Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Endokrynologia / 2012 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2012 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

NadnerczaTarczycaMęski układ rozrodczyŻeński układ rozrodczyGospodarka węglowodanowaGospodarka wapniowo - fosforanowaPrzysadka mózgowaPodwzgórzeGospodarka energetycznaZespoły wielogruczołoweZespoły genetycznePrzytarczyceDiagnostyka/badania rutynoweEndokrynologia wieku dziecięcegoNowotwory neuroendokrynne

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U chorego lat 20 z guzem chromochłonnym nadnercza stwierdzono mutację w kodonie 634 protoonkogenu RET. Rozpoczęto diagnostykę w kierunku raka rdzeniastego tarczycy. Stwierdzono: w USG szyi tarczyca bez zmian ogniskowych, szyjne węzły chłonne niepowiększone, stężenie kalcytoniny w warunkach podstawowych 2 pg/ml, po stymulacji pentagastryną poniżej 20 pg/ml. Należy zalecić:

Acoroczne badanie USG szyi wraz z oznaczeniem stężenia kalcytoniny w warunkach podstawowych.
Bcoroczne badanie USG szyi z oznaczeniem stężenia kalcytoniny w warunkach stymulacji pentagastryną lub wapniem.
Cprofilaktyczną tyreoidektomię.
Duznasz, że wobec braku cech raka rdzeniastego tarczycy w wieku 20 lat ryzyko raka jest niskie i chory nie wymaga żadnego w tym względzie postępowania.
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Pierwotny niedobór insulinopodobnego czynnika wzrostowego I (IGF-I) - zespół Larona - jest spowodowany niewrażliwością na hormon wzrostu. W terapii tego zespołu zazwyczaj skuteczne są wysokie dawki preparatów ludzkiego rekombinowanego hormonu wzrostu (rhGH) - dzięki zjawisku „przełamania” oporności receptorowej.

Aoba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
Boba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Coba zdania są fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Epierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Które stwierdzenie dotyczące AMH - hormonu antymillerowskiego jest nieprawdziwe?

AAMH jest produkowany przez komórki Sertoliego w jądrze.
BAMH jest produkowany u obu płci.
CAMH działa parakrynnie w życiu płodowym.
DAMH nie ma wpływu na rozwój pęcherzyków nasiennych i nasieniowodów.
Eoznaczenie stężenia AMH nie ma znaczenia w różnicowaniu pomiędzy anorchią a wnętrostwem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Hormon wzrostu stwierdzany w krążeniu nie jest homogenny i dlatego jest możliwe wykrycie podanego egzogennie rekombinowanego hormonu wzrostu.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Coba zdania są fałszywe.
Dprawdziwe jest tylko zdanie pierwsze.
Ezdania oba są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowo-skutkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Nieprawidłowe tempo wzrastania u dziecka stwierdza się we wszystkich wymienionych poniżej przypadkach, z wyjątkiem:

Aponiżej 7 cm/rok w wieku od roku do 5 lat.
Bponiżej 5 cm/rok w wieku od 5 do 10 lat.
Cpowyżej 6 cm/rok w wieku od 3 do 5 lat.
Dponiżej 4 cm/rok u dziewcząt powyżej 10 roku życia oraz u chłopców powyżej 12 roku życia, będących jeszcze w okresie przeddojrzewaniowym.
Eponiżej 6 cm/rok w wieku od 3 do 5 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Przyczyną rodzinnego hiperaldosteronizmu typu 1 jest:

Afuzja genu CYP 11 β1 (kodującego 11β-hydroksylazę) i CYP 11 β2 (kodującego syntazę aldosteronu), prowadząca do powstania genu chimerycznego warunkującego syntezę aldosteronu zależną od ACTH.
Bbrak lub niedobór dehydrogenazy 11 β-hydroksysteroidowej typu 2 (11βHSD-2), uwarunkowany genetycznie, prowadzący do zwiększenia dostępności kortyzolu do receptorów mineralokortykosteroidowych.
Cgenetycznie uwarunkowana zwiększona wrażliwość na działanie kwasu glicerytynowego (zawartego m.in. w lukrecji), prowadząca do zmniejszenia aktywności 11βHSD-2.
Drozrost makroguzkowy nadnerczy, związany z obecnością ekotopowych receptorów w korze nadnerczy, reagujących na pobudzenie m.in. przez GIP, katecholaminy i wazopresynę.
Erozrost mikroguzkowy nadnerczy, związany z mutacją inaktywującą genu PRKAR1A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U 8-letniego chłopca stwierdzono wystąpienie objawów przedwczesnego dojrzewania płciowego oraz moczówkę prostą. Badanie rezonansu magnetycznego wykazało obecność guzów w okolicy siodła tureckiego i szyszynki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aguz typu hamartoma o dwuogniskowej lokalizacji.
Bzarodczak (germinoma) o dwuogniskowej lokalizacji.
Cczaszkogardlak (craniopharyngioma).
Dmakrogruczolak przysadki wydzielający gonadotropiny (gonadotropinoma) współistniejący z guzem szyszynki.
Ezespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN1).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Przyczyną wrodzonej moczówki nerkopochodnej mogą być:
1) wady rozwojowe okolicy podwzgórzowo-przysadkowej;
2) mutacje genu wazopresyny;
3) defekty receptora wazopresyny typu 1a lub 1b;
4) defekty receptora wazopresyny typu 2;
5) mutacje kanałów akwaporynowych typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Złośliwe guzy chromochłonne najczęściej przerzutują do:

Apłuc, nerek, ciałek przyzwojowych śródpiersia tylnego, kości.
Bpłuc, nerek, wątroby i kości.
Cnerek, wątroby narządu Zuckerkandla, kości.
Dzwojów współczulnych miednicy, płuc, wątroby, nigdy do kości.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U chorego z biochemicznym potwierdzeniem guza chromochłonnego dla lokalizacji zmiany w nadnerczu metodą z wyboru jest badanie:

AUSG jamy brzusznej, szczególnie przydatne w lokalizacji zmian o wielkości powyżej 2 cm, zlokalizowanych w lewym nadnerczu.
BTK jamy brzusznej bez kontrastu.
CTK jamy brzusznej z kontrastem.
DMR - jest ono rzadziej wykonywane w rutynowej diagnostyce guzów nadnerczy, odgrywa natomiast pierwszoplanową rolę w rozpoznawaniu pheochromocytoma u kobiet w ciąży, u dzieci oraz przy podejrzeniu zmian pozanadnerczowych.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U chorego z klinicznym podejrzeniem guza chromochłonnego (napadowy wzrost RR, kołatanie serca, spadek masy ciała, stany podgorączkowe) dla potwierdzenia rozpoznania jako pierwsze wykonasz:

Aoznaczenie metoksykatecholamin w DZM.
Bbadanie TK jamy brzusznej ze szczególnym uwzględnieniem pól nadnerczowych.
Cscyntygrafię 131-I MIBG.
Dscyntygrafię 123-I MIBG.
EUSG jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Prawidłowe postępowanie w przypadku zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) obejmuje:

Apodanie hipertonicznego roztworu NaCl (3%) w celu szybkiego wyrównania hiponatremii i jednoczesne podanie diuretyku.
Bograniczenie podaży płynów i podanie hipertonicznego roztworu NaCl (3%) oraz ewentualne dołączenie diuretyku po wyrównaniu hiponatremii.
Czastosowanie antagonistów receptora V2 (waptanów).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U dziewczynki w wieku 18 m-cy z objawami krzywicy stwierdzono prawidłowe stężenie 25OHD i znacznie obniżone stężenie 1,25(OH)₂D₃ w surowicy. Przedstawiona konstelacja przemawia za krzywicą:

Az niedoboru witaminy D.
Bwitamino D-oporną typ 1.
Cwitamino D-oporną typ 2.
Dhipofosfatemiczną.
Eprzemawia przeciwko krzywicy, gdyż poziom 25OHD jest prawidłowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U dziecka z zespołem diGeorge’a potwierdzonym mikrodelecją w rejonie 22q11 (CATCH 22) można spodziewać się następujących zaburzeń:

Adysplazji włóknistej kości, plam w kolorze kawy z mlekiem (cafe au lait) i torbieli jajnika.
Bniedoczynności przytarczyc, wad serca i zaburzeń odporności.
Cniedoczynności przytarczyc, niedoczynności kory nadnerczy i przewlekłej kandydozy błon śluzowych i skóry.
Dnadczynności przytarczyc, guza szczęki lub żuchwy i guza Wilmsa.
Eniedoczynności przytarczyc, torbielowatych nerek i torbieli jajników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U chorego lat 60 rozpoznano w badaniu USG szyi zmianę ogniskową w płacie lewym tarczycy - średnica zmiany 1,4 cm, kształt okrągły, hipoechogenna, obrysy równe, widoczne halo. W badaniu cytologicznym dwukrotnie podejrzenie nowotworu pęcherzykowego. Lekarz prowadzący zalecił oznaczenie kalcytoniny - 55 pg/ml, w teście stymulacji pentagastryną - 90 pg/ml.

Arozpoznasz u chorego raka rdzeniastego i skierujesz do całkowitej tyroidektomii z centralną limfangiektomią.
Brozpoznasz u chorego raka rdzeniastego tarczycy i po wykluczeniu guza chromochłonnego skierujesz do całkowitej tyroidektomii z centralną limfangiektomią.
Cuznasz, że wyniki oznaczenia kalcytoniny nie są w pełni jednoznaczne, jednak ryzyko raka jest wysokie (przemawia za nim: hipoechogeniczność guzka oraz wynik badania cytologicznego) i skierujesz chorego do prawostronnej lobektomii, dalsze zalecenia po uzyskaniu badania h-p.
Duznasz, że stężenie kalcytoniny nie jest dostatecznie wysokie aby rozpoznać Ca medullare i zalecisz dalszą obserwację - uwzględnisz fakt, że poza hipoechogenicznością zmiana nie ma innych cech ultrasonograficznych zmiany złośliwej, jej wymiary są niewielkie, zaś ryzyko raka w guzku pęcherzykowym wynosi jedynie 5%.
Euznasz, że stężenie kalcytoniny nie jest dostatecznie wysokie, aby rozpoznać Ca medullare i decyzja o operacji może być podjęta dopiero po wykluczeniu innych przyczyn hiperkalcytoninemii, takich jak niewydolność nerek, stosowanie leków wpływających na jej oznaczenie oraz ektopia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Hiperkalcemia u noworodków i niemowląt może wystąpić w przebiegu:
1) zatrucia witaminą D; 4) zespołu Williamsa;
2) martwicy tkanki tłuszczowej; 5) zespołu diGeorge’a.
3) hipomagnezemii;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
C1,2,4.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Mutacja aktywująca genu GNAS1 podjednostki alfa białka G jest odpowiedzialna za:

Akrzywicę witamino D-oporną typu 1.
Bkrzywicę hipofosfatemiczną.
Czespół McCune-Albrighta.
Drzekomą niedoczynność przytarczyc typ 1a.
Ehiperkalcemię hipocalciuryczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Ektopowe wydzielanie gonadotropiny kosmówkowej (hCG) przez guzy może być przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego jedynie u chłopców (1), albowiem hCG nie stymuluje FSH - hormonu koniecznego do wywołania aktywności hormonalnej warstwy ziarnistej jajników u dziewcząt (2).

Aoba zdania są fałszywe.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Doba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Eoba zdania są prawdziwe, lecz nie ma pomiędzy nimi związku przyczynowo-skutkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W odniesieniu do guza z komórek Leydiga prawdziwe są stwierdzenia:
1) około 25% przypadków Leydigioma występuje u chłopców przed okresem dojrzewania (5-9 lat);
2) może być przyczyną GnRH-niezależnego izoseksualnego przedwczesnego dojrzewania płciowego u chłopców;
3) może wystąpić w jajniku i być przyczyną wirylizacji u kobiet;
4) może być przyczyną ginekomastii u mężczyzn;
5) w większości przypadków jest wysoce złośliwy i szybko daje przerzuty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U wszystkich chorych z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy należy stosować fludrokortyzon. W trakcie leczenia substytucyjnego chorych z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy należy monitorować ciśnienie krwi, obecność hipotonii ortostatycznej, obecność obrzęków, stężenie sodu i potasu w surowicy i ewentualnie aktywność reninową osocza.

Aoba zdania fałszywe.
Boba zdania prawdziwe i pozostają w logicznym związku przyczynowym.
Coba zdania prawdziwe, bez logicznego związku.
Dpierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe.
Epierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

64-letni chory, z nadciśnieniem tętniczym, po obustronnej operacji cieśni nadgarstka został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia języka [stopniowe powiększenie od ok. 1,5 roku], Obraz kliniczny nie był typowy dla akromegalii; chory nie skarżył się na bóle głowy, nadmierną potliwość. W wykonanych badaniach stwierdzono:
TSH: 2,10 uIU/ml [N:0,27-4,2]
FT4: 0,99 ng/dl [N: 0,93-1,7]
IGF-1: 164,1 ng/ml [54-384,7],
Hormon wzrostu: 1,99 ng/ml;
Hormon wzrostu po obciążeniu glukozą 75 g: 0,17 ng/ml
W celu dalszej diagnostyki makroglosji należy wykonać następujące badania:

Astężenie chromograniny A w surowicy.
Bproteinogram oraz wykrywanie białka monoklonalnego w surowicy i moczu.
Cstężenie ferrytyny w surowicy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

78-letni chory z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca został przyjęty do szpitala z powodu gorączki (do 39,5°C) z towarzyszącymi dreszczami, bólem szyi promieniującym do uszu, odynofagią oraz dysfagią. Objawy nasilały się od 3 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono guz prawego płata tarczycy, bolesny przy badaniu palpacyjnym. W badaniu USG stwierdzono zmianę ogniskową w prawym płacie tarczycy o niejednorodnej echogeniczności, lito-torbielowatą, o wymiarach 5 x 4 x 3 cm, uciskającą tchawicę, z powiększonymi po stronie prawej węzłami chłonnymi szyjnymi (do 15 mm) z zachowaną zatoką. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: CRP 98 mg/l (norma: < 10), leukocyty 14,9 10³/µl (4-11), granulocyty obojętnochłonne 73%, TSH 0,1 mIU/ml, FT4 18 pmol/l (12-22), FT3 2,5 pmol/l (3,1-6,8). Jakie badania należy pilnie wykonać w celu dalszej diagnostyki?

ABAC zmiany ogniskowej w tarczycy.
Bbadanie mikrobiologiczne krwi i aspiratu z BAC.
Cscyntygrafię technetową tarczycy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Które twierdzenie dotyczące tyreotoksycznego porażenia okresowego (ang. TPP- thyrotoxic periodic paralysis) jest prawdziwe?

ATPP dotyczy głównie kobiet pochodzenia azjatyckiego.
Buważa się, że w patogenezie TPP hormony tarczycy zarówno bezpośrednio jak i za pośrednictwem katecholamin stymulują ATP-azę Na+-K+-zależną, co powoduje zwiększony wypływ jonów potasu z komórek do przestrzeni zewnątrzkomórkowej.
Cnapady niedowładu w TPP mogą być wywołane spożyciem posiłku bogatego w węglowodany lub intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Pacjent, lat 40, dotychczas nie przyjmujący żadnych leków, został przyjęty do szpitala z powodu wystąpienia niedowładu kończyn górnych i dolnych. Pacjent podawał, że od ok. 3 miesięcy występowała gorsza tolerancja wysiłku, stałe uczucie ciepła, nadmierna potliwość, spadek masy ciała (o ok. 3 kg przez miesiąc) oraz zwiększone uczucie pragnienia. Cztery dni przed przyjęciem u chorego wystąpiła ostra infekcja wirusowa. Przy przyjęciu, chory nie był w stanie sam się podnieść ani sam siedzieć. Ruchomość zachowana była w stawach nadgarstkowych, łokciowych oraz skokowych. Nie występowały zaburzenia oddychania, mowy ani czucia. Wykonano CT głowy, które nie wykazało nieprawidłowości. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono znacznego stopnia hipokaliemię (K-1,9 mmol/l), zasadowicę nieoddechową, nieoznaczalne stężenie TSH oraz podwyższone stężenia hormonów tarczycy (FT4 i FT3). Oprócz leku przeciwtarczycowego i suplementacji potasu, choremu należy pilnie podać:

Apropranolol.
Bacetazolamid.
Cspironolakton.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Kobieta, lat 22, w 11 tygodniu ciąży, została przyjęta do szpitala z powodu wymiotów, osłabienia i spadku masy ciała (11 kg od początku ciąży). Na tydzień przed przyjęciem, u chorej wystąpiły bardzo nasilone wymioty uniemożliwiające jej jedzenie i picie. Przy przyjęciu stan chorej był średni, chora była osłabiona, pobudzona. Stwierdzono tachykardię 110/min, temp 36,8°C, RR 140/90. Wywiad rodzinny w kierunku chorób tarczycy był negatywny. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono:
* TSH <0,007 mIU/ml (Norma: 0,27-4,2);
* FT4 37,4 pmol/l (12-22);
* FT3 23,4 pmol/l (3,1-6,8);
* hCG 149200 mIU/ml (11795 - 151996);
* ketonuria (+++).
U chorej wskazane jest oznaczenie stężenia:

Aprzeciwciał przeciwko receptorowi TSH.
Bprzeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie.
Cprzeciwciał przeciwko tyreoglobulinie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eu chorej należy rozpoznać ciążową nadczynność tarczycy; nie ma wskazań do oznaczenia stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Ghrelina - peptyd syntetyzowany w żołądku i podwzgórzu powoduje:
1) zmniejszenie wydzielania GH;
2) nasilenie wydzielania GH;
3) stymulację NPY w podwzgórzu;
4) hamowanie wydzielania NPY w podwzgórzu;
5) zmniejszenie apetytu;
6) zwiększenie apetytu;
7) może sprzyjać powstawaniu zjawiska jo-jo w trakcie odchudzania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6,7.
B2,3,5,7.
C1,4,5,7.
D2,3,6,7.
E1,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do przyczyn osteoporotycznych złamań kości, niezależnych od gęstości mineralnej kości (BMD) należą:
1) zaawansowany wiek;
2) małe wartości wskaźnika masy ciała (BMI) < 25 kg/m²;
3) duże wartości wskaźnika masy ciała (BMI) > 30 kg/m²;
4) przebyte złamanie osteoporotyczne;
5) stosowanie przewlekłej glikokortykosteroidoterapii;
6) przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
7) reumatoidalne zapalenie stawów;
8) palenie tytoniu;
9) nadmierna aktywność fizyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5,7,8.
B1,3,4,5,6,7.
C1,2,5,7,8,9.
D1,2,4,5,7,8.
E1,2,4,6,7,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Receptor wapniowy (CaSR) pełni ważną rolę w utrzymaniu homeostazy wapniowo-fosforanowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie na jego temat:

Ajest receptorem posiadającym 7 domen przezbłonowych, powiązanych z białkiem G.
Bpobudzenie receptora CaSR w komórkach głównych przytarczyc powoduje zahamowanie wydzielania parathormonu.
Creceptor wapniowy może być pobudzany przez inne dwuwartościowe kationy np. magnezu.
Dpobudzenie receptora CaSR w komórkach przypęcherzykowych tarczycy (komórkach C) powoduje zwiększenie wydzielania kalcytoniny.
Emutacja inaktywująca receptor wapniowy prowadzi do łagodnej hiperkalcemii hipokalciurycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Niedoczynność tarczycy u ciężarnej wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia:
1) samoistnego poronienia;
2) przedwczesnego oddzielenia łożyska;
3) nadciśnienia tętniczego ujawniającego się w ciąży;
4) niedokrwistości u matki;
5) miopatii;
6) zastoinowej niewydolności krążenia;
7) niskiej masy urodzeniowej noworodka;
8) zwiększonej umieralności okołoporodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4,5.
D1,2,3,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wykładnikiem złośliwości guza chromochłonnego jest:
1) naciekanie torebki guza i okolicznych naczyń;
2) duży wymiar guza (>5 cm);
3) występowanie przerzutów;
4) zwiększone wydalanie dopaminy z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,2.
C1,2,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W zespole von Hippla i Lindaua (VHL) w zależności od objawów wyróżnia się typ 1 i 2. Z kolei w zależności od rodzaju objawów ze strony nerek VHL2 dzieli się na 3 podtypy: 2A, 2B, 2C. Guzy chromochłonne występują w 100% przypadków w:

AVHL1.
BVHL2A.
CVHL2B.
DVHL2C.
Ew każdym z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W przypadku ACTH-niezależnego zespołu Cushinga badanie scyntygraficzne nadnerczy przy użyciu 6-beta-jodometylo-19-norcholesterolu może wykazywać szczególną wartość diagnostyczną, gdyż:
1) czynny hormonalnie, pojedynczy gruczolak nadnercza cechuje się jednostronnie wzmożonym gromadzeniem radiofarmaceutyku;
2) czynny hormonalnie, pojedynczy gruczolak nadnercza nie wykazuje nadmiernego wychwytu radiofarmaceutyku;
3) obustronny przerost nadnerczy cechuje się obustronnym brakiem wychwytu radioznacznika;
4) czynny hormonalnie rak nadnercza nie wykazuje wychwytu radioznacznika;
5) czynny hormonalnie rak nadnercza cechuje się nadmiernym wychwytem radioznacznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Oznaczanie wydalania wolnego kortyzolu w moczu pochodzącym z dobowej zbiórki nie ma uzasadnienia klinicznego w diagnostyce różnicowej:

AACTH-zależnego zespołu Cushinga.
BACTH-niezależnego zespołu Cushinga.
Czespołu policystycznych jajników.
Dniedoczynności kory nadnerczy.
Eotyłości prostej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U 15-miesięcznej dziewczynki rozwijającej się do tej pory prawidłowo rodzice zauważyli okresy nadmiernej senności i gorszego łaknienia. Dwukrotnie była hospitalizowana z powodu epizodów drgawkowych - stwierdzano wówczas glikemię < 40 mg/dl, jeden raz kwasicę metaboliczną. W badaniach diagnostycznych w trakcie próby głodzenia należy:
1) oznaczyć poziom kortyzolu, insuliny i hormonu wzrostu;
2) oznaczyć poziom mleczanów i hydroksymaślanu;
3) oznaczyć poziom wolnych kwasów tłuszczowych;
4) oznaczyć poziom ciał ketonowych;
5) wykonać badanie gazometryczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U 11-miesięcznego niemowlęcia otrzymującego 400 U/dobę wit D z powodu zaparć i zakażeń dróg moczowych wykonano USG jamy brzusznej, uwidaczniając hiperechogeniczne piramidy nerkowe. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiperkalcemię, zwiększony wskaźnik wapniowo-kreatyninowy w moczu i niskie stężenie PTH przy podwyższonym stężeniu metabolitu witaminy D, 25-hydroksycholekacyferolu (25OHD). Na podstawie powyższych danych można podejrzewać:

Arodzinną hiperkalcemię hipokalciuryczną.
Bzatrucie witaminą D.
Cidiopatyczną hiperkalcemię niemowląt.
Dpierwotną niedoczynność przytarczyc.
Erzekomą niedoczynność przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Przedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe:
1) występuje częściej u dziewczynek;
2) spowodowane jest najczęściej wcześniejszą aktywacją osi podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalnej;
3) jest najczęściej spowodowane guzem przedniego płata przysadki wydzielającego gonadotropiny;
4) występuje często w zespole McCune-Albrighta;
5) nieleczone prowadzi do nadmiernego wzrostu końcowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,2.
D1,2,3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U pacjentów z zespołem całkowitej niewrażliwości na androgeny:
1) nie występuje owłosienie łonowe i pachowe;
2) identyfikacja płci jest najczęściej męska;
3) występuje szczątkowy rozwój macicy i jajowodów;
4) występuje typ dziedziczenia związany z chromosomem X;
5) w pierwszych miesiącach życia występuje podwyższenie stężenia testosteronu w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,3,5.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W zespole Klinefeltera w badaniu histologicznym jąder stwierdza się:
1) obecność komórek Sertoliego;
2) zeszkliwienie kanalików nasiennych;
3) hipoplazję komórek Leydiga;
4) dysgenezję komórek plemnikotwórczych;
5) zarośnięcie kanalików nasiennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U 2-letniego chłopca ze znacznym niedoborem wzrostu w wykonanych badaniach diagnostycznych stwierdzono następujące stężenia hormonów:
* GH w warunkach podstawowych - 6,9 ng/ml;
* GH po stymulacji - 42 ng/ml;
* IGF-1 25 ng/ml (-3SD);
* IGFBP3 - 0,9 mg/L (-3SD).
Na podstawie uzyskanych wyników należy:

Aposzerzyć diagnostykę o test nocnego wyrzutu GH.
Brozpoznać wtórny niedobór IGF1.
Crozpoznać pierwotny niedobór IGF1.
Dwykonać NMR przysadki.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W przedwczesnym izolowanym powiększeniu gruczołów piersiowych u dziewcząt prawdziwe są twierdzenia:
1) jeśli występuje ono poniżej 2 r.ż i nie przekracza M3 wg skali Tannera zazwyczaj cofa się samoistnie;
2) nie powoduje upośledzenia wzrostu ostatecznego;
3) może przebiegać z podwyższeniem stężenia LH przy prawidłowym stężeniu FSH;
4) w jajnikach mogą występować pojedyncze pęcherzyki jajowe;
5) powyżej 3 roku życia dobrze reaguje na leczenie analogami GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U dwuletniego dziecka otrzymującego 400 U/dobę witaminy D występuje niedobór wzrostu, szpotawość goleni, kaczkowaty chód, uwypuklenie guzów czołowych i pogrubienie nadgarstków. W badaniach laboratoryjnych w stwierdza się normokalcemię i hipofosfatemię, podwyższenie aktywności fosfatazy zasadowej i niski wskaźnik wchłaniania zwrotnego fosforanów z moczu. Całość obrazu sugeruje:

Anadwrażliwość na witaminę D3.
Brzekomą niedoczynność przytarczyc.
Cpierwotną nadczynność przytarczyc.
Dkrzywicę hipofosfatemiczną.
Ekrzywicę niedoborową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aparathormon znacznie zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w nerkach, głównie w cewkach krętych dalszych.
Bparathormon ma działanie fosfaturyczne poprzez hamowanie wchłaniania zwrotnego fosforanów w proksymalnych cewkach nerkowych.
Cnajczęstszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc jest pojedynczy gruczolak przytarczyc.
Dskutkiem nadczynności przytarczyc jest osteoporoza z preferencyjną utratą kości beleczkowej.
Ew przebiegu nadczynności przytarczyc stwierdza się podwyższony poziom fosfatazy zasadowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) najczęstszą przyczyną wtórnej niedoczynności kory nadnerczy jest terapia glikokortykosteroidami;
2) stosunek chorych kobiet i mężczyzn na chorobę Addisona wynosi ok. 20:1;
3) genetyczna predyspozycja do wystąpienia autoimmunologicznego zespołu wielogruczołowego typu I związana jest z obecnością antygenu HLA-DR3 lub DR4;
4) gruczoły nadnerczowe stanowią częstą lokalizację przerzutów z nowotworów płuc, przewodu pokarmowego, sutka i nerek;
5) wzrost stężenia ACTH w osoczu jest najwcześniejszym i najbardziej czułym wskaźnikiem obniżania się rezerwy czynnościowej kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B3,4.
C2,4.
D1,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż stwierdzenia fałszywe:
1) pomiar stężenia wolnej trijodotyroniny jest zalecany do rozpoznania niedoczynności tarczycy;
2) obraz scyntygraficzny, w którym powiększony gruczoł tarczowy wykazuje intensywne i homogenne gromadzenie znacznika jest charakterystyczny dla wola guzkowego toksycznego;
3) najbardziej wartościowymi testami do monitorowania leczenia lekami przeciwtarczycowymi nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa jest oznaczenie stężeń wolnej tyroksyny oraz wolnej trijodotyroniny;
4) u pacjentów z chorobą Hashimoto może dojść do rozwoju choroby Gravesa;
5) objaw Pembertona to zaczerwienie twarzy i poszerzenie żył szyjnych przy uniesieniu ramion nad głowę u pacjentów z wolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,2.
C2,5.
D2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do powikłań choroby Pageta należą:
1) dna moczanowa; 4) głuchota;
2) kamica; 5) guz olbrzymiokomórkowy.
3) zespół cieśni nadgarstka;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące osteoporozy:
1) biochemiczne markery obrotu kostnego korelują z tempem przebudowy kostnej i mogą być wykorzystywane do oceny masy kości;
2) wzrost stężenia parathormonu u osób starszych z prawidłowymi stężeniami witaminy D jest istotnie wyższy niż u pacjentów z niedoborem witaminy D;
3) u większości kobiet w starszym wieku (>65 roku życia) najlepszym miejscem pomiaru gęstości mineralnej kości jest bliższy koniec kości udowej;
4) w leczeniu osteoporozy u starszych kobiet zaleca się odpowiednią podaż witaminy D (20 μg czyli 800 IU);
5) za czynniki ryzyka złamania bliższego końca kości udowej wśród osób w wieku podeszłym mieszkających samodzielnie uważa
się: upadek w stronę boczną, wcześniej przebytą niedoczynność tarczycy i upadek z dużą siłą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do genetycznych form cukrzycy związanych z defektem działania insuliny zalicza się:
1) cukrzycę typu 1; 4) zespół insulinooporności typu A;
2) zespół Rabsona - Mendenhala; 5) MODY 2.
3) zespoły lipoatrofii;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 1.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do późnych powikłań zespołu policystycznych jajników (PCOS) zalicza się:
1) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc;
2) przyspieszoną miażdżycę;
3) upośledzoną tolerancję glukozy i cukrzycę typu 2;
4) nowotwór trzustki;
5) kamicę pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Proszę wskazać stwierdzenie fałszywe:

Aokoło 80% raków rdzeniastych ma charakter sporadyczny.
Bcechą diagnostyczną w obrazie mikroskopowym raka brodawkowatego są „ciałka piaszczakowate”.
Crzadko występujące „hormonalnie czynne raki tarczycy” (syntetyzujące trijodotyroninę lub tyroksynę) są prawie zawsze rakami brodawkowatymi.
Drak pęcherzykowy z komórek oksyfilnych gorzej wychwytuje jod radioaktywny.
Egrupa niskiego ryzyka w przypadku pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy obejmuje pacjentów poniżej 45. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do klinicznych wskaźników insulinooporności zalicza się:
1) rodzinny wywiad cukrzycy typu 1; 4) obwód talii;
2) rodzinny wywiad cukrzycy typu 2; 5) stłuszczenie wątroby.
3) rogowacenie czarne;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 3.
C1,2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do pośrednich metod oceny insulinooporności zalicza się:
1) klamrę metaboliczną; 4) stężenie insuliny na czczo;
2) wskaźnik HOMA-IR; 5) wskaźniki wyliczone w oparciu o doustny test tolerancji glukozy.
3) wskaźnik QUICKI;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

SIADH - Syndrome of inappropriate secretion of ADH oraz CSWS - Cerebral salt-wasting syndrome przebiegają z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej stanowiącym zagrożenie dla życia pacjenta. Pomimo wielu podobieństw klinicznych, wymagają one odrębnych metod postępowania leczniczego. Wskaż elementy postępowania terapeutycznego zalecane wyłącznie do leczenia CSWS, a nie zalecane w terapii SIADH:
1) stosowanie diuretyków pętlowych;
2) podawanie NaCl dożylnie lub doustnie (zgłębnik);
3) podawanie hydrokortyzonu;
4) stosowanie fludrokortyzonu;
5) ograniczanie podaży płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C3,4.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ektopowego zespołu Cushinga:
1) zespół ektopowego wydzielania ACTH obejmuje ok. 10-20% przypadków zespołu Cushinga;
2) większość przypadków ektopowego wydzielania ACTH jest spowodowana przez nowotwory łagodne;
3) około 10% nowotworów ektopowo wydzielających ACTH wykazuje ekspresję receptorów somatostatyny;
4) złotym standardem do diagnostyki różnicowej zespołu Cushinga wywołanego przez gruczolaka nadnercza i ektopowe wydzielanie ACTH jest ocena stężeń ACTH w próbkach pobranych z zatok skalistych dolnych przed i po podaniu CRH;
5) tomografia komputerowa klatki piersiowej powinna być wykonywana u wszystkich pacjentów z ektopowym wydzielaniem ACTH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,3,5.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Przyporządkuj hasła logicznie wiążące się z terminem: dojrzewanie przedwczesne rzekome (GnRH niezależne):
1) zespół Klinefeltera; 4) zespół Pradera-Labharta-Williego;
2) zespół McCune Albrighta; 5) zespół Turnera.
3) zespół Kallmanna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
Ctylko 2.
D2,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U dziewczynki w wieku 10 lat i 6 miesięcy, od kilku miesięcy obecne jest owłosienie łonowe - aktualnie w skali Tannera jego zaawansowanie określane jest jako P2, od 2 miesięcy widoczne jest ponadto obustronne symetryczne powiększenie otoczek brodawek sutkowych oraz uwypuklenie zarysu obu piersi. Wobec powyższego, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:

Aprawidłowy przebieg dojrzewania płciowego.
Bprzedwczesne dojrzewanie płciowe rzekome.
Cprzedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe.
Dprzedwczesne dojrzewanie płciowe centralne.
Epodejrzenie zespołu 47, XXX.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

15-letni pacjent od kilku tygodni skarży się na świąd skóry, osłabienie, rozdrażnienie, bóle brzucha, wielomocz, wzmożone pragnienie. Bóle brzucha stają się coraz bardzie intensywne. Od kilku tygodni nudności, okresowo pojawiają się wymioty nie przynoszące ulgi. W badaniach laboratoryjnych:
* Jonogram surowicy krwi: Na 148 mmol/l, K 3,6 mmol/l, Ca 3,28 mmol/l, PO₄ 0,76 mmol/l.
* Mocznik w surowicy krwi 6,4 mmol/l. Cholesterol w surowicy krwi 5,2 mmol/l.
* Analiza moczu: ciężar właściwy 1007 g/l, białko (-), glukoza (-), ciała ketonowe (-).
* Morfologia krwi: Ht. 38%, Hb. -12,5 g/dl, MCHC 32,9 g/dl, L. 7,900 K/l.
Dotychczas pacjent nie był diagnozowany. Przyczyną dolegliwości jest:

Amoczówka prosta.
Bhipercholesterolemia rodzinna.
Cpierwotna nadczynność przytarczyc.
Dniewydolność kory nadnerczy.
Ehiperaldosteronizm pierwotny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Celem zwiększenia jodochwytności tarczycy przed leczeniem radiojodem wola guzkowego nietoksycznego stosuje się:

Aleki przeciwtarczycowe.
Bpreparaty L-tyroksyny.
Cdomięśniowo egzogenną tyreotropinę rhTSH w dawce 2 x 0,9 mg.
Ddomięśniowo egzogenną tyreotropinę rhTSH w dawce 0,1 mg.
Eglukokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Typ 2 nadczynności tarczycy indukowanej amiodaronem, wynikający z destrukcji tkanki tarczycowej charakteryzuje się:

Aobniżeniem jodochwytności.
Bkorzystną odpowiedzią na steroidy.
Ckorzystną odpowiedzią na nadchloran potasu.
Dnastępczą niedoczynnością tarczycy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Stosowanie w czasie ciąży u kobiety ze zróżnicowanym rakiem tarczycy supresyjnej dawki tyroksyny może wiązać się z ryzykiem:

Arozwoju wola u płodu.
Bwystąpienia płodowej nadczynności tarczycy.
Catrezji przełyku i nozdrzy tylnych.
Dwielowodzia.
Eniewykrycia wrodzonej niedoczynności tarczycy w czasie badań przesiewowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zmiany oczne w chorobie Gravesa i Basedowa charakteryzują się:

Aw 3-5% przypadków obrazem ciężkich zmian ocznych, z bólem, zapaleniem i zagrożeniem utratą wzroku z powodu owrzodzenia rogówki lub neuropatii nerwu wzrokowego.
Bu 70% chorych z nadczynnością tarczycy obecnością zmian subklinicznych, wykrywanych w CT lub MRI oczodołów jako powiększenie mięśni okoruchowych.
Cwystępowaniem tylko u chorych z wysokim mianem p/c przeciwko receptorowi TSH.
Dwiększym nasileniem klinicznym i gorszą odpowiedzią na leki immunosupresyjne u palaczy papierosów.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Które ze stwierdzeń dotyczących scyntygrafii tarczycy wykonywanej przy użyciu izotopów jodu (¹²³I, ¹³¹I) lub technetu (nadtechnecjan ^99mTc) jest prawdziwe?

Azarówno technet jak i jod są wychwytywane przez tyreocyty.
Bzarówno technet jak i jod odbywają proces organifikacji czyli łączenia z resztami tyrozylowymi.
Cw 5% raków tarczycy stwierdza się gromadzenie technetu ale brak gromadzenia radiojodu (guzy ciepłe lub gorące w badaniu technetem, zimne w badaniu jodem).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Leczenie nadczynności tarczycy jodem promieniotwórczym jest przeciwwskazane:

Au kobiet ciężarnych i karmiących.
Bu osób w wieku podeszłym.
Cu dzieci powyżej 10 r.ż.
Dw przypadkach uczulenia na jodowe środki kontrastowe.
Ew przypadkach agranulocytozy po terapii lekami przeciwtarczycowymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Leki zawierające estrogeny zwiększają stężenie CBG we krwi i tym samym stężenie całkowitego kortyzolu. U połowy kobiet stosujących doustną antykoncepcję stwierdza się fałszywie dodatni wynik testu hamowania 1 mg deksametazonu (okołonocny DST 1 mg).

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowo-skutkowym.
Boba zdania są prawdziwe ale nie miedzy nimi związku przyczynowo-skutkowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdzie.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U chorych na padaczkę leczonych karbamazepiną i podejrzewanych o zespół Cushinga test hamowania deksametazonem (okołonocny DST 1 mg lub DST 2 mg/dzień przez 48 h):

Ajest wiarygodny.
Bmoże być fałszywie dodatni z powodu przyspieszonego wątrobowego metabolizmu deksametazonu.
Cmoże być fałszywie ujemny z powodu spowolnienia wątrobowego metabolizmu deksametazonu.
Dpowinien być zastąpiony testem z CRH.
Emoże być fałszywie ujemny i w związku z tym powinien być przeprowadzony jedynie pod odstawieniu karbamazepiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U 56-letniego mężczyzny z rozpoznaną przed 4 laty cukrzycą typu 2, z BMI 32 kg/m², z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zawale mięśnia sercowego, z niewydolnością krążenia NYHA II, z GFR 67 ml/min., z retinopatią nieproliferacyjną, z zaburzeniami potencji, dotychczas leczonego metforminą w dawce 3x1000 mg, stwierdzono glikemię 205 mg/dl (11,4 mmol/l) oraz stężenie HbA1c 7,6%. Pacjent nie prowadzi samokontroli, w diecie ograniczył jedynie spożycie cukrów prostych i tłuszczów zwierzęcych, ale nie udało mu się schudnąć. Właściwe postępowanie to edukacja dotycząca diety i wysiłku fizycznego oraz:

Aodstawienie metforminy i wdrożenie intensywnej insulinoterapii.
Bdołączenie do metforminy pochodnej sulfonylomocznika i/lub leku inkretynowego i/lub akarbozy, ewentualnie insuliny bazowej.
Czmniejszenie dawki metforminy do 2x500 mg, dołączenie insuliny bazowej.
Dodstawienie metforminy, wdrożenie pochodnej sulfonylomocznika lub leku inkretynowego i insuliny bazowej.
Eodstawienie metforminy i wdrożenie insuliny w dwóch dawkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do tzw. wstępnej diagnostyki zespołu Cushinga zalicza się:
1) kortyzol w surowicy (w pobraniu losowym);
2) ACTH w osoczu (w pobraniu losowym);
3) wolny kortyzol w moczu (UFC - co najmniej 2 oznaczenia);
4) kortyzol w ślinie (2 oznaczenia późną nocą);
5) test hamowania 1 mg deksametazonu (okołonocny DST 1 mg);
6) test hamowania 2 mg deksametazonu (DST 2 mg/dobę przez 48 h) w określonych grupach pacjentów;
7) 17-ketosteroidy w moczu;
8) OGTT;
9) test z loperamidem;
10) diagnostyka lokalizacyjna (jak TK, MRI, DST 8 mg).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B3,4,5,6.
C1,2,4,5,8.
D1,2,3,5,10.
E1,3,5,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe zdania:
1) wydalanie wolnego kortyzolu z moczem (UFC) u ciężarnych w 1. trymestrze nie różni się od wartości uzyskiwanych u nieciężarnych, UFC zwiększa się natomiast począwszy od 2 trymestru;
2) dla potwierdzenia zespołu Cushinga rekomenduje się w 1 trymestrze ciąży wykonanie testu hamowania deksametazonem;
3) u ciężarnych w 2. i 3. trymestrze UFC większe od trzykrotnej wartości górnej granicy normy sugeruje zespół Cushinga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2.
D2,3.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż nieprawdziwe zdanie:

Aagoniści receptora GLP-1 (liraglutyd, exenatyd) są nowymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, stosowanymi u chorych na cukrzycę typu 2.
Bpierwszym lekiem, który wg zaleceń należy zastosować u chorego na cukrzycę typu 2 jest metformina.
Cw chwili obecnej rozpoczęcie leczenia świeżo rozpoznanej cukrzycy typu 2 insuliną wskazane jest tylko u niektórych chorych.
Dsitagliptyna jest lekiem hamującym dipeptylopeptydazę (DPP-4) rozkładającą GLP-1.
Ewzdęcia, bóle brzucha i gazy są częstymi objawami niepożądanymi po akarbozie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Cukrzyca monogenowa jest uwarunkowana mutacją pojedynczego genu i stanowi 1-2% wszystkich przypadków cukrzycy. Wskaż fałszywe stwierdzenie na jej temat:

Ado cukrzyc monogenowych zalicza się kilka typów MODY (maturity - onset diabetes of the young), cukrzycę mitochondrialną i noworodkową.
Bcukrzycą noworodkową określa się zachorowanie przed 6 miesiącem życia.
Cprzyczyną cukrzycy noworodkowej jest mutacja w genie KCNJ11 kodującym białko Kir6,2.
DMODY jest grupą dziedziczonych autosomalnie recesywnie defektów komórek β trzustki.
Ew początkowym okresie w większości cukrzyc monogenowych postępowaniem z wyboru jest wdrożenie pochodnych sulfonylomocznika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do kryteriów rozpoznania cukrzycy ciążowej należą:
1) dwukrotne stwierdzenie glikemii na czczo we krwi żylnej ≥126 mg/dl (7 mmol/l);
2) stwierdzenie glikemii przygodnej 200 mg/dl (11,1 mmol/l);
3) stwierdzenie w 60 minucie OGTT glikemii ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) i/lub w 120 minucie OGTT glikemii ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l);
4) stwierdzenie w OGTT glikemii na czczo 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) lub w 120 minucie ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l);
5) stwierdzenie w 60 minucie testu przesiewowego z 50 g glukozy glikemii ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l);
6) stwierdzenie w 60 minucie testu przesiewowego z 50 g glukozy glikemii ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,6.
C2,4,5.
D1,2,4.
E1,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii w cukrzycy typu 2 jest:
1) niemożność zastosowania doustnych leków przeciwcukrzycowych z powodu przeciwwskazań do ich stosowania;
2) upojenie alkoholowe (wskazanie do czasowej insulinoterapii);
3) nieskuteczność (tzw. wtórna) doustnych leków przeciwcukrzycowych po dłuższym okresie ich stosowania, pomimo prób intensyfikacji leczenia;
4) świeżo rozpoznana cukrzyca ze znaczną (>300 mg/dl = 16,7 mmol/l) hiperglikemią i objawami klinicznymi (wskazanie do czasowej insulinoterapii);
5) otępienie starcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do czynników wywołujących zespół hiperglikemiczno-hiperosmolalny w przebiegu cukrzycy typu 2 nie należy/nie należą:

Anadużycie alkoholu.
Bciężka przewlekła niewydolność krążenia.
Cbiegunka i wymioty.
Dstosowanie leków moczopędnych.
Egorączka w przebiegu ciężkich zakażeń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U chorego z cukrzycą typu 1 w piątej godzinie leczenia po przyjęciu do szpitala z powodu kwasicy ketonowej wystąpiły parestezje i skurcze mięśni podudzi. Jakie postępowanie w tym wypadku będzie najprawdopodobniej właściwe?

Akontrola glikemii i zwiększenie dawki podawanej insuliny.
Bkontrola fosfatemii i obniżenie jej wodorotlenkiem glinu.
Ckontrola kaliemii i uzupełnienie niedoborów potasu.
Dkontrola kreatyninemii i leczenie ostrej niewydolności nerek.
Ekontrola kalcemii i uzupełnienie niedoboru wapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Częstość występowania niedoczynności przytarczyc jest zmienna i nie może być dokładnie określona. Zależy ona bowiem głównie od częstości wykonywania operacji tarczycy, podczas której dojść może do niezamierzonego usunięcia przytarczyc.

Aoba zdania są prawdziwe i powiązane logicznie ze sobą.
Boba zdania są prawdziwe, ale niepowiązane ze sobą logicznie.
Czdanie pierwsze jest fałszywe, zdanie drugie prawdziwe.
Dzdanie pierwsze jest prawdziwe, zdanie drugie fałszywe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Głównym, ogólnym celem leczenia cukrzycy wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego jest wartość odsetkowa glikowanej hemoglobiny (HbA1c):

A≤ 6,1%.
B≤ 6,5%.
C≤ 7%.
D≤ 8%.
E≤ 9%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U 45-letniej pacjentki stwierdzono w trakcie diagnostyki osteoporozy (Tscore w zakresie odcinka L1-L4 kręgosłupa -2,7) stężenie wapnia w surowicy 2,6 mmol/l (norma 2,1 - 2,5) i PTH 70 pg/ml (norma do 65). Chora nie ma żadnych objawów klinicznych. Najlepszym dalszym postępowaniem będzie:

Aobserwacja chorej i okresowe monitorowanie stężenia wapnia w surowicy.
Brozpoznanie pierwotnej bezobjawowej nadczynności przytarczyc i leczenie zachowawcze.
Crozpoznanie pierwotnej bezobjawowej nadczynności przytarczyc i skierowanie do operacji (wskazania - wiek < 50 lat i Tscore < -2,5).
Drozpoznanie pierwotnej bezobjawowej nadczynności przytarczyc i skierowanie do operacji ( wskazania - wiek < 50 lat i Tscore < -2,5), która powinna być przeprowadzona po wykonaniu badania lokalizacyjnego (USG, scyntygrafia MIBI).
Ewykluczenie rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej (FHH), różniącej się od pierwotnej nadczynności przytarczyc małą kalciurią i dalsze postępowanie jak w punkcie D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W przypadku bezobjawowej pierwotnej nadczynności przytarczyc, wskazaniem do zabiegu operacyjnego nie jest:

AGFR mniejszy niż 60 ml/min.
Bstężenie wapnia całkowitego w surowicy większe o 1 mg/dl (0,25 mmol/l) niż górna granica normy.
Cwiek < 50 lat.
Dstężenie PTH > 150 ng/ml.
Ewskaźnik T w badaniu DXA < -2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Które ze stwierdzeń dotyczących diagnostyki biochemicznej pierwotnego hiperaldosteronizmu jest fałszywe?

Aoznaczenie stosunku aldosteron/ARO lub aldosteron/renina jest powszechnie uważane za test przesiewowy w przypadku podejrzenia pierwotnego hiperaldosteronizmu.
Bpomocnym badaniem jest oznaczenie ilości wydalanego aldosteronu w 24-godzinnej zbiórce moczu.
Cw przypadku gruczolaka kory nadnerczy obserwujemy wzrost stężenia aldosteronu pod wpływem pionizacji ciała.
Dtestami pomocniczymi w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu, zwłaszcza przy niejednoznacznym stosunku aldosteron/ARO są np. test z NaCl, test z fludrokortyzonem.
Ekrew na oznaczenie stężenia aldosteronu, reniny, aktywności reninowej osocza powinna być pobrana w określonych warunkach (pora dnia, pozycja ciała, dieta, po odstawieniu leków wpływających na badane parametry, sposób pobrania krwi).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących peptydu C jest nieprawidłowe?

Aprawidłowe stężenie peptydu C świadczy o zachowaniu czynności endokrynnej trzustki do produkcji insuliny.
Boznaczanie stężenia peptydu C może służyć do różnicowania hiperinsulinemii pochodzenia endogennego i egzogennego (skryte przyjmowanie preparatów insuliny).
Ctest z podaniem dożylnym glukagonu wykorzystuje się w diagnostyce rezerwy wydzielniczej wysp trzustkowych i może być przydatny w diagnostyce różnicowej typu cukrzycy.
Doznaczanie stężenia peptydu C może być pomocne w diagnostyce insulinoma.
Ew insulinoma stężenie peptydu C jest z reguły niskie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Które z niżej wymienionych zestawów badań, spełniają w pełni kryteria markerów swoistych, mających zastosowanie w diagnostyce biochemicznej guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego (GEP-NET)?

Achromogranina A (CgA), NSE, polipeptyd trzustkowy (PP).
Binsulina, CgA, substancja P.
Cglukagon, VIP, α i β podjednostka hCG.
Dgastryna, kwas 5-hydroksyindolooctowy (5-HIAA), insulina.
Esomatostatyna, serotonina, CgA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące makroprolaktyny (BB-PRL) i makroprolaktynemii:

Amakroprolaktyna jest to PRL związana z anty-PRL-IgG i określana jest skrótem BB-PRL.
BBB-PRL ze względu na dużą cząsteczkę, ma trudniejszy dostęp do receptora i dlatego wywiera znikomy efektbiologiczny.
Cdominującą makroprolaktynemię rozpoznajemy wówczas, gdy pozostała ilość wolnej (aktywnej) prolaktyny w surowicy po PEG-u jest większa niż 50%.
Dnajczęściej stosowaną metodą służącą wykryciu makroprolaktyny jest wytrącenie BB-PRL przy użyciu glikolu polietylenowego (PEG-u) i powtórne oznaczenie PRL niezwiązanej z IgG (wolnej) w supernatancie próbki surowicy poddanej działaniu PEG-u.
Ew przypadkach hiperprolaktynemii bez charakterystycznych objawów klinicznych wskazane jest badanie w kierunku makroprolaktynemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W którym z testów służących ocenie czynności układu podwzgórze-przysadka, oznacza się stężenie 11-deoksykortyzolu w surowicy?

Atest z TRH.
Btest z metopironem.
Ctest z CRH.
Dtest z klomifenem.
Etest z desmopresyną (DDAVP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Które z niżej wymienionych badań wykazują największą czułość i swoistość w diagnostyce biochemicznej guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma)?

Aoznaczanie stężenia noradrenaliny i adrenaliny w osoczu.
Boznaczanie stężenia noradrenaliny i adrenaliny w moczu.
Coznaczanie stężenia wolnych metoksykatecholamin (normetanefryny i metanefryny) w osoczu.
Doznaczanie stężenia metanefryny w moczu.
Eoznaczanie stężenia kwasu wanilinomigdałowego (VMA) w moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Oznaczanie stężenia alfa-podjednostki (α-SU, α-subunit) hormonów glikoproteinowych we krwi może być pomocne w diagnostyce:
1) gruczolaków typu TSH-oma;
2) guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma);
3 gruczolaków wydzielających FSH, LH (gonadotropinoma);
4) guzów wytwarzających aldosteron (aldosteronoma);
5) w tzw. guzach „niewydzielających”, określanych jako alfoma (wytwarzających jednak w nadmiarze alfa-podjednostkę, z czym nie wiążą się żadne charakterystyczne objawy kliniczne).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,4,5.
D1,3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U mężczyzny z hipogonadyzmem hipogonadotropowym stwierdza się następujące objawy:

Aosłabione libido i niepłodność.
Bzaburzenia erekcji i policytemię.
Cdepresję i nadmierną aktywność płciową.
Dprzerost prostaty i osłabienie.
Eanemię i hiperostozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Jakie mogą być działania uboczne preparatów testosteronu?
1) zahamowanie spermatogenezy; 4) nowotwory jądra pochodzenia zarodkowego;
2) zaburzenia erekcji; 5) wzrost prostaty.
3) policytemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskazaniem do podawania preparatu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest:

Ahipogonadyzm pierwotny.
Bhipogonadyzm wtórny.
Chipogonadyzm późny.
Dnowotwór prostaty.
Ezaburzenie erekcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących diagnostyki biochemicznej raka rdzeniastego tarczycy jest nieprawidłowe?

Aspecyficznym markerem dla raka rdzeniastego tarczycy jest kalcytonina (CT).
Bw przypadkach przerzutów raka rdzeniastego tarczycy stężenie chromograniny A (CgA) może być bardzo znacznie podwyższone.
Cwysokie stężenie CEA (antygenu rakowo-zarodkowego) lub szybko wzrastające w kolejnych badaniach wskazuje na progresję choroby.
Doznaczanie stężenia kalcytoniny i CEA w badaniach kontrolnych nie jest przydatne.
Epodstawowym testem czynnościowym w przypadku podejrzenia raka rdzeniastego tarczycy jest test stymulacji pentagastryną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Mechanizm występowania ginekomastii u mężczyzn z nadczynnością tarczycy polega na:

Azwiększonym wydzielaniu prolaktyny przez przysadkę.
Bzwiększonym wydzielaniu gonadotropin przez przysadkę i zwiększonej produkcji testosteronu i estradiolu w jądrach.
Czwiększonym wydzielaniu globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) przez wątrobę i obniżeniem stężenia testosteronu wolnego.
Dzmniejszonym wydzielaniu testosteronu przez jądra i przewadze działania estradiolu nad testosteronem.
Ezwiększonej wrażliwości receptorów androgenowych w gruczołach piersiowych i przewadze działania testosteronu nad estradiolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Agenezja jąder wiąże się z objawami klinicznymi takimi jak:

Amęska identyfikacja płciowa.
Bżeńskie wewnętrzne narządy płciowe.
Cmęskie zewnętrzne narządy płciowe.
Dprzedwczesne dojrzewanie płciowe.
Ehirsutyzm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wybierz prawdziwe określenia dotyczące dihydrotestosteronu (DHT):
1) jest bardziej aktywnym androgenem niż testosteron;
2) uczestniczy w różnicowaniu męskich wewnętrznych narządów płciowych;
3) powstaje z testosteronu przy udziale enzymu 5alfa-reduktaza;
4) ulega przemianie do androsteronu i etiocholanolonu;
5) produkowany jest głównie w jądrach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (human chorionic gonadotropin - hCG):
1) naśladuje działanie gonadotropiny LH;
2) łączy się z receptorami dla testosteronu;
3) pobudza komórki Leydiga do wydzielania testosteronu;
4) jest stosowana w teście dynamicznym, który ocenia zdolność gruczołu śródmiąższowego jądra do biosyntezy testosteronu;
5) powoduje przemianę testosteronu do androstendionu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące spermatogenezy:

Aodbywa się w gruczole śródmiąższowym jądra i jest zależna od LH.
Bodbywa się w pęcherzykach nasiennych i jest zależna od estradiolu.
Codbywa się w kanalikach plemnikotwórczych i jest zależna od FSH i testosteronu.
Dodbywa się w nasieniowodach oraz prostacie i jest zależna od testosteronu i prolaktyny.
Eodbywa się w najądrzach i nie jest zależna od hormonów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W zespole Pradera-Williego:
1) wydzielanie hormonu wzrostu oraz IGF są obniżone;
2) wydzielanie hormonu wzrostu jest obniżone a IGF-I podwyższone;
3) stwierdza się podwyższone stężenie ghreliny;
4) stwierdza się obniżone stężenie ghreliny;
5) stężenia gonadotropin są podwyższone.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Które ze stwierdzeń dotyczących ghreliny są prawdziwe?
1) ghrelina poprzez receptory w ośrodkowym układzie nerwowym pobudza wydzielanie hormonu wzrostu;
2) ghrelina poprzez receptory w ośrodkowym układzie nerwowym hamuje wydzielanie hormonu wzrostu;
3) jest czynnikiem pobudzającym łaknienie;
4) jest czynnikiem hamującym łaknienie;
5) jest peptydem pochodzenia żołądkowo-jelitowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Hipogonadyzm hipergonadotropowy występuje w:
1) zespole Klinefeltera; 4) zespole Pradera-Williego;
2) zespole Turnera; 5) dysplazji przegrodowo-ocznej.
3) zespole Kallmanna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,2.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Ginekomastia może wystąpić w przypadku:
1) leydigioma; 4) w zespole Pradera-Williego u chłopców;
2) hiperprolaktynemii; 5) w zespole Klinefeltera.
3) alkoholizmu z marskością wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Akariotypu 46 XY.
Bstężenia testosteronu w surowicy w zakresie wartości prawidłowych dla mężczyzn.
Cprawidłowej odpowiedzi wydzielniczej komórek Leydiga w teście z gonadotropiną kosmówkową.
Dobecności struktur pochodzących z kanałów Müllera.
Eobecności ślepej i krótkiej pochwy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W odniesieniu do przedwczesnego powiększenia sutków prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) wiek kostny zgodny z kalendarzowym;
2) przewaga wydzielania FSH nad wydzielaniem LH w teście z gonadoliberyną;
3) wiek kostny jest przyśpieszony w stosunku do kalendarzowego;
4) przewaga wydzielania LH nad wydzielaniem FSH w teście z gonadoliberyną;
5) tempo wzrastania przyspieszone.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,2.
D1,4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Które z zaburzeń steroidogenezy nadnerczowej przebiegają z utratą soli?
1) deficyt 21α-hydroksylazy;
2) deficyt 11β-hydroksylazy;
3) deficyt oksydoreduktazy 17β-hydroksysteroidowej;
4) deficyt 3β-dehydrogenazy hydroksysteroidowej;
5) deficyt 17-20 liazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Przyczyną małego prącia u noworodka mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:

Awielohormonalnej niedoczynności przysadki.
Bniedoboru 5α-reduktazy.
Czespołu dysgenezji jąder.
Ddeficytu 21α-hydroksylazy.
Ehipogonadyzmu hipogonadotropowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Leczenie chorych z niedoborem hormonu wzrostu wpływa korzystnie u dzieci i dorosłych na:
1) skład ciała (tłuszczowa i beztłuszczowa masa ciała);
2) strukturę i wytrzymałość tkanki kostnej;
3) jakość życia chorego;
4) nie ma żadnego korzystnego wpływu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D1,2,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Spodziewany okres przeżycia chorych po całkowitym usunięciu tarczycy w przebiegu leczenia raka zróżnicowanego w statystykach amerykańskich jest długi, a okres przeżycia pacjentów poniżej 10 lat stwierdza się tylko w niewielkim ich odsetku:

A1%.
B2%.
C4%.
D10%.
E15%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Dehydroepiandrosteron (DHEA) jest ważnym prekursorem wytwarzania estrogenów i androgenów i dlatego jego potencjalne zastosowanie w leczeniu objawów deficytu hormonów płciowych u kobiet w okresie menopauzy było wielokrotnie rozważane. Czy badania randomizowane potwierdziły słuszność zastosowania DHEA u kobiet z prawidłową czynnością nadnerczy w okresie wygaśnięcia czynności jajników?

Atak - stosowanie 5 µg/dobę.
Btak - 10 µg/dobę.
Ctak - 25 µg/dobę.
Dtak - 50 µg/dobę.
Enie potwierdziły.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Chorzy z endogenną hiperkortyzolemią (ACTH zależny i ACTH niezależny zespół Cushinga) są częściej narażeni na ryzyko wystąpienia zakrzepicy w naczyniach żylnych:
1) w okresie aktywnej choroby;
2) do około 1 tygodnia po skutecznym leczeniu operacyjnym;
3) do około 5 tygodni po skutecznym leczeniu operacyjnym;
4) nie mają zwiększonego ryzyka zakrzepicy żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W których z wymienionych poniżej chorób układu dokrewnego komputerowa analiza obrazu twarzy na fotografii wykazała przewagę nad metodą oglądania tego samego zdjęcia przez lekarza internistę/endokrynologa i umożliwiła wcześniejsze ustalenie wstępnego rozpoznania?
1) zespół wielotorbielowatych jajników; 4) akromegalia;
2) zespół Cushinga; 5) choroba Addisona.
3) otyłość prosta;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,5.
Dtylko 4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Za niedoborem hormonu wzrostu u 35-letniego mężczyzny może przemawiać:

Awskaźnik masy ciała (BMI) = 22,2 kg/m2.
BTsc odcinka lędźwiowego kręgosłupa = -1,7.
Cstężenie IGF-1 we krwi = 66 µg/L.
Dstężenie HDL-cholesterolu w surowicy = 58 mg%.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Lekiem, który powoduje wyraźnie obniżenie masy ciała jest:

Aliraglutyd.
Bsaksagliptyna.
Cgliklazyd.
Dglargina.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Rokowanie u pacjentów z zespołem mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN 1) zależy od obecności:

Agruczolaka przytarczyc.
Bgruczolaka przysadki.
Cgruczolaka nadnercza.
Dgastrinoma.
Elicznych angiofibroma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U 52-letniej kobiety z cukrzycą typu 2, z BMI=36,8 kg/m², leczonej dietą oraz metforminą w dawce 3 x 850 mg i glimepirydem w dawce 4 mg rano, u której dochodzi do pogorszenia kontroli glikemii optymalne wydaje się:

Arozpoczęcie insulinoterapii.
Bzwiększenie dawki glimepirydu.
Czamienienie glimepirydu na gliklazyd.
Ddodanie liraglutydu.
Edodanie sitagliptyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Podstawą do rozpoznania zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2(MEN 2) jest stwierdzenie:

Apierwotnej nadczynności przytarczyc i guza chromochłonnego.
Braka rdzeniastego tarczycy i guza trzustki.
Cguza chromochłonnego i guza przysadki.
Dnadczynności przytarczyc i guza trzustki.
Emutacji protoonkogenu RET.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Najczęściej występującą mutacją genową w zespołach mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych (MEN) jest mutacja genu:

Ameniny.
Bprotoonkogenu RET.
CVHL.
DNF1.
ESDHB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W jadłowstręcie psychicznym (anorexia nervosa) dochodzi do wzrostu stężenia:

Awazopresyny.
Bghreliny.
Cleptyny.
DIGF-1.
Eprolaktyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespoły mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych (MEN):

Adziedziczne występowanie patologii.
Bmnogość zajętych narządów.
Cwieloogniskowość zmian w danym narządzie.
Dsą to tylko nowotwory endokrynne.
Enowotwory mogą wykazywać ektopową czynność hormonalną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U dziecka z potwierdzonym genetycznie zespołem nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2 B (MEN 2 B) profilaktyczną tyreoidektomię całkowitą należy wykonać:

Aw ciągu pierwszych 6 miesięcy życia.
Bpo upływie pierwszego roku życia.
Cpo upływie 5 lat życia.
Dpo 10 roku życia.
Epo okresie dojrzewania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Przyczyną podwyższonego stężenia tyroksyny w surowicy pacjentów znajdujących się w stanie eutyreozy może być:
1) wzrost stężenia globuliny wiążącej tyroksynę;
2) otyłość;
3) leczenie glikokortykosterydami;
4) ciąża;
5) wytwarzanie paranowotworowe przez guzy wątroby i trzustki;
6) zespół nerczycowy;
7) niedobór jodu (z prawidłowym stężeniem T₃).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,4.
C1,3,4,5.
D1,3,4,6.
E1,3,4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Przyczynami niedoboru gonadotropin mogą być:
1) zespół Kallmanna; 4) intensywny trening sportowy;
2) jadłowstręt psychiczny; 5) niedokrwistość sierpowatokomórkowa.
3) otyłość;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,4.
C1,2.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W których z poniższych stanów patologicznych może wystąpić hiperkalcemia?
1) tyreotoksykoza; 4) niedoczynność tarczycy;
2) zespół Cushinga; 5) prolaktynoma;
3) guz chromochłonny; 6) niedoczynność nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,6.
D3,4,5.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Śpiączka w przebiegu obrzęku śluzakowatego charakteryzuje się postępującym osłabieniem, otępieniem, hipotermią oraz:

Ahipowentylacją, hipoglikemią i hiponatremią.
Bhipowentylacją, hipoglikemią i hipernatremią.
Chipowentylacją, hiperglikemią i hiponatremią.
Dhiperwentylacją, hiperglikemią i hiponatremią.
Ehipowentylacją, hiperglikemią i hipernatremią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Testy stymulacyjne z syntetycznymi liberynami podwzgórzowymi pozwalają na:
1) potwierdzenie pierwotnej niedoczynności przysadki;
2) potwierdzenie pierwotnej nadczynności przysadki;
3) rozpoznanie wtórnej, zależnej od podwzgórza monohormonalnej lub całkowitej niedoczynności przysadki;
4) różnicowanie nadczynności przysadki z ektopowym wydzielaniem hormonów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3,4.
C1,3.
D1,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia — 2012 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl