z zespołem Marfana, u których maksymalna średnica opuszki aorty > 40 mm i potwierdzono postępujące poszerzenie o > 1 mm/rok.
Cpacjentek z zespołem Marfana, u których maksymalna średnica opuszki aorty > 45 mm, które chcą zajść w ciążę.
Dpacjentów z zespołem Marfana, u których maksymalna średnica opuszki aorty > 45 mm i stwierdza się ciężką niedomykalność zastawki aortalnej.
Epacjentów ze zwężeniem drogi odpływu prawej komory, niezależnie od objawów, jeśli szczytowy gradient doplerowski wynosi > 64 mm Hg (szczytowa prędkość przepływu > 4 m/s), pod warunkiem że czynność prawej komory jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące hipercholesterolemii rodzinnej:

Aobecność żółtaków ścięgien jest diagnostyczna.
Bpodwyższone stężenie cholesterolu przy obecności choroby wieńcowej u mężczyzny przed 50. rokiem życia lub u kobiety przed 60. rokiem życia powinno prowadzić do badań przesiewowych rodziny.
Cpostać homozygotyczna może prowadzić do zgonu we wczesnym wieku z powodu zwężenia zastawki aortalnej.
Du każdego pacjenta należy osiągnąć wartość cholesterolu LDL <2,5 mmol/l (~100 mg/dl).
Ew leczeniu skuteczną statyną może być atorwastatyna lub rosuwastatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Ryzyko sercowo-naczyniowe będzie większe niż wskazane w tablicach SCORE w przypadku:
1) chorych na cukrzycę;
2) osób z upośledzoną czynnością nerek;
3) zwiększenia grubości kompleksu błony środkowej i wewnętrznej tętnicy szyjnej;
4) osób prowadzących siedzący tryb życia;
5) osób z niższych warstw społecznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Całkowitą liczbę cząsteczek aterogennych w osoczu najlepiej ocenić wykorzystując stężenie:

Acholesterolu całkowitego.
Bcholesterolu LDL.
Ccholesterolu nie-HDL.
Dcholesterolu LDL.
Eapolipoproteiny A1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż zdania prawdziwe:
1) każdego pacjenta, u którego wykonano koronarografię, należy zakwalifikować do grupy bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego;
2) w badaniach przesiewowych pod kątem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych zaleca się wykorzystanie stężenia cholesterolu całkowitego;
3) w większości przypadków do scharakteryzowania dyslipidemii przed rozpoczęciem leczenia nie jest konieczna znajomość stężenia cholesterolu całkowitego;
4) pacjentom z hipertriglicerydemią spożywającym napoje alkoholowe należy zalecać umiarkowanie w ich spożyciu (< 10-20 g/d. dla kobiet i < 20-30 g/d. dla mężczyzn);
5) pacjenci skarżący się na umiarkowane bóle mięśniowe bez podwyższenia aktywności CK mogą kontynuować przyjmowanie statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C2,3.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W jednostce podstawowej opieki zdrowotnej, pod opieką której pozostaje 5000 osób można spodziewać się:

A1 pacjenta z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną.
Bokoło 5 pacjentów z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną.
Cokoło 10 pacjentów z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną.
Dokoło 20 pacjentów z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną.
Eokoło 100 pacjentów z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W trakcie stosowania rosuwastatyny zaobserwowano bezobjawowe podwyższenie enzymów wątrobowych do wartości 4 × górna granica normy (ULN). W takiej sytuacji:

Amożna rozważyć zastosowanie simwastatyny w dawce ekwipotencjalnej i skontrolować enzymy wątroboweponownie w ciągu 4-6 tygodni.
Bmożna kontynuować leczenie, ponownie ocenić enzymy wątrobowe po 4-6 tygodniach i, jeżeli ALT wzrośnie > 5 × ULN, przerwać leczenie.
Cnależy przerwać leczenie, sprawdzić czynność nerek i monitorować ALT co 2 tygodnie.
Dnajlepiej zakończyć leczenie statyną, skontrolować enzymy wątrobowe ponownie w ciągu 4-6 tygodni i w przypadku normalizacji ALT można rozważyć ostrożne ponowne rozpoczęcie leczenia.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Statyny mogą zwiększać zapadalność na cukrzycę, dlatego w świetle aktualnych wytycznych ich stosowanie zarezerwowane jest tylko dla pacjentów z cukrzycą ze współistniejącym najwyższym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Boba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U 57-letniej palącej papierosy kobiety z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, otyłością brzuszną i nieprawidłową glikemią na czczo, po stwierdzeniu w lipidogramie stężeń: cholesterolu LDL 3 mmol/l (~115 mg/dl), cholesterolu HDL 1,0 mmol/l (~40 mg/dl) i triglicerydów 3,5 mmol/l (~280 mg/dl) w pierwszej kolejności należy:

Azalecić zmianę stylu życia i rozważyć farmakoterapię statyną lub fibratem.
Bzalecić zmianę stylu życia i niezwłocznie rozpocząć leczenie statyną.
Czalecić zmianę stylu życia i niezwłocznie rozpocząć leczenie fibratem.
Dzalecić zmianę stylu życia i niezwłocznie rozpocząć leczenie terapią skojarzoną statyną i fibratem z uwzględnieniem zaleceń dotyczących bezpieczeństwa tego skojarzenia.
Enie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, gdyż do oceny brakuje wartości całkowitego cholesterolu, która jest konieczna do oceny ryzyka według tablic SCORE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U jakich pacjentów należy korzystać z karty SCORE, aby ocenić ryzyko zgonu SN w ciągu 10 lat?

