Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (34)

PES / Transplantologia kliniczna / 2012 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2012 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zasady ogólne transplantologiiTransplantacja narządowaTransplantacje komórkowe

0%20%40%60%80%

Pytanie 1

Wysokie ryzyko immunologiczne dotyczy chorych:

Aotrzymujących kolejny przeszczep narządu unaczynionego.
Bmających wysokie miano PRA.
Cz niezgodnością antygenów HLA.
Dotrzymujących przeszczep trzustki z nerką.
Ewszystkie odpowiedzi prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Które z przewlekłych zakażeń wirusowych jest przyczyną nowotworów u biorców przeszczepów?

Awirus CMV, HHV 6, HBV.
Bwirus EBV, HPV, HHV 8.
Cwirus HTLV, HIV, HSV.
Dwirus HCV, HHV 7, Polyoma BK.
Ewirus HBV, Polyoma JC, adenowirusy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Pacjentka lat 25, rok i 4 miesiące po zabiegu przeszczepienia nerki, ze stabilną jej czynnością P kreat 1.4 mg%, bez białkomoczu, ciśnienie kontrolowane enalaprilem w dawce 10mg/d, leczona prednizonem, cyklosporyną i MMF chce zajść w ciążę. Jakie jest właściwe postępowanie?

Aciąża jest przeciwwskazana ze względu na duże ryzyko utraty przeszczepu nerki.
Bciąża nie jest bezwzględnie przeciwwskazana, należy monitorować czynność nerki, stosować dotychczasowe leczenie.
Cciąża jest możliwa, należy odstawić MMF co najmniej na 6 tygodni przed zajściem w ciążę, ponieważ jest potencjalnie teratogenny.
Dciąża jest możliwa, należy kontynuować dotychczasowe leczeni immunosupresyjne, konieczne odstawienie enalaprilu, zastąpienie go aldometem.
Eciąża jest możliwa. Należy co najmniej na 6 tygodni przed zajściem w ciążę odstawić MMF i enalapril.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wirus Polyoma BK u biorców przeszczepu nerki wywołuje:
1) śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej;
2) ostre odrzucanie przeszczepu;
3) mikroangiopatię zakrzepową;
4) śródmiąższowe zapalenie nerek własnych;
5) zapalenie pęcherza moczowego u biorców komórek krwiotwórczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C1,5.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Pneumocystis carinii wywołuje u biorców przeszczepu:

Azakażenie układu moczowego.
Bniedokrwistość.
Czapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Dśródmiąższowe zapalenie płuc.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Które z poniższych podejść terapeutycznych ma zastosowanie w leczeniu ostrego zależnego od przeciwciał odrzucania przeszczepu?
1) wysokie dawki cyklosporyny; 4) rituximab;
2) plazmafereza; 5) alemtuzumab.
3) dożylne podanie immunoglobulin;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W przypadku potwierdzenia przetoki moczowej u biorcy nerki w pierwszej kolejności należy:

Azałożyć cewnik do pęcherza moczowego.
Bzałożyć drenaż ssący rany.
Cwykonać cystostomię nadłonową.
Dwykonać nefrostomię.
Eprzeprowadzić zabieg naprawczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Działania niepożądane mykofenolanu mofetylu obejmują:

Anefrotoksyczność.
Bleukopenię.
Ctrombocytopenię.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W jaki sposób dawca i biorca przeszczepu komórek krwiotwórczych muszą być dobrani w zakresie HLA?

Anie muszą być dobrani w HLA.
Bmuszą być jedynie zgodni w HLA klasy I.
Cmuszą być jedynie zgodni w HLA klasy II.
Dmuszą być zgodni zarówno w klasie I, jak i II.
Emuszą być zgodni w zakresie grup krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Jak długo trzeba kontynuować leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu allogenicznego szpiku, które nie jest powikłane chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi?

A1-3 tygodnie.
B3-6 miesięcy.
C12 miesięcy.
D24 miesiące.
Eprzez całe życie po przeszczepieniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wysunięcie podejrzenia śmierci mózgu nie jest możliwe jeżeli:

Achory jest w śpiączce.
Bchory jest sztucznie wentylowany.
Cchory jest w hipotermii wywołanej czynnikami zewnętrznymi.
Dwyczerpano wszystkie możliwości terapeutyczne.
Echory jest pod wpływem działania leków zwiotczających.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Podstawowymi wykładnikami biochemicznymi i patomorfologicznymi przewlekłego odrzucania wątroby są:

Ahiperbilirubinemia i duktopenia (zanikanie przewodzików żółciowych).
Bwysoka aktywność AspAT i AlAT oraz nacieki limfocytarne w przestrzeniach bramnych.
Chipoalbuminemia i nacieki z makrofagów wokół przewodów żółciowych.
Dhiperbilirubinemia i wykładniki zapalenia wątroby w biopsji.
Ewysoka aktywność dehydrogenazy mleczanowej oraz zarastanie średniej wielkości tętniczek w wątrobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wirus cytomegalii (CMV) w postaci latentnej bytuje:

Aw monocytach i makrofagach.
Bw neutrofilach.
Cwe wszystkich komórkach szpiku kostnego.
Dw erytrocytach.
Ew komórkach śródbłonka naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do kryteriów bezpiecznej ciąży u pacjentki po przeszczepieniu nerki należą:
1) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem z grupy inhibitorów ACE lub blokerów receptora AT1;
2) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane nie więcej niż trzema lekami hipotensyjnymi;
3) prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego lub nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym z wyłączeniem inhibitora ACE i blokera receptora AT1;
4) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z: prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, azatiopryny w dawce nie przekraczającej 2 mg/kg m.c., inhibitora kalcyneuryny w stężeniach terapeutycznych;
5) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z: prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, mykofenolanu mofetylu (MMF) w dawce do 100 mg/dobę oraz inhibitora sygnału proliferacji (mTOR) w stężeniach terapeutycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C3,4.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U chorych leczonych takrolimusem i jednocześnie barbituranami należy:

Aodstawić takrolimus.
Bzwiększyć dawkę takrolimusu lub zmniejszyć odstęp czasu między dawkami.
Czamienić takrolimus na cyklosporynę A.
Dpozostawić dawkowanie takrolimusu niezmienione.
Ezmniejszyć dawkę tarkrolimusu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Przeciwko jakim antygenom jest zwrócona reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi jeśli dawca i biorca są całkowicie zgodni w HLA?

Aw takiej sytuacji ta reakcja w ogóle nie występuje.
Bjest mimo to skierowana przeciwko antygenom HLA.
Cjest zwrócona przeciwko antygenom limfocytów T.
Djest zwrócona przeciwko mniejszym (słabym) antygenom zgodności tkankowej.
Ejest zwrócona przeciwko antygenom limfocytów B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Technika przeszczepienia wątroby sposobem „piggy back” pozwala na uniknięcie:

Amasywnych przetoczeń krwi i płynów krwiozastępczych w fazie bezwątrobowej.
Bomijającego krążenia żylno-żylnego.
Ckonieczności wykonania dwóch zespoleń z żyłą główną dolną.
Dzamykania przepływu krwi przez ż. główną dolną.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do objawów pierwotnego braku czynności przeszczepionej wątroby nie należą:

Azaburzenia hemodynamiki i brak odzyskania przytomności po zabiegu.
Bzaburzenia koagulologiczne.
Czaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.
Dwzrost zawartości bilirubiny i aminotransferaz w surowicy.
Eutrzymująca się hipertermia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Leczenie w przypadku pogorszenia czynności przeszczepionej wątroby w przypadku rozpoznania zespołu „passenger lymphocytes” polega na:

Aobniżeniu dawki prografu.
Bprzetaczaniu krwi.
Czwiększeniu immunosupresji przez dodanie CellCeptu.
Dpilnej retransplantacji.
Ezastosowaniu plazmaferezy i przetaczaniu immunoglobulin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia?

Akolec biodrowy tylny.
Bkolec biodrowy przedni.
Cmostek.
Dguzowatość kości piszczelowej.
Eżadne z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się:

A0,1 mln/kg masy ciała biorcy.
B1 mln/kg masy ciała biorcy.
C2,5 mln/kg masy ciała biorcy.
D5 mln/kg masy ciała biorcy.
E10 mln/kg masy ciała biorcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych?

Aostra białaczka szpikowa.
Bprzewlekła białaczka szpikowa.
Costra białaczka limfoblastyczna.
Dprzewlekła białaczka limfocytowa.
Eszpiczak mnogi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi dotyczy głównie:

Amózgu, serca i naczyń.
Bpłuc, trzustki i nerek.
Cmięśni, narządów rozrodczych i nerwów obwodowych.
Doczu, jam ciała i śledziony.
Eskóry, wątroby i przewodu pokarmowego (jelita).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez:

Aoperacyjne wprowadzenie ich do jam szpikowych.
Bwstrzyknięcie do jam szpikowych za pomocą specjalnych igieł.
Cdożylnie przez centralny cewnik żylny.
Ddootrzewnowo za pomocą specjalnego zestawu.
Ewielokrotnie w różne miejsca pod skórą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Opóźniona czynność przeszczepu (DGF) może być spowodowana:
1) ostrą martwicą cewek nerkowych; 4) nawrotem choroby własnej nerek;
2) zakrzepicą żylną; 5) zwężeniem dróg moczowych.
3) zakażeniem wirusem CMV;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C3,4,5.
D1,2.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Śmierć mózgu musi zostać potwierdzona co najmniej jednym badaniem instrumentalnym, wykazującym linię izoelektryczną w EEG lub brak przepływu w naczyniach mózgowych, w przypadku rozpoznania:

Apierwotnego, nadnamiotowego uszkodzenia mózgu u dorosłych i dzieci powyżej drugiego roku życia.
Bpierwotnego, nadnamiotowego uszkodzenia mózgu u dorosłych.
Cwtórnego uszkodzenia mózgu u dorosłych i dzieci powyżej drugiego roku życia.
Dwtórnego uszkodzenia mózgu u dorosłych.
Epierwotnego podnamiotowego uszkodzenia mózgu u dorosłych i dzieci powyżej drugiego roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Obecność odruchów rdzeniowych w trakcie procedury orzekania śmierci mózgowej powoduje:

Anatychmiastowe przerwanie procedury.
Bnic nie zmienia, należy podać środki znoszące odruchy rdzeniowe (np. leki zwiotczające).
Ckonieczność wykonania badań instrumentalnych (np. CT głowy, angiografia mózgowa).
Dnic nie zmienia, procedurę kontynuuje się zgodnie z protokołem.
Ewykonanie dodatkowych badań laboratoryjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wirus brodawczaka ludzkiego HPV u biorców przeszczepu może być przyczyną:

Araka szyjki macicy.
Braków ano-genitalnych.
Craka pęcherza moczowego.
Draków skóry.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W przypadku zakażenia wirusem hepatotropowym typu B (HBV) u biorcy przeszczepu nerkowego:
1) lekiem z wyboru w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest interferon;
2) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest lamiwudyna;
3) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest entekawir lub tenofowir;
4) u chorych z opornością na lamiwudynę lekiem z wyboru jest adefowir lub tenofowir;
5) szczepienie p/ko WZW t B u chorych po transplantacji narządu jest przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

U pacjenta z gruźlicą płuc w wywiadzie zabieg transplantacji można przeprowadzić, pod warunkiem wyleczenia gruźlicy, po upływie:

A3 miesięcy od zakończonego leczenia.
B6 miesięcy od zakończonego leczenia.
C12 miesięcy od zakończonego leczenia.
D24 miesięcy od zakończonego leczenia.
Ezaraz po zakończeniu leczenia, pod warunkiem ponownego włączenia leczenia lekami tuberkulostatycznymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Nowotwory są drugą co do częstości, po chorobach układu krążenia, przyczyną zgonów biorców z czynnym przeszczepem nerki. Wskaż spośród poniższych nowotwory, których występowanie znamiennie wzrasta po transplantacji:
1) rak skóry; 4) nowotwory tarczycy;
2) rak nerki; 5) nowotwory jelita grubego;
3) mięsak Kaposiego; 6) rak przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,6.
C3,4,5.
D4,5,6.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Najczęściej transplantację samej trzustki wykonuje się u chorych z powodu:

Apostępującej retinopatii cukrzycowej zagrażającej ślepotą.
Bschyłkowej niewydolności nerek w przebiegu cukrzycy typu 1.
Cpostępującej neuropatii cukrzycowej.
Dcukrzycy typu 1 z częstymi napadami hipoglikemii prowadzącymi do utraty przytomności.
Ecukrzycy typu 2 i marskości wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Który z obrazów morfologicznych przeszczepu nerki sugeruje przewlekłe odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał?

Azdwojenie okonturowania kapilar kłębuszkowych (mikroskop świetlny).
Bzwielokrotnienie okonturowania błon podstawnych kapilar okołocewkowych (mikroskop elektronowy).
Cwłókniste pogrubienie błony wewnętrznej tętnic.
Dwłóknienie zrębu i zanik cewek.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Kiedy u biorcy przeszczepu narządowego należy zalecić szczepienie przeciwko grypie?

Apo 6 miesiącach po zabiegu transplantacji.
Bpo 3 miesiącach po zabiegu transplantacji.
Cpo 12 miesiącach po zabiegu transplantacji.
Dpo upływie 1 miesiąca po transplantacji.
Enie należy zalecać szczepienia przeciwko grypie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Późna infekcja CMV u biorców przeszczepów:
1) rozwija się po zakończeniu profilaktyki anty-CMV;
2) czynnikiem ryzyka jest status serologiczny dawca (+)/biorca (-);
3) rozwija się w przypadku stosowania profilaktyki uniwersalnej;
4) wpływa niekorzystnie na przeżycie przeszczepu i pacjenta;
5) ma nietypowy przebieg kliniczny, często występuje postać narządowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Według ostatnich zaleceń Światowego Towarzystwa Transplantacyjnego (2010) profilaktyka anty-CMV biorców narządów wysokiego ryzyka choroby CMV polega na:

Aprofilaktyce farmakologicznej uniwersalnej przez 2 miesiące po transplantacji.
Bprofilaktyce farmakologicznej uniwersalnej przez 3-6 miesięcy po transplantacji.
Cleczeniu wyprzedzającym - monitorowaniu wiremii, terapii w momencie stwierdzenia replikacji.
Dprofilaktyce uniwersalnej farmakologicznej w skojarzeniu z hiperimmunoglobuliną anty-CMV.
Eprofilaktyka anty-CMV nie jest konieczna, decyzja należy do lekarza transplantologa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do typowych powikłań związanych ze stosowaniem inhibitorów mTOR należy:
1) hiperlipidemia;
2) zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej;
3) zwiększone ryzyko rozwoju nefropatii BKV;
4) przyspieszona progresja zmian o typie stwardnienia guzowatego;
5) obrzęki obwodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C3,4,5.
D2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Przyczyną niedokrwistości u biorcy nerki może być:
1) zakażenie Parvowirusem B 19;
2) niedobór erytropoetyny spowodowany upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego;
3) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B;
4) leczenie inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę;
5) leczenie cyklosporyną A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W sprawie pobrania po śmierci narządów do transplantacji Kościół Katolicki stoi na stanowisku:

Apełnej akceptacji zgody domniemanej.
Bwymagania świadomej zgody za życia dawcy.
Cwymagania zgody ustawowego przedstawiciela dawcy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Nawrót zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) do przeszczepionej nerki:

Ajest rzadki w typowym HUS.
Bjest częsty w atypowym HUS.
Cnajczęściej nie powoduje utraty przeszczepu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zgodnie z zaleceniami Europejskiej Agencji ds. Oceny Produktów Medycznych (EMA) odwtórcze leki immunosupresyjne o krytycznym dawkowaniu powinny:
1) zawierać identyczną substancję czynną jak lek innowacyjny;
2) zawierać identyczne substancje wypełniające jak lek innowacyjny;
3) mogą być podawane w różnych postaciach w stosunku do leku innowacyjnego;
4) wykazywać się względną dostępnością biologiczną (AUC_generyczny/AUC_innowacyjny) w przedziale 80% - 125%;
5) wykazywać się względną dostępnością biologiczną (AUC_generyczny/AUC_innowacyjny) w przedziale 90% - 111%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,5.
D2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nowego leku immunosupresyjnego - eculizumabu są prawdziwe?
1) Eculizumab jest monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciwko składowej C5 dopełniacza;
2) Eculizumab jest monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciwko składowej C3 dopełniacza;
3) Eculizumab jest skuteczny w leczeniu napadowej nocnej hemoglobinurii;
4) u chorych po transplantacji nerki eculizumab wykazuje korzystne działanie w leczeniu zespołu hemolityczno-mocznicowego;
5) podanie eculizumabu nie zwiększa ryzyka rozwoju zapalenia opon mózgowo rdzeniowych wywoływanych przez Neisseria meningitidis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,3.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do monitorowania farmakokinetycznego leczenia immunosupresyjnego metodami z wyboru są:
1) podczas stosowania cyklosporyny A - stężenie progowe leku (C0) lub stężenie leku w 2 godziny od jego przyjęcia;
2) podczas stosowania takrolimusu - stężenie leku w 2 godziny od jego przyjęcia (C2);
3) podczas stosowania MPA - stężenie progowe leku (C0);
4) podczas stosowania MPA - najlepiej określić ekspozycję na lek poprzez pomiar 12-godzinnego AUC lub AUC wyliczonego z tzw. ograniczonej liczby próbek;
5) podczas stosowania inhibitora mTOR - stężenie progowe leku (C0).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W 8. dobie po transplantacji nerki u biorcy wystąpił ostry ból w dole biodrowym po stronie przeszczepionej nerki oraz nasilone objawy otrzewnowe w tej okolicy. Ciśnienie tętnicze spadło do 70/50 mm Hg, wzrosło tętno do 112/min. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Anagłe zatrzymanie moczu z objawami kolki nerki przeszczepionej z powodu niezdiagnozowanego kamienia w jej miedniczce.
Bperforacja wrzodu trawiennego.
Costre zapalenie wyrostka robaczkowego z jego perforacją.
Dpękniecie nerki przeszczepionej.
Eskręt szypuły naczyniowej nerki przeszczepionej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W czwartej dobie pooperacyjnej u biorcy nerki leczonego uprzednio dializami otrzewnowymi stwierdzono wyciek z drenu założonego w okolicę nerki przeszczepionej w ilości 300 ml za dobę. Można podejrzewać:

Aprzeciek moczu.
Bprzetokę moczową.
Cchłonkotok.
Dwyciek płynu z jamy otrzewnej.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

64-letni palacz, leczony hemodializami od 6 lat, skarży się od roku na chromanie przestankowe o dystansie 150 metrów. Nie miał zawału mięśnia sercowego, natomiast w przeszłości przebył udar mózgu z niedowładem lewostronnym, który całkowicie się wycofał. Leczony z tego powodu założeniem stentu do tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej. W badaniu przedmiotowym brak wyczuwalnego tętna na tętnicach udowych wspólnych. U tego chorego:

Anależy leczyć miażdżycę kończyn dolnych zachowawczo i nie można przeszczepić nerki.
Bnależy leczyć miażdżycę kończyn dolnych zachowawczo i rozważyć przeszczep nerki.
Cnależy wykonać angioplastykę tętnic biodrowych i nie można przeszczepić nerki.
Dnależy wykonać angioplastykę tętnic biodrowych i rozważyć przeszczep nerki.
Enależy wykonać przeszczep aortalno-udowy obustronny i rozważyć przeszczep nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U 67-letniego biorcy, cztery lata po transplantacji nerki stwierdzono w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej tętniak aorty brzusznej o średnicy 60 mm. U tego chorego najlepiej:

Aleczyć tętniak zachowawczo, ponieważ planowa operacja tętniaka aorty brzusznej grozi utratą czynności nerki przeszczepionej.
Bleczyć tętniak zachowawczo, aż do pogorszenia czynności nerki przeszczepionej potem zoperować tętniak.
Cleczyć tętniak operacyjnie tylko w przypadku pęknięcia tętniaka.
Dleczyć tętniak operacyjnie, nawet gdy stwarza to duże ryzyko utraty czynności przeszczepu nerki.
Ezałożyć stentgraft aortalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Najczęstszą przyczyną przetoki moczowej po transplantacji nerki jest:

Auszkodzenie miedniczki nerkowej nerki przeszczepionej podczas pobrania.
Buszkodzenie miedniczki nerkowej podczas przeszczepienia nerki.
Cuszkodzenie unaczynienia moczowodu nerki przeszczepionej podczas pobrania.
Duszkodzenie moczowodu podczas przeszczepienia.
Euszkodzenie pęcherza moczowego biorcy podczas przeszczepienia nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Jaki jest mechanizm działania bortezomibu stosowanego w terapii ostrego odrzucania humoralnego?
1) bortezomib jest inhibitorem proteaozomu. Bortezomib hamuje degradację czynników proapoptotycznych i komórka jest niszczona w mechanizmie programowanej śmierci;
2) powoduje deplecję HLA-specyficznych komórek plazmatycznych;
3) powoduje deplecję limfocytów T;
4) redukuje produkcję przeciwciał przeciwko dawcy (DSA);
5) powoduje wzrost liczby komórek regulatorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U biorcy nerki z zespołem Alporta może rozwinąć się de novo patologia przeszczepu:

Aglomerulopatia związana z obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko błonie podstawnej kapilar kłębuszkowych (anty-GBM).
Bmikroangiopatia zakrzepowa i zespół hemolityczno-mocznicowy.
Cskrobiawica nerki przeszczepionej.
Dglomerulopatia związana z przeciwciałami ANCA.
Eglomerulopatia związana z przeciwciałami ANA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U młodej kobiety, u której doszło do niewydolności nerek w przebiegu idiopatycznego zespołu hemolityczno-mocznicowego wykonano przeszczep nerki. Lekami immunosupresyjnymi z wyboru w tej sytuacji będą:

Acyklosporyna, azatiopryna, prednizon.
Bw indukcji przeciwciała anty-CD25, następnie takrolimus, mykofenolan mofetilu, prednizon.
Cw indukcji przeciwciała anty-CD25, następnie mykofenolan mofetilu w dawce 3,0 g/dobę oraz prednizon.
Dsirolimus, mykofenolan mofetilu, prednizon.
EATG w indukcji, następnie takrolimus, mykofenolan mofetilu, prednizon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epizodów ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał:

Apoczątkowe leczenie metyloprednizolonem trwa 3 dni.
Brozpoznanie należy postawić na podstawie biopsji nerki z oznaczeniem C4d.
Cleczenie ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał (AMR) jest identyczne jak odrzucania T komórkowego.
Dwskazane jest monitorowanie DSA.
Eterapię rozpoczyna się od wlewów metyloprednizolonu lecz nie opracowano jednak optymalnego schematu leczenia AMR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Który z nowych leków immunosupresyjnych został zarejestrowany w 2011 do stosowania w transplantologii?

ATofacitinib.
BSotrastaurin.
CBelatacept.
DAdalimumab.
EAbatacept.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji CMV:

Azapobieganie infekcji CMV polega na zastosowaniu gancyklowiru, acyklowiru lub walgancyklowiru.
Bw leczeniu choroby CMV można zastosować gancyklowir, walgancyklowir lub acyklowir.
Cprofilaktyka wybiórcza, nazywana także leczeniem wyprzedzającym polega na monitorowaniu wiremii i włączeniu leczenia w momencie stwierdzenia replikacji wirusa CMV.
Dprofilaktyka uniwersalna jest skuteczniejsza niż profilaktyka wybiórcza w zapobieganiu chorobie CMV.
Edo zalecanych metod diagnostyki wiremii CMV należy jakościowy lub ilościowy PCR z krwi pełnej, antygenemia pp65 i metody serologiczne (CMV IgG, IgM).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

25-letnia kobieta 3 lata po przeszczepie nerki, z prawidłową czynnością nerki i uregulowanym ciśnieniem tętniczym leczona sirolimusem, mykofenolanem mofetilu i prednizonem poinformowała lekarzy o zamiarze zajścia w ciążę. W tym wypadku należy:

Astosować sirolimus z takrolimusem z odstawieniem prednizonu.
Bdokonać konwersji do prednizonu, cyklosporyny i azatiopryny.
Ckontynuować leczenie sirolimusem, mykofenolanem mofetilu i prednizonem.
Dstosować prednizon, mykofenolan mofetilu i everolimus.
Ewszystkie powyższe schematy są bezpieczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U 20-letniego pacjenta 3 miesiące po przeszczepie nerki, leczonego takrolimusem, prednizonem i mykofenolanem mofetilu stwierdzono stany podgorączkowe, osłabienie, biegunkę, leukopenię i pogorszenie czynności przeszczepu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Auboczne działanie mykofenolanu mofetilu.
Bostre odrzucanie.
Cbakteryjne zakażenie przewodu pokarmowego.
Dchoroba CMV.
Epolekowe zapalenie wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroangiopatii zakrzepowej (MZ) po transplantacji nerki:

Anajczęściej MZ jest wywołana nawrotem zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS).
Binhibitory mTOR nie są w HUS wskazane bo mogą upośledzać naprawę komórek śródbłonka.
Cbezpieczne w HUS są glikokortykosteroidy i mykofenolany.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zasadą immunosupresji nie jest:

Askojarzone leczenie kilkoma lekami w możliwie najniższych dawkach terapeutycznych.
Bstosowanie większych dawek leków w okresie pooperacyjnym, z następowym ich obniżaniem.
Czwiększenie immunosupresji w każdym przypadku odrzucania przeszczepionej nerki.
Dnieobniżanie równocześnie dawek dwóch leków.
Estosowanie glikokortykosteroidów w leczeniu epizodów ostrego odrzucania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Antytymocytarna globulina:

Aspecyficznie blokuje receptor interleukiny 2.
Bjest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym.
Cpowoduje delecję limfocytów T.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Alemtuzumab (Campath 1H):

Ajest to przeciwciało monoklonalne anty-CD 52.
Bwywołuje delecję alloreaktywnych limfocytów.
Cstosowany jest w leczeniu indukcyjnym w czasie transplantacji.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do objawów niepożądanych glikokortykosteroidów nie należy:

Aupośledzenie wzrostu.
Bhipoglikemia.
Cmartwica kości.
Dosteoporoza.
Ezaćma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Mykofenolan mofetylu:

Ajest prolekiem, z którego powstaje kwas mykofenolowy.
Bhamuje syntezę pirymidyn.
Chamuje proliferację limfocytów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Mechanizm działania inhibitorów kalcyneuryny polega na:

Ahamowaniu fagocytozy przez neutrofile.
Bhamowaniu wytwarzania komórek krwi w szpiku.
Chamowaniu powstawania kompleksu z białkiem receptorowym (cyklofiliną lub białkiem wiążącym takrolimus).
Dhamowaniu kalcyneuryny, która jest fosfatazą defosforylującą niektóre jądrowe białka regulatorowe.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Alokacja nerek od zmarłych dawców:

Aoparta jest na systemie punktacji.
Bzależy m.in. od czasu oczekiwania na przeszczep.
Cpolega m.in. na dodawaniu punktów wysoko uczulonemu biorcy z ujemną próbą krzyżową.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu limfocytotoksyczności:

Ajest powszechną metodą przesiewową wykrywania przeciwciał anty-HLA.
Bpolega na inkubacji surowicy biorcy z limfocytami panelu dawców z różnymi HLA.
Cwynik przedstawia się jako % komórek z panelu, które zostały zabite przez surowicę biorcy.
Dczułość testu zwiększa się po inkubacji w obecności dopełniacza.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Antygeny HLA odgrywają ważną rolę w transplantacji ze względu na to, że:

Astopień zgodności HLA dawcy i biorcy wpływa na długość przeżycia przeszczepu.
Bprzeciwciała anty-HLA mogą powstawać w czasie ciąży, transfuzji krwi oraz po przeszczepieniu nerki.
Cprzeciwciała anty-HLA powodują nadostre lub przyspieszone ostre odrzucanie przeszczepu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Pojęcie „przeszczep obligatoryjny” wg obowiązujących zasad alokacji nerek opracowanych przez zespół krajowej rady transplantacyjnej (KRT) i opublikowanych w 2007 r. w Biuletynie Poltransplantu dotyczy chorych:

Abez dostępu do dializ.
Bz 6 zgodnymi HLA z dawcą.
Cz PRA > 80%.
Dwszystkich wymienionych.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wg danych Poltransplantu najczęstszą przyczyną niewydolności nerek wśród osób zgłoszonych do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki (KLO) w naszym kraju jest:

Acukrzycowa choroba nerek.
Bchoroby kłębuszkowe nerek.
Cnefropatia nadciśnieniowa.
Dwady wrodzone nerek.
Ewielotorbielowatość nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wg danych Poltransplantu odsetek przeszczepień nerek od żywych dawców w stosunku do wszystkich przeszczepień nerek w naszym kraju wynosi:

Aok. 0,5%.
Bok. 5%.
Cok. 10%.
Dok. 15%.
Eok. 25%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Przyjaciel może być dawcą żywym nerki jeśli sąd wyda zgodę na zabieg przeszczepienia nerki od danej osoby niespokrewnionej.

Apierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe.
Bpierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe.
Coba zdania fałszywe.
Doba zdania prawdziwe.
Eoba zdania prawdziwe, ale bez związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Warunkiem otrzymania przeszczepu narządowego od żywego dawcy jest:

Azgłoszenie potencjalnego biorcy do krajowej listy osób oczekujących (KLO).
Bwyrażenie zgody na przyjęcie narządu od konkretnego dawcy żywego.
Cukończenie 18 r.ż. przez potencjalnego dawcę.
Dukończenie 18 r.ż. przez potencjalnego biorcę.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Zgodnie Ustawą Transplantacyjną krajowa lista osób oczekujących na przeszczepienie (KLO):

Aprzyjmuje zgłoszenia wszystkich osób w kraju zakwalifikowanych do przeszczepienia od kierowników ośrodków kwalifikacyjnych.
Bprzyjmuje zgłoszenia osób wymagających przeszczepienia od ich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (POZ).
Cprzyjmuje zgłoszenia osób wymagających przeszczepienia od lekarzy kwalifikujących.
Dkwalifikuje osoby zgłoszone do przeszczepienia narządu z terenu naszego kraju.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskazaniem do zastosowania inhibitorów reduktazy HMG-CoA (zwanych potocznie statynami) po transplantacji serca jest:

Ahipercholesterolemia.
Bhipertriglicerydemia.
Ccukrzyca.
Dchoroba tętnic wieńcowych przeszczepionego serca.
Estatyny powinny być stosowane u wszystkich chorych po transplantacji serca tolerujących terapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Zgodnie z art. 12 Ustawy Transplantacyjnej żywym dawcą narządu może być:

Akrewny w linii prostej.
Brodzeństwo.
Cmałżonek.
Dosoba przysposobiona.
Ewszyscy wymienieni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W oparciu o aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowej Rady Transplantacyjnej i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Transplantologii Klinicznej z roku 2010 spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do indukcji przeciwciałami u chorych po transplantacji serca wybierz zdanie prawdziwe:

Aindukcja przeciwciałami polega na podaniu króliczej surowicy antytymocytarnej (rATG) o działaniu cytolitycznym lub zastosowaniu chimerycznych przeciwciał monoklonalnych (basiliximab) blokujących receptory dla interleukiny-2.
Bzastosowanie indukcji cytolitycznej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji w okresie okołooperacyjnym, ale istotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia epizodu ostrego odrzucania w pierwszym roku po transplantacji.
Czastosowanie indukcji przeciwciałami blokującymi receptory dla interleukiny-2 umożliwia uniknięcie podawania inhibitorów kalcyneuryny w pierwszym miesiącu po transplantacji.
Dzastosowanie indukcji przeciwciałami zwiększa ryzyko wystąpienia infekcji cytomegalowirusowej, szczególnie w przypadku zastosowania basiliximabu.
Ezastosowanie indukcji przeciwciałami zmniejsza ryzyko wystąpienia infekcji cytomegalowirusowej proporcjonalnie do zmniejszonej liczby epizodów ostrego odrzucania wymagających dodatkowej terapii immunosupresyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wystąpienie waskulopatii przeszczepionego serca jest jednym z poważniejszych powikłań potransplantacyjnych. W zapobieganiu waskulopatii największe nadzieje wiąże się z zastosowaniem:

Acyklosporyny-A lub takrolimusu.
Bewerolimusu lub sirolimusu.
Cmykofenolanu mofetylu lub mykofenolanu sodu.
Dmetotreksatu lub cyklofosfamidu.
Eprzeciwciał monoklonalnych anty-CD25 lub anty-CD52.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W oparciu o aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowej Rady Transplantacyjnej i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Transplantologii Klinicznej z roku 2010 spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do leczenia glikokortykosteroidami (GKS) chorych po transplantacji serca wybierz zdanie prawdziwe:

AGKS stosowane są rutynowo w okresie okołooperacyjnym - na ogół 1g bursztynianu metylprednizolonu w trakcie zabiegu i 3 x 125mg w ciągu pierwszych 24 godzin po transplantacji serca.
Bzaprzestanie terapii GKS, jako elementu terapii podtrzymującej, możliwe jest jedynie u tych pacjentów, u których nie stwierdzono istotnego odrzucania.
Cw przypadku stwierdzenia epizodu odrzucania komórkowego u chorego, u którego wcześniej zaprzestano terapii GKS, należy ją przywrócić i kontynuować permanentnie.
Drozpoznanie waskulopatii przeszczepionego serca wymaga kontynuacji terapii GKS lub jej przywrócenia w przypadku gdy została wcześniej zakończona.
Erozpoznanie waskulopatii przeszczepionego serca wymaga natychmiastowego zaprzestania terapii GKS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących profilaktyki przewlekłej niewydolności nerek wywoływanej u pacjentów po przeszczepieniu serca długotrwałą terapią inhibitorami kalcyneuryny wskaż zdanie prawdziwe:

Apodstawowym sposobem profilaktyki jest takie stosowanie leków diuretycznych, które uniemożliwią pojawienie się jakichkolwiek objawów przewodnienia organizmu.
Bpacjent powinien do minimum ograniczać konsumpcję płynów.
Cu pacjentów oczekujących na czczo na zabiegi chirurgiczne lub badania hemodynamiczne wskazane jest profilaktyczne zastosowanie stałego wlewu dożylnego furosemidu.
Dcelem profilaktyki jest uniknięcie konieczności leczenia nerkozastępczego (przeszczepienia nerki lub dializy pozaustrojowej), które znacznie zwiększa ryzyko zgonu z powodu ostrego odrzucania przeszczepionego serca.
Eniezależnie od zwiększonego ryzyka odrzucania, wynikającego z odstawienia inhibitorów kalcyneuryny, szanse na uzyskanie istotnej poprawy sprawności nerek są tym mniejsze im później je odstawiono i im bardziej nasilone były objawy niewydolności nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Za wskazanie do zastąpienia cyklosporyny-A takrolimusem u chorego po transplantacji serca można uznać:

Apowtarzające się epizody ostrego odrzucania komórkowego.
Bhipercholesterolemię.
Cprzerost dziąseł.
Dhirsutyzm.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do najczęstszych powikłań po ortotopowym przeszczepieniu serca jest prawdziwe?

Aprawdopodobieństwo zarówno ostrego odrzucania, jak i choroby tętnic wieńcowych przeszczepionego serca zwiększa się z czasem jaki upływa od transplantacji.
Bpodstawowym badaniem określającym zaawansowanie zarówno ostrego odrzucania jak i waskulopatii przeszczepionego serca jest biopsja endomiokardialna.
Cpodstawowym badaniem służącym ocenie stopnia odrzucania przeszczepionego serca jest koronarografia.
Dzłotym standardem diagnostycznym w ocenie stopnia odrzucania przeszczepionego serca jest ultrasonografia wewnątrznaczyniowa tętnic wieńcowych.
Estopień ostrego odrzucania komórkowego oceniany jest za pomocą biopsji endomiokardialnej, zaś zaawansowanie odrzucania przewlekłego za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej tętnic wieńcowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Obecnie przyjęta technika przeszczepiania wysp trzustkowych polega na ich infuzji do układu żyły wrotnej. Najpoważniejszym powikłaniem tej transplantacji jest zakrzepica żyły wrotnej. Jaki sposób jest skuteczny w zapobieganiu temu powikłaniu?

Ausg żyły wrotnej.
Bobliteracja kanału po cewniku dowątrobowym.
Cpodanie pentoksyfiliny.
Dzmniejszenie objętości podawanych wysp trzustkowych.
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (post-transplant lymphoproliferative disorder - PTLD) może powstać po transplantacji:
1) jelita cienkiego i transplantacjach wielonarządowych;
2) narządów klatki piersiowej;
3) nerki i wątroby.
Wskaż kolejność od najczęstszego do najrzadszego powstawania PTLD po transplantacji:

A1,2,3.
B2,3,1.
C3,2,1.
D2,1,3.
E3,1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Okazało się, że biorca nerki od żywego dawcy musi być dializowany przez 2 tygodnie przed transplantacją. Optymalnym postępowaniem będzie:

Adializa otrzewnowa.
Bwytworzenie przetoki tętniczo-żylnej i hemodializa.
Chemodializa na cewniku permanentnym.
Dhemodializa na cewniku czasowym.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (post-transplant lymphoproliferative disorder - PTLD) ma związek z zakażeniem wirusem:

AHIV.
BEBV.
CCMV.
DHVV-1Q.
EHCV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Cukrzyca, która rozwija się po transplantacji (new-onset diabetes after transplantation - NODAT) jest czynnikiem ryzyka utraty przeszczepu i zgonu biorcy:
1) biorcy, u których wykryto cukrzycę mają podobne ryzyko utraty przeszczepu jak biorcy, u których wystąpiło ostre odrzucanie;
2) wystąpienie ostrego odrzucania ma mały związek ze zgonem biorcy z czynnym przeszczepem;
3) biorcy, u których wykryto cukrzycę potransplantacyjną maja zwiększone ryzyko zgonu z czynnym przeszczepem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Prawdą jest, że wyprzedzające przeszczepienie nerki i trzustki cechuje się:

Amniejszą częstością występowania wszystkich chirurgicznych powikłań niż jednoczasowe niewyprzedzające przeszczepienie trzustki i nerki.
Bmniejszą częstością występowania śmiertelnych powikłań chirurgicznych niż jednoczasowe niewyprzedzające przeszczepienie nerki i trzustki.
Cwiększą liczba zgonów niż jednoczasowe niewyprzedzające przeszczepienie nerki i trzustki.
Dwiększą częstością występowania wszystkich chirurgicznych powikłań niż jednoczasowe niewyprzedzające przeszczepienie trzustki i nerki.
Ewiększą częstością występowania śmiertelnych powikłań chirurgicznych niż jednoczasowe niewyprzedzające przeszczepienie nerki i trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Dawca wysokiego ryzyka przeniesienia zakażenia HIV do biorcy to:
1) mężczyzna mający kontakty seksualne z innym mężczyzną w ciągu ostatnich 5 lat;
2) osoba mająca wstrzyknięcia iv, sc, im w celach niemedycznych w ciągu poprzedzających 5 lat;
3) osoba z hemofilią lub podobnymi zaburzeniami krzepnięcia otrzymująca czynniki krzepnięcia ludzkiego pochodzenia;
4) osoba uprawiająca seks w zamian za pieniądze lub narkotyki w poprzedzających 5 latach;
5) osoba mająca w ciągu 12 miesięcy kontakt z krwią zakażoną lub podejrzaną o zakażenie HIV poprzez zakłucie lub ekspozycję otwartej rany, uszkodzonej skóry lub śluzówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Przeszczepienie nerki od anty-HCV seropozytywnego dawcy biorcy HCV RNA pozytywnemu:
1) skraca czas oczekiwania na przeszczepiony narząd;
2) w przypadku zakażenia innym genotypem HCV od dawcy powoduje szybką progresję zapalenia wątroby;
3) jest czynnikiem ryzyka rozwoju pierwotnego raka wątroby;
4) daje lepsze wyniki przeżycia biorcy w porównaniu z chorymi HCV dodatnimi dializowanymi oczekującymi na przeszczepienie;
5) nie pogarsza przeżycia biorcy po transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które zdania dotyczące odległych wyników przeszczepiania nerek są prawdziwe?
1) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy o rozszerzonych kryteriach są porównywalne z przeżyciem przeszczepu od standardowego dawcy;
2) wyniki przeszczepiania nerek od żywego dawcy są lepsze niż od zmarłego dawcy;
3) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy o rozszerzonych kryteriach są gorsze od wyników przeszczepiania nerek od standardowego dawcy;
4) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy po zatrzymaniu krążenia (jeśli nie był to dawca o rozszerzonych kryteriach) są porównywalne z wynikami przeszczepiania od standardowego dawcy;
5) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy po zatrzymaniu krążenia (jeśli nie był to dawca o rozszerzonych kryteriach) są gorsze od wyników przeszczepiania od standardowego dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie dyskwalifikuje żywego dawcy nerki (wg kryteriów amsterdamskich)?
1) nadciśnienie tętnicze łagodne kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym;
2) BMI > 35;
3) nowotwór skóry o niskim stopniu złośliwości;
4) cukrzyca typu 2;
5) wiek > 60 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,2,3.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Zespół antyfosfolipidowy przed transplantacją nerki:
1) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki;
2) jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zakrzepicy tętnicy lub żyły nerkowej;
3) jest czynnikiem ryzyka wystąpienia mikroangiopatii zakrzepowej w przeszczepionej nerce;
4) zwiększa ryzyko procesu odrzucania przeszczepu;
5) leczenie przeciwkrzepliwe jest rutynowo zlecane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W którym z wymienionych schorzeń wskazane jest przeszczepienie nerki i wątroby?

Achoroba Wilsona.
Bchoroba Fabryego.
Cpierwotna oxaluria.
Dcystynoza.
Ezespół Alporta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażonego dawcy w Polsce:
1) dawca anty-HCV dodatni w żadnej sytuacji nie należy pobierać narządów;
2) dawca anty-HCV dodatni - można pobrać nerki dla HCV RNA dodatnich biorców;
3) dawca HBsAg dodatni w żadnej sytuacji nie należy pobierać narządów;
4) dawca anty-HBc dodatni, HBsAg ujemny - w żadnej sytuacji nie należy pobierać narządów;
5) dawca z niezdiagnozowaną neuroinfekcją - w żadnej sytuacji nie należy pobierać narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Które z zakażeń grzybiczych występuje wcześnie, w pierwszym miesiącu po zabiegu operacji przeszczepienia narządu?

AAspergillus.
BCandida.
CCryptococcus.
DMucor.
EFusarium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W profilaktyce nawrotu wzw B po transplantacji wątroby zaleca się:

Aszczepienie przeciw wzw B.
Bpodawanie interferonu pegylowanego przez pierwsze 6 miesięcy po transplantacji wątroby.
Cmonoterapię lamiwudyną przewlekle.
Dpodawanie immunoglobuliny anty-HBs z analogiem nukleozydowym/nukleotydowym przewlekle.
Emonoterapię adefowirem przez 12 miesięcy po przeszczepieniu wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Który z nowych leków immunosupresyjnych jest inhibitorem kinazy tyrozynowej Janus (JAK 3)?

ATofacitinib.
BSotrastaurin.
CBelatacept.
DAdalimumab.
EAbatacept.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia układu moczowego u biorcy przeszczepu nerki:
1) jest najczęstszym powikłaniem infekcyjnym u biorców przeszczepu nerki;
2) nie zaleca się leczenia bezobjawowej bakteriurii;
3) profilaktykę biseptolem (sulfometoksazol+trimetoprim) należy stosować przez 6 miesięcy po transplantacji nerki;
4) najczęściej czynnikiem etiologicznym są bakterie G ujemne;
5) nawracające zakażenia układu moczowego wpływają na skrócenie przeżycia przeszczepu nerkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,3,4.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W leczeniu nawrotu wirusowego zapalenia wątroby typu B u biorcy przeszczepu wątroby należy zastosować:

Aimmunoglobulinę anty-HBs.
Banalogi nukleotydowe/nukleozydowe.
Cmonoterapię interferonem alfa.
Dmonoterapię interferonem pegylowanym.
Einterferon pegylowany z ribawiryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U biorców serca inwazyjna postać grzybicy jest najczęściej wywołana przez szczepy z rodzaju:

ACandida.
BAspergillus.
CCryptococcus neoformans.
DMucor.
EFusarium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Nawrót zakażenia HCV po transplantacji wątroby:
1) zalecanym leczeniem przeciwwirusowym jest pegylowany interferon w skojarzeniu z ribawiryną;
2) kwalifikacja do leczenia przeciwwirusowego powinna być oparta o wynik badania histopatologicznego: grading 2 i/lub staging 2;
3) lepsze wyniki SVR (sustained viral response) uzyskuje się w przypadku występowania genotypów innych niż 1;
4) przedłużona terapia do 72 tygodni zwiększa szanse SVR;
5) przyczyną niepowodzenia leczenia jest konieczność redukcji dawek ribawiryny i interferonu z powodu występowania działań niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Które stwierdzenia dotyczące zakażenia VRE u biorców przeszczepów są prawdziwe?
1) częstość kolonizacji u biorców przeszczepów jest wyższa niż w populacji ogólnej;
2) kolonizacja VRE nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu transplantacji narządu;
3) obowiązuje wyjałowienie nosicielstwa VRE w okresie okołooperacyjnym;
4) w celu zmniejszenia częstości nosicielstwa VRE należy leczyć pacjentów z bezobjawową kolonizacją;
5) w zakażeniu VRE stosuje się linezolid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Która grupa leków immunosupresyjnych nie wpływa znacząco na zwiększenie częstości występowania zakażenia CMV u biorców przeszczepów?

Ainhibitory kalcyneuryny.
Bprekursory kasu mykofenolowego (MMF i MPS).
Cinhibitory kinazy mTOR.
Dsurowica antytymocytarna.
Eblokery ko stymulacji (belatacept).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W zakażeniu Clostridium difficile u biorcy przeszczepu należy zastosować:
1) metronidazol doustnie 3x 500 mg;
2) w ciężkich stanach metronidazol dożylnie 3x 500 mg iv.;
3) wankomycynę doustnie 4x 125 mg;
4) w ciężkich stanach wankomycynę dożylnie (dawka zależna od klirensu kreatyniny);
5) wlew doodbytniczy z wankomycyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C3,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Które z wymienionych schorzeń nawracają w przeszczepionej wątrobie?
1) autoimmunologiczne zapalenia wątroby; 4) tyrozynemia;
2) choroba Wilsona; 5) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
3) pierwotna marskość żółciowa wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Które z wymienionych chorób nawracają w przeszczepionej nerce?
1) zespół Alporta;
2) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS);
3) zwyrodnienie torbielowate;
4) nefropatia błoniasta;
5) toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B2,3,4.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W leczeniu nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej znalazły zastosowanie:
1) plazmafarezy; 4) eculizumab;
2) duże dawki cyklosporyny A; 5) rytuksymab.
3) bortezomib;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Po przeszczepieniu płuca:
1) rozpoznanie kliniczne odrzucania przeszczepu stawiane jest na podstawie badania spirometrycznego;
2) rozpoznanie odrzucania przeszczepu może być postawione dzięki biopsji transbronchialnej;
3) badanie popłuczyn oskrzelowych BAL pozwala na różnicowanie infekcji z ostrym odrzucaniem;
4) odrzucanie przeszczepionego płuca występuje znacznie częściej niż płuca przeszczepionego łącznie z sercem;
5) przewlekłe odrzucanie przeszczepionego płuca ma charakter zwężającego zapalenia oskrzelików.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Istotą waskulopatii tętnic wieńcowych jest:

Apogrubienie błony wewnętrznej ściany naczyń wieńcowych.
Bstwierdzenie zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych.
Czwężenie światła naczyń tętnic wieńcowych.
Dodwracalność procesu dzięki stosowanym statynom.
Euszkodzenie błony wewnętrznej tętnic.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Decyzję o wykonaniu biopsji mięśnia sercowego u pacjentów po przeszczepie serca podejmuje się w przypadku:
1) wystąpienia zaburzeń rytmu i przewodzenia;
2) wystąpienia dolegliwości stenokardialnych;
3) wystąpienia spadku frakcji wyrzutowej oraz pojawieniu się niedomykalności mitralnej;
4) wystąpienia stanów gorączkowych;
5) wystąpienia stanów gorączkowych z pogorszeniem frakcji wyrzutowej lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W przypadku angioplastyki tętnic wieńcowych (PTCA) u biorcy przeszczepu narządowego rekomendowana jest implantacja stentu:

Ametalowego, zwłaszcza u pacjentów otrzymujących everolimus lub sirolimus.
Bpowlekanego lekiem.
Cpowlekanego lekiem jedynie u dzieci.
Dwykonuje się tylko angioplastykę balonową bez implantacji stentu.
Eze względu na rozwój waskulopatii tętnic wieńcowych nie wykonuje się angioplastyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Przeszczep serca jest przeszczepem:

Aortotopowym autologicznym.
Bortotopowym allogenicznym.
Cheterotopowym autologicznym.
Dortotopowym ksenogenicznym.
Eksenogenicznym discordant.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Rozpoznanie ostrego odrzucania humoralnego (AMR) opiera się na:
1) obecności obrzęku komórek śródbłonka;
2) kumulacji wewątrznaczyniowej makrofagów;
3) obecności C3d, C4d;
4) stwierdzeniu krążących p/ciał przeciwko dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Dawkowanie cyklosporyny u pacjentów po transplantacji serca powinno odbywać się pod kontrolą stężenia we krwi:

Atylko w pierwszym roku, wówczas ze względu na wysokie ryzyko ostrego odrzucania przeszczepu powinno się utrzymywać w przedziale 250-300 ng/ml.
Bze względu na interakcje z innymi lekami kardiologicznymi tylko na podstawie 12-godzinnego profilu farmakokinetycznego (AUC).
Cna podstawie oznaczenia stężenia minimalnego leku (C0), a rutynowe zastępowanie oznaczeń C0 oznaczeniami C2 nie jest zalecane.
Dtylko na podstawie oznaczenia C2 zwłaszcza jeżeli stosowana jest łącznie z glikokortykosteroidami.
Etylko na podstawie oznaczenia C2 zwłaszcza jeżeli stosowana jest łącznie z pochodnymi azoli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Bezpieczne odstawienie glikokortykosteroidów u pacjentów po transplantacji serca można wykonać u:

Au wszystkich pacjentów bez epizodów ostrego odrzucania humoralnego w okresie ostatniego roku przed podjęciem decyzji.
Bu pacjentów niskiego ryzyka odrzucania, powyżej 3 mies. po transplantacji, przy braku krążących p/ciał p/ HLA, bez epizodów ostrego odrzucania w wywiadzie, u pacjentów w starszym wieku.
Cu młodych pacjentów z cukrzycą posterydową we wczesnym okresie po transplantacji.
Dtylko u pacjentów powyżej 70 r.ż..
Enie można - pacjenci po transplantacji serca powinni przyjmować glikokortykosteroidy przez całe życie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Stężenie inhibitorów kalcineuryny zwiększają:
1) amiodaron; 2) diltiazem; 3) posakonazol; 4) ticlopidyna; 5) rifampicyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie preparaty obniżają stężenie inhibitorów kalcineuryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Największym zagrożeniem dla biorcy przeszczepu nerki są:

Arozwój procesu nowotworowego.
Baktywacja zakażenia wirusami cytomegalii i polyoma.
Cpowikłania sercowo-naczyniowe.
Dpowikłania infekcyjne.
Eutrata funkcji przez przeszczepiony narząd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Najczęstszą przyczyną przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki jest:

Anefrotoksyczność inhibitorów kalcyneuryny.
Bproces przewlekłego odrzucania narządu.
Cnefropatia wywołana przez wirus polyoma.
Dnawrót pierwotnej choroby w przeszczepionym narządzie.
Ewystąpienie ostrego odrzucania w pierwszych trzech miesiącach po zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U biorcy przeszczepu narządowego najczęściej występują w pierwszym miesiącu po przeszczepie następujące powikłania infekcyjne:
1) bakteryjne zapalenia płuc;
2) zakażenia bakteryjne związane z pooperacyjnym drenażem;
3) zakażenia wirusem cytomegalii;
4) zakażenia wirusem polyoma;
5) zakażenia związane z cewnikami w dużych naczyniach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Największe zagrożenie rozwoju cukrzycy po przeszczepie narządu wiąże się z stosowaniem protokołu immunosupresji, w skład którego wchodzą:

Acyklosporyna, glikokortykosteroidy.
Btacrolimus, glikokortykosteroidy.
Cmykofenolan mofetylu, glikokortykosteroidy.
Drapamycyna, glikokortykosteroidy.
Eewerolimus, glikokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Biorcy przeszczepu nerki pobierają przez całe życie leczenie immunosupresyjne, ponieważ ich układ immunologiczny podlega nieprzerwanej stymulacji przez antygeny dawcy narządu głównie na drodze tzw. pośredniej prezentacji. Pojęcie to oznacza:

Astymulację przez przylegające do krwinek czerwonych biorcy antygeny, których źródłem jest przeszczepiony narząd.
Bstymulację przez pochodzące od dawcy komórki prezentujące antygeny, które wywędrowują z przeszczepionego narządu.
Cstymulację przez uwalniane do krążenia antygeny kłębuszków nerkowych.
Dstymulację przez własne komórki prezentujące antygen biorcy, na których powierzchni znajdują przetworzone antygeny dawcy narządu.
Estymulację przez uwalniane do krążenia antygeny dawcy pochodzące ze śródbłonka naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp