Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

68.

Siedemdziesięciosześcioletni samotny mężczyzna został przywieziony przez sąsiadów do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) z powodu osłabienia, braku apetytu, nieproduktywnego kaszlu. Od kilku lat choruje na cukrzycę typu 2 leczoną gliklazydem 80 mg dziennie oraz miażdżycę naczyń obwodowych, z tego powodu przyjmuje kwas acetylosalicylowy 75 mg/dobę i atorwastatynę 40 mg/ dobę. Chory jest apatyczny, spowolniały, ale zorientowany auto- i allopsychicznie. W badaniu stwierdzono: śluzówki podsychające, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, częstość oddechów 24/minutę. Nad prawym płucem poniżej kąta łopatki słyszalne trzeszczenia. Częstość akcji serca 90/minutę. Nie stwierdzono obrzęków obwodowych ani odchyleń od stanu prawidłowego ze strony narządów jamy brzusznej. W RTG klatki piersiowej obecne nacieki zapalne w dolnym płacie płuca prawego. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza 10700/mm³, glukoza 7,2 mmol/l, mocznik 9 mmol/l, potas 4,1 mmol/l, AlAt 24 U/l. Dalsze postępowanie dotyczące tego chorego powinno polegać na:

• A. nawodnieniu i przepisaniu amoksycyliny do dalszego leczenia w warunkach domowych.
• B. nawodnieniu, podaniu pierwszej dawki amoksycyliny w warunkach SOR i przepisaniu tego antybiotyku dodalszego leczenia w warunkach domowych.
• C. pobraniu plwociny do badania bakteriologicznego przed pierwszą dawką antybiotyku szeroko spektralnego podanego następnie w SOR parenteralnie i przepisanie tego antybiotyku w formie doustnej do dalszego leczenia w warunkach domowych.
• D. przyjęciu chorego do szpitala celem dalszego leczenia.
• E. nawodnieniu i przepisaniu amoksycyliny i klarytromycyny do dalszego leczenia w warunkach domowych.