Oporność na aktywowane białko C stwierdza się:
1) w trakcie leczenia heparyną niefrakcjonowaną;
2) w ciąży, podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej;
3) u osób z niedoborem białka S;
4) u osób z niedoborem białka C;
5) u osób z mutacją czynnika V Leiden.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 5.
- D2, 4, 5.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania do stosowania cilostazolu:
1) zaburzenia czynności nerek z klirensem kreatyniny ≤25 ml/min;
2) zaburzenia czynności nerek z klirensem kreatyniny ≤35 ml/min;
3) jednoczesne stosowanie co najmniej 2 innych leków przeciwpłytkowych;
4) przebyty zawał serca w ostatnich 6 miesiącach;
5) przebyty zawał serca w ostatnich 12 miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 3, 5.
- E1, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi wytycznymi ESC z 2019 oraz zaleceniami III Deklaracji Sopockiej wszystkich chorych z chorobą tętnic kończyn dolnych zalicza się do kategorii najwyższego ryzyka sercowo-naczyniowego, w związku z tym w tej grupie chorych docelowe wartości LDL-cholesterolu w surowicy powinny wynosić:
1) w grupie chorych z obecnością dodatkowych czynników ryzyka/LDLcholesterol poniżej 35 mg/dl (<0,9 mmol);
2) w grupie chorych z obecnością dodatkowych czynników ryzyka/LDLcholesterol poniżej 55 mg/dl (<1,4 mmol);
3) w grupie chorych bez obecności dodatkowych czynników ryzyka/LDLcholesterol poniżej 55 mg/dl (<1,4 mmol);
4) w grupie chorych bez obecności dodatkowych czynników ryzyka/LDLcholesterol poniżej 70 mg/dl (<1,8 mmol);
5) w grupie chorych bez obecności dodatkowych czynników ryzyka/LDLponiżej 100 mg/dl (<2,6 mmol).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B1, 4.
- C1, 5.
- D2, 4.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej w ciągu 5 lat wynosi:
1) 2% przy średnicy tętniaka <40 mm;
2) 10% przy średnicy tętniaka <40 mm;
3) 20% przy średnicy tętniaka >50 mm;
4) 30% przy średnicy tętniaka >50 mm;
5) 40% przy średnicy tętniaka >60 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 4, 5.
- C2, 3, 5.
- D2, 4, 5.
- E1, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźU ciężarnej w 1 trymestrze rozpoznano zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych, włączono leczenie HDCz s.c., wskaż właściwe postępowanie po porodzie:
- Ajeżeli poród odbył się drogami i siłami natury - leczenie przeciwkrzepliwe po porodzie należy odstawić.
- Bjeżeli poród odbył się drogą cięcia cesarskiego - leczenie przeciwkrzepliwe należy kontynuować jeszcze przez 7 dni.
- Cleczenie przeciwkrzepliwe należy kontynuować do 4 tyg. po porodzie.
- Dleczenie przeciwkrzepliwe należy kontynuować przez co najmniej 6 tyg. po porodzie.
- Ezawsze po porodzie należy kontynuować leczenie przeciwkrzepliwe przez co najmniej 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej chorej po mastectomii z powodu raka piersi, w trakcie leczenia chemioterapią, w kontrolnym badaniu KT klatki piersiowej wykonanym po 3 miesiącach od zabiegu operacyjnego, stwierdzono izolowaną skrzeplinę zlokalizowaną w tętnicy subsegmentalnej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Awskazane jest oznaczenie D-dimeru i jedynie po stwierdzeniu podwyższonego stężenia D-dimeru należy włączyć leczenie przeciwzakrzepowe.
- Bwskazane jest wykonanie USG żył kończyn górnych oraz dolnych i jedynie po potwierdzeniu zapalenia żył głębokich należy włączyć leczenie przeciwzakrzepowe.
- Cz uwagi na współistnienie choroby nowotworowej wskazane jest leczenie przeciwzakrzepowego na okres nie krótszy jak 3 miesiące.
- Dz uwagi na bezobjawowy charakter zatorowości płucnej należy wykonać kontrolne badanie po 3 miesiącach i jedynie w przypadku utrzymywania się skrzepliny włączyć leczenie przeciwzakrzepowe.
- Eprzypadkowo wykrytej izolowanej skrzepliny w tętnicach subsegmentalnych nigdy się nie leczy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż niepowodzenia położnicze, które spełniają kryteria kliniczne zespołu antyfosfolipidowego:
1) ≥1 samoistne poronienie o niewyjaśnionej przyczynie przed 10 tyg. ciąży, z wykluczeniem przyczyn anatomicznych, hormonalnych u matki oraz chromosomalnych u obojga rodziców;
2) ≥3 samoistne poronienia o niewyjaśnionej przyczynie przed 10 tyg. ciąży, z wykluczeniem przyczyn anatomicznych, hormonalnych u matki oraz chromosomalnych u obojga rodziców;
3) ≥1 obumarcie morfologicznie prawidłowego płodu po 10 tyg. ciąży;
4) ≥3 obumarcie morfologicznie prawidłowego płodu po 10 tyg. ciąży;
5) ≥1 przedwczesny poród morfologicznie prawidłowego noworodka przed 34 tyg. ciąży w związku ze stanem przedrzucawkowym lub rzucawką bądź ciężką niewydolnością łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 5.
- B1, 4.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące erytromelalgii:
1) należy do nerwic naczynioruchowych spowodowanych skurczem tętniczek i połączeń tętniczo-żylnych;
2) dolegliwości pojawiają podczas ekspozycji na ciepło i uniesienie kończyny;
3) występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku;
4) dolegliwości pojawiają się podczas opuszczenia kończyny;
5) postać wtórna często towarzyszy zespołom mieloproliferacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 4.
- C3, 4.
- D3, 4, 5.
- E1, 2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stosowania leków przeciwzakrzepowych monitorowanie liczby płytek krwi nie jest zalecane:
1) u chorych leczonych heparyną drobnocząsteczkową lub niefrakcjonowaną, u których ryzyko HIT szacuje się >1%;
2) u chorych leczonych warfaryną;
3) u chorych rozpoczynających leczenie heparyną drobnocząsteczkową, u których występowała reakcja alergiczna po podaniu heparyny niefrakcjonowanej;
4) u chorych leczonych fondaparinuxem;
5) u chorych leczonych rivaroxabanem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3.
- C1, 2, 3.
- D2, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie należy:
- Azespół podróżny.
- Bciąża fizjologiczna.
- Cnadciśnienie płucne.
- Dchoroba nowotworowa.
- Erozległy zabieg operacyjny u pacjenta po 60 roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźAmaurosis fugax może wystąpić jako objaw niżej wymienionych chorób, za wyjątkiem:
- Amiażdżycy tętnic szyjnych.
- Brozwarstwienia tętnicy szyjnej.
- Cchoroby Buergera.
- Dchoroby Takayasu.
- Eolbrzymiokomórkowego zapalenia naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźPalenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka wystąpienia:
1) miażdżycy;
2) zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń;
3) dysplazji włóknisto mięśniowej;
4) erytromelalgii;
5) choroby Reynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 4.
- D2, 3, 4.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do usunięcia tętniaka tętnicy śledzionowej jest:
- Aśrednica powyżej 3 cm.
- Bśrednica poniżej 3 cm u kobiet w wieku rozrodczym.
- Clokalizacja we wnęce śledziony.
- Dśrednica poniżej 3 cm i nadciśnienie wrotne.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przebiegu choroby Takayasu:
- Awystępuje 10 razy częściej u kobiet.
- Bwystępuje częściej u osób z antygenem HLA Bw52 i B39.
- Cw około 50% przypadków występuje nadciśnienie płucne.
- Dzmiany skórne towarzyszące przypominają rumień guzowaty.
- Eodpowiedzi A,B,C i D są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące teleangiektazji:
- Ateleangiektazje zlokalizowane na tylnej powierzchni podudzia są przeważnie związane z niewydolnym spływem żyły odpiszczelowej wielkiej.
- Bteleangiektazje zlokalizowane na tylnej powierzchni podudzia są związane z niewydolnym spływem żyły odstrzałkowej.
- Cmatting to rodzaj teleangiektazji powstałych po operacjach żył lub po skleroterapii.
- Dteleangiektazje pourazowe powstają w wyniku rozerwania naczyń i aktywacji neoangiogenezy.
- Eteleangiektazje piorunujące najczęściej występują w ciąży w I trymestrze i mają podłoże hormonalne.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania choroby Takayasu wg American College of Rheumatology nie należy:
- Aszmer nad tętnicą podobojczykową.
- Bróżnica ciśnień na tętnicach ramiennych powyżej 10 mmHg.
- Cpaciorkowaty obraz naczyń w kolorowym obrazowaniu w USG-Doppler.
- Dpoczątek choroby przed 40 rokiem życia.
- Eosłabienie lub brak tętna na jednej z tętnic ramiennych.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie żylno-okluzyjnej choroby wątroby na podstawie kryteriów SEATTLE można postawić w przypadku stwierdzenia następujących objawów:
- Apowiększenie wątroby z towarzyszącym bólem w prawym nadbrzuszu oraz żółtaczka co najmniej 30 dni po transplantacji.
- Bwzrost masy ciała o nieznanej przyczynie oraz wodobrzusze co najmniej 30 dni po transplantacji.
- Cwodobrzusze oraz żółtaczka w ciągu 21 dni po transplantacji.
- Dwzrost masy ciała oraz powiększenie wątroby z towarzyszącym bólem w prawym nadbrzuszu co najmniej 21 dni po transplantacji.
- Ehiperbilirubinemia w surowicy krwi >2 mg/dl w ciągu 21 dni po transplantacji, wzrost masy ciała i wodobrzusze.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych ESC z 2019r. celem terapeutycznym dla stężenia cholesterolu LDL w surowicy dla pacjentów w prewencji pierwotnej i SCORE ≥10% jest:
- ALDL <116 mg/dl.
- BLDL <100 mg/dl.
- CLDL <70 mg/dl.
- DLDL <55 mg/dl.
- ELDL <35 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące postępowania w dyslipidemiach.
1) ewolokumab zmniejszył ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowonaczyniowych, łącznie ze zdarzeniami w obrębie kończyn;
2) ezetimimib i przeciwciało monoklonalne antyPCSK-9 nie wpływają na stężenie hsCRP;
3) chromanie przestankowe związane z bólem mięśni łydek jest wskazaniem do odstawienia statyny;
4) bezobjawowy wzrost CPK na poziomie < 4 x górnej granicy normy, który wystąpił jednorazowo po znacznym wysiłku jest wskazaniem do natychmiastowego odstawienia statyny;
5) diabetogenne działanie statyn sugeruje rozważenie oznaczania HbA1c lub stężenia glukozy podczas leczenia dużymi dawkami statyn;
6) u pacjenta po incydencie niedokrwienia kończyny dolnej, po modyfikacji dawki statyny z powodu nieosiągnięcia celu terapii stężenie cholesterolu LDL należy oznaczyć po 8±4 tygodniach leczenia;
7) u pacjenta z chorobą tętnic obwodowych włączenie cilostazolu lub rivaroxabanu w dawce 2 x 2,5 mg z aspiryną w dawce 100mg pozwala odstąpić od leczenia statynami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 6.
- B1, 2, 5, 6.
- C2, 3, 5, 6.
- D3, 4, 5, 7.
- E2, 4, 6, 7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące odrębności przebiegu choroby naczyń obwodowych u pacjentów z cukrzycą w stosunku do osób bez cukrzycy:
1) u pacjentów z cukrzycą zmiany miażdżycowe często dotyczą tętnic poniżej kolana;
2) u pacjentów z cukrzycą do leczenia zabiegowego bezobjawowego zwężenia tętnic szyjnych kwalifikuje się chorych mających zwężenie 50%, a u pacjentów bez cukrzycy 70%;
3) pomiar wskaźnika kostkaramię (ABI <0,9), a nie wskaźnik paluch-ramię (TBI <0,7), jest nadal zalecanym badaniem przesiewowym w kierunku wykrywania niedokrwienia kończyn dolnych u pacjentów z cukrzycą oraz stratyfikacji ryzyka zgonu i zdarzeń sercowo-naczyniowych;
4) powysiłkowy pomiar ABI oraz TBI zwiększa czułość wykrywania niedokrwienia kończyn dolnych u pacjentów z cukrzycą;
5) skala PEDIS jest zalecana do oceny ryzyka amputacji stopy u pacjentów z cukrzycą;
6) u pacjentów z cukrzycą, obok corocznego badania ABI, zaleca się także wykonywanie przesiewowego badania w kierunku zwężenia tętnic szyjnych, niezależnie od wyniki ABI;
7) u pacjenta z cukrzycą i ABI <0,9 docelowym stężeniem LDL jest wartość <55 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 7.
- B1, 2, 5, 6.
- C2, 3, 5, 6.
- D3, 4, 5, 7.
- E2, 4, 6, 7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu stopy cukrzycowej:
1) u pacjenta z cukrzycą i owrzodzeniem stopy diagnostykę obrazową oraz rewaskularyzację należy rozważyć, jeżeli pomimo standardowego postępowania nie ma postępu gojenia rany w ciągu 12 tygodni;
2) celem rewaskularyzacji kończyny dolnej u pacjenta z zespołem stopy cukrzycowej powinno być odtworzenie dopływu krwi przynajmniej do jednej tętnicy, najlepiej tej zaopatrującej anatomiczny obszar owrzodzenia (angiosom);
3) skala PEDIS i SINDBAD pomagają w doborze rodzaju i drogi stosowania antybiotykoterapii oraz czasu jej trwania;
4) w doborze terapii zespołu stopy cukrzycowej kierujemy się głównie nasileniem infekcji i niedokrwienia, natomiast współistnienie zapalenia kości stopy ma znaczenie jedynie dla planowania odciążenia, i to tylko u pacjentów z krótkotrwałym owrzodzeniem;
5) podstawowym kryterium doboru opatrunku jest obecność lub brak wysięku;
6) antybiotykoterapia dotętnicza ma przewagę nad dożylną u pacjentów z 4 stopniem zespołu stopy cukrzycowej wg PEDIS;
7) wskazaniem względnym do „dużej” amputacji kończyny dolnej w prze-biegu zespołu stopy cukrzycowej jest utrata funkcji podporowych stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 7.
- B1, 2, 5, 6.
- C2, 3, 5, 7.
- D3, 4, 5, 6.
- E2, 4, 6, 7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żył głębokich kończyny górnej:
1) zakrzepica żył głębokich kończyn górnych stanowi 4-10% wszystkich incydentów zakrzepicy żył głębokich;
2) istotą profilaktyki zespołu Pageta-Schroettera jest regularne wykonywanie znacznych wysiłków tą kończyną;
3) wykluczenie żylnego zespołu wlotu klatki piersiowej u pacjenta z zakrzepicą żyły podobojczykowej lub pachowej jest ważne dla profilaktyki nawrotu, skuteczności leczenia, jak i utrzymania drożności stentu implantowanego w celu leczenia zespołu pozakrzepowego kończyny górnej;
4) angiojet jest urządzeniem do trombektomii reolitycznej, które może być skuteczne w leczeniu zakrzepicy żył głębokich kończyn górnych;
5) w każdym przypadku zakrzepicy żył głębokich kończyn górnych należy usunąć „ciało obce” z żyły, np. elektrodę lub cewnik;
6) u pacjenta z zakrzepicą żył głębokich kończyny górnej w przebiegu zespołu wlotu klatki piersiowej usunięcie pierwszego zebra jest obligatoryjne i powinno być przeprowadzone nie wcześniej niż po 4-6 tygodniach od udrożnienia żyły;
7) próba Adsona nie ma wartości diagnostycznej w ocenie występowania ucisku na żyłę podobojczykową u pacjenta z zakrzepicą żył głębokich kończyny górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3, 4, 5, 6.
- B1, 2, 5, 6.
- C2, 3, 5, 7.
- D1, 3, 4, 7.
- E2, 4, 6, 7.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z niezastawkowym utrwalonym migotaniem przedsionków i prawidłową funkcją nerek (eGFR >60ml/min), który nie przyjmował antykoagulantu i u którego doszło do ostrego, zatorowego niedokrwienia kończyny dolnej, po embolektomii, w prewencji wtórnej ostrego niedokrwienia kończyny zastosujesz:
- Arivaroxaban 2 x 2,5mg z aspiryną 100mg.
- Btylko aspirynę 1 x 75mg.
- Cenoxaparynę w dawce 1 x 1mg/kg m.c.
- Dnp. rivaroxaban w dawce 1 x 20mg, ale możliwe jest zastosowanie zarówno dabigatranu w dawce 2 x 150mg lub apixabanu 2 x 5mg.
- Eu tego pacjenta można zastosować wyłącznie warfarynę z utrzymaniem INR w przedziale 2,5-3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObrzęk i powiększenie przeważnie jednej kończyny dolnej, malformacje naczyniowe typu wiśniowej plamy, masywne żylaki obrzękniętej kończyny, przerost kości i tkanek miękkich, współistnienie obrzęku żylnolimfatycznego, połączone z epizodami nawracającej zakrzepicy żył głębokich i powierzchownych, zatorowości płucnej oraz krwotoków wewnętrznych, to typowy obraz sugerujący rozpoznanie zespołu:
- ATrousseau (żylnego).
- BRaynauda.
- CKlippel-Trenaunay.
- Dkrętości tętnic.
- EEhlersa-Danlosa typu IV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące biomarkerów miażdżycy:
1) TNF-alfa jest postrzegany, jako biomarker zaawansowania i powikłań miażdżycy szczególnie u osób starszych;
2) promiażdżycowe działanie fibrynogenu wynika z jego działania prozapalnego, pogarszającego właściwości reologiczne krwi oraz wyzwalaniu stanu nadkrzepliwości;
3) podwyższone stężenia ICAM-1 i VCAM-1 we krwi nie mają znaczenia w predykcji ryzyka powikłań miażdżycy;
4) podwyższone stężenie mikroRNA jest uważane za biomarker aktywacji sił ścierających oraz kalcyfikacji ściany naczynia;
5) wysokie stężenie metaloproteinazy 9 (MMP-9) we krwi pacjenta świadczy o stabilizacji blaszek miażdżycowych;
6) aktywność mieloperoksydazy (MPO) nie ma związku ze stężeniem oxLDL we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 4, 6.
- B1, 2, 5, 6.
- C2, 5, 6.
- D1, 3, 4, 6.
- E1, 2, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli fizjoterapii w terapii pacjentów z chorobami naczyń obwodowych:
1) test Ratschowa jest istotnym klinicznym badaniem rezerwy napływu krwi tętniczej do kończyn górnych;
2) ćwiczenia Ratschowa są dedykowane pacjentom z chromaniem przestankowym dla wydłużenia dystansu chromania;
3) kompresjoterapia jest wskazana u pacjentów z wartością wskaźnika kostkaramię <0,6;
4) manualny drenaż limfatyczny może być skuteczny u pacjentów z obrzękiem tłuszczowym;
5) kąpiele kwasowęglowe wspomagają głównie krążenie żylne;
6) jontoforeza może wspomóc terapię choroby Raynauda i choroby Buergera;
7) jednym z patomechanizmów działania kinezyterapii w chorobie tętnic obwodowych jest poprawa metabolizmu węglowodanów w mięśniach oraz podwyższenie progu bólowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 6, 7.
- B2, 4, 5.
- C1, 3, 4, 7.
- D3, 5, 6.
- E4, 6, 7.
Poznaj poprawną odpowiedźKonieczność zachowania ostrożności przy stosowaniu akcesoriów wewnątrznaczyniowych uwalniających paclitaxel w terapii przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych, wiąże się z prawdopodobieństwem wzrostu ryzyka:
- Arozwoju cukrzycy.
- Brestenozy w stencie.
- Cumieralności ogólnej.
- Drozwoju nowotworu.
- Epowstawania tętniaków poza miejscem wewnątrznaczyniowego podania paclitaxelu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące krążenia trzewnego:
1) łuk tętniczy Riolana zapewnia krążenie oboczne między tętnicą krezkową górną i tętnicą wątrobową;
2) kolaterale krążenia trzewnego mogą być źródłem przecieku typu 2 do worka tętniaka po implantacji stentgraftu aortalnego;
3) stwierdzenie zakontrastowania łuku Riolana w badaniu angio-TK jest uznawane za marker przewlekłego niedokrwienia jelit w przebiegu zwężenia pnia tętnicy krezkowej górnej;
4) niedrożność lub zwężenie odejścia pnia trzewnego lub tętnicy krezkowej górnej w badaniu angio-TK jest wystarczającym wskazaniem do stentowania;
5) aterektomia rotacyjna jest leczeniem z wyboru w przypadku miażdżycowej niedrożności tętnicy krezkowej dolnej;
6) tzw. chromanie jelitowe jest podstawowym objawem niedokrwienia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 5.
- B1, 2, 5, 6.
- C3, 4, 6.
- D2, 3, 6.
- E1, 2, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe na temat patologii układu limfatycznego:
1) niewydolność limfatyczna może mieć charakter dynamiczny lub mechaniczny, dlatego diagnoza obrzęku limfatycznego jest możliwa, mimo stwierdzeniu drożności naczyń limfatycznych w limfografii lub limfoscyntygrafii;
2) pierwotny obrzęk limfatyczny nigdy nie pojawia się powyżej 1 roku życia;
3) czynnikiem zmniejszającym ryzyko obrzęku żylno-limfatycznego jest niskie wewnątrznaczyniowe ciśnienie onkotyczne;
4) róża jest jednym z powikłań przewlekłego obrzęku limfatycznego;
5) wykonanie próby Perthesa i Trendelenburga u pacjenta z obrzękiem limfatycznym jest ważnym uzupełnieniem badania fizykalnego, mimo planowania wykonania USG dopplerowskiego;
6) właściwie dobrana kinezyterapia może zastąpić manualny drenaż limfatyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B3, 4, 5.
- C2, 4, 6.
- D1, 4, 5.
- E1, 3, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące zwężenia tętnicy nerkowej:
1) rozwarstwienie tętnicy szyjnej lub kręgowej nie stanowi wskazania do oceny tętnicy nerkowych lub trzewnych pod kątem występowania dysplazji włóknisto-mięśniowej;
2) przetoka tętniczo-żylna w nerce (np. po biopsji) może być powodem nadciśnienia naczyniowo-nerkowego;
3) zespół ucisku żyły nerkowej (zespół „dziadka do orzechów”, ang. „nutcracker syndrome”) u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym jest wskazaniem do stentowania żyły nerkowej lub leczenia chirurgicznego w celu jej odbarczenia;
4) stentowanie tętnic nerkowych przeważnie nie poprawia ani kontroli ciśnienia tętniczego, ani funkcji nerek, ani ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z miażdżycową chorobą tętnic nerkowych;
5) ostra niewydolność lewokomorowa u pacjenta z zachowaną funkcją skurczową lewej komory serca jest wskazaniem do diagnostyki zwężenia tętnicy nerkowej;
6) istotnemu zwężeniu tętnic nerkowych, nawet u pacjenta bez niewydolności nerek, może towarzyszyć hiperkalemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 4, 6.
- B1, 5, 6.
- C2, 4, 5.
- D1, 3, 4, 6.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia chorób układu sercowonaczyniowego w ciąży:
1) ryzyko zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest największe na początku ciąży;
2) u ciężarnych zatorowość płucna może być spowodowana wyłącznie skrzepliną;
3) stosowanie fondaparinuxu u ciężarnej jest przeciwwskazane;
4) warfaryna wg INR jest leczeniem z wyboru po porodzie u położnicy, u której wystąpił zator tętnicy płucnej;
5) u pacjentek podczas antykoagulacji z powodu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych powinno się unikać spontanicznego porodu, a najlepiej wywołać go podaniem oksytocyny;
6) założenie filtra do żyły głównej dolnej przed porodem jest rutynowym działaniem w profilaktyce okołoporodowej zatorowości płucnej u pacjentki z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych;
7) dawkę leczniczą enoksaparyny dobieramy wg wagi w 8-10 tygodniu ciąży, lek stosujemy 2 x dziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 6.
- B4, 5, 7.
- C2, 4, 5, 7.
- D1, 3, 4, 6.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące aspektów nefrologicznych w angiologii:
1) odstęp między kolejnymi procedurami z użyciem środków kontrastujących powinien wynosić minimum 2 tygodnie w celu powrotu czynności nerek po epizodzie jej uszkodzenia;
2) nefropatia warfarynowa jest formą ostrego uszkodzenia nerek spowodowaną nadmierną antykoagulacją;
3) leczenie przeciwzakrzepowe, np. u pacjenta z żylną chorobą zakrzepowozatorową, nie wymaga znajomości klirensu kreatyniny;
4) stosowanie gadolinu nasila toksyczność środków kontrastowych, zwiększając ryzyko nefropatii pokontrastowej;
5) nefropatię pokontrastową definiuje się jako wzrost stężenia kreatyniny o 100% lub o 1mg/dl w ciągu 3 dni od podania środka kontrastowego;
6) metforminę należy odstawiać na 48 h przed podaniem środka kontrastowego;
7) jednym z kryteriów dojrzałości przetoki jest uzyskanie przepływu w przetoce powyżej 500 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 6.
- B3, 4, 5, 7.
- C2, 4, 5, 7.
- D1, 2, 6, 7.
- E1, 3, 5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźDla tętniaka aorty charakterystyczne są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
1) beta-blokery stosowane p.o. zmniejszają częstość pęknięć tętniaków;
2) beta-blokery stosowane p.o. zmniejszają o 50% tempo progresji tętniaków aorty brzusznej o średnicy >40mm;
3) lekami hipotensyjnymi pierwszego wyboru u chorych z tętniakiem aorty brzusznej są blokery kanału wapniowego;
4) w celu zmniejszenia ryzyka powikłań związanych z tętniakiem aorty brzusznej można rozważyć dołączenie statyny;
5) wszczepienie stentgraftu do aorty poprawia wyniki odlegle i przedłuża życie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B1, 3, 5.
- C1, 2, 4.
- D1, 3.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaków trzewnych:
- Aciąża stanowi ryzyko pęknięcia tętniaka tętnicy śledzionowej.
- Btętniaki tętnicy wątrobowej mają najczęściej podłoże miażdżycowe lub jatrogenne.
- Cleczeniem z wyboru tętniaka tętnicy śledzionowej o średnicy powyżej 3 cm jest splenektomia.
- Djedną z przyczyn tętniaków tętnicy krezkowej górnej jest zakażenie.
- Eleczeniem z wyboru tętniaka tętnicy śledzionowej o średnicy powyżej 3 cm jest wycięcie tętniaka z podwiązaniem tętnicy śledzionowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego ostrego epizodu ZŻG lub ZTP i przedłużonej profilaktyki przeciwzakrzepowej:
- Aniesprowokowany pierwszy epizod ZŻG odcinka proksymalnego lub ZTP (idiopatyczna postać ŻChZZ), wiąże się z dużym ryzykiem nawrotu choroby po zakończeniu terapii przeciwkrzepliwej (6–10% w 1. roku, 20% w 2. roku i 30% po 5 latach).
- Bu pacjentów z dystalną postacią ZŻG ryzyko nawrotu jest o 20% mniejsze, natomiast u chorych z drugim epizodem idiopatycznej ZŻG lub niesprowoko- wanego ZTP o 80% większe niż to związane z pierwszym epizodem ŻChZZ.
- Ceksperci na podstawie badania SURVET rekomendują stosowanie sulodeksy- du u wszystkich chorych w przedłużonej profilaktyce przeciw-zakrzepowej.
- Dw przedłużonej profilaktyce przeciwzakrzepowej bierze się pod uwagę wiek pacjentów- ryzyko nawrotu ZŻG lub ZTP jest mniejsze u młodszych pacjentów.
- Ew przedłużonej profilaktyce przeciwzakrzepowej bierze się pod uwagę płeć pacjentów - kobiety są obarczone 1,75-raza większym ryzykiem nawrotu niż mężczyźni.
Poznaj poprawną odpowiedźNa czym polega długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe ostrego epizodu ZŻG lub ZTP i przedłużona profilaktyka przeciwzakrzepowa:
- Au wszystkich pacjentów z ZŻG odcinka proksymalnego i u pacjentów z ZTP rekomenduje się leczenie przeciwzakrzepowe trwające nie krócej niż 6 miesięcy.
- Bw ciągu pierwszych 12 miesięcy zalecane jest stosowanie doustnych bezpoś- rednich inhibitorów czynnika Xa (apiksabanu, edoksabanu lub rywaroksabanu) albo bezpośrednich doustnych inhibitorów czynnika IIa (dabigatran).
- Cleczenie VKA w ciągu pierwszych 3 miesięcy jest podobnie efektywne jak stosowanie doustnych inhibitorów czynnika Xa i IIa, i obarczone podobnym ryzykiem powikłań krwotocznych.
- Du pacjentów z chorobą wieńcową współistniejącą z ŻChZZ preferuje się doust- ne inhibitory czynnika Xa lub VKA, ponieważ w czasie długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego ŻChZZ obserwowano częściej ostre zespoły wieńcowe (OZW) podczas stosowania dabigatranu niż w grupie leczonej VKA.
- Eu chorych z ŻChZZ i nowotworem złośliwym według najnowszych zaleceń stosuje się doustne inhibitory czynnika Xa lub IIa oraz VKA.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień 3 klasyfikacji stopy cukrzycowej wg Wagnera obejmuje:
- Astopę z powierzchownym owrzodzeniem.
- Bowrzodzenie ze stanem zapalnym skóry i tkanek podskórnych.
- Cmiejscową suchą martwice leczoną zachowawczo lub zgorzel wilgotną.
- Dowrzodzenie ze stanem zapalnym penetrujące do kości stopy, wyłącznie z ropowicą.
- Erozległa zmiana martwicza, zgorzelinowa, kwalifikująca do amputacji.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni mężczyzna z trwającym od 4 godzin uczuciem ucisku za mostkiem zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego krótko po północy. Rozpoznano u niego zawał serca bez uniesienia odcinka ST. Włączono leczenie przeciwpłytkowe (ASA 81 mg/d oraz tikagrelor w pierwszej dawce 180 mg, następnie 90 mg 2 × dz.). W wykonanej następnego dnia koronarografii stwierdzono zaawansowaną trójnaczyniową chorobę wieńcową z zajęciem LAD. Zalecono wykonanie CABG. Wskaż postępowanie w powyższym przypadku klinicznym:
- ACABG powinno się opóźnić o 3 dni, by umożliwić ustąpienie działania tikagreloru, zanim chory zostanie poddany operacji, podawanie leku wznawia się 2 dni po operacji, po zabezpieczeniu hemostazy.
- Bchoremu należy podać po zabiegu heparynę w małych dawkach, począwszy od pierwszego dnia po operacji aż do wypisu ze szpitala.
- Cprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Dod razu należy odstawić ASA i tikagrelol, przejść na terapeutyczne dawki heparyny drobnocząsteczkowej i nawet następnego dnia można chorego operować.
- ECABG można wykonać od razu, bez zmiany dawkowania leków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące 65-letniej chorej z rozpoznaniem aktywnego raka jelita grubego i zakrzepicą żyły udowej powierzchownej:
- Apodstawowymi lekami stosowanymi w okresie ostrym terapii, długotrwałym leczeniu i przedłużonej profilaktyce przeciwzakrzepowej są heparyny drobnocząsteczkowe.
- Bzaleca się stosowanie przedłużonej profilaktyki przeciwzakrzepowej trwającej dłużej niż 3 miesiące zależnie od ryzyka krwawienia.
- Czaleca się stosowanie przedłużonej profilaktyki przeciwzakrzepowej trwającej dłużej niż 3 miesiące niezależnie od ryzyka krwawienia.
- Dw przypadku nawrotu zakrzepicy żył głębokich u chorego z aktywnym złośli- wym procesem nowotworowym, otrzymującego leczenie przeciwzakrzepowe można rozważyć przejście na HDCz w pełnej dawce leczniczej u chorych stosujących VKA.
- Ew przypadku nawrotu zakrzepicy żył głębokich u chorego z aktywnym złośli- wym procesem nowotworowym, otrzymującego leczenie przeciwzakrzepowe, sugeruje się rozważenie zwiększenie dawki heparyny drobnocząsteczkowej o 20–30% w przypadku leczenia długoterminowego HDCz.
Poznaj poprawną odpowiedźDo inhibitorów czynnika Xa zalicza się:
- Arywaroksaban, apiksaban, dabigatran.
- Bfondaparynuks, rywaroksaban, apiksaban.
- Cbiwalirudyna, rywaroksaban, apiksaban.
- Ddabigatran, rywaroksaban, edoksaban.
- Edabigatran, rywaroksaban, fondaparynuks.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia dotyczące zaburzeń naczynioruchowych są prawdziwe?
1) siność siatkowata to zaburzenie naczynioruchowe wynikające z napadowego, krótkotrwałego skurczu tętniczek i odruchowego poszerzenia naczyń żylnych;
2) akrocyjanoza częściej występuje u kobiet;
3) bolesny rumień kończyn jest spowodowany napadowym rozszerzeniem tętniczek i połączeń tętniczo-żylnych;
4) złagodzenie objawów w przebiegu bolesnego rumienia kończyn następuje pod wpływem oziębienia kończyn oraz po ich uniesieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 4.
- D2, 3, 4.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre dane dotyczące obrzęku limfatycznego są prawdziwe?
1) pierwotny wczesny obrzęk limfatyczny (choroba Meige’a) występuje między 1. a 35. rokiem życia;
2) pierwotny obrzęk limfatyczny jest spowodowany hipoplazją lub agenezją naczyń chłonnych;
3) drugi (II) stopień obrzęku limfatycznego wg Brunnera oznacza stały obrzęk nie ustępujący po elewacji kończyny;
4) podstawowym powikłaniem obrzęku limfatycznego jest zakażenie. Nawracające zakażenia skóry obserwuje się u 20-40% chorych, zwłaszcza z wtórna postacią obrzęku limfatycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 3, 4.
- D1, 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre dane dotyczące tętniaków są prawdziwe?
1) pierwszym objawem tętniaka tętnicy podkolanowej może być ostre niedokrwienie kończyny;
2) najczęściej spotykanym tętniakiem kończyny dolnej jest tętniak tętnicy udowej;
3) leczeniem z wyboru tętniaka tętnicy śledzionowej jest wycięcie tętniaka z podwiązaniem tętnicy śledzionowej;
4) ciąża stanowi ryzyko pęknięcia tętniaka tętnicy śledzionowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 3.
- C1, 3, 4.
- D2, 3, 4.
- E1, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów tętniaka tętnicy wątrobowej zalicza się:
- Aból brzucha.
- Bhematobilia.
- Ckrwawienie do przewodu pokarmowego.
- Dtriada Quinckego.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre dane dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną (ponad 60%) zakrzepicy żyły wrotnej są zmiany nowotworowe w wątrobie;
2) zakrzepica żyły wrotnej zmniejsza o dwie trzecie przepływ krwi w wątrobie;
3) do objawów ostrej postaci zakrzepicy żyły wrotnej należą bóle brzucha, nudności wymioty, gorączka, w postaci przewlekłej pojawiają się takie powikłania jak krwotok z przewodu pokarmowego, hipersplenizm;
4) u około 17-35% chorych z zakrzepicą żyły wrotnej stwierdza się mutację genu kinazy tyrozynowej (JAK2).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 3, 4.
- D1, 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania zapalenia tętnic Takayasu należą:
1) chromanie którejkolwiek kończyny;
2) do rozpoznania choroby Takayasu konieczne jest spełnienie wszystkich 6 kryteriów ACR;
3) początek choroby w wieku poniżej 40 roku życia;
4) różnica powyżej 10mmHg w pomiarze ciśnienia skurczowego pomiędzy kończynami górnymi;
5) szmer nad tętnicą podobojczykową;
6) szmer nad aorta brzuszną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 3, 4, 5.
- C2, 3, 4, 5, 6.
- D1, 3, 4, 5, 6.
- E1, 2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej:
- Apacjenci z ostrą zatorowością płucną, u których w przebiegu zatorowości wystąpił spadek ciśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe poniżej 110 mmHg, trwające co najmniej 30 minut) powinni w każdej sytuacji otrzymać leczenie trombolityczne.
- Bpacjenci z ostrą zatorowością płucną, u których w przebiegu zatorowości wystąpił spadek ciśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmHg, trwające 15) powinni otrzymać leczenie trombolityczne, jeśli ryzyko powikłań krwotocznych nie jest duże.
- Cwe wstępnej fazie leczenia zatorowości płucnej przebiegającej bez spadku ciśnienia i wstrząsu leczenie trombolityczne nie jest wskazane.
- Dzastosowanie trombolizy przezcewnikowej we wstępnej terapii w ostrym zatorze tętnicy płucnej jest kontrowersyjne.
- Eprzezcewnikowa tromboliza jest zarezerwowana dla ostrego zatoru tętnicy płucnej przebiegającego z hipotensja oraz gdy ryzyko powikłań krwotocznych jest duże a systemowa tromboliza była nieskuteczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy typowe dla choroby Raynauda:
1) obraz kapilaroskopii prawidłowy, zajęcie kończyn symetryczne;
2) obraz kapilaroskopii nieprawidłowy (obecne poszerzenia, zniekształcenia naczyń, megakapilary);
3) występowanie zarówno u kobiet i mężczyzn, przebieg łagodny;
4) występowanie fazy zaczerwienienia palców, początek w okresie pokwitania;
5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), towarzyszące migreny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 4, 5.
- E1, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni angiologicznej został skierowany przez urologa młody mężczyzna, będący w trakcie diagnostyki niepłodności, z żylakami powrózka nasiennego, w celu wykluczenia przyczyn naczyniowych niepłodności. Mężczyzna w wywiadzie podaje okresowe występowanie niespecyficznych dolegliwości bólowych brzucha oraz krwiomocz. Co podejrzewasz?
- Azespół uciskowy żyły nerkowej prawej.
- Bzespół uciskowy żyły nerkowej lewej.
- Czespół uciskowy żyły biodrowej wspólnej prawej.
- Dzespół uciskowy żyły biodrowej wspólnej lewej.
- Ezespół uciskowy pnia trzewnego z towarzyszącą marskością wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych cech są charakterystyczne dla olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic?
1) występuje częściej u osób mających antygeny HLA-Bw52 i B39;
2) częste zajęcie gałęzi łuku aorty, w tym tętnicy skroniowej oraz tętnic śródmózgowych;
3) powstawanie w błonie środkowej małych tętnic ziarniniaków złożonych m.in. z komórek Langerhansa;
4) jednym z objawów może być chromanie mięśni żwaczy;
5) w etiologii podejrzewany jest udział zakażeń wirusowych i chlamydią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B1, 3, 4.
- C2, 5.
- D4, 5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie prawdziwe charakteryzujące erytromelagię:
- Aczęściej dotyczy dłoni niż stóp.
- Bobjawy pojawiają się przy ekspozycji na zimno.
- Cpolega na napadowym rozszerzeniu tętniczek i połączeń tętniczo-żylnych.
- Dobjawia się zaczerwienieniem oraz ochłodzeniem kończyny.
- Eobjawy nasilają się przy uniesieniu kończyny ku górze.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną ostrego niedokrwienia kończyny mogą być:
1) zator;
2) bolesny siniczy obrzęk kończyny;
3) zapalenie tętnic;
4) rozwarstwienie aorty;
5) uraz tętnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaków aorty:
- Atętniak aorty brzusznej występuje u 3-9% mężczyzn i około 2% kobiet.
- Bdo czynników ryzyka powstania tętniaka zalicza się wiek, palenie papierosów, cukrzycę, hiperlipidemię, zakażenie Chlamydiophylia pneumoniae.
- Cw przypadku perforacji tętniaka do żyły głównej dolnej może pojawić się obrzęk kończyn dolnych.
- Du osób z tętniakiem aorty brzusznej o średnicy powyżej 7 cm można spodziewać się pęknięcia tętniaka u 5% chorych w ciągu roku.
- Ewedług klasyfikacji Stanley’a-Crawforda tętniaków piersiowo-brzusznych typ drugi (II) oznacza tętniaka rozpoczynającego się pod lewą tętnicą podobojczykową i kończącego się w miejscu podziału aorty na tętnice biodrowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe: dotyczące rehabilitacji kończyn niedokrwionych:
- Aniezależnie od typu zamknięcia jako zasadę przy rehabilitacji ruchowej należy przyjąć intensywniejsze obciążanie kończyny niedokrwionej.
- Bprzy zamknięciach tętnicy udowej ćwiczenia dotyczą przede wszystkim mięśni goleni i najlepszym sposobem rehabilitacji w tym typie zamknięcia jest ćwiczenie chodzenia.
- Cprzy zamknięciach obwodowych dodatkowo zaleca się ćwiczenia kończyn dolnych w pozycji leżącej.
- Dprzy utrudnionym odpływie krwi z kończyn dolnych i obecnych obrzękach rehabilitację należy rozpoczynać od ćwiczeń w pozycji leżącej.
- Eprzy zamknięciach typu miednicowego ćwiczenia ruchowe opierają się na dodatkowym obciążaniu mięśni ud oraz pośladków.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród twierdzeń charakteryzujących postacie naczyniową i naczyniowonerwową choroby wibracyjnej w obrębie dłoni wskaż twierdzenie nieprawdziwe:
- Astwierdzane jest obniżenie temperatury skóry dystalnych części rąk.
- Bobjawy nasilają się przy ekspozycji na ciepło.
- Cpróg odczuwania wibracji ulega podwyższeniu.
- Dobserwuje się czerwono-sinawe zabarwienie skóry dłoni.
- Ew badaniach diagnostycznych stwierdzane jest zwolnienie przewodzenia nerwowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją wg Stanley’a-Crawforda typ IV tętniaka aorty to tętniak:
- Azaczynający się pod lewą tętnicą podobojczykowa, obejmujący gałęzie trzewne aorty w tym pień trzewny i tętnice krezkowe.
- Bzaczynający się pod lewą tętnicą podobojczykowa i kończący się na podziale aorty na tętnice biodrowe.
- Czaczynający się w połowie aorty piersiowej zstępującej, obejmujący całą aortę brzuszną i kończący się na podziale aorty na tętnice biodrowe.
- Dobejmujący aortę brzuszną od poziomu przepony do podziału na tętnice biodrowe.
- Ezaczynający się pod lewą tętnicą podobojczykową i kończący się na wysokości przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z rozpoznanym tętniakiem aorty brzusznej lekami zalecanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego są:
- Ablokery kanału wapniowego, gdyż wykazują działanie ochronne na ścianę tętniaka.
- Bβ-blokery, gdyż zwalniają progresję tętniaków.
- Cβ-blokery, gdyż zmniejszają częstość pęknięć tętniaków.
- Dblokery receptora angiotensynowego (ARB), gdyż zwalniają zarówno progresję oraz częstość pęknięć tętniaków.
- Einhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI), gdyż są szczególnie wskazane w leczeniu chorób tętnic obwodowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki będącej na przewlekłym leczeniu przeciwkrzepliwym VKA, z powodu nasilonych dolegliwości dyzurycznych w przebiegu zapalenia pęcherza moczowego, do leczenia włączono cyprofloksacynę, obserwowano krwiomocz, w kontrolnym badaniu INR wynosił 5,0. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy wstrzymać leczenie VKA do czasu uzyskania INR 2-3 oraz podać wit. K w dawce 2,5- 5 mg i.v.
- Bnależy wstrzymać leczenie VKA do czasu uzyskania INR 2-3 oraz podać wit. K w dawce 2,5- 5 mg p.o.
- Cnależy wstrzymać leczenie VKA do czasu uzyskania INR 2-3.
- Dnależy wstrzymać leczenie VKA do czasu uzyskania INR 2-3 oraz podać świeżo mrożone osocze z uwagi na występujący krwiomocz.
- Enależy zredukować dawkę VKA o 50%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem względnym do stosowania farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów z chorobą nowotworową jest małopłytkowość poniżej:
- A<30 tys/μl.
- B<40 tys/μl.
- C<50 tys/μl.
- D<75 tys/μl.
- E<100 tys/μl.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli zachodzi potrzeba laboratoryjnego monitorowania stężenia heparyn drobnocząsteczkowych HDCz, to aktywność anty-Xa należy oznaczyć:
- Az porannego pobrania krwi, bezpośrednio przed podaniem HDCz.
- Bz próbki krwi pobranej 4 godziny po ostatnim podaniu HDCz.
- Cz próbki krwi pobranej 6 godzin po ostatnim podaniu HDCz.
- Dz próbki krwi pobranej 4 godziny przed planowym podaniem HDCz.
- Ez próbki krwi pobranej 6 godzin przed planowym podaniem HDCz.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego naczyniaków wątroby są zmiany o średnicy powyżej:
- A4 cm.
- B5 cm.
- C7 cm.
- D10 cm.
- E12 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźPoza prowadzeniem profilaktyki progresji zmian miażdżycowych, rehabilitacja ruchowa jest główną metodą leczenia w przewlekłym niedokrwieniu kończyn dolnych w stopniu wg klasyfikacji Fontaine’a:
- Atylko I.
- Btylko IV.
- CI oraz II.
- DII oraz III.
- EIII oraz IV.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną chromania przestankowego mogą być:
1) dysplazja włóknisto-mięśniowa;
2) koarktacja aorty;
3) choroba Takayasu;
4) przebyta radioterapia;
5) zarostowo-zakrzepowe zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 2, 4, 5.
- D2, 4, 5.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące wskaźnika kostka-ramię (ABI):
- Aobniżony wskaźnik kostka-ramię (ABI) umożliwia dalszą stratyfikację ryzyka (niższy ABI oznacza gorsze rokowanie.
- Bobniżony wskaźnik kostka-ramię (ABI) wykrywa istotną chorobę tętnic obwodowych (PAD) u pacjentów bezobjawowych.
- Cobniżony wskaźnik kostka-ramię (ABI) dostarcza ważnych informacji dotyczących prognozy długoterminowej (ABI < 0,9 wiąże się z 3-6-krotnym wzrostem śmiertelności sercowo-naczyniowej).
- Dobniżony wskaźnik kostka-ramię (ABI) jest ściśle związany z chorobą wieńcową i chorobą tętnic mózgowych.
- Eobniżony wskaźnik kostka-ramię (ABI) nie potwierdza rozpoznania choroby tętnic obwodowych (PAD).
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Raynauda może wystąpić w przebiegu:
1) zarostowo-zakrzepowego zapalenia naczyń;
2) guzkowego zapalenia tętnic;
3) choroby Takayasu;
4) choroby Kawasaki;
5) choroby Schönleina-Henocha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B2, 3, 5.
- C1, 2, 4, 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1, 2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem ostrego niedokrwienia kończyny nie jest:
- Astężenie i przykurcz mięśni.
- Bzapadnięcie się żył powierzchownych.
- Csiność skóry.
- Dbrak gry włośniczkowej.
- Ewzmożone ucieplenie kończyny.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecana kolejność rekonstrukcji w urazach złożonych jest następująca:
- Apierwsza rekonstrukcja tętnicza, potem stabilizacja kości, na końcu rekonstrukcja żylna.
- Bpierwsza stabilizacja kości, potem rekonstrukcja tętnicza, na końcu rekonstrukcja żylna.
- Cpierwsza rekonstrukcja tętnicza, potem rekonstrukcja żylna, na końcu stabilizacja kości.
- Dpierwsza rekonstrukcja żylna, potem rekonstrukcja tętnicza, na końcu stabilizacja kości.
- Epierwsza stabilizacja kości, potem rekonstrukcja żylna, na końcu rekonstrukcja tętnicza.
Poznaj poprawną odpowiedźDo naczyniowych zespołów uciskowych nie należy:
- Azespół uciśnięcia żyły nerkowej.
- Bzespół usidlenia tętnicy podkolanowej.
- Czespół cieśni kanału nadgarstka.
- Dzespół ucisku żyły biodrowej lewej.
- Ezespół górnego otworu klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zatoru tętniczego może być:
1) świeży zawał serca;
2) migotanie przedsionków;
3) wada mitralna serca;
4) tętniak obwodowy;
5) tętniak serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2, 3, 5.
- C1, 2, 4, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium rozpoznania olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic Amerykańskiego Kolegium Reumatologów z 1990 r. nie jest:
- Aosłabienie tętna (niezwiązane z miażdżycą tętnic szyjnych) na tętnicy skroniowej.
- Bpoczątek choroby powyżej 50 lat.
- Cwystąpienie bólu głowy o nowej lokalizacji.
- Dtkliwość na tętnicy skroniowej.
- Eosłabienie tętna (niezwiązane z miażdżycą tętnicy podobojczykowej) na tętnicy łokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy zespołu górnego otworu klatki piersiowej wymagają różnicowania z wymienionymi poniżej sytuacjami klinicznymi, z wyjątkiem:
- Achoroby Raynauda.
- Bzmian zapalnych stawu barkowego.
- Cdyskopatii szyjnego odcinka kręgosłupa.
- Dobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Ezespołu cieśni kanału nadgarstka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia zwężenia tętnicy kręgowej:
- Aleczeniem z wyboru w miażdżycowym zwężeniu tętnicy kręgowej jest zwalczanie czynników ryzyka postępu miażdżycy oraz stosowanie leków przeciwpłytkowych.
- Bw bezobjawowym zwężeniu tętnicy kręgowej spowodowanej obecnością blaszki miażdżycowej zwężającej światło naczynia ponad 70% postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne.
- Chipoplazja tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej stanowi przeciwwskazanie do leczenia operacyjnego miażdżycowego, objawowego zwężenia tętnicy kręgowej.
- Dze względu na trudny dostęp leczenie operacyjne miażdżycowego zwężenia tętnic kręgowych są przeciwwskazane niezależnie od sytuacji klinicznej.
- Ebezobjawowe miażdżycowe zwężenie tętnicy kręgowej nie wymaga żadnej formy leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wtórnych obrzęków limfatycznych zalicza się:
1) obrzęk typu późnego rozpoczynający się po 35 roku życia;
2) chorobę Meige’a;
3) obrzęk żylno-limfatyczny w przebiegu niewydolności żylnej;
4) obrzęk pourazowy;
5) obrzęk w przebiegu choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 4.
- C3, 4.
- D3, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic wg American College of Rheumatology należy:
1) gorączka;
2) OB >50 mm/h po 1 godzinie;
3) tkliwość lub osłabienie tętna na tętnicy skroniowej;
4) ból głowy o nowym innym charakterze;
5) stwierdzenie w bioptacie z tętnicy skroniowej nacieków z limfocytów makrofagów lub komórek olbrzymich.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 4.
- C3, 4.
- D2, 3, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole stopy cukrzycowej do czynników zwiększających ryzyko powstania owrzodzenia należą:
1) złe wyrównanie metaboliczne cukrzycy;
2) mikrourazy stopy;
3) deformacje stopy;
4) obecność modzeli;
5) niedostateczna edukacja pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2, 3.
- D3, 4.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźChromanie przestankowe może występować w przebiegu:
- Amiażdżycy tętnic kończyn dolnych.
- Bniewydolności żylnej w przebiegu niedrożności żyły biodrowej.
- Czakrzepicy w przetrwałej tętnicy kulszowej.
- Dzespołu bólowego korzeniowego w odcinku L/S kręgosłupa.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji stopy cukrzycowej wg Wagnera, miejscowa sucha martwica leczona zachowawczo lub zgorzel gazowa określa:
- Astopień 1.
- Bstopień 2.
- Cstopień 3.
- Dstopień 4.
- Estopień 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące akrocyjanozy:
1) choroba zwana również erytromelalgią;
2) wiąże się z dolegliwościami bólowymi podobnymi do objawu Raynauda;
3) pierwotne postacie choroby nie wymagają leczenia farmakologicznego;
4) rzadko występuje przed 30 rokiem życia;
5) często w momencie wystąpienia objawów saturacja krwi tętniczej jest poniżej normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B3, 4.
- C1, 2, 4, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji WIfI, chory z płytkim owrzodzeniem na kostce, ABI=0,70 oraz miejscowym zakażeniem skóry otrzyma:
- A1 punkt w skali WIfI.
- B2 punkty w skali WIfI.
- C3 punkty w skali WIfI.
- D4 punktów w skali WIfI.
- E5 punktów w skali WIfI.
Poznaj poprawną odpowiedźRozwarstwienie aorty obejmujące tylko aortę wstępującą w klasyfikacji DeBakey to typ:
- AI.
- BII.
- CIIa.
- DIII.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźU 26-letniej pacjentki w 33 tygodniu III ciąży, w trakcie rutynowych badań u ginekologa stwierdzono podwyższony poziom D-dimerów - 1131 µg/l. Pacjentka nie zgłaszała żadnych objawów przedmiotowych, nie była również obciążona rodzinnie, nie leczyła się do tej pory na nic. Właściwy schemat postępowania u tej pacjentki to:
- Aobjawy wskazują na rozwój zakrzepicy żylnej - należy niezwłocznie skierować na SOR.
- Bobjawy sugerują zakrzepicę żył głębokich - należy niezwłocznie wykonać ultrasonograficzną próbę uciskową.
- Cnatychmiastowe skierowanie pacjentki do oddziału patologii ciąży w celu włączenia terapeutycznych dawek heparyn drobnocząsteczkowych.
- Dskierowanie na pilne badanie angio-TK kończyn dolnych w celu wykluczenia zakrzepicy żył głębokich.
- Ew tym okresie ciąży wyniki D-dimerów mogą być podwyższone i mieszczą się w przedziale średnich wyników - nie należy podejmować dalszych działań przy braku objawów.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdziwe stwierdzenie dotyczące akrocyjanozy to:
- Atowarzyszą jej silne dolegliwości bólowe.
- Bczęściej występuje u mężczyzn.
- Cpierwotne postacie zawsze wymagają leczenia farmakologicznego.
- Dpoczątek dolegliwości występuje przed 30 rokiem życia.
- Ewyróżniamy postacie fizjologiczną oraz idiopatyczną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania żylno-okluzyjnej choroby wątroby należą kryteria:
- ABrunnera.
- BBaltimore.
- CChilda-Pugha.
- DMEL
- EBaveno.
Poznaj poprawną odpowiedźDo względnych przeciwwskazań do zastosowania miejscowej trombolizy nie należy:
- Aświeże, poważne krwawienie z przewodu pokarmowego.
- Bciąża.
- Ctromboliza zakażonego przeszczepu omijającego.
- Dtromboliza zaotrzewnowego przeszczepu dakronowego.
- Ebakteryjne zapalenie wsierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźZa wartość pozwalającą rozpoznać przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych przyjmuje się ABI:
- A≤0,7.
- B≤0,8.
- C≤0,9.
- D≤1,0.
- E≤1,1.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji wystąpienia ostrej zatorowości płucnej (OZP), stopień ciężkości choroby (ryzyka wczesnej śmiertelności) ocenia się na podstawie:
1) stopnia hipotensji po wykluczeniu innych jej przyczyn, tj. zaburzeń rytmu serca, hipowolemii, sepsy;
2) liczby i wielkości skrzeplin w krążeniu płucnym (obszar objęty zatorem);
3) cech dysfunkcji prawej komory;
4) cech dysfunkcji lewej komory;
5) wzrostu wskaźników uszkodzenia mięśnia sercowego - sercowej troponiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trombofili:
- Azakrzepicę związaną z trombofilią częściej stwierdza się u mężczyzn.
- Bgrupa krwi inna niż 0 zwiększa dwukrotnie ryzyko wystąpienia ŻCHZZ poprzez zwiększoną aktywność czynnika VIII i czynnika von Willebranda.
- Cszczególną manifestacją trombofilii może być martwica skóry.
- Dwskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku trombofilii jest małopłytkowość wywołana przez heparynę.
- Eduże stężenie dimeru D w osoczu jest wskazaniem do poszukiwania trombofilii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące choroby Behceta:
- Anależy do zapaleń różnych naczyń.
- Bcharakteryzuje się nawracającymi się aftowymi owrzodzeniami jamy ustnej.
- Cmoże być obecny objaw patergii.
- Dcharakteryzuje się chorobą ucha wewnętrznego.
- Etypowe zmiany skórne to: rumień guzowaty, wykwity przypominające trądzik lub zmiany pęcherzykowe, wędrujące zapalenie żył powierzchownych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące zespołu antyfosfolipidowego (APS):
- Aczęsto zajęcie skóry przypomina makroskopowo zapalenie naczyń, a w badaniu histopatologicznym stwierdza się nacieki zapalne.
- Bzakrzepica żylna kończyn dolnych często ma charakter obustronny, nawracający.
- Cu 40% chorych występuje ból stawów zwykle związany z zapaleniem stawów.
- Dw badaniach laboratoryjnych stwierdza się wydłużenie APTT.
- Enajbardziej typowym objawem skórnym jest siność siatkowata, która często współistnieje z powikłaniami tętniczymi choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźDla objawu Raynauda charakterystyczne są niżej wymienione stwierdzenia, z wyjątkiem:
1) częstość występowania szacuje się od 5-30%;
2) nagłe pojawienie się objawu u starszej osoby bez wyraźnej przyczyny wymaga wykluczenia choroby nowotworowej;
3) wtórny objaw najczęściej występuje w reumatoidalnym zapaleniu stawów;
4) zaburzenia nerwowe obejmują zwiększenie stężenia peptydu związanego z genem kalcytoniny;
5) chorzy powinni unikać agonistów receptora serotoninowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4.
- C1, 2, 5.
- D2, 3, 4.
- E1, 2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDla antagonistów witaminy K (VKA) charakterystyczne są niżej wymienione stwierdzenia, z wyjątkiem:
1) L-tyroksyna osłabia działanie VKA;
2) palenie tytoniu zmniejsza zapotrzebowanie na VKA;
3) stosowanie acenokumarolu wiąże się z 2 razy większym ryzykiem niestabilnej antykoagulacji w porównaniu z warfaryną;
4) dobowe zapotrzebowanie na warfarynę jest zwykle 1,5-2 razy większe niż na acenokumarol;
5) zapotrzebowanie u kobiet na VKA jest większe średnio o 5mg warfaryny na tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4.
- C1, 2, 5.
- D2, 3, 4.
- E1, 2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność rywaroksabanu zmniejszają niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aryfampicyny.
- Bfenobarbitalu.
- Ckarbamazepiny.
- Dfenytoiny.
- Eklarytromycyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące profilaktyki ŻChZZ u osób odbywających długotrwałe podróże samolotem w klasie ekonomicznej:
- Au osób z istotnie zwiększonym ryzykiem ŻChZZ, jeśli zastosowanie HDCz ani PSU (pończochy elastyczne o stopniowanym ucisku) nie jest możliwe, sugeruje się raczej nieużywanie ASA.
- Bnależy unikać alkoholu i napojów zawierających kofeinę.
- Cpodróż samolotem >4h zwiększa ryzyko ŻChZZ.
- Dnależy unikać snu w pozycji siedzącej.
- Eu osób z istotnie zwiększonym ryzykiem ŻChZZ sugeruje się założenie PSU zapewniające ucisk na poziomie kostki 10-20 mmHg lub 20-30 mmHg albo wstrzyknięcie przed odlotem profilaktycznej dawki HDCz.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka ŻChZZ u chorych hospitalizowanych według skali Padewskiej należą wszystkie wymienione czynniki, z wyjątkiem:
- Awieku ≥70 lat.
- BBMI ≥35 kg/m2.
- Cunieruchomienia w łóżku z możliwością korzystania z łazienki/toalety na okres ≥ 3 dni.
- Dświeżego zawału serca.
- Echoroby reumatologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech klinicznych skali Khorany należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aliczby płytek krwi przed chemoterapią ≥350 000/ul.
- Bliczby hemoglobiny przed chemioterapią <10g/dl i lub planowane stosowanie erytropoetyny.
- Cliczby leukocytów przed chemioterapią >20 000/ul.
- DBMI ≥35 kg/m2.
- Epierwotnego nowotworu mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźW zmodyfikowanym modelu oceny ryzyka Capriniego 2 punkty mają niżej wymienione cechy, z wyjątkiem:
- Azabiegu atroskopowego.
- Bdużego, otwartego zabiegu chirurgicznego (>45 minut).
- Ccewnika w żyle centralnej.
- Dunieruchomienia kończyny w opatrunku gipsowym.
- Ezłamania kości uda lub podudzi.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z elementów kompleksowej terapii przeciwzastoinowej w leczeniu obrzęku limfatycznego jest manualny drenaż limfatyczny. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami ogólnymi do wykonania drenażu są:
1) aktywny proces zapalny;
2) aktywny proces nowotworowy;
3) przerzuty do węzłów chłonnych;
4) niewydolność serca w klasie III NYHA;
5) niewydolność serca w klasie IV NYHA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,3.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej (ZP) u kobiet w ciąży:
- Aprawidłowe stężenie D-dimeru u ciężarnych ma taką samą wartość wykluczającą jak ZP jak u innych chorych.
- BZP jest jedną z głównych przyczyn zgonów w okresie okołoporodowym.
- Cuwidocznienie skrzeplin w żyłach kończyn dolnych podczas badania usg uspra- wiedliwia rozpoczęcie leczenia przeciwkrzepliwego, a przy podejrzeniu ZP wymaga skierowania chorej na angio-TK tętnic płucnych, ponieważ badanie angio-TK jest bezpiecznym badaniem dla płodu.
- Dbadania z wykorzystaniem promieniowania jonizującego są zarezerwowane dla kobiet ciężarnych z prawidłowym badaniem usg żył i zwiększonym stężeniem D-dimeru.
- Ew przypadkach ZP wysokiego ryzyka, przy dużym zagrożeniu życia kobiety ciężarnej, należy rozważyć leczenie trombolityczne.
Poznaj poprawną odpowiedźDla zespołu Loeysa i Dietza charakterystyczne są:
1) krętość tętnic;
2) tętniaki występujące tylko w aorcie brzusznej;
3) tętniaki mogące występować w całym układzie naczyniowym;
4) przyczyną zespołu jest mutacja w genie fibryliny-1;
5) hiperteloryzm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B1, 3.
- C1, 2, 4.
- D1, 3, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne dla tętniaka aorty brzusznej są wszystkie stwierdzenia, z wyjątkiem:
- Azapadalność na tętniaka aorty brzusznej zmniejszyła się w ciągu ostatnich 20 lat.
- Btętniaki aorty brzusznej w odcinku podnerkowym stanowią około 90% wszystkich tętniaków aorty.
- Cstwierdza się je 3-8 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.
- Dtętniaki aorty brzusznej występują u 5% chorych na miażdżycę zarostową kończyn dolnych.
- Etętniakom aorty brzusznej często towarzyszą tętniaki tętnicach biodrowych, które w około 50% przypadków są obustronne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do sympatektomii w leczeniu krytycznego niedokrwienia kończyn to:
- Abrak neuropatii (cukrzyca).
- Bmartwica powierzchowna i ograniczona do palców.
- Cwskaźnik ABI >0,3.
- Dniezbyt duże ryzyko operacji z dojścia zaotrzewnowego.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych odpowiedzi jest nieprawdziwa? Znaczenie zmniejszonego wskaźnika ABI można podsumować w następujący sposób:
- Awykrywa istotną PAD u pacjentów bezobjawowych lub prowadzących siedzący tryb życia.
- Bumożliwia dalszą stratyfikację ryzyka – niższy ABI oznacza gorsze rokowanie.
- Cpozwala na kwalifikację chorego do rekonstrukcji metodą klasyczną lub wewnątrznaczyniową.
- Dmoże być zastosowany do stratyfikacji pacjentów z wynikiem punktacji Framingham w wysokości 10-20%.
- Ejest ściśle związany z choroba wieńcową i chorobą tętnic mózgowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące przygotowania pacjenta, stosującego leki przeciwkrzepliwe, do zabiegu endoskopowego:
- Aendoskopowe usunięcie polipów do 2 cm w czasie stosowania nawet po- dwójnej terapii przeciwpłytkowej jest bezpieczne i nie wymaga modyfikacji.
- Bpolipy >1 cm mogą być usuwane podczas stosowania terapii podwójnej i nie jest wymagane jest odstawienie klopidogrelu.
- Cpodczas przygotowania do polipektomii należy stosować heparynę drobnocząsteczkową (HDCz) w celu zastąpienia leków przeciwpłytkowych.
- Dczas odstawienia leków przed zabiegiem wynosi 7 dni dla kwasu acetylo- salicylowego oraz 7–10 dni dla klopidogrelu i tiklopidyny.
- Ew sytuacji każdego zabiegu endoskopowego należy odstawić acenokumarol na 3 dni, a warfarynę na 5 dni przed zabiegiem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik ABI należy zmierzyć u wszystkich pacjentów:
- Az wysiłkowymi objawami ze strony kończyn dolnych.
- Bw wieku 50-69 lat ze współistniejącymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby sercowo naczyniowej.
- C≥70 roku życia, bez względu na występowanie czynników ryzyka.
- Dz wynikiem w skali Framingham w wysokości 10-20%.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną/ami zespołu górnego otworu klatki piersiowej nie jest/nie są:
- Ażebro szyjne lub zbite pasmo łącznotkankowe będące jego pozostałością.
- Bwady postawy i zaburzenia czynnościowe.
- Cmiażdżyca zarostowa tętnic.
- Dprzerośnięty wyrostek poprzeczny VII kręgu szyjnego.
- Eopadanie kończyn u osób noszących ciężkie przedmioty.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami zespołu górnego otworu klatki piersiowej nie jest/nie są:
- Aból barku, szyi lub kończyny, nasilający się w nocy.
- Buczucie mrowienia, przeczulica lub zanik czucia.
- Cprzemijające niedokrwienie mózgu (z ang. transient ischemic attack - TIA).
- Doziębienie rąk.
- Eupośledzenie ruchów precyzyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych odpowiedzi jest nieprawdziwa? Zespół górnego otworu klatki piersiowej należy różnicować z:
- Adyskopatią szyjnego odcinka kręgosłupa.
- Bzespołem kanału nadgarstka.
- Cudarem niedokrwiennym mózgu po stronie przeciwnej do występujących objawów.
- Dchorobą Raynauda.
- Erakiem płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień 3 wg klasyfikacji stopy cukrzycowej – klasyfikacja Wegenera, to:
- Amiejscowa sucha martwica leczona zachowawczo lub zgorzel wilgotna.
- Bstopa z powierzchownym owrzodzeniem.
- Cowrzodzenie ze stanem zapalnym penetrujące do kości stopy, włącznie z ropowicą.
- Drozległa zmiana martwicza, zgorzelinowa kwalifikująca do amputacji.
- Eowrzodzenie ze stanem zapalnym skóry i tkanki podskórnej.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami klinicznymi choroby Takayasu nie są:
- Azaburzenia widzenia, jaskra, zaćma.
- Bnadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego.
- Czespół rozsianej zatorowości cholesterolowej.
- Dchromanie kończyn górnych i dolnych.
- Eduszność, krwioplucia, nadciśnienie płucne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż odpowiedź nieprawdziwą: W różnicowaniu choroby Takayasu należy uwzględnić:
- Aolbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń.
- Bzespół Ehlera Danlosa i zespół Marfana.
- Czespół rozsianej zatorowości cholesterolowej.
- Dzespół górnego otworu klatki piersiowej.
- Edysplazję włóknisto mięśniową tętnic.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp IIb choroby Takayasu to:
- Azajęcie odcinka brzusznego aorty zstępującej i/lub tętnic nerkowych.
- Bzajęcie rozgałęzień łuku aorty.
- Czajęcie aorty wstępującej, łuku, jego rozgałęzień oraz odcinka piersiowego aorty zstępującej.
- Dzajęcie aorty zstępującej (piersiowej i brzusznej) i/lub tętnic nerkowych.
- Ezajęcie aorty wstępującej, łuku i jego rozgałęzień.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe u pacjentów z chorobą tętnic kończyn dolnych i odrębnymi wskazaniami do długotrwałego doustnego leczenia powinno być prowadzone w następujący sposób:
- Apo rewaskularyzacji wewnątrznaczyniowej należy rozważyć ASA lub klopidogrel w połączeniu z doustnym lekiem przeciwzakrzepowym przez co najmniej miesiąc, jeżeli ryzyko krwawienia jest małe w porównaniu z ryzykiem zamknięcia stentu/pomostu (zalecenie klasy IIa C w wytycznych ESC).
- Bpo rewaskularyzacji wewnątrznaczyniowej należy rozważyć stosowanie tylko doustnego leku przeciwzakrzepowego, jeśli ryzyko krwawienia jest duże w porównaniu z ryzykiem zamknięcia stentu/pomostu (zalecenie klasy IIa C w wytycznych ESC).
- Cmożna rozważać łączenie doustnego leku przeciwzakrzepowego z jednym lekiem przeciwpłytkowym u pacjentów z grupy dużego ryzyka krwawienia w porównaniu z ryzykiem zamknięcia stentu/pomostu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy umiarkowanym ryzyku sercowo-naczyniowym chorzy na cukrzycę typu 1, <35 rż., bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowonaczyniowego powinni mieć docelowy poziom cholesterolu LDL-C:
- ALDL-C < 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l) lub redukcję dotychczasowych wartości o ≥50%.
- BLDL-C<70 mg/dl (<1,8 mmol/l).
- CLDL-C<100 mg/dl (<2,6 mmol/l).
- DLDL-C<55 mg/dl (<1,4 mmol/l) lub redukcję dotychczasowych wartości o ≥50%.
- ELDL-C<55mg/dl (<1,4 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do terapii pomostowej (HNF) lub (HDCz) w dawkach terapeutycznych są następujące stany:
- Astan po operacji i wymianie zastawki mitralnej.
- Bryzyko udaru w przypadku migotania przedsionków (5-6 pkt w skali CHADS2), przed 12 miesiącami przed zabiegiem.
- CŻChZZ rozpoznana w ostatnich 12 miesiącach przed zabiegiem.
- DŻChZZ rozpoznana w ostatnich 3 miesiącach przed zabiegiem.
- Enowotwór złośliwy stwierdzony w ostatnich 5 latach.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letnia kobieta przed 4 tygodniami leczona operacyjnie z powodu złamania prawej kości ramiennej zgłosiła się do ortopedy z powodu nasilenia bólu i obrzęku kończyny. W trakcie wizyty doszło do utraty przytomności ze spadkiem ciśnienia tętniczego krwi i tachykardią. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
- Azespół górnego otworu klatki piersiowej.
- Bostry zespół wieńcowy spowodowany zespołem podkradania.
- Czatorowość płucna spowodowana zakrzepicą żył głębokich kończyny górnej prawej.
- Dzespół Klippla-Trénaunay;a-Webera.
- Ezespół Parkesa-Webera.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie metaanaliz dotyczących bezpieczeństwa stosowania statyn i ich niepożądanych skutków ubocznych, można stwierdzić, że wszystkie z poniższych konkluzji są prawdziwe, z wyjątkiem:
- Auszkodzenie wątroby przez statyny jest bardzo częste.
- Bleczenie statyną nie wiąże się z rozwojem zaćmy i nie są wskazane zmiany w strategii prewencji chorób sercowo-naczyniowych u chorych z zaćmą.
- Cdługotrwałe (do 7 lat) stosowanie statyny nie zwiększa ryzyka wystąpienia nowotworu.
- Dkorzystnym skutkiem ubocznym stosowania statyn może być zapobieganie otępieniu.
- Estatyny mają minimalny wpływ na steroidogenezę i nie ma on znaczenia klinicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce i leczeniu trombofilii wszystkie poniższe odpowiedzi są prawdziwe, z wyjątkiem:
- Azwiększone ryzyko wystąpienia ŻChZZ odnotowuje się u osób z mutacją Leiden czynnika V (rs6025; 5% Polaków) i mutacją genu protrombiny 20210A (rs1799963; 3% Polaków).
- Bnie ma konieczności oznaczania stężenia homocysteiny oraz polimorfizmów MTHFR w ocenie ryzyka wystąpienia ŻChZZ i badania te nie powinny być uwzględniane w diagnostyce trombofilii.
- Cmimo redukcji stężenia homocysteiny o średnio 25% nie dochodzi do zmniejszenia ryzyka wystąpienia choroby przy stosowaniu witamin z grupy B w celu zmniejszenia stężenia homocysteiny i ograniczenia ryzyka ŻChZZ.
- Dnie oznacza się polimorfizmów, takich jak wariant H2 genu czynnika V oraz polimorfizm 4G/5G (rs1799889) genu inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1 w ocenie ryzyka wystąpienia ŻChZZ i badania te nie powinny być uwzględniane w diagnostyce trombofilii.
- Enależy oznaczać stężenie homocysteiny oraz polimorfizmu MTHFR w diagnostyce trombofilii , a stosowanie witaminy B zmniejsza stężenie homocysteiny i ogranicza ryzyko ŻChZZ.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wibracyjnego:
- Adrgania o częstotliwości powyżej 100Hz powodują przede wszystkim zaburzenia naczynioruchowe.
- Bdrgania o częstotliwości powyżej 100Hz powodują przede wszystkim występowanie zmian kostnych.
- Cobjawy naczyniowe występujące w okresie zmian wczesnych mogą nie zmieniać nasilenia przez wiele lat, niezależnie od narażenia zawodowego.
- Dw postaci naczyniowej, w okresie wczesnych zmian obserwuje się wyraźne obniżenie temperatury (poniżej 25 stopni Celsjusza).
- Ezaburzenia naczynioruchowe w przebiegu zespołu wibracyjnego są określane mianem białych palców.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia dotyczące powikłań w mikrokrążeniu w przebiegu cukrzycy są prawdziwe?
1) najważniejszym czynnikiem metabolicznym wpływającym na rozwój mikroangiopatii cukrzycowej jest nasilenie i czas trwania hiperglikemii;
2) badanie Diabetes Control and Complications Trial udowodniło związek wyrównania cukrzycy i progresji powikłań mikroangiopatycznych chorych na cukrzycę typu 1;
3) badanie United Kingom Prospective Diabetes Study udowodniło związek wyrównania cukrzycy i progresji powikłań mikroangiopatycznych u chorych na cukrzycę typu 2;
4) zaburzenia mikrokrążenia są ważnym mechanizmem patogenetycznym nefro-, retinoi neuropatii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 4.
- D2, 3, 4.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre dane dotyczące rozwarstwienia aorty są prawdziwe?
1) rozwarstwienie aorty klasyfikowane jako DeBakey typ I oznacza rozwarstwienie rozpoczynające się na wysokości zastawek aorty i kończące się na aorcie zstępującej;
2) rozwarstwienie aorty trwające do 14 dni definiowane jest jako rozwarstwienie ostre;
3) rozwarstwienie aorty klasyfikowane jako Stanford B oznacza rozwarstwienie obejmujące obwód aorty od wysokości lewej tętnicy podobojczykowej;
4) rozwarstwienie aorty typu De Bakey III może być leczone zachowawczo (leki hipotensyjne, beta-blokery).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 3, 4.
- D1, 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź