Anafilaksja dwufazowa (ang. biphasic) charakteryzuje się:
1) powrotem objawów anafilaksji w czasie do 72 godzin od ustąpienia objawów wstępnych (pierwszej fazy) przy braku ponownej ekspozycji na czynnik wywołujący objawy;
2) ma charakter wielonarządowy;
3) częstszym występowaniem u pacjentów u których wystąpiła konieczność podania adrenaliny w ilości >1 dawki lub opóźnienie podania adrenaliny jest ryzykiem rozwoju anafilaksji dwufazowej;
4) wczesne podanie adrenaliny zapobiega anafilaksji dwufazowej;
5) leki przeciwhistaminowe i steroidy zapobiegają wystąpieniu objawów anafilaksji dwufazowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych parametrów laboratoryjnych jest przydatny w ocenie ryzyka anafilaksji?
1) składowa dopełniacza C4;
2) sIgE;
3) tryptaza;
4) TSH;
5) C1–inhibitor.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- C4,5.
- D1,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLanadelumab, lek zatwierdzony przez FDA i EMA do stosowania w profilaktyce leczenia napadów wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE) jest:
- Aludzkim monoklonalnym przeciwciałem, hamującym aktywność kalikreiny.
- Brekombinowanym ludzkim inhibitorem C1 esterazy.
- Cosoczopochodnym ludzkim inhibitorem C1 esterazy.
- Dhumanizowanym przeciwciałem monoklonalnym wybiórczo wiążącym się z immunoglobuliną E.
- Ehumanizowanym przeciwciałem monoklonalnym przeciwko ludzkiej interleukinie 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNabyty obrzęk naczynioruchowy związany z niedoborem C1-INH stwierdza się u chorych z:
1) przewlekłą białaczką limfatyczną;
2) szpiczakiem mnogim;
3) makroglobulinemią Waldenstroma;
4) reumatoidalnym zapaleniem stawów;
5) atopowym zapaleniem skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,3.
- C1,2,3,5.
- Dtylko 5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre badania diagnostyczne umożliwiają rozpoznanie zarówno wrodzonego, jak i nabytego obrzęku naczynioruchowego?
1) stężenie białka C4;
2) stężenie białka C1-INH;
3) aktywność C1-INH;
4) stężenie C1q;
5) miano przeciwciał anty-C1-INH w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- Dtylko 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków podaje się w napadzie wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE)?
1) osoczopochodny ludzki inhibitor C1-esterazy (pdC1-INH);
2) rekombinowany ludzki inhibitor C1-esterazy (rhC1-INH);
3) antagonistę receptorów bradykininy B2;
4) leki przeciwhistaminowe;
5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B4,5.
- C1,2,3.
- Dżadna z wymienionych.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzice 5,5-letniego pacjenta odczulanego na pyłki traw zgłaszają się z prośbą o poradę w sprawie szczepień ochronnych. Pacjent zgodnie z kalendarzem szczepień obowiązkowych powinien otrzymać przypominającą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR). Miesiąc temu zakończył fazę wstępną immunoterapii podskórnej. Jakie zalecenie powinien otrzymać pacjent?
- Anie może być szczepiony, szczepienie będzie możliwe po zakończeniu immunoterapii swoistej.
- Bmoże być szczepiony po wykonaniu testów skórnych w kierunku uczulenia na białko jaja kurzego.
- Cmoże być szczepiony w dowolnym momencie.
- Dmoże być szczepiony z zachowaniem 1-2-tygodniowego odstępu od dawki szczepionki odczulającej.
- Emoże być szczepiony w dowolnym momencie od ostatniej dawki szczepionki odczulającej, ale musi zachować co najmniej 4-tygodniowy odstęp pomiędzy szczepieniem ochronnym a następną dawką szczepionki odczulającej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzełączanie klas w kierunku IgE w limfocycie B wynika między innymi z działania cytokin, których najistotniejszym źródłem są komórki:
- Alimfocyty Th1.
- Bkomórki NK.
- Climfocyty Th2.
- Dkomórki dendrytyczne.
- Elimfocyty Th17.
Poznaj poprawną odpowiedźU niektórych pacjentów z alergią, po reakcji natychmiastowej (anafilaktycznej), w konsekwencji ekspozycji na alergen ujawnia się po kilku godzinach faza (reakcja) późna (LPR – late-phase reaction). W patogenezie tej fazy odgrywa(ją) rolę:
1) leukotrieny;
2) chemokiny;
3) adrenalina;
4) limfocyty T cytotoksyczne (Tc);
5) IL-12.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźAnafilatoksyny są aktywnymi biologicznie cząsteczkami, o szerokim działaniu które:
1) indukują degranulację komórek tucznych;
2) powstają w wyniku aktywacji układu dopełniacza;
3) należą, podobnie jak histamina, do amin biogennych;
4) działają chemotaktycznie na neutrofile i eozynofile;
5) należą do grupy cytokin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDupilumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które:
1) podawane jest doustnie;
2) neutralizuje IL-5;
3) blokuje receptor dla fragmentu Fc przeciwciał, o wysokim powinowactwie dla IgE;
4) hamuje przekazywanie sygnałów za pośrednictwem IL-4 i IL-13;
5) jest stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B1,5.
- C2,4.
- Dtylko 3.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród przeciwciał monoklonalnych stosowanych (zarejestrowanych) w leczeniu chorób alergicznych mieszczą się przeciwciała, które:
1) ograniczają funkcję eozynofilów;
2) neutralizują leukotrieny;
3) blokują IgE;
4) zabijają komórki tuczne;
5) neutralizują IFN-gamma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B3,5.
- Ctylko 3.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórki tuczne u człowieka:
- Apo aktywacji uwalniają z ziaren leukotrieny.
- Bdojrzewają w węzłach limfatycznych, po czym z limfą przedostają się do skóry.
- Csą, podobnie jak neutrofile, komórkami krótko żyjącymi.
- Dmogą degranulować w wyniku działania bodźców niespecyficznych, bez udziału alergenu.
- Esą morfologicznie podobne do bazofilów – mają jądro wielopłatowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące przeciwciał IgE w kontekście przeciwciał innych klas:
- Astężenie IgE w surowicy jest wyższe niż IgA.
- Bpodobnie jak IgG, przeciwciała IgE przechodzą przez łożysko.
- Canalogicznie do IgA i IgM, przeciwciała IgE tworzą formy polimeryczne.
- DIgE nie mogą się wiązać z komórkami za pośrednictwem receptorów dla fragmentów Fc.
- Ew przeciwieństwie do IgA, przeciwciała IgE nie występują w podklasach.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do immunoterapii na jad owadów nie należy:
- Aniekontrolowana astma.
- BAIDS.
- Cciążą (faza wstępna immunoterapii).
- Daktywna faza chorób autoimmunologicznych niereagujących na leczenie.
- Ewiek poniżej 5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed rozpoczęciem immunoterapii na jad owadów błonkoskrzydłych (VIT) zalecane jest oznaczenie podstawowego stężenia tryptazy (bsT) w surowicy. Nieprawdą jest, że:
- Abadanie to należy bezwzględnie wykonać u osób z wywiadem anafilaksji po użądleniu przez owada (HVA), u pacjentów z HVA i wywiadem anafilaksji spowodowanej innymi alergenami lub z HVA i wywiadem anafilaksji o nieustalonej przyczynie (tzw. idiopatycznej).
- Bpodwyższone stężenie bsT, zdaniem większości autorów, wskazuje na zwięk- szone ryzyko wystąpienia powikłań podczas VIT i gorszą skuteczność VIT.
- Cpodwyższony wynik stężenia bsT (powyżej 11,4 ng/ml) nakazuje obserwację, a następnie diagnostykę w kierunku chorób z mono- lub poliklonalną proliferacją mastocytów.
- Drozpoznanie choroby z kręgu mastocytozy i/lub podwyższone stężenie bsT u osób z reakcjami systemowymi zagrażającymi życiu (HVA-SYS III°–IV°) nie powinno skutkować wydłużeniem czasu trwania immunoterapii, ani zwiększenia dawki jadu w fazie podtrzymującej.
- Eu osób z podwyższony stężenie bsT sugeruje się ponowne jej oznaczenie przy podejmowaniu decyzji o zakończeniu immunoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do immunoterapii na jad owadów błonkoskrzydłych jest/są:
- Aobjawy ze strony układu krążenia i oddechowego zagrażające życiu (III° i IV° wg Muellera) bez względu na wynik testów potwierdzających uczulenie.
- Bpokrzywka.
- Cobjawy ze strony układu krążenia i/lub oddechowego zagrażające życiu (III° i IV° wg Muellera) u pacjenta z potwierdzonym uczuleniem na jad owada.
- Drozległa reakcja miejscowa u pacjenta z dodatnim wynikiem testów potwierdzających uczulenie.
- Ereakcje nietypowe u pacjenta z dodatnim wynikiem testów potwierdzających uczulenie i dużym poziom lęku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mepolizumabu:
- Ajest lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia przewlekłej pokrzywki.
- Bjest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko ludzkiej interleukinie-5, zarejestrowanym do leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej.
- Cjest przeciwciałem monoklonalnym zarejestrowanym do leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej, który w mechanizmie działania wykorzystuje komórki NK do aktywnej redukcji liczby eozynofilii już w ciągu pierwszej doby od podania pojedynczej dawki.
- Djest lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej, który można stosować u kobiet w ciąży i w okresie karmienia.
- Ejest lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia każdej postaci astmy ciężkiej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni alergologicznej zgłosiła się pacjentka leczona z powodu astmy alergicznej, u której w ciągu ostatniego roku wystąpiło pogorszenie kontroli choroby. Pacjentka miała trzy zaostrzenia wymagające włączenia prednizonu. W ciągu dnia kilka razy stosuje doraźnie SABA. Na podstawie dostarczonych badań wiemy, że pacjentka jest uczulona na roztocza kurzu domowego, aktualnie wykonanej morfologii krwi liczba eozynofilii wynosi 300 kom/µl, ale w badaniach wykonanych 10 miesięcy wcześniej wynosiła 400 kom/µl. Spirometria wykonana w czasie wizyty kwalifikacyjnej była prawidłowa (FEV1 >80% w.n.) Aktualne leczenie to: fostex 200 2x 2 dawki, spiriva respimat 1x 2 dawki, montelucast 1x 10 mg, Ventolin doraźnie. Czy na podstawie przedstawionych danych należy rozważać u pacjentki włączenia leczenia biologicznego?
- Atak, należy rozważyć włączenie leczenia omalizumabem, ponieważ pacjentka ma astmę ciężką i jest uczulona na alergeny całoroczne.
- Bnie, należy jeszcze rozważać włączenie leczenia biologicznego, w pierwszej kolejności wskazane jest dołączenie do leczenia na stałe małej dawki prednizonu.
- Ctak, należy rozważyć leczenie biologiczne mepolizumabem ponieważ w bada-niach wykonanych w ciągi ostatniego roku liczba eozynofilii wynosi powyżej 350 kom /µl i pacjentka spełnia kryteria spirometryczne włączenia do programu lekowego.
- Dnie, należy rozważać leczenia biologicznego ponieważ na wizycie kwalifikacyjnej liczba eozynofilii była poniżej 350 kom/µl.
- Ezgodnie z programem lekowym pacjentka może być leczona zarówno omalizumabem, jak i mepolizumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych:
1) w proces chorobowy wprzęgnięte są przede wszystkim reakcje immunologiczne typu I;
2) stymulowana jest produkcja przeciwciał klasy IgA i IgE, które indukują ziarniniakową reakcję zapalną;
3) kompleksy immunologiczne aktywujące dopełniacz stymulują ziarniniakowy proces zapalny;
4) makrofagi nie są zaangażowane w procesy immunopatologiczne w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych;
5) ostra postać alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych może być chorobą w pełni odwracalną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C3,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami w przebiegu ostrego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych są:
- Agorączka po 6 godzinach od ekspozycji.
- Bduszność rozwijająca się w ciągu pierwszej godziny po ekspozycji.
- Ckaszel bezpośrednio po ekspozycji.
- Dżadne z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych są:
1) izocyjaniany;
2) pył z muszli skorupiaków;
3) enzymy Bacillus subtilis;
4) Aspergillus fumigatus;
5) Cladosporium sp.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo atypowych objawów celiakii należą:
1) niskorosłość;
2) oporna na leczenie i nawracająca niedokrwistość makrocytarna;
3) neuropatia;
4) hipoplazja szkliwa;
5) wielokrotne złamania kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z testów stosowanych w rozpoznawaniu celiakii u dzieci z prawidłowym stężeniem IgA jest testem najlepszym?
- Aanty-tGT-IgA.
- Banty-EMA-IgA.
- Canty-DGP-IgG.
- Danty-AGA-IgG.
- Eanty-AgA-IgA.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych niżej objawów u dziecka powinny skłonić lekarza do zlecenia wykonania testów w kierunku celiakii?
- Azbyt niska masa lub wzrost w stosunku do wieku, zwłaszcza gdy tempo wzrastania a zwłaszcza przyrostów masy ciała uległo zwolnieniu w czasie lub dziecko jest wyraźnie mniejsze od innych członków rodziny.
- Bgdy dziecko ma biegunkę trwająca ponad kilka tygodni i/lub bóle brzucha i/lub wymioty i/lub zaparcie nie reagujące na typowe leczenie.
- Cma nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej.
- Dma ubytki szkliwa.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźMatka z rocznym dzieckiem z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry (AZS), które kontrolowane jest przy zastosowaniu emolientacji i okresowo miejscowych glikokortykosteroidów (2 razy w miesiącu przez 2-3 dni) zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej z prośbą o przedyskutowanie sensowności wykonania testów alergicznych, gdyż podejrzewa, że przyczyną AZS u jej dziecka jest alergia na mleko krowie. Dodatkowo, zmiana mleka krowiego na kozie wg matki powoduje polepszenie zmian skórnych. Wybierz najlepszą odpowiedź:
- Atesty alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego, jaj, pszenicy, soi i orzeszków ziemnych, gdyż te pokarmy uczulają najczęściej w wieku poniżej 5 roku życia.
- Btesty alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć jedynie alergenów mleka krowiego.
- Ctesty alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego i koziego.
- Dtesty alergiczne nie są wskazane, gdyż choroba jest kontrolowana leczeniem miejscowym.
- Etesty alergiczne są wskazane, ale wymagają oceny komponentów alergenowych mleka krowiego.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie miejscowych glikokortykosteroidów na skórę u chorych z atopowym zapaleniem skóry (AZS) może wiązać się z następującymi działaniami:
1) wystąpieniem uczulenia kontaktowego;
2) zahamowaniem wzrostu u dzieci;
3) zmniejszeniem kolonizacji Staphylococcus aureus;
4) nasileniem objawów kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia;
5) częstszymi nadkażeniami bakteryjnymi;
6) zmniejszeniem częstości występowania nadkażenia wirusem opryszczki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B3,4,5,6.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS):
- Amarsz alergiczny polega na występowaniu najpierw AZS, a następnie alergicznego nieżytu nosa i astmy oskrzelowej u większości dzieci chorych na AZS.
- Bczęstość występowania AZS w Polsce wynosi ok. 20% u dzieci i ok. 4% u dorosłych.
- Cczęstość występowania AZS u obu płci jest podobna, dopiero po 6. r.ż. stwierdza się przewagę płci żeńskiej nad męską.
- Du większości dzieci objawy choroby mają tendencje do ustępowania do 5 r.ż., jedynie u 10% chorych objawy będą utrzymywać się przez całe życie.
- Eu pacjenta z AZS i oceną skali SCORAD 40 należy rozważyć zastosowanie ogólnie mykofenolanu mofetilu lub metotreksatu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przewlekłej pokrzywki spontanicznej:
1) w razie nieskuteczności leczenia dawką standardową zaleca się 4-krotne zwiększenie dawki;
2) w przypadku braku poprawy po zastosowaniu wyższych dawek leków przeciwhistaminowych zaleca się przewlekłe leczenie steroidami systemowymi;
3) wynik testu z surowicą autologiczną decyduje o wyborze leczenia;
4) leki przeciwhistaminowe stabilizują aktywną formę receptora H1 uniemożliwiając połączenie z histaminą;
5) cyklosporyna ma wpływ na uwalnianie histaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 5.
- B1, 3.
- C1, 4.
- D1, 2, 4.
- E1, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedź43-letni chory zgłosił się do alergologa z powodu obrzęku okolicy czołowej i lewej powieki; dotychczas nieleczony i niediagnozowany. Obrzęk początkowo okresowy (nawracający), a od 4 miesięcy trwały (utrzymujący się stale). Lekarz w pierwszej kolejności powinien:
1) rozpoznać wrodzony obrzęk naczynioruchowy;
2) zastosować glikokortykosteroidy systemowe;
3) zastosować glikokortykosteroidy miejscowe z grupy IV (wg klasyfikacji europejskiej) na zmienione okolice skóry;
4) zastosować doustne leki przeciwhistaminowe;
5) zlecić konsultację laryngologiczną i okulistyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 4.
- C1, 2.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedź42-letni stolarz zgłosił się do alergologa z powodu nawracających zmian rumieniowo-obrzękowych utrzymujących się do 48 h (ustępujących bez pozostawienia śladu), bardziej bolesnych/piekących niż swędzących. Lokalizacja zmienna: pośladki, stopy, okolice pasa. Szczególnie dokuczliwe były obrzęki prawej dłoni pojawiające się w godzinach wieczornych i w nocy, w dniach kiedy przez wiele godzin używał dłuta. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
- Aalergia na metal.
- Balergia na żywicę.
- Cnadwrażliwość na pył drewna.
- Dpokrzywka z ucisku.
- Eobrzęk naczynioruchowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zespołu Schnitzlera nie należy/nie należą:
- Abóle mięśni, kości i stawów.
- Blimfadenopatia.
- Cpodwyższone stężenie immunoglobuliny M w surowicy.
- Dnawracająca gorączka.
- Ezapalenie spojówek.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrej pokrzywki u dzieci jest prawdziwe?
- Anajczęstszą przyczyną są leki.
- Bnie występuje częściej u osób z atopią.
- Calergia na pokarmy, takie jak mleko i białka jaja są rzadszą przyczyną u najmłodszych dzieci w porównaniu do dorosłych.
- Dwszystko wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków stosowanych w leczeniu zaostrzenia przewlekłej pokrzywki należą:
- Aglikokortykosteroidy.
- Bomalizumab.
- Ccyklosporyna.
- Dwszystko wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zaostrzających objawy przewlekłej pokrzywki spontanicznej należy/ą:
1) stres;
2) niektóre pokarmy/napoje;
3) niektóre leki;
4) infekcje;
5) nieregularne stosowanie leków objawowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5.
- B2, 3, 4, 5.
- C3, 5.
- D2, 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przewlekłej pokrzywki spontanicznej:
1) stopień ciężkości choroby jest stały przez cały czas jej trwania;
2) w przypadku ciężkiego przebiegu choroby nie dochodzi do spontanicznych remisji;
3) aktywność choroby powinno się oceniać za pomocą UAS7 (Urticaria Activity Score 7 days; skala oceny aktywności pokrzywki w ciągu siedmiu dni);
4) w przypadku nieuzyskania kontroli objawów po zastosowaniu wyższych dawek leków przeciwhistaminowych (4-krotnie przekraczających dawkę standardową) należy te leki odstawić i zastosować leczenie omalizumabem;
5) w przypadku uzyskania kontroli objawów konieczna jest okresowa ocena potrzeby kontynuacji terapii (zwykle co 3-6 miesięcy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 4.
- C1, 4.
- Dtylko 4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia omalizumabem (anty-IgE) przewlekłej pokrzywki:
1) lek ten jest skuteczny w dawkach od 150 mg do 300 mg;
2) dawkowanie jest zależne od stężenia immunoglobuliny E (IgE) w surowicy;
3) lek ten nie jest zalecany do leczenia przewlekłej pokrzywki spontanicznej z towarzyszącym obrzękiem naczynioruchowym;
4) chory na przewlekłą pokrzywkę spontaniczną współwystępującą z pokrzywką indukowaną nie kwalifikuje się do leczenia tym lekiem;
5) lek ten nie powinien być zastosowany ponownie, jeżeli po zakończonej terapii objawy pokrzywki nawrócą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 5.
- B2, 4.
- Ctylko 1.
- D2, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo związków chemicznych, które powodują wysokie ryzyko rozwoju wyprysku kontaktowego wśród fryzjerów należą:
- Achrom i kobalt.
- Bizocyjaniany.
- Cparafenylenodiamina i nadsiarczany.
- Dtiuramy.
- Eżywice epoksydowe i ich utwardzacze.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie chorych na indolentną mastocytozę układową (ISM) obejmuje:
- Aleki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor H1, których dawka może być zwiększana czterokrotnie oraz leki blokujące receptor H2, adrenalinę w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, immunoterapię swoistą u chorych z nadwrażliwością na jady owadów błonkoskrzydłych.
- Bleki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor H1, które mogą być stosowane u tych chorych jedynie w dawkach podstawowych oraz leki przeciwhistaminowe o działaniu sedatywnym, adrenalinę w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, immunoterapię swoistą u chorych z nadwrażliwością na jady owadów błonkoskrzydłych.
- Comalizumab jako lek pierwszego rzutu, adrenalinę w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, immunoterapia swoista z powodu nadwrażliwości na jady owadów błonkoskrzydłych jest przeciwwskazana.
- Dinterferon-α lub kladrybina oraz glikokortykosteroidy stosowane doustnie w terapii długoterminowej, immunoterapia swoista z powodu nadwrażliwości na jady owadów błonkoskrzydłych jest przeciwwskazana.
- Einhibitory kinazy tyrozynowej, polichemioterapia, allogeniczny przeszczep szpiku, adrenalina w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźMastocytozę układową należy rozpoznać u chorego, u którego:
1) stwierdza się wieloogniskowe nacieki z mastocytów w szpiku kostnym o charakterze agregatów obejmujące ≥15 mastocytów;
2) stężenie tryptazy w surowicy wynosi >20 ng/ml (kryterium to dotyczy chorych, u których nie występuje inna klonalna choroba nowotworowa szpiku kostnego);
3) stężenie tryptazy w surowicy wynosi >15 ng/ml (kryterium to dotyczy wszystkich chorych, niezależnie od stwierdzanych u nich chorób towarzyszących);
4) stwierdza się mutację D816V genu KIT w szpiku kostnym, we krwi obwodowej lub innym narządzie poza skórą;
5) stwierdza się mutację D816V genu KIT wyłącznie w skórze;
6) powyżej 25% mastocytów szpiku kostnego posiada atypową morfologię;
7) mastocyty szpiku kostnego wykazują ekspresję CD2 i/lub CD25.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 5.
- B2, 4, 7.
- C1, 6.
- D3, 5, 7.
- E2, 5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs – exacerbated respiratory disease):
- Acharakterystyczne jest współwystępowanie niedoboru immunoglobuliny A (IgA) we krwi i na błonach śluzowych dróg oddechowych.
- Bzaleca się stosowanie leków antyleukotrienowych u każdego takiego pacjenta.
- Cjest to schorzenie uwarunkowane genetycznie i objawia się zwykle około 10 r.ż.
- Dobjawy kliniczne schorzenia są związane głównie z niedoborem produkcji leukotrienów cysteinylowych.
- Ereakcji klinicznej na aspirynę lub inny NLPZ ze strony górnych lub dolnych dróg oddechowych mogą towarzyszyć objawy skórne i/lub z przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mastocytozy u dzieci:
1) postać skórną mastocytozy rozpoznaje się na podstawie typowej morfologii zmian skórnych, dodatniego objawu Dariera i wyniku badania histopatologicznego zmian skórnych;
2) wykonanie biopsji szpiku jest wskazane u wszystkich dzieci z mastocytozą skóry;
3) wykonanie biopsji szpiku wskazane jest u dzieci chorujących na mastocytozę skóry, u których występuje wysokie (>100 ng/ml) i narastające w okresie monitorowania stężenie tryptazy;
4) wykonanie biopsji szpiku wskazane jest u dzieci chorujących na mastocytozę skóry przebiegającą z istotnymi klinicznie nieprawidłowościami w morfologii krwi obwodowej lub organomegalią;
5) stężenie tryptazy mastocytowej powyżej 20 ng/ml stanowi u dzieci chorujących na mastocytozę skóry bezwzględne wskazanie do biopsji szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1, 3.
- D1, 2, 4.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Apodstawą leczenia astmy zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease) jest desensytyzacja aspirynowa.
- Bnasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ u danego pacjenta z astmą zaostrzaną przez NLPZ nie zależy nigdy od dawki przyjętego NLPZ, ale tylko od jego typu.
- Cpreferowanym testem diagnostycznym („złotym standardem”) do rozpoznania nadwrażliwości na NLPZ jest próba prowokacyjna z lizynową aspiryną inhalacyjną.
- Dpacjenci z astmą zaostrzaną przez NLPZ powinni unikać napojów alkoholowych, ponieważ mogą one powodować nasilenie objawów ze strony dróg oddechowych.
- Echoroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ występuje tylko u chorych bez stwierdzanej atopii, ponieważ za jej wystąpienie odpowiadają naturalne komórki limfoidalne (ILC – innate lymphoid cells).
Poznaj poprawną odpowiedźLekami preferowanymi w leczeniu choroby układu oddechowego nasilanej przez aspirynę są:
- Asteroidy doustne.
- Bleki przeciwleukotrienowe plus leki biologiczne.
- Csteroidy i leki przeciwleukotrienowe.
- Dleki zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia astmy wg aktualnych standardów GINA.
- Enajskuteczniejsze są leki przeciwleukotrienowe.
Poznaj poprawną odpowiedźO ciężkim - zagrażającym życiu zaostrzeniu POCHP wg GOLD 2020 świadczą:
1) ciężka hipoksemia w spoczynku, nie poddająca się leczeniu pomimo suplementacji tlenem;
2) hiperkapnia PaCO2 >60 mmHg;
3) liczba oddechów <20/min;
4) zespół Morgagniego–Adamsa-Stokesa (MAS);
5) kwasica (pH <7,25).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 5.
- C1, 2, 4.
- D2, 3, 5.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie niefarmakologiczne POCHP wg GOLD 2020 chorych z grupy B,C,D uwzględnia:
1) zaprzestanie palenia tytoniu i unikanie zanieczyszczeń powietrza;
2) doustne leki immunomodulujące;
3) rehabilitację oddechową i domowe leczenie tlenem;
4) szczepienia ochronne przeciwko odrze u chorych w wieku >65 lat z FEV1 < 40% lub z istotnymi chorobami współistniejącymi;
5) szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 5.
- C1, 2, 4.
- D2, 3, 5.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenia zgodne ze „Stanowiskiem grupy ekspertów Polskiego Towarzystwa Alergologicznego w sprawie postępowania u chorych na astmę i choroby alergiczne w okresie pandemii SARS-CoV-2” (Aktualizacja 01.06.2020):
- Anie zaleca się kontynuacji leczenia biologicznego preparatami anty-IgE, anty-IL-5 lub anty-IL5R u chorych z astmą ciężką z uwagi na możliwe immuno- supresyjne działanie anty-IgE i anty-IL-5,które mogłoby wpływać na podatność na infekcję SARS-CoV-2 lub przebieg choroby COVID-19.
- Bdopuszczalna jest tylko kontynuacja (a nierozpoczynanie) terapii biologicznej przeciwciałami anty-IgElub anty-IL-5 u chorych z ciężką astmą oskrzelową zgodnie z obowiązującym programem lekowym NFZ.
- Cjest niedopuszczalne wydawanie leku biologicznego do wstrzyknięć w domu z uwagi na możliwość wystąpienia działań niepożądanych.
- Ddopuszczalne jest rozpoczynanie, a następnie kontynuacja terapii biologicznej przeciwciałami anty-IgE lub anty-IL-5 u chorych z ciężką astmą oskrzelową zgodnie z obowiązującym programem lekowym NFZ.
- Enie jest uzasadnione ograniczenie wykonywania badań dodatkowych (np. spirometria) wynikających z zasad programu lekowego.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem, który pozwala zróżnicować VKC (wiosenne zapalenie rogówki i spojówek) i AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojówek) jest:
- Aintensywny świąd i łzawienie.
- Bzmiany o charakterze wyprysku atopowego w obrębie powiek.
- Cfotofobia.
- Dzajęcie rogówki.
- Enasilenie objawów pod wpływem alergenów oraz niespecyficznych bodźców.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) za rozwój PAC (całoroczne przewlekłe zapalenie spojówek) odpowiada reakcja alergiczna IgE-niezależna;
2) VKC (wiosenne zapalenie rogówki i spojówek) ma podłoże alergiczne, zarówno IgE-zależne jak i IgE-niezależne;
3) u podstaw AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojówek) leży wyłącznie reakcja alergiczna niezależna od IgE;
4) w przebiegu GPC (olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek) mamy do czynienia z niealergiczną reakcją nadwrażliwości;
5) SAC (sezonowe,okresowe alergiczne zapalenie spojówek) rozwija się w wyniku reakcji alergicznej IgE-zależnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5.
- B2, 3, 4.
- C1, 3, 5.
- D2, 4, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące sumarycznej oceny objawów ocznych (TOSS) jako wyniku dospojówkowego testu prowokacji alergenem:
- Aoceniamy świąd, przekrwienie spojówki, łzawienie i obrzęk powiek.
- Bświąd oceniamy w skali 0-4, pozostałe objawy w skali 0-3.
- Cpoczątkowe fazy obrzęku spojówki widoczne są tylko w lampie szczelinowej.
- Dprzy średnio nasilonym łzawieniu może występować blokada nosa.
- Eo wyniku dodatnim mówimy gdy TOSS >6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo okresowych przeciwwskazań do wykonania testu prowokacji dospojówkowej alergenem należą:
1) operacja okulistyczna w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
2) nadwrażliwość na leki stosowane w trakcie badania;
3) olbrzymiokomórkowe zapalnie spojówek będące wynikiem nietolerancji soczewek kontaktowych;
4) używanie soczewek kontaktowych w ciągu ostatnich 72 godzin;
5) przyjmowanie leków, które mogą wpłynąć na wynik testu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3.
- C4,5.
- D1,2,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZasady przeprowadzenia testu prowokacji dospojówkowej alergenem (CAPT) są następujące:
1) roztwór alergenowy podajemy naprzemiennie do prawego i lewego oka;
2) należy zachować odpowiednie okresy karencji leków, które mogą wpłynąć na przebieg badania;
3) kroplę alergenu podajemy na dolno-wewnętrzny kwadrant spojówki gałkowej;
4) pomiędzy podaniem kolejnych dawek roztworu alergenowego należy zachować odstęp 30 minut;
5) CAPT z kolejnym alergenem można wykonać po upływie co najmniej tygodnia od ostatniej prowokacji, na tym samym testowanym oku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem, które pozwala różnicować zespół hiper-IgE, postać dominująca z mutacją w genie STAT3 (HIES-AD), z ciężkim atopowym zapaleniem skóry (AZS) jest:
- Aliczba bezwzględna limfocytów.
- Bliczba komórek Th 17.
- Ceozynofilia.
- Dstężenie IgG.
- Estężenie IgM.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych patogenów nie są charakterystyczne dla zakażeń występujących u pacjentów z zespołem hiper-IgE, postaci dominującej z mutacją w genie STAT3 (AD-HIES)?
- Agronkowce (S. aureus).
- Bbakterie Gram-ujemne (Pseudomonas aeruginosa).
- Cpleśnie (Aspergillus, Scedosporium).
- Dwirusy (HPV, Herpes).
- Eprątki niegruźlicze.
Poznaj poprawną odpowiedźAutosomalny dominujący zespół hiper-IgE, (HIES-AD) z mutacją w genie STAT3, charakteryzuje triada objawów: 1/ nawracające zapalenia płuc, 2/ nawracające ropnie skóry, 3/ stężenie IgE >2000IU/ml oraz:
1) wysypka noworodkowa;
2) charakterystyczny wygląd twarzy (grube rysy twarzy);
3) gotyckie podniebienie;
4) opóźnione wypadanie zębów mlecznych;
5) złamania kości w wyniku niewielkich urazów;
6) grzybica skórno-śluzówkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5,6.
- B1,2,4,5,6.
- C1,2,3,5,6.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stanów są czasowymi przeciwwskazaniami do realizacji szczepień ochronnych?
1) immunosupresja farmakologiczna (cytostatyki);
2) glikokortykosteroidy stosowane ogólnie w dużych dawkach;
3) transplantacja narządów;
4) podawanie immunoglobulin w dużej dawce;
5) radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 3, 4.
- C3, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci uczulonych na białka mleka krowiego, u których potwierdzono wysokie stężenie asIgE przeciwko mleku może wystąpić reakcja alergiczna po podaniu szczepionki przeciwko:
- Awzw typu A.
- Bwzw typu B.
- Cbłonicy, tężcowi, krztuścowi (DTaP).
- Dospie.
- Egrypie.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 12-miesięczne chorujące na atopowe zapalenie skóry skierowano do poradni alergologicznej celem diagnostyki alergii na białka jaja kurzego w związku z planowanym szczepieniem przeciwko różyczce/odrze/śwince. Dziecko otrzymuje jajko w wypiekach, bez żadnej reakcji. Jakie badania należy wykonać w celu ustalenia przeciwwskazań do szczepienia?
- Aoznaczenie asIgE przeciwko jajku.
- Boznaczenie asIgE przeciwko białku, żółtku, owomuoidowi.
- Cpunktowe testy skórne z alergenami jajka.
- Dtest doustnej prowokacji jajkiem.
- Edziecko nie wymaga żadnych badań i może być szczepione z zachowaniem ogólnie zalecanych środków ostrożności.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie leczenie przewlekłe należy zaproponować w pierwszej kolejności dla dziecka 4-letniego, u którego zaostrzenia astmy występują częściej niż 3x w ciągu roku?
- Awziewny glikokortykosteroid w małej dawce w nebulizacji z maską twarzową.
- Bwziewny glikokortykosteroid w małej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną z maską twarzową.
- Cwziewny glikokortykosteroid w małej podwójnej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną z ustnikiem.
- Dwziewny glikokortykosteroid w małej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną z ustnikiem.
- Emontelukast doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 3-letni od urodzenia ma upośledzoną drożność nosa, częste zapalenia ucha środkowego. W okresie noworodkowym przebył incydent niewydolności oddechowej. Od 1 rok życia choruje też na nawracające infekcje układu oddechowego, 3 do 5 razy w roku na obturacyjne zapalenia oskrzeli. Nie uzyskano istotnej poprawy po zastosowaniu steroidów wziewnych, montelukastu, leków przeciwhistaminowych. Kaszel występuje pomiędzy zapaleniami oskrzeli. Wywiad alergologiczny rodzinny jest ujemny. Dziecko nie miało objawów wyprysku atopowego ani alergii pokarmowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Aastma wczesnodziecięca.
- Btracheomalacja.
- Crefluks żołądkowo-przełykowy.
- Dpierwotna dyskineza rzęsek.
- Easpiracja ciała obcego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju alergii pokarmowej nie należy:
- Apredyspozycja genetyczna (choroby alergiczne w rodzinie).
- Batopowe zapalenie skóry o ciężkim przebiegu w pierwszym kwartale życia.
- Cwprowadzenie do diety dziecka pokarmów uzupełniających przed 6 miesiącem życia.
- Dobniżona kwasowość soku żołądkowego.
- Eniskie stężenie wydzielniczej IgA w przewodzie pokarmowym.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej alergicznego nieżytu nosa u dzieci w wieku przedszkolnym należy uwzględnić:
1) przerost trzeciego migdałka;
2) pierwotną dyskinezę rzęsek;
3) Rhinosinusitis;
4) mukowiscydozę;
5) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B1, 2, 3.
- C2, 4, 5.
- D1, 3, 4.
- E1, 2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność śluzu i świeżej krwi w stolcu u 3-miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią w dobrym stanie klinicznym, z prawidłowym przyrostem masy ciała sugeruje rozpoznanie:
- Aalergii IgE zależnej na mleko.
- Beozynofilowego zapalenia przełyku.
- Czapalenia jelit indukowanego białkiem pokarmowym (FPIES).
- Dalergicznego zapalenie jelita grubego indukowane pokarmem (FPIAP).
- Eenteropatii indukowanej białkiem pokarmowym (FPIE).
Poznaj poprawną odpowiedźWyprysk atopowy okresu niemowlęcego charakteryzuje się:
1) ostrym stanem zapalnym;
2) obecnością zmian sączących;
3) skłonnością do nadkażeń;
4) umiejscowieniem na powierzchniach zgięciowych dużych stawów;
5) umiejscowieniem na wyprostnej powierzchni kończyn;
6) znaczą lichenizacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 2, 5.
- D1, 2, 3, 5.
- E2, 3, 4, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej wymienionych objawów u dziecka z nawracającymi incydentami obturacji/świszczącego oddechu nie są charakterystyczne dla astmy?
1) początek w okresie noworodkowym;
2) wysoka gorączka w czasie zaostrzenia objawów oddechowych;
3) asymetria zmian osłuchowych;
4) objawy oddechowe trwające ponad 10 dni w czasie infekcji;
5) przewlekłe utrzymywanie się zlokalizowanych zmian osłuchowych;
6) upośledzenie rozwoju fizycznego;
7) występowanie świstów po wysiłku, płaczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5, 7.
- B1, 2, 3, 5, 6.
- C2, 3, 4, 7.
- D3, 4, 6, 7.
- E1, 2, 4, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźWcześniactwo, ekspozycja na bierne palenie, młodszy wiek są czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu zapalenia oskrzelików w przebiegu zakażenia:
- ARSV.
- Brinowirusami.
- Cludzkim metapneumowirusem.
- Dwirusem grypy.
- EMycoplasma pneumoniae.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Atypowym przykładem niepożądanej reakcji polekowej typu A po podaniu NLPZ jest krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Breakcje nadwrażliwości typu B po NLPZ najczęściej mają podłoże nieimmunologiczne.
- CNLPZ, które są silnymi inhibitorami COX-1 częściej wywołują reakcje nadwrażliwości.
- Djedynym przykładem alergii na NSAID zależnej od IgE jest SNIUAA (single NLPZ – induced urticaria, angioedema, anaphylaxis) wywołana przez pyrazolony.
- Ereakcje nadwrażliwości nieimmunologicznej na NLPZ mają wyłącznie charakter reakcji opóźnionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z następujących stwierdzeń dotyczących immunoterapii jadem owadów jest fałszywe?
- Au chorych z łagodnymi objawami po użądleniu potencjalną możliwość leczenia stanowi immunoterapia podjęzykowa.
- Bu osób z systemowymi objawami po iniekcjach preparatu jadu zaleca się zwiększenie dawki powyżej dawki standardowej 100 mcg.
- Cu dorosłych reagujących nasiloną pokrzywką na użądlenia pszczoły, którzy z tego powodu odczuwają znaczne pogorszenie jakości życia, można rozważyć immunoterapię jadem.
- Dwstrząs anafilaktyczny po użądleniu przez osę u rodzica, u jego dziecka nie zwiększa ryzyka anafilaksji po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe.
- Eu chorego z wstrząsem anafilaktycznym po użądleniu, bez objawów skórnych, należy w diagnostyce różnicowej wziąć pod uwagę mastocytozę.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących immunoterapii jadem są prawdziwe?
1) w dobie pandemii COVID-19 u chorych leczonych immunoterapią na jad owadów leczenie powinno być kontynuowane zgodnie ze schematem leczenia przy zachowaniu zasad prewencji;
2) skuteczność immunoterapii jadem jest wyższa niż immunoterapii alergenami powietrznopochodnymi;
3) skuteczność immunoterapii jadem jest wyższa u dzieci w porównaniu z dorosłymi;
4) protokół dawki początkowej wiąże się z wyższą częstością działań niepożądanych w porównaniu z dawką podtrzymującą;
5) przy stosowaniu protokołu bardzo szybkiego dawki początkowej w porównaniu z protokołem konwencjonalnym uzyskuje się szybszą ochronę immunologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B1, 2, 3.
- C3, 4, 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm działania immunoterapii alergenowej wiąże się z następującymi efektami, z wyjątkiem:
- Apodwyższenia progu aktywacji mastocytów i bazofilów.
- Bwzrostu liczby ILC2.
- Cwzrostu liczby Treg CD4+CD25+.
- Dwzrostu liczby Breg.
- Ewzrostu liczby DCreg.
Poznaj poprawną odpowiedźNiepożądana reakcja po podaniu leku znieczulającego miejscowo może wynikać z następujących sytuacji klinicznych:
1) alergii zależnej od IgE;
2) alergii typu komórkowego;
3) reakcji nieimmunologicznej;
4) tachykardii po adrenalinie zastosowanej równocześnie z lekiem znieczulającym;
5) omdlenia z bradykardią (reakcja wazowagalna).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 3, 5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1, 2, 3, 4.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku planowanego zabiegu stomatologicznego w znieczuleniu miejscowym diagnostyki wymagają:
1) wszyscy pacjenci;
2) tylko pacjenci dorośli;
3) pacjenci z nieudokumentowanym wywiadem reakcji niepożądanej po znieczuleniu miejscowym;
4) pacjenci chorzy na astmę;
5) pacjenci z udokumentowaną reakcją nadwrażliwości na znieczulenie miejscowe celem dobrania leku alternatywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.
- B3, 5.
- C2, 3, 4.
- D1, 2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe objawy toksyczności poszczególnych grup antybiotyków dotyczą:
1) fototoksyczności sulfonamidów;
2) oto– i nefrotoksyczności aminoglikozydów;
3) kardiotoksyczności makrolidów;
4) mielotoksyczności chloramfenikolu;
5) hepatotoksyczności tetracyklin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B1, 2, 3.
- C2, 4, 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących reakcji nadwrażliwości na antybiotyki jest nieprawdziwe:
- Anajczęstszą postacią niepożądanej reakcji na antybiotyki beta-laktamowe u dzieci jest łagodna osutka plamisto grudkowa po kilku dniach stosowania leku.
- Bpróba prowokacji z lekiem jest złotym standardem diagnostyki u chorych z wywia- dem reakcji nie natychmiastowej i niskim ryzykiem ciężkich objawów polekowych.
- Cpróba prowokacji z lekiem jest złotym standardem diagnostyki u chorych z wywia- dem reakcji natychmiastowej oraz z ujemnymi wynikami testów skórnych i sIgE w krwi.
- Dpróba prowokacji z lekiem jest zalecana jako jedyne postępowanie diagnostyczne w przypadku dzieci z wywiadem łagodnej poantybiotykowej osutki plamisto- grudkowej.
- Ew SJS/TEN, AGEP, DRESS w przebiegu reakcji nadwrażliwości na antybiotyk, diagnostycznie zaleca się test prowokacji z tym lekiem wyłącznie w warunkach ścisłego nadzoru.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do obrazu klinicznego nadwrażliwości na NLPZ następująca odpowiedź jest poprawna:
1) wśród ciężkich skórnych reakcji polekowych najwyższą śmiertelnością charakteryzuje się zespół toksycznej epidermolizy naskórka;
2) typowo do spektrum objawów NERD (NSAID-exacerbated respiratory disease) należą polipy nosa;
3) typowo do spektrum objawów NECD (NSAID-exacerbated cutaneous disease) należy przewlekła pokrzywka w wywiadzie;
4) ostra pokrzywka z obrzękiem po spożyciu aspiryny może wystąpić w przebiegu NECD, NIUA, SNIUA;
5) DRESS i AGEP należą do reakcji typu SNIDR (single NSAID-induced delayed reaction).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardy diagnostyki w reakcjach nadwrażliwości na NLPZ stanowią wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Apodstawę diagnostyki w reakcjach natychmiastowych stanowią punktowe testy skórne i testy śródskórne.
- Bpodstawę diagnostyki w reakcjach opóźnionych stanowi odczyt testów śródskórnych po 24 godzinach oraz testy płatkowe.
- Człotym standardem we wszystkich przypadkach nadwrażliwości na NLPZ jest test prowokacji z aspiryną.
- Dchorzy z objawami NECD/NIUA/NERD wymagają diagnostyki z NLPZ z różnych grup chemicznych.
- Echorzy z objawami SNIDR I SNIUA wymagają diagnostyki z NLPZ z jednej grupy chemicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących immunoterapii alergenowej jest fałszywe:
- Askuteczność immunoterapii podjęzykowej i podskórnej na alergeny powietrznopochodne jest porównywalna.
- Bbezpieczeństwo leczenia immunoterapią podjęzykową jest wyższe w porównaniu do immunoterapii podskórnej.
- Cefekt przeciwzapalny immunoterapii obserwowany jest od początku leczenia.
- Dwyższe bezpieczeństwo stosowania alergoidów w porównaniu do wyciągów alergenowych nie modyfikowanych chemicznie wynika z braku stymulacji alergenowo swoistych limfocytów
- Ebrak poprawy klinicznej po 2 latach stosowania immunoterapii alergenowej preparatem roztoczy kurzu domowego nie uzasadnia przerwania leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kategorii POCHP:
1) kategorie POCHP (od A do D) oznacza się na podstawie nasilenia objawów i ryzyka zaostrzeń;
2) test oceny POCHP (test CAT) pozwala na podstawie uzyskanych odpowiedzi na 8 pytań ocenianych w skali od 0 do 5 punktów (maksymalnie do 40) ocenić nasilenie objawów;
3) grupa C (kategoria C) charakteryzowana jest przez duże nasilenie objawów z wartością CAT ≥10 punktów, i małe ryzyko zaostrzeń ≤2/rok;
4) w zmodyfikowanej skali duszności (skala m MRC) wynik ≥2 wskazuje na duże nasilenie duszności;
5) ryzyko zaostrzeń POCHP najtrafniej jest oceniać na podstawie zaostrzeń przebytych w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 3, 4, 5.
- C3, 4, 5.
- D1, 2, 3, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań spirometrycznych w POCHP:
1) po leku rozkurczowym u chorych na POCHP wartość FEV1 nigdy nie przekracza wartości >12% i 200 ml;
2) u chorych na POCHP często dochodzi do rozdęcia płuc co charakteryzuje się zmniejszoną pojemnością wdechową (IC inspiratory capacity);
3) przyjęcie, że FEV1/FVC <0,7 powoduje zbyt rzadkie rozpoznawanie POCHP u osób < 45 roku życia;
4) wskaźnik FEV1/FVC <0,7 dla rozpoznania POCHP należy ocenić bez wykonywania próby odwracalności oskrzeli;
5) w zespole astma-POCHP test odwracalności obturacji oskrzeli może wypaść ujemnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 2, 5.
- D2, 3, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień przeciwko grypie i przeciwko pneumokokom u chorych na POCHP:
1) szczepienia przeciwko grypie stosuje się corocznie u chorych na astmę, POCHP i inne choroby przewlekłe;
2) szczepienia przeciwko grypie są przeciwwskazane u chorych na POCHP leczonych długo działającymi β2-agonistami;
3) szczepienia przeciwko grypie zmniejszają ryzyko ciężkiego zaostrzenia POCHP wymagającego leczenia szpitalnego;
4) w POCHP stosowana jest przeciwko pneumokokom szczepionka 13-walentna skoniugowana;
5) szczepionki 13-walentnej u chorych na POCHP nie stosuje się gdy mają wrodzone lub nabyte niedobory odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B3, 4, 5.
- C2, 3, 4.
- D1, 3, 4.
- E1, 2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POCHP):
1) występowanie zaostrzeń jest niezależną cechą POCHP możliwą do stwierdzenia w trakcie samooceny przeprowadzonej przez pacjenta;
2) w zaostrzeniach dochodzi do wzrostu liczby neutrofili, w plwocinie i w BAL-u;
3) po zaostrzeniu POCHP czynność układu oddechowego i nasilenie objawów zawsze wracają do stanu sprzed zaostrzenia;
4) zaostrzenia wywołują najczęściej wirusy i bakterie, takie jak Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i bakterie Gram ujemne;
5) do czynników ryzyka wystąpienia zaostrzeń nie należą stałe palenie tytoniu i nadmierne wytwarzanie śluzu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 2, 4.
- C1, 4, 5.
- D1, 3, 4, 5.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – AZPP):
1) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th0 i Th1;
2) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th2 i Th17;
3) włóknienie płuc może postępować nawet po zaprzestaniu ekspozycji na antygen;
4) eliminacja zidentyfikowanego antygenu jest zalecaną formą leczenia;
5) leczeniem o udowodnionej skuteczności w przypadku przewlekłej postaci AZPP jest prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C2,3.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) w leczeniu lekkiego zaostrzenia wystarczy w warunkach domowych zwiększyć dawkę i częstość podawania leków rozszerzających oskrzela;
2) w leczeniu zaostrzeń o umiarkowanym i ciężkim przebiegu należy stosować tylko wziewne leki rozszerzające oskrzela i wziewne kortykosteroidy;
3) we wszystkich kategoriach stabilnej postaci POCHP leczenie pierwszego wyboru stanowią tylko leki rozszerzające oskrzela;
4) w zakażeniach bakteryjnych w leczeniu ambulatoryjnym chorych z zaostrzeniami <1/rok stosuje się przewlekle azytromycynę w dawce 500 g/dziennie;
5) długotrwale leczenie długodziałającym β2-agonistą z wziewnym kortykosteroidem (flutikazonem) może wiązać się ze wzrostem występowania zapaleń płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4.
- B1, 3, 4, 5.
- C2, 3, 4, 5.
- D3, 4, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe odnoszące się do reakcji immunologicznej wykorzystywanej w punktowych testach skórnych:
- Auwolnione podczas degranulacji mastocytów mediatory u wszystkich uczulonych pacjentów prowadzą do gromadzenia się w miejscu nakłucia płynu z dużą zawartością włóknika bogatego w aktywowane komórki immunokompetentne (m.in. eozynofile, bazofile).
- Bdo degranulacji mastocyta dochodzi po związaniu cząsteczki alergenu z co najmniej jedną cząsteczką specyficznego wobec niej przeciwciała w klasie IgE obecnego na błonie komórkowej komórki tucznej.
- Cpo wprowadzeniu alergenu do skóry za pomocą specjalnego lancetu dochodzi do jego związania z obecnymi u osób uczulonych antygenowo specyficznymi przeciwciałami w klasie IgE zakotwiczonymi za pośrednictwem FcεRI w błonie komórkowej lokalnych mastocytów.
- Dw trakcie regularnego stosowania leków przeciwhistaminowych lub w ciągu 3-10 dni (w zależności od preparatu) od jednorazowego przyjęcia leku z tej grupy, wyniki punktowych testów skórnych mogą dać odczyty fałszywie ujemne, ponieważ wspomniane leki hamują uwalnianie histaminy z ziarnistości obecnych w cytoplazmie komórek tucznych.
- Eza przyjmujący postać bąbla obrzęk skóry oraz formujący się wokół niego rumień odpowiedzialna jest wydzielana w dużej ilości w trakcie degranulacji mastocytów bradykinina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące szczepień ochronnych u dzieci z rozpoznaną astmą oskrzelową:
- Aszczepienie ochronne przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus Pneumoniae u dzieci urodzonych przed 31 grudnia 2016 roku jest obowiązkowe m.in. u pacjentów z rozpoznaną astmą oskrzelową.
- Bszczepienie ochronne przeciwko grypie u dzieci od ukończenia 6 miesiąca życia jest obowiązkowe m.in. u pacjentów z rozpoznaną astmą oskrzelową i w tej grupie dzieci powinno być wykonane wyłącznie szczepionką inaktywowaną.
- Cprzy wielodawkowym schemacie szczepienia ochronnego przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus Pneumoniae u dzieci z rozpoznaną astmą oskrzelową rozpoczęte szczepienie należy kontynuować tą samą szczepionką.
- Dszczepienie ochronne przeciwko grypie u dzieci od ukończenia 6 miesiąca życia jest zalecane m.in. u pacjentów z rozpoznaną astmą oskrzelową i w tej grupie dzieci zaleca się stosowanie szczepionek czterowalentnych.
- Eszczepienie ochronne przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus Pneumoniae jest obowiązkowe u wszystkich dzieci urodzonych po 31 grudnia 2016 roku, u których nie stwierdza się przeciwskazań.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące monoklonalnego humanizowanego przeciwciała o nazwie benralizumab:
- Ajest skierowane przeciwko podjednostce α receptora dla Interleukiny-5.
- Bbrak monocukru fukozy we fragmencie Fc benralizumabu, wiąże się z wysokim jego powinowactwem do receptorów FcγRIII obecnych na immunokompetentnych komórkach efektorowych (m.in. NK).
- Cmechanizm działania benralizumabu obejmuje czynne wywoływanie apoptozy granulocytów kwasochłonnych poprzez proces cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał (ADCC).
- Dbenralizumab wiążąc się bezpośrednio z IL-5 połączoną ze swoistym recepto- rem dla IL-5 obecnym m.in. na powierzchni granulocytów kwasochłonnych prowadzi do ich stopniowej (w ciągu 4-6 tygodni od pierwszej dawki leku) deplecji.
- Ejest skierowane przeciwko molekule CD-125 obecnej m.in. na błonie komórkowej eozynofilii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania alergicznej astmy zawodowej należą:
1) początek choroby w okresie ekspozycji na astmogen w środowisku pracy;
2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną;
3) związek przyczynowo-skutkowy między ekspozycją zawodową a chorobą potwierdzony metodami serologicznych i/lub pozytywnym wynikiem prób prowokacyjnych z alergenem;
4) uczulenie wyłącznie na alergeny charakterystyczne dla środowiska pracy;
5) brak innych obturacyjnych schorzeń płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3.
- C1, 2, 3.
- D2, 4, 5.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letnia sprzątaczka, zgłaszająca kaszel i duszność od 4 lat. Objawy te występowały wyłącznie w trakcie pracy. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego, Botrytis cinerea i Alternaria alternata. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 27% wzrost FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to:
- Aastma zawodowa, ponieważ pacjentka jest uczulona na alergeny typowe dla swojego środowiska pracy.
- Bastma zawodowa, ponieważ występowanie objawów ograniczone jest wyłącznie do miejsca pracy.
- Cprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Dastma związana z pracą o etiologii niezawodowej, ponieważ ekspozycja i występowanie uczulenia na takie alergeny są powszechne w populacji generalnej.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są błędne.
Poznaj poprawną odpowiedźU 42-letniej pielęgniarki, pracującej w szpitalu, w trakcie odkażania powierzchni wystąpiła uogólniona osutka pęcherzykowo-grudkowa, duszność, kaszel a po kilku godzinach gorączka i bóle stawów. Na zdjęciu rtg klatki piersiowej stwierdzono obustronne nacieki w miąższu płucnym. Ww. objawy utrzymywały się przez ok. 14 dni. Przypuszczalny czynnik etiologiczny pochodzenia zawodowego powyższego zespołu chorobowego to:
- Aglutaraldehyd.
- Bformaldehyd.
- Cchlorek benzalkonium.
- Dchloramina
- Echlorheksydyna.
Poznaj poprawną odpowiedźChorobą alergiczną o najczęstszej etiologii zawodowej jest:
- Azewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.
- Bastma.
- Calergiczne zapalenie nosa.
- Dobrzęk naczynioruchowy.
- Epokrzywka kontaktowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chlorheksydyny:
1) może wywołać alergiczne kontaktowe zapalenie skóry;
2) wykazuje własności światłouczulające;
3) może wywołać wstrząs anafilaktyczny;
4) jest wyłącznie alergenem zawodowym;
5) czynnikiem ryzyka uczulenia jest tu przynależność do rasy żółtej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUjemny wynik nieswoistego testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną u 35-letniego piekarza poddanego diagnostyce w kierunku zawodowej etiologii astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa, przebywającego na zwolnieniu lekarskim od 3 miesięcy:
- Awskazuje na podjęcie skutecznego leczenia astmy.
- Bwyklucza zawodową astmę oskrzelową.
- Cmoże wynikać z przyjmowania leku antyleukotrienowego.
- Dnie ma żadnej wartości diagnostycznej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent poradni alergologicznej, kandydat do szkoły piekarskiej, uczulony na pyłki traw i pleśnie, z sezonowym nieżytem nosa i spojówek oraz okresowo występującymi napadami suchego kaszlu przy wysiłku, poprosił alergologa o radę w sprawie wyboru zawodu. W tym przypadku u pacjenta:
- Abrak jest przeciwwskazań zdrowotnych do podjęcia praktycznej nauki zawodu.
- Bnależy ocenić nadreaktywność oskrzeli i tylko w przypadku dodatniego wyniku testu metacholinowego istnieją przeciwwskazania zdrowotne do podjęcia praktycznej nauki zawodu.
- Cwykonać punktowe testy skórne z mąkami – tylko w przypadku dodatniego wyniku tych testów istnieją przeciwwskazania zdrowotne do podjęcia praktycznej nauki zawodu.
- Dzwrócić pacjentowi uwagę na bardzo wysokie ryzyko rozwoju uczulenia na alergeny zawodowe i zawodowej choroby dróg oddechowych i zachęcić do wybrania szkoły bez ekspozycji na silne alergeny wziewne.
- Etylko w przypadku dodatniego wyniku punktowe testy skórne z mąkami i dodatniego wyniku testu metacholinowego istnieją przeciwwskazania zdrowotne do podjęcia praktycznej nauki zawodu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących zawodowej astmy oskrzelowej jest nieprawdziwe?:
- Apojawienie się napadowego kaszlu jest traktowane jako początek choroby.
- Bwcześniejsze – przed rozpoczęciem narażenia zawodowego - występowanie objawów alergicznego nieżytu nosa wyklucza możliwość rozpoznania astmy zawodowej.
- Crównoległe narażenie na alergeny zawodowe w środowisku domowym nie wyklucza możliwości rozpoznania choroby zawodowej.
- Dbrak nadreaktywności oskrzeli u pracownika badanego w trakcie pracy w narażeniu na potencjalny astmogen wyklucza możliwość rozpoznania astmy zawodowej.
- Euczulenie wieloważne i nadwrażliwość krzyżowa na alergeny zawodowe i pozazawodowe nie wykluczają możliwości rozpoznania astmy zawodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest:
1) wystąpienie co najmniej jednego ciężkiego zaostrzenia w roku.
2) zapalenie oskrzelików.
3) nieprawidłowa technika inhalacji.
4) konieczność stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów.
5) złe warunki socjoekonomiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B4, 5
- Cwszystkie powyższe.
- Dtylko 2.
- E1, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż podobieństwa i różnice między wypryskiem fotoalergicznym, a „klasycznym” (tj. niezależnym od światła) alergicznym wypryskiem kontaktowym (ACD):
- Adiagnostyka wyprysku fotoalergicznego jest taka sama jak w „klasycznym” ACD, natomiast terapia obu tych postaci znacznie się różni.
- Bdiagnostyka wyprysku fotoalergicznego wymaga modyfikacji w stosunku do „klasycznego” ACD, natomiast terapia jest zbliżona w obu postaciach.
- Cpodstawą leczenia wyprysku fotoalergicznego jest betakaroten i witamina PP, których nie stosuje się w leczeniu „klasycznego” ACD.
- Dpodstawą postępowania w wyprysku fotoalergicznym jest ograniczenie ekspozycji na słońce, natomiast w odróżnieniu od „klasycznego” ACD unikanie haptenów ma drugorzędne znaczenie.
- Epodstawą leczenia wyprysku fotoalergicznego jest stosowanie filtrów słonecznych, natomiast w odróżnieniu od „klasycznego” ACD glikokortykosteroidy nie są pierwszą linią farmakoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy opisy postaci klinicznych alergicznego wyprysku kontaktowego (ACD):
1) postać ograniczona ACD objawia się jako ognisko (ogniska) wyprysku ograniczone do miejsca (miejsc) kontaktu z haptenem;
2) postać ACD z lokalnym rozsiewem objawia się jako ognisko wyprysku otoczone mniejszymi wykwitami „satelitarnymi” na skutek rozprzestrzeniania się haptenu drogą okolicznych naczyń chłonnych;
3) postać uogólniona ACD objawia się jako rozsiane ogniska wyprysku lub wyprysk rozlany na skutek wtórnego wchłonięcia się haptenu przez skórę i jego hematogenne rozprzestrzenienie się w organizmie;
4) pozaskórna systemowa postać ACD objawia się jako zapalenie tkanek miękkich w otoczeniu implantów w reakcji na hapten uwalniany w procesach korozji metali;
5) systemowa reaktywacja alergicznego wyprysku kontaktowego (SRACD) objawia się jako rozsiane ogniska wyprysku, wyprysk okolic wyprzeniowych i fałdów lub wyprysk rozlany na skutek narażenia na hapten drogą pozaskórną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 3, 5.
- C1, 5.
- D2, 4, 5.
- E1, 2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów mniejszych atopowego zaplenia skóry zalicza się wszystkie poniżej, z wyjątkiem:
- Astożka rogówki.
- Bsuchości skóry.
- Cświądu.
- Dzapalenia skóry sutków.
- Ełupieżu białego.
Poznaj poprawną odpowiedźWystąpienie u pacjenta anafilaksji po podaniu jodowego środka kontrastowego wymaga:
1) przeprowadzenia diagnostyki nadwrażliwości na JSK z wytypowaniem bezpiecznego preparatu JSK;
2) zakazu stosowania w przyszłości wszystkich preparatów JSK i zalecenia wykorzystania do diagnostyki radiologicznej kontrastu z gadoliną;
3) zakazu stosowania jodyny jako środka dezynfekcyjnego;
4) zakazu stosowania radiojodu (J131) w celu ewentualnej terapii nadczynności tarczycy;
5) zakazu spożywania skorupiaków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 5.
- Btylko 1.
- C2, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- E1, 2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźAstmę indukowaną wysiłkiem (EIA) można rozpoznać na podstawie jednego z następujących badań:
- Adodatnia próba odwracalności – wzrost FEV1 i 15% i >200ml w stosunku do wartości wyjściowej.
- Bdodatni wynik próby wysiłkowej: spadek FEV1 o ≥10% w stosunku do wartości wyjściowej.
- Cdodatni wynik nieswoistej próby prowokacji oskrzeli z metacholiną, z PC20 ≤4 mg/ml u chorych niestosujących wziewnych GKS i ≤20 u osób przyjmujących przez minimum 1 miesiąc wziewne GKS.
- Ddodatni wynik testu prowokacji hipertonicznym roztworem soli lub mannitolem: spadek FEV1 o ≥15%.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu stomatologicznego w celu ekstrakcji zęba zgłosił się 67-letni pacjent. W wywiadzie od kilku miesięcy okresowo pojawiające się niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła, duszności i innych dolegliwości. Pacjent leczy się z powodu astmy oskrzelowej (z leków budezonid, formoterol), alergicznego nieżytu nosa (loratadyna), choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego (ramipryl, betalok).
- Aze względu na wywiad alergii i astmy przed znieczuleniem miejscowym niezbędne jest wykonanie prowokacji lekiem który zostanie zastosowany do znieczulenia.
- Bze względu na objawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła) przed znieczuleniem miejscowym niezbędne jest wykonanie prowokacji lekiem który zostanie zastosowany do znieczulenia.
- Cze względu na obciążenia kardiologiczne ekstrakcja powinna być wykonana wyłącznie w warunkach szpitalnych.
- Dobjawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła) wynikają prawdopodobnie ze stosowania betaloku – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolą lekarza POZ.
- Eobjawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła) wynikają prawdopodobnie ze stosowania ramiprylu – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolą lekarza POZ.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku (EoE):
1) należy uwzględnić inne przyczyny dysfagii;
2) u chorych na EoE wzrasta ryzyko rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego;
3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego błony śluzowej przełyku tj. stwierdzenie w pojedynczej biopsji >15 eozynofilów w polu widzenia (tj. 60/mm3 w preparacie);
4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne;
5) wskaźnikiem dla EZP jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,5.
- C1,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług tzw. Indeksu Przewidywania Astmy (API), astmę oskrzelową można podejrzewać:
- Au dziecka poniżej 5. r.ż. z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli, którego rodzice chorują na ANN.
- Bu dziecka powyżej 5. r.ż. z AZS i ANN, z przebytymi 2 epizodami obturacji oskrzeli.
- Cu dziecka z ANN oraz eozynofilią 8%, z przebytymi 3 epizodami obturacji oskrzeli.
- Du dziecka poniżej 5. r.ż. z 4 epizodami obturacji oskrzeli, z uczuleniem na alergeny roztoczy kurzu domowego oraz białka mleka krowiego.
- Eu dziecka z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli i uczuleniem na alergeny jaja kurzego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajmniejszą przestrzeń rezydualną mają komory nebulizacyjne w nebulizatorach:
- Aultradźwiękowych.
- Bpneumatycznych pracy ciągłej.
- Cpneumatycznych aktywowanych wdechem.
- Dpneumodozymetrycznych.
- Esiateczkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród podanych stwierdzeń na temat nieżytów nosa nieprawdą jest, że:
- Aw Polsce alergiczny nieżyt nosa dotyczy około 25-31% populacji.
- Bw Polsce alergiczny nieżyt nosa częściej występuje w mieście, niż na wsi.
- Czarówno alergiczny, jak i niealergiczny nieżyt nosa są głównymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy.
- Dastma znacznie częściej pojawia się u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niż całoroczne.
- Ewiększość chorych na astmę prezentuje objawowe, ale także bezobjawowe cechy zapalenia błony śluzowej nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźW prowadzeniu chorej na astmę w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na:
1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń;
2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA;
3) w trakcie zaostrzenia astmy nie należy stosować sysGKS i dążyć do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w związku z obawami o działania niepożądane leków;
4) po każdym zaostrzeniu należy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania fałszywe dotyczące zasad leczenia alergicznego nieżytu nosa u dzieci:
- Apodstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i płukanie nosa roztworem soli.
- Bu dziecka do ukończenia 2. rż., które nie odpowiada na tygodniową terapię lekiem przeciwhistaminowym, przed intensyfikacją leczenia zawsze należy przeprowadzić diagnostykę różnicową.
- Calergiczny nieżyt nosa może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego – wtedy podstawą leczenia jest adenotomia.
- Dw przypadku złej kontroli objawów należy rozważyć krótkotrwałe, doraźne leczenie lekiem obkurczającym naczynia błony śluzowej nosa.
- Ew razie stosowania doustnych leków przeciwhistaminowych zawsze należy wybierać leki II generacji.
Poznaj poprawną odpowiedźAlergiczny nieżyt nosa u dziecka:
1) może być rozpoznawany powyżej 1. roku życia, ale do 3. roku życia występuje rzadko;
2) jest niezależnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej;
3) może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego;
4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje się głównie blokadą nosa;
5) wymaga diagnostyki różnicowej, w której istotne znaczenie ma badanie FeNO.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 <0,35 kU/L klasa 0; - rAra h2 <0,35 kU/L klasa 0; - rAra h8 54 kU/L klasa 5; - CCD <0,35 kU/L klasa 0. Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spożyciu orzeszków ziemnych to:
- Aciężka reakcja anafilaktyczna.
- Bzespół objawów alergii jamy ustnej ze współistnieniem reakcji krzyżowej na brzozę.
- Cbrak reakcji po spożyciu orzeszków ziemnych.
- Dzmiany skórne o typie ostrej pokrzywki alergicznej.
- Eeozynofilowe zapalenie jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedź46-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiały obecne w stosowanej przez pacjentkę protezie zębowej. Dominujące objawy to ból, pieczenie języka i błony śluzowej jamy ustnej, szczególnie po ostrych i kwaśnych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bladość, wygładzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek języka. W badaniach dodatkowych niedokrwistość makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aalergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie.
- Btoczeń układowy rumieniowaty.
- Cniedobór żelaza.
- Dniedobór wit B12 lub kwasu foliowego.
- Eniedobór witaminy C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy:
1) u dorosłych Polaków najczęściej wykrywa się alergię kontaktową na metale i substancje zapachowe;
2) u dorosłych Polaków najczęściej wykrywa się alergię kontaktową na metale i konserwanty;
3) tiksokortol jest włączony do polskiej (a także europejskiej) serii podstawowej ponieważ jest markerem alergii kontaktowej na glikokortykosteroidy z grupy strukturalnej A;
4) tiksokortol jest włączony do polskiej (a także europejskiej) serii podstawowej ponieważ jest markerem alergii kontaktowej na konserwanty z grupy mertiolatu;
5) w populacji generalnej dorosłych rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorobowość życiowa) ocenia się na 13-25%;
6) w populacji generalnej dzieci rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorobowość życiowa) ocenia się na 6,1-7,2%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B1,4,5.
- C1,4,6.
- D2,3,6.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz stwierdzenia prawdziwe:
1) Endotyp astmy może być definiowany na podstawie składu komórkowego plwociny indukowanej i służy jak najlepszemu dopasowaniu odpowiedniego leczenia;
2) w określeniu endotypu astmy wobec braku możliwości określenia składu komórkowego plwociny pomocne może być badanie tlenku azotu w powietrzu wydychanym;
3) dobrą odpowiedź na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami można uzyskać tak w eozynofilowym, jak i w ubogogranulocytarnym endotypie astmy;
4) endotyp neutrofilowy astmy występuje stosunkowo często u chorych na ciężką postać astmy;
5) w endotypie ubogogranulocytarnym obturacja oskrzeli związana jest z nieprawidłowościami w zakresie komórek strukturalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed donosową próbą prowokacyjną z alergenem (DPPA) należy odstawić następujące leki:
1) miejscowo działające leki przeciwhistaminowe na 72 godziny;
2) miejscowo działające glikokortykosteroidy na 14 dni;
3) ogólnie działające glikokortykosteroidy m.in. na miesiąc;
4) leki przeciwleukotrienowe na 21 dni;
5) ogólnie działające leki przeciwhistaminowe na 7 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B4,5.
- Ctylko 4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z podejrzeniem eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) wykonano wycinek skórno-mięśniowy z okolicy zmienionej chorobowo skóry i wysłano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje między innymi:
1) martwicze zapalenie małych naczyń;
2) nacieki neutrofilowe w ścianie naczyń;
3) nacieki eozynofilowe w ścianie naczyń i poza naczyniami;
4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicą;
5) liczne fagocyty z charakterystycznymi ziarnistościami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPłacz dziecka podczas nebulizacji:
- Azwiększa depozycję płucną.
- Bzwiększa znacząco depozycję oskrzelikowo-pęcherzykową.
- Czmniejsza depozycję gardłową.
- Dzmniejsza nieznacznie depozycję płucną.
- Ezmniejsza znacząco depozycję płucną.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadkach alergii na materiały protetyczne prawdą jest, że:
1) najczęściej uczulające materiały to akrylany i nikiel;
2) obraz reakcji obejmuje często czerwień wargową, policzki i szyję pacjenta;
3) zmiany o typie rumienia i drobnych pęcherzyków występują głównie w miejscu kontaktu z protezą;
4) podstawą postępowania jest farmakoterapia, w tym głównie glikokortykosteroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe;
5) podstawą postępowania jest usunięcie uczulającego materiału z protezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźAstmę trudną do leczenia rozpoznaje się:
1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek leków (w tym wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z długo działającym beta2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolującymi, w tym glikokortykosteroidami systemowymi) oraz po uwzględnieniu w terapii chorób współistniejących;
2) gdy nie można kontrolować jej objawów z powodu stałej ekspozycji na alergeny;
3) gdy chory nie potrafi prawidłowo przyjmować leków wziewnych;
4) gdy przy próbie redukcji maksymalnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, a nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są prawidłowo leczone;
5) gdy występują objawy utrwalonej obturacji dróg oddechowych oraz cechy związane zwykle z astmą i POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3,4.
- C1,4.
- D2,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą rozpoznania zapalenia oskrzelików u niemowląt i małych dzieci są:
1) objawy kliniczne;
2) obraz radiologiczny klatki piersiowej;
3) obniżenie saturacji lub hipoksemia krwi włośniczkowej;
4) wynik badania wirusologicznego wydzieliny z dróg oddechowych wskazujący na zakażenie wirusem pneumotropowym;
5) podwyższenie wykładników zapalenia (CRP, OB, leukocytoza krwi obwodowej).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,4.
- C1,3.
- D1,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW teście aktywacji bazofilów (BAT), stosowanym w diagnostyce chorób alergicznych:
- Aoceniana jest pod mikroskopem liczba ziaren w aktywowanych komórkach.
- Bokreśla się w cytometrze przepływowym obecność markerów aktywacji (np. CD63, CD203).
- Cbada się transformację blastyczną bazofilów.
- Docenia się ilość IL-5 wydzielanej przez badane komórki.
- Eoceniana jest liczba uwolnionych przez te komórki ziaren litycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką dawkę adrenaliny oraz w jaki sposób należy podać 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrząsu anafilaktycznego?
- A0,4 µg dożylnie.
- B0,8 mg dożylnie.
- C0,4 mg domięśniowo, w mięsień czworoboczny uda.
- D0,4 µg domięśniowo, w mięsień czworoboczny uda.
- E0,1 mg domięśniowo, w mięsień naramienny.
Poznaj poprawną odpowiedź