Az cukrzycą.
Bz chorobą sercowo-naczyniową.
Cz przewlekłą chorobą nerek.
Dbez wymienionych chorób.
Ez rodzinną dyslipidemią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Jaki czynnik ryzyka, spośród wymienionych, nie został uwzględniony w Karcie SCORE?

Awiek.
Bcholesterol całkowity LDL (LDL-C).
Cpłeć.
Dcholesterol całkowity (TC).
Epalenie papierosów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Oznaczenie jakiego lipidu wymaga aby pacjent był na czczo?

Acholesterol całkowity.
Bapolipoproteinemia B.
Ccholesterol HDL.
Dapolipoproteinemia A1.
Etrójglicerydy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które spośród wymienionych parametrów gospodarki lipidowej, mają najniższą (III) klasę rekomendacji, jako cele terapeutyczne w prewencji ChSN?

Acholesterol LDL.
Bcholesterol całkowity.
Ccholesterol HDL, stosunek apo B/apo A1.
Dstężenie trójglicerydów.
Estężenie cholesterolu nie-HDL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Jakie parametry gospodarki lipidowej są niezbędne dla rozpoznania rodzaju dyslipidemii?

Astężenie cholesterolu nie-HDL.
Bstężenie apolipoproteiny B.
CLDL-C, TG, HDL-C.
Dcholesterol całkowity i TG.
Estężenie lipoproteiny(a).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Jakie zmiany stylu życia zastosowanie łącznie skutecznie obniżają nadciśnienie tętnicze?

Azastępowanie w diecie węglowodanów nienasyconymi kwasami tłuszczowymi i suplementacja dietyantyoksydantami.
Bograniczanie wysiłku fizycznego i spożycia alkoholu, ograniczenie spożycia żywności bogatej w potas.
Cnormalizacja masy ciała, ograniczenie spożycia soli < 5 g/dzień, dużo żywności bogatej w potas, duża aktywność fizyczna.
Dsuplementy wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA) omega 3, ograniczenie spożycia soli < 10 g/dzień i żywności bogatej w potas.
Eograniczenie wysiłku fizycznego, dieta bogato węglowodanowa, czerwone wino.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Jakie są kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej w cukrzycy?

AHbA1C ≤ 7%.
BHbA1C ≤ 6,5%.
CHbA1C ≤ 8%.
DHbA1C ≤ 6,1%.
Ewszystkie powyższe mogą być prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do jakiego stężenia LDL-C należy dążyć u pacjentów z ChSN?

A< 2,0 mmol/l (80 mg/dl).
B< 2,5 mmol/l (100 mg/dl).
C< 1,8 mmol/l (70 mg/dl).
D< 3,0 mmol/l (115 mg/dl).
E< 3,4 mmol/l (130 mg/dl).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Jakie parametry określają otyłość centralną u Europejczyków?

ABMI ≥ 30 kg/m2.
Bobwody w talii u mężczyzn > 94 cm i > 80 cm u kobiet.
CBMI ≥ 25 - < 30 kg/m2.
Dobwody w talii u mężczyzn > 102 cm i > 88 cm u kobiet.
EBMI ≥ 30 kg/m2 i obwody w talii > 94 cm u mężczyzn i > 80 cm u kobiet.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Jakie zmiany stylu życia, spośród wymienionych, nie mają istotnego wpływu na stężenie cholesterolu LDL?

Azastępowanie nasyconych kwasów tłuszczowych jednonienasyconymi kwasami tłuszczowymi (MUFA).
Bzastępowanie nasyconych kwasów tłuszczowych wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi (PUFA) omega 6.
Czwiększenie spożycia błonnika pokarmowego.
Dredukcja masy ciała, zwiększona aktywność fizyczna.
Espożywanie produktów wzbogaconych w fitosterole lub fitostanole.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku dyslipidemii u kobiet:

Aleczenie statyną zaleca się w ramach pierwotnej prewencji choroby wieńcowej u kobiet o dużym ryzyku.
Bstatyny zaleca się we wtórnej prewencji u kobiet przy takich samych wskazaniach i wartościach docelowych jak u mężczyzn.
Cnie należy stosować leczenia hipolipemizującego, jeśli pacjentka planuje ciążę, w czasie ciąży i w okresie karmienia piersią.
Destrogenowa terapia zastępcza jest zalecana w prewencji pierwotnej chorób układu sercowo-naczyniowego u kobiet.
Ew przypadku kobiet z hipercholesterolemią, ze stężeniem cholesterolu o niskiej gęstości (LDL-C) powyżej 4 mmol/l (ok. 160 mg/dl), lub z licznymi czynnikami ryzyka i z dużym ryzykiem zdarzeń zakrzepowych należy zalecać alternatywne od doustnych leków antykoncepcyjnych metody antykoncepcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia za pomocą kwasów tłuszczowych eikozapentaenowego (EPA) i dokozaheksaenowego (DHA):

Aw dawkach farmakologicznych (> 2 g/dzień) wpływają na lipidy i lipoproteiny surowicy, zwłaszcza na stężenie lipidów o bardzo niskiej gęstości (VLDL).
Bzalecane dawki całkowitego EPA i DHA stosowane w celu zmniejszania stężenia triglicerydów wynoszą 2-4 g/dzień.
Cich działania przeciwzakrzepowe mogą zwiększać skłonność do krwawień, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu z kwasem acetylosalicylowym lub klopidogrelem.
Dpo dołączeniu EPA i DHA do leczenia za pomocą fibratów zanotowano wzrost częstości występowania rabdomiolizy i hiperhomocysteinemii.
Eleczenie skojarzone za pomocą EPA i DHA wraz ze statyną powodowało silniejszą redukcję stężenia triglicerydów i mały wzrost stężenia HDL-C w porównaniu z monoterapią tą statyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Jakie zmiany stylu życia są najważniejsze dla redukcji stężenia trójglicerydów (TG)?

Aredukcja spożycia izomerów trans nienasyconych kwasów tłuszczowych.
Bsuplementacja diety żywnością wzbogaconą w fitosterole lub fitostanole.
Czaprzestanie palenia papierosów, suplementacja diety antyoksydantami.
Dredukcja masy ciała, spożycia alkoholu, jedno- i dwucukrów, zwiększenie aktywności fizycznej.
Edieta bogata w błonnik i białko soi, ograniczenie spożycia tłuszczów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące niepożądanych działań kwasu nikotynowego:

Areakcje skórne (jak zaczerwienienie skóry twarzy, z towarzyszącym swędzeniem i mrowieniem) należą do rzadko stwierdzanych działań niepożądanych.
Bpołączenie kwasu nikotynowego z laropiprantem uważa się za pomocne w zmniejszaniu występowania niepożądanych działań skórnych.
Cnajczęstszym działaniem niepożądanym jest rogowacenie ciemne i objawy toksyczności wątrobowej.
Dpodwyższenie stężenia enzymów wątrobowych u osób przyjmujących kwas nikotynowy o przedłużonym działaniu występuje równie często jak w przypadku poprzednich postaci kwasu nikotynowego.
Eponieważ jako działanie niepożądane występuje hiperurykemia i zaburzenia poziomu glikemii jest on przeciwwskazany u chorych z zespołem metabolicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące farmakoterapii w przypadku małego stężenia cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL-C):

Akwas nikotynowy jest obecnie mało skutecznym lekiem podwyższającym stężenie HDL-C.
Bskuteczność fibratów w zwiększaniu stężenia HDL-C może być osłabiona u chorych na cukrzycę typu 2.
Cstatyny wyraźnie silniej niż fibraty podwyższają stężenie HDL-C.
Dspośród inhibitorów białka transportującego estry cholesterolu jedynie torcetrapib został już zarejestrowany dla leczenia tej dyslipidemii.
Estatyny i fibraty podwyższają stężenie HDL-C w podobnym zakresie i są w tym skuteczniejsze niż kwas nikotynowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia za pomocą ezetimibu:

Aezetimib jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego i w znacznym stopniu metabolizowany do aktywnego farmakologicznie glukuronianu ezetimibu.
Bwiek, płeć i rasa pacjenta nie mają istotnego klinicznie wpływu na farmakokinetykę ezetimibu.
Ckonieczne jest korygowanie dawkowania tego leku u pacjentów z łagodną do ciężkiej niewydolnością nerek.
Dezetimib można kojarzyć z każdą dawką jakiejkolwiek statyny.
Ezalecana dawka ezetimibu wynosi 10 mg/dzień i może być podawana rano lub wieczorem, bez zwracania uwagi na związek z przyjmowaniem pokarmów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które zalecenie spośród poniższych aktualnych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących postępowania z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST jest nieprawdziwe?

Apilną koronarografię (< 2 godz.) zaleca się u pacjentów, u których występuje bardzo wysokie ryzyko zdarzeń niedokrwiennych (oporna dławica u chorych z niewydolnością serca, zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu lub niestabilnych hemodynamicznie).
Bu chorych z grupy niskiego ryzyka bez nawracających objawów przed przeprowadzeniem diagnostyki inwazyjnej zaleca się nieinwazyjną ocenę indukowanego niedokrwienia.
Czaleca się diagnostykę inwazyjną u chorych z grupy niskiego ryzyka w ciągu 24-72 godzin.
Dnie zaleca się przeprowadzania przezskórnej interwencji (PCI) w zakresie nieistotnych zwężeń.
Eu chorych, u których punktacja w skali GRACE wynosi > 140, zaleca się wczesną strategię inwazyjną (< 24 godz.).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do leków przeciwdławicowych zalicza się:
1) beta-adrenolityki; 4) nikorandil;
2) azotany; 5) iwabradynę.
3) blokery kanału wapniowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W przypadku stwierdzenia wzrostu stężenia potasu do wartości 5,5 mmol/l po zastosowaniu inhibitora konwertazy angiotensyny (ACEI):
1) można utrzymać dotychczasową dawkę ACEI, ale należy dokładnie monitorować parametry biochemiczne krwi;
2) należy zmniejszyć dawkę ACEI o połowę i dokładnie monitorować parametry biochemiczne krwi;
3) należy odstawić ACEI i dokładnie monitorować parametry biochemiczne krwi;
4) można dołączyć lek diuretyczny, najlepiej eplerenon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

120 punktów według skali GRACE stosowanej do oceny ryzyka pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym oznacza:

Aniskie ryzyko zgonu zarówno w okresie wewnątrzszpitalnym, jak i w ciągu 6 miesięcy po wypisie ze szpitala.
Bniskie ryzyko zgonu w okresie wewnątrzszpitalnym i pośrednie ryzyko zgonu w ciągu 6 miesięcy po wypisie ze szpitala.
Cpośrednie ryzyko zgonu zarówno w okresie wewnątrzszpitalnym, jak i w ciągu 6 miesięcy po wypisie ze szpitala.
Dpośrednie ryzyko zgonu w okresie wewnątrzszpitalnym i wysokie ryzyko zgonu w ciągu 6 miesięcy po wypisie ze szpitala.
Ewysokie ryzyko zgonu zarówno w okresie wewnątrzszpitalnym, jak i w ciągu 6 miesięcy po wypisie ze szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż, jaką wartość wzrostu stężenia biomarkerów przyjęto za rozpoznanie zawału serca związanego z zabiegiem przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI):

Akażdy wzrost powyżej wartości 99. percentyla górnej granicy referencyjnej (URL).
Bwzrost powyżej wartości przekraczającej 3 × 99. percentyl URL.
Cwzrost powyżej wartości przekraczającej 4 × 99. percentyl URL, ale tylko gdy zawał związany jest przyczynowo z zakrzepicą w stencie.
Dwzrost powyżej wartości przekraczającej 5 × 99. percentyl URL.
Edefinicja zawału serca nie uwzględnia zawału związanego z PCI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż nieprawidłowe zalecenie dotyczące stosowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych u chorych z przewlekłą chorobą nerek:

Anie ma konieczności modyfikowania dawki prasugrelu nawet u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek.
Bw przypadku ciężkiej niewydolności nerek należy zmniejszyć dawkę enoksaparyny do 1 mg/kg 1 ×/dzień.
Cfondaparynuks jest zalecany u osób starszych w przypadkach ciężkiej niewydolności nerek.
Deptifibatyd jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.
Eu chorych z niewydolnością nerek konieczna jest modyfikacja dawki tirofibanu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących porównania klopidogrelu, prasugrelu i tikagreloru wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:

Awszystkie 3 powyższe leki to nieodwracalne inhibitory receptora P2Y12.
Bspośród powyższych 3 leków jedynie tikagrelor jest aktywnie działającą formą leku; pozostałe dwa to proleki.
Cspośród powyższych 3 leków najdłuższy początek działania, rozumiany jako zahamowanie agregacji pytek o 50%, ma klopidogrel- 2- 4 godziny.
Dczas działania podanego klopidogrelu i prasugrelu jest zbliżony- do 10 dni, najkrótszy- tikagreloru- do 4 dni.
Eprzed planowanymi poważnymi operacjami kardiochirurgicznymi należy zaprzestać podawania klopidogrelu i tikagreloru przynajmniej na 5 dni, a prasugrelu- przynajmniej na 7 dni przed terminem tej operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Aktualnie obowiązujące wytyczne europejskie dotyczące diagnostyki i leczenia ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST z 2011 roku:
1) preferują stosowanie prasugrelu lub tikagreloru od klopidogrelu u pacjentów leczonych inwazyjnie, u których nie występuje zwiększone ryzyko krwawień;
2) dopuszczają zastosowanie tikagreloru u pacjentów, którzy wcześniej otrzymali dawkę nasycającą klopidogrelu;
3) dopuszczają zastosowanie większej podtrzymującej dawki klopidogrelu wynoszącej 150 mg przez pierwsze 7 dni u chorych poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, u których nie występuje zwiększone ryzyko krwawień;
4) zalecają prasugrel tylko u pacjentów przygotowywanych do przezskórnej interwencji wieńcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym łączna interpretacja: zmian w EKG, odcinkowych zaburzeń kurczliwości i wyniku koronarografii ułatwia zidentyfikowanie lokalizacji zwężenia będącego przyczyną niedokrwienia. W przypadku gdy trudno jest określić istotność zwężenia, metodami pomocnymi są ultrasonografia wewnątrznaczyniowa i pomiar cząstkowej rezerwy przepływu (FFR) wykonane w trakcie zabiegu przeprowadzonego we wczesnej strategii inwazyjnej.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Boba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W celu zapobiegania nefropatii wywoływanej przez środki kontrastowe zaleca się nieprzekraczanie objętości środka kontrastowego w trakcie jednego zabiegu powyżej:

A2 ml/kg.
B3 ml/kg.
C4 ml/kg.
D5 ml/kg.
E6 ml/kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Najczęściej do ostrych zespołów wieńcowych dochodzi w wyniku:

Aowrzodzenia blaszki miażdżycowej krytycznie zwężającej światło naczynia.
Bpęknięcia nieistotnej hemodynamicznie blaszki miażdżycowej.
Cpęknięcia istotnej hemodynamicznie blaszki miażdżycowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zaproponowana skala ryzyka poważnych krwawień wewnątrzszpitalnych CRUSADE uwzględnia wszystkie poniższe czynniki prognostyczne, z wyjątkiem:

Awieku.
Bwyjściowego hematokrytu.
Cczęstotliwość rytmu serca.
Dpłci.
Ecukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które ze stwierdzeń odnoszących się do pomostów wieńcowych jest prawdziwe?

Apomosty aortalno-wieńcowe z tętnicy promieniowej porównywalnie często ulegają miażdżycowemu uszkodzeniu jak pomosty żylne.
Bpomosty aortalno-wieńcowe z tętnicy promieniowej ulegają znacząco rzadziej miażdżycowemu uszkodzeniu w porównaniu z pomostami żylnymi.
Cpomosty aortalno-wieńcowe z tętnicy promieniowej podlegają porównywalnie często uszkodzeniu miażdżycowemu jak pomosty wieńcowe z tętnicy piersiowej.
Dpomosty aortalno-wieńcowe z tętnicy promieniowej rzadziej podlegają miażdżycowemu uszkodzeniu w porównaniu do pomostów z tętnicy piersiowej.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż zdanie fałszywe na temat ostrego zespołu wieńcowego:

Azastosowanie wczesnej strategii inwazyjnej (<24 godzin) jest podejściem wystarczającym dla każdego pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym z > 140 punktami według skali GRACE.
Bu pacjenta ze współistniejącą niestabilnością hemodynamiczną w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego zaleca się pilną koronarografię (< 2 godzin).
Cu chorych z ostrym zespołem wieńcowym leczonych wyłącznie zachowawczo należy kontynuować terapię przeciwkrzepliwą do momentu wypisania ze szpitala.
Dw leczeniu pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, spośród aktualnie dostępnych leków przeciwzakrzepowych, najkorzystniejszy stosunek bezpieczeństwa terapii do skuteczności działania przeciwzakrzepowego posiada fondaparynuks.
Efałszywe zdania zawierają odpowiedzi B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W przypadku obecności mostka mięśniowego zwężającego w skurczu tętnicę wieńcową najbardziej prawdopodobną lokalizacją umiejscowienia się zmiany miażdżycowej jest:

Aodcinek tętnicy tuż przed mostkiem.
Bodcinek tętnicy tuż za mostkiem.
Codcinek tętnicy objęty mostkiem.
Dobecność mostka mięśniowego nie ma wpływu na lokalizację blaszki miażdżycowej.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż leki stosowane w ostrych zespołach wieńcowych dla których istnieją dane, że nie są przeciwwskazane i nie wymagają modyfikowania dawki w przypadku współistniejącej ciężkiej niewydolności nerek:
1) klopidogrel; 4) fondaparynuks;
2) prasugrel; 5) biwalirudyna.
3) tikagrelor;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dla fondaparynuksu:

Ajest syntetycznym pentasacharydem o strukturze podobnej do sekwencji wiążącej antytrombinę, wspólnej dla wszystkich form heparyny.
Bjest selektywnym inhibitorem aktywowanego czynnika X.
Cmoże być stosowany w zatorowości płucnej.
Dnie ma konieczności monitorowania liczby płytek krwi podczas terapii fondaparynuksem.
Ew przypadku gdy jako pierwszy lek przeciwzakrzepowy zastosowano fondaparynuks, podczas przezskórnej interwencji wieńcowej należy podać dodatkowo inhibitor GP IIb/IIIa w bolusie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Niskie wyjściowe stężenie hemoglobiny jest niezależnym czynnikiem ryzyka niedokrwienia i zdarzeń krwotocznych w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego (OZW). U pacjenta z OZW ze stwierdzanym stężeniem hemoglobiny 8,5 g/dl, który jest stabilny hemodynamicznie, należy unikać transfuzji.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Boba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Jakie są dwie najczęstsze przyczyny rozwoju niewydolności serca?

Anadciśnienie tętnicze, wady zastawkowe.
Bchoroba niedokrwienna serca, kardiomiopatie.
Cnadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca.
Dchoroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze.
Enadciśnienie tętnicze, kardiomiopatie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż zestawienie leków wpływających na oś renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z których wszystkie charakteryzują się zmniejszaniem śmiertelności po ich zastosowaniu u chorych z niewydolnością serca:

Akandesartan, losartan, enarenal, ramipril.
Btelmisartan, walsartan, chinapril, perindopril.
Closartan, kandesartan, perindopril, ramipril.
Dkandesartan, walsartan, enarenal, trandolapril.
Elosartan, walsartan, perindopril, ramipril.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Najczęstszymi przyczynami niewydolności serca z dużym rzutem tj. ze zwiększoną pojemnością minutową serca i wiążącej się zwykle ze zmniejszonym pierwotnie lub wtórnie obwodowym oporem naczyniowym są:
1) choroba niedokrwienna serca;
2) ciąża;
3) ciężka niedokrwistość lub czerwienica pierwotna i wtórna;
4) nadczynność tarczycy;
5) kardiomiopatia rozstrzeniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Zgodnie z zaleceniami ESC, koronarografia powinna być wykonana u następujących chorych z niewydolnością serca, z wyjątkiem:

Apo nagłym zatrzymaniu krążenia.
Bz objawami dławicy piersiowej pomimo optymalnego leczenia.
Ckażdego młodego chorego z objawami niewydolności serca w celu wykluczenia etiologii niedokrwiennej.
Dchorych obciążonych dużym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca w celu ustalenia etiologii i zaplanowania optymalnego postępowania.
Ewszystkie powyższe są wskazaniem do koronarografii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wybierz prawidłową odpowiedź opisującą cechy charakterystyczne dla faz niewydolności serca wg ACC i AHA:

Afazę A cechuje duże ryzyko rozwoju HF, ale bez identyfikowalnych nieprawidłowości struktury i czynnościmięśnia sercowego, bez objawów podmiotowych i przedmiotowych niewydolności serca.
Bfazę B cechuje brak identyfikowalnych nieprawidłowości struktury i czynności mięśnia sercowego ale obecne są objawy typowe dla niewydolności serca.
Cfazę C cechuje zaawansowana choroba organiczna serca i objawy spoczynkowe.
Dfazę D cechują objawy niewydolności serca związane z leżącą u jej podstaw chorobą organiczną serca.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Przeciwwskazaniem do stosowania beta-adrenolityków u chorych z rozpoznaną niewydolnością serca jest:
1) POChP; 4) frakcja wyrzucania lewej komory <40%;
2) blok III stopnia; 5) zespół chorego węzła zatokowego (bez wszczepionego na stałe rozrusznika).
3) astma oskrzelowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
D2,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących antagonistów wazopresyny są prawdziwe?
1) najlepiej przebadanymi antagonistami wazopresyny są koniwaptan i tolwaptan;
2) antagoniści wazopresyny są stosowane w ostrej niewydolności serca w przypadku hipernatremii;
3) koniwaptan jest antagonistą receptora V1a/V2 natomiast tolwaptan jest wybiórczym, doustnym, antagonistą receptora V2;
4) w badaniu EVEREST tolwaptan łagodził objawy związane z ostrą niewydolnością serca i sprzyjał utracie masy ciała w ostrej fazie;
5) w badaniu EVEREST wykazano, że tolwaptan po roku zmniejszał wskaźniki zarówno śmiertelności jak i chorobowości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące Milrinonu i enoksymonu:

Asą inhibitorami fosfodiesterezy typu III (PDEI) stosowanymi w praktyce klinicznej.
Bleki te hamują rozpad cyklicznego AMP.
Cmają działanie inotropowe i rozkurczają naczynia obwodowe, zwiększając rzut serca i objętość wyrzucania.
Dobniżają ciśnienie w tętnicy płucnej, ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej oraz systemowy i płucny opór naczyniowy.
Eleki te nie mogą być stosowane równocześnie z lekami β-adrenolitycznymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) w terapii niewydolności serca leczenie przeciwzakrzepowe zaleca się u chorych ze skrzepliną wewnątrzsercową stwierdzoną w badaniu obrazowym lub z udokumentowanym zatorem obwodowym;
2) stężenia terapeutyczne digoksyny w surowicy należy utrzymywać między 0,6 a 1,2 ng/ml;
3) amiodaron i niektóre antybiotyki mogą zwiększać stężenie digoksyny w osoczu;
4) w ciężkiej niewydolności serca kardiomioplastyka i częściowa lewostronna wentrykulektomia (operacja Batisty) może stanowić alternatywę dla przeszczepu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Obecność rytmu cwałowego i trzeciego tonu wskazuje na:

AI klasę według Killipa.
BII klasę według Killipa.
CIII klasę według Killipa.
DIV klasę według Killipa.
Eobjawy te nie są brane pod uwagę w klasyfikacji według Killipa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Przeciwwskazaniem do zastosowania eplerenonu nie jest:

Astężenie potasu w surowicy krwi >5,0 μmol/l.
Bstężenie kreatyniny w surowicy >220 μmol/l (2,5 mg/dl).
Crównoczesne podawanie leku moczopędnego oszczędzającego potas i suplementów zawierających potas.
Dginekomastia po spironolaktonie.
Ewszystkie powyższe stanowią przynajmniej względne przeciwwskazanie do tego leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które z poniższych zdań dotyczących urządzeń do wspomagania lewej komory (LVAD) są prawdziwe?
1) urządzenia do wspomagania lewej komory mogą służyć jako leczenie pomostowe przed przeszczepieniem serca;
2) LVAD mogą być zastosowane jako leczenie docelowe u pacjentów z ciężką niewydolnością serca nie kwalifikujących się do przeszczepienia serca;
3) jako kandydatów do LVAD nie należy rozpatrywać pacjentów z ciężką dysfunkcją nerek, płuc lub wątroby, aktywną infekcją lub ze wstrząsem kardiogennym;
4) dane z rejestru INTERMACS, wskazują, że w praktyce klinicznej około 10% pacjentów otrzymuje LVAD jako leczenie docelowe;
5) dostępne dowody świadczą o wyższości urządzenia o pulsacyjnym przepływie nad urządzeniem o przepływie ciągłym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Typowymi nieprawidłowościami echokardiograficznymi w niewydolności serca są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Aobniżonej frakcji wyrzutowej lewej komory.
Bzmniejszonej szczytowej prędkości fali niedomykalności trójdzielnej.
Cwstecznego przepływu w poszerzonej żyle głównej dolnej.
Dpowiększenia lewego przedsionka.
Enieprawidłowości rozkurczowego napełniania komór.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do przebadanych do stosowania w niewydolności serca leków beta-adrenolitycznych nie zaliczamy:

Abisoprololu.
Bkarwedilolu.
Cnebiwololu.
Dwinianu metoprololu.
Edla wszystkich wymienionych mamy dowody z badań na ich skuteczność w niewydolności serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi dla pacjentów z niewydolnością serca terapia resynchronizująca (CRT lub CRT-D) jest zalecana w II klasie czynnościowej według NYHA gdy spełnione są następujące kryteria:

ALVEF < 30%, QRS ≥ 150 ms, rytm zatokowy (SR), na optymalnej farmakoterapii.
BLVEF < 35%, QRS ≥ 130 ms, rytm zatokowy (SR).
CLVEF < 35%, QRS ≥ 130 ms, rytm zatokowy (SR), na optymalnej farmakoterapii.
DLVEF < 35%, QRS ≥ 150 ms, rytm zatokowy (SR).
ELVEF < 35%, QRS ≥ 150 ms, rytm zatokowy (SR), na optymalnej farmakoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W niewydolności serca dochodzi do spadku naprężenia ścian lewej komory, gdyż:

Aserce w trakcie przebudowy w niewydolności serca ma kształt kulisty, a upośledzona kurczliwość generuje mniejsze ciśnienie co powoduje mniejsze naprężenie.
Bw niewydolności serca dochodzi do przerostu mięśnia lewej komory, co redukuje naprężenie.
Cobserwowany wzrost oporu obwodowego w niewydolności serca nie ma wpływu na naprężenie ścian lewej komory.
Dwszystkie prawidłowe.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa, ponieważ w niewydolności serca dochodzi do wzrostu naprężenia ścian lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

47-letni mężczyzna z zaawansowaną niewydolnością serca, ocenianą na NYHA III/IV, (w echo EF lewej komory ok. 15%, bez patologii w prawym sercu), został skierowany na cewnikowanie prawego serca. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 20 mmHg, prawa komora ciśnienie skurczowe 40 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 50 mmHg / 35 mmHg / 40 mmHg. Ciśnienie zaklinowania średnie 24 mmHg. Można stwierdzić, że:
1) chory ma prawidłowe ciśnienia w prawym przedsionku;
2) chory ma wysokie ciśnienia w prawym przedsionków, co świadczy najprawdopodobniej o przewodnieniu;
3) pomiary ciśnień w prawej komorze i w tętnicy płucnej wskazują na błędne oznaczenie;
4) przyjmując, że chory ma rzut serca ok. 4 l i zakładając że pomiary ciśnień są prawidłowe to chory może być rozważany jako kandydat do transplantacji serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Które ze stwierdzeń dotyczących leków beta adrenolitycznych (BB) jest prawdziwe?
1) korzystne jest dobieranie BB w zależności od chorób współistniejących (niewydolność nerek, chor. płuc, naczyń obwodowych, cukrzyca, zespół metaboliczny);
2) wszystkie leki BB zaakceptowane w NS są równorzędne i wybór zależy jedynie od preferencji lekarza;
3) bisoprolol jest lekiem o najwyższej kardioselektywności spośród leków BB zaakceptowanych w NS;
4) u chorych z cukrzycą lub zespołem metabolicznym korzystne jest stosowanie nebiwololu lub karwedilolu;
5) u chorych w podeszłym wieku BB powinny być stosowane w jak najmniejszych dawkach;
6) spośród preparatów metoprololu, bursztynian metoprololu, a nie winian jest beta blokerem zaakceptowanym obecnie do stosowania niewydolności serca;
7) w sytuacji nasilenia objawów NS, bradykardii około 55/min, niewielkiego spadku BP, należy natychmiast odstawić BB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C3,6,7.
D1,4,6.
E1,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnośnie pętlowych leków diuretycznych stosowanych u chorych z niewydolnością serca:
1) powodują najsilniejsze działanie moczopędne hamując reabsorpcję ok. 20-25% ładunku sodowego;
2) diuretyki pętlowe mają działanie venodilatacyjne, które jest znoszone przez niesterydowe leki przeciwzapalne;
3) w trakcie stosowanie dochodzi do zmian adaptacyjnych w nefronie w cewce krętej bliższej (przerost komórek) co powoduje wzrost reabsoprcji Na i spadek efektywności diuretyku;
4) leki tiazydowe, aby zwiększyć skuteczność leków pętlowych powinny być podawane zawsze ok. 30 minut po lekach pętlowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W przypadku wystąpienia efektu z odbicia i spadku efektywności leczenia moczopędnego furosemidu w niewydolności serca należy:
1) zamienić stosowany lek pętlowy na lek tiazydowy;
2) w tej grupie chorych nie występuje efekt odbicia w wyniku stosowania furosemidu;
3) w sytuacji stosowania przewlekłego furosemidu należy zwiększyć częstość stosowanych dawek;
4) wskazana jest zamiana na torasemid ze względu na lepszą biodostępność i większą siłę działania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Jakie wartości wskaźnika E/E’ z pomiaru echokardiograficznego wskazują na podwyższone ciśnienie napełniania lewej komory?

A>10.
B>15.
C>20.
Dna tej podstawie nie można wnioskować o podwyższonym ciśnieniu napełniania.
Eżadne z powyższych nie jest prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U pacjenta ze skurczową niewydolnością serca, stwierdzono stężenie Na 127 mEq/l, bez objawów klinicznych związanych z niskim stężeniem sodu. Wskaż nieprawidłowe odpowiedzi:
1) jest to stan zagrożenia życia nawet u chorych bezobjawowych i konieczne jest przetoczenie stężonej soli;
2) brak jest danych wskazujących na korzyści z korekty zaburzeń stężeń sodu u pacjentów bezobjawowych z Na ≥ 120 mEq/l;
3) najczęściej jest to następstwem przewodnienia, stąd skuteczne jest zazwyczaj zintensyfikowanie leczenia diuretycznego;
4) konieczne jest wprowadzenie restrykcji płynowej, w sytuacji dalszego spadku stężenia Na nie więcej jednak niż do 90% dziennego zapotrzebowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C2,3.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Spośród leków blokujących oś renina-angiotensyna-aldosteron zaznacz grupy leków poprawiające przeżywalność (ogólną) w grupie chorych ze skurczową niewydolnością serca:
1) inhibitory reniny; 3) sartany;
2) inhibitory konwertazy; 4) antagoniści aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Chory 70-letni z EF ok. 25%, z dusznością wysiłkową przy codziennych czynnościach, bez duszności spoczynkowej, z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc o małym nasileniu, z RR 120/80, HR 70/min leczony jest bisoprololem w dawce 5 mg, enalaprilem w dawce 5 mg oraz spironolaktonem w dawce 25 mg i furosemidem 40 mg. Zaznacz prawdziwe stwierdzenia:
1) nie należy zwiększać dawki beta blokera powyżej 7,5 mg ponieważ jest to niebezpieczne dla chorych w tym wieku;
2) choroba płuc u tego chorego stanowi przeciwwskazanie do leku beta adrenolitycznego;
3) należy zwiększyć dawkę inhibiotora konwertazy;
4) powinno się dodać preparaty naparstnicy;
5) jeżeli nie chory nie ma cech retencji płynów nie ma wskazań do zwiększania dawki diuretyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3.
C2,4,5.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Podobnie jak dla chorych z niewydolnością serca skurczową także w grupie chorych z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzucania wykazano korzystny wpływ na poprawę śmiertelności ogólnej dla:
1) inhibitorów konwertazy angiotensyny; 3) sartanów;
2) leków beta adrenolitycznych; 4) inhibitorów aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż najczęstszą przyczynę niewydolności serca:

Achoroba wieńcowa.
Bzapalenie mięśnia sercowego.
Cdługotrwały trening fizyczny.
Dwady zastawkowe.
Epoalkoholowe uszkodzenie mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hormonów natriuretycznych są prawdziwe?
1) wzrost ich stężenia świadczy o zwiększonej objętości jam serca i/lub zwiększonym naprężeniu ścian;
2) ich stężenie nie zależy od funkcji nerek;
3) są podwyższone w niewydolności serca skurczowej, ale nie w przypadku zachowanej frakcji wyrzucania;
4) są zawsze podwyższone u chorych z niewydolnością serca;
5) mogą być podwyższone u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C2,3.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W sytuacji wzrostu kreatyniny i stężenia potasu w trakcie terapii ACEI do ok. 3,1 umol/l korzystne mogą być:
1) zwiększenie dawki diuretyku;
2) zamiana ACEI na sartan, aby zapobiec niekorzystnemu wpływowi na przepływ nerkowy;
3) zmniejszenie dawki ACEI najprawdopodobniej przejściowo;
4) dołączenie leku naczyniorozszerzającego, aby poprawić przepływ nerkowy;
5) przejściowe zmniejszenie dawki diuretyku;
6) odstawienie NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5,6.
B1,3,4.
C3,5,6.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Kandydatami do przeszczepu serca z powodu skurczowej niewydolności serca nie powinni być:
1) mężczyzna lat 60 który przed 6 laty był leczony z powodu nowotworu prostaty i jest obecnie w remisji;
2) pacjenci z indeksem masy ciała >25 kg/m²;
3) chorzy z cukrzycą z uszkodzeniem narządów docelowych (poza retinopatią nieproliferacyjną) lub stężeniem hemoglobiny glikowanej > 7,5;
4) chorzy z niewydolnością nerek z GFR < 40 ml/min;
5) kobiety w wieku rozrodczym ze względu na potencjalną teratogenność leków immunosupresyjnych;
6) chorzy z zaawansowaną chorobą tętnic obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C1,3,5.
D3,4,6.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2012 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl